Энтеровирус у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Прогноз

Инфекционная экзантема – доброкачественное заболевание. Оно редко вызывает осложнения, опасными считаются поражения слизистых оболочек рта и горла. Такое течение сопровождается появлением элементов сыпи, которые вскрываются и превращаются в язвочки. Присоединение бактериального компонента – самое распространенное осложнение, которое может спровоцировать заражение крови. Правильное лечение помогает предотвращать развитие такого заболевания.

Легкие и среднетяжелые формы энтеровирусной экзантемы лечатся в домашних условиях с соблюдением постельного режима. Пациентам показана диета, которая способна снижать нагрузку на органы пищеварительного тракта. Для ускорения вывода токсинов рекомендуется обильное питье. В стационар госпитализируют тех больных, у которых инфекция сопровождается сильной лихорадкой и осложнениями.

Причины возникновения

Главный фактор, который вызывает развитие энтеровирусной инфекции – заражение вирусом из источников: испражнения, слизь из носоглотки, спинномозговая жидкость. Вероятность подцепить болезнь есть даже во время инкубационного периода, потому что инфекция уже способна выделяться. В группу риска входят:

  • работники детских учреждений;
  • люди преклонного возраста, дети;
  • пациенты с хроническими патологиями;
  • люди со сниженным иммунитетом, высокой восприимчивостью к данному типу вируса (80% от всего населения).

Выделяют несколько основных путей заражения энтеровирусом:

  1. Воздушный. Проникает вирус в момент разговора, кашля, чихания.
  2. Контактно-бытовой. Заражение происходит через контакт с игрушками, предметами общего пользования, к примеру, полотенце, посуду. Можно передать инфекцию даже через рукопожатие, при поцелуях.
  3. Вертикальный (трансплацентарный). Передача вируса происходит от матери к пложу, которые находится внутри утробы.
  4. Фекально-оральный. Распространяется инфекция, как множество патогенных бактерий, при попадании испражнений в землю и воду (водный путь) и последующем загрязнении продуктов питания.

Пути передачи

Болезнь не всегда имеет яркие проявления. Организм маленьких пациентов, имеющих крепкий иммунитет, игнорирует ОРВИ. Врачи говорят о вирусоносительстве. Больной заражает других людей при контакте, а сам не имеет признаков болезни.

Возбудитель поселяется в организме детей через зараженную воду, пищу, почву, игрушки, предметы общего пользования. Пик заражений отмечается летом, осенью. Инфекция протекает вспышкообразно, сопровождаясь карантином в учебных заведениях.

Лечение энтеровируса

Обнаружив у детей симптомы инфекции, следует отправиться к врачу. Доктор оценит состояние маленького пациента, проведет обследование, назначит лечение. Адекватная тактика имеет хороший прогноз. Комплексная терапия с крепким иммунитетом позволят крохе быстро оправиться от болезни. Курс включает разные лекарственные средства: специфические, симптоматические.

Меры профилактики

Для человека, который контактировал с пациентом, назначаются специальные профилактические медикаменты. Чтобы предотвратить вероятность энтеровирусного инфицирования, нужно выполнять ряд простых действий:

  1. Заболевших людей нужно изолировать (карантин) на время лечения.
  2. На объектах окружающей среды проводить контроль инфицирования.
  3. Употреблять только качественную воду, пищу.
  4. Тщательно, бережно мыть овощи, фрукты перед употреблением.
  5. Использовать средства защиты от мелких животных, грызунов, насекомых,
  6. Строгое соблюдать правила личной гигиены.
  7. Придерживаться режима труда и отдыха.
  8. Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  9. Покупать продукты питания только в знакомых, проверенных местах.

Фото сыпи при энтеровирусе

Диагностика заболевания

Диагностику заболевания проводят по клиническим данным, о которых вы узнали выше, а также на основе лабораторных показателей крови, мочи и кала.
В анализах крови часто наблюдается повышение лимфоцитов и СОЭ, а также появляются признаки сгущения крови. Выявить сам возбудитель можно в кале с помощью ПЦР-реакции. В 80% случаев определяется ротавирус. В анализе мочи могут наблюдаться соли и повышенная плотность, а также белок и лейкоциты. Анализы важно пересдать в динамике.

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение ротавирусной инфекции проводится с первых дней заболевания. Его объем зависит от тяжести состояния ребенка. При высокой температуре, многократной рвоте и интоксикации важно обратиться в стационар для лечения.
В случае легкой и средней степени заболевания необходимо дать ряд препаратов, которые помогают справиться с острыми симптомами.
1.Противорвотные: «Мотилиум» и «Церукал». «Мотилиум» в суспензии отлично подходит для детей до 7 лет и быстро убирает рвоту. Это позволяет давать лекарства и жидкость через рот.
2.Энтеросорбенты. Основные препараты этой группы, которые используются у детей: «Смекта», «Энтеросгель», «Лактофильтрум», «Зостерин ультра», активированный уголь. Данные препараты защищают слизистую кишечника и быстро выводят токсины и вирусы из организма.
3. Жаропонижающие: «Нурофен» или «Парацетамол». Данные препараты применяются при повышении температуры выше 38 °С.
4. Препараты, восстанавливающие работу кишечника: «Энтерол» и «Энтерофурил». Их назначают курсом до 5 дней. Для восстановления микрофлоры можно дать «Бифидумбактерин» или «Аципол»после острого периода.
В первые три дня важно давать ребенку частое питье небольшими порциями (по 10–15 мл) с интервалом 20 минут.
Для восполнения солей организма, которые теряются с рвотой и жидким стулом, используется «Регидрон» (применяется по инструкции).
При любой степени тяжести заболевания важно обратиться к врачу и оставаться под наблюдением.

Особенности ухода за маленькими детьми

Дети до трех лет наиболее часто подвержены заболеванию кишечника, и уход за ними в этот период имеет некоторые особенности. При частом жидком стуле нежная детская кожа быстро воспаляется, появляются зуд и покраснение. Это может привести к сильной опрелости. Чтобы избежать появления осложнений и правильно соблюдать гигиену малыша, вы можете воспользоваться подгузниками-трусиками GOO.N. Их использование комфортно для кожи и не вызывает раздражения при частом жидком стуле.
Летний период для многих семей — это долгожданный отдых и веселые дни, проведенные вместе. Чтобы лето не омрачилось кишечным заболеванием, важно соблюдать гигиенические мероприятия, которые помогают избежать заражения ротавирусом. Это в первую очередь использование для питья кипяченой воды, мытье овощей и фруктов на пляже качественной бутилированной водой, а также тщательная гигиена продуктов, которые не прошли термическую обработку. Дома перед употреблением обливайте свежие овощи и фрукты кипятком, тогда у вирусов не будет шансов попасть в ваш организм и организм вашего ребенка.

Ирина Ильина, врач-педиатр и диетолог

Опасность обезвоживания: первая помощь

Энтеровирус у детей часто осложняется обезвоживанием. Опасен недостаток влаги при неукротимой рвоте. Жидкость, поглощенная организмом, устремляется обратно. Ухудшение самочувствия развивается быстро, негативно влияя на почки, печень, сердце, кровеносную систему, мозг. Обезвоживание проявляется:

  • жаждой;
  • насыщенным цветом мочи;
  • неэффективностью жаропонижающих средств;
  • сухостью кожи, слизистых.

Приготовить регидрадационный раствор можно самостоятельно, но лучше приобрести лекарство в аптеке. Пациенту предложат:

  • Хумана Электролит;
  • Гастролит;
  • Гидровит;
  • Регидрон;
  • Тригидрон.

Сухую массу необходимо разбавлять чистой водой. Максимальное усвоение жидкости происходит, когда температура раствора наиболее близка к температуре тела. У ребенка затрачиваются минуты на всасывание аптечного продукта. Отпаивать больного следует дробно: с перерывом 5 минут давайте ложечку приготовленного напитка.

Устранить токсины

Симптомы и лечение кишечного заболевания – взаимозависящие. Если возникает интоксикация, ее следует устранить дезинтоксикационными компонентами. Большинство сорбентов разрешены к использованию новорожденным детям. Давайте таблетки правильно: соблюдайте перерыв 1-2 часа, если используете другие медикаменты; исключите употребление сорбентов с едой.

  • Полисорб – ходовой и эффективный порошок, выводящий токсины из организма.
  • Энтеросгель – пастообразная субстанция, имеющая сладковатый привкус.
  • Смекта – апельсиновый порошок для приготовления напитка.
  • Фильтрум – капсулы водорастворимые.

Активированный уголь, пользовавшийся высокой популярностью в прошлом веке, сейчас применяется редко. Доказано, что для достижения хорошего результата нужно принять 20 таблеток. Терапия оказывается мучительной. Гораздо проще применять современные сорбенты, находящиеся в свободном доступе.

Противовирусные иммуномодуляторы

ентеровірусна інфекція у дітей повсеместно лечится интерфероном. Раннее начало терапии гарантирует успех. Интерфероны вводятся назально, ректально или перорально. В домашних условиях можно использовать аптечные продукты, продающиеся без рецепта.

  • Интерферон лейкоцитарный – сухая субстанция, предполагающая разведение перед использованием. Вводится интраназально через 2-4 часа.
  • Реаферон ЕС Липинт – порошок для приготовления раствора. Принимается перорально 3-10 дней.
  • Вифферон, Кипферон – ректальные суппозитории. Лечение у детей занимает 10 дней.
  • Эргоферон – комплексные пилюли, оказывающие противовирусное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Используется до исчезновения симптомов.

Остальные противовирусные иммуномодуляторы обладают более сильным действием, поэтому должны приниматься по назначению врача.

Как лечить диспепсические расстройства

Энтеровирус у детей симптомы имеет в виде рвоты и диареи. Тошнота присутствует не всегда, но расстройство кишечника есть обязательно. Лекарства, предотвращающие данные признаки, необходимо принимать совместно с дезинтоксикационной продукцией. Комплексный подход позволит вылечить пациента быстро, с минимальными затратами сил.

Понос: эффективные препараты

ентеровірусна інфекція у дітей всегда сопровождается учащением стула. Остановить диарею помогут кишечные антисептики (выпускаются в форме таблеток или сиропа). Ориентируйтесь на возраст заболевшего, выбирая медикамент. Ходовыми стали: Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил, Экофурил. В них содержится нифуроксазид – кишечный антибиотик. Отличает указанные медикаменты от других антибактериальных то, что основной компонент не всасывается в кровоток. Лекарство работает в кишечнике, после чего выводится в неизмененном виде. Принимать антисептик можно 7 дней. Медикамент будет эффективен только в том случае, если диарея имеет инфекционное происхождение.

Школьникам разрешено давать капсулы на основе лоперамида: Лопедиум, Имодиум, Диара. Препараты тормозят перистальтику кишечника, устраняя диарею. Принимать капсулы необходимо после каждого акта дефекации.

Снимите тошноту

Энтеровирусная инфекция у детей сопровождается тошнотой, рвотой. Облегчить состояние больного, предотвратить обезвоживание помогут противорвотные вещества. Назначить аптечную продукцию должен врач. Запрещается самолечение по следующим причинам:

  • составы блокируют центральные рвотные рецепторы, что может спровоцировать судороги, остановку дыхания, сильнейшую аллергию;
  • принятые субстанции не влияют на причину заболевания, оказывают симптоматическое действие;
  • есть риск усиления интоксикации, ведь с извергающимися массами выходят токсичные вещества.

Вот, чем лечить энтеровирус у младенцев и школьников после консультации доктора:

  • Церукал – пилюли, предназначенные с 2 лет;
  • Мотилиум – суспензия для грудничков, нормализует работу ЖКТ;
  • Атропин – капсулы, раствор, предназначенные пациентам разного возраста;
  • Диакарб – применяется преимущественно при неврологических отклонениях, но может назначаться при инфекционной рвоте.

Антигистаминные медикаменты: 1, 2, 3 поколения

Если ентеровірусна інфекція у дітей сопровождается сыпью, речь идет об экзантеме. Признак не обязательный, но очень неприятный. Первые сутки сопровождаются появлением красных волдырей. 2-3 день характеризуется подсыхением, образованием корочек. Данный процесс проявляется сильным зудом. Облегчить состояние крохи можно при помощи антигистаминных лекарств.

  • Составы от аллергии 1 поколения: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Клемастин. Препараты имеют быстрое действие, но обладают недостатками. Перечисленные таблетки, растворы быстро выводятся из организма, создавая необходимость использования дополнительной дозы. Важным недостатком стал побочный эффект: сонливость.
  • Второе поколение включает медикаменты: Кларитин, Зиртек, Эриус, Зодак. Удобство применения один раз в сутки делает торговые наименования ходовыми. Перечисленные лекарства не угнетают нервную систему, но начинают действовать не так скоро.
  • Третье поколение – новейшие антигистамины. Терфенадин, Астемизол назначаются пациентам 3-6 лет. Препараты данного вида редко используются при экзентеме.

Все антигистаминные составы имеют возрастные ограничения. Зачастую ентеровірусна інфекція у дітей предполагает использование второго поколения противоаллергиеских лекарств.

Антипиретики, разрешенные педиатрами

У детей симптомы кишечного вируса почти всегда характеризуются лихорадкой. Врачи рекомендуют пить жаропонижающие, когда уровень термометра фиксируется на отметке 38.5 градусов или выше. Ранее идет активная борьба иммунной системы с возбудителем. Разрешенными детскими антипиретиками являются медикаменты с ибупрофеном, парацетамолом. Если отсутствует эффект, больным после года могут назначить нимесулид или его производные. Анальгин, Аспирин – запрещены. Последний способен вызвать состояние, угрожающее жизни маленького пациента. Применяя жаропонижающие лекарства, соблюдайте правила:

  • перерыв между приемами составляет 4-8 часов;
  • суточная доза не превышается;
  • при необходимости частого использования чередуйте действующие вещества;
  • нельзя предлагать порцию антипиретика, превышающую установленную для имеющегося возраста;
  • используйте по мере необходимости.

Диета, режим: врачебные рекомендации

Чем лечить энтеровирус у малыша? Создайте максимально благоприятные условия. Получите врачебные рекомендации.

  • Обеспечить покой, лучше – постельный режим.
  • Комфортное нахождение больному обеспечит прохладная температура (20-22 градуса), достаточная влажность воздуха (60-65%).
  • Нельзя кормить пациента насильно. Первая ошибка, совершенная родителями – попытка перевести пациента на молочное питание.
  • Предлагайте заболевшему некрепкие слабосоленые бульоны, сухарики, нежирный сыр, яйцо, банан. Положительно скажется на работе ЖКТ рисовая киселеобразная каша, приготовленная на воде.
  • Выздоровительный период разрешает ввести нежирное мясо, рыбу. Кисломолочные продукты, сладости, газировка добавляются последними.
  • Ежедневное потребление чистой воды – обязательно.

Госпитализация: необходимость экстренной помощи

ентеровірусна інфекція у дітей лечится амбулаторно. Однако малышу может понадобиться экстренная помощь медиков. Как понять, что такое состояние наступило?

  1. Температура не снижается стандартными средствами, а малыш очень слаб.
  2. Мочеиспускание отсутствует 6-8 часов, глаза кажутся запавшими, а губы сухими.
  3. Рвота настолько сильная, что регидратация неэффективна.
  4. Понос сопровождается выделением крови.
  5. Назначенное лечение не помогает 3-4 дня.

Чем лечить энтеровирусную болезнь у ребенка в стационаре, медикам известно хорошо. Врачи восполнят недостаток жидкости растворами для внутривенного введения. Таким же способом проведут дезинтоксикационные мероприятия. Противорвотные препараты в случае госпитализации тоже вводятся инъекционно. Уже на вторые сутки должно стать легче.

Профилактические мероприятия, помогающие предотвратить энтеровирус

ентеровірусна інфекція у дітей – заразная. Если в коллективе заболел один, то через 3-7 дней беспокойства появятся у остальных. Чтобы избежать заражения, проводите регулярную профилактику:

  • мойте руки детям антибактериальным мылом, используйте личные полотенца;
  • запретите тащить в рот игрушки и посторонние предметы;
  • хорошо обрабатывайте пищу перед едой;
  • мойте фрукты, овощи;
  • питайтесь дома;
  • обращайте внимание на людей, окружающих вас;
  • принимайте витаминные комплексы;
  • укрепляйте иммунитет, закаляйтесь.

Первые признаки вирусной инфекции, спровоцированной энтеровирусами, являются поводом для обследования.

Поймали и мы эту бяку ((( Неделю назад ( с пятницы на субботу) доченьку рвало раз семь, звонила в неотложку, приходила участковый врач — ничего толком не сказала, потом приезжали из неотложки с проверкой ( была приятно удивлена, очень душевная врач, успокоила). Температура 37,4, днём стул ближе к нормальному. После этого всё прошло, доченька стала пить и даже попросила кушать. Температуры больше не было. С понедельника на вторник поплохело мне: стало мутить, ломать, температура поднялась до 38,4, очень болел желудок. На следующий день состояние нестояния. Дочка всю неделю бодрая, аппетит хороший, даже стул нормализовался ( пока не съела кусочек сыра ((( ). А дня два назад стали появляться единичные прыщики: сначала краснеет пятнышко, как после укуса комара, затем появляется маленькая «головка», всё это ближе к вечеру, с утра всё исчезает. Локализованы в основном на подбородке. Это может быть последствием ротавируса ? К врачам обращаться смысла нет, у них сейчас «горячая» пора, и меня с моими прыщиками отправят подальше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *