Допплерография сосудов

Эхокардиография, совмещенная с допплеровским анализом – востребованное аппаратное исследование, которое позволяет получить максимум информации о состоянии сердца и прилегающих к нему крупных сосудов. Оно дает представление не только об анатомических особенностях этих органов, но и об их характеристиках. Вовремя проведенная процедура избавляет пациентов от опасных осложнений, а многим даже спасает жизнь.

Понятие эхокардиографии с допплером

Допплеровская эхокардиография – одна из самых информативных разновидностей процедуры ультразвукового исследования. Процедура применяется для обнаружения различных сердечных патологий. Она относительно недорогая и совершенно безопасная для организма человека, поэтому широко применяется в кардиологических исследованиях.

С помощью эхокардиографии с применением допплеровского анализа удается исследовать сердце и кровеносные сосуды. Суть исследований сводится к проникновению, распределению и отражению ультразвуковых волн от тканей разной плотности.

Сочетая классическую эхокардиографию с допплеровским анализом удается выявить патологии сердечно-сосудистой системы и определить показатели геодинамического характера:

  • с какой скоростью и в каком направлении движется кровь;
  • имеются ли в кровеносной системе тромбы, эмболы, а также патологии артериальных стенок (аневризма, стеноз, атеросклеротические явления).

На заметку!

Эффект Доплера основан на изменение длины и частоты волн, испускаемых источником, и улавливаемых эхокардиографом. Явление названо в честь австрийского ученого Кристиана Допплера, который первым писал его в 1842 г.

Виды допплера

В кардиодиагностике применяют несколько разновидностей допплера. Специалисты, выбирающие вариант эхокардиоскопии, учитывают направленность поисков.

Импульсноволновой

Импульсноволновой или спектральный (PW) – один из самых распространенных допплеровских методов. На мониторе, там, где находится курсор, появляется отметка, называемая контрольным объемом. Специалист переносит его в место, требующее изучения. На отмеченном участке им проводится оценка движения крови. Импульсноволновой вариант позволяет регистрировать скорость передвижения крови в сосуде. Ультразвук, отраженный от сосуда, улавливает аппарат, а затем отправляет его назад. Визуальный результат исследования – кривая на мониторе.

Энергетический

С помощью энергетического допплера (Power Doppler) регистрируют кровоток с малой скоростью. Этот вариант используется в кардиодиагностике довольно редко. С его помощью обычно исследуют мелкие сосуды почек, щитовидной железы, яичников и т.д.

Энергетический метод отличается более высокой чувствительностью в отношении кровотока, чем, к примеру, цветной допплер. Отображение производится в оранжевом цвете. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость движения крови. Минус метода – не позволяет определить направление кровотока. В режиме 3Д можно оценить пространственную структуру движения крови в месте исследования.

Непрерывноволновой

В непрерывноволновом режиме (CW) аппарат фиксирует передвижение крови. С помощью этого метода регистрируют и исследуют особенности кровотока, характеризующегося высокой скоростью передвижения. Этот вариант был первым во время развития допплеровских УЗ, а сегодня он применяется довольно редко.

Режим CW предусматривают прием синусоидальных сигналов с большой длительностью. Несмотря на то, что их называют непрерывными, они имеют временные ограничения. В этом режиме производят измерения сдвига частот на промежутках времени не более 5-10 мс.

Тканевой

Методика позволяет с помощью цветового картирования измерить скорость, с которой двигается мышечный слой сердца (миокард) и другие его структуры. Изучая, в каком направлении двигаются стенки желудочков, левого и правого, удается выявить патологий сократительной способности в исследуемом месте.

Цветовой

При цветовой допплерографии используется метод наложения – на двумерную картинку сердца/сосуда накладывают множество контрольных микро объемов. На экране в реальном режиме времени оказываются отображенными потоки крови, распределенные в пространстве, с указанием их скорости и направления. Каждая точка отображаемой картинки, окрашивается в определенный цвет.

Цветовой М-режим

Метод позволяет получать в М-режиме (цветовое допплеровское картирование) визуальную картинку оболочек и стенок сердца, сжатие и расслабление клапанов. Изображение дается в реальном режиме времени с цветовым кодированием движения крови. На сегодня эта методика – одна из самых популярных среди всех вариантов эхокардиографии.

Суть метода

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) основана на эффекте Допплера (используют для исследования скорости звука в неподвижной среде). Луч ультразвука проходит сквозь неподвижные клетки, ткани, а отражается только от объектов, которые движутся. Анализируют данные по частоте сигналов, меняющиеся от движения объектов. Это позволяет определять участки с измененной скоростью кровотока.

Ультразвуковая допплерография отличается от УЗИ. Стандартное УЗИ дает информацию о состоянии тканей и органов, которые находятся только в состоянии относительного покоя. При диагностике эти два метода сочетают для получения данных о движущихся клетках и состоянии кровообращения в целом.

С помощью ультразвуковой допплерографии выявляют:

  1. Понижение, повышение скорости кровообращения.
  2. Аномалии в строении сосудов.
  3. Повышение внутричерепного давления.
  4. Извилистость сосудистой сети.
  5. Воспалительные и атеросклеротические процессы.
  6. Нарушение проходимости в сосудах.

Важно!

Особое значение УЗДГ имеет при выявлении ранних симптомов атеросклероза, который может привести к инсульту, инфаркту.

Преимущества УЗДГ

Главным плюсом методики является абсолютная безопасность исследования. Оно не создаёт лучевой нагрузки на организм, ультразвуковые волны не оказывают никакого негативного воздействия.
Поэтому процедура назначается пациентам всех возрастов и не имеет противопоказаний. К другим преимуществам ультразвуковой диагностики сосудов также относятся:

  • высокая информативность, позволяющая получить полную клиническую картину;
  • процедура проводится в режиме реального времени;
  • исследование не требует приема или введения дополнительных медикаментов;
  • нет необходимости в использовании контраста;
  • отсутствие даже малейших болевых ощущений;
  • процедура занимает от 20 минут до часа;
  • является одним из самых доступных и недорогих методов диагностики.

Следует также отметить, что метод позволяет увидеть ткани и их сосудистую сетку, которые сложно или невозможно исследовать при помощи рентгеновских или других манипуляций.

Кому нужно сделать?

Вам нужно записаться, если у Вас:

  • нарушена речь, концентрация, внимание, ухудшается память;
  • снижается острота зрения или появляются пятна, «мушки» перед глазами;
  • «тяжесть» в голове, шум в ушах;
  • приступы слабости, нехватки воздуха, плохого самочувствия, головокружения;
  • эпизодически обморочное состояние или Вы часто внезапно теряете сознание;
  • плохая адаптация к внешним нагрузкам (укачивает в транспорте, метеозависимость);
  • Вы быстро утомляетесь, устаете от ходьбы;
  • Вы курите;
  • головные боли, мигрени, возникающие при поворотах головы и в других ситуациях;
  • эпизодически зябнут, немеют, отекают конечности, Вы ощущаете тяжесть в ногах или руках;
  • периодические скачки артериального давления, длительное повышение уровня холестерина в крови;
  • были травмы шеи, головы, позвоночника;
  • выраженный остеохондроз или иные проблемы с позвоночником и др.

Также Вам необходимо пройти процедуру при:

  • ожирении;
  • вегето-сосудистая дистонии, гипертонии, сахарном диабете;
  • ишемической болезни сердца, стенокардии, если был инфаркт миокарда, инсульт;
  • метаболическом синдроме;
  • вертебрально-базилярной недостаточности кровообращения (ВБН), цереброваскулярной болезни, транзиторной ишемической атаке (ТИА) или подозрении на эти патологии;
  • клинических признаках нарушения мозгового кровообращения, при подозрении на аномалию сосудов мозга
  • Вы в возрасте, и Ваши родственники страдали сосудистыми заболеваниями;
  • Вы перенесли операцию на головном или спинном мозге или готовитесь к операции.

Детям от 7 лет необходимо пройти процедуру, если:

  • ухудшаются память, зрение, внимание, ребенок быстро устает;
  • есть признаки нарушения речевого развития;
  • ребенок неусидчивый, его поведение расторможено.

Признаки воспаления половых органов

Каждому человеку известны признаки воспаления: отек, покраснение, боль, повышение местной или общей температуры и нарушение функции пораженного органа. При обнаружении хотя бы одного из выше описанных признаков необходимо посетить врача.

Все отделы половой системы мужчины подвергнуты воспалительному поражению:

  • головка полового члена и ее крайняя плоть;
  • яички с придатками;
  • мочеиспускательный канал;
  • предстательная железа.

Полюсы и минусы

Преимуществ довольно много:

  • Неинвазивность. Не нужно делать прокол как при ангиографии. Или вводить контрастирующее вещество.
  • Полная безболезненность. Пациент во время диагностики не испытывает никакого дискомфорта. Поэтому методика отлично подходить для обследования пациентов младшего возраста.
  • Низкая стоимость и доступность. Ультразвуковые аппараты для допплерографии есть практически в любой поликлинике. Даже сравнительно небольших городов.
  • Нет необходимости в реабилитации. Сразу после процедуры пациент может отправляться домой и заниматься привычными делами.
  • Высокая скорость. На все требуется около 10-15 минут.

Минусов как таковых нет. Разве что иногда частные клиники запрашивают за процедуру больше чем за простое УЗИ, цена примерно 1300 руб.

Но это несущественная проблема. Тем более, что МРТ и прочие альтернативы стоят в несколько раз дороже. Например, цены на томографию начинаются от 2-х тысяч.

Где проводят УЗДГ ЦДК

Диагностика органов и тканей пациента с применением системы оценки сосудистой сети возможно в любом кабинете ультразвуковой диагностики, где есть грамотный специалист. Аппаратура не является слишком дорогостоящей, поэтому установлена не только в специализированных и многопрофильных клиниках, но и в кабинетах ультразвуковой диагностики при поликлинике. Помимо бесплатного исследования в пределах государственной сети исследование можно пройти в любой частной клинике или кабинете диагностики за приемлемую сумму.

Что показывает УЗДГ полового члена

В процессе обследования пениса врач осматривает кавернозные тела и сообщающиеся с ними кровеносные сосуды. Оценивается скорость кровотока в сосудах, во время покоя и во время эрекции, а также врач измеряет диаметр артерий, их проходимость, эластичность сосудистых стенок.

При помощи УЗИ сосудов полового члена можно выявить следующие отклонения:

  • Причины эректильной дисфункции.
  • Последствия механической травмы.
  • Нарушение проходимости уретры.
  • Патологию сосудистой системы.
  • Воспалительный процесс в уретре.

УЗИ является высоко информативным методом диагностики, при этом безопасным и безболезненным. Пациент может проходить исследование так часто, как это необходимо. Поэтому процедуру часто назначают во время лечения для контроля эффективности.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗДГ нет. Временными противопоказаниями можно отнести тяжелое общее состояние больного либо другие объективные причины, из-за которых пациент не может лежать. А также индивидуальная непереносимость геля для УЗИ, но можно подобрать гипоаллергенную.

Данный метод исследования сосудов совершенно безвредно. Кроме того высоко информативна на ранних стадиях развития различных заболеваний, что позволяет своевременно установить правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Когда исследование противопоказано

Оснований для отказа от процедуры не так много:

  • Психическая неадекватность. Острые расстройства, когда пациент не понимает где он находится, и что собственно происходит. Например, такое возможно в состоянии обострения шизофрении или прочих эндогенных психозов. В подобной ситуации нужно вывести человека из положения и только потом назначать УЗДГ.
  • Общее тяжелое состояние. Расстройства различного характера. От сердечно-сосудистых болезней до перенесенных недавно неотложных патологических процессов. Например, инфаркта или инсульта. Нужно дождаться улучшения, прежде чем начинать диагностику. Хотя сама по себе допплерография не несет никакой опасности.
  • Невозможность по тем или иным причинам лежать спокойно. Например, в силу малого возраста или в результате влияния других факторов.
  • Выраженные гиперкинезы. Непроизвольные движения конечностей. Обычно резкие. Например, хорея или прочие разновидности. Некоторые не создают проблем как тики. Чтобы провести исследование нужно справиться с нарушением.

Противопоказаний практически нет. Потому можно без особых проблем проходить исследование. Причем пациентам любого возраста: от новорожденных до пожилых.

Подготовка

Меры довольно простые. Примерно за 1-2 дня соблюдают несложные рекомендации.

  • Необходимо отказаться от препаратов для улучшения кровотока. Особенно, если они не были назначены врачом. Сюда относят органически нитраты, флеботоники (венотоники) вроде Детралекса, Венаруса, Троксерутина и прочих. Поскольку это скажется на результатах исследования. Чего не нужно ни пациенту, ни самим врачам.
  • Примерно за сутки нельзя принимать горячие ванны и не стоит посещать сауны, бани. Поскольку кровоток искусственно усилится. Теплая вода способствует расширению сосудов. Это скажется на результатах диагностики. Итоги будут неправильными.
  • Также за день до исследования нужно скорректировать рацион. Отказаться от избыточного количества соли, специй. Не стоит пить чай, кофе. Поскольку все они вызывают искусственный спазм сосудов всего организма.
  • Имеет смысл отказаться от курения. Никотин и смолы сказываются на состоянии сосудов столь же негативно. Никакого алкоголя.
  • За несколько часов до обследования рекомендуется провести стандартную гигиену ног.
  • Также не стоит забывать чистую пару носков. Поскольку после процедуры останутся следы геля для УЗИ.
  • Если есть грибок и прочие кожные заболевания, необходимо предупредить врача об этом. Чтобы специалист имел в виду.

Длительность подготовки минимальная. Все предельно просто.

Что можно выявить

УЗИ с ЦДК позволяет определить новообразования и оценить состояние опухоли: злокачественная или доброкачественная, насколько прорастает в окружающие органы, имеются ли метастазы и насколько опасна локализация процесса в каждом случае заболевания. Чем сильнее развита сосудистая сеть, тем быстрее разрастается опухоль и раньше распространяются метастазы по току крови.

Для определения рака наиболее часто используется УЗДГ сосудов брюшной полости, позволяющая определить поражение органов забрюшинного пространства и средостения.

Помимо новообразований исследование в дуплексном режиме позволяет определить:

  • изменение толщины сосудистой стенки (это может быть утолщение при гипертрофии или истончение при аневризме аорты);
  • тромбы, помимо определения их наличия методика позволяет выявить точную локализацию, степень и стадию развития и оценить риск отрыва;
  • аномальное строение сосудистой сети даже на уровне мелкого калибра.

Помимо перечисленных патологий УЗИ почек позволяет определить камни даже самого мелкого калибра.

УЗИ брахиоцефального ствола – нарушение в питании головного мозга, при исследовании сосудов сердца выявляются даже незначительные нарушения в кровообращении мышц главного органа кровеносной системы.

Особенности проведения процедуры

Распространённая проблема у мужчин во время проведения процедуры – психологический фактор. Введение препарата в половой член методом инъекции может спровоцировать у мужчины появление страха перед болью, в результате чего активизируются стрессовые механизмы, повышается тонус нервной системы. Возникает психологический барьер. Это всё может привести к развитию спазма в кавернозных артериях, из-за чего эрекция будет неполной либо вовсе отсутствовать.

«Спасательный круг» в подобных ситуациях — альтернативные методы стимулирования эрекции (приём Левитры или Виагры). Также может применяться мануальное (руками) и аудиовизуальное (эротические видео, фото) стимулирование для повышения качества эрекции.

Особенность проведения процедуры – факт длительного действия препарата, из-за чего пенис может продолжительное время находиться в эрегированном состоянии. Для ликвидации этого «нюанса» мужчине разрешается прибегнуть к мастурбации. Если же после этого эрекция сохраняется более 4 часов (приапизм), необходимо срочно обратиться для консультации к урологу. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому пациенту стоит предупредить врача заранее, если он страдает этим заболеванием.

Также стоит заметить, что после фармакологической эрекции нельзя допускать повторной эрекции ранее, чем через 4 часа. Это крайне опасно для эректильной функции и может привести к её полной утрате.

Расшифровка и нормы

Анатомия пениса – это два кавернозных тела и расположенное книзу между ними спонгиозное тело. Кавернозные (или пещеристые) тела в процессе осмотра ультразвуковым датчиком визуализируются как округлые, однородные гипоэхогенные структуры серого цвета, окружённые тонким гиперэхогенным (и поэтому светлым) слоем, именуемым белочной оболочкой.

Спонгиозное тело в норме имеет однородную губчатую структуру и форму округлости, а также сравнительно большую эхогенность. Уретра, проходящая сквозь него, выглядит как линия.

По протоколу УЗИ определяется:

  1. Эхогенность – у здорового человека обозначается как «нормальная”. Повышение эхогенности – признак кавернозного фиброза. Пониженная характеризует острый кавернит, то есть воспаление пещеристых тел.
  2. Структура пещеристых тел в норме однородна, а любые вкрапления говорят о развитии кавернозного фиброза, для которого характерна замена нормальной ткани фиброзной.
  3. Белочная оболочка органа должна быть определённой толщины: в состоянии покоя – не превышать 2 мм, а в эрегированном – 0,5 мм.
  4. Эхогенность оболочки – должна быть обозначена как «нормальная”, гиперусиление эхогенности также свидетельствует о болезни Пейрони.
  5. Эхогенность артериальных стенок – должна быть «нормальной”, именно это слово подчеркнёт доктор в протоколе при отсутствии отклонений. Если показатель повышен, то речь идёт о поражении сосудов.
  6. Диаметр кавернозных сосудов – в норме составляет от 0,2 до 1,4 мм. Расширение просвета говорит о сосудистой аномалии, а сужение – о патологии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, например, диабетом или атеросклерозом.

Нормы УЗДГ:

  1. Наибольшая скорость кровотока в сокращении, в состоянии покоя в артериях каждой из структурных частей пениса составляет 15-25 см/c. В начале процесса кровенаполнения каверн скорость составляет более 35 см/с, однако при полной эрекции немного падает. Если показатели меньше нормы, речь идёт об артериальной дисфункции.
  2. В систолу должно отмечаться значительное сопротивление артериальных сосудов.
  3. Итоговая скорость тока крови по артериям в диастолу примерно равна 0, однако при эрекции составит от 10 см/c и более.
  4. Индекс пульсативности – в норме более 4.
  5. Индекс резистентности – в покое должен быть больше 0,8, в начале эрекции он снижается на 0,1 и более, но затем достигает 1,0.

Определяется кровоток в глубокой дорсальной вене – при введении препарата в состоянии полной эрекции отток крови должен полностью остановиться. Если он сохраняется даже в небольшой степени – это признак эректильных нарушений.

После процедуры пациент получает протокол с результатами обследования, врач подготавливает документ сразу же после УЗИ.

Что еще может назначить доктор?

В дополнение к диагностике пениса может назначаться ультразвуковое обследование мошонки с допплеровским изучением сосудов. Оно даст возможность оценить функциональные параметры мошонки пациента, объём и скорость кровотока, а также определить возможные патологии. Данное обследование не требует подготовки, является безболезненным и неинвазивным.

Эхокардиография: что это?

ЭхоКГ представляет собой эффективный способ исследования. Он проводится при помощи электрокардиографа. Метод применяют для выявления патологий сердца. Перед тем как использовать эхоКГ, необходима консультация специалиста.

Обследование проводится при помощи ультразвука. В ходе проведения исследования изображение выводится на экран. У врача имеется возможность сразу выявить отклонения в работе или патологические состояния. В некоторых случаях УЗИ сердца проводится с доплером для оценки скорости и объема кровотока.

Стандартная процедура с использованием электрокардиографа

Данный метод используется одним из первых при подозрениях на заболевания сердца. Процедура проводится в стационарных условиях. С верхней части тела снимается одежда. На кожу наносится гель для того, чтобы получить более точный результат. Весь процесс занимает не более 15 минут.

После получения результатов исследования врач подробно проконсультирует человека. При необходимости будет составлена схема лечения выявленной болезни. Более подробную информацию можно получить из видео:

Показания и противопоказания

Эхокардиография с допплерографией проводится как для выявления определенных патологий или показателей, так и для обследования людей, относящихся к группе риска по заболеваниям системы кровообращения.

Доплер-эхокардиография является обязательным исследованием при:

  • периодических или постоянных болях в области грудной клетки;
  • шумах в сердце, одышке, проблемах с дыханием;
  • повышенной утомляемости;
  • нарушениях сердечного ритма (аритмия, брадикардия, тахикардия);
  • обнаружении отклонений на рентгене грудной клетки;
  • обнаружении патологий на электрокардиограмме;
  • отеках и похолодании рук и ног;
  • цианозе носогубного треугольника;
  • пороках сердца и больших сосудов;
  • длительном повышении температуры;
  • кашле, несвязанном с простудой;
  • ишемической болезни, инфаркте миокарда, гипертонии.

Кому рекомендуется пройти допплер:

  1. Больным, перенесшим хирургическую операцию на сердце. Чтобы контролировать состояние в период реабилитации, и не допустить осложнений, процедуру назначают несколько раз с определенными интервалами.
  2. Детям в первый год жизни, в том числе только родившимся. Ребенка могут направить на детскую допплерэхокардиографию, чтобы выяснить, почему он не набирает вес, или если у него нарушена сердечная деятельность.
  3. Людям с частыми головными болями. Если их причиной является закупоривание мелкого сосуда, расположенного вблизи сердечной мышцы, то ЭхоКГ зачастую становится единственно возможным способом диагностики патологии.
  4. Беременным. Надо выявить сердечные патологии, чтобы они не отразились на здоровье, как самой женщины, так и будущего ребенка.

Эхо допплерография абсолютно безопасное, не имеющее противопоказаний исследование. Его можно назначать всем группа пациентов без исключения – пожилым, беременным, новорожденным, людям с хроническими и острыми состояниями.

Подготовка к процедуре

Для проведения эходопплеркардиографии никакой особой подготовки не требуется. Есть только ряд рекомендуемых ограничений.

Внимание!

Если человек регулярно употребляет какие-либо медикаменты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, в день проведения ЭхоКГ придется приостановить прием препаратов.

Перед процедурой рекомендуется:

  • за сутки до анализа – не употреблять или сократить до минимума употребление кофеина, танина и других веществ, влияющих на давление и тонус сосудов;
  • за сутки – не употреблять алкоголь;
  • за 2-3 часа – не курить;
  • за несколько часов – избегать физических нагрузок;
  • за 15-20 минут – присесть, успокоиться и расслабиться;
  • за 4-8 часов – не пить и не есть;
  • снять зубные протезы.

Порядок процедуры

Чтобы провести полноценный анализ потребуется 20-30 минут. Результат во многом зависит от состояния пациента и профессионализма специалиста. Необходимо соблюдать спокойствие и выполнять все указания.

Порядок проведения:

  1. Наносят на область грудной клетки специальный гель с проводящими свойствами. Через него сигналы активнее двигаются в тканях.
  2. Используя датчик, специалист исследует разные сердечные отделы, сосуды, показатели гемодинамики.
  3. Исследуют кровоток в исследуемой области. Определяют его направление и скорость, есть ли в этой зоне турбулентность, тромбы и прочие образования, препятствующие кровотоку.
  4. Определяют морфологию сосудистых изменений – нет ли внутри них аневризм, атеросклеротических бляшек, стенозов.
  5. По окончании исследования специалисты заполняют бланк, в который вписывает полученные результаты. Они служат основанием для предварительного диагноза.

Как делают допплерографию?

Процедуру допплерографии делают следующим образом:

  1. Пациент должен лечь на кушетку и занять удобную позу. Положение может быть изменено по требованию врача, это зависит от изучаемой области.
  2. Нужный участок тела надо оставить без одежды.
  3. Врач наносит на датчик УЗИ специальный гель. В платных клиниках клиенту предлагают салфетки, чтобы стереть его, в бесплатных чаще всего требуется принести свои.
  4. Устройство прикладывают к коже пациента, просматриваются нужные органы.
  5. Специалист УЗДГ может требовать от пациента изменения частоты дыхания и напряжения определенных мышц. Это нужно для анализа кровотока периферических сосудов и крупных артерий.
  6. Показания, поступающие через датчик, специалист фиксирует и расшифровывает пациенту.

Допплерографическое исследование при беременности

Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:

  • на 18-21 неделе;
  • на 32-34 неделе.

При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:

  • гестоз;
  • многоплодную беременность;
  • отклонение в строении пуповины;
  • заболевания почек;
  • аутоиммунные болезни матери;
  • гибель плода;
  • резус-конфликт.

Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.

На допплерографии изучают следующие характеристики:

  • кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
  • состояние работы сердца малыша;
  • картину кровеносной системы матери.

УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.

Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.

Показания

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается пациентам, имеющим следующие симптомы:

  • отеки ног;
  • постоянно холодные стопы;
  • чувство онемения ног;
  • боли и судороги в икроножных мышцах;
  • сосудистые «сетки», «звездочки», выпячивающиеся вены;
  • тяжесть в ногах при длительной ходьбе или возникающая без причины;
  • онемение и изменение чувствительности в конечностях (например, мурашки);
  • при определении асимметрии в ногах пациента (одна может быть толще другой);
  • образование синяков при незначительном повреждении, долго не заживающие ссадины.

Помимо наличия жалоб, процедура назначается лицам страдающим такими заболеваниями как:

  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • трофические язвы;
  • аневризмы артерий;
  • ангиоспазм (спазм артерий);
  • облитерирующий эндартериит;
  • варикозное расширение вен ног;
  • артериовенозные мальформации.

Положительные и отрицательные стороны

В отличие от МРТ и флебографии, УЗИ-диагностика, как еще называют доплерографическое исследование, стоит дешевле. Процедура стала популярной благодаря возможности ее провести даже в том случае, когда иные диагностические методики невозможны по медицинским показаниям. Ультразвуковые волны безопасны даже в том случае, когда у пациента запущенная форма варикозного расширения вен.

Показания и противопоказания

Перед началом доплеровского исследования врач обязан провести осмотр пациента на предмет наличия показаний и противопоказаний.

Показания Противопоказания
Трофические язвы в области нижних конечностей. Единственное ограничение – нельзя проводить подобное исследование, когда у пациента аллергия или повышенная чувствительность к гелю, который наносят на поверхность кожи.
Варикозное расширение вен на любой стадии.
Частые покалывания.
Внезапное чувство холода в нижних конечностях.
Жалобы на ощущение тяжести в ногах.
Следы отечности одной или двух ног.

Важно!

Даже при наличии одного или нескольких показаний, врач должен вначале убедиться в том, что речь идет действительно о сосудистой или венозной патологии. В отдельных случаях перед назначением УЗИ-диагностики проводят дополнительный не инструментальный осмотр.

Подготовительный этап

Процедура не подразумевает нарушения целостности кожных покровов, поэтому подготовки не требует. За 48 часов до доплеровского исследования пациент получит несколько рекомендаций:

  • отказ от лекарственных средств, которые изменяют характеристики кровотока;
  • запрещено носить компрессионное белье;
  • за 2 часа до процедуры нельзя наносить мазь, которая обладает согревающим эффектом;
  • отказ от табачных и алкогольных изделий.

Запрещено употреблять крепкий чай и кофе. Не стоит прикасаться к напиткам-энергетикам.

Профилактическая УЗИ допплерография ног

Профилактическая УЗДГ сосудов ног желательно проходить 1 раз в полгода или год, если вы в группе риска. К группе риска относятся люди:

  1. беременность;
  2. табакокурение;
  3. избыточный вес;
  4. сахарный диабет;
  5. период менопаузы;
  6. возраст более 45 лет;
  7. люди с заболеваниями сосудов ног;
  8. долгий прием оральных контрацептивов;
  9. тяжелый физический труд (спортсмены, грузчики);
  10. работа требующую постоянного стояния на ногах, ходьбы (охранники, официанты, бармены, продавцы, преподаватели).

А также смотрите чем больше этих факторов у вас, тем больше причины провести профилактическую УЗИ диагностику сосудов.

Причины и последствия отклонений от нормы

Одной из причин того, что допплерография при беременности обнаруживает нарушения кровотока, может быть гестоз. В пользу этого диагноза свидетельствуют повышенные показатели СДО и ИР. Если заболевание запущенное, такие же изменения наблюдаются в пуповинных и маточных артериях.

Увеличение ИР и СДО аорты ребенка и пуповины присутствует при резус-конфликте, переношенной беременности и сахарном диабете матери.

Если у женщины близнецы, повышение этих показателей в пуповине одного из детей означает, что он получает меньше питательных веществ, то есть второй малыш как бы «обкрадывает» его. При этом характерно отставание одного из плодов в развитии.

Выявление нарушений кровотока, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии у ребенка по причине тугого обвития пуповиной на поздних сроках, требует особого подхода при родах. В некоторых случаях женщине рекомендуется родоразрешение хирургическим путем.

Если отклонения в маточно-плацентарном кровотоке значительные и угрожают жизни малыша – это показание к экстренному кесареву сечению.

Иногда такая необходимость возникает раньше положенного срока и в итоге на свет появляется недоношенный ребенок.

Чтобы этого не происходило, нужно проходить все рекомендованные врачом обследования и не отказываться от лечения, даже при незначительных нарушениях кровотока, поскольку они имеют свойство прогрессировать. Помните, что худшим последствием нарастающих проблем с кровообращением является антенатальная гибель плода.

Влияние допплерографии на здоровье ребенка

Многие будущие мамы стараются минимизировать количество пройденных за беременность УЗИ из страха навредить малышу. Но их опасения необоснованны. Как обычное УЗИ, так и исследование, проводимое по методу Доплера не способно нанести вред ни женщине, ни ребенку.

Все используемые аппараты и их датчики имеют документацию, содержащую рекомендации относительно допустимых режимов их работы.

Специалист, проводящий допплерографию, осведомлен о возможностях оборудования и отслеживает термальный и механический индекс прибора. Контроль этих параметров позволяет предотвратить перегрев тканей и другие нежелательные последствия.

За время, требуемое для проведения процедуры, ультразвук не успевает оказать существенного влияния на организм. Но полученные при помощи допплерографии результаты могут быть жизненно важными для ребенка.

Ведь своевременное выявление отклонений в кровоснабжении плода оставляет шансы скорректировать проблему и принять меры для сохранения беременности и рождения здорового малыша.

Яна Семич,
специально для Mama66.ru

Особенности проведения допплерографии

Перед процедурой допплерографии женщине не нужно как-либо готовиться к ней. Ни прием пищи, ни наполненность мочевого пузыря не влияют на результаты исследования.

С собой нужно взять результаты предыдущих анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), и обменную карту. Лучше одеться так, чтобы можно было легко обнажить живот до уровня нижнего белья. В некоторых кабинетах необходимо иметь при себе одноразовую пеленку либо полотенце, чтобы постелить их на кушетку.

Допплерография проводится так же, как абдоминальное УЗИ. Женщине нужно расположиться на кушетке, лежа на спине, и оголить живот. Затем, специалист нанесет на исследуемую область специальный гель и, проводя по нему датчиком, считает с монитора полученную информацию.

Вся процедура занимает в среднем 30 минут. Никаких неприятных ощущений во время ее проведения возникать не должно. Интерпретацию результатов обследования врач распечатывает и выдает на руки в тот же день, обычно сразу после УЗДГ.

Хотя в кабинете, как правило, выдают бумажные салфетки для вытирания живота от остатков геля, их может оказаться недостаточно. Поэтому лучше на всякий случай взять свои. Далее, с результатами допплерографии нужно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации, если были обнаружены нарушения, может только специалист, ранее наблюдавший женщину и располагающий обследованиями в динамике.

Результаты исследования Допплерография

Расшифровка результатов обследования выполняется лечащим кардиологом. Оценивая показатели и снимки, и сопоставляя их с другими анализами и исследованиями, врач ставит диагноз или же оценивает эффективность назначенного лечения.

В заключительном видео в этой статье показывается картинка, которую видит УЗИ-диагност на мониторе, при допплерографическом исследовании сосудов почек. Кстати такую разновидность обследования неизбежно предстоит пройти гипертоникам со стажем или диабетикам.

На каких сроках выполняется обследование?

Плановая допплерография при беременности проводится в обязательном порядке на 33−34 неделе. Но по показаниям она может выполняться и раньше. Обязательное условие – плацента уже должна быть полностью сформирована.

Если есть повод сомневаться в том, что ребенок нормально развивается и получает достаточно питательных веществ, УЗДГ назначают на любом сроке, начиная с 16-й недели. Нередко допплерографию совмещают с обычным УЗИ, входящим в состав второго перинатального скрининга, проводимого с 20 по 22 неделю.

Диагностируемые патологии

Чтобы качественно оценить функциональные способности сердца и крупных сосудов, которые расположены поблизости с ним, необходимо исследовать параметры кровотока. В связи с этим большинство систем эхокардиографии имеют допплеровское оборудование и соответствующее программное обеспечение.

На основании анализа врачи получают возможность:

  • выявить патологические изменения направления кровотока;
  • исследовать митральный и трехстворчатый клапаны, и подсчитать их эффективную площадь;
  • оценивать турбулентность в состоянии нормального направления движения крови;
  • зафиксировать давление в камерах сердца и прочие геодинамические показатели – выталкиваемый объем крови, диастолические способности желудочков и т.д.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, при котором в миокарде нарушается кровообращение. Причина ИБС – поражение коронарных артерий. Пациенты, страдающие этой патологией, жалуются на одышку, слабость, нарушение ритма сердца, отеки на ногах, боли за грудиной, возникающие при стрессах и физических нагрузках.

ИБС долгое время может быть бессимптомной, и диагностировать ее можно только с помощью эходопплеркардиографии. Специалист с помощью аппарата оценивает систолические и диастолические характеристики желудочков, сократительные способности миокарда – их определяют локально (сегментарно или регионально).

Из-за ИБС могут развиться патологии, которые позволяет обнаружить эходопплеркардиография :

  • стенки левого желудочка (ЛЖ) меняют свою сегментарную сократимость;
  • снижается качество функционирования ЛЖ, падает минутный объем, нарушается скорость наполнения;
  • в момент систолы сокращение сердечных желудочков с выбросом крови в аорту из ЛЖ и в легочный ствол из правого желудочка) наблюдается аномальный кровоток.

На заметку!

С помощью эходопплеркардиографии контролируют качество работы искусственных сердечных клапанов, чтобы своевременно принять меры для предотвращения сбоя или устранения некорректной работы.

Аортальный стеноз

Аортальным стенозом называют патологию, связанную с сужением устья аорты. Причиной ее возникновения является сращение створок клапанов, приводящее к замедлению поступления крови из аорты в ЛЖ.

При обследовании ЭхоКГ с допплером определяют:

  • как работает каждый сердечный клапан;
  • каковы размеры желудочков сердца, и насколько качественно они работают;
  • гемодинамические показатели.

Стеноз (стойкое сужение) аорты бывает как врожденным, так и приобретенным. Существует несколько факторов, провоцирующих эту патологию, но наиболее часто аортальный стеноз возникает после перенесенных воспалительных заболеваний, приводящих к сращиванию створок. К подобным болезням относят ревматическую лихорадку, инфекционное поражение сердечных тканей и т.п.

Диагностируют артериальный стеноз, если эхокардиограмма показывает, что створки клапанов увеличились в плотности и толщине, а аортальное отверстие уменьшило свою площадь (норма – 3-4 кв. см). Также при стенозе ухудшается раскрытие створок в моменты систолы.

Митральная недостаточность

Это одна из самых частых патологий митрального клапана. Она характеризуется обратным током крови, которое сопровождает каждое сокращение ЛЖ. При такой работе клапана развивается стойкая сердечная недостаточность. Появление патологии связано с нарушением работы и строения створок, приобретенные дефекты околоклапанных структур, а также увеличение митрального просвета.

Ключевой диагностический признак митральной недостаточности – турбулентный поток в ЛЖ в момент систолы. Есть и ряд косвенных симптомов патологии:

  • увеличиваются размеры левой части сердца во время систолы и диастолы (состояние сердечной мышцы во время сердцебиения в интервалах между систолами);
  • преждевременно закрывается аортальное отверстие;
  • растет амплитуда движений аортального корня.

Эходопплеркардиография также позволяет диагностировать:

  • эндокардит;
  • кардиомиопатию;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • мерцательную аритмию.

Исследование также позволяет определять риски тромбоэмболии и другие болезни сердца.

Как расшифровать результаты

Расшифровывает результаты и интерпретирует их кардиолог или терапевт. Если данные сомнительны, назначают повторное исследование.

В протоколе отмечают значения следующих параметров:

  • показатели насосных функций сердца;
  • степень сократительной способности миокарда;
  • показатели сократимости;
  • выполнение функций сердечными клапанами;
  • наличие патологий (рубцы, аневризмы, тромбы и т.д.), их влияние на сердечную деятельность и работу всей кровеносной системы;
  • гипертрофия сердечных стенок – если таковая имеется;
  • обратное движение крови по сердечным клапанам – если таковое имеется.

Показатели в норме:

  • в момент завершения систолы правый желудочек – 9-25 мм;
  • в момент завершения цикла расслабления задней стенки ЛЖ – 6-11,2 мм;
  • перегородка между желудочками в момент завершения диастолы – 6-11,2 мм;
  • диаметр устья аорты – 2-3,7 мм;
  • индекс сердца – 2-4,1 л/минуту;
  • устье легочной артерии – 18-24 мм, ствола – до 30 мм;
  • признаки дисфункции – нет;
  • выброс – 55-60%;
  • скорость перемещения крови в сонной артерии – 17-27 см/с.

Расшифровка ЭхоКГ

Провести расшифровку способен кардиолог. После получения результата человек отправляется к нему на прием. В эхокардиограмме отражаются следующие параметры:

  • масса миокарда левого желудочка;
  • толщина стенки вне сокращений;
  • объем выбрасываемой крови;
  • размеры.

Самостоятельно провести работу по расшифровке крайне проблематично. Даже если у человека некоторые показатели не соответствуют нормам, это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда это вариант нормы, являющийся индивидуальной особенностью.

Особое внимание обследованиям сердечной мышцы нужно уделить в пожилом возрасте

Если по результатам обследования у человека все в порядке, то врачом будут даны общие рекомендации, которые помогут снизить вероятность сердечных патологий.

Доплеровский ультразвуковой анализ помогает кардиологам составлять эффективную терапию и давать точные прогнозы. Если человек хочет поддерживать свое здоровье, то ему нужно регулярно посещать поликлинику для профилактических обследований. Эхокардиография не оказывает негативного воздействия на организм и не требует много времени для проведения.

Подробнее узнать о том, какие параметры удается получить посредством эхоКГ можно из видео:

Расшифровка результатов

Показатели для расшифровки УЗДГ:

  • размер систолы;
  • диастолическая скорость кровотока;
  • соотношение вышеперечисленных показателей;
  • индекс резистивности.

Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:

Нормы показателей допплерографии:

Показатель Группа Норма
Диаметр сосуда позвоночная артерия 3,5 мм
сонная артерия 5,5 мм
внутренняя сонная артерия 4,6 мм
наружная сонная артерия 3,7 мм
Скорость кровотока молодые 0,663-0,71
пожилые 0,685-0,73

Патологии:

Показатель Стадии развития
Сужение просвета сосуда
  • I степень — 40%
  • II — 41-65 %;
  • III — 65-95%;
  • окклюзия — 100%.
Деформация артерии
  • удлинение;
  • перегиб — кинкинг;
  • петля — койлинг.
Изменение аорты
  • I тип — воспаление ветвей аорты;
  • II — заболевание грудной и брюшной зоны;
  • III — совокупность первых двух типов;
  • IV — воспаление легочной артерии.
Болезни сосудов
  • микроангиопатия — поражение мелких капилляров;
  • макроангиопатия — патологии крупных сосудов.

Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.

Сколько стоит допплерография?

Наименование Время, мин Цена, руб
Дуплексное сканирование 30-45 600 — 3500
Триплексное сканирование 40-60 700 — 3800
УЗДГ экстракраниальных сосудов 30 1200 — 23436
Цены актуальны для Москвы

Сколько стоит процедура

Стоимость исследования определяется уровнем лаборатории, квалификацией специалиста, регионом и прочими особенностями. В государственных больницах и клиниках процедуру могут проводить бесплатно. Частные клиники за анализ берут от 1,4 до 3,6 тыс. руб.

Зависимость цены анализа от региона, тыс. руб.:

  • Москва – 1,6-3,6;
  • Санкт-Петербург – 1,5-3,6;
  • Новосибирск – 1,4-2,9.

Эхо-КГ, выполняемая параллельно с доплеровским анализом, позволяет существенно расширить возможности традиционной процедуры. В настоящее время этот метод исследования отличается повышенной информативностью и считается лидером кардиодиагностики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *