Диффузные изменения в паренхиме почек

Вместе с методами прижизненной визуализации органов, в практическую медицину вошло множество терминов, которыми врачи-сонологи описывают изменения, фиксирующиеся на мониторе аппарата. Если при УЗИ-почек определяются изменения, равномерно захватывающие всю функциональную ткань органа, говорят о диффузных преобразованиях в паренхиматозной ткани.

Диффузные изменения паренхимы

Итоги УЗИ расшифровываются исключительно врачом. Он принимает во внимание не только идентичность состояния органа норме, но также анамнез и всю клиническую картину, учитывает состояние здоровья и возраст пациента.

При проведении ультразвукового обследования взрослых диффузные проявления на мониторе могут выглядеть:

  • Ярко выраженными;
  • Четко просматривающимися;
  • Видными нечетко;
  • Умеренными;
  • Слабыми.

Увиденные ДИ в почках являются поводом для включения в протокол обследования следующих пунктов:

  • Присутствуют или нет в органе объемные образования. Если они есть, описывается их эхоструктура, эхогенность и местоположение;
  • Обнаружены ли конкременты, их габариты, число, где выявлены, проявилась или нет акустическая тень;
  • Аномалии в структуре органа. Врач должен описать, обнаружена ли киста, губчатость органа, гипоплазия, аплазия, другие ДИ почек и пр.

Фотография обследования прилагается к письменному протоколу. При выявленных диффузных отклонениях в органах, лаборант, проводивший УЗИ, показывает их стрелками. Так лечащий врач сам сделает выводы, ведь итоги УЗИ — это не точный диагноз, а лишь заключение по результатам обследования.

Новообразования

Иногда кисты способны перерастать злокачественные новообразования. К сожалению, такая патология протекает длительное время бессимптомно и только когда опухоль, достигая больших размеров, сдавливает сосуды, входящие в почку через синус, появляется симптоматика.


Большинство новообразований долгое время протекает бессимптомно

Однако все симптомы будут типичны для заболевания мочеполовой системы и выделить какой-то из них характерный, для опухоли не всегда возможно, только появление нарастающей интоксикации, уменьшение количества выделяемой мочи и нестерпимые боли, могут заставить врача заподозрить образование опухоли.

Характерным признаком исследования почек на УЗИ, при подозрении на злокачественное образование, будут диффузно-неоднородные изменения в паренхиме органа. Такая особенность объясняется тем, что четкого контура опухолевидное образование иметь не будет, прорастая постепенно, она захватывает все новые и новые участки паренхимы, иногда переходя на соседние органы и сосуды. Поэтому увидев на экране монитора неоднородные изменения в органе, следует думать об онкологии.

Почка парный орган, поэтому для сравнения и для исключения патологии в другом органе всегда проходят обследование с обеих сторон. При подозрении онкологического заболевания почки назначается ряд других обследований (внутривенная урография, МРТ, КТ, радиоизотопное обследование) и только тогда ставиться заключительный диагноз.

Виды заболеваний

Практически все болезни почек (врожденные, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные, дистрофические), кардиологические проблемы, болезни органов внутренней секреции могут вызвать изменения, проявляющиеся на сонограмме почек как диффузные паренхиматозные отклонениям.

Изменения в паренхиме почек диффузного характера при различной патологии:

Изменения паренхимы почек диффузного характера, определяющиеся по сонограмме При каких заболеваниях фиксируются
Варьирование размеров почек Увеличение Гнойные воспалительные процессы в почках
Уменьшение Первичный и вторичный нефросклероз.
Асимметричность контуров почек Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы.
Изменение толщины паренхиматозного слоя Увеличение Острые процессы в почках, протекающие с отеком и воспалением
Уменьшение Заболевания, протекающие с прогрессирующими дегенеративными процессами в паренхиме почек
Изменение плотности паренхиматозной ткани Появление участков ткани с повышенной плотностью Появление в паренхиме инородных включений: камни, жировые, соединительнотканные разрастания.
Появление участков ткани с пониженной плотностью Наличие в паренхиме почек полостного образования: одиночная киста, поликистоз.

Выявление отклонений посредством УЗИ

Диффузные изменения в почках диагностируются с помощью ультразвука. С точки зрения данного метода патологию подразделяют на четкие, нечеткие, умеренные, слабые и выраженные изменения. На ультразвуковом аппарате можно наблюдать признаки потемнений и нечеткости контуров, анаэхогенные участки в паренхиме, зоны гипреэхогенности и анаэхогенности в ЧЛС, а также изменения контуров лоханок и капсулы почки.

Важно! На последних месяцах вынашивания ребенка ультразвуком можно определить состояние работоспособности органов мочевыделения у плода.

Особенности УЗИ-показателей почек у младенцев

Диффузные отклонения имеют свою классификацию. Изменения принято разделять на выраженные, слабые либо умеренные; нечеткие и четкие. Диагностировать патологическое состояние младенцев непросто, поэтому этот данный вид диагностики рекомендуют проводить в специализированных клиниках.

Строение почек малышей, в силу возраста, отличается от изображения взрослых органов. Дольчатая структура неопытным специалистом может трактоваться как диффузное отклонение. Тревожная симптоматика должна быть обязательно подтверждена другими диагностическими методами.

Как лечить диффузии?

Единственно правильного метода лечения диффузных изменений и восстановления паренхимы не существует, поскольку они являются одним из симптомов других заболеваний. Когда первопричиной являются инфекционные болезни, первым делом для восстановления необходимо обнаружить инфекционный очаг. Больному назначаются антибиотики, диета и отдых. Лечить проблемы с оттоком мочи необходимо назначенными врачом медикаментами, при этом придерживаясь специального режима питания. Если паренхима не восстанавливается, прибегают к хирургическим методам. Самолечение при любых заболеваниях паренхимы — исключено.

  • Степени и стадии

    Диффузные изменения паренхимы почек – не нозология, единой классификации этих патологических процессов нет.

    Выделяют:

    • врожденные;
    • инволюционные;
    • изменения, как результат острых заболеваний;
    • изменения, как результат хронических патологий.

    По степени визуализации процесса на сонограмме:

    • нечеткие;
    • четкие.

    Часто сонологи отмечают выраженность патологического процесса (выраженные, умеренные, слабые).

    Симптомы

    Диффузные изменения паренхимы почек сами по себе никакой клиники не дают. Жалобы пациентов – проявление нозологии, вызвавшей изменения сонограммы.

    • дискомфортные ощущения в поясничной области;
    • дискомфорт и боль в гипогастрии непосредственно перед мочеиспусканием;
    • ноктурия;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • пастозность лица.

    Для выяснения причины УЗИ-изменений, нужно полностью обследовать больного.

    Причины появления

    Диффузные изменения в почечной паренхиме могут вызываться самыми различными патологиями, которые можно разделить на следующие группы:

    • первичные, наследственные;
    • инволюционные;
    • вторичные изменения, возникшие в результате перенесенной болезни.

    Наследственная патология

    Пороки развития почек – наиболее часто встречающиеся врожденные дефекты у человека. Кроме тяжелых органных патологий к ним относятся сосудистые аномалии (неправильное расположение сосудов, стеноз, аневризма), недостаточное развитие лимфатических сосудов, наличие кистозных изменений.

    Инволюционные процессы в почках

    С возрастом паренхима почек частично меняет свою структуру и истончается.

    Приобретенная патология

    Патологические процессы, распространяющиеся практически на весь функциональный слой почки, могут быть следствием как ренальной, так и внепочечной патологии.

    1. Заболевания, способствующие расширению паренхиматозного слоя почек

    Расширение функционального слоя почек вызывают болезни почек в острой фазе, такие же изменения могут быть результатом кардиологических заболеваний или болезней желез внутренней секреции.

    • Острый гломерулонефрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, протекающее с отложением аутоиммунных комплексов в стенках клубочковых капилляров. В результате нефроны разрушаются, замещаются фибрином. На сонограмме, в острой фазе болезни, определяется расширение и уплотнение паренхимы почек.
    • Острый интерстициальный нефрит (пиелонефрит) – неспецифическое воспаление паренхимы и лоханочной системы почек. Процесс может быть односторонним или двусторонним. При тяжелом течении заболевания пораженный орган отекает и увеличивается. При умеренных формах воспаления изменения на сонограмме минимальны.
    • Поликистоз почек. Киста – это ограниченная капсулой полость в ткани. Расположенные в функциональном слое почек поликистозные образования увеличивают толщину паренхиматозного слоя и резко снижают его функциональную способность.
    • Заместительная гипертрофия. Подобная ситуация возникает, когда у больного, в силу ряда причин (операция, травма), остается функционировать только одна почка. Паренхима здоровой почки утолщается, чтобы компенсировать работу нефункционирующего органа.
    1. Патологические процессы, ведущие к истончению паренхимы почек

    Истончение паренхиматозного слоя почек возникает в результате гибели части нефронов и замещения их соединительной или жировой тканью.

    • Хронический пиелонефрит. Хроническое инфицирование почек ведет к гибели паренхиматозной ткани и образованию рубцов.
    • Хронический гломерулонефрит. Патологический процесс ведет к гибели нефронов и замещению их соединительной или жировой тканью.
    • Первичный нефросклероз. Атеросклеротическое сужение ренальной артерии нарушает кровоснабжение органа, что приводит к гибели паренхиматозных образований, погибшие клетки замещаются грубой соединительной тканью. Орган деформируется и уменьшается.
    1. Асимметричность почек и уплотнение паренхиматозных структур

    Асимметричность почек вместе с уплотнением ткани паренхимы – синдром, характерный для всех неоплазий почек, как доброкачественных (аденома, липома, гемангиома), так и злокачественных (рак, саркома, нефробластома). Наличие участков с пониженной плотности свидетельствует о процессах опухолевого распада.

    Возникновение в паренхиме областей повышенной плотности:

    • Калькулезный процесс в почках. При нарушении водно-солевого обмена, в паренхиме почек откладываются кальцинаты, на УЗИ это проявляется как мозаичное уплотнение структуры ткани.
    • Нарушение липидного обмена. Разрастания жировой ткани сдавливают капилляры и почечные канальцы, результатом этого становится застой крови и воспаление в функциональном слое почек. На сонограмме появляются участки уплотнения.

    Изменения в функциональном слое почек во время беременности

    Диффузные изменения паренхимы почек часто фиксируются у беременных, этому способствуют возникающие во время гестации физиологические сдвиги:

    • Увеличение в крови прогестерона влияет на водно-солевой обмен женщины, что может вызвать отложение солей и камнеобразование.
    • Снижение иммунитета у беременных может привести к тому, что даже банальные капельные инфекции могут вызвать воспалительный процесс в почках либо обострение хронической почечной патологии.
    • Во время беременности, увеличивается работа мочевыводящей системы женщины. Почки беременной выводят продукты обмена не только из своего организма, но из организма развивающегося плода.
    • Во второй половине беременности, увеличенная матка может сдавливать мочеточники, затрудняя мочевыделение, результатом может стать воспаление в мочевыводящей системе и почках.

    Почки – парный орган выделения, в котором происходят процессы фильтрации, реабсорбции и первичного выделения мочи. Его самым важным структурным элементом является, безусловно, паренхима почки – что это такое, как она устроена, и какие ее характеристики считаются нормальными мы разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.

    Паренхима – это греческое слово, объединяющее совокупность функционирующих элементов внутреннего органа. Другими словами, это такая его часть, которая осуществляет специфические функции.

    Почечная паренхима – это ткань, в которой локализуются нефроны – основные функциональные единицы почек.

    Она состоит из двух слоев, четкая граница между которыми отсутствует:

    • коркового, находящегося ближе к наружной оболочки;
    • мозгового, внутреннего.

    Основная часть нефронов расположена в корковом веществе. Всего их насчитывается около 1 000 000, однако у здорового человека из них функционирует не более трети.

    Это интересно. Учитывая, что почки фильтруют и очищают около 1700 л крови ежедневно, можно понять, насколько трудная и напряженная у них работа.

    Строение нефронов в паренхиме почки достаточно сложное. Каждый из них состоит из клубочка и системы канальцев. Клубочек находится в наружном (корковом) слое, а нисходящие окончания канальцев спускаются в мозговое вещество, образуя почечные пирамиды.

    Последние открываются в небольшие чашечки, которых в каждой почке насчитывается от 8 до 10 штук. Затем они укрупняются, образуя 3-4 крупных чашки, а они в свою очередь впадают в почечную лоханку.

    Признаки диффузии при прохождении УЗИ

    Оценить здоровье почек урологам и нефрологам помогают такие методы диагностики, как компьютерное сканирование, МРТ и ультразвуковое исследование.

    УЗИ наиболее распространено, ведь оно доступно, не требует сложной подготовки, дает много информации при невысокой стоимости процедуры.

    Признаки диффузных изменений почек и их деструктивного поражения при прохождении УЗИ:

    • Невозможно определить вены органа;
    • Ткань почки утолщена, расширена, а величина и другие показатели могут быть изменены как в большую, так и в меньшую сторону;
    • Эхогенность системы ослаблена;
    • Синус истончен и от него идет эхо-сигнал;
    • Паренхиматозная ткань имеет нечеткий контур;
    • Кровоснабжение системы затруднено;
    • Ткани органа перенасыщены сосудами;
    • В лоханке выявлено наличие жидкости;
    • Выявление эхоструктур затруднено;
    • Обратный ток крови в артериях органа.

    Любой из этих признаков может стать показанием для госпитализации человека. Часто диффузные изменения паренхимы являются только симптомом, а патология в системе гораздо серьезнее. Поставить точный диагноз можно только после всестороннего изучения здоровья мочевыводящей системы человека.

    Диагностика

    Определяющим методом обследования является УЗИ. По сути дела, эти изменения фиксируются только при помощи этого исследования. На мониторе аппарата изменения визуализируются как области с повышенной эхогенностью. Это могут быть кисты, опухоли, камни, песок и так далее. Здоровая ткань имеет однородную структуру и одинаковые эхопризнаки.

    Расшифровку УЗИ выполняет только врач. Какими бы ни были усредненные показатели, при расшифровке и тем более диагностике необходимо учитывать анамнез пациента и его состояние.

    Если какие-то нарушения в структуре наблюдаются, врач описывает их в заключении:

    • Эхотени, микрокалькулез – в органах обнаружены камни или песок.
    • Объемные образования – кисты, опухоли, абсцессы.
    • Эхо-положительное образование – чаще всего подразумевается раковая опухоль. Она имеет неровные контуры, неоднородна, то есть, участки с повышенной и сниженной эхогенностью комбинируются. Могут наблюдаться и эхонегативные участки, обусловленные кровоизлиянием или некрозом.
    • Гиперэхогенные – киста, липома, аденома, фибролипома и так далее. Эти образования однородны по структуре, сходны с паранефральной клетчаткой.
    • По отношению к кисте используется и термин «анэхогенное образование». Формования имеют четкие контуры, заполнены однородным содержимым.

    При амилоидозе наблюдается повышение эхогенности коркового и мозгового вещества, причем в зонах гиперэхогенности границы между ними неразличимы, а в зонах с нормальной эхогенностью четко прослеживаются. Этот признак – неразличимость границ между слоями считают характерным для диффузионного изменения.

    Помимо перечисленного данные УЗИ могут зафиксировать:

    • изменения в синусе почки;
    • нарушения в кровоснабжении и сужение сосудов;
    • тромбозы и даже признаки его формирования;
    • наличие жидкости в лоханке;
    • отсутствие кровообращения в почечных венах или наличие обратного тока крови.

    УЗИ, по сути, констатирует факт изменений. Но для точного определения болезни проводят дополнительные исследования. У детей для 3 лет УЗИ не дает достоверной картины изменений, поэтому при обследовании детей назначается КТ.

    • МРТ или – локализует расположение камней, опухолей, кисты и любых других образований. При необходимости операционного вмешательства этот метод наиболее информативен.
    • Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования, предполагающий ввод специальных контрастных веществ. Последние усваиваются здоровой и поврежденной тканью по-разному, что позволяет с очень высокой точностью установить функциональность органа.

    Нельзя сбрасывать со счетов и лабораторные исследования. Например, пиелонефрит не дает сколько-нибудь внятной картины при УЗИ – КТ предоставляет лучшие результаты. А вот стандартная проба Зимницкого – анализ мочи за 24 часа, весьма показательна.

    При пиелонефрите или хронической недостаточности плотность мочи заметно ниже плотности плазмы крови, что указывает на недостаточное всасывание воды:

    • Анализ мочи предоставляет важные сведения о функциональности почек. Обнаружение эритроцитов, белка, лейкоцитов, избытка или недостатка креатинина – все эти факторы указывают на тот или иной недуг который способен вызвать диффузные изменения в почках.
    • Анализ крови – наиболее важным показателем является соотношение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови с концентрацией этих же вещества в моче. По отклонению от нормы устанавливают первичный диагноз.
    • Для его уточнения применяют более специфические исследования – функциональные пробы, биопсию и так далее.

    Диффузные изменения паренхимы почек на УЗИ:

    Терапия

    Терапия диффузных изменений во много зависит от того, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного нарушения. В случае если выраженной симптоматики со стороны почек не наблюдается, может быть показано применение почечных сборов и других средств, позволяющих улучшить общее состояние этого парного органа. Почечные сборы, включающие в себя лекарственные травы, позволяют вывести из тканей вредные вещества и активизировать процесс регенерации. В почечный бор могут входить такие лекарственные травы:

    • хвощ;
    • ягоды можжевельника;
    • семена льна;
    • спорыш;
    • солома овса;
    • череда;
    • корень петрушки;
    • измельченные корки арбуза;
    • березовые листья;
    • корень аира;
    • пастушья сумка.

    Помимо всего прочего, нередко людям, не страдающим выраженной симптоматикой, показан определенный рацион и питьевой режим. Эти меры при отсутствии хронических или острых заболеваний помогают нормализовать работу почек и улучшить их состояние.

    Учитывая, что нередко подобные отклонения от нормы являются следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, гломерулонефрит и воспалительные процессы различной этиологии, требуется дополнительная диагностика и направленное лечение первопричины. Для выяснения причины развития патологии необходимой мерой является проведение лабораторных анализов крови и мочи, а также биопсии тканей органа. Лечение в дальнейшем направлено на устранение первичного заболевания.

    Повышенная эхогенность

    Итак, что представляет собой основная структура паренхимы, вы представляете. Но редкий пациент, получив на руки результат УЗИ – обследования, не пытается его расшифровать самостоятельно. Нередко в заключении написано – повышенная эхогенность паренхимы. Вначале разберемся с термином эхогенность.

    Обследование с помощью звуковых волн основано на способности тканей их отражать. Плотные, жидкие и костные ткани обладают различной эхогенностью. Если плотность ткани высокая – изображение на мониторе выглядит светлым, изображение тканей с низкой плотностью – более темное. Это явление называется эхогенностью.

    Эхогенность почечной ткани всегда однородна. Это норма. Причем и у детей, и у взрослых пациентов. Если при обследовании структура изображения неоднородная, имеет светлые вкрапления, то врач говорит о том, что почечная ткань обладает повышенной эхогенностью.

    При повышенной эхогенности паренхимы врач может заподозрить следующие недуги:

    1. Пиелонефрит.
    2. Амилоидоз.
    3. Диабетическую нефропатию
    4. Гломерулонефрит.
    5. Склеротические изменения органа.

    Ограниченный участок повышенной эхогенности почек у детей и взрослых может свидетельствовать о наличии новообразования.

    Симптомы диффузных изменений паренхимы почек

    Диффузные изменения паренхимы почек очень редко проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому практически никогда такая патология не приносит ощутимого дискомфорта в жизнь человека. Но все же при обращении в медицинское учреждение пациенты жалуются на следующие симптомы, такие как:

    • отсутствие аппетита;
    • головокружение;
    • болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
    • дискомфортные ощущения в поясничной области;
    • слабость и утомляемость;
    • тошнота.

    Дискомфортные ощущения в поясничной области

    Данная симптоматика является настолько общей и свидетельствующей о развитии многочисленных заболеваний, что по ним поставить точный диагноз совершенно не возможно. Для того чтобы поставить точный диагноз доктор в обязательном порядке назначает ряд дополнительных исследований.

    Диффузные изменения паренхимы почек требуют обязательной терапии, а то насколько серьезной является патология, доктор может определить в результате ультразвукового исследования. Также благодаря таким исследованиям врач сможет выявить следующие патологические изменения:

    • наличие мочекаменной болезни;
    • особенности сосудистой системы синусов;
    • врожденную особенность строения органа;
    • наличие побочных эффектов ранее перенесенных заболеваний.

    Только после проведенных исследований можно поставить точный диагноз и подобрать комплексное лечение, направленное на избавление человека от заболевания.

    Диагностика и лечение

    Что это такое диффузные изменения паренхимы почек мы с вами уже выяснили, а так же то какие причины вызывают данную патологию и какие симптомы свидетельствуют о наличии болезни. Теперь давайте определимся с тем, как диагностируется такое состояние и способы избавления от него.

    Для того чтобы точно определить причины диффузии доктор сначала тщательно изучает симптомы больного и после этого назначает ряд исследований, которые заключаются в следующем:

    • назначается сдача анализа крови и урины;
    • УЗИ почек;
    • МРТ или КТ.

    После того как будет поставлен точный диагноз и выявлены причины спровоцировавшие развитие патологии лечащий врач сможет назначить комплексное и эффективное лечение. Определенной медицинской схемы для того чтобы избавиться от патологии до настоящего времени нет. Ведь препараты для лечения назначаются в каждом случае сугубо индивидуально в зависимости от выявленных патологических изменениях в человеческом организме.

    В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови

    Независимо от причины диффузных изменений паренхимы почек больной должен в обязательном порядке придерживаться строгой диеты, все нюансы которой обсуждаются с лечащим врачом или диетологом. Категорически в таком случае запрещается употреблять продукты, которые могут привести к раздражению слизистых. В том случае если лечение медикаментозными препаратами не дает результатов, то пациенту назначается хирургическое вмешательство.

    В том случае если у больного диагностируется пиелонефрит, то ему в обязательном порядке рекомендуется постельный режим, строгая диета, а также прием таких лекарственных препаратов, как антибиотики, лекарственные средства для снижения давления, а также гипотензивные препараты и фитотерапия.

    При инфекционном диффузном гломерулонефрите назначаются антибактериальные и гормональные средства, а также постельный режим и диетическое питание.

    После всех проведенных обследований, доктор назначит индивидуальное лечение

    Если у человека диагностируются кистозные образования, то в таком случае назначается хирургическое вмешательство и нарост удаляется.

    При мочекаменной болезни доктор назначает специальные лекарственные препараты, которые направлены на растворение камней, а также противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, спазмолитики и диуретики. Также рекомендуется придерживаться диетического питания.

    При нефрите больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и принимать такие лекарственные средства как уросептики, антибиотики, фитопрепараты и противовоспалительные лекарственные средства.

    Все изменения, которые связаны с паренхимой почек являются главными признаками того что в человеческом организме развиваются патологии. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к нефрологу или урологу. Только доктор на профессиональном уровне сможет провести все необходимые диагностические исследования, а также выявить причины и поставить точный диагноз. Кроме этого на основании всех исследований лечащий врач подберет эффективное лечение.

    Диффузные изменения паренхимы почек могут свидетельствовать о наличии различного рода заболеваний, а вот каких именно сможет определить только доктор, специализирующийся на лечении такой патологии. При появлении первых симптомов требуется немедленно обратиться за помощью к нефрологу или урологу. Перед тем как назначается лечение, пациент должен пройти ряд исследований для того чтобы по их результатам определить точный диагноз. После этого доктор сможет назначить эффективное лечение. Все патологии связанные с диффузными изменениями паренхимы почек, несмотря на то, что не являются диагнозом, считаются достаточно серьезными и требуют незамедлительного и грамотного лечения, которое должно проводиться только под строгим наблюдением специалиста. Категорически запрещается заниматься самолечением, а также прибегать к лечению народными средствами, так как это может быть не только неэффективно, но и опасно для здоровья.

    Патологические процессы в синусах почек

    Синусы почек опосредованно страдают из-за воспалений, атеросклероза, камней, кистоза.

    Диффузия синуса характеризует появление нескольких патологий. Происходит это из-за его сложного строения и особенного местоположения. Слишком плотный вход органа может указывать на следующее:

    • В синусе образовалась киста. Она придавливает сосуды, что приводит к острой дисфункции органа;
    • В лоханках образовались камневидные тела;
    • В органе человека из-за образования атеросклеротических бляшек уплотнились сосуды;
    • На фоне хронической и вялотекущей патологии уплотнились стенки лоханки;
    • Неоднородная диффузия синусов провоцирует отеки почек и боли в них, из-за чего происходит повышение артериального давления, и начинаются боли в сердце.

    Нередко диффузия в почечном синусе происходит из-за воспаления сосудистой ножки и входных ворот органа (фибролипоматоз). Это сопровождается его склеротическим изменением. Фибролипоматоз может появиться из-за таких проблем:

    • Аденомы простаты;
    • Воспаленных почечных лоханок;
    • Камней, образовавшихся в мочеточнике;
    • Увеличенного кровяного давления в почках.

    Моча, при ее обратном прохождении из лоханки в почку, вместе с агрессивными продуктами распада проникает в промежуточную ткань синуса. Это провоцирует воспаление сосудов и лимфоузлов с их фиброзным и склеротическим поражением.

    При перекрытии лимфатического оттока происходит застой. Это ведет к резким болям внизу спины, которые похожи на радикулит. При появлении у взрослых и детей таких симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу.

    Основной метод диагностики изменений диффузного характера в паренхиматозных структурах почек – сонография (УЗИ), только таким способом можно визуализировать эту патологию. Средняя цена сонограммы почек в Москве 1300-1700 руб.

    Диффузные изменения паренхимы почек на сонографии

    Сонограмма только констатирует факт изменений паренхимы.

    Для постановки диагноза необходимы дополнительные обследования:

    • Исследования мочи (общеклинический, анализ по Зимницкому, анализ по Нечипоренко). Цена 300-600 руб.
    • Анализы крови (общеклинический, исследование биохимических показателей). Цена 250-500 руб.
    • Экскреторная урография – рентген с введением контрастного вещества. Метод позволяет судить о функциональной способности почек. Цена 4000-9000 руб.
    • Магнитно-резонансная томография – метод, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса. На тело пациента, перемещающееся в магнитном поле, воздействуют радиочастотными импульсами. В результате на экран выводятся послойные изображения органов и тканей, что дает возможность детально рассмотреть структуру внутренних органов и определить причину патологии. Цена обследования по Москве – 3000-6000 руб.
    • Компьютерная томография – методика, основанная на рентгенологическом сканировании тела пациента, в результате получаются послойные изображения органов и тканей. Цена исследования – 3000-6000 руб.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    В случаях выявления диффузных паренхиматозных изменений (при плановых осмотрах, при обследовании других систем и органов), даже при отсутствии жалоб, необходимо проконсультироваться с терапевтом, пройти полное обследование. После выявления причин подобных изменений, врач может направить больного на консультацию к урологу, нефрологу, кардиологу, фтизиатру.

    Профилактика

    Профилактика диффузных паренхиматозных нарушений почек – это меры, предотвращающие развития почечных заболеваний и другой патологии, протекающей с поражением почек. Различают первичную и вторичную профилактику.

    Первичная профилактика сводится к следующим рекомендациям:

    • устранение очагов хронической инфекции
    • предотвращению продолжительных охлаждений;
    • борьба с хроническими интоксикациями (алкоголь, табакокурение);
    • после перенесенных капельных инфекций необходимо всем больным исследовать мочу.

    Вторичная профилактика – профилактика повторного острого заболевания или предотвращение возникновения обострения хронической патологии:

    • систематические осмотры терапевта, консультации нефролога, уролога, плановое проведение всех обследований;
    • назначение и соблюдение индивидуально подобранной диеты;
    • соблюдение питьевого режима с периодическим приемом минеральных вод (Смирновская, Боржоми);
    • плановое противорецидивное лечение;
    • санаторно-курортное лечение.

    Методы лечения

    Диффузные изменения паренхимы почек – это не отдельная нозология, а лишь констатация того факта, что в функциональном слое почек наблюдаются патологические отклонения. Поэтому единого метода лечения нет

    Лечение больных с диффузными нарушениями в функциональном слое почек бывает:

    • консервативным (лекарственные препараты, фитотерапия, физиотерапевтическое лечение);
    • хирургическим (нефростомия, стентирование, нефрэктомия).

    При лечении больных должны соблюдаться:

    • режим (постельный или полупостельный);
    • индивидуально подобранная диета;
    • питьевой режим.

    Лечение острого пиелонефрита

    Лечение острого пиелонефрита чаще консервативное, к операциям прибегают редко.

    Назначают:

    • ограничение физической активности;
    • диету №7 по Певзнеру;
    • питьевой режим в зависимости от тяжести заболевания.

    Основой лечения острого пиелонефрита является антибиотикотерапия. Курс антибактериальной терапии — 7-10 дней. Конкретный антибиотик назначают, руководствуясь данными бактериологического анализа.

    Как симптоматическое лечение широко используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), обычно назначаемые на 5-7 дней:

    • Ибупрофен 1200 -1800 мг/сутки (цена 30 руб.);
    • Диклофенак 100 мг/сутки (цена 30 руб.);
    • Мелоксикам 15 мг/сутки (цена 50 руб.).

    Необходимость в оперативном лечении возникает при гнойной форме воспаления.

    1. Особенности лечения острого пиелонефрита при беременности

    Антибиотики при беременности назначают только в случаях крайней необходимости, существует список антибактериальных средств, разрешенных к применению во время гестации:

    Антибиотики при беременности может назначить только врач, дозы и длительность курса определяются индивидуально, исходя из состояния больной и сроков беременности.

    1. Особенности лечения острого пиелонефрита у детей

    В педиатрии применяются те же группы препаратов, что и у взрослых. Только дозы препаратов рассчитывается исходя из веса пациентов.

    Рак почки

    Радикальным способом лечения рака является нефрэктомия. При этом удаляется не только почка, иссекаются расположенные рядом ткани и лимфоузлы. Но, если позволяет клиническая ситуация, то стараются сохранить орган, применяя радиочастотную абляцию, криоабляцию. После операции больному назначают химиотерапевтическое лечение.

    Наиболее действенными препаратами считаются:

    • Нексавар 800 мг/сутки (цена 150000 руб.)
    • Сутент 50 мг/сутки (цена 2700-2900 руб.)

    Среди методов химиотерапевтического лечения выделяется, как наиболее перспективная, таргетная терапия, при которой препараты блокируют рост и распространение раковых клеток, практически не действуя на здоровые ткани. Чаще других применяется Сорафениб 1600 мг/сутки на два приема (цена 40000-50000 руб.).

    Заключительный этап – лучевая терапия.

    1. Особенности лечения рака почки у беременных

    Врачебная тактика зависит от стадии онкологического процесса, срока беременности, общего самочувствия женщины.

    При обнаружении опухоли на поздних сроках беременности, противоопухолевое лечение матери откладывают до рождения ребенка.

    На ранних сроках и в середине беременности проводят нефрэктомию. Это самый безопасный способ лечения во время беременности. Химиотерапию не применят, либо применяют на поздних сроках беременности, когда назначаемые препараты могут нанести наименьший вред ребенку. Лучевая терапия при беременности, независимо от сроков, не применяется.

    1. Особенности лечения рака почки у детей

    Методом выбора является нефрэктомия. Но если опухоль небольшая хирурги стремятся сохранить орган или хотя бы часть органа.

    Предоперационная химиотерапия проводится детям от 6 месяцев для уменьшения размеров опухоли, и избежать разрыва опухоли в ходе операции. Для этих целей чаще используют Винкристин (цена 300-600 руб.) и Актиномицин D (цена 27000-32000 руб.). Дозы препаратов назначают индивидуально в зависимости от стадии процесса, веса и возраста ребенка.

    Лучевой терапии детям обычно не проводят.

    На примере лечения этих тяжелых заболеваний видно, что лечебная тактика при диффузных изменениях паренхиматозных структур почек совершенно различная и зависит от вызвавшей эти изменения нозологии.

    Лекарственные препараты

    Диффузные паренхиматозные изменения почек способны вызывать многие заболевания, поэтому для устранения этой патологии используются лекарственные препараты различных групп.

    Антибиотики

    Антибиотики назначаются только врачом, индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность курса терапии 7-14 дней.

    1. Пенициллины:
    1. Цефалоспорины:
    • Цефалексин 1 г/сутки на четыре приема (цена 80-90 руб.);
    • Цефотаксим 1 г/сутки на два приема (цена 30-40 руб.);
    1. Макролиды:
    • Азитромицин 1 г/сутки однократно (цена 60-100 руб.);
    • Кларитромицин 500 мг/сутки на два приема (цена 150-400 руб.)

    Диуретики

    1. Петлевые диуретики:
    • Фуросемид — дозу подбирают индивидуально и корректируют в процессе лечения, средняя доза 60-80 мг/сутки.
    1. Тиазидные диуретики:
    • Гипотиазид 25-50 мг/сутки однократно (цена 95-100 руб.):
    • Индапамид 2,5 мг/сутки однократно (цена 20-150 руб.).

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

    • Напроксен 0,5 г/сутки в два приема (цена 200 руб.);
    • Кеторолак 20 мг/сутки на два приема (цена 50-60 руб.).

    Гипотензивные препараты

    В эту группу входят препараты разных классов. Препараты принимаются длительно под наблюдением врача

    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ):
    • Зокардис 15 мг/сутки (цена 300-400 руб.);
    • Диротон 10 мг/сутки (200-500 руб.).
    1. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Сартаны):
    • Лозартан 50 мг/сутки (120-170 руб.);
    • Валсартан 80 мг/сутки на два приема (цена 200-300 руб.).
    1. Антагонисты кальция:
    • Амлодипин 5 мг/сутки (цена 50-170 руб.);
    • Лерканидипин 10мг/сутки (цена 300-600 руб.).

    Фитотерапия

    Фитотерапия – дополнение к основному лечению. Официально подтверждено, что многие рекомендуемые травяные сборы обладают спазмолитическим, антисептическим, мочегонным действием, что оправдывает их назначение.

    1. Высушенные листья березы и цветы аптечной ромашки смешивают в равных пропорциях. 50 грамм смеси заливают горячей водой (пол-литра). Выдерживают смесь в закрытом виде на малом огне. Принимают по 200мл/сутки (три месяца).
    2. При почечной патологии – тыква один из наиболее полезных продуктов, ее мякоть усиливает мочевыделение, уменьшает воспалительную реакцию. При болезнях почек рекомендуют выпивать по полстакана свежевыжатого тыквенного сока (в течение года)
    3. Яблочный отвар применяется при различных воспалениях почек. Три фрукта заливают водой. После закипания воды яблоки провариваются еще пять минут, Приготовленный компот выпивают в течении дня (6-9месяцев).
    4. При почечной патологии показаны ванны с использованием трав: полевого хвоща, спорыша, листьев березы.

    Прочие методы лечения

    К этой группе терапевтических воздействий относятся:

    1. Грязелечение (пелоидотерапия). Местные грязевые аппликации и грязевые ванны улучшают кровоснабжение почек, увеличивают диурез, снижают выраженность воспалительных реакций.
    2. Магнитотерапия. При действии магнитного поля на живой организм, индуцируются электрические поля, которые увеличивают скорость биохимических реакций. Увеличивается кровенаполнение органов, улучшаются трофика тканей, уменьшаются спастические реакции, болевой синдром ослабевает.
    3. Гирудотерапия. Секрет слюны пиявки обладают противосвертывающей активностью, что улучшает реологические свойства крови, препятствует тромбообразованию. Кроме того, этот секрет обладает противомикробным действием.
    4. УВЧ-терапия. Действие на живой организм высокочастотного электромагнитного поля вызывает колебания его молекул. Кровь, моча и лимфа обладают высокой электропроводимостью, поэтому заряженные частицы в них колеблются с той же скоростью, что и частицы электромагнитного поля аппарата. Быстро колеблющиеся частицы поглощают энергию и выделяют тепло, которое и оказывает терапевтическое воздействие. В результате усиливается кровообращение, улучшается лимфоотток, уменьшается воспаление, исчезает боль.
    5. Лечебные ванны (бальнеотерапия). Бальнеотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с почечной патологией.
    • Хлоридные ванны оказывают общее тонизирующее воздействие, усиливают кровенаполнение почечных структур.
    • Йодобромные ванны обладают общим седативным эффектом, расширяют сосуды, способствуют снижению артериального давления.
    • Радоновые ванны стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, снижают артериальное давление, улучшают почечную гемодинамику. Кроме того, эти ванны оказывают десенсибилизирующее и противовоспалительное действие.

    При обнаружении в паренхиматозной структуре почек любых изменений диффузного характера, необходимо немедленно обратиться к терапевту и пройти полное обследование. Только после этого терапевт направит больного к нужному специалисту (нефрологу, урологу, кардиологу), который назначит и проведет лечение.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео о заболеваниях почек

    Диффузные изменения паренхимы почек на узи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *