Дермовейт мазь инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Дермовейт оказывает неспецифическое противовоспалительное и противоаллергическое действие благодаря вазоконстрикции и снижению образования коллагена в коже. Клобетазола пропионат также имеет свойство устранять отек, снимать гиперемию и зуд.
Проникновение клобетазола пропионата сквозь кожу у разных людей разное и повышается при использовании оклюзивной повязки. У людей со здоровой кожей пиковые концентрации клобетазола пропионата в плазме 0,63 нг/мл наблюдались через восемь часов после нанесения препарата на кожу. У людей с заболеваниями кожи: псориаз, экзема пиковые концентрации препарата (2,3 и 4,6 нг/мл) наблюдались через 3 часа после одноразового нанесения Дермовейта на кожу. После абсорбции через кожу препарат, скорее всего, проходит тот же метаболический путь, что и кортикостероиды после системного применения. Однако системный метаболизм Дермовейта до конца не изучен.

Показания к применению

Препарат Дермовейт применяется для лечения псориаза (кроме формы распространенного бляшечного псориаза), красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки, стойкой экземы (рефрактерные формы).

Способ применения

Мазь или крем Дермовейт необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки кожи один или два раза в день. Длительность лечения Дермовейтом не должна превышать 4 недели. Если улучшения состояния кожи не наблюдается необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза или пересмотра проводимой терапии. Для предупреждения возникновения рецидивов или обострения заболевания можно проводить повторные непродолжительные курсы лечения. Если необходимо длительное лечение кортикостероидами, то следует выбрать менее агрессивные препараты.
При стойких поражениях кожи, особенно в местах с гиперкератозом, эффект Дермовейта можно намного усилить с помощью наложения на пораженную область полиэтиленовой пленки. Обычно для получения положительного результата герметическую повязку накладывают на всю ночь. Достигнутый эффект поддерживается простым нанесением препарата на кожу без покрытия этого участка пленкой.

Как применять

Используется только наружно.

Следует наносить на раневую поверхность тонким слоем так, чтобы рана скрылась под слоем лекарственного препарата. Средство аккуратно втирают.

После нанесения мази на кожу необходимо подождать 10-15 минут, для полного впитывания средства.

По достижению желаемого результата применение клобетазола следует постепенно отменять.

Особые указания

Необходимо соблюдать правила безопасности, указанные в инструкции.

  1. При использовании средства на веках, следить за тем, чтобы оно не попало в глаза.
  2. На лицо наносить тонкий слой, и не более 3 дней.
  3. Не применять мазь вовнутрь.
  4. При присоединении вторичной инфекции проводить лечение в комплексе с антибиотиками.
  5. Применять с осторожностью при наличии повышенной чувствительность к ГКС.
  6. Отказаться от использования у младенцев.

Передозировка

Развитие передозировки вероятно в случае неправильно подобранной схеме лечения. Сопровождается гиперкортицизмом.

При подозрении на передозировку резко отменять мазь Дермовейт нельзя.

ВНИМАНИЕ! Ограниченная акция на препарат от псориаза от партнёров сайта! 99р вместо 1990р! Подробности

Аналоги

Средняя цена на дерматологическую мазь Дермовейт в районе 500 рублей. Структурных аналогов препарат не имеет.

Заменить Дермовейт можно гормональными препаратами местного действия «Кловейт» 0,05%, «Пауэркорт» 0,05 %.

Среди доступных лекарственных средств, где основным компонентом выступает клобетазол , можно выделить «Клобетазол-крем».

Лекарства с аналогичным воздействием

Многие нуждающиеся в Дермовейте люди задаются вопросом, сколько стоит гормональный препарат. Из-за того, что медикамент продуцируется в Польше, стоит он недешево — в пределах 403 — 469 рублей за один тюбик. Однако в аптеках продаются аналоги дешевле. Для ознакомления с дженериками обратимся к таблице:

Препарат Главное действующее вещество Страна-производитель Средняя цена в рублях
Кловейт Клобетазол Польша 265
Пауэркорт Клобетазол Индия 401
Афлодерм Алклометазон Хорватия 350

Любое глюкокортикостероидное средство помогает, главное — найти свое, чтобы избежать побочных эффектов и получить желаемый результат, полностью войдя в стадию ремиссии.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: как и при использовании других топических глюкокортикостероидов, длительное применение Дермовейта в больших количествах или нанесение на большие участки тела может спровоцировать появление симптомов угнетения функции надпочечников и гипофиза, вследствие значительной системной абсорбции препарата. Чаще всего это случается у маленьких детей при использовании герметической повязки. У малышей пеленки и подгузники могут создавать эффект окклюзивной повязки. Угнетение гипофиза и коры надпочечников будет переходящим и состояние быстро нормализуется после прекращения курса гормонального лечения, если недельная доза клобетазола пропионата для взрослых не превышает 50 гр.
Со стороны сосудистой системы:
Длительное и интенсивное применение препарата может спровоцировать поверхностное расширение сосудов, атрофические изменения кожи, истончение, повышенный рост волос, изменение пигментации, обострение основных симптомов заболевания особенно при использовании герметических повязок. В некоторых редких случаях лечение псориаза кортикостероидами может спровоцировать пустулезную форму заболевания.
Местные реакции при применении Дермовейта могут быть в виде местного покраснения кожи, жжения, зуда, аллергического контактного дерматита и быть похожими на симптомы основного заболевания. В случае возникновения симптомов повышенной чувствительности, препарат следует немедленно отменить.

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся в виде следующих побочных действий:

  • Эндокринная система: очень редко – угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, признаки кушингоида (ожирение по центральному типу, лунообразное лицо), задержка роста и/или задержка увеличения массы тела у детей, глаукома, остеопороз, глюкозурия и/или гипергликемия, гипертония, катаракта, ожирение или повышение массы тела, алопеция, снижение уровня эндогенного кортизола, ломкость волос;
  • Иммунная система: очень редко – гиперчувствительность;
  • Кожа и подкожные ткани: часто – болезненность или чувство жжения, зуд; нечасто – стрии, местная атрофия кожи, телеангиэктазии; очень редко – истончение, морщинистость кожи, крапивница, усугубление симптомов заболевания, сухость кожи, гипертрихоз, изменение пигментации, пустулезный псориаз, аллергический контактный дерматит, сыпь, эритема (многие из описанных кожных проявлений вторичны по отношению к системным и/или местным эффектам угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы);
  • Паразитарные и инфекционные заболевания: очень редко – инфекции, вызываемые условно-патогенными организмами;
  • Общие расстройства: очень редко – болезненность и/или раздражение в месте нанесения.

При нанесении Дермовейта на большие поверхности на протяжении длительного периода времени (например, более 14 дней), у больных могут развиваться такие системные побочные эффекты, как: симптомы гиперкортицизма, гастрит, повышение внутриглазного давления, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

:
Применение Дермовейта противопоказано при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, а также при перианальном и генитальном зуде, при розацеа (розовых угрях), вульгарных юношеских угрях, периоральном дерматите, при вирусных поражениях кожных покровов и слизистых. При первичных грибковых или бактериальных поражениях кожи и при дерматозах у детей младше одного года, включая дерматиты и пеленочные высыпания.

Беременность

:
В настоящее время данных о тератогенном или эмбриотоксическом действии Дермовейта нет, однако опыты, проводимые на животных, показывают, что препарат влияет на внутриутробное развитие плода. Из этого следует, что использование данного препарата во время беременности и кормления грудью должно проводиться с особенной осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время данных о взаимодействии с нежелательными клиническими последствиями Дермовейта и других лекарственных препаратов не существует.

Применение при беременности и лактации

Данные о применении Дермовейта у беременных женщин практически отсутствуют. Согласно результатам доклинических исследований, лечение клобетазолом может негативно отразиться на развитии плода. Точное значение этих сведений для использования препарата у людей не было досконально изучено.

Дермовейт рекомендуется применять во время беременности только в случае, если потенциальная польза терапии для матери существенно перевешивает вероятные риски для плода. Если курс лечения препаратом жизненно необходим, используют минимальное количество крема в течение минимально приемлемого периода времени.

В период лактации использование Дермовейта противопоказано.

При нарушениях функции почек

У пациентов с дисфункциями почек в случае системной абсорбции клобетазола (при нанесении на обширные поверхности кожных покровов на протяжении продолжительного временного промежутка) его метаболизм и экскреция могут замедляться, что обуславливает высокий риск развития системной токсичности. Поэтому у таких больных Дермовейт применяют в минимальных дозах, как можно более коротким курсом, однако при этом особое внимание уделяют достижению нужного клинического эффекта.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Дозировка средства рассчитывается, исходя из формы патологического процесса, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма, реагирующих на ГКС. Взрослым рекомендуется использовать препарат 2 раза в сутки. При высокой терапевтической эффективности частота и дозировка снижается.

При обострениях или во избежание развития повторных поражений средство применяется короткими курсами и только с разрешения специалиста.

Пациенты пожилого возраста, дети. Состав наносится 1-2 раза в сутки в течение короткого периода времени. В случае высокой эффективности лекарства дозировка снижается или заменяется иным медицинским средством, не относящимся к группе местных ГКС.

При этом терапия в обоих случаях не должна быть более 1 месяца. Максимальная недельная дозировка – не более 50 г. В тяжелых случаях, а также при наличии признаков гиперкератоза рекомендуется применять окклюзионную повязку. Используют в ночное время перед сном.

Не рекомендуется наносить состав на области лица по причине возникновения побочного действия или синдрома отмены.

:
Вероятность возникновения острой передозировки Дермовейтом маловероятна. При возникновении хронической передозировки препаратом из-за длительного и обширного применения или неправильного использования Дермовейта возможны проявления гиперкортицизма, и требуют снижения или отмены использования кортикостероидов местного применения, которое следует проводить под медицинским наблюдением, беря во внимание риск возникновения недостаточности коры надпочечников.

Условия хранения

Препарат Дермовейт следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Дермовейт мазь, инструкция по применению которой требует осторожного использования средства, при нарушении правил нанесения провоцирует развитие различных негативных реакций.

Превышение предписанной дерматологом дозы приводит к образованию системных реакций. Главным признаком передозировки является гиперкортицизм.

Требуется симптоматическое лечение. Необходима постепенная отмена препарата. При этом медикамент необходимо заменить иным менее активным стероидным компонентом. Процесс проводится только под наблюдением врача во избежание развития надпочечниковой недостаточности.

Дальнейшая терапия проводится согласно клинической картине и симптоматике, сопровождающей патологический процесс.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Дермовейта с препаратами, способными ингибировать изофермент CYP3A4 (например, с итраконазолом и ритонавиром), угнетает метаболизм глюкокортикостероида, приводя к увеличению его системной экспозиции. Степень клинической значимости этого взаимодействия зависит от способа применения и дозы Дермовейта, а также от активности ингибитора изофермента CYP3A4.

Аналогами Дермовейта являются: Афлодерм, Кловейт, Латикорт, Локоид, Пауэркорт, Триакорт, Фторокорт.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дермовейте

Согласно отзывам, Дермовейт в форме мази, которую назначают при различных кожных заболеваниях, включая псориаз, демонстрирует высокую эффективность, облегчая протекание заболевания и позволяя практически полностью устранить наружные проявления. Многие пациенты также хорошо отзываются и о креме.

Встречаются сообщения о том, что во время рецидивов экземы и псориаза Дермовейт, ранее хорошо помогавший при данных заболеваниях, уже не демонстрировал такое же сильное терапевтическое действие при повторном применении.

Также при частом нанесении на кожу мази или крема, особенно в большом количестве, может выработаться резистентность организма к клобетазолу. Поэтому препарат следует использовать только по показаниям и в минимально эффективных количествах, особенно в педиатрической практике.

Цена на Дермовейт в аптеках

Средняя цена на Дермовейт в форме мази в аптечных учреждениях составляет 386‒487 руб. Стоимость крема Дермовейт равна примерно 420‒490 руб.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость средства зависит от номинального объема тубы и области продажи с учетом торговой сети, осуществляющей отпуск фармацевтических препаратов.

Перед использованием лекарства необходимо проконсультироваться с дерматологом или фармацевтом и внимательно ознакомиться с официальной инструкцией.

Согласно отзывам пациентов, использовавших Дермовейт в форме мази, в большинстве случаев был достигнут терапевтический эффект в лечении различных поражений кожи. 84% всех пациентов отмечали высокую эффективность в отношении экземы, воспалительных процессов. В редких случаях при несоблюдении инструкции заявлялось о привыкании к компонентам фармацевтического средства.

Оформление статьи: Владимир Великий

Одновременное применение стероидной мази и препаратов, приводящих к ингибированию изофермента CYP3A4, вызывает в отдельных случаях угнетение метаболических процессов глюкокортикостероида. Процесс сопровождается развитием местных побочных эффектов.

Показатели и степень проявления реакций зависит от дозировки и метода использования лекарственного средства.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение глюкокортикостероидов вместе с итраконазолом или ритонавиром может привести к снижению метаболизма первого компонента, а также к увеличению системной экспозиции всех этих препаратов. Выраженность данной клинической картины зависит от метода приема ГКС и дозировки.

Заменители

Существует несколько аналогов Дермовейта, реализующиеся дешевле, но обладающие схожими свойствами:

  1. Латикорт;
  2. Пауэркорт;
  3. Кловейт;
  4. Делор;
  5. Каризон;
  6. Клобескин.

ЛатикортПауэркортКловейт
ДелорКаризонКлобескин

Дермовейт – это эффективные препарат наружного применения, который способен отлично бороться с разными видами дерматита и псориазом. Каждая упаковка крема оснащена инструкцией по применению, в которой есть все необходимые сведения о применении средства. Но из-за его высокой активности препарат можно приобрести только по рекомендации врача, или же выбрать другое средство. Согласно отзывам о мази Дермовейт, она обладает отличным эффектом и помогает избавиться от многих кожных болезнях.

Установлено, что при одновременном применении со средствами, угнетающими активность фермента Цитохром P450 3A4 (ритонавир, итраконазол), увеличивается период влияния Дермовейта на организм.

Перед использованием крема Дермовейт следует внимательно изучить инструкцию по применению. Важно помнить, что это гормоносодержащий препарат, поэтому должен применяться с осторожностью, под неусыпным контролем врача. Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Чурилиной Е.Ю. Специальность: дерматовенерология, общая гигиена.

  • Кловейт;
  • Пауэркорт;
  • Афлодерм;
  • Белодерм;
  • Кеналог;
  • Элидел;
  • Дайвонекс;
  • Цинокап.

Что за крем

Крем Дермовейт – это средство, обладающее противовоспалительным эффектом. Оно относится к группе глюкокортикостероидов для внешнего использования. Применяется для лечения заболеваний кожных покровов.

Крем мягкий, полупрозрачный, белого оттенка.

Производится польской фармкомпанией ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А, г. Познань.

Форма выпуска

Мазь 0,05% Дермовейт туба 25 г в картонной упаковке.
Вспомогательные вещества: парафин мягкий, пропиленгликоль, сорбитан сесквиолеат.
Крем 0,05% Дермовейт туба 25 г в картонной упаковке.
Вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый, натрия цитрат, воск белый, вода очищенная, глицеролмоностеарат, хлоркрезол, кислоты лимонной моногидрат, арлацел, пропиленгликоль.

Состав

:
Клобетазола пропионат 0,05%.
1 г мази содержит 0,5 мг клобетазола пропионата.

Фармакологические свойства

Крем действует как противовоспалительное, противозудное, антиаллергическое, сосудосуживающее, антиэкссудативное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Клобетазол действует как противовоспалительный препарат. Угнетает позднюю фазу проявления аллергии. Уменьшается плотность лаброцитов (тучные клетки), подавляется обмен арахидоновой кислоты.

Клобетазол препятствует образованию гистамина и других медиаторов воспаления. Благодаря этому нормализуется проницаемость сосудов, выход экссудата в окружающие ткани прекращается.

В первом исследовании биодоступность активного вещества в плазме крови наступает спустя 13 ч после использования. Спустя 8 ч при повторном применении 30 г 0,05% мази она составила 0,65 нг/мл.

По прошествии 10 ч биодоступность активного вещества в креме, превышала показатели у мази.

По результатам другого исследования спустя 3 часа после единственного применения 0,05% мази (25 г) биодоступность у больных экземой составила 4,6 нг/мл, псориазом – 2,03 нг/мл.

Время попадания лекарственного вещества в кровь различается, в зависимости от симптоматики и фазы болезни.

Биотрансформация клобетазола происходит в гепатоцитах, выведение – с мочой.

Фармакологические особенности препарата

Главная фармацевтическая субстанция — клобетазола пропионат — является глюкокортикостероидом (синтетическим гормоном), который вырабатывается надпочечниками. Активная фармсубстанция обладает следующими эффектами:

  • противовоспалительный;
  • гипоаллергенный;
  • противозудный;
  • регенерирующий;
  • противоотечный.

Помимо этого, у больного снижается сосудистая проницательность. Благодаря противовоспалительным свойствам Дермовейт, при нанесении на пораженную область, препятствует расположению нейтрофилов по краям сосудов. Все виды лимфоцитов способствуют скоплению воспалительного экссудата, а глюкокортикостероиды благоприятствуют уменьшению патологического процесса.

Клобетазола пропионат снимает воспаление и снижает риски появления иммунных ответов посредством механизма дегрануляции тучных клеток, движения подвижных клеток и активации неделящихся гранулоцитов, продукции цитокинов лимфоцитами, моноцитами, а также подавления метаболизма арахидоновой кислоты.

Более того, просвет кровеносных сосудов сужается, образование коллагена повышается, в результате чего происходит восстановление кожных покровов и исчезновение патологических симптомов. Благодаря стимуляции кровообращения кожные клетки напитываются питательными элементами и быстрее регенерируются.

Биологическая доступность у всех пациентов различная. Это объясняется возрастом и весом больного, отягощением анамнеза. Наилучших результатов получится добиться, применяя окклюзионную (герметичную) повязку. У людей со здоровой кожей максимальная концентрация гормонального вещества достигается спустя 9 часов после нанесения. У пациентов, склонных к появлению экзематозных высыпаний или псориазу, гормон начинает действовать уже спустя 3 часа после нанесения.

Препарат метаболизируется в основном в печени, а экскреция (выведение) осуществляется почками — экскретируется с уриной. В небольшом количестве клобетазола пропионат обнаруживается в желчи. Метаболизм синтетического глюкокортикостероида до конца не изучен.

Дермовейт относится к сильным представителям своей фармакологической группы и устраняет симптоматику кожных патологий. Мазь из-за более жирной консистенции и способности удерживать влагу внутри кожи чаще всего назначают при дерматозах, сопровождаемых сухостью и гиперкератозом (утолщением поверхностного кожного слоя), вторичном инфицировании. Крем применяют в противоположных случаях — при выраженных патологических процессах с воспалением и мокнутием.

Обычно Дермовейт прописывается дерматологами в тех случаях, когда лечение менее сильными препаратами оказывается бездейственным. Показания к применению медикамента следующие:

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Дексаметазон помогает от дисфункций, связанных с конъюнктивой, роговицей и передним сегментом глаза. Читать полностью >>

  • псориаз, однако при бляшечном псориазе (наиболее встречаемой форме болезни) мазь и крем окажутся мало эффективными;
  • экзематозные высыпания, различные формы стойкой экземы;
  • системная красная волчанка;
  • красный дерматит;
  • атопический, контактный дерматит на острой стадии;
  • сильная аллергия — на медикаменты, укусы насекомых, взаимодействие с химическими веществами, в том числе с бытовой химией.

Более того, Дермовейтом лечат другие кожные поражения, устойчивые к терапии менее активными глюкокортикостероидами.

Дополнительно

:
При необходимости нанесения Дермовейта на кожу век, следует избегать попадания препарата на слизистую глаза, так как в некоторых случаях это может спровоцировать развитие глаукомы.
При проведении лечения Дермовейтом у пациентов с псориазом следует помнить, что применение топических глюкокортикостероидов может в отдельных случаях спровоцировать рецидив заболевания, повысить риск возникновения генерализированной формы пустулезного псориаза, вызвать толерантность к лечению и развитие локальных и генерализированных побочных действий препарата, через снижение барьерной функции кожи у больных псориазом. В период лечения такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.
После использования Дермовейта необходимо мыть руки, если только препарат не предназначается для лечения кожи рук.

Мазь местного назначения. Проявляет ярко выраженные противовоспалительные, противозудные свойства, обусловленные входящими в состав средства стероидными компонентами.

Лекарство справляется с образованием экссудативных элементов, снимает признаки раздражения, устраняет аллергические проявления на кожных покровах. Активные компоненты препятствуют скоплению нейтрофилов и образованию выработке лимфокинов. При этом отмечается снижение миграции микрофагов, подавление и препятствие дальнейшего распространения инфильтративных элементов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Деровейт мазь, инструкция по применению которого указывает на активность главного компонента, проявляет некоторые фармакокинетические и фармакодинамические свойства.

Максимальная концентрация активного вещества составляет 0,63 нг/мл. Уровень концентрации в плазме крови при этом наблюдается по истечении 13 после применения линимента. Повторное использование препарата приводит к максимальной концентрации действующего компонента по истечении 8 ч.

Средняя концентрация мази после повторного применения в незначительной степени снижается в сравнении с использованием крема.

Дермовейт мазь. Механизм действия

После нанесения средства в объеме 0.25 г при поражении экземой или развитии псориаза максимальные показатели содержания активного метаболита в крови составляет 2,3 и 4,6 нг/мл соответственно.

Мазь используется в терапии различных форм дерматозов, сопровождающихся воспалительными реакциями, зудом и другими характерными симптомами. Назначается при отсутствии эффективности других лекарственных средств, относящихся к НПВС.

Показания:

  • поражение псориазом, исключая бляшечную форму болезни;
  • различные виды и типы экземы;
  • красная волчанка (дискоидная);
  • неподдающиеся лечению дерматозы;
  • плоский красный лишай;
  • иные кожные патологии, не поддающиеся лечению менее активными стероидными препаратами местного назначения.

Мазевая основа подходит при наличии сухих элементов в местах поражения, сопровождающихся шелушением, развитием гиперкератоза.

Фармакологическое действие

Как действует

Клобетазол является противовоспалительным, антиэкссудативным, гипоаллергенным ГКС.

Препятствует скоплению нейтрофилов по краю раны. Обладает выраженным инфильтративным и гранулятивным действием в отношении к экссудативному воспалению.

Активный компонент снижает образование лимфокинов, а вспомогательные компоненты оказывают противозудное местное действие на раневую поверхность и область вокруг нее.

Фармакокинетика

Всасывается через неповрежденные кожные покровы, и через 13 часов обнаруживается в максимальной концентрации в плазме крови при первичном нанесении, и через 8 часов при последующих нанесениях.

Степень и скорость системной абсорбции зависит от повреждения эпидермиса и целостности кожного покрова.

Дермовейт при псориазе и экземе впитывается в раневую поверхность, образуя барьер для распространения патогенных микроорганизмов. Через 3 часа достигает своего максимума в плазме крови.

Метаболизм протекает главным образом в гепатоцитах.

Фармакокинетические особенности обусловлены гормональным происхождением лекарственного препарата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *