Гиперактивный мочевой пузырь

Признаки гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у женщин характеризуются учащенным мочеиспусканием, внезапными позывами, невозможностью сдерживать выделение мочи. Лечение заключается в контроле процесса мочеотделения, выполнении специальных упражнений, приеме медикаментов, соблюдении диеты. Заболевание чаще проявляется в возрасте около 40 лет.

Формы гиперактивности мочевого пузыря

Урологи выделяют 2 формы болезни:

  1. Идиопатическую – с неустановленными причинами, встречается в 65% случаев.
  2. Нейрогенную – причинными факторами являются патологии центральной и периферической нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, опухоли, инсульты).

Также различают «мокрую» форму болезни, когда наряду с гиперактивностью имеется недержание, и «сухую» форму. При последней женщина часто посещает туалет, но императивные позывы отсутствуют.

Формы гиперактивности

Естественное мочеиспускание происходит за счет сокращения сфинктера или своеобразного клапана, соединяющего пузырь и выводящие пути. При наполнении органа его стенки растягиваются, образуются и передаются специальные импульсы, что приводит к желанию помочиться.

Если имеется гиперактивность мочевого пузыря, происходят сбои в этой системе передачи импульсов в головной мозг. В результате наступает частое желание опорожнить пузырь или появляются сложности с удержанием мочи, хотя объем органа еще не полный.

Развитие такого синдрома может проходить по следующим формам:

  1. Идиопатическая. В некоторых случаях нет возможности однозначно утверждать, почему круговая мышца или сфинктер сокращается без достаточного наполнения мочевика.
  2. Нейрогенная. Форма гиперактивности органа, обусловленная различными дисфункциями нервной системы, сбои в которой и ведут к проблемам мочеполовой системы. Наиболее частое явление.

Наиболее часто диагностируется именно нейрогенная форма и причинами ее возникновения могут быть разнообразные провоцирующие факторы.

Причины гиперактивности

В основе ГАМП лежит нарушение работы детрузора – мышечного слоя мочевого пузыря. В норме его работа контролируется центрами головного мозга. При наличии неврологических нарушений происходит самопроизвольное сокращение детрузора, даже при неполном мочевом пузыре. В результате появляется срочная потребность в мочеиспускании.

До сих пор точно не выяснено, почему развивается гиперактивность. Урологи полагают, что корни проблемы следует искать в детстве, когда имело место нарушение контроля головного мозга над мочеиспусканием. Часть пациенток страдала от энуреза в прошлом. Диагноз » идиопатический ГАМП» ставят в тех случаях, когда не выявлено других отклонений.

Основные причины ГАМП:

  • наследственность;
  • недержание мочи в детстве;
  • воспалительные заболевания органов мочеотделения;
  • наличие механических препятствий для оттока мочи (камни, опухоли);
  • нарушение кровоснабжения мочевого пузыря.

Причинные факторы у женщин

Помимо общих факторов провоцировать гиперактиность у женщин может гинекологическая патология:

  • слабость мышц тазового дна;
  • опущение и выпадение матки;
  • беременность и послеродовое состояние;
  • гормональные нарушения в период менопаузы.

Предрасполагающими факторами являются:

  • прием мочегонных средств;
  • пожилой возраст;
  • наличие сахарного диабета;
  • запоры;
  • врожденные аномалии органов мочеотделения;
  • отравления сильнодействующими препаратами;
  • разрушение оболочек нервных волокон;
  • болезни головного мозга (инсульт, опухоль, травматическое повреждение);
  • несдержанность в приеме алкоголя, чрезмерное употребление кофе;
  • ожирение, так как жировая прослойка оказывает давление на нижнюю часть живота, что приводит к сжатию пузыря;
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа).

Поражение нервов, идущих от спинного мозга, так же влияет на мочевой пузырь. С их помощью осуществляется передача импульсов к мышцам и внутренним органам. Этот фактор играет ведущую роль у людей преклонного возраста.

Замечено, что гиперактивный мочевой пузырь чаще возникает у людей, имеющих психологические и социальные проблемы.

Интересный факт: Женщины страдают гиперактивностью чаще мужчин. Существует мнение, что это связано с пониженным содержанием гормона серотонина в головном мозге. Если у женщины дополнительно имеются гормональные нарушения, то заболевание быстро прогрессирует.

Симптомы гиперактивности

Признаки болезни могут беспокоить пациентку как постоянно, так и эпизодически.

Обратиться к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • Учащение мочеиспускания – посещение уборной более 8 раз в сутки.
  • Ургентные позывы — внезапно возникающее желание сходить в туалет. Имеющаяся проблема вынуждает человека прерывать важные переговоры, избегать публичных мест – театров, кино. Даже обычная дорога домой создает определенные трудности. При запущенной форме заболевания звук льющейся воды провоцирует нестерпимое желание помочиться.
  • Императивное недержание мочи. Оно появляется, если пациент не смог сдержать ургентный позыв.
  • Чувство неполного опорожнения пузыря.
  • Недержание мочи при легком натуживании, во время покашливания, смеха, физического напряжения (чаще встречается у девушек).
  • Ночные походы в туалет (никтурия) — более двух раз.

Основным проявлением является частое выделение мочи, реже встречаются ургентные позывы и недержание. У части пациенток симптомы то исчезают без какого-либо лечения, то вновь появляются. Такое течение заболевания дает основание людям откладывать визит к врачу в надежде на самостоятельное выздоровление.

Гиперактивный мочевой пузырь существенно нарушает качество жизни женщины. Она стесняется своей проблемы, избегает встреч с друзьями, походов в гости. От регулярного нарушения ночного отдыха страдает нервная система, со временем накапливается усталость, возникают головные боли, снижается внимание и память.

Клинические симптомы и жалобы пациентов

Обычно первым признаком развивающейся гиперактивности детрузора бывает учащённое мочеиспускание. Особенно ярко оно выражено в ночное время — человек вынужден вставать для похода в туалет много раз за ночь, что приводит к хроническому недосыпанию и переутомлению.

Люди, у которых мочевой пузырь гиперактивен, отличаются особым типом поведения. Попав в незнакомое место, они сразу стараются узнать, где находится уборная, чтобы в любой момент иметь к ней доступ. Увидев в общественном месте туалет, такой человек старается посетить его заранее, даже если позывов к мочеиспусканию ещё нет.

Часто потребность опорожнить мочевой пузырь бывает настолько непреодолимой, что страдающие данной патологией не могут сдержать мочеиспускание на необходимое время. Так развивается неудержание урины, которое в медицине тоже называется ургентным. Вследствие этого больные вынуждены постоянно носить гигиенические прокладки, памперсы и тёмную одежду.

Итак, гиперактивность мочевого пузыря клинически проявляется такими основными симптомами:

  • повелительные позывы к мочеиспусканию;
  • потеря контроля над актом мочеиспускания — неудержание мочи;
  • укорочение интервалов между мочеиспусканиями, что приводит к увеличению частоты посещений туалета;
  • отсутствие других общих и урологических патологий со сходными проявлениями (сахарный диабет, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и т. п.).

Перечисленные признаки очень тягостны и весьма негативно влияют на психику больных. В запущенных случаях пациенты жалуются на социальные проблемы. Нередко они бывают вынуждены бросить работу, если там нет возможности частого посещения уборной. Стремясь всё время находиться вблизи туалета, человек старается как можно реже выходить из дома, тем самым ограничивая общение с друзьями и родственниками.

В семье таких людей тоже ждут неприятности. Из-за боязни непроизвольного мочевыделения во время интимной близости человек начинает избегать половых контактов, часто сталкиваясь с непониманием партнёра.

Мне, автору этой статьи, лично не приходилось переживать такую проблему, но была свидетельницей похожих проявлений у 50-летней родственницы. С ней никуда нельзя было нормально сходить: не успев выйти из дома, женщина начинала метаться в поисках туалета и ни о чём другом не могла думать. А уж если выпьет утром кофе — позывы к мочеиспусканию наступают уже через 5—10 минут. Пытаясь предотвратить потребность в посещении уборной, она перед выходом на улицу переставала принимать жидкости в каком бы то ни было виде вообще и даже не ела фрукты. Нередко её постоянное желание помочиться раздражало попутчиков, вынужденных терять вместе с ней время на походы по туалетам. К счастью, она работала в офисе, расположенном на расстоянии пешей доступности от дома и оснащённом благоустроенной комнатой гигиены, поэтому к крайним мерам вроде смены профессии ей прибегать не доводилось. Пока что мне так и не удалось уговорить её обратиться за медицинской помощью и начать лечиться. И надо признать, что страдающие этим недугом — действительно несчастные люди, которым можно искренне посочувствовать.

Как ставится диагноз

Диагноз раздражённого мочевого пузыря ставится урологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза, уродинамических и инструментальных исследований. Для анализа степени вовлечения в патологический процесс нервной системы и назначения соответствующего лечения больной нуждается в комплексном обследовании, проводимом несколькими медицинскими специалистами. Данный синдром определяется методом исключения других заболеваний мочевого пузыря (опухолей, воспалительных процессов, камней), нередко проявляющихся такими же симптомами. Диагностика гиперактивности детрузора включает следующие мероприятия:

  • ведение пациентом дневника мочеиспусканий, в котором он отмечает время и количество актов в сутки, объём выделяемой жидкости;
  • лабораторные анализы крови и урины с целью выявления признаков воспаления в мочевыводящей системе;
  • гинекологический (у женщин) и ректальный (у мужчин) осмотр;
  • УЗИ органов мочевыделения;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию органов малого таза;
  • цистометрию, в ходе которой с помощью специального прибора определяется внутрипузырное давление, характеризующее функциональное состояние органа;
  • урофлоуметрию, которая выполняется в естественных условиях, без инструментов, и определяет скорость мочеиспускания и сопротивление пузырно-уретрального сегмента;
  • профилометрию уретры, определяющую давление стенок мочеиспускательного канала.

Дневник мочеиспусканий окажет помощь врачу при диагностике

Основным исследованием среди всех этих методов является цистометрия. Именно она оценивает адаптационную способность накапливающего мочу органа. Последняя заключается в свойстве нормального детрузора при наполнении пузыря жидкостью растягиваться и поддерживать в нём низкое давление, не позволяющее мышечной оболочке сокращаться. Поэтому позывы к мочеиспусканию здоровый человек может сдерживать довольно длительное время. При гиперактивном детрузоре адаптационная способность нарушается, отчего возникает недержание мочи.

Цистометрия — основной метод диагностики гиперактивности детрузора

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и раннем начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнения могут возникнуть только во время операции — кровотечение, травма соседних органов.

Для профилактики гиперактивности детрузора необходимо посещать туалет при первых же позывах к мочеиспусканию, ни в коем случае не терпеть. Имеет значение также своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы. Важно не подвергать себя нервно-психическим переживаниям — известно, что спокойные люди страдают раздражённым мочевым пузырём намного реже.

Сознательный подход пациента к лечению, его настойчивость и терпение — залог скорого выздоровления. Индивидуально подобранная тактика лечения успешно справляется со всеми психологическими, медицинскими и социальными проблемами, с которыми приходится сталкиваться таким людям. Главное — не затягивать с обращением к врачу.

  • Елена Тимофеева

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Симптомы

Клиническая картина соответствующей патологии совпадает у 90% пациентов. На первый план выходят признаки основного заболевания.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

  • Учащение походов в туалет. В норме человек мочится до 8 раз в день. На фоне указанной патологии количество эпизодов увеличивается до 15-20.
  • Императивность позывов. Больные отмечают очень сильное желание помочиться, которое возникает внезапно.
  • Уменьшение разового количества мочи при сохранении суточного объема. Из-за учащения походов в туалет пациент выделяет малые порции жидкости.
  • Эпизоды недержания мочи днем и ночью (энурез). Из-за сильной импульсации пациент теряет возможность полностью контролировать мышцы малого таза, что сопровождается выделением урины без желания человека.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, развивающийся на фоне нарушения функции предстательной железы, дополнительно может сопровождаться снижением сексуальной активности, проблемами с эрекцией.

Какой врач лечит гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин и мужчин – патология, требующая комплексного, а также индивидуального подхода к каждому пациенту. Традиционно с проблемой борются урологи.

Однако при установлении первопричины указанного синдрома к терапии приглашаются:

  • Невропатологи.
  • Эндокринологи.
  • Терапевты.
  • Хирурги.

Выбор терапевтической тактики с применением соответствующих медикаментов зависит от особенностей гиперактивности в каждом конкретном случае.

Диагностика

Диагностика патологии сложна и базируется на принципе исключения органической проблемы. Гиперактивность – функциональное состояние, которое нужно доказать, основываясь на результатах лабораторных, а также инструментальных методов обследования.

Для установления соответствующего диагноза врач оценивает анамнез заболевания, анализирует жалобы пациента, уточняет характер недержания мочи (при наличии).

Дополнительно применяются следующие методики:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Уродинамическое исследование.
  • У мужчин дополнительно проводится ректальное обследование простаты.

Особенно трудно быстро выявить гиперактивность у ребенка. Малыши в раннем возрасте плохо контролируют мочеиспускание. Сложно выявить тот момент, когда излишнее выделение урины нужно считать проблемой.

Наличие аномалий развития соответствующего органа у ребенка позволит точно установить первопричину патологии. Для этого используется УЗИ органов малого таза.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей – трудный процесс, требующий использования разнообразных методик. Оздоровление базируется на изменении образа жизни пациента, подборе адекватной медикаментозной терапии с дополнительным выполнением специфических физических упражнений.

Режим питания

Пациентам рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости до 1,5 л в сутки. По возможности исключается употребление напитков за 3 часа до сна для предупреждения недержания мочи ночью.

Из рациона дополнительно исключается кофе и крепкий чай. Требуется минимизация острой пищи, газированных напитков.

Тренировка мочевого пузыря

Для тренировки мочевого пузыря пациентам рекомендуется составить график походов в туалет. Независимо от желания, пациент посещает уборную для опорожнения.

При мочеиспускании стоит максимально напрячь соответствующие мышцы, расслабится, а потом опять повторить попытку. Указанные меры способствуют привыканию органа к регулярному опорожнению.

Физические упражнения

Специализированные упражнения Кегеля используются для тренировки мышц тазового дна. Указанные физические нагрузки популярны в урологии и гинекологии.

Для стабилизации мочеиспускания можно воспользоваться следующими упражнениями:

  • Медленное сжатие мышц, которые напрягаются при остановке мочеиспускания. Необходимо удерживать их 10 секунд с дальнейшим расслаблением.
  • Постепенное сжатие мускулатуры всего малого таза с увеличением силы сокращений.
  • Ритмичное сжимание и расслабление анального кольца.

Число повторений для упражнений – 10 раз. Кратность – 5-10 подходов в сутки.

Народные средства

Лечение народными средствами носит вспомогательный характер. Официальная медицина скептически относится к соответствующим методам терапии из-за отсутствия научных доказательств их эффективности.

Народные целители предлагают лечить ГМП бобровой струей (настойка), отваром из шалфея, мяты и тому подобное. Основная цель – улучшение функции соответствующего органа с уменьшением выраженности патологической импульсации.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию эмоционального фона пациента, устранение повышенной активности мочевого пузыря и предотвращение присоединения вторичных инфекций.

Используются:

  • Седативные препараты (Ново-Пассит, Седасен).
  • М-холиноблокаторы (атропин, скополамин).
  • Ботулотоксин.

Осложнения

Осложнения гиперактивности мочевого пузыря развиваются в виде цистита, который прогрессирует после присоединения вторичной инфекции.

Профилактика

Профилактика патологии заключается в регулярных физических нагрузках, контроле веса, своевременном лечении болезней спины, малого таза и нервной системы.

ГМП – распространенная проблема, с которой можно справиться. Главное – установить первопричину патологии и своевременно обратиться за помощью к врачу.

После лечения многие пациенты избавляются от проблемы, сложности могут возникнуть у возрастных больных. Профилактические меры по исключению провоцирующих факторов, примем лекарственных средств дает положительную динамику лечения и предупреждение рецидивов.

Полностью исключить появление гиперактивности мочевого пузыря сложно, но в значительной степени снизить риск образования такой проблемы вполне реально. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • регулярное посещение уролога не только при дискомфорте у мужчин, но и в профилактических целях, особенно после 50 лет;
  • визит к гинекологу у женщин должен проводиться не реже 2-х раз в год;
  • активный образ жизни, желательны регулярные умеренные физические нагрузки;
  • исключение стрессов;
  • контроль веса, совмещенного с приемом безвредной пищи.

Справиться с гиперактивностью мочевого пузыря можно вполне успешно, главное – не стесняться проблемы, своевременно обращаться к урологу.

Осложнения и последствия

Болезнь имеет свойство постепенно прогрессировать. Некоторые люди даже вынуждены оставлять работу, чтобы находиться поблизости от туалета.

При несвоевременном лечении развиваются:

  • психические отклонения (депрессия, нервозность, нарушение сна);
  • социальная дезадаптация – невозможность приспосабливаться к условиям общественной жизни;
  • постоянное беспокойство, что влияет на концентрацию внимания;
  • возможность врожденной патологии у малыша, если мама во время беременности страдала от гиперактивности.

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

  • постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
  • продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
  • появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
  • потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
  • возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Урологи полагают, что заболевание встречается у 20% людей, однако из них обращается к врачу лишь небольшая часть. Многие стесняются своего недостатка и предпочитают бороться с ним самостоятельно.

При первом посещении врач обязательно выяснит следующее:

  • когда появились признаки болезни;
  • имеются ли схожие проблемы у родственников;
  • частота мочеиспускания в течение суток;
  • имеются ли болевые ощущения и дискомфорт во время посещения туалета.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого начинают с составления графика посещения туалета, требует ежедневного контроля мочеотделения.

Пациенткам рекомендуется ведение дневника, в котором отражаются следующие моменты:

  • количество мочеиспусканий в сутки;
  • объем мочи;
  • имеются или нет ургентные позывы;
  • сколько выпито жидкости в течение дня.

По этим записям определяют тяжесть заболевания и тактику дальнейшего лечения. Желательно прийти на консультацию к врачу с уже заполненным дневником. Чтобы выявить причину ГАМП женщине потребуется дополнительно посетить гинеколога, эндокринолога и невропатолога. Врачом-урологом обязательно выясняется количество предшествующих беременностей и родов.

Проводятся дополнительные исследования: общий анализ мочи, посев на микрофлору; УЗИ органов мочеполовой системы. Невропатолог может потребовать пройти КТ головного мозга, а также исследование вызванных потенциалов периферических нервов.

Если причинные факторы выявить не удалось, прибегают к комплексному уродинамическому исследованию (КУДИ). Оно включается в себя ряд процедур: цистометрию, урофлуометрию, электромиографию. Для проведения КУДИ в уретру и мочевой пузырь помещают датчики, которые регистрируют давление.

Подается жидкость с помощью катетера. Поскольку процедура является инвазивной, ее применяют в сложных случаях.

К счастью, уродинамическое исследование требуется редко. Обычно для постановки диагноза достаточно анализа дневника, проведения УЗИ и лабораторных исследований. Гиперактивный пузырь дифференцируют с другими заболеваниями: инфекциями мочевыводящих путей, уролитиазом, опухолевым поражением.

Отличия ГАМП и бактериального цистита видны в таблице:

Параметры диагностики Инфекция мочеполовых путей Гиперактивный мочевой пузырь
Признаки воспаления в анализе мочи Имеются Отсутствуют
Бактериурия при посеве мочи Имеется Нет
Цистоскопическое исследование Воспаление Без изменений
Уродинамическое исследование Чаще – в норме Имеются отклонения
Эффект от приема антибиотиков Положительный Клиническая картина сохраняется
Эффект от приема холинолитиков Отсутствует Выраженный положительный

Диагностические исследования

До начала лечения важно провести правильную дифференциальную диагностику. Необходимо точно установить, что это не стрессовое недержание мочи, а симптомы ургентности.

При необходимости молодую пациентку отправляют для обследования к невропатологу, поскольку рассеянный склероз может дебютировать с расстройства мочеиспускания.

Необходимо исключить воспалительный процесс. Важно отличать этот синдром от цистита. У пациенток с гиперактивностью мочевого пузыря никогда не бывает боли. При цистите происходит учащенное болезненное мочеиспускание. У пациенток с признаками ургентности анализ мочи нормальный. Проводится томографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Чтобы исключить опухолевые процессы, назначают ультразвуковое исследование. Очень полезным является заполнение дневника мочеиспускания. Это позволяет понять сущность имеющейся проблемы.

Методы диагностики

Чтобы определить истинные причины синдрома гиперактивного мочевого пузыря, проводятся анализы биологических материалов, применяются специальное оборудование. Мероприятия проводятся комплексно и включают следующие процедуры:

  1. Лабораторные исследования. Сдается моча и кровь, структура и состав материалов анализируется, а отклонения от нормы помогают выявить различные изменения в организме. Например, воспалительные процессы, развитие инфекций, онкологические образования, почечную дисфункцию и другие нарушения работы внутренних органов;
  2. Инструментальные и аппаратные методы. Назначается УЗИ, цистоскопия, при необходимости рентген, уретроцистография, электромография.

Кроме лабораторных и аппаратных исследований, может проводиться урофлоуметрия, необходимая для понимания процесса мочеиспускания. Мероприятие помогает выявить объем урины, скорость выведения мочи, продолжительность процесса. При подозрениях на нейрогенные причины назначается МРТ, электроэнцефалография.

Постановка точного диагноза

Клиническая картина гиперактивного мочевого пузыря схожа с проявлениями других заболеваний, например, цистита. Поставить точный диагноз можно только после прохождения полноценного медицинского обследования. Сегодня применяются следующие методики:

  • Сбор анамнеза. Врач выявляет наличие характерной симптоматики и факторы, которые могли спровоцировать появление болезни.
  • Анализ урины. Определяется уровень лейкоцитов, белка и сахара. Одновременно с этим проводится проба Зимницкого. Она позволяет исключить вероятность развития воспалительного процесса в почках.
  • Исследование образцов крови. С его помощью удается определить развитие анемии, воспалительных процессов, состояние гормональной системы, концентрацию ферментов. Проводится также исследование онкомаркерами.
  • Рентгенография мочевыводящих путей, пояснично-крестцового отдела, а также позвоночника. Это позволяет выявить наличие в исследуемых областях аномалий.
  • Урофлоуметрия. При помощи этого исследования удается определить скорость течения урины по мочевыделительной системе.
  • Уретроцистография. В область мочевого пузыря вводится контрастное вещество. После этого делается рентгеновский снимок. Обследование позволяет определить состояние стенок органа, наличие камней, опухоли.
  • УЗИ. Позволяет оценить состояние почек, их местоположение и работоспособность.
  • Электромиография. При помощи такой методики удается определить качество передачи нервных импульсов от нервных окончаний к сфинктеру.

При наличии подозрений на патологию нервной системы могут дополнительно назначаться рентгенограмма черепа, МРТ и электроэнцефалография. По результатам всех исследований врач сможет разработать верную методику терапии.

Возможные осложнения

Если вовремя не приступить к лечению, то болезнь может спровоцировать развитие осложнений. Главным из них становится недержание. Такая проблема не угрожает жизни человека, но негативно сказывается на его психическом состоянии. На фоне болезни нередко развивается депрессия, больного мучает повышенная тревожность и бессонница. Результатом этого становится значительное снижение работоспособности и качества жизни.

Синдром гиперактивного пузыря у женщин, находящихся в положении, чреват развитием патологий у плода. Во время беременности стресс на фоне заболевания может угрожать здоровью плода.

Какими препаратами лечить гиперактивность?

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого проводится у врача-уролога, предполагает прием медикаментов.

При ГАМП могут быть использованы средства:

  • М-холиноблокаторы и антихолинергические средства, они расслабляют гладкие мышцы внутренних органов;
  • антидепрессанты (усиливают контроль человека за мочеиспусканием);
  • ботулотоксин, он делает рецепторы пузыря менее чувствительными;
  • препараты, снижающие образование мочи.

Препаратом первой группы в лечении ГАМП считается Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Препарат расслабляет детрузор, что уменьшает ургентные позывы. Емкость мочевого пузыря увеличивается, частота посещения уборной сокращается.

Однако средство имеет выраженные побочные эффекты:

  • сухость слизистых полости рта и кожных покровов;
  • нарушения со стороны пищеварения (запоры, поносы, тошнота);
  • расстройство нервной системы в виде головной боли, головокружения, снижения остроты зрения.

Длительный прием препарата вызывает те или иные нарушения, поэтому многие пациентки отказываются от его использования. Кроме того, Дриптан противопоказан при нарушении оттока мочи из пузыря, а также при склонности к образованию камней. С целью снижения чувствительности к оксибутинину используется его внутрипузырное введение.

Сегодня появились новые средства, не вызывающие столь неприятных последствий. Среди них следует выделить Солифенацин – ингибитор мускариновых рецепторов. Препарат оказывает спазмолитическое действие и расслабляет детрузор. Солифенацин рассчитан на длительный прием, причем его эффективность не снижается в течение 1 года.

Хирургическое вмешательство

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого не всегда успешно поддается коррекции терапевтическими методами, требует хирургического вмешательства.

Используются следующие варианты операции:

  • миоэктомия детрузора – удаляется мышечная ткань из свода пузыря при условии сохранения слизистой оболочки;
  • цистопластика, когда участок пузыря замещается тканью подвздошной кишки;
  • прерывание нервов;
  • введение поддерживающей сетки в область уретры, что позволяет контролировать выделение мочи;
  • укрепление шейки пузыря с помощью инъекций препаратов, содержащих в своем составе коллаген, силикон, аутожир.

Психологическая помощь и поведенческая терапия

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого направлено на снижение частоты позывов, требует тщательного соблюдения всех предписаний. Одним из ключевых моментов является поведенческая терапия. К мочевому пузырю нужно относиться так, как маленькому ребенку, то есть «воспитывать» его.

Женщинам рекомендуется ходить в уборную строго по расписанию, даже если нет желания. В то же время нужно сдерживать позывы, чтобы не выбиваться из графика. При условии соблюдения всех принципов поведенческой терапии 20% пациентов удается добиться хороших результатов без приема медикаментов.

В начале лечения устанавливают короткий промежуток времени между посещениями уборной – 1 час, потом постепенно интервалы удлиняют до 3-4 часов. За ночь допускается лишь 1 поход в туалет. Женщина со временем приучается контролировать процесс мочеотделения, а емкость пузыря увеличивается. Тренированный детрузор становится способным удерживать больший объем жидкости.

Снизить количество позывов помогают мероприятия:

  • Уменьшение количества выпиваемой жидкости во второй половине дня и на ночь, не следует пить воду вне приема пищи.

    Если наблюдается гиперактивный мочевой пузырь у женщин, рекомендуется не употреблять воду на ночь.

  • Использование методики «двойного мочеиспускания». Ее суть заключается в следующем: по время похода в туалет нужно расслабиться и полностью опорожнить пузырь. Затем следует непродолжительный отдых, после которого повторяют попытку снова.
  • Отказ от курения.
  • Снижение веса (при его избытке).
  • Регулярное опорожнение кишечника, поскольку запоры провоцируют гиперактивность.
  • Исключение диуретиков (по согласованию с врачом).

Некоторые лекарства (гипотензивные, сахароснижающие) имеют побочное мочегонное действие, это важно учитывать при лечении ГАМП.

Разговор в кабинете психолога поможет устранить негативные эмоции. Психосоматика полагает, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин развивается при сдерживании негативных эмоций в течение длительного времени. Например, продолжительные стрессовые ситуации, обиды, неоправдавшиеся ожидания, завышенные требования и разочарования ведут к нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Психолог поможет осознать проблему, перестать ее стесняться, преодолеть депрессию. Также специалист проведет сеансы, помогающие снять нервное напряжение.

Точно установит причину, почему появляется проблема реактивного мочевого пузыря сложно. Лечение занимает много времени и сил, поэтому вместо того, чтобы бороться с таким негативным явлением, необходимо направить все силы на профилактику. Для этого нужно соблюдать несколько элементарных правил:

  • Больше времени проводите в движении. Занимайтесь спортом, гуляйте на улице, посещайте бассейн. Уделяйте особое внимание упражнениям, направленным на укрепление мышц таза.
  • Контролируйте массу своего тела.
  • Воздержитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Как только мочевой пузырь наполнится, опорожняйте его. Долгое сдерживание мочи вредно для здоровья.
  • Своевременно проходите диспансеризацию и принимайте прописанные врачом средства для заживления выявленных болезней.

Гиперактивный мочевой пузырь – проблема, с которой сталкивается большое количество людей. При правильном подходе к терапии с ней удается справиться. Поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к специалистам при первых же признаках болезни.

Лечебная гимнастика и упражнения Кегеля

В лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин используются занятия по методу Кегеля, которые помогают поддерживать в тонусе тазовые мышцы.

Комплекс состоит из нескольких заданий:

  1. Медленное напряжение и расслабление. Сжимают мышцы, как будто удерживают мочу. Считают до 3-х, расслабляются.
  2. «Лифт». Нужно сжать интимные мышцы – «первый этаж», напрячь еще сильнее – «второй этаж», при третьем подходе добавляют усилия и т.д. Расслабление проводят постепенно по тому же принципу.
  3. Сокращения. Интимные мышцы напрягают и расслабляют в быстром темпе.
  4. Выталкивания. Выполняют движения, как при родах, как будто выталкивают наружу предмет.

Комплекс выполняют по 3-5 раз в день, при этом каждое упражнение повторяют не менее 10 раз. Цель занятий — достижение 30 повторов. При выполнении комплекса важно ровно дышать. В дальнейшем предполагается усложнение задачи: сжатие интимных мышц проводится не только в релаксирующей позе, но и во время движения – при ходьбе, беге, при подпрыгивании.

Иногда врач для контроля советует использовать специальный прибор – перинеометр – тренажер Кегеля. Он представляет собой систему, состоящую из баллончика с присоединенным к нему манометром. Тренажер обрабатывают лубрикантом и вставляют во влагалище. Манометр используется для контроля напряжения.

Кроме комплекса Кегеля нужно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц пресса, нижней части спины. Это «велосипед», поднятие и опускание ног, «ножницы», удержание конечностей в подвешенном состоянии.

Коррекция питания

Для снижения симптомов расстройства назначается диета.

Ее основные принципы:

  • отказ от продуктов, раздражающих пузырь (острых, пряных и копченых блюд, консервов, маринадов, кислых фруктов);
  • чтобы не допустить жажды, нельзя пересаливать пищу;
  • ограничение крепкого чая и кофе, исключение от алкоголя (эти напитки увеличивают диурез);
  • прекращение употребления продуктов с мочегонным действием (бахчевых культур, огурцов);
  • не рекомендуется употребление шоколада, газированных напитков.

Большую пользу пациентам принесет чай из мелиссы, поскольку растение обладает успокаивающими и спазмолитическими свойствами. У женщин лимонная трава нормализует гормональный баланс.

Важно наладить регулярное опорожнение кишечника.

Чтобы не допустить запоров, рекомендуются каши, овощи и фрукты, содержащие пищевые волокна. Питание организовывают 5-6 раз в день. В промежутках между основными приемами пищи делают перекус, во время которого съедают горсточку сухофруктов или орехов.

Лечение гиперактивности народными средствами

Сами по себе народные способы вряд ли избавят от симптомов ГАМП, однако их можно использовать как дополнение к другим методам лечения.

Хорошо зарекомендовали себя травяные настои:

  1. Из зверобоя. 40 г сушеной травы заливают 4 стаканами кипятка, оставляют настояться. Пьют в течение дня вместо чая.
  2. Из подорожника. Готовится так: 1 ст. л. сырья заливают 200 мл горячей воды, укутывают. Можно использовать термос для настаивания. Пьют по 1 ст. ложке после еды 3-4 р/день.
  3. Семена укропа. 1 ст. л. заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Выпивают за 1 прием.
  4. Брусничная вода. 2 ст. л. листьев заливают 1 литром кипятка, оставляют настояться. Выпивают в течение дня вместо чая.

Выраженными успокоительными свойствами обладает мед. Его принимают на ночь по 1 ложке. Продукты с высоким содержанием цинка и ретинола положительно сказываются на работе мочеполовой системы.

По этой причине в меню включают:

  • дары моря;
  • семена льна;
  • цельнозерновой хлеб;
  • злаковые.

При беременности

Дисфункция мочевого пузыря связана с гормональными и физиологическими изменениями, которые сопровождают женщину на протяжении гестационного периода. Чаще всего патология исчезает самостоятельно после родов. В любом случае требуется консультация гинеколога и уролога.

Лечение во время беременности проводится щадящими способами – народными методами и с помощью коррекционных мероприятий. Если дисфункция сохраняется после рождения малыша, используют традиционную терапию.

При климаксе

Урогенитальные расстройства с наступлением климактерического периода связаны, прежде всего, с недостатком эстрогенов.

Из-за гормональных нарушений возникают изменения:

  • ослабляется связочный аппарат в малом тазу;
  • уменьшается количество чувствительных рецепторов в мочевом пузыре;
  • сокращается объем мышечной ткани детрузора.

Эти причины приводят к появлению симптомов гиперактивности у женщин старше 55 лет. Лечение ГАМП в период климакса проводится с помощью гормональных средств. Используются как пероральные, так и местные препараты (свечи Овестин).

При рассеянном склерозе

Дисфункция мочеиспускания при рассеянном склерозе встречается у 50% пациентов и связана с повреждением мозговых структур, контролирующих опорожнение пузыря. Лечением заболевания занимается невролог, поскольку гиперактивность является одним из основных признаков рассеянного склероза.

Назначаются М-холинолитики, миорелаксанты центрального действия, спазмолитики. В большинстве случаев патология успешно корректируется препаратами. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях.

При наличии гиперактивного мочевого пузыря следует посещать уролога дважды в год для коррекции лечения, женщины должны не менее 2 раз в год наблюдаться у гинеколога. При наличии тревожных симптомов не следует уповать на народные методы или надеяться на чудесное исцеление. Важно вовремя обратиться к специалисту и рассказать об имеющейся проблеме.

Автор статьи: Онищенко Алена

Оформление статьи: Лозинский Олег

Синдром раздражённого (гиперактивного) мочевого пузыря: что это такое

Описываемое состояние представляет собой расстройство функции мочевого пузыря, вызванное нарушением нервной регуляции органа. Проявляется оно учащённым мочеиспусканием небольшими порциями в сочетании с императивными (непреодолимыми, повелительными) позывами к нему. При этом признаки воспаления или каких-либо других патологий отсутствуют. Гиперактивность мочевого пузыря можно предположить, если человеку приходится посещать туалет по малой нужде более восьми раз днём и более двух раз ночью (без повышенного употребления жидкости).

При гиперактивности возбудимость мочевого пузыря аномально повышена

У синдрома гиперактивного мочевого пузыря есть и другие определения — ургентный синдром, синдром ургентного мочеиспускания. Названия эти произошли от английского прилагательного urgent, которое в переводе означает «неотложный, срочный, экстренный».

Видео: гиперактивность мочевого пузыря — о чём стоит задуматься

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

  • минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
  • своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
  • следить за количеством выделяемой жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
  • отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
  • вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Цистит (совпадающих симптомов: 4 из 8) Аденома простаты (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *