Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз – клинический синдром, развивающийся на фоне длительно протекающей ишемической болезни сердца, обусловленный склеротическим поражением коронарных артерий. Недостаточное снабжение кровью миокарда приводит к тому, что его клетки повреждаются и постепенно замещаются соединительной (рубцовой) тканью.

Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации. По особенностям развития заболевания различают ишемический, постинфарктный, комбинированный атеросклеротические атеросклерозы. Ишемический развивается при длительном кислородном голодании клеток. Для него характерно медленное прогрессирование. Постинфарктный отличается от ишемического скоростью развития. При инфаркте погибают не отдельные клетки, а крупные группы. На месте некроза образуется большой участок рубцовой ткани. Комбинированный кардиосклероз развивается при сочетании обеих механизмов.

По внешнему виду различают две формы кардиосклероза:

  • очаговую – одиночные рубцы небольшого размера;
  • диффузную – множественные поражения, имеющие значительные размеры.

Очаговая форма приводит к легкой форме сердечной недостаточности, а диффузная – умеренной или тяжелой.

Кардиосклероз не имеет собственного индекса по мкб-10. Заболевание классифицируют по основному заболеванию – хронической ишемической болезни сердца (І25).

Причины

В основе патологического механизма развития кардиосклероза лежит атеросклероз коронарных (венечных) артерий. В свою очередь, к развитию атеросклероза приводит нарушение обмена холестерина, в результате чего на внутренних стенках артерий формируются холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размере и значительно нарушают кровоток по пораженным сосудам.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.

На скорость прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов существенное влияние оказывают:

  • артериальная гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишняя масса тела;
  • злоупотребление богатой холестерином пищей;
  • склонность к вазоконстрикции, т. е. спазмам кровеносных сосудов;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • гиперхолестеринемия (отношение липопротеидов низкой плотности к липопротеидам высокой плотности более чем 1:5);
  • гипертриглицеридемия.

Атеросклероз венечных артерий ухудшает кровоснабжение миокарда, что сопровождается метаболическими нарушениями и ишемией. Вследствие этого происходит постепенная атрофия мышечных волокон, заканчивающаяся их гибелью и замещением рубцовой тканью, то есть развивается кардиосклероз. Образование рубцов в миокарде ухудшает его сократительную способность, проводимость электрических импульсов и тем самым способствует дальнейшему прогрессированию ишемической болезни сердца.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением. Со временем он приводит к развитию компенсаторной гипертрофии миокарда, расширению левого желудочка. На поздних стадиях у больного появляются и прогрессируют признаки хронической сердечной недостаточности.

Механизм развития

Если своевременно не начать лечение заболевание будет прогрессировать, что приведет к закупоркам артерий.

Кардиосклеротический недуг является следствием повышения в крови уровня вредных липидов. Если состояние продолжительное время не нормализуется, на стенках аорты образуются жировые пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах, перекрывая сосудистый просвет и нарушая кровообращение. Вскоре присоединяется воспалительное осложнение, проявляется синдром ИБС, возрастает риск развития негативных последствий.

Из-за нарушения кровообращения и питания сосудов и сердечной мышцы, развивается ишемия. Клетки органа перестают нормально функционировать, после чего отмирают, а на их месте формируется заместительная ткань, которая не участвует в функции сокращения и передачи биоэлектрических импульсов. В результате дополнительно развивается кардиосклероз сердца.

Виды

В зависимости от особенностей распространения патологического процесса атеросклеротический кардиосклероз подразделяется следующие виды:

  • диффузный – очаги склероза располагаются по всему миокарду;
  • очаговый (рубцовый) – патологический процесс локализован в участке миокарда небольшой площади;
  • крупноочаговый – рубцы могут достигать нескольких сантиметров;
  • мелкоочаговый – характеризуется наличием мелких рубчиков, размер которых не превышает 2 мм.

Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Основными симптомами атеросклеротического кардиосклероза являются:

  • нарушения проводимости и ритма сердца;
  • прогрессирующая недостаточность коронарного кровоснабжения;
  • нарушения сократительной функции миокарда.

На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами. Но по мере прогрессирования заболевания кровоснабжение миокарда все больше ухудшается, что становится причиной учащения приступов стенокардии. Они проявляются болью в загрудинной области, которая может иррадиировать в область эпигастрия, левую руку или лопатку. В запущенных стадиях атеросклеротического кардиосклероза резко возрастает риск возникновения и рецидива инфарктов миокарда.

Прогрессирование рубцово-склеротических процессов в миокарде клинически проявляется следующими признаками:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка (первоначально она наблюдается только при физической нагрузке, а затем и в покое);
  • приступы сердечной астмы;
  • отек легких.

Прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность сопровождается развитием застойных явлений в легких, гепатомегалии, периферических отеков, накоплением жидкости в полостях сердца (выпотной плеврит, асцит, выпотной перикардит).

Рубцовая ткань блокирует проводящие пути сердца, поэтому одним из проявлений атеросклеротического кардиосклероза становятся нарушения сердечного ритма (предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолия). На начальных стадиях аритмия носит пароксизмальный, т. е. приступообразный характер. Со временем приступы учащаются и становятся более продолжительными, затем аритмия становится постоянной.

Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз обычно сочетается с атеросклеротическими процессами в аорте и крупных периферических артериях, что сопровождается появлением соответствующих симптомов:

  • перемежающая хромота;
  • головокружения;
  • снижение памяти;
  • хроническая ишемия кишечника (т. н. брюшная жаба);
  • вазоренальная артериальная гипертензия.

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

5 признаков возможных проблем с сердцем

6 основных причин повышенного артериального давления

Несколько основных характеристик заболевания

Итак, подробнее. Что такое кардиосклероз атеросклеротический? Под этим понятием подразумевают наличие соединительного рубца в области миокарда. Врачи называют её серьезной стадией заболевания тогда, когда появляется приступ стенокардии, нарушается дыхание и функционирование сердечного ритма. Больного в таком состоянии необходимо срочно госпитализировать в стационар и назначить для него грамотное лечение.

Какие симптомы беспокоят?

На наличие недуга указывают такие первичные симптомы, как головокружение и одышка, даже без физической нагрузки.

На начальной степени развития кардио атеросклероз зачастую протекает бессимптомно, узнать такой диагноз удается во время планового ЭКГ, которая является неотъемлемой процедурой профилактического медицинского осмотра. Именно из-за отсутствия характерной симптоматики этот недуг опасен, потому как деформация и патологические изменения в сосудах и сердце не прекращаются.

Основные симптомы прогрессирующего атеросклеротического кардиосклероза такие:

  • одышка, возникающая сначала после физической нагрузки, а после беспокоящая даже во время медленной ходьбы;
  • болевой синдром в левой половине грудной клетки, отдающий под лопатки и руку;
  • головные боли, головокружение;
  • нарушение слуховых и зрительных функций;
  • тахикардия;
  • дисфункция клапанов сердечной мышцы.

Патогенез и причины патологии

Когда на миокарде случается замещение соединительной тканью клетки кардиомиоцитов, происходит рубцевание и миокард теряет свою эластичность и сократительную способность.

Рубцевание может происходить по некоторым причинам:

  • После воспаления на сердечном органе (патология миокардит). Причиной миокардита у детей служит вирусные и инфекционные болезни, такие как корь, ветряная оспа, скарлатина. У взрослых причиной развития кардиоатеросклероза могут быть болезни — туберкулёз легки и сифилис. При лечении миокардита происходит затухание патологии, но мышечная сердечная ткань миокарда заменяется рубцом из фиброзной ткани. Этот процесс называется миокардический кардиосклероз;
  • После оперирования на сердечном миокарде, происходит также рубцевание на месте выполнения хирургических работ, что становится причиной развития атеросклеротического кардиосклероза с некротическими последствиями;
  • После некротического очагового кардиосклероза и постинфарктного склерозирования сердечного миокарда. После инфаркта миокарда в острой форме развития, некрозный участок настолько хрупкий к разрыву, что необходимо провести комплексное лечение, чтобы на этом месте мог сформироваться плотный рубец и предотвратить разрыв миокарда;
  • Патология коронарокардиосклероз, является одной из причин развития данной сердечной патологии, которая спровоцирована ишемией сердечного органа. Ишемия происходит по причине отложения атеросклеротической бляшки в венечных артериях, а также атеросклеротических новообразованиях в артериях сердечного органа. Сердечная ишемия проявляется практически у каждого человека в глубоко преклонном возрасте, даже без развития коронаросклероза.

Патология коронарокардиосклероз, является одной из причин развития сердечной патологии к содержанию

Чем опасен недуг?

Прогрессирующий стенозирующий коронаросклероз приводит к тяжелым последствиям, если не лечить болезнь своевременно. Из-за постоянного нарушения сердечного ритма и цикличности электрических импульсов развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). В случае внезапной блокады наступает мгновенная смерть. Другие осложнения патологии такие:

  • экстрасистолия;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия.

Заболевание развивается при нарушениях кровотока. Одним из главных предрасполагающих факторов является формирование атеросклеротических бляшек. При накоплении большого количества жировых отложений форма сосуда меняется, сужается просвет, что провоцирует уменьшение количества кислорода, поступающего в ткани. В результате человек страдает от постоянно повышенного артериального давления.

Сосудистые стенки теряют нормальный уровень эластичности. Больной жалуется на неприятные ощущения в области сердца, также возможно нарушение ритма сердечных сокращений. Пропорционально увеличению количества атеросклеротических бляшек происходит патологическое разрастание органа, из-за чего его нормальное функционирование становится невозможным.

Факторы риска:

  1. Повышенный уровень холестерина.
  2. Излишний вес.
  3. Ожирение.
  4. Патологии обменных процессов.
  5. Употребление большого количества жирных продуктов.
  6. Вредные привычки.
  7. Гиподинамия.
  8. Сахарный диабет.

Возможные причины развития недуга

Атеросклеротическому кардиосклерозу обычно предшествует ИБС. Истинной причиной возникновения этого недуга является повышенный холестерин. Он вызывает образование холестериновых бляшек, которые забивают сосуды.

Также факторами развития этой болезни являются:

  • наследственность (если у ближайших родственников имеется данное заболевание);
  • пол (мужчины страдают от этого недуга чаще, чем представительницы прекрасного пола);
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него риск появления холестериновых бляшек);
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотические средства);
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • неправильное питание (фастфуд, избыток в рационе сладкого и углеводов, жирной пищи);
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезнь почек и т.д.).

Даже возраст и наследственность не может повлиять на развитие кардиосклероза, если человек следит за своим здоровьем, правильно питается, занимается физкультурой, соблюдает режим и избегает вредных привычек.

Категория людей, находящаяся в зоне риска

Выделяется пять категорий людей, находящихся в зоне риска по приобретению данного заболевания.

  1. В первую очередь это касается пожилых людей, чья возрастная граница превысила 55 лет.
  2. Женский организм имеют защитную реакцию. Это выработка эстрогенов. Соответственно, риск любых кровеносных заболеваний у них снижается в несколько раз. По статистике, рубец у мужчин формируется в 3 раза чаще.
  3. Если хотя бы одному родственнику был поставлен диагноз «ИБС, кардиосклероз атеросклеротический», кардиосклероз с большой вероятностью появится и у его наследника.
  4. Курильщики сами становятся виновниками ухудшения своего здоровья.
  5. Это касается и тех людей, кто безумно любит жирные, острые и жареные блюда.

Характерные симптомы

Это важно! Человек должен задуматься о прохождении комплексного обследования, если у него появился хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

  • Самый очевидный признак – это отдышка. На ранних стадиях развития заболевания она появляется в легком виде, при выполнении человеком сложных физических действий. Далее она все чаще беспокоит человека, например, когда он не спеша идет по улице, делает наклон или поднимается по лестнице. Затем пациент начинает понимать, что он задыхается, даже когда сидит в спокойном состоянии.
  • Ощущается тянущая боль за грудиной. Иногда она отдает в левую руку, ключицу или лопатку. Её интенсивность будет нарастать с каждым днем.
  • Внешний вид человека изменится в худшую сторону: кожа станет сухой, волосы будут выпадать, ногти — ломаться, а на конечностях (пальцах, ладонях и стопах) появятся сильные отеки.
  • Из-за недостаточного количества кислорода, соответственно, возникнут и головные боли.
  • Иногда человек начинает замечать, что у него появился шум в ушах, от которого он испытывает сильный дискомфорт.

При появлении данных признаков состояние здоровья находится под угрозой. Значит, в срочном порядке необходимо записаться к терапевту для прохождения обследования.

Диагностические меры

Первое, что должен сделать пациент, это пойти к специалисту и рассказать ему обо всех присутствующих недомоганиях. Скорее всего, опытный врач уже неоднократно сталкивался с такой проблемой. Им будут назначены следующие меры:

  • В обязательном порядке потребуется сдать биохимический анализ крови, который позволит оценить общее состояние больного.
  • Потребуется вести график измерения давления. При таком диагнозе оно, как правило, резко понижается.
  • Потребуется измерить частоту сердечного ритма, сделав ЭКГ.
  • Самый эффективный способ обнаружения нежелательной соединительной ткани — УЗИ сердца.
  • Существует еще один платный метод диагностики — коронарная ангиография, который делается только в том случае, если кардиолог сомневается в постановлении диагноза.

На основании этого исследования доктор может сделать вывод о том, присутствует ли атеросклеротический кардиосклероз. При необходимости будет назначено комплексное лечение.

В каком случае нужна срочная госпитализация?

Если человек внезапно стал задыхаться, у него посинели конечности, губы и нижняя часть века, это говорит о том, что у него обострилась болезнь. Вероятнее всего, он не обращал внимания на появившиеся симптомы, пренебрегал лечением или вовсе не обращался за помощью к специалисту. В срочном порядке необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Иначе он может задохнуться.

Лечение препаратами

При обнаружении атеросклеротического атеросклероза или кардиосклероза, первое, что сделает врач, – пропишет соответствующую терапию. В общей сложности можно выделить несколько основных препаратов, которые помогут нормализовать состояние здоровья.

  • «Аспирин» — необходим для разжижения крови. Под его влиянием расширяются сосуды, исчезают бляшки и лимфоузлы. Он дает 70-процентную гарантию предотвращения развития инфаркта.
  • «Нитроглицерин» — снижает приступы удушья и сохраняет этот эффект более 8 часов.
  • «Верошпирон» — идеальное средство, позволяющее устранить отеки за считаное время.
  • «Аторвастатин» — способствует уменьшению липидов в крови.
  • «Эналаприл» — профилактический препарат, нормализующий работу сердца.

Многие лекарства из этого списка продаются без назначения специалиста. Это вовсе не говорит о том, что нужно пренебрегать его помощью и заниматься самолечением. В зависимости от стадии развития соединительной ткани (рубца) схема лечения может изменяться.

Дополнительные меры

Одной медицинской терапии для устранения атеросклеротического кардиосклероза недостаточно. Чтобы эта болезнь миновала, потребуется также придерживаться низкоуглеводного питания. Врачи называют его диетой «стол № 9». Следует из рациона полностью исключить те блюда, которые способствуют накоплению липидов в крови: соленые, жирные, жареные. Упор стоит сделать на крупы, вареное нежирное мясо, зелень, свежие овощи и фрукты.

Несколько раз в неделю стоит сдавать анализы, чтобы определить эффективность лечения. Специалист для улучшения состояния здоровья порекомендует делать разумные физические нагрузки. А именно плавание, легкую ходьбу, утреннюю зарядку, занятия йогой или упражнения на растяжку. Только комплекс — грамотная терапия и изменение образа жизни — даст положительный результат при лечении.

Профилактика

Существует ли какой-то метод, который полностью позволит избежать появления атеросклеротического кардиосклероза? Конечно же, нет. Зато существует несколько профилактических методов, которые снизят риск развития заболевания.

  • Хотя бы три раза в неделю необходимо заниматься спортом. Именно физические нагрузки являются профилактикой более чем 50 процентов болезней. В первую очередь упражнения нужно делать тем людям, которые ведут сидячий образ жизни. И вовсе не обязательно записываться в какие-либо залы. Достаточно легкой 20-минутной зарядки, которая увеличит приток крови.
  • Стоит задуматься, прежде чем взять сигарету в рот, выпить стопку водки или съесть мучное изделие, о том, что человеческое здоровье важнее, чем пятиминутное удовольствие.
  • Сексологи уверяют, что те люди, которые ведут регулярную половую жизнь, болеют значительно реже.
  • Хотя бы один час в день необходимо гулять на свежем воздухе.
  • Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Даже если вас ничего не беспокоит, все-таки раз в год нужно сдавать для профилактики биохимический анализ крови. Эта процедура позволит выявить наличие заболевания на ранней стадии развития.

Опасения

Если пациент проигнорирует появившиеся симптомы, и по каким–либо причинам не обратится к специалисту, соединительная ткань будет постоянно разрастаться. Из-за этого может возникнуть инфаркт миокарда. Иногда подобный приступ может привести к смертельному исходу.

Атеросклеротический кардиосклероз – что это такое? Под этим понятием подразумевают опасное заболевание, с которым сталкивается практически каждый третий человек. Не стоит игнорировать возникновение характерных симптомов, ведь на кону стоит собственная жизнь.

Рекомендуется соблюдать и профилактические меры, которые всегда позволят оставаться человеку здоровым, энергичным. Берегите себя!

Вопросы врачу

Добрый день. Хотелось бы знать, что такое атеросклеротическая болезнь сердца, каким должно быть лечение. Возможно ли полное избавление от болезни?

Сергей, 54 года, Оренбург.

Добрый день, Сергей. Атеросклеротической болезнью называют такие изменения в сердечной ткани, которые возникают вследствие отложения в сосудах холестериновых бляшек. Миокард страдает от недостатка кислорода, вследствие чего погибают кардиомиоциты и замещаются рубцовой тканью. Для лечения используются статины, средства для нормализации кровообращения. Полностью излечить патологию невозможно, это хроническое прогрессирующее заболевание.

Добрый день. Мне ставят атеросклероз коронарных артерий, назначают лекарства. Хотелось бы узнать, можно ли избавиться от атеросклеротических бляшек с помощью народных средств?

Анна, 48 лет, Тверь.

Добрый день, Анна. Холестериновые бляшки можно разрушить только специальными медикаментами, которые называются фибраты и статины. Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательного лечения, профилактики образования новых бляшек.

Диагностика

Диагноз атеросклеротического кардиосклероза ставится на основании клинической картины и данных анамнеза (наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца, перенесенные инфаркты миокарда).

При проведении биохимического анализа крови выявляют увеличение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемию.

На электрокардиограмме определяются признаки умеренной гипертрофии левого желудочка, нарушений внутрисердечной проводимости и ритма, коронарной недостаточности, а также постинфарктные рубцы.

Функциональные резервы сердца и степень дисфункции миокарда позволяет оценить велоэргометрия.

С целью выявления нарушений сократимости миокарда (акинезия, дискинезия, гипокинезия пораженного сегмента) при атеросклеротическом кардиосклерозе выполняют эхокардиографию.

При наличии показаний в диагностике атеросклеротического кардиосклероза применяются и другие методы инструментальных исследований:

  • суточное ЭКГ-мониторирование;
  • фармакологические пробы;
  • ритмокардиография;
  • поликардиография;
  • коронарография;
  • вентрикулография;
  • магниторезонансная томография сердца;
  • УЗИ брюшной и плевральных полостей;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Диагностические меры и лечение

Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

  • Выявление отечности;
  • Определение состояния и цвета кожного покрова;
  • Измерение уровня АД;
  • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза строится на основе терапии отдельных синдромов – атриовентрикулярная блокада, аритмии, гиперхолестеринемия, сердечная недостаточность – сопровождающих данное патологическое состояние.

На протяжении длительного времени признаки атеросклеротического кардиосклероза выражены незначительно и остаются незамеченными пациентами.

В схеме лечения применяют лекарственные препараты следующих групп:

  • дезагреганты (ацетилсалициловая кислота);
  • антиаритмические препараты (β-блокаторы, блокаторы кальциевых и натриевых каналов, препараты калия, мембраностабилизирующие средства);
  • статины – препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени и тем самым понижающие его концентрацию в сыворотке крови;
  • периферические вазодилататоры (никотиновая кислота и ее производные) –способствуют расширению мелких артерий, за счет чего улучшается коронарное кровоснабжение;
  • нитраты – способствуют расширению венечных артерий;
  • диуретики – способствуют уменьшению отеков.

Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру. Основными целями рекомендуемого режима питания являются:

  • оптимизация условий для нормального кровообращения;
  • облегчение состояния пациента;
  • разгрузка пищеварительной системы;
  • предотвращение раздражения почек;
  • стимуляция диуреза;
  • предотвращение перевозбуждения нервной системы.

В рационе ограничивают содержание продуктов, богатых холестерином и клетчаткой, а также жидкости и поваренной соли.

В стабильном состоянии пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. В частности, им показаны хвойные, радоновые, сероводородные, жемчужные и углекислые ванны.

Хирургическое лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится при формировании аневризматического дефекта. Стойкое нарушение проводимости и нарушения ритма являются показанием к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной абляции.

Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется длительным течением, медленным прогрессированием, диффузным распространением.

Клинический случай

С 2014 года у меня наблюдается пациент Б. 1951 года рождения с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Атеросклеротический и постинфарктный (2013) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сердечная недостаточность IIA. Пациент имел избыточную массу тела (ИМТ 30.4), стаж курения 22 года.

В начале лечения пациент жаловался на боли в груди и одышку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, отеки голеней к вечеру, общую слабость. Артериальное давление колебалось в пределах 150—160/90 мм. рт. ст., пульс — 89 уд./мин.

По результатам дополнительных исследований установлено повышенное количество холестерина, триглицеридов в крови, глюкоза 5,8 ммоль/л.

За 4 года лечения пациенту удалось перейти на здоровое питание, бросить курить, снизить вес на 22 килограмма. Регулярная физическая активность помогла повысить толерантность к нагрузкам, стабилизировать артериальное давление, а ограничение соли и воды позволило отказаться от приема «Фуросемида», снизить дозировку «Эналаприла».

На данный момент состояние сердца пациента Б. остаётся удовлетворительным. Эпизоды приема «Нитроглицерина» не чаще 1—2 раз в неделю. Удается удерживать уровень холестерина ниже 4,9 ммоль/л.

Лечение и наблюдение у врача

Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

  • по мере возможности компенсация основного заболевания;
  • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
  • гиполипидемическая терапия;
  • модификация образа жизни;
  • профилактика осложнений.

План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

  • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
  • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
  • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
  • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
  • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
  • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
  • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
  • При необходимости:
    • yитраты («Нитроглицерин»);
    • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

Профилактика ухудшения состояния

Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • постановка искусственного водителя ритма;
  • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).
  • Совет специалиста

    Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

    Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

  • Относиться к ограничениям в питании не как к жесткой диете, а как к возможности перейти на здоровый и сбалансированный рацион.
  • Выработать у себя привычку каждое утро выполнять легкую зарядку, гулять пешком более 4 км.
  • Систематически принимать назначенные препараты, вести дневник артериального давления, пульса.
  • Всегда при себе иметь лекарства для неотложной помощи (рекомендованные доктором).
  • Контролировать вес. Рекомендовано снизить ИМТ до уровня <29 кг/м2. Также взвешивание 2—3 раза в неделю поможет вовремя заметить излишнее накопление жидкости в организме.
  • Полностью отказаться от табака и алкоголя.
  • При стабильном течении заболевания посещать своего доктора 1 раз в 6 месяцев.
  • Знать тактику поведения в случае развития аритмии и острых болей за грудиной, обучить правильному алгоритму реагирования родственников.
  • Лечение

    Специализированного лечения атеросклеротического кардиосклероза не существует, вся терапия связана с предотвращением обострений патологии и снятия симптоматики.

    Преобразование кардиомиоцитов в фиброзные рубцы вылечить нет возможности, можно только применить поддерживавшую терапию препаратами, которые больному придётся принимать пожизненно.

    В обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие препараты, которые снижают показатель ишемии сердечного миокарда.

    В случае значительного (до 70,0) атеросклеротического наслоения в просвете коронарных артерий, проводится операция по отсечению бляшки и расширению артериального просвета.

    Также для поддержания сердечной мышцы можно воспользоваться рецептами народной медицины, и витаминными комплексами.

    Не стоит забывать и об адекватной нагрузки на организм, которая поможет улучшить качество жизни больного. к содержанию

    Чтобы предотвратить атеросклеротический кардиосклероз, необходимо придерживаться мер профилактики задолго, как начнет в системе кровотока развиваться атеросклероз.

    Основные и простые меры профилактики:

    • Противохолестериновая диета;
    • Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости;
    • Адекватные ежедневная активность и нагрузки;
    • Избегать стресса;
    • Контролировать массу тела, индекс АД, показатели холестерина и глюкозы;
    • Систематически проходить профилактические осмотры у — эндокринолога, кардиолога, терапевта.

    Прогноз на жизнь

    Прогноз на жизнь при атеросклеротическом кардиосклерозе связан со степенью разрушения кардиомиоцитов.

    Довольно часто кардиосклероз приводит к инфаркту миокарда с летальным исходом.

    Даже на ранних стадиях кардиосклероз неизлечим, необратимые изменения можно только приостановить. Самый действенный способ профилактики кардиосклероза – не допускать развитие коронарного атеросклероза. Достигнуть цели можно, придерживаясь следующих правил:

    • не курить;
    • не злоупотреблять алкоголем;
    • заниматься спортом, больше двигаться;
    • правильно питаться;
    • контролировать артериальное давление.

    Важная составляющая профилактики – контроль уровня холестерина. Биохимические изменения на несколько лет опережают клинические симптомы. Вовремя замеченная гиперхолестеринемия позволяет принять меры по предотвращению развитию атеросклероза. Здоровым взрослым рекомендуется проверять уровень стерола каждые 4-6 лет.

    Литература

    1. Diana Hysi, MD. Atherosclerotic cardiosclerosis, 2018
    2. Л.М. Приступа, Ю.О. Отаман. Клінічна електрокардіографія, 2011

    Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения. Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода. Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.

    Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.

    Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

    Тактика лечения

    Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. Главная его задача направлена на то, чтобы:

    • устранить ишемию;
    • сохранить здоровые волокна миокарда;
    • убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.

    В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:

    • жареное и мясное;
    • крепкий чай, кофе;
    • холестеринсодержащие продукты;
    • повышающие газообразование в кишечнике;
    • острые блюда и приправы.

    Питаться нужно дробно по 5-6 раз в день. Блюда лучше запекать или варить. Нужно ограничить употребление соли – она задерживает жидкость в клетках.

    Медикаментозная терапия

    Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.

    Для нормализации кровообращения назначаются:

    • Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
    • Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
    • Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.

    Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:

    • Розувастатин;
    • Ловастатин;
    • Симвастатин;
    • Клофибрат;
    • Гемфиброзил.

    В случае необходимости назначаются:

    • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
    • Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
    • Мочегонные средства (Фуросемид).

    Операция

    Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.

    При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.

    Прогнозы и меры профилактики

    Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.

    • Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
    • Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
    • Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
    • Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

    Атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует не один год, поэтому быстро от него избавиться невозможно.

    Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.

    Профилактика заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов и включает следующие направления:

    • нормализация массы тела;
    • регулярные занятия физкультурой;
    • правильное питание;
    • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
    • своевременное выявление сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет) и их лечение.

    Вторичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза направлена на замедление прогрессирования патологического процесса и предупреждение развития тяжелой степени хронической сердечной недостаточности. Она заключается в проведении систематического лечения атеросклероза, аритмий, ишемической болезни сердца.

    Последствия и осложнения

    Атеросклеротический кардиосклероз характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением. Периоды улучшения могут длиться долгое время, но повторные приступы острого нарушения коронарного кровотока постепенно приводят к ухудшению состояния пациентов.

    Прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе определяется многими факторами, прежде всего, следующими:

    • площадь поражения миокарда;
    • вид нарушения проводимости и аритмии;
    • стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности на момент выявления патологии;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • возраст пациента.

    При отсутствии отягчающих факторов, адекватном системном лечении и выполнении врачебных рекомендаций прогноз умеренно благоприятный.

    Видео с YouTube по теме статьи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *