ЭКГ брадикардия: что это?

В научной литературе и медицинской практике изменение интенсивности работы сердца обобщенно называется аритмией. Речь идет либо о неравномерном распределении времени между ударами, либо о правильной, но недостаточно интенсивной или слишком сильной активности. Первый вариант называется брадикардией, второй — тахикардией.

Снижение частоты сердечных сокращений несет не меньшую опасность, по сравнению с иными типами нарушений. Вообще же сигналом начала проблем служит уменьшение числа сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и менее (60 — нижний предел).

Мышечный орган перекачивает недостаточно крови, не способен обеспечить ткани питательными элементами и кислородом, которыми богато жидкое соединительное вещество. Отсюда гипоксия со всеми вытекающими последствиями: вплоть до инсульта, инфаркта или остановки сердца.

Синусовая брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов и менее, по причине нарушения работы одноименного узла сердца, своеобразного регулятора сердечного импульса.

Механизм развития патологии

Формируется рассматриваемый процесс по хрестоматийным правилам. Нужно начать с краткой анатомической справки.

Сердце обычно работает без сторонних стимулов, автономно. Это объясняет, почему человек с умершим мозгом все еще продолжает «жить», или лучше сказать, вегетативно существовать.

Ритм может корректироваться стволом головного мозга или иными внешними раздражителями, однако существенного влияния это не имеет.

Основная структура, отвечающая за генерирование электрического импульса и сокращение мышц, выступает так называемый синусовый узел или водитель ритма, как его еще называют.

Это скопление сердечных клеток. Однако одного этого образования мало для полного проведения импульса. То же цели служат синоатриальный и атиовентрикулярный узлы (далее по пучку Гиса к остальным тканям). То есть в оптимальном положении скорость сердечной активности регулируется именно водителем.

Синусовый ритм — это нормальная физиологическая деятельность сердца.

В случае нарушений со стороны узлов формируется два вида брадикардии: собственно синусовая (о которой и пойдет речь) и несинусовая (расположенная в других узлах или связанная с нарушением проводимости пучка Гиса). Возможны смешанные типы, чаще всего именно они и встречаются.

Причины развития процесса

Всегда делятся на болезнетворные и физиологические.

Естественные факторы

В такой ситуации брадикардия является вариантом нормы и не достигает значений менее 50 ударов в минуту (слабо выраженное нарушение частоты сердечных сокращений). Лечения так же не требуется.

  • Общая тренированность тела. Мышечный орган в процессе физической активности показывает меньшую интенсивность функционирования ввиду привычности и адаптивности. У спортсменов профессионалов и любителей тахикардия почти не встречается. Зато в спокойном состоянии сердце редко ускоряется до 80-90 ударов и более, типична брадикардия. Для сравнения, если ту же нагрузку возьмет среднестатистический человек — все закончится инфарктом или кардиогенным шоком. Совет для любителей активного отдыха: нагрузку увеличивать равномерно, постепенно, не форсировать.
  • Длительное нахождение в одном положении. Пример — лежачие больные. Если на протяжении 18-24 часов физическая активность минимальна, это закончится постепенным, но неуклонным снижением частоты сердечных сокращений. По прошествии стационарного периода, все приходит в норму.
  • Сон. Ночной отдых ассоциирован с замедлением физиологических процессов: снижается температура тела, давление, вырабатывается меньше специфических гормонов, ответственных за частичное регулирование сердечного ритма. Кроме того, гипоталамус и ствол мозга дают меньше сигналов к возбуждению синусового узла. Это так называемый циркадный ритм. Если человек длительное время нарушает естественный режим, биологические часы сбиваются, восстановить нормальное положение уже намного сложнее.
  • Изменение климатических условий. При переезде из тепла в холод. Гипотермия ассоциирована с временными процессами торможения всех функций организма. Адаптация длится не более 3-х-7-и суток. Если больше — есть основание для подозрений на патологический процесс.
  • Недостаточное потребление поваренной соли. Для нормальной проводимости сердечных структур требуется натриевое соединение. Полный отказ недопустим.
  • Пубертатный период, пиковые гормональные состояния. Помимо полового созревания речь идет о беременности. Во время гестации наблюдается снижение артериального давления и интенсивности сердечной деятельности. Другой вариант — начало менструального цикла. Женщины реагируют на него по-разному, но, как правило, знают о своих проблемах.
  • Возраст более 55-60 лет. В пожилые годы брадикардия встречается в результате ослабления сердечной мышцы. Те же процессы наблюдаются при постоянной нагрузке на миокард в результате течения гипертонической болезни.

Физиологические причины синусовой брадикардии — условия окружающей среды, циркадный ритм, пиковые гормональные состояния и т.д. На долю естественных факторов приходится до 30% всех случаев. Остальные клинические ситуации имеют патологическое происхождение.

Основные черты физиологической брадикардии:

  • Отсутствие выраженных симптомов.
  • Равномерная частота сердцебиения.
  • Малая выраженность уменьшения скорости сердечных сокращений (не ниже 50).

Патологические причины

Многочисленные (на долю патологического генеза брадикардии приходится до 70% всех зафиксированных клинических ситуаций) и, соответственно, опасные.

Среди возможных заболеваний:

  • Отравление тяжелыми металлами: ртуть, кадмий, также иными веществами: мышьяк, фосфин. Лекарствами: настойка ландыша, перебор с сердечными гликозидами, антигипертензивными препаратами бета-блокаторыми, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, диуретиками. Наиболее характерна синусовая брадикардия для хронических гипертоников и сердечников.
  • Почечная недостаточность, патологии выделительной системы. Сопровождается болями в пояснице, частым безрезультатным посещением туалетной комнаты, увеличением суточного диуреза. Обуславливается снижением гемодинамики, дефицитом ренина (особого прегормона, ответственного за регуляцию сосудистого тонуса).

  • Печеночная недостаточность. В результате гепатита или, чаще, цирроза. Причина опять же гормональная: отсутствие выработка ангиотензиногена, метаболиты которого наравне с ренином стабилизируют сердечный ритм. Симптомы: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтизна кожных покровов, обесцвечивание кала.
  • Гипоталамический синдром (ошибочно называемый вегетососудистой дистонией). Реже речь идет о соматотрофной дисфункции. Диагноз ВСД не существует, это всего лишь симптом множества возможных синдромов. Сопровождается головокружением, тошнотой, цефалгией, реже рвотой. Обуславливает нарушение процессов возбуждения и торможения в ЦНС.
  • Проблемы с самим сердцем: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, стенокардия, синдром слабости синусового узла). Сопровождаются болями в груди, неравномерностью ритма, проблемами с дыханием, утомляемостью, низкой работоспособностью.

  • Злокачественные и доброкачественные опухоли в анамнезе. Первые — любой локализации. Вторые — расположенные в области сердца.
  • Инфекционные болезни с острой интоксикацией: пневмония, ангина, перитонит, сепсис.
  • Нарушения гормонального фона в результате поражения органов эндокринной системы: гипотиреоз, гипокортицизм и сахарный диабет. Симптомы многообразны: слабость, похудание, резкое снижение артериального давления, температуры.

Есть и субъективные факторы: курение, алкоголизм, «увлечение» психоактивными веществами на длительной основе.

Классификация патологии

Изменение количества сокращений классифицируется зависимо от причины, которая спровоцировала заболевание, и выраженности уменьшение ритма.

Болезнь может протекать в 3-х формах:

  1. Легкая. В этом случае ЧСС уменьшается с 60-ти до 50 ударов в минуту. Протекает без симптомов и не наносит сильного вреда организму. Может быть врожденной патологией.
  2. Умеренная. ЧСС варьируется от 40 до 50 сердцебиений. Органы и ткани уже ощущают нехватку питательных веществ, и возникает кислородное голодание. Жизнеспособность организма поддерживается.
  3. Выраженная. ЧСС составляет менее 40 ударов. Происходит голодание всего организма, больше страдает головной мозг. Кровоснабжение конечностей нарушается. При опускании ниже 30 ударов, возможна остановка сердца. Необходима срочная медицинская помощь.

При обнаружении брадикардии кардиолог определяет опасность заболевания, и чем могло быть спровоцировано изменение. В зависимости от этого будет назначено лечение.

Разновидности патологий синусовой брадикардии:

Название Описание Примечания
Абсолютная Уменьшение ЧСС в любом состоянии, определяется при измерении пульса Может быть вызвано врожденной патологией
Относительная Является симптомом или последствием перенесенной болезни/травмы. Частые физические нагрузки Нередко встречается у людей занимающихся спортом на профессиональном уровне
Экстракардиальная Отмечается при нарушении работоспособности органов, сопровождается повышенным внутричерепным давлением
Токсическая Вызывается воздействием токсинов при отравлении или развитии сепсиса Может быть вызвано разовым отравлением или токсинами, накопленными в организме
Лекарственная Побочный эффект вызванный длительным и бесконтрольным приемом медикаментов Иногда лекарство может оказать непоправимое изменение в работе сердца
Физиологическая Вызывается внешним воздействием. Определенная фаза сна, долгий холод, диета Обычно не представляет вреда. Ритм восстанавливается после устранения причины

Некоторые формы снижения ЧСС (сон, холод, отравление) не требуют медикаментозного лечения сердечной мышцы. Достаточно устранить причину, что вызвала изменение, и работа сердца восстановится.

Симптомы

Синусовая брадикардия сердца — это такое заболевание, которое не всегда сопровождается яркими симптомами. Поэтому при невыраженной симптоматике она может наносить вред здоровью человека не 1 год. Если имеются подозрения на заболевание, то можно измерить ЧСС в домашних условиях. Процедура производится не менее 3-х раз за сутки.

Норма и отклонение в ЧСС по возрасту:

При фиксировании отклонений, даже если отсутствуют иные симптомы (будут рассмотрены ниже), необходимо обратиться к терапевту. При подтверждении диагноза, будет назначено обследование у кардиолога. При легкой форме протекания болезни основным симптомом является замедление пульса.

При умеренной и выраженной форме проявляется следующая симптоматика:

  1. Боли в области сердца.
  2. Нарушение дыхания, сопровождаемое одышкой.
  3. Скачки давления. При изменении атмосферного давления.
  4. Головные боли и головокружение. Вызвано недостатком кислорода в головном мозге.
  5. Временная потеря сознания и частые предобморочные состояния с паническими приступами.
  6. Быстрое наступление усталости, слабость. Отдых восстанавливает силы на короткий промежуток времени.
  7. Ухудшение внимания и памяти. Так как клетки мозга не получают достаточно кислорода и питательных веществ.
  8. Снижение четкости зрения, носящее временный характер. Сопровождается шумом в ушах.
  9. Выделение липкого и холодного пота.
  10. Отекание ног, из-за нарушения функционирования почек. Возможно увеличение в размерах печени.
  11. Кожный покров становится бледным и теряет здоровый вид.

При понижении ЧСС ниже 40 ударов симптомы выражены ярко, их можно заметить визуально. Своевременное обнаружение и начатое лечение, дают благоприятный исход терапии, а также исключит развитие осложнений.

Синусовая брадикардия – причины

Для определения причин следует обратить внимание на заболевания или ситуации, которые могут проявиться брадикардией. Поэтому синусная брадикардия считается не отдельным диагнозом, а лишь симптомом определённой патологии:

  • Химическое отравление – солями тяжёлых металлов, какими-либо веществами;
  • Нейроцикруляторная дистония;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотическими веществами;
  • Острые и затяжные формы сердечных болезней – воспаление миокарда, инфаркт, поражение сердечной мышечной оболочки, синдром слабости синусового узла;
  • Злокачественные новообразования в шейной и грудной областях;
  • Инфекционные заболевания – заражение крови, болезни кишечника, нагноения, воспаление лёгких;
  • Чрезмерное употребление лекарственных средств, действующее вещество которых замедляет сердцебиение – «Метопролол”, «Верапамил”, «Аспаркам”, «Амиодарон” и другие;
  • Сбои в гормональной системе – снижение секреции гормонов щитовидной или надпочечниковой желёз;
  • Печёночная или почечная недостаточность.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

  • консервов;
  • жареного, жирного, соленого;
  • сладостей, мучных изделий;
  • клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Симптомы и проявления

Клиническая картина патологической синусовой брадикардии бывает самой разнообразной – возможно, как абсолютное отсутствие

симптомов, так и серьёзное ухудшение самочувствия:

  • Сердце выдаёт от 50 до 59 ударов в минуту. Данное состояние протекает практически всегда без симптомов. Ухудшения самочувствия не наблюдается. Могут выявляться слабое диспноэ, слабость. Давление в артериях нормальное. Дыхание не изменяется, пульсация замедленная.
  • Частота сердечных сокращений равна от 39 до 49 ударов в минуту. Пациент жалуется на боли в голове и груди, головокружение, одышку и слабое состояние. Присутствует заторможенность и постоянная сонливость. Наблюдается гипотония и слабость пульса. Дыхание учащённое, характерно диспноэ.
  • Сердце выдаёт 30-39 ударов в минуту или меньше. Симптомы проявляются более остро. Пациенты пребывают в лежачем положении, чувствуют сильную боль в груди и голове, одышку, головокружение. Клиницисты оценивают данное состояние как тяжёлое, или критическое. Возможна потеря сознания вплоть до коматозного состояния. Присутствует гипотония, либо полное отсутствие давления в артериях. Пульсацию невозможно определить. Дыхание слабое, поверхностное либо отсутствует.

Синусовая брадикардия может возникнуть остро и иметь приступообразный характер, а может иметь затяжную форму. Во втором случае, который называется умеренная синусовая брадикардия, организм способен приспособиться к уреженному сердцебиению, и прогноз такого состояния более благоприятный.

Внимание! Резкие и скоро развивающиеся приступы называются выраженная синусовая брадикардия и представляют большую угрозу жизни и здоровью пациента, особенно в том случае, если перед ними возникает тахикардия, поскольку такое состояние сигнализирует о возможной остановке сердечной работы.

Причины и группы риска

В группу риска по развитию патологической синусовой брадикардии попадают в первую очередь пожилые люди. Старение организма сопровождается замедлением метаболизма, развитием атеросклероза, других хронических заболеваний. Также имеет значение наследственный фактор, врожденные болезни. Длительное недоедание, в том числе и продолжительное соблюдение диеты с целью похудения, может провоцировать брадиаритмию. В группу риска также включены люди, работающие с фосфорорганическими веществами, злоупотребляющие алкоголем, курильщики.

Если рассматривать причины брадикардии, можно традиционно выделить внешние и внутренние провоцирующие факторы. Однако такой разграничивающий подход был бы неправильным, так как иногда наблюдается тесная взаимосвязь обеих групп. Именно точное выяснение возможных причин брадиаритмии позволяет грамотно подобрать метод лечения болезни.

Внешние (экстракардиальные)

Выделяют:

  1. Наследственность.
  2. Физиологические – пожилой возраст, гипотермия, голодание.
  3. Гормональные дефекты – гиперальдостеронизм, гипотиреоз.
  4. Алкоголь и другие токсические воздействия.
  5. Нервные болезни и расстройства, в том числе инсульты, инфекции ЦНС, невриты, ВСД.
  6. Бесконтрольный прием медикаментов.
  7. Метаболические электролитные нарушения.
  8. Гипоксия различного генеза, в том числе связанная с анемией, бронхитами, астмой.

Внутренние (кардиальные)

Среди болезней сердце для возникновения брадикардии имеют значение:

  1. ИБС – стенокардия, инфаркт.
  2. Пороки.
  3. Миокардиты, перикардиты.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Дисфункции и дегенерация синусового узла.
  6. Мерцание предсердий.
  7. Атеросклероз.

Важно: Отдельно следует рассматривать синдром реполяризации желудочков, который ранее считался ЭКГ феноменом, свойственным тренированным юношам. Клинически синдром никак не проявляется, но при его наличии на электрокардиограмме у человека риск внезапной смерти считается более высоким. В последние годы кардиологи предполагают, что наличие синдрома реполяризации предшествует гипертрофии миокарда.

Синусовая брадикардия у детей

Сразу после рождения у ребёнка нормальной ЧСС считается показатель свыше 140 ударов в минуту. Если цифра уменьшается до 100 и менее, а сокращения сердца задаются синусовым узлом, ставится диагноз синусовая брадикардия.

Для детей более старшего возраста сигналом о патологии является количество сокращений миокарда в диапазоне от 60 до 80 в минуту.

Важно. Основным фактором, провоцирующим данное состояние у маленьких пациентов, является генетическая предрасположенность. Чаще всего при этом в семье несколько человек страдают синусовой брадикардией.

Помимо того, урежение сердечного ритма у детей может возникнуть из-за внутриутробного снижения концентрации кислорода в крови. Также причиной может являться так называемая ядерная желтуха, при которой в крови превышена концентрация билирубина, что вызывает скопление этого вещества в головном мозге.

Справочно. Ещё одним фактором, вызывающим синусовую брадикардию, являются пороки проводящей сердечной системы.

Лёгкая брадикардия у детей может быть физиологического характера, однако необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.

Народные средства

Народные средства могут помочь при брадикардиях с ЧСС не менее 40 ударов в минуту.

В большинстве рецептов используются лекарственные растения, понижающие тонус парасимпатической нервной системы, усиливающие сокращения миокарда либо поддерживающие артериальное давление. Они отчасти восстанавливают нормальный сердечный ритм, отчасти предотвращают развитие осложнений. При гемодинамически значимой брадикардии не рекомендуется прибегать к народным методам лечения до постановки окончательного диагноза.

В лечении брадикардии народными средствами используются следующие рецепты:

  1. Отвар тысячелистника от брадикардии. Необходимо взять 50 г сухого тысячелистника и залить его половиной литра воды. Кипятить в течение 10–15 минут, а затем настаивать ровно час. Принимать отвар нужно по столовой ложке три раза в день;
  2. Корень женьшеня. Возьмите 15 г сухого корня, измельчите, залейте 0,5 л водки, настаивайте 20–30 дней, взбалтывайте каждые 1–2 дня. Принимайте 30–40 капель в сутки. Максимальная длительность курса лечения – 1,5 месяца. Затем сделайте месячный перерыв.
  3. Натуральный сок винограда обладает отличным укрепляющим воздействием на сердце. Суточная доза составляет 400 миллилитров.
  4. На водяную баню на 15 минут поместить стакан кипятка с двумя ст. л. тысячелистника, затем настоять еще час. Готовый отвар принимать трижды по две ст. л. ежедневно.
  5. Подготовить следующий состав – сбор из 30 гр. аира с рябиновыми листочками, 50 гр. корней одуванчика, листочков смородины и соцветий боярышника. Готовый сбор в объеме столовой ложки поместить в 200 мл кипятка, настоять полчаса, профильтровать. Принять лекарственное средство следует в течение дня за два раза.

Диагностика

Предположить диагноз можно дома, выполнив подсчёт пульсации на артериях. Если частота пульса составляет меньше 60 в минуту, следует обратиться к специалисту за дальнейшей диагностикой. В клинике проводится исследование ЭКГ. В случае, если синусовая брадикардия беспокоит лишь периодами, то проводится холтеровское мониторирование, в ходе которого за состоянием сердца ведётся контроль в течение 24 часов.

Справочно. Помимо данных исследований, у пациента дополнительно проводится забор крови, при этом также изучается концентрация гормонов, ультразвуковое исследование сердца, рентгеноконтрастное исследование венечных сердечных артерий, ВЭМ, ЭКГ на тредмиле.

Симптомы и признаки

Брадикардия имеет клинические симптомы и объективные признаки. Объективные признаки брадикардии – частота пульса и изменения показаний ЭКГ. Клинические проявления представлены различными жалобами на плохое состояние здоровья. Среди симптомов брадикардии можно выделить наиболее распространенные:

  • чувство недостаточности воздуха;
  • отеки;
  • понижение артериального давления;
  • обмороки;
  • бледность слизистых оболочек и кожи;
  • состояние общей слабости;
  • судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка;
  • головокружения;
  • низкая концентрация внимания, рассеянность.

Представленные выше симптомы брадикардии, как правило, имеют различный уровень выраженности. Стоит отметить, что при брадикардии развиваются как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них. Они не являются специфическими, поэтому зачастую принимаются больными за признаки других болезней или старения. Если синусовая брадикардия держится на уровне 40 – 59 ударов в минуту, человеке не отмечает никаких клинических симптомов. Если нарушение сердечного ритма достигает показателей 30 – 40 уд/мин, возникает утомляемость, слабость, ухудшается внимание и память, появляется одышка, отеки, головокружение, нарушается зрение, кожа бледнеет. Когда пульс уменьшается до 30 и менее уд/мин, человек может испытать судороги или обморок. При потере сознания на фоне выраженной брадикардии, следует оказать срочную медицинскую помощь, чтобы не случилась остановка дыхания с дальнейшим смертельным исходом.

Причины

Наиболее частая причина возникновения брадикардии – атриовентрикулярная блокада синусового узла. Причина такого процесса кроется в дегенеративном изменении мышечных волокон, которые отвечают за возбуждение и проведение электрических импульсов. Важно учитывать, что брадикардия может быть связана с ревматизмом, хроническими заболеваниями сердца, миокардитом и другими болезнями.

В истории болезни пациента с синусовой брадикардией может быть информация об использовании лекарственных средств, замедляющих частоту сокращений сердца (ЧСС). Также могут иметься данные о нарушенном кровообращении мозга по причине заболевания сосудов. Напрямую на возникновение заболевания влияет дистальная блокада.

Причины брадикардии могут быть не только специфическими, ее может вызывать:

  • излишнее давление на сонную артерию (галстук или тугой воротник) или глазные яблоки (рефлекс Ашнера);
  • увеличенное внутричерепное давление (менингит, ушибы, отек или опухоль мозга);
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Различают лекарственную разновидность синусовой брадикардии, которая появляется из-за приема различных препаратов, в том числе сердечных.

Еще одна форма заболевания – последствия отравления организма фосфорорганическими соединениями, гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, уремией, химическими веществами. Интоксикации способствуют замедлению проведения электрических сигналов к сердцу. К этой же категории относят брадикардию, которую провоцируют нарушения калиевого баланса или уровня кальция в организме.

Одними из наиболее распространенных причин являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда, порок сердца, артериальная гипертензия.
  • изменения в области сердечной мышцы, возникающие с возрастом.
  • рефлекторные влияния, в частности пребывание в холодной воде, мощные удары в область грудной клетки или шеи.
  • медикаментозная передозировка.

Последствия брадикардии

Среди последствий синусовой брадикардии можно выделить следующие:

  • резкая остановка сердца;
  • обморок;
  • нестабильность артериального давления;
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • хроническая недостаточность кровообращения.

У взрослого человека

Синусовая брадикардия сердца — это такое изменение работы синусового узла, который отвечает за нормальную частоту сокращений. В основном у взрослых брадикардия сопровождается сдавливанием в грудной клетке, с сопровождением сильной головной боли. Также повышается давление и появляется нехватка воздуха.

Это спровоцировано тем, что чаще всего причиной снижения пульса являются сердечные заболевания, а также злоупотребление алкоголем и табакокурением.

У взрослых иммунитет уже развит и при развитии легкой и умеренной стадии заболевания, часто протекает бессимптомно. Тем самым наносится вред и кислородное голодание органов. Обнаруживается симптом, когда частота сокращений уже ниже 40 ударов. Что обеспечивает яркую симптоматику.

У подростков

В переходном возрасте возникновение снижения пульса чаще связано с ростом организма. В этот период сердце даже может отставать развиваться по размерам, по сравнению с остальными органами, или не выдерживать резко увеличившуюся нагрузку. Также брадикардия может быть спровоцирована гормональной перестройкой и повышенной нервной возбудимостью.

В этом случае симптом проходит самостоятельно, как только работа сердца и органов стабилизируется. Иногда могут быть назначены успокоительные препараты и соблюдение покоя.

В подростковый период снижение ритма проявляется:

  • быстрой утомляемостью;
  • иногда болями в загрудинной области;
  • может снизиться концентрация внимания.

Если симптом вызван осложнением болезни или получением травмы. То могут проявиться и другие симптомы с ярко выраженным характером. В данном случае необходимо медикаментозное лечение, иначе осложнения могут нанести больший вред растущему организму, чем взрослому (отставание в развитии, нарушение работы сердца и других органов).

У спортсменов

Синусовая брадикардия сердца — это такое состояние у спортсменов, когда сердцу из-за сильной нагрузки необходимо за 1 раз протолкнуть количество крови гораздо больше, чем у человека в спокойном состоянии. Это является нормой, а не патологией, если ЧСС не менее 45 ударов. Даже когда человек находится в состоянии покоя, сердце бьется медленнее.

Когда при снижении пульса, отмечается неритмичное сердцебиение или возникают дополнительные симптомы, то это указывает на неправильность поставленных тренировок. Для более точного определения, необходимо проходить обследование.

Данное изменение в ритме чаще отмечается у людей занимающихся плаванием, бегом, то есть когда нагрузка на сердечную мышцу сохраняется длительный промежуток времени. Это позволяет продлить сердцу большую работоспособность, главная мышца изнашивается меньше, но увеличивается в размерах.

Бессимптомную диагностику можно провести дома. Для этого необходимо измерить частоту пульса в спокойном состоянии, после физической нагрузки и снова в спокойном состоянии.

Если частота реже 59 и не менялась на протяжении процедур, необходимо проходить полное обследование которое включает в себя:

  1. Кардиолог производит сбор данных со слов пациента об имеющихся симптомах. Проверяется карта больного на предмет недавно перенесенных заболеваний. Измеряется пульс и ведется прослушивание на наличие шумов.
  2. ЭКГ чаще всего используется для выявления нарушения функционирования сердечной мышцы.
  3. Электрокардиограмма, которая ведет запись в течение 24-х часов. Необходимо выяснить, имеются ли изменения в ритме в течение дня.
  4. Назначаются анализы на состав крови, мочи и количество гормонов щитовидной железы. Это поможет подтвердить или исключить наличие инфекционных заболеваний и других отклонений в работе всех органов.

Если перечисленные процедуры не дадут полностью выяснить причину снижения ЧСС, то могут быть назначены:

  • исследование допплер-датчиком;
  • велоэргометрию;
  • коронарографию;
  • тредмил-диагностику.

Полная диагностика помогает точно выявить причину снижения пульса и позволит назначить лечение. Это в свою очередь позволит избежать развития осложнений.

Признаки на ЭКГ

Синусовая брадикардия сердца чаще подтверждается с помощью ЭКГ. Это такое обследование органа, когда ритм сокращений отображается на бумажном носителе. При этом выдается частота сокращений сердца. А также отображается интервал между ритмами, какой силы было сокращение и насколько ритмично работает орган.

Важно, процедуру рекомендуется проводить в утренние часы.

Перед этим вечером отменяются тяжелые физические нагрузки и прием алкогольных напитков. С утра запрещено употреблять тонизирующие средства. При проведении процедуры необходимо соблюдать полный покой.

Вертикальное положение ЭОС

При обследовании кардиологом учитывается, в каком положении находится электрическая ось сердца. Ее отклонение вправо или влево будет говорить, в каком из желудочков имеются отклонения в работе. При синусовой брадикардии электрическая ось сердца находится в вертикальном положении. Что означает нарушение в работе синусового узла.

Синусовая брадикардия эос отклонен влево

Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете, что такое ЭОС, какой она должна быть в норме. Когда ЭОС отклонена немного влево – что это значит, о каких болезнях это может свидетельствовать. Какое лечение может потребоваться.

Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.

Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении.

Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда.

Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

Смещения ЭОС

Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.

Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.

Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

Тип телосложенияМинимумМаксимум
Нормостеники +30 +70
Астеники +70 +90
Гиперстеники 0 +30

Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.

Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

  • гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
  • блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.

Причины данных патологий:

ГЛЖБлокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Хронически повышенное давление Инфаркт миокарда, локализованный в левом желудочке
Стеноз (сужение) устья аорты Гипертрофия левого желудочка
Недостаточность (неполное закрытие) митрального либо аортального клапанов Кальциноз (накопление солей кальция) в проводящей системе сердца
Ишемия сердца (атеросклероз или тромбоз коронарных артерий) Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце)
Гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое увеличение отделов сердца) Дистрофия (неполноценность, недоразвитость) миокарда

Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.

Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.

Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:

ГЛЖБлокада левой ножки пучка Гиса
Приступы болей в грудной клетке, одышка, аритмии, повышение и перепады артериального давления, головные боли и расстройства зрения, связанные с повышением АД Брадикардия (замедленное сердцебиение), головокружение, иногда – обмороки

Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:

  1. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – для выявления возможных пороков органа.
  2. Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца с нагрузкой – для диагностики ишемии.
  3. Ангиографию коронарных сосудов – их обследование для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек.
  4. Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ с помощью переносного аппарата на протяжении суток.

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

ПричиныЛечение
Хроническое повышение давления Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов).
Стеноз устья аорты Операция – стентирование.
Недостаточность аортального либо митрального клапана Хирургическое протезирование больного клапана.
Ишемическая болезнь сердца Статины, ингибиторы АПФ, Аспирин, бета-адреноблокаторы.
Гипертрофическая кардиомиопатия Хирургическое уменьшение толщины миокарда.

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Брадикардия — что это такое? Явление относится к серьезной патологии, при которой происходит уменьшение частот сердечных сокращений. Основным источником, который задает этот самый ритм, является синусно-предсердный узел.

Что же касается частоты сокращения, то для взрослого человека такой показатель составляет примерно 60 ударов в минуту, для ребенка, который не достиг возраста 6 лет — 70, а у новорожденного малыша может составлять примерно 100. При появлении брадикардии ритм замедляется.

Заболевание может иметь как физиологический, так и патологический характер. В первом случае синусная брадикардия может возникнуть у спортсменов. Во второй ситуации заболевание возникает на фоне других осложнений.

Чтобы понять, как проявляются симптомы, нужно ознакомиться со значением термина синусовая брадикардия, лечение ее, и как устранить заболевание. Самостоятельно сделать это невозможно. Диагностировать патологию может только врач.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту .

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.11% вопросов.

Профилактика

Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Для этого нужно раз в год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить и заняться лечением брадикардии сердца.

С целью уменьшить риск появления заболевания необходимо придерживаться простых правил:

  • отказ от курения;
  • нормализация артериального давления;
  • контроль диабета и поддержка в крови уровня сахара, близкого к норме;
  • уменьшение повышенного уровня холестерина;
  • поддержка нормального веса;
  • употребление полезных для сердца продуктов;
  • максимальное ограничение употребления алкоголя;
  • ежедневные физические упражнения;
  • снижение риска стрессовых факторов.

Если Вас беспокоит пониженный сердечный ритм, то не следует откладывать посещение врача. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому не стоит откладывать медикаментозное лечение брадикардии. Запишитесь на прием в нашу поликлинику. С Вами будут работать высокопрофессиональные врачи, имеющие обширный опыт в лечении брадикардии. Узнать подробности о расположении наших отделений Вы можете на странице «Адреса клиник», а также по телефону +7 (495) 223-38-83.

Препараты

  • Атропин назначается в большинстве случаев и, как правило, в дозе 2 мг при внутривенном введении и 0,5-1 мг при подкожном. Для купирования приступа применяется каждые 3 часа.
  • Алупент вводится внутривенно в дозе 10 г на 500 мл физиологического раствора.
  • Изадрин берется в дозе 2 мл на 500 мл глюкозы и вводится внутривенно.

При легкой степени брадикардии применяются препараты красавки, элеутерококка и экстракт женьшеня.

Использование народных препаратов в лечении брадикардии:

  • Редька с медом — это средство часто используются для лечения кашля, но против брадикардии оно также эффективно. Редьку моют, сверху срезают и внутри делают ямку, куда кладут ложку меда. Постояв ночь средство готово.
  • Сосновые побеги — очень полезны при многих заболеваниях, в том числе при брадикардии. Из молодых побегов готовят спиртовую настойку, которую принимают ежедневно по 20 капель.
  • Грецкие орехи — хорошо воздействуют на сердечную мышцу. Сами по себе они очень полезны, но также их можно мешать в равных частях с медом, курагой, изюмом. Полученную смесь едят каждый день не более столовой ложки.

Методы лечения

Лечение синусовой брадикардии включает в себя две основные фазы:

  • Срочная помощь, заключающаяся в устранении острой формы брадикардии и её осложнений, которые имеют серьёзную угрозу для здоровья;
  • Лечение основных, лидирующих болезней, спровоцировавших возникновение синусовой брадикардии.

Неотложная помощь

Срочную помощь больному следует оказать при ухудшенном самочувствии и ЧСС менее 50 в минуту – когда наблюдается выраженная синусовая брадикардия.

Внимание! Необходимо сделать следующее:

  • Нужно помочь человеку принять позу лёжа, расстегнуть стягивающую одежду, обеспечить приток в помещении свежего воздуха;
  • При отсутствии дыхания или сердцебиения выполнить реанимационные действия – вызвать Скорую и выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание;
  • Дать человеку лекарственные средства (Капли Зеленина – если сохранено сознание, Атропина сульфат – укол при урежении пульсации, Дофамин – при сочетании с гипотонией, Адреналин – инъекция при критически низкой ЧСС).

Специальная терапия

Для того чтобы человека не беспокоила умеренная синусовая брадикардия, следует полностью вылечить лидирующее заболевание. Прежде всего, необходимо отправиться на консультацию к кардиологу или терапевту. Врач оценит общую ситуацию и направит на дополнительное обследование к эндокринологу, невропатологу и т.д. После сбора нужной информации назначается терапия.

Поскольку причины могут быть самыми разнообразными, нет универсального способа вылечить брадикардию – это возможно лишь после установки главного заболевания. Чаще всего назначают Милдронат при брадикардии для предупреждения инсульта или инфаркта, а также капли Зеленина.

Справочно. Общим пунктом терапии является в ряде случаях установка в сердце кардиостимулятора для генерации электрических импульсов.

Возможные осложнения и профилактика

Любая брадикардия должна быть точно дифференцирована от других болезней. У пациентов с патологически замедленным пульсом возможны:

  1. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
  2. Транзиторная ишемическая атака.
  3. Потери сознания, осложненные разнообразными травмами.
  4. Внезапная смерть.
  5. Инсульты.
  6. Гипоксические нарушения.
  7. Инфаркты.

Все осложнения способны не только лишить человека трудоспособности, но и жизни.

Поэтому при отсутствии специфических мер профилактики надо уделять серьезное внимание состоянию собственного здоровья. Коррекция веса, активный отдых, отсутствие стрессов, своевременная диагностика и лечение любых болезней – это лучшая профилактика любых проблем с сердцем.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван Грехов

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Прогноз

Согласно статистическим данным, абсолютное выздоровление после синусовой брадикардии наступает в 96% ситуаций:

  • У более чем 90% пациентов достаточно результативной является терапия лекарственными препаратами. Длительность приёма лекарств при этом варьирует от однократного употребления до довольно длительного лечения – в случае, если больного беспокоит затяжная форма какой-либо болезни;
  • Менее 10% людей необходимо установить кардиостимулятор. Данное вмешательство позволяет мгновенно устранить синусовую брадикардию вне зависимости от факторов, которые её спровоцировали. Является наиболее эффективным, но требуется достаточно редко.

Важно. Синусовую брадикардию можно полностью устранить только после полного излечения основного заболевания.

Тактика терапии

Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

При сопутствующих брадикардии болезнях, лечение направлено преимущественно на них.

При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений — холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

Симптомы синусовой брадикардии

Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра. Выраженные признаки характерны больным неврозами, пониженным АД, в периоде послеинфарктного шока, при боли в эпигастрии, стенокардии. В таких случаях пациенты указывают на следующие симптомы:

  1. Слабость, холодный пот.
  2. Головокружение, обморочной состояние.
  3. Боль в области груди.
  4. Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.

Диагностика синусовой брадикардии осуществляется по характерным жалобам пациента и данным объективного обследования, в ходе которого определяют редкий пульс с правильным ритмом, нормальную звучность сердечных тонов, а также признаки дыхательной аритмии.

Подтвердить наличие синусовой брадикардии позволяют результаты электрокардиографии:

  • снижение частоты сердечных сокращений до 60 за минуту и менее;
  • каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS.

Если при обычной записи электрокардиограммы приступ брадикардии не был зафиксирован, может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ.

При подозрении на органическую форму синусовой брадикардии рекомендуется УЗИ сердца, которое позволяет с высокой точностью определить размеры сердца и его камер, особенности сократительной функции, выявить возможные участки дегенеративных и склеротических изменений в толще миокарда.

Основной метод диагностики синусовой брадикардии – суточное мониторирование ЭКГ

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографии грудной клетки, которая позволяет выявить венозный застой в легких.

Изучить особенности изменения ритма сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки помогает нагрузочная велоэргометрия.

Примерно у 25% мужчин в возрасте до 30 лет частота пульса в норме составляет 50-60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия требует дифференциальной диагностики со следующими состояниями:

  • ритм из предсердно-желудочкового узла;
  • атриовентрикулярная блокада (нарушение прохождения электрического импульса из синусового узла по проводящим путям сердца) II или III степени;
  • синатриальная блокада II степени.

Как диагностировать синусовую брадикардию?

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии

ЭКГ наиболее точно укажет врачу диагноз. Существуют определённые ЭКГ-признаки:

  • снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее,
  • правильный ритм (перед каждым комплексом QRST на ЭКГ располагается зубец Р),
  • увеличен интервал R-R на ЭКГ,
  • может увеличиваться интервал Р-Q до 0,21 сек.

Помимо ЭКГ, для уточнения диагноза, рекомендуют проводить функциональные пробы.

  1. При брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, будет положительна проба Ашнера: снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
  2. При снижении ЧСС функционального происхождения положительный результат даёт ортостатическая проба: разница между ЧСС в горизонтальном положении и между ЧСС в вертикальном положении — 10-15 в минуту.
  3. При органической патологии разница отсутствует — проба отрицательная.

Последствия и осложнения

При выраженной синусовой брадикардии происходит уменьшение сердечного выброса, что, в свою очередь, снижает кровоснабжение органов и тканей, доставку к ним кислорода и питательных веществам. Наиболее чувствительны к подобным нарушениям кровообращения клетки головного мозга. Недостаточность их кровоснабжения приводит к развитию гипоксических изменений и провоцирует развитие приступов Морганьи – Адамса – Стокса, основными признаками которого являются потеря сознания и генерализованный судорожный припадок, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. На фоне приступа у больного может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

Сочетание синусовой брадикардии с эктопическими аритмиями, развитие которых обусловлено наличием в толще миокарда дополнительных очагов возбуждения, каждый из которых функционирует независимо от других, значительно повышает риск возникновения у пациента тромбоэмболических осложнений.

Стойкая выраженная синусовая брадикардия может стать причиной утраты больным трудоспособности.

Профилактика возникновения синусовой брадикардии состоит в следующих мероприятиях:

  • своевременное выявление и устранение экстракардиальной патологии и органических заболеваний сердца;
  • предотвращение отравлений и интоксикаций, способных оказать токсическое воздействие на миокард;
  • проведение лекарственной терапии препаратами, влияющими на сократительную активность миокарда только по назначению и под контролем врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Разные виды синусовой брадикардии вызываются разными причинами:

  • нейрогенная, или экстракардиальная. К ее возникновению приводят повышение внутричерепного давления (в результате отека головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, ушиба головного мозга, менингита), рефлекс Ашнера (давление на глазные яблоки), массаж каротидного синуса, синдром Меньера, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грубая интубация трахеи, микседема;
  • органическая. Развивается на фоне миокардита, инфаркта миокарда, атеросклероза венечных сосудов, а также фиброзных и дегенеративных изменений в синусовом узле;
  • лекарственная. Является осложнением лекарственной терапии сердечными гликозидами (Дигоксин, Строфантин, Корглюкон), блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), симпатолитическими препаратами (Резерпин), β-адреноблокаторами (Анаприлин), наркотическими анальгетиками (Морфин).
  • токсическая. Может быть вызвана интоксикацией фосфорорганическими соединениями, а также уремией, желтухой, сепсисом, брюшным тифом, выраженной гиперкалиемией, гиперкальциемией;
  • синусовая брадикардия спортсменов. У людей, занятых тяжелым физическим трудом или профессионально занимающихся спортом, постепенно изменяется нейровегетативная регуляция сердечного выброса, в результате чего частота сердечных сокращений снижается до 40–55 ударов в минуту даже во время бодрствования. При этом никаких признаков нарушения гемодинамики не обнаруживается.

Симптоматика

Признаки зависят от формы процесса.

Слабо выраженная и умеренная

Частота сердечных сокращений — от 60 до 40 ударов в минуту.

  • Головная боль.
  • Вертиго.
  • Одышка.
  • Потливость. Особенно в ночное время суток.
  • Нарушения сна.
  • Дискомфорт за грудиной. Давящий, тянущий, отдает в лопатку и руки.

Все проявления слабо выражены, могут вообще отсутствовать, если процесс длится долгое время. Организм постепенно адаптируется к новым условиям.

Выраженная форма

ЧСС — менее 40 ударов. Симптомы проявляются максимально:

  • Головная боль.
  • Вертиго вплоть до полного отсутствия ориентации в пространстве.
  • Одышка, удушье.
  • Интенсивный дискомфорт в грудной клетке.
  • Слабость, сонливость.

Все это на фоне нарушения сознания вплоть до комы, снижения артериального давления и неспособности самостоятельно определить пульс. Общее состояние тяжелое, требуется срочная госпитализация в стационар, проведение реанимационных мероприятий.

Острая форма

Полностью соответствует умеренному или выраженному типу патологического процесса. Симптоматика определяется в достаточной степени для выявления проблемы, но не настолько, чтобы проводить реанимационные мероприятия.

Может продолжаться неопределенно долго. Постепенно переходит в хроническую фазу. Тогда интенсивность проявлений падает до минимума, пациент адаптируется к новым условиям, что не есть хорошо: если имеется патология, она никуда не уходит, прогрессирует, но не дает знать о существовании проблемы.

Можно ли помочь себе в домашних условиях?

При слабо выраженной и умеренной брадикардии — вполне. Поспособствуют нормализации состояния как классические медикаменты, так и народные рецепты.

Алгоритм таков:

  • Измерить уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений. Это нужно для последующей оценки эффективности первой помощи.
  • Принять таблетку или две тонизирующего средства: Цитрамон, лучше чистый кофеин, а также Аспирин-Кардио (если его нет — простую ацетилсалициловую кислоту, однако дозировка меньше). Хорошо помогают капли Зеленина, но их нужно употреблять с осторожностью, препарат существенно повышает ЧСС. Начинать с 20 капель.
  • Выпить настойку элеутерококка, женьшеня или съесть пару ложек лимона с корицей и медом.
  • Принять горизонтальное положение, как можно меньше двигаться. Физическая активность может привести к летальным осложнениям.

В отсутствии эффекта на протяжении 20-30 минут вызывать скорую медицинскую помощь.

На месте показаны следующие мероприятия:

  • Введение Допамина.
  • Инъекция атропина.
  • В крайнем случае используется адреналин.

Затем решается вопрос о транспортировке больного в кардиологический стационар для проведения комплексной диагностики и лечения.

Умеренная синусовая брадикардия допускает оказание первичной самостоятельной помощи. В отсутствии эффекта — показан вызов неотложки. Осложнения — инфаркт, инсульт, остановка сердца, кардиогенный шок, летальный исход.

Необходимые обследования

Ведением больных с патологическим процессом занимаются кардиологии. Специалисты иных профилей привлекаются при наличии подозрений на внесердечную этиологию болезни.

Схема диагностики:

  • Опрос пациента и сбор анамнеза. В первую очередь. Недооценивать этот момент нельзя. Определяется вектор дальнейшей деятельности. Задача пациента — рассказать о всех своих жалобах.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Определение функциональной активности мышечного органа с помощью ЭКГ.
  • Эхокардиография. Визуальная методика оценки состояния структур сердца.
  • Ангиография.
  • МРТ.

Мероприятия иного профиля: анализы крови, мочи, исследование неврологического статуса, сцинтиграфия надпочечников, печени, щитовидной железы.

Системность — гарантия быстрой постановки и верификации диагноза. При необходимости перечень расширяется. При умеренной и выраженной брадикардии рекомендуется стационарное обследование. Всегда присутствует опасность осложнений.

Специфические признаки проблемы на ЭКГ

Мало о чем скажет простому пациенту. По секрету говоря, не каждый врач разбирается в вопросе, требуются глубокие знания.

Среди характерных признаков:

  • Увеличение интервала R-R (0.21-0.22 сек), T-P.
  • Повышения инт. Q-T.
  • Зубцы: T1,T2 — +. T3 — низкий, также положительный, TV1 — отрицательный.

Все изменений сравнительно мягкие, по одной только электрокардиографии диагностировать фактор развития болезни невозможно. Констатировать факт — вполне.

Хирургические, медикаментозные и народные. Часто в сочетании.

Препараты

Тонизирующие. Среди групп:

  • Сердечные гликозиды. Нормализуют функциональную активность органа. Обладают кардиотоническим эффектом. Настойка ландыша, иные медикаменты.
  • Цитрамон, Аспирин-Кардио, Кофеин, Зеленина (с осторожностью). Способствуют ускорению ритма.
  • Седативные средства растительного происхождения. Пустырник и валериана.

От бета и альфа-блокаторов, ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, также транквилизаторов лучше держаться подальше. Они обладают прямо противоположным действием. Если имеет мест гипертония, подбирается строго выверенная дозировка.

Хирургические способы

Основной метод — установка искусственного водителя ритма (кардиостимуятора). Выраженная синусовая брадикардия лечится оперативным путем в 80% случаев. Показана срочная помощь после выведения пациента из критического состояния.

Народные методы

Изменение образа жизни также имеет определенное значение. Среди методов:

  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Нормализация физической активности (несколько часов прогулов в день, ЛФК).
  • Питьевой режим — 2 литра.
  • Соль — 12 граммов.
  • Рационы — лечебные столы №3, №10.

Можно:

Нельзя:

  • Фаст-фуд.
  • Жирное мясо.
  • Сдоба, жареные пироги.
  • Консервы, полуфабрикаты.

Способ готовки — варка, варка на пару и запекание. Питание дробное, переедание и употребление пищи на ночь недопустимо.

Прогноз и возможные осложнения

Вероятность последствий без лечения — 25% в течение 2-3 лет. При условии комплексной терапии — 10% и менее. В 95% случаев медикаментозная курация имеет положительный эффект. Остальные 5% требуют установки водителя ритма.

Среди возможных осложнений:

  • Инфаркт. Острое нарушение питания сердечной мышцы с ее последующим отмиранием и замещением рубцовыми тканями.
  • Инсульт (ишемический). Транзиторные атаки.
  • ИБС и дисфункция органа.
  • Остановка сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Летальный исход.

Отказ от вредных привычек.

  • Диетическое питание.
  • Правильный питьевой режим.
  • Оптимальная физическая активность (2-3 часа прогулов в день).
  • Полноценный ночной отдых (дневной его не покрывает, организм работает на износ при «повороте» циркадных ритмов).

Синусовая брадикардия сердца — снижение ЧСС менее 60 ударов в минуту при нарушении функциональной активности особого скопления клеток мышечного органа. Несет значительную опасность здоровью и жизни. Лечение в стационарных условиях, с применением нескольких методик. Риски высокие, при проведении своевременной терапии значительно ниже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *