Дерматоз

Содержание

Псориаз и дерматиты: как отличить и правильно лечить заболевания кожи?

Огромное количество заболеваний кожи и ее производных объединили общим названием — дерматозы. Множество внутренних и внешних факторов могут приводить к возникновению кожных заболеваний.

Их клиническая картина разнообразна. В медицинской литературе упоминается как минимум 2000 таких патологий. Наиболее часто встречаются псориаз, нейродермит, экзема.

Меньшее распространение получили инфекционные дерматозы, причиной которых бывают вирусы, бактерии, грибы. И совсем редко диагностируют паразитарные дерматозы. Попробуем разобраться, чем же отличается псориаз от дерматитов и других заболеваний.

Наиболее распространенные хронические дерматозы и их признаки

Псориаз (чешуйчатый лишай) относят к аутоиммунным патологиям. Это хроническое заболевание, при котором чередуются периоды затухания и обострения.

Для псориаза характерно возникновение папул в местах травматизации кожи, со временем превращающихся в бляшки с ободком.

Эти участки воспаления, покрытые слоем разросшегося эпидермиса в результате повышенной пролиферации клеток, образуют на коже серые пятна (напоминают застывший воск). Высыпания имеют плотную структуру.

Их можно встретить на локте, колене, ягодице, в области головы, на ладони, подошве, гениталиях. Однако наиболее часто они располагаются в местах разгибания. Наличие псориатической триады помогает в диагностике.

Нейродермит — это хроническое заболевание кожи нейрогенной природы. Больных мучает сильно зудящая сыпь, наблюдается нервное расстройство. В местах раздражения на коже появляются бледные полосы.

У пациентов повышен пиломоторный рефлекс (гусиная кожа).

Снижены показатели гормонов надпочечников, и, как результат, бронзовый оттенок кожи, сниженное АД, уменьшение веса, слабость, снижение уровня сахара в крови, уменьшение суточной нормы мочи, аллергии.

Зимой симптоматика носит более выраженный характер. Экзему относят к воспалительным заболеваниям кожи. Для экхемы характерно наличие разных видов сыпи, отягощенной зудом и жжением.

Может носить острый и хронический характер. Патология имеет мультифакторное происхождение. Основную роль в ее развитии играют снижение иммунитета, нейрогенный фактор, аллергический, нарушения обмена.

Основные проявления экземы

Генетическая предрасположенность также вносит свою лепту. Сначала появляются первичные элементы — покраснение, папулы, пузырьки. Им на смену приходят эрозии и корочки, вокруг которых снова появляется покраснение.

Отличие псориаза от себорейного дерматита

Когда псориаз локализуется в основном на волосистой части головы, возникают сложности с дифференциальной диагностикой. Однако отличительные особенности все-таки есть.

При псориазе эритематозные папулы имеют четко отграниченные границы, а бляшки покрыты плотно прилегающими сухими чешуйками, имеющими тенденцию к утолщению. Высыпания расположены больше в участках разгибания. На ногтях могут быть мелкие борозды.

Характерно наличие псориатической триады симптомов:

  • «стеариновое пятно”;
  • «кровянистая роса”;
  • «терминальная пленка”.

Себорея, в свою очередь, отличается наличием гиперемии, жирных серовато-желтых чешуек, расположенных в основном на лице, волосистой части головы, участках сгибания. Устья выводных протоков сальных желез расширены. Потение усиливает проявления зуда.

В складках могут быть трещины. Его проявление у малышей прозвали «колыбельный чепчик”. Чешуйки могут появляться в надбровной зоне, складках шеи, подмышечных впадинах и в паху.

При псориазе имеет место отягощение семейного анамнеза.

Как отличить перхоть от псориаза волосистой части головы?

Сходные симптомы перхоти и чешуйчатого лишая могут ввести в заблуждение. При псориазе пораженный участок окружает четко выраженная граница.

Бляшки определяются по всей окружности головы (вокруг красный венчик), а также переходят на шею, уши и лоб. Чешуйки крупные роговые.

При исследованиях обнаруживается специфическая патогенная микрофлора, грибковая инфекция. При перхоти данные признаки отсутствуют.

Вовремя установленный верный диагноз сможет распознать псориаз на ранних стадиях, не дав ему шанса усугубить положение.

Атопический дерматит и чешуйчатый лишай: различия

Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение, а для чешуйчатого лишая — хроническое прогрессирующее течение.

При атопическом дерматите имеет место выраженный зуд, связь с аллергеном, сухость кожи. Поражения расположены на сгибательно-разгибательных поверхностях конечностей, лице, а при чешуйчатом лишае — на разгибательных поверхностях суставов, крестце.

Элементы атопического дерматита: эритема, папулы, отек, экскориации, лихенификация. Элементы чешуйчатого лишая: папулы с эритемой, бляшки с плотными серебристо-белыми чешуйками. Перечисленные факторы помогают безошибочно установить диагноз и назначить правильное лечение.

Может ли атопическая форма дерматита перейти в псориатическую болезнь?

Внешние проявления атопического дерматита и псориаза похожи, поэтому их иногда путают.

Следующие факторы точно указывают на заболевание:

Атопический дерматит Псориаз
Местонахождение кожа кожа, волосистая часть головы, суставы и органы
Элементы сыпь бляшки
Причины аллергическая аутоимунная

Научно доказано, что атопический дерматит не может перейти в псориатическую болезнь.

Дифференциальная диагностика заболеваний кожи

Многие заболевания кожи имеют общие симптомы, перечисленные ниже методы помогают различить их:

  • осмотр;
  • биопсия, гистология;
  • бактериологическое и микологическое обследование;
  • дополнительные методы.

Так, для обследования пациентов с псориазом используют:

  • данные внешнего осмотра (наличие псориатической триады, симптом Ауспитца — повышенная проницаемость и ломкость сосудов);
  • результаты анализа крови (увеличение ревматических показателей, увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, появление белков острой фазы);
  • биопсия (обнаруживаются тельца Рете, повышена пролиферация кератиноцитов);
  • гистология (ускорение ангиогенеза).

Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики псориаза:

Псориаз Красный плоский лишай Папулезный сифилид Розовый лишай
крупные поверхностно расположенные бляшки сильный зуд папулы темно-красного окраса наличие пятен
шелушение папула в форме многоугольника с вжатием в центре увеличенные периферические лимфоузлы быстрый регресс высыпаний
при соскабливании чешуйки напоминают кусочки стеарина папулы фиолетово-красные с восковидным блеском положительная реакция Вассермана
симптом «кровянистой росы” поражаются слизистые оболочки
«терминальная пленка”

Особенности лечения дерматологических заболеваний у взрослых и детей

К лечению заболеваний данной группы необходимо подходить комплексно. В первую очередь, стоит устранить влияние фактора, вызвавшего данную патологию.

Назначают местную медикаментозную терапию. Она подразумевает использование:

  • кремов, мазей, гелей, аэрозолей, присыпок, болтушек, которые помогают купировать воспаление, избавляют от зуда и жжения;
  • примочек, компрессов, аппликаций с лечебными травами,
  • эффективно применение водных процедур с морской солью.

Положительный результат дает фототерапия, фотохимиотерапия, ПУВА-терапия.

При прогрессировании процесса назначают оральный прием антибактериальных, антигистаминных, противогрибковых, противопротозойных средств. В тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии.

Соблюдение диеты (увеличение в рационе растительной пищи, кисломолочных продуктов), исключение из меню провоцирующих факторов (жареного, жирного, сладкого, острого, спиртных напитков) также помогает свести к минимуму симптоматику.

Пагубно сказываются на состоянии кожи заболевания ЖКТ. На этот момент стоит обратить внимание. Помимо этого, назначают пробиотики, эубиотики, пребиотики.

Восстановление иммунитета благоприятно сказывается на терапии. Также применяют нетрадиционные методы: акупунктуру, гомеопатию.

Благотворно влияют на состояние пораженной патологией кожи сульфидные ванны, грязелечение, гидротерапия.

Показано назначение витаминов. Витамины А и Е отвечают за состояние кожных покровов, витамины группы В уменьшают воспаление. При некоторых заболеваниях применяют никотиновую кислоту, витамин Д.

Снижение уровня тревожности и стресса — обязательный шаг на пути к выздоровлению. Поэтому разумно применение успокоительных, а иногда и антидепрессантов.

по теме

Практикующий дерматовенеролог о том, Как отличить атопический дерматит от псориаза, нейродермита, диатеза, экземы, лишая, крапивницы:

Постановка правильного диагноза и верно подобранное своевременное комплексное лечение — это огромный шаг на пути к исцелению!

Причины обращения к врачу

  • Выраженный зуд, который нередко является виновником нарушения сна и неврозоподобных симптомов.
  • Появление папул, везикул, волдырей.
  • Покраснения и отеки.

Позже на коже можно наблюдать следы расчесов, чешуйки и корочки. При длительном воспалении, вызванном аллергией, кожный покров грубеет, утолщается, высыхает и гиперпигментируется.

Дерматозы: общее понятие, классификация, принципы лечения

Дерматозы – это группа поражений кожи, связанных с нарушением ее питания, воспалением, микробным влиянием или наследственными факторами.

Это собирательное понятие, обозначающее практически все кожные заболевания и включающее более 2000 названий болезней.

Для удобства внутри рассматриваемой группы различные заболевания врачи объединяют в подгруппы на основании причины болезни, ее внешних проявлений, расположения сыпи и так далее.

Почему болезни кожи так разнообразны? Ученые объясняют это такими причинами:

  1. Кожа имеет сложное строение, в ней есть сальные и потовые железы, сосуды, соединительная, жировая и эпителиальная ткань, придатки – волосы и ногти. Так как они имеют разное эмбриональное происхождение и строение, то и поражение их протекает по-разному.
  2. Повреждение кожи видно сразу, что облегчает выявление заболевания и описание его многочисленных вариантов.
  3. На разных участках тела кожа имеет различное строение. Она различается в местах, где есть волосы, в областях с развитой подкожной клетчаткой, на подошвах и так далее. Поэтому и заболевания разной локализации могут отличаться друг от друга.
  4. Кожа – первый защитный барьер на пути факторов внешней среды. На нее действуют разнообразные физические условия, химические вещества, солнечная радиация, пыль и так далее. Каждый из этих факторов может вызвать отдельное заболевание.

Классификация дерматозов и причины заболевания

Поражения кожи делятся на наследственные и ненаследственные. Наследственные связаны с дефектами хромосом или генов и передаются от родителей их потомкам вместе с генетическим материалом. Наследственные дерматозы не обязательно проявляются у потомства, однако поврежденный ген все же сохраняется из поколения в поколение.

Наследственные

Могут наследоваться аутосомно-доминантно (у больного родителя почти всегда больной ребенок), аутосомно-рецессивно (у больного родителя вероятность иметь здорового ребенка составляет около 50%), также выделяют сцепленное с полом наследование.

Аутосомно-доминантно наследуемые заболевания – частичный альбинизм, атопический дерматит, болезнь Рандю-Ослера, нейрофиброматоз, псориаз, вульгарный ихтиоз, синдром Марфана и другие более редкие заболевания. Аутосомно-рецессивно передаются полный альбинизм, дистрофический буллезный эпидермолиз, пигментная ксеродерма, врожденный ихтиоз и другие.

Наследственные болезни кожи не всегда проявляются сразу после рождения. Иногда симптомы дерматоза возникают лишь в подростковом или зрелом возрасте. При наличии у человека наследственного заболевания кожи при планировании беременности в семье необходима генетическая консультация.

Ненаследственные

Ненаследственные дерматозы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают еще в утробе матери под влиянием интоксикаций, инфекционных заболеваний и не наследуются.

Приобретенные кожные болезни нередко классифицируются в зависимости от причины.

Причины возникновения заболеваний кожи

Дерматоз могут вызвать внешние и внутренние факторы.

К внешним (экзогенным) причинам относятся:

  • физические (трение, микротравмы, высокая или низкая температура воздуха, электроток, ионизирующее излучение, ультрафиолетовые лучи);
  • химические (разнообразные вещества, влияющие на кожу на производстве, в быту, лекарства, красители, добавки и так далее); при попадании на кожу они могут вызвать дерматит, а при употреблении внутрь – крапивницу;
  • биологические (например, микробы вызывают пиодермии, грибки – микозы, чесоточные клещи – чесотку).

Для развития болезни часто нужно сочетание нескольких факторов, например, повреждения кожи при травме и внедрения в ранку болезнетворных микроорганизмов.

Эндогенные факторы, вызывающие поражение кожи или способствующие ему:

  • инфекция ротоглотки (кариес, тонзиллит), желчного пузыря (холецистит);
  • болезни печени, почек, онкологические заболевания;
  • нарушение обмена веществ и эндокринные болезни;
  • гиповитаминозы;
  • нарушения крово- и лимфообращения;
  • болезни кроветворения;
  • склонность к измененной реактивности, то есть аллергические заболевания.

Участие многих из этих факторов в механизме развития каждого дерматоза объясняет сложности в классификации и лечении этих заболеваний, их затяжное течение.

Болезни кожи нередко имеют характерную локализацию. Так, дерматоз на лице возникает при красной волчанке, остифолликулите бороды и усов, старческих кератозах. Дерматоз на руках может быть проявлением чесотки, экземы, микозов.

Старческий кератоз

Дерматозы в международной классификации болезней

Международная классификация (МКБ-10) делит дерматозы несколько нелогично: часть групп выделена по ведущей причине, другие – по механизму развития, третьи – по внешним проявлениям. Тем не менее, в общепринятом мировым медицинским сообществом документе выделены следующие основные виды дерматозов:

Инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки

  • пузырчатка новорожденного
  • болезнь Риттера
  • импетиго
  • абсцесс кожи
  • фурункул
  • карбункул
  • флегмона
  • острый лимфаденит

Импетиго
Источник фото skinmaster.ru

Буллезные (с образованием пузырей) нарушения

Дерматит или экзема

Атопический дерматит

Папулосквамозные нарушения (с образованием бляшек и чешуек)

  • псориаз
  • розовый питириаз
  • красный плоский лишай

Пустулезный псориаз
Источник фото skinmaster.ru

Крапивница и эритема (сыпь и покраснение)

  • крапивница
  • многоформная и узловатая эритема

Крапивница

Эритема

Болезни кожи под влиянием излучения

  • солнечный ожог
  • радиационный дерматит и другие

Болезни придатков кожи

Другие болезни кожи

  • витилиго
  • себорейный кератоз
  • мозоли
  • красная волчанка и другие

Витилиго

В российской практике традиционно используется немного другое деление кожных болезней. Рассмотрим некоторые из групп дерматозов.

Группы дерматозов

Воспаление кожи, вызванное непосредственным действием на нее физического или химического этиологического фактора, называется дерматитом.

Таким образом, отличие дерматоза от дерматита – то, что дерматит – это более узкое понятие, вид дерматоза. Иногда сам термин «дерматоз» употребляют в смысле «невоспалительное заболевание кожи».

Воспаление, являющееся основой дерматита, требует использования противовоспалительных препаратов в лечении.

  1. Если аллерген попадает внутрь организма при введении через рот или в виде лекарства, у больного может развиться токсидермия в виде, например, синдрома Лайелла с образованием крупных пузырей по всему телу и тяжелой системной реакцией организма.
  2. Болезни кожи, волос и ногтей, вызванные микроскопическими паразитирующими грибками, относятся к микозам. Поражение животными паразитами (чесотка) – дерматозооноз.
  3. Кератозы связаны с нарушением ороговения кожи, а фотодерматозы – с ее повышенной чувствительностью к солнечным лучам.
  4. При некоторых кожных болезнях основной симптом – кожный зуд, их так и называют «зудящие дерматозы». Это неспецифический кожный зуд, нейродермит, крапивница. Нередко они возникают на нервной почве и требуют соответствующей терапии.
  5. Выделены группы кожных болезней по их внешним проявлениям. Так, некоторые заболевания сопровождаются линейными высыпаниями и называются линеарными дерматозами: нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, нейрофиброматоз Реклингхаузена и другие. Образование пузырей на коже сопровождает такие процессы, как истинная пузырчатка, буллезный пемфигоид и другие.
  6. Экссудативные дерматозы сопровождаются образованием элементов, наполненных жидкостью – от мелких пузырьков до больших вялых фликтен. В эту группу относят экзему, герпес, чесотку, импетиго, фолликулит и фурункулез, буллезные токсидермии, пузырчатку, синдром Лайелла.

Нередко эти заболевания сопровождаются присоединением бактериальной инфекции – возникают вторично инфицированные дерматозы.

Экзема

Болезни кожи у отдельных групп населения

Дерматозы у детей имеют особенности течения, которые связаны с нередкими врожденными и внутриутробными нарушениями, а также с особенностями самой детской кожи – тонкой, с более слабой защитой, чем у взрослого.

У новорожденных наблюдается эпидемическая пузырчатка, эксфолиативный дерматит и другие распространенные поражения эпидермиса. В раннем возрасте возникает остиофолликулит, импетиго, эктима.

В пубертатный период детей часто беспокоит себорея, юношеские угри, белый лишай лицевой области.

Для детей характерны такие кожные болезни, как трихофития и микроспория, которыми они заражаются от животных, кандидоз, опрелости, вульгарные бородавки, контагиозный моллюск. Некоторые болезни, возникая еще в детстве, остаются затем на всю жизнь. Это ихтиоз, невусы, буллезный эпидермолиз и другие.

В пожилом возрасте возникают старческие дерматозы: телеангиэктазии, старческие бородавки, алопеция и другие.

Актуальны профессиональные дерматозы – основные среди профзаболеваний. Производственные факторы могут вызвать дерматит, экзему, эризипелоид, изъязвления кожи, фолликулиты и грибковые поражения. Основной вредоносный фактор – химические вещества, реже физическое воздействие в сочетании с микробными агентами.

Принципы диагностики и терапии

Диагностика кожных заболеваний основана, прежде всего, на основании осмотра и расспроса больного. Внешне они проявляются покраснением, отеком кожи, ее расчесами при зуде, образованием пятен, сыпи, пузырей, гнойничков и других морфологических элементов.

Врач оценивает характер сыпи, ее полимофризм, распространенность, ограниченность, локализацию и другие характеристики.

Для дополнительной диагностики используется дермоскопия, в сложных случаях – биопсия пораженного участка, консультация других специалистов (ревматолога, аллерголога, миколога).

Лечение

Лечение дерматоза включает немедикаментозные и медикаментозные методы воздействия. Больной должен хорошо питаться, больше отдыхать, не подвергать себя действию каких-то экстремальных факторов среды. Очень важен психический покой, аутотренинг, использование методик релаксации и другое психосоматическое лечение дерматозов.

Широко применяется местная терапия. Кремы и мази для лечения дерматоза оказывают противовоспалительное действие, растворяют избыточные ороговевшие отложения (кератолитическое действие), уменьшают выраженность зуда, прижигают пузырьки, стимулируют регенерацию кожи. Кроме того, нередко они содержат антибактериальные и противогрибковые компоненты, борются с паразитами.

В некоторых случаях не обойтись без системного лечения. Так, любой хронический дерматоз требует тщательного обследования для выявления причины заболевания. В зависимости от нее могут быть назначены антибиотики, иммуностимуляторы, противовоспалительные, антиаллергические и другие средства для приема внутрь.

Для терапии кожных поражений в домашних условиях используются отвары и настои лекарственных растений с подсушивающим, дезинфицирующим, противовоспалительным эффектом. Очень популярны для лечения кожных заболеваний кора дуба, березовый лист, сок алоэ.

В комплексную терапию хронических болезней кожи входят лечение в санатории, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, лечебное питание.

Через сколько дней проходит дерматоз? Это зависит от причины и формы заболевания, а также от своевременности начатого лечения. В благоприятных условиях разрешение болезни и заживление элементов происходит в течение 7-10 дней.

Однако часто болезнь длится месяцами и годами, причиняя пациенту значительные неудобства и снижая качество жизни.

Поэтому важна профилактика кожных болезней, направленная на устранение рассмотренных в начале нашей статьи причин дерматозов.

Диагностика

Больного осматривает дерматолог, по внешним признакам, жалобам, результатам лабораторных исследований врач устанавливает диагноз и подбирает необходимое лечение. При наличии хронических системных заболеваний требуется консультация других профильных специалистов (психотерапевта, эндокринолога, аллерголога, иммунолога) и проведение терапии.

Для проведения микроскопического исследования берут соскоб кожи. Это позволяет определить возбудителя заболевания инфекционной природы при микозах, лишаях, стрептококковых или стафилококковых инфекциях. Для анализа также могут производить забор волос (стригущий лишай), фрагментов ногтей (онихомикоз).

При аллергическом дерматозе проводят кожные пробы для определения группы продуктов, которые провоцируют развитие кожных высыпаний. При подозрении на раковые опухоли берут фрагмент биопата для биопсии. По анализу крови определяют вирусную этиологию заболевания, общие нарушения в работе организма, метаболические сбои.

Особенности ухода за больным

Важным моментом при лечении больного становится недопущение ухудшения состояния больного и перехода заболевания в более тяжелую форму, с развитием осложнений. И тут помимо правильной диагностики заболевания, применения медикаментозного лечения, выявления и исключения компонентов, вызывающих причинную аллергию, очень важен так называемый сестринский процесс при аллергодерматозах у детей.

В это понятие входит организация стационара на дому, просвещение родителей по поводу болезни ребенка и особенностей ее течения. Очень важно посвятить родителей в тонкости ухода за больным ребенком и убедить в необходимости создания особых условий его пребывания в период болезни.

Такой особый уход предполагает несколько требований:

  • обеспечить гипоаллергенное питание и диету;
  • организовать режим;
  • организовать гипоаллергенность быта;
  • контролировать прием лекарственных препаратов;
  • обеспечить ежедневные купания ребенка (кроме случаев, когда присутствует распространенная инфекция кожи) в воде, предварительно отстоянной и подогретой, без применения мочалок и с увлажняющими кремами после водных процедур;
  • одевать ребенка следует только в просторную хлопчатобумажную одежду, на ночь — хлопковые носки и перчатки;
  • обеспечивать защиту от солнца соответствующими кремами.

ВАЖНО! В лечении взрослых, а тем более детей не должно быть никакой самодеятельности! Только диагностирование врачом с назначением адекватного лечения! И никакого самолечения, которое может привести к ухудшению течения заболевания.

Причины развития заболевания

Основной причиной появления аллергического дерматоза является воздействие на человека аллергенов. Контакт с раздражителем может быть как двукратным, так и регулярным. Однако для того чтобы раздражитель вызвал поражение кожи, требуется наличие чрезмерно бурной реакции организма на данный аллерген. В значительной степени повышают риск появления патологии предрасполагающие к ней факторы. Основными из них в медицине принято считать такие:

  • наследственная склонность;
  • наличие иных заболеваний аллергической природы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • выраженный дисбактериоз кишечника;
  • постоянные длительные контакты с источниками сильных аллергенов – даже если они не являются раздражителями для конкретного человека, со временем у него может начать развиваться непереносимость данных раздражителей из-за их чрезмерной нагрузки на организм. Это часто наблюдается у работников птицефабрик, ферм, рыбоводческих хозяйств, предприятий по переработке рыбы;
  • сильное загрязнение окружающей среды.

Негативное влияние внешних экологических факторов приводит к тому, что аллергодерматозы значительно больше распространены у жителей городов, в особенности промышленных районов. Согласно статистике, треть всех работников, занятых в химическом производстве, сталкивается в той или иной мере с аллергическими поражениями кожи.

В детском возрасте аллергические дерматозы обычно развиваются, когда начинается введение прикорма, если он дается бессистемно. Нарушение может появляться и у грудных детей, которые получают искусственное вскармливание. У младенцев, чьи матери в период грудного кормления продолжают употреблять продукты с аллергенами или сами страдают от аллергических реакций, наблюдается повышенный риск появления поражений кожи. Применение антибиотиков у детей раннего возраста в значительной степени повышает вероятность развития аллергических кожных реакций.

Употребление продуктов питания, в которых присутствует большое количество искусственных добавок, а также мяса животных, выращенных с использованием кормов с различными стимулирующими веществами, и овощей, которые содержат повышенное количество нитритов и нитратов, в значительной степени повышает развитие аллергодерматозов у населения во всех возрастных категориях.

В качестве основных раздражителей, которые приводят к кожным поражениям различной формы, врачами выделяются следующие:

  • бытовая земляная пыль;
  • ряд пищевых продуктов;
  • пыльца трав и деревьев;
  • пух тополя;
  • шерсть и слюна животных;
  • сухие фекалии собак и кошек, превращающиеся в пыль и таким образом оказывающиеся в воздухе;
  • перья и пух птиц, и в первую очередь попугаев и кур;
  • яды жалящих и кровососущих насекомых;
  • бензин;
  • лакокрасочные материалы;
  • технические смазки;
  • растворители.

Лицам, страдающим от аллергодерматозов, следует максимально снизить контакты с аллергенами. При обследовании больного определяется, какой раздражитель вызвал проблему; но это не означает, что другие аллергены, схожие по своей природе, не вызовут обострения, поэтому их также следует избегать.

Патогенез заболевания

Патологический процесс начинает развиваться в тот момент, когда происходит повторное поступление аллергена в организм. В результате этого возникает поражение кожи. Особые сенсибилизированные Т-лимфоциты в короткий срок перемещаются к месту, в котором произошло внедрение раздражителя или осаждение его антигена. Лимфоциты начинают продуцировать особые вещества, которые называются лимфокины, и направлены на то, чтобы привлечь иммунные клетки иных классов, такие как макрофаги и полиморфно-ядерные лейкоциты. Этим вызывается образование в тканях кожи воспалительного очага, который и становится причиной для появления высыпаний. Данный тип формирования аллергии называется реакцией замедленного типа. При таком состоянии в кровь также поступают медиаторы воспаления из кожи, которые в свою очередь могут спровоцировать нарушения в работе органов и систем, что усугубляет негативную реакцию организма на раздражители.

Механизм формирования атопического дерматита несколько иной. В этом случае в крови количество IgE лимфоцитов оказывается повышенным, в то время как объем Т-супрессоров и их активность снижены. В результате в организме постоянно происходит усиленный синтез защитных лимфоцитов категории Е. Они активно связываются с клетками, базофилами и макрофагами в глубоких слоях дермы, а также в иных тканях. Все это вызывает запуск воспалительного процесса, который имеет затяжное течение.

При развитии у больного крайне тяжелых токсидермических реакций наблюдается опосредствованное иммунологическое поражение глубоких слоев кожи, при котором формируются буллы – крупные пузыри, приводящие к отслоению кожи. Аналогичное явление затрагивает и полые органы.

Почему растет заболеваемость?

Есть множество причин, которые относят к факторам, провоцирующим и вызывающим данные заболевания. Внешними факторами называют чаще всего:

  • экологическое загрязнение окружающей обстановки, особенно это заметно в странах с развитой промышленностью;
  • наличие постоянных контактов с синтетическими и химическими веществами, такими как бытовая химия, синтетическая обувь с одеждой, строительные материалы и т. д.;
  • нездоровое питание, содержащее в себе продукты с высоким содержанием разнообразных химических добавок, витаминов, употребление продуктов быстрого питания и увлечение людей лечением большим количеством лекарственных препаратов;
  • увеличение количества людей, занятых в профессиях, которые признаны особенно аллергенными, в том числе парикмахеры, строители, работники пищевой, медицинской и химической промышленности.

При этом медики отмечают также, что женщины болеют этими заболеваниями больше мужчин, сельские жители подвержены им менее, нежели жители городов, а пиком заболеваемости разными дерматозами приходится на возраст, приближающийся к пенсионному.

Как проявляется заболевание?

У разных возрастных категорий заболевания проявляются по-разному. Так, в младенческом возрасте у детей можно заметить ярко выраженное покраснение, образование корок и мокнущие участки, возможен отек на щеках, ягодицах и конечностях.

Аллергодерматозы у детей постарше наблюдается в виде сухости, утолщения и расчесы кожных покровов на локтевых сгибах, под коленями, на участке задней поверхности шеи.

Выраженной сухостью кожи и ее утолщением страдают также взрослые, у которых проявляется подчеркнутость рисунка кожи, возникновение папул и расчесов.

Аллергические дерматозы диагностируются клинически и лабораторно. Многие заболевания из этой группы имеют настолько характерные внешние проявления, что диагноз нередко устанавливается при первом визите к врачу. Иммунологическое (серологическое) исследование необходимо для уточнения вида аллергена, наличия перекрестных аллергических реакций и степени выраженности иммунопатологических расстройств. При этом определяется титр специфических антител различных классов, количество лейкоцитов (относительное и абсолютное), уровень Т- и В-лимфоцитов и их соотношение.

Иногда используются также кожные аллергические провокационные пробы. В рамках дифференциальной диагностики врач может назначить мазки и соскобы с пораженных участков.

Лечение аллергического дерматоза

Чем и как лечить аллергический дерматоз, должен определять только врач. Терапия при этом должна быть комплексной, также обязательно предпринимаются меры для устранения повторного контакта пациента с аллергеном. Назначается гипоаллергенная диета, даются рекомендации об устранении профессиональных вредностей и избегании бытовых контактов с сенсибилизаторами. Для снижения нагрузки на иммунную систему проводится лечение хронических заболеваний, устранение дисбиозов и очагов инфекции.

Схема лечения аллергодерматозов включает местное и системное применение различных препаратов. В острой стадии с преобладанием мокнутия кожи рекомендованы влажно-высыхающие повязки. После них на пораженные участки накладываются средства (линименты, пасты, мази в соответствии с рекомендациями врача) с противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием. При вторичном бактериальном инфицировании показаны местные антибактериальные препараты.

При выраженных, распространенных и прогрессирующих высыпаниях для лечения аллергического дерматоза могут быть назначены глюкокортикоидные мази. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом схему лечения во избежание развития атрофии кожи и присоединения грибковой инфекции. Топические (местные) глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием, тормозя выброс медиаторов воспаления и подавляя миграцию иммунных клеток к очагу поражения.

При необходимости к местной терапии добавляется системная. Гипосенсибилизация проводится с помощью антигистаминных средств, инфузий кристаллоидных растворов, гемодеза и полиглюкина. Тяжелые формы аллергодерматозов являются показанием для системной кортикостероидной терапии.

При вторичных неврозоподобных и инсомнических расстройствах назначаются седативные средства. Чаще всего используются транквилизаторы, но врачом могут быть рекомендованы и антидепрессанты. Их применение позволяет воздействовать также на нейровегетативный компонент патогенеза.

Прогноз

Все предпринимаемые лечебные меры позволяют снизить активность аллерговоспалительного процесса, но не устраняют сенсибилизацию. Поэтому все аллергические дерматозы – заболевания, склонные к рецидивированию. Обострение может быть спровоцировано повторным контактом с аллергеном или даже появлением функциональных нервно-психических расстройств. Стрессы, переутомление, реактивные невротические расстройства нередко приводят к появлению острых симптомов при атопическом дерматите.

Тем не менее, рациональная терапия в большинстве случаев позволяет достаточно быстро справиться с проявлениями аллергодерматоза. А избегание контакта с аллергеном является основной профилактической мерой, сохраняя хорошее самочувствие пациента в течение длительного времени.

На отеч­ной покрасневшей коже появляются сгруппированные, близко расположенные, но не сливающиеся пузырьки размером с бу­лавочную головку или чечевицу, с центральным западением, наполненные прозрачным серозным содержимым. Через 2—3 дня пузырьки мутнеют и превращаются в гнойнички. Некото­рые из них вскрываются, но большинство ссыхаются в сероз­но-гнойные корочки, после отхождения которых образуется нестойкая пигментация.

Клинические разновидности просто­го герпеса: 1) абортивная форма с незначительным количе­ством элементов, быстро регрессирующая; 2) отечная форма с яркой, сочной гиперемией и значительной плотной отечно­стью на участках с хорошо развитой ‘подкожножировой клет­чаткой (область щек и ягодиц); 3) зостериформный пузырь­ковый лишай линейной формы, располагающийся на боковых поверхностях туловища, конечностях, лице; 4) рецидивирую­щий, появляющийся чаще всего на красной кайме губ, ягоди­цах и половых органах.

Активизация вируса и возникновение рецидивов объяс­няется стрессовыми реакциями на холод, инфекционными бо­лезнями, переутомлением и другими явлениями. При этих со­стояниях происходит увеличенная секреция глюкокортикоид- ных гормонов, под влиянием которых интенсифицируется ферментативное расщепление внутриядерных колоний виру­са и происходит их активизация. Полагают, что при этом в молекуле вируса блокируется нуклеаза — ингибитор клеточной ДНК — и она активно поражает новые клеточные скопления.

Гистопатология. Для простого герпеса характерно образование внутриэпидермальных пузырьков за счет балло- нирующей и ретикулярной дегенерации. В сосочковом слое дермы отмечается отек, расширение кровеносных сосудов по­верхностного сосудистого сплетения и околососудистый не­значительный инфильтрат. В ядрах баллонирующих клеток эпидермиса обнаруживаются внутриядерные эозинофильные включения.

Диагноз. Диагностика заболевания не трудна. От опо­ясывающего пузырькового лишая зостериформная разновид­ность простого герпеса отличается отсутствием предшествую­щих и сопутствующих болей, иррадиирующих по ходу нервных ветвей. Дифференциальная диагностика с афтами базируется на микрополицикличности очертаний краев эрозивного участ­ка. При локализации на половых органах простой герпес диф­ференцируется с твердым шанкром и эрозивным баланитом (см. соответствующие разделы).

Лечение. При простом пузырьковом лишае лечение проводится подсушивающими и дезинфицирующими средст­вами: смазывание 1—2% раствором метиленовой сини, пиоктанином, 5% ауреомициновой (биомициновой) мазью или мазями оксикорт и календула пополам. Эффективно наружное применение интерферона или интерфероногена в виде 30—50% крема и мази 2—3 раза в день при ограниченных формах. При распространенном герпетическом процессе или рецидивирующем герпесе интерфероноген вводится внутри­мышечно по 3 мл через каждые 6 часов в течение 2—3 суток.

Весьма эффективным препаратом в этих случаях является поливалентная герпетическая вакцина, приготовленная из наиболее распространенных штаммов вируса. Ее вводят внутрикожно по 0,1—0,2 мл с интервалом в 2—3 дня, учитывая общую, местную и очаговую реакции. Курс лечения 10 инъек­ций (два цикла по 5 инъекций с 10-дневным перерывом). Че­рез 3—6 месяцев больным с рецидивирующей формой болезни проводится повторный курс. В торпидных случаях рециди­вирующего герпеса назначается аутогемотерапия, гамма- глобулин, оспопрививание. При осложнении вторичной ин­фекцией назначаются антибиотики широкого спектра дей­ствия.

Профилактика. Детям ослабленным, астенизирован- ным рекомендуется закаливание без охлаждения и перегре­вания. Одновременно должна проводиться санация полости рта, устранение очагов хронической инфекции и лечение за­болеваний желудка, кишечника, нервной системы, эндокрин­ных дисфункций.

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

  • пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  • физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
  • диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
  • применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

  • осуществлять правильный уход за кожей младенца;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
  • своевременно увлажнять кожный покров;
  • обеспечивать правильное и полноценное питание;
  • не допускать перегрева или переохлаждения организма;
  • избегать контакта с аллергеном;
  • ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
  • покупать одежду из натуральных тканей;
  • использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
  • регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Дерматит (совпадающих симптомов: 10 из 19) Микоз стоп (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Сенсибилизация – этап, предшествующий появлению симптомов

Основой дерматологических заболеваний аллергической природы считается измененная реактивность иммунной и нервной систем. Причем значение имеют не структурные нарушения головного или спинного мозга, а функциональные расстройства с вовлечением вегетативной нервной системы. Они способствуют усилению выраженности аллергических реакций и нередко являются провоцирующим фактором для рецидива заболевания.

Сенсибилизация организма может происходить по нескольким механизмам:

  1. поглощение поступивших антигенов макрофагами с последующей активацией и антигензависимой пролиферацией Т-лимфоцитов, именно эти клетки и служат носителями иммунной «памяти»;
  2. выработка специфических антител, особое значение при этом имеет циркулирующий Ig E, повышенная выработка которых нередко детерминирована генетически и свидетельствует об атопии.

После первичного контакта с аллергеном аномально работающая иммунная система сохранят информация о нем на неопределенно длительный срок. Такое состояние называют сенсибилизацией. Оно вводит организм в режим повышенной готовности для быстрого ответа на повторное поступление этого же антигена. Это не сопровождается какой-либо симптоматикой, человек еще ощущает себя здоровым. А вот новый контакт с аллергеном приводит к гиперергической реакции со стороны иммунной системы и подчиненных ей клеток, причем при аллергических дерматозах в качестве мишени выступает преимущественно дерма.

Чем отличается экзема от дерматита


О дерматите Симптомы Виды дерматита Лечение дерматита

Многие кожные болезни протекают со схожими симптомами, что затрудняет диагностику и выбор правильного лечения. В частности, такими похожими патологиями являются дерматит и экзема.

Оба эти заболевания характеризуются влажными высыпаниями с зудом, пузырьками и корочками, оба развиваются вследствие действия раздражающих факторов. И всё же это две разные нозологии.

В чем же отличие экземы от дерматита? Почему эти два состояния выделяют в две разные болезни?

Подробнее об экземе

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся зудящими влажными высыпаниями. Оно возникает под действием различных раздражающих факторов на фоне предрасположенности, сформировавшейся в результате изменений в иммунной системе. Вследствие этого организм начинает аномально реагировать на действие раздражителей, что клинически проявляется высыпаниями на коже.

Классификация и виды экземы:

  • истинная;
  • профессиональная;
  • микробная;
  • грибковая;
  • варикозная;
  • себорейная.

В начале болезни на коже отмечается локальное покраснение и отечность. Затем появляются пузырьки с серозным содержимым. Они лопаются, жидкость вытекает и формирует мокнущую поверхность с трещинками.

Спустя время пораженные очаги подсыхают с образованием корочек, после отшелушивания которых остается здоровая кожа. Но параллельно могут появляться новые высыпания, затягивая течение экземы. А если ее не лечить, болезнь перейдет в хроническую форму с частыми рецидивами в виде новых эпизодов заболевания.

Кожа при этом постепенно утолщается, шелушится и даже в периоды ремиссии не выглядит так, как прежде.

Подробнее о дерматите

Дерматит тоже представляет собой воспалительное заболевание кожи. Чаще всего это острая реакция на воздействие какого-либо раздражающего фактора, наружного (экзогенного) или внутреннего (эндогенного).

К экзогенным раздражителям относят:

  • различные химические вещества (косметику, бытовую химию и др.);
  • солнце;
  • мороз;
  • контакт с одеждой, обувью, украшениями;
  • пыльцу растений;
  • шерсть животных;
  • лекарственные препараты;
  • вакцины при прививках;
  • укусы насекомых;
  • продукты питания и др.

Эндогенные факторы:

  • различные заболевания;
  • стресс;
  • переутомление;
  • инфекционные и грибковые болезни;
  • очаги хронических инфекций и др.

Дерматит обычно является острой патологией и проходит в результате лечения. В хроническую форму переходит редко, исключение – атопический дерматит.

Виды дерматита:

  • аллергический;
  • контактный;
  • атопический;
  • нейродермит;
  • инфекционный;
  • грибковый;
  • себорейный.

Высыпания при этом заболевании могут носить различный характер – быть влажными или сухими, с пузырьками или папулами, с трещинками или корочками и т. д. Практически всегда они сопровождаются зудом.

Основные отличия экземы от дерматита

Как уже было сказано выше, экземе свойственно хроническое течение, в то время как дерматит протекает преимущественно остро. Это главное, чем отличается экзема от дерматита.

Еще одно важное отличие – в механизме развития заболеваний. Дерматит вызывают непосредственно раздражающие факторы. Для возникновения экземы необходимы изменения в иммунной системе, которые провоцируют извращенную реактивность кожи.

Высыпания при этих двух заболеваниях могут быть очень похожи. Но экзему отличает наличие ложного полиморфизма – одновременное присутствие различных элементов сыпи в очагах поражения. При дерматите происходит постепенная эволюция высыпаний и явлений полиморфизма практически никогда не наблюдается.

Атопический дерматит и экзема

Атопический дерматит и экзема имеют много сходств в своих проявлениях и механизмах развития.

Основные различия кроются в возрасте больных – экземе больше подвержены взрослые люди, атопическому дерматиту – дети.

Высыпания тоже различаются – в первом случае процесс носит влажный характер, во втором – сухой без пузырьков. Нередко атопический дерматит в детстве приводит к развитию истинной экземы у взрослых.

Аллергический дерматит и экзема

В большинстве случаев аллергический дерматит и экзема сильно различаются. Несмотря на то, что одни и те же аллергены могут вызвать оба этих заболевания.

В случае дерматита имеется четкая связь между его возникновением и контактом с пыльцой растений, шерстью животных, употреблением определенных продуктов питания и др.

Высыпания сопровождаются сильным зудом, обычно сухие, без мокнущего процесса. Параллельно наблюдается слезотечение, чихание и ринит.

При экземе данные о контакте с аллергенами удается выявить не всегда. Высыпания влажные, с пузырьками и трещинками, со временем переходят в сухую сыпь с корочками. Сопутствующих симптомов со стороны глаз и носа нет.

Контактный дерматит и экзема

Контактный дерматит спутать с экземой сложно. При этом заболевании высыпания локализуются строго в месте соприкосновения с раздражающим фактором и появляются почти сразу после контакта с ним. Сыпь представляет собой отечные гиперемированные пятна, без пузырьков и мокнутия, с четкими границами.

При экземе наблюдаются пузырьки и мокнутие, переходящие в сухие корочки. Зона высыпаний может локализоваться в любом месте, независимо от контакта с раздражающими веществами и аллергенами.

Наглядно в чем разница кожных проявлений при этих двух патологиях можно увидеть на фото.

При устранении воздействия аллергена при контактном дерматите выздоровление наступает самопроизвольно. Экзема же требует длительного лечения. Это еще одно отличие этих двух заболеваний.

Нейродермит и экзема

Нейродермит тоже развивается при изменениях в системе реактивности организма. Причиной этому служат аллергенный и неврогенные факторы. Это заболевание часто сопровождается нарушениями в балансе симпатической и парасимпатической систем, что проявляется вегетососудистой дистонией.

Высыпания при нейродермите схожи с таковыми при экземе и также сопровождаются сильным зудом, который усиливается по ночам (при экземе этого нет). Но в сыпи могут отмечаться элементы, несвойственные экземе – узелки, папулы, застойная эритема и др. Параллельно наблюдаются раздражительность, беспокойство, нарушения сна, потеря веса. Поэтому налицо неврогенные причины заболевания.

Себорейный дерматит и себорейная экзема

Клинические проявления, причины и лечение себорейного дерматита и экземы очень схожие. Чаще всего экзематозные высыпания при этом виде болезни появляются после манифестации дерматита как его осложнение. На течение заболевания оказывают заметное влияние характер питания, состояние гормональной и нервной системы.

Сыпь может носить как сухой, так и влажный (жирный) характер. От этого зависит цвет корочек и выраженность шелушения.

Единственная разница этих двух патологий в том, что дерматит провоцирует именно нарушение секреции сальных желез. При развитии экземы есть еще и воспалительная реакция со стороны кожи вследствие ее нарушенной реактивности. Но клинически при этом никаких отличий нет, и лечение этих двух болезней тоже схожее.

Инфекционный дерматит и микробная экзема

Инфекционный дерматит, как правило, является одним из симптомов различных инфекционных заболеваний – кори, краснухи, скарлатины, ветрянки и др. Характер высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей патологию. Сыпь может проявляться папулами, везикулами, пятнами, геморрагиями и др. Зудом сопровождается не всегда.

Глубокие поражения кожи развиваются при заражении стрептококком и стафилококком. При этом на кожных покровах обнаруживаются болезненные пустулы разных размеров (вплоть до фурункулов или карбункулов). Течение острое, в хроническую форму не переходит.

Микробная экзема чаще всего встречается как осложнение других видов экзем, но может быть и первичным заболеванием.

От классического течения экзематозные высыпания в этом случае отличаются своим гнойным характером – содержимое пузырьков мутное, мокнущая поверхность с гнойным отделяемым, корочки желтые, грязно-желтые, серые или с желто-зеленым оттенком.

Сопровождаются зудом и болезненностью. Течение микробной экземы может быть острым или хроническим, что, в первую очередь, зависит от своевременности лечения.

Характер сыпи – это главное, чем дерматит отличается от экземы при инфекционном процессе.

Грибковый дерматит и грибковая экзема

Грибковая экзема редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще возникает как осложнение другого экзематозного процесса.

Грибковый дерматит развивается как первичная патология на любом участке кожи или слизистых, если есть их механические повреждения и ослаблены защитные силы организма.

Больше всего заражению грибами подвержены кисти рук и стопы ног, также в процесс могут вовлекаться ногти. Это зоны типичной локализации. Но заболевание может возникнуть на любом участке кожи.

При грибковом дерматите высыпания чаще сухие, с корочками и шелушением. Экзема грибковой этиологии характеризуется мокнущим процессом с мутным отделяемым и корками грязного цвета. Точную природу поражения можно установить только при соскобе и выявлении в нем грибов и их спор.

Дерматит и экзема – очень схожие заболевания с тонкой гранью между ними. Отличить одно от другого и назначить правильное лечение сможет только специалист – дерматовенеролог.

Не стоит испытывать судьбу и пытать решить самостоятельно, с какой именно патологией вам пришлось столкнуться.

Доверьтесь врачу, с его помощью у вас будет больше шансов сохранить здоровье и красоту вашей кожи на долгие годы.

про дерматит

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum)

Этиология. Возбудите­лем заболевания является са­мый крупный из всех до сих пор обнаруженных фильтрую­щихся вирусов, не поддающий­ся культивированию на хорион-аллантоисе куриного эмбрио­на. Инфицирование происходит непосредственно при контакте с больными или вирусоносителями, а также косвенно при поль­зовании предметами интимного туалета, домашнего обихода, загрязненными вирусом. Инкубационный период длится от 2—3 недель до нескольких месяцев.

Контагиозный моллюск

Клиника. Заболевание проявляется в виде мелких бле­стящих просвечивающих узелков с кратероподобным вдавлением в центре, размером до горошины, цвета кожи. Содержимое их представляет собой творожистую массу, в ко­торой микроскопически определяются дегенерированные эпи­телиальные светлые блестящие овальные клетки, содержащие крупные противоплазматические включения — моллюсковые тельца.

Высыпания располагаются изолированно, преимуществен­но на коже лица (в окружности глаз), шеи, груди, половых органов. Иногда высыпания сливаются, образуя гигантские моллюски.

Гистопатология. В эпидермисе значительно выра­жено разрастание эпидермальных тяжей наподобие пальце­видных вдавлений между сосочками. В центре этих образова­ний происходит дегенерация с зернистостью и гомогенными овоидными включениями, резко преломляющими свет моллюсковыми тельцами.

Диагноз. Затруднений не вызывает и подтвержда­ется получением белой тво­рожистой кашицеобразной массы (моллюсковые тель­ца) при сдавливании узел­ковых образований с боков. От бородавок контагиозный моллюск отличается гладкой блестящей поверхностью и жемчужно-серой перламут­ровой окраской.

Лечение. Выдавлива­ние и выскабливание пинце­том или острой ложечкой Фолькмана с последующим прижиганием 3—5% йодной настойкой и наложением ма­зей с антибиотиками. Диатермокоагуляция, смазывание 10—20% раствором подофиллина в 96° спирте, прижигание .жидким азотом.

Обыкновенные бородавки (verrucae vulgaris)

Этиология и патогенез. Заболевание контагиоз­ное, вызывается фильтрующимся вирусом. Предрасполагаю­щими факторами являются акроцианоз, гипергидроз, повы­шенная сухость кожи, травмы. Инкубационный период длит­ся от 1 до 5 месяцев.

Клиника. У заболевшего появляются резко ограничен­ные серовато-белого цвета плотные безболезненные возвы­шающиеся над уровнем кожи бугристые полушаровидные узелки. Поверхность их может быть покрыта сосочковыми разрастаниями в виде цветной капусты. Локализуются обыч­но на кистях (рис. 57), стопах, волосистой части головы. Цвет обыкновенных бородавок сероватый или буроватый.

При локализации на ладонях и подошвах бородавки ме­нее возвышаются или почти не выступают над уровнем кожи, покрыты толстыми роговыми наслоениями, а иногда имеют гладкую поверхность. Изредка бородавки образуются на красной кайме губ, где выступают в виде беловатой узелко­вой кромки.

Гистопатология. Бородавки характеризуются гиперкератозом и папилломатозом.

Дифференциальный диагноз. Проводится с се­борейными бородавками, tuberculosis cutis verrucosa, с обра­зующимися в результате длительного механического давле­ния на стопах роговыми конусами — мозолями (clavi), кото­рые могут образовываться у детей старшего возраста.

Лечение. Суггестивная терапия, электрокоагуляция или криотерапия, прижигание трихлоруксусной кислотой, 5— 20% раствором подофиллина, жидким азотом, аппликации колхициновой мази, смазывание фовлеровским раствором мышьяка, инъекции варикоцида, а также применение сле­дующих наружных средств от бородавок и мозолей:

  • Rp. Ac. salicylici 1,0
  • Ac. acetici 9,0
  • Collodii elastici 10,0
  • MDS. Наружное
  • Rp. Spiriti aethylici 96° 6,0
  • Aetheri sulfurici 4,0
  • Ac. salicylici 3,0
  • Hydrargyri bichlorati 0,25
  • MDS. Наружное

В упорных случаях показан кюретаж.

Остроконечные кондиломы (condilomata accuminata)

Этиология. Процесс вызывается тем же вирусом, что и бородавки.

Патогенез. Развитию кондилом благоприятствуют го­норейные и трихомонадные выделения, бели, разложение -смегмы при баланопостите.

Инкубационный период длится от нескольких недель до 9 месяцев.

Клиника. Мелкие зубчатой формы розоватого цвета мягковатые узелки обычно локализуются на месте перехода кожи в слизистую оболочку: на внутреннем листке крайней плоти, на вульве, в анальной складке. При слиянии их обра­зуются папилломатозные разрастания в виде цветной капу­сты, петушиного гребня, малины, цветочной клумбы. У детей это заболевание встречается редко.

Кондиломатозные разрастания иногда мацерируются, изъязвляются (перфорация крайней плоти). Тенденции к зло­качественному перерождению нет.

Гистология. В эпидермисе выявляется резко выра­женный акантоз, местами паракератоз. В дерме — папилло- матоз, расширение кровеносных и лимфатических сосудов.

Дифференцируются остроконечные кондиломы от спино- целлюлярного рака (пробная эксцизия) и широких кондилом) при вторичном рецидивном сифилисе.

Лечение. Прижигание крепким раствором марганцово­кислого калия, концентрированной трихлоруксусной кислотой. 20% раствором подофиллина в 96° этиловом спирте. Смачива­ние в течение 5—7 дней фовлеровским раствором, выскабли­вание ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием 10% раствором азотнокислого серебра. При единичных конди­ломах— диатермокоагуляция, прижигание жидким азотом, присыпка порошком резорцина.

Bce вирусные заболевания кожи в основном возникают при плохом уходе, недостаточном питании или вследствие ос­лабления организма инфекционными заболеваниями. Поэто­му профилактические мероприятия заключаются в соблюде­нии гигиенического режима, организации полноценного пи­тания, санации очагов хронической инфекции, а также лече­нии заболеваний нервно-эндокринной системы и желудочно- кишечных расстройств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *