Гарднереллы у женщин, что это?

Болезней, развивающихся преимущественно у женщин, достаточно много. К их группе относят гарднереллез или иначе бактериальный вагиноз, обусловленный особой бактерией Gardnerella vaginalis.

Гарднереллу у женщин относят к условно-патогенной флоре, заселяющей влагалище. В норме такие микроорганизмы не должны оказывать негативного влияния на организм, но под влиянием определенных причин их количество неуклонно возрастает, что приводит к появлению сопутствующих изменений.

Что такое гарднереллез у женщин

Влагалищная среда женщин включает в себя определенное количество полезных и условно-патогенных микроорганизмов. В норме самое большое количество должно быть лактобактерий, они выполняют сразу несколько функций:

  • Оказывают противомикробный эффект;
  • Активизируют местный иммунитет;
  • Поддерживают нужную кислотность во влагалище.

При уменьшении их количества рН влагалища меняется, и условно-патогенная флора начинает неуклонно возрастать, что становится причиной появления специфических изменений. Возникает бактериальный вагиноз, основной причиной которого может быть стремительное размножение гарднереллы.

Их концентрация может возрастать в сотни раз, причем патология возможна как у женщин, живущих половой жизнью, так и у девушек-девственниц.

Гарднереллез не считается венерическим заболеванием. Однако болеющая бактериальным вагинозом женщина может передать инфекцию своему половому партнеру, в результате чего у мужчины происходит воспаление уретры или головки пениса.

Зараженный мужчина или носитель Gardnerella vaginalis могут заразить бактерией других женщин во время интимного контакта. В связи с этим гарднереллез требует особого подхода к лечению, после которого врач обязательно должен убедиться, что дисбиоз влагалища устранен.

Что такое гарднерелла

Gardnerella vaginalis бактерия (превотел), ДНК которой обнаруживается у абсолютно разных категорий людей. При этом необязательно, чтобы зараженный человек чем-то был болен. Инфекция живет в здоровом организме, чаще всего во влагалище. При благоприятствующих этому условиях начинает активно размножаться, что приводит к изменению кислотной среды во влагалище и способствует патогенной деятельности других более опасных бактерий. Со временем гарднерелла вытесняет полезную микрофлору влагалища, что лишает его защиты от других более опасных бактерий.

Не зная, гарднерелла, что это такое, заболевание или обычная безобидная бактерия, стоит изучить все о том, что такое гарднереллез, и как это явление объясняет гинекология.

В международной классификации gardnerella и гарденеллез в частности рассматривается, как инфекционное заболевание, часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Гарденеллез также обозначают как бактериальный вагиноз с кодом 89.8 по МКБ. Это не вирус, а микроорганизм, отзывы о котором немногочисленны. О том, что такое гарднерелла, как она передается и чем опасна, способен толково рассказать далеко не каждый врач. Среди ЗППП, гарденеллез ею спровоцированный не самый опасный, но и не такой уж приятный.

Что такое гарднереллез

Эта болезнь имеет необычную историю. Сначала ее относили к венерическим заболеваниям, но сейчас считается, что это не так, хотя заболевание и передается только половым путем. Возбудитель – бактерия гардренелла вагиналис, она всегда есть в женском организме в небольших количествах. В нормальной ситуации эти бактерии незаметна, но в некоторых условиях они начинают размножаться огромными темпами и тогда врачи говорят о гарднереллезе.

Причины возникновения

Для того, чтобы предупредить появление этой болезни достаточно соблюдать правила личной гигиены и не злоупотреблять ношением плотно облегающего белья и ежедневных прокладок, мешающих нормальному доступу кислорода к половым органам.

Среди основных причин возникновения гарднереллеза у женщин можно назвать следующие:

  • Хронический дисбактериоз кишечника, возникающий в результате патологий или по другим причинам;
  • Полипы, кисты и инородные тела в матке или во влагалище;
  • Долгий курс лечения антибиотиками;
  • Воспаления половых органов;
  • Недостаточное употребление кисломолочных продуктов;
  • Гормональные расстройства;
  • Слишком частое использование тампонов или ежедневных прокладок;
  • Сниженный иммунитет;
  • Ношение нижнего белья, плотно облегающего тело;

Иногда беспорядочные половые связи, смена полового партнера или беременность могут выступать как провоцирующие факторы, ведь в такие периоды иммунитет женщины снижается.

С осторожностью стоит пользоваться различными вагинальными антисептиками и средствами личной гигиены с сильными химическими веществами, так как они, хоть препятствуют размножению патогенных бактерий, но зато убивают естественную микрофлору, что как раз и создает хорошие условия для жизни вредоносных микроорганизмов. Этим же, кстати, вреден и длительный прием антибиотиков и оральных контрацептивов, так как лекарства такого вида убивают не только вредные, но и полезные бактерии.

Классификация

Выделяют несколько форм бактериального вагиноза:

  • КОМПЕНСИРОВАННЫЙ. В анализах устанавливается незначительное отклонение от нормы количества условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднерелл. Выраженной симптоматики нет;
  • СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ. Количество лактобацилл заметно уменьшено, условно патогенная флора повышена;
  • ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ. Полезные микроорганизмы практически в анализах не определяются, в мазке имеются только бактерии, относящиеся к условно-патогенным. При такой форме заболевания сильно выражен воспалительный процесс с соответствующей симптоматикой, при осмотре выявляются атипичные изменения эпителия.

По выявлению вторичной инфекции во время диагностики гарднереллез у женщин может быть:

  • Изолированным;
  • Сочетанным. Нередко увеличение гарднерелл происходит на фоне сифилиса, хламидиоза, трихомоноза, молочницы.

Классификация вагиноза позволяет выбрать наиболее эффективный курс терапии для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

Пути заражения

Как уже сказано, гарднереллы в большом количестве у женщин образуются при изменении естественной микрофлоры влагалища. То есть к половым инфекциям гарднереллез не относится, тем не менее, патология напрямую связана с факторами риска возникновения основных венерических заболеваний.

Это частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерной контрацепции. Поэтому пациентку с признаками бактериального вагиноза необходимо обследовать на все половые инфекции.

Не болеющая вагинозом женщина теоретически может получить большое количество гарднереллы от зараженного мужчины или носителя бактерии.

Опасность инфицирования повышается во время интимной близости в острую стадию, то есть когда все симптомы заражения у мужчины ярко выражены.

Бытовой путь передачи гарднереллы, то есть через полотенца, мочалки, нижнее белье, также возможен, но встречается очень редко.

Группы риска

Гарднерелла часть микрофлоры практически любой женщины, то есть полностью удалить ее из влагалища нельзя. Повышенное размножение бактерии возможно независимо от возраста и активности половой жизни.

Согласно статистике гарднереллы в превышающем норму значении выявляются у 28 % женщин, не имеющих сексуального партнера, и у 32 % пациенток-девственниц.

Однако, риск возникновения бактериального вагиноза, обусловленного гарднереллой, гораздо выше у женщин, входящих в группу риска. К этой категории относят пациенток:

  • Ведущих активную половую жизнь с частой сменой партнеров;
  • Не использующих контрацепцию (презервативы);
  • Рожавших и неоднократно прибегающих к абортам.

Возможно и заражение новорожденной девочки, в том случае если в момент родов у матери имеется гарднереллез.

Опасность гарднереллеза

К дисбиозу влагалища нельзя относиться как к заболеванию, опасность последствий которого для организма минимальна. При несвоевременном выявлении повышенного количества гарднерелл и отсутствии лечения у женщин повышается вероятность воспаления яичников и маточных труб, бесплодия.

Для беременных дисбиоз опасен осложнениями, возможными как при вынашивании ребенка, так и во время родов.

При выраженном повышении гарднерелл во влагалищной среде женщина может передать эту бактерию мужчине. У полового партнера в большинстве случаев под влиянием Gardnerella vaginalis развивается уретрит и баланопостит, при этих заболеваниях повышается риск снижения потенции, простатита и мужского бесплодия.

Опасность гарднереллеза

Не являясь чисто венерической инфекцией, гарднереллез таит в себе серьезную опасность для организма женщины. Не своевременное обращение к специалисту и отсутствие адекватной терапии при бактериальном вагинозе, способно спровоцировать воспалительные процессы в области малого таза, вплоть до образования спаек в фаллопиевых трубах, а также вызвать воспаление мышечного слоя стенок матки. Последствиями тяжелой степени гинекологической инфекции, спровоцированной ростом бифидобактерий, являются эндометриты, непроходимость маточных труб, воспалительные процессы в почках, бесплодие.

Возможные осложнения

Эта сама по себе не опасная болезнь может вызывать тяжелые осложнения, поэтому нуждается в своевременном квалифицированном лечении.

Если болезнь не лечить вовремя, то она может провоцировать:

  • Различные воспаления органов малого таза и наружных половых органов;
  • Уретрит;
  • Изменение естественной микрофлоры влагалища и превращение ее в благоприятную среду для размножения патогенных бактерий;
  • У мужчин помимо уретрита могут появиться простатит и бесплодие;
  • Запущенная форма болезни у женщин может привести к аднекситу или эндометриту;
  • Общее снижение иммунитета и увеличение риска появления заболеваний половых путей.

Профилактика

Так как болезнь часто возникает в результате снижения иммунитета, рекомендуется проводить мероприятия, направленные на укрепление общих защитных сил организма. То есть правильно и сбалансировано питаться, соблюдать режим сна, заниматься спортом, регулярно давая небольшие физические нагрузки. Также важно не иметь беспорядочных половых связей или применять барьерные контрацептивы.

Корме того, желательно следить за собственным гормональным фоном и вовремя устранять нарушения в нем. Не принимать антибиотики без назначения специалиста, при длительном курсе проконсультироваться по поводу того, какими способами можно поддержать иммунитет организма во время приема антибиотиков. Также следует вовремя лечить инфекции половых путей и дисбактериоз кишечника.

В случае соблюдения всех приведенных рекомендаций и коррекции образа жизни гарднереллез либо не случается, либо излечивается бесследно и больше не возвращается.

Основные причины гарднереллеза у женщин

Нарушить нормальное соотношение влагалищной флоры может любой, иногда даже самый незначительный фактор. К причинам возрастания количества гарднерелл в женском организме относят:

  • Заражение микроорганизмами, вызывающими венерические болезни. Такие заболевания, как хламидиоз, остро протекающий трихомониаз, гонорея приводят к воспалению слизистых стенок влагалища, в результате чего присутствующая микрофлора меняется. Это создает предпосылки для активизации условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и гарднерелл;
  • Гормональный дисбаланс. Сбой в работе органов эндокринной системы часто бывает при беременности, хронических заболеваниях. Вызвать дисбаланс гормонов могут стрессовые ситуации, антибактериальное лечение, неправильное использование противозачаточных препаратов;
  • Сильная интоксикация. Отравление несвежими и токсичными продуктами нередко приводит к дисбактериозу кишечника, который может распространиться и на влагалище;
  • Эндокринные патологии. Гарднереллы в повышенных значениях часто выявляются у женщин с сахарным диабетом. Такое заболевание нарушает кислотно-щелочной баланс всех слизистых, в том числе и влагалища;
  • Лечебные гинекологические манипуляции на органах половой системы. Дисбиоз может быть следствием инвазальной диагностики (с проникновением во влагалище), абортов, некоторых процедур;
  • Частное применение методов барьерной контрацепции. Презервативами с непроверенными партнерами пользоваться, безусловно, необходимо, но иногда такие средства контрацепции покрыты смазкой, которая может негативно отразиться на микрофлоре;
  • Частое применение препаратов, предназначенных для вагинального введения и спринцевание. Внешнее воздействие на влагалище может изменить соотношение полезных и вредных микроорганизмов, что в итоге приводит к дисбиозу;
  • Снижение работы иммунной системы. Дисбактериоз внутренних систем организма нередко возникает на фоне повторяющихся респираторных инфекций, заболеваний крови, гельминтозов, злокачественных процессов. Негативно на иммунитете также отражается резкая смена климата, длительное лекарственное лечение, жесткие диеты, радиационное облучение, химиотерапия;
  • Дисбактериоз кишечника.

Основная причина отклонения гарднерелл в сторону увеличения обязательно должна быть установлена в процессе диагностики. Это необходимо для выбора правильной и эффективной терапии.

Причины возникновения гарднереллиоза

Что же побуждает бактерии гарднерелла вагиналис вести себя столь агрессивно? Безусловно, их поведение связано с нарушением баланса микрофлоры женщины, которое в свою очередь провоцируют следующие явления:

  • общее снижение иммунитета и, как результат — угнетение защитных функций слизистых оболочек;
  • изменение уровня кислотности слизистых;
  • длительный прием антибиотиков;
  • несбалансированный рацион питания;
  • какие-либо хронические заболевания пищеварительной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • беспорядочная сексуальная жизнь и отсутствие элементарной гигиены во время половых актов;
  • существующие в организме инфекции, передающиеся половым путем;
  • в некоторых случаях использование контрацептивов и т. д.

Как видим, причин немало, и все они разные. Однако все они в итоге сводятся к одной: ослабление защитных функций организма, препятствующих росту патогенных микроорганизмов.

Что касается мужчин, в их организм гарднерелла вагиналис попадает извне, и в этом случае можно говорить об инфекционном заболевании. Возбудитель появляется в мочеполовой системе мужчины исключительно благодаря половому контакту с женщиной-переносчиком. Никаким другим путем гарднерелла в мужской организм не передается. Стоит ли говорить о том, что этот недуг встречается у мужчин значительно реже, нежели у женщин. В случаях же, когда оно встречается, зачастую гарднерелла присутствует в микрофлоре мужчины совместно с другими патогенными микроорганизмами. Еще реже на фоне осложнений могут возникнуть воспалительные реакции (например, уретрит).

Симптомы заболевания

Переходя к симптомам, стоит отметить, что они более всего выражены у женщин, чем у мужчин. Первый самый заметный симптом вагиноза у женщины — резкий неприятный запах из влагалища, напоминающий запах протухшей рыбы. Интенсивность выделений из влагалища также увеличивается, причем выделения приобретают кремообразную консистенцию. Помимо этого проявляются такие признаки, как жжение и зуд внутри влагалища. Стоит еще раз отметить, что рост бактерий gardnerella vaginalis благоприятствует развитию патогенной микрофлоры. А это означает, что на фоне бактериального вагиноза во влагалищной среде и за ее пределами развивается и дисбактериоз со всеми присущими ему симптомами. Поэтому поэтапное лечение гарднереллеза у женщин крайне необходимо.

При попадании в мужской организм гарднереллы проявляют себя намного менее отчетливо и, как уже было сказано ранее, быстрее покидают его. Реже болезнь перетекает в хроническую стадию без каких-либо заметных симптомов. В обычных же случаях симптомы инфекции присутствуют, хотя и в сильно размытом виде, и включают в себя аналогичный «рыбный» запах при мочеиспускании, еле заметные выделения из уретры зеленоватого цвета, относительно частые позывы к мочеиспусканию. При осложнениях воспаляется сама уретра, причиняя больному дискомфорт в виде постоянной боли и жжения. Симптомы у мужчин объясняются тем, что гарднерелла в основном обитает непосредственно в уретре, откуда она может проникнуть в пространство между головкой члена и крайней плотью.

Лечение гарднереллы и питание

Питание также имеет не последнее значение при лечении гарднереллеза, так как основной причиной дисбактериоза влагалища является снижение иммунитета. А состояние иммунитета напрямую зависит от питания. Кроме того, дисбактериоз влагалища почти всегда сочетается с дисбактериозом кишечника, при котором питание также стоит на первом месте.

Для того чтобы победить гарднереллез, требуется полноценное здоровое питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов. В рационе женщины с гарднереллезом должны присутствовать нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, творог, кисломолочные продукты, овощи (как свежие, так и термически обработанные), злаки (каши, хлеб грубого помола), фрукты. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару, путем отваривания и тушения. Пищу принимать нужно небольшими порциями до 4–6 раз в день.

Из рациона исключаются жирное мясо, жареные, копченые, острые, соленые блюда, крепкий чай и кофе, алкоголь, сладости (особенно, сладкие газированные напитки).

Как лечить гарднереллез по схеме?

Схема лечения гарднереллеза. При свежей неосложненной инфекции у женщин и мужчин лечить гарднереллез по схеме принято с применением тинидазола (в первые 2 дня но 2,0 г одномоментно, на 3-й и 4-е сутки – по 0,5 г 2 раза в день); или метронидазола но 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней; тиберала по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней или клиндамицина внутрь по 300 мг 3 раза в день в течение 7 дней. При свежих торпидных и хронических формах схема лечения гарднереллеза должна быть комплексной с иммунотерапией (вакцина «солкотриховак») и местным лечением (вагинальный крем далацин или котримоксазол, вагинальный гель с метронидазолом в течение 7 дней).

Симптомы

Гарднереллез у женщин может протекать:

  • Бессимптомно. Гарднереллы выявляются только диагностическим путем, пациентка никаких явных жалоб не предъявляет;
  • С ярко протекающей клинической картиной. В этом случае появляются атипичные выделения, дискомфортные ощущения, боли.

От момента воздействия провоцирующего дисбаланс микрофлоры фактора или после передачи инфекции при половом акте до появления основной симптоматики патологии может пройти от 3-4 до 20 дней. В это время условно-патогенная флора постепенно вытесняет здоровую.

Заболевание можно заподозрить по ряду признаков, это:

  • Выделения из влагалища. На раннем этапе размножения гарднерелл они слизистые и слегка мутноватые, затем становятся вязкими сероватыми или зелено-желтыми;
  • Появление неприятного, зловонного запаха из половых путей. Напоминает разлагающуюся рыбу. Такой аромат обусловлен быстрым разложением аминов вследствие заселения слизистой влагалища гарднереллами;
  • Дискомфорт во влагалище. Возникает из-за воспалительной реакции. Слизистые оболочки отечные, гиперемированные. Зуд и жжение для гарднереллеза не характерны, их появление указывает либо на запущенность процесса, либо на присоединение венерических инфекций;
  • Боли во время интимной близости. Возникают как при самом половом акте, так и после него;
  • Сбой цикла.

Появление болей в нижних отделах живота, во время выведения мочи указывают на развитие уретрита и цистита, что вполне возможно, если гарднереллы распространяются выше по мочевыделительной системе.

При остром протекании бактериального вагиноза возможно и нарушение общего состояния. Женщины отмечают недомогание, слабость, подъем температуры.

Инкубационный период и первые признаки

Инкубационный период заболевания длится от трех до 10 дней. После этого постепенно начинают проявляться симптомы. Один из первых признаков гарднереллеза у женщин – выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом. Иногда могут появиться зуд и жжение в половых губах, нередко возникает отек. Если все так и ставить, не оказав необходимой помощи, то вскоре появляется боль во влагалище, в том числе и при мочеиспускании.

Гарднереллез при беременности — зачем лечить? Опасности лечения гарднереллеза у беременных

Чем опасен гарднереллез для мужчин и женщинС этим заболеванием сталкивается практически каждая третья беременная женщина. Если вам поставили такой диагноз паниковать нет надобности. Никаким образом эта инфекция не может навредить ни вам, ни вашему будущему малышу, ни во время его вынашивания, ни во время родовой деятельности.

Единственное о чем нужно помнить, что данная болезнь может стать причиной воспалительных процессов в органах малого таза. В период беременности во влагалищной микрофлоре гарденерелла может быть единственной бактерией, поэтому другие микроорганизмы имеют возможность беспрепятственно проникнуть в организм и вызвать серьезные осложнения. Поэтому с таким диагнозом посещения гинеколога нужно участить.

Во время беременности полностью избавиться от данного заболевания невозможно. Поскольку в таком состоянии прием антибиотиков категорически запрещен, для лечения используют только местные процедуры: свечи, спринцевания и т.п. Для точного контроля количества гарденерелл в организме, беременная ежемесячно должна сдавать на анализ мазок и бакпосев.

Гарднереллез имеет две формы протекания:

  1. Бессимптомная – инфекция выявлена при сдачи лабораторных анализов и не имеет никаких клинических проявлений;
  2. С выраженными клиническими симптомами – необычные выделения, дискомфорт в половых органах и т.п.

Инкубационный период этой болезни 6-10 дней, но иногда он может затянуться на несколько недель. Если эта инфекция трудно поддается лечению, то она может скрывать за собой более серьезные заболевания, например генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д. Поэтому, если вам поставили диагноз гарднереллез, пройдите полное обследование на венерические болезни.

Гарднереллез у беременных

Эта напасть диагностируется и у беременных на разных сроках. Для плода болезнь не несет опасности — через кровь и плаценту бактерии попасть к ребенку не могут.

Но невылеченная патология может осложнить течение беременности и родового процесса, состояние самой женщины.

Перечень возможных осложнений:

  • преждевременные роды;
  • ранний прорыв околоплодного пузыря;
  • послеродовой эндометрит — воспаление в матке.

Лечить гарднереллу у женщин при беременности можно и нужно. Гинекологи назначают более мягкие, щадящие препараты с местным действием.

Антибиотики противопоказаны, особенно на раннем сроке. Свечи с клиндамицином либо вагинальные таблетки Тержинан уничтожают патогенную флору во влагалище, не всасываясь в общий кровоток, и попадание через плаценту исключено.

Не менее важно для беременных, лечащихся от вагиноза, употребление кисломолочных продуктов в виде био-йогуртов, кефира. Это помогает создать правильный баланс полезных бактерий.

Беременным важно периодически сдавать мазки на определение «вредной» микрофлоры, чтобы своевременно диагностировать и лечить инфекционные болезни половых путей.

Последствия, прогноз: можно ли вылечить полностью и навсегда

Если лечение проведено грамотно, с применением антимикробных препаратов, общеукрепляющих средств и медикаментов, способствующих восстановлению «правильной» микрофлоры, риск негативных последствий для организма сводится к минимуму.

Распространенное осложнение — ослабление защитных сил организма. Ему нужно время, чтобы прийти в норму.

Если болезнь была запущена, возможно появление проблем с мочевыводящими путями (цистит), репродуктивным здоровьем (сбой менструального цикла, воспаление яичников и придатков).

В основном, прогноз благоприятный, серьезные осложнения возникают редко. Главное — распознать болезнь в самом начале.

Профилактические меры

Гарднереллез — болезнь неприятная, опасная, поэтому лучше предупредить ее развитие. Основа профилактики — забота о здоровье мочеполовой системы и всего организма.

Важно укреплять иммунитет простыми мерами:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • избегание стрессовых, конфликтных ситуаций.

Женщина должна избегать переохлаждений, регулярно соблюдать гигиену половых органов, причем для этих целей важно выбрать правильные очищающие средства с молочной кислотой, использование которых не вызовет нарушение кислотности во влагалище.

Особо тщательной должна быть гигиена во время критических дней — частая замена прокладок, отказ по возможности от частого применения тампонов.

Грамотное половое поведение позволит сохранить здоровье репродуктивной системы. Наличие проверенного партнера, применение контрацептивов позволит избежать заражения болезнями, передающимися половым путем.

Если незащищенный контакт произошел, следует применить антисептики для обработки половых путей (Мирамистин, Хлоргексидин).

При любых настораживающих признаках — небольшой зуд, непонятные выделения, дискомфорт — повод для визита к гинекологу.

Гарднереллез — коварная болезнь. Хоть оно не считается таким тяжелым, как ЗППП, но способно подорвать здоровье женщины и ухудшить качество жизни.

Своевременное выявление инфекции, комплексный подход к лечению и бережное отношение к своему организму позволит сохранить отличное самочувствие надолго.

И в завершение еще больше полезной и важной информации о гарднереллезе:

Особенности протекания патологии

По характеру патологического процесса гарднереллез может быть:

  • ОСТРЫМ. Преимущественно возникает при заражении большим количеством гарднереллы от полового партнера. Симптоматика быстро нарастает в течение 3-5 дней;
  • ПОДОСТРЫМ. Развивается постепенно, обычно за полторы-две недели;
  • ХРОНИЧЕСКИМ. Стертые симптомы патологии фиксируются на протяжении 6 и более месяцев;
  • РЕЦИДИВИРУЮЩИМ. Характеризуется чередованием фаз обострений с ремиссией.

По характеру выделений бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллами, может быть:

  • СЕРОЗНЫМ. Выделяемый из влагалища секрет имеет желтоватый оттенок;
  • ГНОЙНЫМ. На его возникновение указывает зеленоватый оттенок слизи;
  • ФИБРИНОЗНЫМ. В выделениях заметны кровянистые прожилки.

Фибринозный гарднереллез указывает на запущенность процесса, при котором происходит изменение эпителиального слоя стенок влагалища.

Возможные осложнения

Неумеренное размножение гарднереллы может вызвать:

  • Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Эндометрит на фоне абортов или родов;
  • Нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия;
  • Цервикальную интраэпителиальную неоплазию (расценивается как предраковое состояние);
  • Бартолинит – абсцесс, локализующийся в толще бартолиновой железы;

Опасность гарднереллы для беременных

Значительное превышение гарднерелл у беременных может стать причиной:

  • Внутриутробного инфицирования плода;
  • Преждевременных родов;
  • Передачи инфекции новорожденному во время естественных родов;
  • Осложнений после кесарева сечения, в том числе и эндометрита;
  • Низкой массы тела ребенка;
  • Разрыва оболочки плода, причем это осложнение часто возникает в первом триместре и соответственно приводит к выкидышу;
  • Воспаления легких у ребенка в перинатальный период.

Все осложнения, возникающие вследствие заселения влагалища гарднереллами, крайне опасны для матери и ребенка. Поэтому игнорировать патологию нельзя – женщина ее полноценное лечение может получить и в период ожидания малыша.

Лечение гарднереллы вагиналис во время беременности

Вообще, лечение вагиноза во время беременности имеет свои особенности, связанные с ограничениями при антимикробной терапии. В этот период организм женщины претерпевает гормональные преобразования. Они активизируют множество скрытых патологий, на фоне которых выявляют и рост гарднереллы. Непосредственно для плода гарднерелла не представляет опасности — от ее влияния плод надежно защищен плацентой. И даже при попадании бактерии на кожу ребенка во время появления на свет никакой воспалительной реакции не произойдет. Это вовсе не означает, что в период беременности болезнь можно запускать. Если для эмбриона гарднерелла относительно безопасна, то стенки влагалища могут подвергнуться воспалению, а в особо запущенных случаях могут возникнуть и такие осложнения, как маточное кровотечение, послеродовой эндометрит, другие болезни мочеполовой системы и т. д. Если вовремя не выявить и не вылечить гарднереллез в период беременности, возникает риск невынашиваемости плода.

В основном лечение во время беременности аналогичное: курс антимикробных препаратов, восстанавливающий курс с использованием лактобактерий, приём препаратов, угнетающих рост гарднереллы. Примерно с 20-й недели и до окончания первого триместра вынашивания назначают только вагинальные свечи — на эмбрион они не будут оказывать значительного влияния. В следующие месяцы могут назначить препараты внутреннего применения. В первую очередь важно сократить количество бактерий и устранить возникшие воспаления. Если воспалительные процессы ликвидировать не удалось, роды могут потребовать специальной подготовки.

Гарднереллез и бактериальный вагиноз — есть ли разница?

Бактериальный вагиноз – патология, возникающая вследствие нарушения микрофлоры влагалища. Соответственно причинами ее развития могут быть не только гарднереллы, но и другие микроорганизмы, относящиеся к условно патогенной микрофлоре.

Гарднереллезом принято обозначать изменения в анализах, которые указывают только на повышение количества гарднерелл. Изолированное нарушение микрофлоры выявляется редко, поэтому в практической гинекологии чаще всего используют термин бактериальный вагиноз.

Диагностика

Тщательное обследование женщин на профилактических осмотрах и во время первичных консультаций необходимо для выявления всех малейших изменений.

Чтобы установить состояние влагалищной среды и соотношение гарднерелл и полезных микроорганизмов необходимо:

  • Провести опрос и гинекологический осмотр. Гинеколог должен собрать информацию о характере половой жизни, перенесенных заболеваниях, возможных причинах дисбиоза. Во время осмотра на кресле оценивается состояние стенок влагалища;
  • Назначить исследование мазков на наличие патогенных бактерий, взять материал на маркеры вагиноза;
  • Определить кислотность влагалищной среды. Для этого используются специальные тест-полоски;
  • Провести ПЦР диагностику. Тесты с полимерно-цепной реакцией помогают установить большинство видов возбудителей половых инфекций;
  • Провести реакцию на изонитрил. Именно это вещество при размножении гарднерелл придает слизи специфичный запах.

Для того чтобы установить есть ли отклонения в количестве гарднерелл проводятся:

  • Микроскопический анализ. Биоматериал (мазок) окрашивается реактивом, что позволяет гарднереллам придать особую окраску. Затем мазок изучается под микроскопом, во внимания берутся все клетки, входящие в поле зрения лаборанта;
  • Бакпосев. Биоматериал помещается в особые условия, которые подходят для размножения гарднерелл. После достижения определенного количества микроорганизмов проверяется их устойчивость к антибактериальным средствам. Результаты бакпосева становятся известны через 7-10 дней;
  • ПЦР. Данное исследование позволяет установить ДНК большинства патогенных бактерий. Метод отличается высокой точностью, выявляет в мазке гарднереллы даже при небольшом их количестве;
  • Цитологическое исследование. Является дополнительным, позволяет установить вагиноз, воспалительные изменения во влагалище и рак шейки матки;
  • КАЧ (анализ мазка по Хей-Айсону). Применяется с целью установления вида патогенной флоры, вследствие которой возникает изменение микрофлоры.

Чтобы анализы были максимально достоверными к забору мазков женщина должна подготовиться:

  • Половых контактов не должно быть минимум в течение 24 часов;
  • За сутки до диагностики нужно отказаться от спринцевания, использования антибактериальных средств с вагинальным способом их применения;
  • За 3 часа до анализа исключить мочеиспускание;
  • В день взятия мазка подмыться без мыла.

Исследование необходимо планировать на 7-10 день менструального цикла.

Расшифровка результатов

ПЦР анализ выдает только два заключения – отрицательный или положительный.

При положительном результате пациентке выставляется бактериальный вагиноз, и она отправляется для дальнейшей диагностики с целью обнаружения конкретного вида возбудителя воспаления.

При подозрении на гарднереллез важное значение имеет бак посев. Анализ показывает не только количество гарднерелл, но и их чувствительность к антибиотикам.

В процессе диагностики могут быть установлены следующие значения гарднерелл:

  • 105-106 в исследуемом мазке указывает на вариант нормы;
  • 107-109 — данный показатель свидетельствует об устойчивом заражении.

При проведении исследования мазка оценивается и степень чистоты влагалища:

  • Нулевая степень указывает на отсутствие инфекционных микроорганизмов;
  • Первая степень. Влагалищная среда в пределах нормы. Может быть незначительное количество гарднерелл или других условно-патогенных микроорганизмов;
  • Вторая степень. Патогенных организмов выявляется в пределах нормальных значений, лактобактерий становится меньше;
  • Третья степень. Гарднереллы незначительно повышены, лактобактерий мало или они вовсе не обнаруживаются;
  • Четвертая степень. Лактобактерий менее 6 %, основная часть мазка представлена патогенными бактериями.

Расшифровкой анализов и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть поставлен на основании опроса и осмотра пациента, заподозрить именно гарднереллез можно, проведя следующие исследования:

  • Проверка реакции влагалищного содержимого. В нормальном состоянии реакция будет кислой, а вот щелочная является признаком заболевания;
  • Неприятный запах при смешивании мочи с гидроксилом калия;

А окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз специалист сумеет, если будет обнаружено:

  • Наличие различных возбудителей болезни, в том числе бактерий – гарднерелл;
  • Отсутствие молочнокислых палочек;
  • Уменьшенное количество лейкоцитов (всегда говорит о слабом воспалении);
  • Множество слущенных клеток на слизистой влагалища;
  • Наличие бактерий-возбудителей на «ключевых» клетках – эпителиоцитах.

Гарднереллез у женщин можно обнаружить при осмотре у гинеколога

Помимо этого существуют и другие методы диагностики: ДНК-гибридизация, культивирование микроорганизмов, полимеразная цепная реакция, реакция иммунофлюоресценции. Все эти методы позволяют определить наличие гарднерелл во влагалищном содержимом, однако применяются нечасто из-за высокой стоимости и большой сложности выполнения.

Принципы лечения

При гарднереллезе в обязательном порядке назначаются антибиотики:

  • Нитромидазолы (Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол). Могут назначаться перорально (таблетки и капсулы), местно (в виде мазей), интравагинально;
  • Линкозамиды (Клиндамицин). Чаще всего используются суппозитории, мазь и гель с клиндамицином;
  • Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Эритромицин). В большинстве случаев назначаются при тяжелых формах вагиноза перорально или в виде инъекций;
  • Тетрациклины (Доксициклин). Препарат эффективен, если гарднереллы развиваются на фоне хламидиоза и других венерических заболеваний;
  • Фторхинолоны (Офлоксацин — аналог Офлоксин). Применяются, если гарднереллы сочетаются с ИППП.

Гарднереллы не чувствительны к аминогликозидам, поэтому антибиотики этой группы при лечении гарднереллеза принимать нецелесообразно.

Антибактериальное лечение продолжается в среднем 10 дней. После курса терапии обязательно следует анализы на гарднереллы сдать повторно.

Помимо антибиотиков женщинам с данным заболеванием часто назначают иммуностимуляторы (Иммунал, Вобэнзим, Генферон) и лактобактерии в таблетках или вагинальных суппозиториях (Ацилакт, Лактобактерин).

Применение лактобактерий положительно сказывается на микрофлоре всего организма и позволяет нейтрализовать негативное воздействие антибиотиков на пищеварительный тракт.

Рекомендации по применению местных препаратов

Пероральное антибактериальное лечение бактериального вагиноза часто сочетается с использованием местных препаратов. Их применение усиливает терапевтический эффект системных антибиотиков, предотвращает вторичное инфицирование.

Часто вагинальные антибактериальные средства назначаются и беременным женщинам.

Наибольшая эффективность при нормализации количества гарднерелл проявляется при использовании:

  • Тержинана. Выпускается в виде вагинальных таблеток. В составе антигрибковый компонент, антибиотик и глюкокортикостероид. Тержинан хорошо снимает воспаление и сопутствующие дискомфортные ощущения;
  • Клиона –Д. Препарат представляет комбинацию противогрибкового средства и антибиотика, форма выпуска – таблетки для вагинального введения;
  • Макмирор. Выпускается в форме свечей. Оказывает противомикробный и антигрибковый эффект. Способствует росту лактобактерий;
  • Нео-Пенотран. Содержит антибиотик и противогрибковый компонент.

Лечение свечами и вагинальными таблетками, как правило, продолжается на протяжении 5-7 дней.

Особенности лечения беременных

Лечение беременных, в мазках которых выявлено превышение значений гарднерелл, необходимо в обязательном порядке. Но таким пациенткам подходят не все антибиотики.

Подбирают их в зависимости от степени изменения микрофлоры, триместра беременности, сопутствующих нарушений.

Обычно беременным назначают трехдневную терапию Орнидозолом или Метронидазолом. При невыраженных изменениях в анализах часто обходятся местной терапией. Такие лекарства не попадают в системный кровоток, поэтому более безопасны для плода.

Эффективное лечение гарднереллеза

Гарднереллез лечат в три этапа:

  • Снижение количества гарднерелл во влагалище;
  • Восстановление нормальной влагалищной микрофлоры;
  • Повышение общего и местного иммунитета.

На первом этапе лечения назначаются антибиотики, внутрь – метронидазол, клиндамицин, и вагинальные свечи. Напоминаем, что самостоятельное лечение может стать причиной перехода инфекции в хроническую форму и возникновения более серьезных осложнений. Правильный препарат может подобрать только специалист в этой области, исходя из результатов анализов и общей клинической картины пациента.
Помните, что, как и при любой другой половой инфекции, курс лечения должны пройти оба партнера, на этот период лучше воздержаться от половой жизни или использовать барьерную контрацепцию.

Цена лекарственных препаратов для лечения гарднереллеза

Метронидазол – около 70 рублей;
Клиндамицин – 160-170 рублей.
После антибиотикотерапии обязательно необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого свечи с бифидо- и лактобактериями, а также иммуномодуляторы и витамины.

Что вы знаете о гарднереллезе? Комментарии с форумов

Юля:
Мне ставили этот диагноз год назад. Были явные клинические симптомы. Девочки, хочу успокоить, ничего страшного в этом нет. Чаще всего мы его сами себе устраиваем, например, очень частым спринцеванием.

Таня:
У меня начался гарднереллез после приема антибиотиков. Врач прописал крем, название уже не помню. Я вводила его все три раза, и инфекции как не бывало.

Мила:
У меня появился гарднереллез после смены полового партнера (мне так врач сказал). Мы прошли курс лечения вдвоем, нам прописали уколы+таблетки+вагинальный крем. После окончания терапии сдали анализы, все ок. Теперь здоровенькими любим друг друга )

Ира:
А у меня данная инфекция развивалась вообще бессимптомно. Только во время ежегодного посещения гинеколога выявилась. Попила таблеточки, поставила свечи и все нормально. Нечего здесь переживать.

С целью предотвращения заражения необходимо соблюдать меры предосторожности.

Так, для профилактики гарднереллеза нужно:

  • свести к минимуму использование вагинальных противозачаточных, антибактериальных свеч, на которые имеется какая-либо отрицательная реакция;
  • чаще подмываться;
  • вступать в защищенные половые контакты с постоянным партнером.

Ожидать момента заражения бактерией не стоит, ее появление проще предотвратить, чем заниматься длительным лечением. При этом важно помнить, что ответ на вопрос о том, можно ли заниматься сексом при лечении гарднерелеза, отрицательный. Можно заразить партнера и от него заразиться повторно.

Гарднереллез – неприятное заболевание, провоцирующее нарушение микрофлоры влагалища и развитие воспалительных процессов. Болеют им женщины, но бактерия встречается у мужчин и даже детей. При своевременном обнаружении лечится болезнь быстро. При этом используют как антибиотики, так и средства для спринцевания, мази, спреи, растворы и свечи. Не стоит пренебрегать народными методами лечения, а также мерами профилактики.

Принципы терапии

Существует несколько принципов терапии, которые могут помочь справиться с инфекционным процессом, происходящим в организме.

В первую очередь рекомендуется:

  • посетить врача, рассказать ему о наличии у себя тех или иных симптомов и пройти обследование
  • начать принимать антибиотикотерапию только после того, как ее порекомендует врач
  • перед началом использования антибиотиков рекомендуется пройти обследование, уточняющее природу возбудителя и его чувствительность к препаратам, обладающим антимикробной активностью
  • если врач назначил терапию с помощью антибиотиков, необходимо тщательно соблюдать рекомендации по дозированию и длительности лечения
  • после того, как болезнь будет остановлена, необходимо предпринимать меры, которые позволят предотвратить повторное появление симптомов

Важно помнить о том, что если пациент не соблюдает базовые рекомендации, избавиться от гарднереллеза будет не так-то просто.

Более того, в ряде случаев заболевание представляет серьезную опасность, так как способно приводить к развитию бесплодия.

Важно помнить о том, что цель лечения — это не только купирование неприятных симптомов.

Но и борьба с конкретным возбудителем, являющимся причиной неудобств.

Народные рецепты

Усилить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи способов народной медицины. При гарднереллезе полезны иммуностимулирующие фитосборы, средства, улучшающие обменные процессы, спринцевание с помощью лекарственных отваров.

Нормализовать состояние микрофлоры и уменьшить количество гарднерелл помогают:

  • Спринцевание дубовым отваром. 10 грамм измельченной коры следует залить стаканом крутого кипятка, настоять и процедить. Спринцевание проводят теплым раствором перед сном на протяжении недели;
  • Спринцевание настоем из смеси листьев подорожника и цветков ромашки. Растительное сырье смешивают в равных пропорциях, столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка. Процедуру проводят перед сном;
  • Тампоны, смоченные в масле облепихи. Стерильные тампоны обильно смачиваются в подогретом облепиховом масле и вводятся во влагалище на ночь. Курс их использования – от 7 до 10 дней;
  • Настой грецкого ореха. Листья ореха в количестве 5 штук нужно измельчить и залить стаканом горячей воды. После остывания настой процеживается и выпивается в течение дня. Продолжительность использования – две недели.

Для повышения защитных сил организма хорошо подходят настои и отвары из корня алтея, эхинацеи, зверобоя, девясила.

Во время лечения желательно соблюдать диетотерапию – отказаться от жирной и соленой пищи, алкоголя. В питании должно быть больше растительно-молочных продуктов, каш, овощных супов.

Профилактика

Гарднереллы относятся к условно-патогенной флоре, поэтому полностью эти микроорганизмы из организма убрать нельзя. Однако, можно сделать так, чтобы их количество всегда было в пределах нормы.

Для этого необходимо:

  • Реже менять половых партнеров;
  • При интимной близости со случайными знакомыми использовать презерватив;
  • Укреплять иммунитет;
  • Ежедневно проводить полную гигиену половых органов;
  • Своевременно пролечивать венерические заболевания и хронические патологии;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

К мерам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога. Своевременное выявление отклонений в мазках позволит провести лечение вовремя, при этом гарднереллы не приведут к осложнениям.

Что может спровоцировать обострение

Восстановление микрофлоры не гарантирует то, что дисбиоз в будущем опять не возникнет. Спровоцировать изменение влагалищной среды может:

  • Влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как переохлаждение или наоборот перегревание половых органов;
  • Психоэмоциональные нагрузки;
  • Половой контакт с не пролеченным партнером;
  • Несоблюдение режима дня;
  • Респираторные инфекции;
  • Обострение хронических патологий.

Гарднереллы не опасные для женщин бактерии. Но только в том случае, если они не вытесняют полезную микрофлору. При нарушении биоценоза возникают реальные предпосылки для развития вагинита и восходящих инфекций.

Поэтому патологические изменения в анализах не должны остаться без внимания, женщина должна прислушаться ко всем рекомендациям врача и пройти прописанный курс лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *