Глюкокортикостероиды препараты

Ведущее место в схемах и методах лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний костно-мышечной системы занимает кортикостероидная терапия. Использование гормонов дает противоаллергический, обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Список кортикостероидных препаратов на фармакологическом рынке представлен большим разнообразием. Однако врачи категорически против самостоятельного выбора и бессистемного использования медикаментов. Только грамотная схема применения с учетом индивидуальных особенностей пациента и патогенетических факторов заболевания позволяет обеспечить отсутствие нежелательных побочных явлений.

Что такое кортикостероиды и как они действуют

Надпочечники &#8212, это парные эндокринные железы, расположенные в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Они регулируют метаболические процессы, позволяют организму отвечать на воздействие окружающей среды. Каждый надпочечник состоит из мозгового вещества и внешней коры. Из некоторых клеток коркового вещества синтезируются кортикостероиды.

Кортикостероидные гормоны &#8212, собирательное название подкласса стероидных гормонов, источником которых служит корковый слой надпочечников. Они одновременно характеризуются широким разносторонним влиянием на организм и нежелательными побочными реакциями.

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее, противошоковое и антитоксическое действие:

  • подавляют активность воспаления,
  • блокируют высвобождение гистамина, предотвращая развитие аллергического ответа,
  • уменьшают реакцию гиперчувствительности,
  • снижают проницаемость капилляров,
  • тормозят экссудативные процессы и гиперемию,
  • стабилизируют клеточные мембраны,
  • задерживают рост фибробластов,
  • препятствуют деструкции костной и хрящевой тканей.

Справка! Надпочечные гормоны, ответственные за нормальное течение беременности, играют важную роль в пубертатный период (период полового созревания).

Кортикостероидные средства увеличивают уровень глюкозы в крови, обуславливают депонирование глюкогена в печени, затрудняют вывод натрия и воды из организма, увеличивают потерю кальция костной тканью, ускоряют катаболизм белков.

Классы кортикостероидов

По характеру влияния существует два типа гормонов:

  1. Глюкокортикоиды. В организме синтезируются кортизон и гидрокортизон. Они выступают регуляторами углеводного обмена, стимулируют продуцирование глюкозы, принимают участие в стрессовых ситуациях, обеспечивают сохранность энергетических ресурсов организма.
  2. Минералокортикоиды. Единственным в своем классе гормоном, поступающим в кровь человека, является альдостерон. Ключевой эффект заключается в поддержании минерального и электролитного обмена, улучшении параметров гемодинамики, повышении проницаемости клеточных мембран для аминокислот.

Глюкокортикоиды различают по длительности действия (короткий период равен 8-12 часам, средний &#8212, 18-36 часам, длительный &#8212, 36-54 часам) и происхождению (природные и синтетические). Терапевтическую ценность представляют синтетические гормоны. Они имеют сходный механизм действия с природными кортикостероидами, но более активны при меньших дозах.

Формы выпуска кортикостероидов

Классификацию гормонов надпочечников производят по лекарственной форме и принципу действия:

  • мази, крема, линименты для наружного использования,
  • таблетки, капсулы и гранулы для приема внутрь,
  • растворы для инъекций и ингаляций,
  • глазные и ушные капли.

Справка. При выборе оптимального способа доставки лекарства необходимо обращать внимание на функциональное состояние коркового вещества надпочечников, характер заболевания, активность патологического процесса и тяжесть клинических проявлений.

Часто выбор врачей останавливается на таблетированных формах. Они позволяют повысить точность дозирования, обеспечивают быстрый фармакодинамический ответ и длительное действие.

Наряду с преимуществами пероральный прием не лишен недостатков: с таблетками в организм поступают вещества, которые создают высокие дозы концентрации в сыворотке и оказывают угнетающее воздействие на системы пищеварения и кровообращения.

К часто назначаемым кортикостероидам относят:

  • «Медрол»,
  • «Гидрокортизон»,
  • «Кеналог»,
  • «Преднизолон»,
  • «Бетаметазон».

К препаратам с высокой клинической эффективностью и профилем безопасности принадлежат назальные кортикостероиды. Высокий уровень сосредоточения активного ингредиента в органах-мишенях при низком пороге плазменной концентрации позволяет минимизировать риск развития побочных явлений.

При ограниченном суставном поражении или невозможности введения пероральных форм назначают гормоны локального действия:

  • мазь «Локоид»,
  • крем «Афлодерм»,
  • мазь «Преднизолон»,
  • гель «Флуцинар»,
  • лосьон «Лоринден А».

В случае неэффективности проводимой терапии переходят на инъекции кортикостероидов. При внутримышечном или внутривенном введении лекарство быстро достигает максимальной концентрации в плазме крови и обеспечивает скорое наступление терапевтического эффекта. Инъецирование оправдывает тяжелое течение ревматических заболеваний. Когда состояние пациента стабилизируется, возможен переход на таблетки или локальные средства.

Кортикостероиды выпускают в виде таблеток, капсул, растворов в ампулах, мазей, линиментов, кремов. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).

Препараты для внутреннего применения (в таблетках и в капсулах)

Препараты для инъекций

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан (бетаметазон);
  • Кеналог;
  • Флостерон;
  • Медрол и др.

Препараты для местного применения (топические)

Топические кортикостероиды подразделяются на более и менее активные.
Слабоактивные средства: Преднизолон, Гидрокортизон, Кортейд, Локоид;
Умеренно активные: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт, Фторокорт, Лоринден;
Высокоактивные: Акридерм, Адвантан, Кутерид, Апулеин, Кутивейт, Синафлан, Синалар, Синодерм, Флуцинар.
Очень высокоактивные: Клобетазол.

Кортикостероиды для ингаляций

  • Бекламетазон в виде дозированных аэрозолей (Бекотид, Альдецим, Бекломет, Беклокорт); в виде бекодисков (пудра в разовой дозе, ингалируется при помощи дискхалера); в виде дозированного аэрозоля для ингаляций через нос (Беклометазон-назаль, Беконазе, Альдецим);
  • Флунизолид в виде дозированных аэрозолей со спейсером (Ингакорт), для назального применения (Синтарис);
  • Будезонид – дозированный аэрозоль (Пульмикорт), для назального применения – Ринокорт;
  • Флутиказон в виде аэрозолей Фликсотид и Фликсоназе;
  • Триамцинолон – дозированный аэрозоль со спейсером (Азмакорт), для назального применения – Назакорт.

Цены на кортикостероиды

Поскольку кортикостероидов в различных формах имеется в продаже великое множество, здесь приведены цены лишь на некоторые из них:

  • Гидрокортизон – суспензия – 1 флакон 88 рублей; глазная мазь 3 г – 108 рублей;
  • Преднизолон – 100 таблеток по 5 мг – 96 рублей;
  • Метипред – 30 таблеток по 4 мг – 194 рубля;
  • Метипред – 250 мг 1 флакон – 397 рублей;
  • Тридерм – мазь 15 г – 613 рублей;
  • Тридерм – крем 15 г – 520 рублей;
  • Дексамед – 100ампул по 2 мл (8мг)– 1377 рублей;
  • Дексаметазон – 50 таблеток по 0.5 мг – 29 рублей;
  • Дексаметазон – 10 ампул по 1 мл (4 мг) – 63 рубля;
  • Офтан Дексаметазон – глазные капли 5 мл – 107 рублей;
  • Медрол – 50 таблеток по 16 мг – 1083 рубля;
  • Фликсотид – аэрозоль 60 доз – 603 рубля;
  • Пульмикорт – аэрозоль 100 доз – 942 рубля;
  • Бенакорт – аэрозоль 200 доз – 393 рубля;
  • Симбикорт – аэрозоль с дозатором 60 доз – 1313 рублей;
  • Беклазон – аэрозоль 200 доз – 475 рублей.

Показания к применению

Широкий спектр фармакологических эффектов обуславливает возможность их применения как препаратов основной или дополнительной терапии воспалительных процессов разной локализации.

Лечению кортикостероидами поддаются следующие патологии и состояния:

  • отек головного мозга,
  • аутоиммунные расстройства,
  • заболевания дыхательных путей,
  • острый и хронический отит,
  • болезни органов пищеварения,
  • почечная/печеночная недостаточность,
  • болезни крови, в т.ч. анемия,
  • ревматические патологии (остеохондроз, артрозы и артриты, плечелопаточный периартрит),
  • конъюнктивит, ирит, кератит аллергического или негнойного генеза,
  • острый лимфобластный и миелобластный лейкоз,
  • поражения соединительной ткани (бурсит, дерматомиозит, эпикондилит),
  • кожные болезни (экзема, псориаз, дерматит, лишай),
  • недостаточность желез надпочечников.

Справка. Уколы и таблетки кортикостероидов позволяют предупредить развитие или облегчить течение аллергического процесса.

Противошоковое действие кортикостероидов обеспечивает возможность их применения для профилактики или лечения шоков различного генеза. Иммунодепрессивные способности оправдывают назначение гормонов при перемещении органов и тканей с целью успешного приживления трансплантата.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для системного использования кортикостероидов является гиперчувствительность или непереносимость компонентов состава.

Инъецирование и пероральный прием гормонов затрудняют определение в анамнезе больного следующих заболеваний:

  • системных микозов,
  • инфекции бактериального/вирусного генеза,
  • иммунодефицитных состояний,
  • сахарного диабета,
  • нарушения или прекращения функций почек/печени,
  • психических расстройств,
  • патологий сердца и сосудов,
  • миастении,
  • остеопороза,
  • дефекта слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Нестабильность структур локомоторной системы, локализация инфицированных очагов поражения в суставах, околосуставных тканях и межпозвоночном столбе являются абсолютными противопоказаниями для внутрисуставного введения гормонов надпочечников.

Важно! Локальные формы не назначают при нарушении целостности кожных покровов в месте поражения, экземах, дерматозах, язвах, ранах, опухолях.

Противопоказаны кортикостероиды для детей младше года. Начиная с двухлетнего возраста, могут быть рекомендованы короткие курсы гормональной терапии в минимально эффективных дозах и только под врачебным контролем. Не проводят гормональную терапию и в поствакцинальном периоде.

При беременности возможно местное использование кортикостероидов по назначению врача, если ожидаемый терапевтический эффект превышает риск вероятных осложнений для плода. Вопрос целесообразности применения локальных форм в период грудного вскармливания должен обсуждаться с доктором индивидуально.

Побочное действие

Частота возникновения и выраженность нежелательных реакций, развивающихся на фоне приема кортикостероидов, зависят от дозы препарата и курса лечения. Грамотно подобранная дозировка, соблюдение мер предосторожности, систематическое отслеживание динамики лечения позволяют минимизировать риск возникновения осложнений.

Побочные эффекты кортикостероидной терапии:

  1. Со стороны сердца и сосудов: гипертоническая болезнь, закупорка вен, препятствующая нормальному току крови, дистрофия и дисфункция сердечной мышцы. При парентеральном способе доставки активного компонента существует высокий риск появления ощущения жара, прилива крови к голове.
  2. Со стороны органов чувств и центральной нервной системы: головокружение, головные боли, дезориентация, галлюцинации, увеличение внутричерепного давления, расстройства сна, снижение остроты зрения, выпячивание глазного яблока, глаукома, катаракта.
  3. Со стороны опорно-двигательного аппарата: суставная и мышечная боль, болезненные проявления в отделе позвоночного столба, потеря эластичности и прочности костей, что ведет к частым переломам, снижению физической активности и уменьшению мышечной массы.
  4. Со стороны органов пищеварения: диспептический синдром, проявляющийся рвотой, тошнотой, задержкой стула, снижением/повышением аппетита, эрозия желудочной слизистой, язва 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы.
  5. Эндокринные нарушения: чрезмерный рост волос на теле и лице у женщин, сахарный диабет, задержка роста у ребенка, нерегулярный менструальный цикл, набор веса, пониженное содержание кальция и калия в крови.

Справка. Передозировка таблеток и растворов может усиливать побочные эффекты. Ситуация предусматривает отмену препарата и симптоматическое лечение.

Резкое прекращение гормонотерапии может спровоцировать обострение состояния. Синдром отмены протекает с общим недомоганием, слабостью, тошнотой, миалгией, субфебрильной температурой, абдоминальной болью.

Высокие дозы и длительное введение надпочечниковых гормонов в организм могут стать причиной угнетения и атрофии коркового вещества. Прием адренокортикотропина одновременно с кортикостероидами предупреждает возникновение нежелательных реакций.

Также возможно снижение иммунной защиты, что делает организм уязвимым в отношении вирусных и бактериальных агентов. Для профилактики инфицирования рекомендовано кортикостероидную терапию сочетать с антибактериальными средствами.

Местные кортикостероиды могут спровоцировать депигментацию кожи, раздражение в месте нанесения, зуд и сухость, отечность, атрофические изменения.

Общие правила использования

Главный принцип лечения кортикостероидами &#8212, достичь максимального терапевтического результата при минимальных дозах. Поэтому режим дозирования и способ доставки активного ингредиента подбирают индивидуально в случае конкретного пациента. Продолжительность курса будет зависеть от реакции организма на терапию и особенностей больного.

Для уменьшения угнетающего воздействия гормонов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему рекомендованы разные варианты использования лекарств:

  • глюкокортикостероиды короткой и средней продолжительности действия назначают однократно за 48 часов,
  • гормоны принимают короткими курсами по 3-4 дня с четырехдневными перерывами между этапами,
  • внутривенное введение больших доз синтезированного надпочечникового вещества для неотложной терапии,
  • при хронических заболеваниях глюкокортикостероиды в таблетках принимают на протяжении нескольких лет в дозах выше физиологических. Отмену препарата проводят медленно.

Среднесуточная норма кортикостероидов в таблетках для взрослого человека составляет 7,5-9 мг. При тяжело протекающих заболеваниях дневная норма может быть увеличена до 15 мг, которую пациент получает за несколько приемов. Как только состояние пациента стабилизируется, его переводят на физиологическую дозировку.

Важно! Оптимальная доза для детей подбирается с учетом возраста и варьируется от 2,5 до 10 мг в день, разделенная на 3-4 раза.

Топические кортикостероиды тонким слоем наносят на патологическую зону и равномерно массирующими движениями распределяют по телу. Количество наносимого средства зависит от величины сустава.

Оптимальная суточная кратность процедур &#8212, 2-4 за 24 часа в течение 10-14 дней. При отсутствии положительной динамики после недельного лечения необходимо прекратить терапию и согласовать дальнейшие действия с доктором.

Как применять кортикостероиды?

Глюкокортикостероиды могут применяться системно (в виде таблеток и инъекций), локально (внутрисуставное, ректальное введение), местно (мази, капли, аэрозоли, кремы).
Режим дозирования назначает врач. Таблетированный препарат следует принимать с 6 часов утра (первая доза) и не позже 14 часов последующие. Такие условия приема необходимы для приближения к физиологическому поступлению глюкокортикоидов в кровь при выработке их корой надпочечников.
В некоторых случаях, при больших дозах и в зависимости от характера заболевания, доза распределяется врачом на равномерное поступление в течение суток за 3-4 приема.
Таблетки следует принимать во время еды или сразу после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Лечение кортикостероидами

Выделяют такие разновидности терапии кортикостероидами:

  • интенсивная;
  • лимитирующая;
  • альтернирующая;
  • интермиттирующая;
  • пульс-терапия.

При интенсивной терапии (в случае острой, угрожающей жизни патологии) препараты вводят внутривенно и по достижению эффекта отменяют одномоментно.
Лимитирующую терапию применяют при длительных, хронических процессах – применяются, как правило, таблетированные формы в течение нескольких месяцев или даже лет.
Для снижения угнетающего действия на функцию желез внутренней секреции применяются схемы прерывистого приема препаратов:

  • альтернирующая терапия – применяют глюкокортикоиды с короткой и средней длительностью действия (Преднизолон, Метилпреднизолон) однократно с 6 до 8 часов утра каждые 48 часов;
  • интермиттирующая терапия – короткие, 3-4- дневные курсы приема препарата с 4-дневными перерывами между ними;
  • пульс-терапия – быстрое внутривенное введение большой дозы (не менее 1 г) препарата для оказания неотложной помощи. Препаратом выбора для такого лечения является Метилпреднизолон (он более доступен для введения в пораженные участки и дает меньше побочных эффектов).

Суточные дозы препаратов (в пересчете на Преднизолон):

  • Низкие – меньше 7,5 мг;
  • Средние – 7,5 -30 мг;
  • Высокие – 30-100 мг;
  • Очень высокие – выше 100 мг;
  • Пульс-терапия – выше 250 мг.

Лечение кортикостероидами должно сопровождаться назначением препаратов кальция, витамина D для профилактики остеопороза. Диета пациента должна быть богата белками, кальцием и включать ограниченное количество углеводов и поваренной соли (до 5 г в сутки), жидкости (до 1.5 л в сутки).
Для профилактики нежелательного воздействия кортикостероидов на желудочно-кишечный тракт перед приемом таблеток можно рекомендовать употребление Алмагеля, киселей. Рекомендуется исключить курение, злоупотребление алкогольными напитками; умеренные занятия физическими упражнениями.

Кортикостероиды детям

Системные глюкокортикоиды назначаются детям исключительно по абсолютным показаниям. При синдроме бронхообструкции, угрожающем жизни ребенка, применяется внутривенное введение преднизолона в дозе 2-4 мг на 1 кг массы тела ребенка (в зависимости от тяжести течения заболевания), и доза при отсутствии эффекта увеличивается на 20-50% каждые 2-4 часа до получения эффекта. После этого препарат отменяется сразу, без постепенного снижения дозировки.
Детей с гормональной зависимостью (при бронхиальной астме, например) после внутривенного введения препарата постепенно переводят на поддерживающую дозу преднизолона. При частых рецидивах астмы применяют Бекламетазона дипропионат в виде ингаляций – доза подбирается индивидуально. После получения эффекта доза снижается постепенно до поддерживающей (подобранной индивидуально).
Топические глюкокортикоиды (кремы, мази, лосьоны) применяются в детской практике, но дети имеют более высокую предрасположенность к системному действию препаратов, чем взрослые пациенты (задержка развития и роста, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции желез внутренней секреции). Это связано с тем, что у детей отношение площади поверхности тела к массе тела больше, чем у взрослых.
По этой причине применять топические глюкокортикоиды у детей необходимо только на ограниченных участках и коротким курсом. Особенно это касается новорожденных. Для детей первого года жизни можно применять только мази, содержащие не более 1% гидрокортизона или препарат четвертого поколения – Предникарбат (Дерматол), а в возрасте до 5 лет – Гидрокортизона 17-бутират или мази с препаратами средней силы.

Для лечения детей старше 2 лет может использоваться по назначению врача Мометазон (мазь, имеет пролонгированное действие, наносится 1 р. в сутки).
Существуют и другие препараты для лечения атопического дерматита у детей, с менее выраженным системным действием, например, Адвантан. Он может применяться до 4 недель, но его применение ограничено из-за возможности появления местных побочных реакций (сухость и истончение кожи). В любом случае выбор препарата для лечения ребенка остается за врачом.

Кортикостероиды при беременности и лактации

Применение глюкокортикоидов, даже кратковременное, может «запрограммировать» на десятилетия вперед работу многих органов и систем у будущего ребенка (контроль кровяного давления, обменные процессы, формирование поведения). Синтетический гормон имитирует сигнал стресса для плода со стороны матери и тем самым заставляет плод форсировать использование резервов.
Это отрицательное влияние глюкокортикоидов усиливается в результате того, что современные препараты длительного действия (Метипред, Дексаметазон) не дезактивируются ферментами плаценты и оказывают длительное действие на плод. Глюкокортикоиды, подавляя систему иммунитета, способствуют снижению сопротивляемости беременной женщины к бактериальным и вирусным инфекциям, которые также могут отрицательно воздействовать на плод.
Глюкокортикоидные препараты могут назначаться беременной только в том случае, когда результат их применения превышает в значительной степени риск возможных отрицательных последствий для плода.
Такими показаниями могут быть:
1. Угроза преждевременных родов (короткий курс гормонов улучшает готовность недоношенного плода к рождению); применение сурфактанта для ребенка после рождения позволило свести до минимума применение гормонов при этом показании.
2. Ревматизм и аутоиммунные заболевания в активной фазе.
3. Наследственная (внутриутробная) гиперплазия у плода коркового слоя надпочечников – трудно диагностируемое заболевание.
Ранее существовала практика назначения глюкокортикоидов для сохранения беременности. Но убедительных данных о эффективности такой методики не получено, поэтому в настоящее время она не применяется.
В акушерской практике чаще применяются Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Через плаценту они проникают по-разному: Преднизолон разрушается ферментами в плаценте в большей степени, а Дексаметазон и Метипред – всего лишь на 50%. Поэтому, если гормональные препараты используются для лечения беременной – предпочтительнее назначать Преднизолон, а если для лечения плода – Дексаметазон или Метипред. В связи с этим Преднизолон и побочные реакции у плода вызывает реже.
В грудное молоко глюкокортикоиды в малых дозах проникают плохо и не представляют для ребенка опасности.
Препараты в более высоких дозах и длительный курс лечения кормящей матери гормонами могут стать причиной задержки роста ребенка и угнетения у него функции желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников).

Кортикостероиды при псориазе

Глюкокортикоиды при псориазе должны применяться в основном в виде мазей и кремов. Системные (инъекции или таблетки) гормональные препараты могут способствовать развитию более тяжелой формы псориаза (пустулезной или гнойничковой), поэтому их использовать не рекомендуется.
Глюкокортикоиды для местного применения (мази, кремы) используют обычно 2 р. в день: кремы в течение дня без повязок, а на ночь вместе с каменноугольным дегтем или антралином с использованием окклюзионной повязки. При обширных поражениях на обработку всего тела используется примерно 30 г препарата.
Выбор глюкокортикоидного препарата по степени активности для местного применения зависит от тяжести течения псориаза и его распространенности. По мере уменьшения в процессе лечения очагов псориаза следует менять препарат на менее активный (или реже использовать) для минимизации возникновения побочных эффектов. При получении эффекта примерно через 3 недели лучше заменить гормональный препарат смягчающим средством на 1-2 недели.
Применение глюкокортикоидов на больших площадях в течение длительного периода может усугублять процесс. Рецидив псориаза после прекращения применения препарата наступает раньше, чем при лечении без применения глюкокортикоидов.

Синтетические кортикостероиды

Искусственные кортикостероиды обладают аналогичными свойствами, что и природные гормональные вещества. Эти гормоны способствуют купированию воспалительных процессов, однако никаким образом не влияют на патогенные микроорганизмы, не оказывают влияния на причину кожного заболевания. После отмены кортикостероидных препаратов инфекция снова возобновляется.

КС нередко приводят к стрессу организма, вследствие чего выявляется резкое понижение иммунного статуса. Это обусловлено тем, что нормальная деятельность иммунной системы возможна только на фоне расслабленного состояния. Учитывая этот момент, можно сказать, что использование гормональных препаратов обеспечивает затяжное течение патологии, блокируются регенерационные процессы.

Искусственные КС способствуют подавлению функциональности природных гормональных веществ, что провоцирует нарушения работы надпочечников. Синтетические гормоны влияют на работу и других желез, приводят к нарушению гормонального баланса, что выявляется различными симптомами.

Кортикостероидные препараты быстро купируют воспаление, обладают обезболивающим воздействием. К синтетическим лекарствам относят такие медикаменты – Синалар, Преднизолон, Дексаметазон. Эти средства нашли широкое применение в дерматологии, назначаются для лечения аллергии, себореи, дерматозов.

Виды терапии и способы применения

В зависимости от степени тяжести заболевания и цели лечения, выделяют несколько разновидностей терапии кортикостероидами.

Виды гормональной терапии.

1Заместительная. Используют натуральные ГКС для восполнения дефицита собственных глюкокортикостероидов.

2Блокирующая. Применяют при избыточной выработке гормонов.

3Фармакодинамическая. Используют иммуносупрессивный или противовоспалительный эффект лекарственных средств.

Дозировку всегда подбирают индивидуально с учетом состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих или хронических заболеваний. Минимальная продолжительность курса – неделя, максимальная – месяц.

Побочные реакции

Принимать ГКС можно только под постоянным наблюдением врача. При неправильном приеме, превышении дозировки лекарства быстро провоцируют развитие тяжелых побочных реакций.

Глюкокортикостероиды – побочные эффекты:

  • остеопороз, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
  • бессонница;
  • повышение показателей артериального давления;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • боль в животе, рвота, тошнота, изжога;
  • глаукома;
  • увеличение массы тела;
  • алопеция;
  • задержка роста у детей;
  • сбои в менструальном цикле;
  • оральный кандидоз;
  • ухудшение слуха, обоняния;
  • постоянное ощущение сухости во рту;
  • носовые кровотечения.

Один из побочных эффектов глюкокортикоидов при длительном приеме – синдром Иценко-Кушинга. Проявления – скопление жировых отложений в области лица, шеи, нездоровый румянец из-за расширенных капилляров, растяжки, угри. Часто появляются сильные отеки, повышается давление, нередко развивается стероидный сахарный диабет. Иногда людей беспокоят перепады настроения, нарушения сна.

Особые рекомендации

Во время лечения кортикостероидами необходимо соблюдать время приема лекарств. Это требуется для того, чтобы постоянно поддерживать нужную концентрацию гормонов в крови в течение суток. Обязательно регулярно делать лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ для оценки состояния организма. Во время терапии нельзя употреблять спиртные напитки.

При приеме ГКС нужно постоянно поддерживать иммунитет – правильно питаться, соблюдать режим дня, вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. При необходимости врач назначит иммуностимуляторы. После использования гормональных средств для ингаляций нужно полоскать рот после каждой процедуры.

Во время терапии глюкокортикостероидами ветряная оспа и корь протекают в тяжелой форме.

Гормональные препараты значительно влияют на работу всего организма. Поэтому имеют обширный перечень ограничений для приема.

Противопоказания для глюкокортикоидов:

  • гиперфункция надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • системные грибковые, герпетические инфекции;
  • тяжелые гнойные процессы;
  • туберкулез, иммунодефицитные состояния, сифилис;
  • гипертония, повышенное внутриглазное давление;
  • повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия;
  • язвенная болезнь;
  • психические расстройства;
  • печеночная недостаточность;
  • геморрагический диатез;
  • индивидуальная непереносимость.

Все глюкокортикоидные гормоны обладают тератогенным действием, применять их во время беременности нельзя. Противопоказаны они и в период грудного вскармливания, активные вещества проникают в молоко.

Взаимодействие с ЛС

При назначении ГКС пациент должен сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает постоянно. Стероиды в той или иной степени влияют на другие ЛС.

Как взаимодействуют стероиды с другими ЛС.

1Антациды уменьшают всасывание кортикостероидов.

2Барбитураты усиливают токсичное воздействие на печень.

3Изониазид, Эритромицин уменьшает биотрансформацию стероидов в печени.

4При одновременном приеме с Изониазидом развиваются психические расстройства, с Резерпином – депрессивные состояния.

Чтобы избежать негативных реакций, необходимо делать перерыв между приемом ГКС и других ЛС не менее 2 часов.

Кортикостероиды используют для лечения различных болезней – от зудящего дерматита до опасных для жизни состояний.

Сильнодействующие лекарства имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Применять их можно только по назначению врача, четко соблюдая инструкцию. Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.

Обзор эффективных препаратов

Базисными в лечении всех патогенетических форм заболеваний локомоторной системы являются следующие препараты:

  1. «Кеналог». В продажу поступает в форме таблеток и суспензий для инъекций. Активный ингредиент &#8212, триамцинолон (1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества, 1 мл раствора &#8212, 40 мг), имеет действие, направленное против воспаления, боли и аллергии. Побочные эффекты могут проявляться со стороны ЖКТ, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, органов чувств и кожных покровов. Взрослым назначают по 1-4 таблетки 3-4 раза за 24 часа. Как только состояние больного улучшится, дозировку снижают до 1 мг с последующей полной отменой.
  2. «Гидрокортизон». Имеет разные лекарственные формы: суспензию и порошок для инъекций, мазь, крем, таблетки. Считается высокоэффективным гормоном надпочечников. При ревматических заболеваниях рекомендуют использовать с лекарством ультразвук, фонофорез или электрофорез. Эффект будет заметен после 5-6 процедур, для полного выздоровления необходим курс из 10-12 сеансов. Под действием ультразвука происходит быстрое прекращение боли, снижается активность воспаления, проходит отек, активизируется приток крови к больному суставу. Очевидным преимуществом препарата является доступная для большей части потребителей цена: мазь стоит 30-40 рублей, 10 штук ампул &#8212, 145-155 рублей.
  3. «Солу-Медрол». Инъекционная форма метилпреднизолона предназначена для внутривенного и внутримышечного введения. Водный раствор с высокой дозой активного компонента назначают при ревматических патологиях различного генеза, когда существует необходимость получить быстрый и выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Имеет скромный перечень противопоказаний: беременность и лактация, непереносимость компонентов состава, системные микозы, инфаркт миокарда. Одновременное использование с НПВП повышает риск развития побочных реакций со стороны ЖКТ. При соблюдении инструкции по применению и мер предосторожности риск возникновения нежелательных эффектов минимальный.
  4. «Преднизолон». Является глюкокортикостероидом слабой активности. Разные лекарственные формы позволяют использовать для местного и системного применения. Предупреждает развитие аллергического процесса, снимает боль и воспаление, подавляет иммунную систему. По выраженности противовоспалительного эффекта превосходит «Гидрокортизон». Назначают при острых и хронических заболеваниях, связанных с деструкцией или воспалением костно-хрящевой ткани, суставной капсулы и других анатомических структур локомоторной системы.

Важно! Кортикостероидная терапия должна сопровождаться приемом витаминов Д, препаратов кальция, антацидов, предназначенных для защиты стенок желудка от агрессивного воздействия гормонов надпочечника (например, «Маалокс», «Алмагель»).

В лечении суставных патологий могут быть рекомендованы «Дексомед», таблетки и инъекции «Дексаметазон», «Дипроспан», «Медрол», «Локоид», «Гиоксизон».

Преимущественно к гормональной терапии обращаются в случае неэффективности прочих фармацевтических препаратов. Кортикостероиды оказывают всестороннее действие на организм, оперативно обеспечивая противовоспалительный, противоаллергический, противошоковый, антитоксический и десенсибилизирующий эффекты.

Необходимо понимать, что гормоны коры надпочечника могут вызвать ряд побочных эффектов, поэтому они должны применяться при наличии показаний и исключительно под наблюдением врача.

Побочные реакции и меры предосторожности

Фармакологическое действие глюкокортикостероидных препаратов обусловлено воздействием гормональных веществ. Лекарственные средства имеют относительно много медицинских противопоказаний. Они назначаются для лечения заболеваний кожи и др. патологий.

Важно: кортикостероидные лекарства вне зависимости от формы выпуска крайне осторожно рекомендуются на фоне сахарного диабета, эндокринных нарушений, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Осторожно назначаются при сердечно-сосудистых болезнях в стадии декомпенсации, психических патологиях, артериальной гипертензии, циррозе печени.

Лекарственные средства способны привести к возникновению разнообразных отрицательных явлений. Препараты, которые обладают слабой либо умеренной терапевтической активностью, в большинстве картин хорошо переносятся больными, негативные явления развиваются относительно редко.

Применение КС высокой активности может привести к возникновению негативных последствий:

  • Возникновение отечности, поскольку выявляется избыток натрия/калия в организме;
  • Рост артериальных показателей крови;
  • Увеличение концентрации глюкозы в организме (на фоне длительного лечения есть риск развития стероидной формы сахарного диабета);
  • Развитие остеопороза обусловлено усиленным выведением кальция из организма;
  • Асептическая форма некроза костных тканей;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Язвенные/эрозивные поражения желудка, 12-перстной кишки;
  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • Увеличение веса;
  • Инфекции бактериального и грибкового характера, поскольку понижен иммунный статус;
  • Сбой менструального цикла у женщин;
  • Неврологические нарушения в организме;
  • Проблемы со зрительным и слуховым восприятием;
  • Атрофические изменения кожного покрова (при использовании мази от аллергического дерматита, псориаза);
  • Гипергидроз (централизованный либо локальный);
  • Замедление регенерационных процессов;
  • Избыточный рост волосяного покрова на лице;
  • Нарушения функциональности надпочечников;
  • Эмоциональная нестабильность, депрессивный синдром, невроз, психоз и пр.

На фоне продолжительного применения кортикостероидных препаратов существует риск развития синдрома Иценко-Кушинга, что приводит к изменению внешнего вида больного. У пациента атрофируются мышцы верхних/нижних конечностей, выявляется избыточное отложение жира на лице, шее, животе или груди. Присутствуют кровоподтеки на кожном покрове.

Чтобы снизить вероятность возникновения отрицательных явлений необходимо своевременно реагировать на пагубные симптомы. При развитии побочных эффектов требуется незамедлительная коррекция лечения – по возможности используют минимальные дозы лекарственных препаратов. Также следует контролировать вес, свой рацион, ограничить потребление соли, воды.

Механизм действия

Что такое кортикостероиды и как они действуют? Механизм действия лекарств основан на вмешательстве в процессы воспалений. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – этот фермент провоцирует развитие воспалительных реакций.

Терапевтический эффект глюкокортикостероидов:

  • антистрессовое и противошоковое, иммунорегулирующее, антигистаминное;
  • стимулируют синтез кровяных телец в костном мозге;
  • увеличивают чувствительность сосудов и миокарда, что приводит к повышению показателей АД;
  • повышают уровень глюкозы в крови;
  • ускоряют процесс обмена липидов, электролитов;
  • подавляют медиаторы воспаления, воспалительный процесс не разрастается и не прогрессирует.

Глюкокортикостероидные мази обладают выраженным противозудным эффектом. Быстро устраняют отечность, покраснение, другие основные проявления дерматологических патологий.

Листать назад Оглавление Листать вперед

Скаковая лошадь или черепаха?

В 1563 году Бартоломео Евстахий, личный врач римского кардинала Делла Ровере, получивший благодаря своим связям разрешение на проведение вскрытий, впервые обнаружил орган, названный надпочечником (смотри рисунок 1.5.15, вид В). Теперь уже хорошо известно, что надпочечники являются важным элементом эндокринной системы и в их «недрах” производятся многие гормоны, необходимые для жизни человека и являющиеся как бы лекарствами внутри нас.

К таким гормонам относятся и кортикостероиды (от латинского cortex, кора + стероиды), которые вырабатываются корковым веществом надпочечников и содержат общий структурный элемент, характерный для стероидных соединений. По выраженности и направленности эффекта кортикостероиды подразделяют на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Основные глюкокортикоиды, синтезируемые в организме человека – гидрокортизон и кортизон, а минералокортикоид – альдостерон. Глюкокортикоиды оказывают разностороннее действие, так как влияют на большинство клеток организма, «отпирая” или «запирая” те или иные биохимические процессы в наших органах. Они влияют на обмен углеводов (в частности, повышают содержание глюкозы в крови), белков и жиров, оказывают катаболическое (способствуют распаду белков) действие, обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами. Основной функцией минералокортикоидов в организме является участие в водно-солевом обмене, они способны задерживать ионы натрия и воду, ускоряя при этом выведение калия. Недостаточность функции надпочечников сопровождается сгущением крови, понижением артериального давления, желудочно-кишечными расстройствами, снижением жизненного тонуса (астенией), понижением температуры тела на фоне снижения содержания глюкозы в крови (гипогликемия), потерей натрия, задержкой калия и азотистых веществ.

Глюкокортикоидам отводится большая роль и в способности организма приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды.

Стресс! Кому не знакомо это слово. Его появлению мы обязаны Гансу Селье – Нобелевскому лауреату. Еще, будучи студентом, Г. Селье задался вопросом – почему самые разные болезнетворные агенты (микробы, вирусы, аллергены, токсины) вызывают признаки, общие для многих, если не для всех, заболеваний. Этот выдающийся ученый писал: «Я не мог понять, почему с самого зарождения медицины врачи всегда старались сосредоточить все свои усилия на распознавании индивидуальных заболеваний и на открытии специфических лекарств от них, не уделяя никакого внимания значительно более очевидному ”синдрому недомогания» как таковому». Ученый установил, что чужеродный фактор (стрессор) усиливает функцию гипоталамуса и выработку кортикостероидов. Впервые Г. Селье показал, что в основе патологических и адаптационных процессов лежат одинаковые механизмы, какими бы факторами (стрессорами) они не вызывались. Основные мишени стресса – сердце, мозг и желудочно-кишечный тракт. Г. Селье удалось показать, что стресс определяет скорость изнашивания нашего организма. А наиболее важными факторами защиты от стресса являются глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Г. Селье считал, что по способу реагирования на стресс люди делятся на две группы. Первые – «скаковые лошади” – прекрасно чувствуют себя в стрессовых ситуациях, они ощущают счастье только при быстром, динамичном темпе жизни. Вторым – «черепахам” – для счастья нужны покой, тишина, то есть то, что на людей первой группы наводило бы скуку.

В дальнейшем Г. Селье установил, что синдром стресса или общий адаптационный синдром можно подразделить на три стадии:

1) «реакция тревоги” – мобилизация защитных сил;

2) «стадия устойчивости” – полная адаптация (приспособление) к стрессору;

3) «стадия истощения”, которая наступает, если стрессор очень сильный или долго действует.

В то время ученый считал, что запасы «адаптационной энергии”, или приспособляемость организма, всегда ограничены. Это убеждение Г. Селье сформулировал как «wear and tear” («сносить и выбросить”). В последние годы жизни Г. Селье поставил задачу управления стрессом, изучая возможности повышения устойчивости к стрессору.

В 30-е годы нашего столетия в одной из известнейших клиник мира – Мейо (Рочестер, США) работал молодой врач Филип Хенч. Он обратил внимание на то, что состояние больных ревматическими заболеваниями значительно улучшается при беременности или возникновении желтухи. Возникло предположение, что это облегчение состояния как-то связано с появлением в организме больных неких стероидных веществ, близких по строению к половым гормонам (они выделяются при беременности в повышенных количествах) или к желчным кислотам (накапливаются при желтухе). Только через 20 лет это предположение удалось проверить. Именно в это время независимо друг от друга швейцарский химик Тадеуш Рейхштейн и американский биохимик Эдвард Кендэлл выделили кортикостероиды из коркового вещества надпочечников. Кендэлл работал в той же больнице, что и Хенч. В сентябре 1948 года они впервые ввели кортизон больному ревматизмом. Вся больница затаила дыхание. И чудо произошло. Больной, шесть лет пролежавший неподвижно из-за сильнейших болей при попытках двигаться, самостоятельно встал. Так, в 1948 году началась эра кортикостероидной терапии, спасшая миллионы жизней. В 1950 году Кендэлл, Хенч и Рейхштейн были удостоены Нобелевской премии.

Еще один случай, свидетельствующий о силе и глубине воздействия глюкокортикоидов. Девушке, страдающей ревматоидным полиартритом, стали вводить адренокортикотропный гормон гипофиза (мы уже знаем, что он стимулирует выработку глюкокортикоидов корой надпочечников). Девушка не только стала быстро поправляться, но и обнаружила у себя способность виртуозно играть на пианино, хотя лишь в детстве немного этому обучалась. Теперь она почти каждый вечер проводила за инструментом, и около дома, где она жила, собирались люди, чтобы послушать великолепное исполнение. Однако, наряду с этим, появилась и все усиливалась чрезмерная психическая возбудимость, со временем перешедшая в психическое расстройство. Лечение пришлось прекратить. Вскоре пропала и обретенная было способность играть на фортепиано.

С тех пор для медицинских целей было создано большое число синтетических кортикостероидов, имитирующих эффекты природных гормонов и обладающих гораздо более высокой активностью. Наряду с природными, их применяют для диагностики и терапии нарушений функции надпочечников, но гораздо чаще (и в более высоких дозах) при различных воспалительных процессах и заболеваниях иммунной системы. При этом используются их противовоспалительные, противоаллергические, противошоковые, антитоксические и иммунодепрессивные свойства.

Глюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные средства, в отличие от нестероидных – ненаркотических анальгетиков (аспирин, индометацин и другие).

Основными показаниями к применению глюкокортикоидов являются: коллагенозы, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкозы, инфекционный мононуклеоз, нейродермит, экзема и другие кожные болезни, различные аллергические заболевания, гемолитическая анемия, гломерулонефрит, острый панкреатит, вирусный гепатит, профилактика и лечение шока. Способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет (иммунодепрессивное действие) используется при пересадке (трансплантации) органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях. Минералокортикоиды находят применение при лечении болезни Аддисона, миастении, общей мышечной слабости, адинамии, гипохлоремии и других заболеваний, связанных с нарушением минерального обмена.

Противовоспалительный эффект и способность угнетать иммунитет – основные свойства глюкокортикоидов, использующиеся при лечении большого числа заболеваний.

Для местного применения созданы специальные препараты, обладающие меньшей всасываемостью и, следовательно, слабым системным действием. Кортикостероиды входят в состав многих комбинированных препаратов для местного применения при лечении кожных болезней. Такие препараты, наряду с глюкокортикоидами, содержат противогрибковые и противомикробные компоненты или вещества, способствующие регенерации тканей.

Препараты кортикостероидов во многом расширили возможности медицины, но вместе с тем они принесли и немало бед. Разнообразие фармакологических эффектов глюкокортикоидов обусловливает не только их высокую терапевтическую ценность, но и возможность появления нежелательных реакций. При этом, чтобы избежать серьезных осложнений, требуются четкий диагноз и тщательное врачебное наблюдение. Наиболее часто встречающимися побочными действиями глюкокортикоидов являются: задержка натрия и воды с возможным появлением отеков, потеря калия, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови (вплоть до сахарного диабета – его называют стероидным), усиление выделения кальция и остеопороз, замедление процессов регенерации тканей, обострение язвенной болезни, понижение сопротивляемости инфекциям, повышение свертываемости крови с риском тромбоза, появление угрей, лунообразное лицо, ожирение, нарушение менструального цикла, неврологические расстройства и другие. Помните девушку с ревматоидным полиартритом и приобретенной способностью игры на фортепиано? Так вот, возникшее у нее психическое расстройство заставило отказаться от лечения. А такие нарушения отмечаются в среднем у 5% больных, которых лечат кортикостероидами. Эти препараты вызывают изъязвление желудка, пористость костной ткани, что ведет к переломам, даже позвоночника, они также могут разбудить дремавшую в человеке инфекцию или обострить гнойный процесс. Об этом всегда следует помнить при назначении кортикостероидной терапии.

Учитывая большое число побочных эффектов, в том числе тяжелых, использование глюкокортикоидных препаратов (даже местное!) требует осторожности.

Кроме того, длительное употребление (а это необходимо при лечении тяжелых хронических недугов) кортикостероидных препаратов подавляет образование глюкокортикоидов в коре надпочечников. При этом способность вырабатывать собственные кортикостероиды не восстанавливается несколько месяцев, а иногда даже и полтора-два года. Правильный подбор дозы и постоянное наблюдение за больным, как правило, позволяют свести к минимуму, или вовсе исключить подобные побочные реакции.

Ниже перечислены основные кортикостероидные препараты. Более подробно о них можно узнать на сайте www.rlsnet.ru.

Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное крем; мазь; мазь жирн.; эмульс.наружн. Schering (Германия)

Акридерм СК (бетаметазон+салициловая кислота) глюкокортикоидное, антисептическое, кератолитическое мазь Акрихин (Россия)

Альдецин (беклометазон) противовоспалительное, противоаллергическое аэроз.доз. Schering-Plough (США)

Амбене (дексаметазон+лидокаин+фенилбутазон+цианокобаламин) противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, урикозурическое р-р д/ин. ratiopharm (Германия)

Ауробин (лидокаин+пантенол+преднизолон+триклозан) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, анальгезирующее, регенерирующее, антисептическое, местноанестезирующее мазь Gedeon Richter (Венгрия)

Афлодерм (алклометазон) противопсориатическое, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, сосудосуживающее, антипролиферативное крем; мазь Belupo (Хорватия)

Беклазон (беклометазон) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное аэроз.ингал.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)

Беклазон Легкое Дыхание (беклометазон) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное аэроз.ингал.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)

Беклофорте (беклометазон) противовоспалительное, глюкокортикоидное аэроз.ингал.доз. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Бекодиск (беклометазон) противовоспалительное, глюкокортикоидное пор.д/ингал. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Бекотид (беклометазон) противовоспалительное, глюкокортикоидное аэроз.ингал.доз. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Белогент (бетаметазон+гентамицин) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, антибактериальное крем; мазь Belupo (Хорватия)

Белодерм (бетаметазон) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое крем; мазь Belupo (Хорватия)

Белосалик (бетаметазон+салициловая кислота) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, кератолитическое, противомикробное лосьон; мазь Belupo (Хорватия)

Бенакорт (будезонид) противовоспалительное пор.д/ингал.доз. Пульмомед (Россия)

Буденофальк (будезонид) противовоспалительное капс. Dr. Falk (Германия)

Будесонид (будезонид) противовоспалительное, противоаллергическое аэроз.доз.мите; аэроз.доз.форте GlaxoSmithKline (Великобритания)

Гаразон (бетаметазон+гентамицин) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, антибактериальное капли глазн./ушн. Schering-Plough (США)

Гепатромбин Г (гепарин+полидоканол+преднизолон) антитромботическое, противовоспалительное, противозудное, противоотечное, веносклерозирующее, местноанестезирующее мазь; супп.рект. Hemofarm (Югославия)

Гидрокортизон (гидрокортизон) противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное мазь глазн. Jelfa S.A. (Польша)

Гидрокортизон-ПОС N (гидрокортизон) глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое мазь глазн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Германия)

Декса-Гентамицин (гентамицин+дексаметазон) глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное (бактерицидное) капли глазн.; мазь глазн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Германия)

Дексавен (дексаметазон) противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое р-р д/ин. Jelfa S.A. (Польша)

Дексаметазон (дексаметазон) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное сусп.глазн. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Дексапос (дексаметазон) глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое капли глазн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Германия)

Дексона (дексаметазон) противовоспалительное капли глазн./ушн.; р-р д/ин.; табл. Cadila Healthcare (Индия)

Дермовейт (клобетазол) противовоспалительное крем; мазь GlaxoSmithKline (Великобритания)

Дермозолон (клиохинол+преднизолон) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антисептическое, противогрибковое мазь Gedeon Richter (Венгрия)

Дипросалик (бетаметазон+салициловая кислота) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, кератолитическое, противомикробное лосьон; мазь Schering-Plough (США)

Дипроспан (бетаметазон) противовоспалительное, противоаллергическое р-р д/ин. Schering-Plough (США)

Кортинефф (флудрокортизон) минералокортикоидное, глюкокортикоидное табл. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Кутивейт (флутиказон) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное крем; мазь GlaxoSmithKline (Великобритания)

Латикорт (гидрокортизон) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное крем; лосьон; мазь Jelfa S.A. (Польша)

Локоид (гидрокортизона 17-бутират) противовоспалительное местное, противоотечное, противозудное мазь Yamanouchi (Нидерланды)

Макситрол (дексаметазон+неомицин+полимиксин В) противовоспалительное местное, антибактериальное капли глазн.; мазь глазн. Alcon (Швейцария)

Назонекс (мометазон) противовоспалительное, противоаллергическое спрей наз.доз. Schering-Plough (США)

Насобек (беклометазон) противовоспалительное, глюкокортикоидное, противоаллергическое спрей наз.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)

Оксикорт (гидрокортизон+окситетрациклин) противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное аэроз.наружн. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa” (Польша)

Оксикорт (гидрокортизон+окситетрациклин) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антибактериальное мазь Jelfa S.A. (Польша)

Офтан Дексаметазон (дексаметазон) противовоспалительное, противоаллергическое капли глазн. Santen (Финляндия)

Пимафукорт (гидрокортизон+натамицин+неомицин) противогрибковое, противовоспалительное, антибактериальное крем; мазь Yamanouchi (Нидерланды)

Полькортолон (триамцинолон) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное табл. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Полькортолон ТС (тетрациклин+триамцинолон) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противомикробное аэроз. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa” (Польша)

Постеризан форте (иммунобиологическое средство) иммуностимулирующее, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, регенерирующее мазь; супп.рект. Dr. Kade (Германия)

Преднизолон (преднизолон) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное табл. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Пульмикорт (будезонид) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное сусп.д/ингал. AstraZeneca (Великобритания)

Пульмикорт Турбухалер (будезонид) противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное пор.д/ингал.доз. AstraZeneca (Великобритания)

Серетид Мультидиск (салметерол+флутиказон) противоастматическое, бронходилатирующее, противовоспалительное пор.д/ингал.доз. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Тобрадекс (дексаметазон+тобрамицин) антибактериальное широкого спектра, противовоспалительное местное мазь глазн.; сусп.глазн. Alcon (Швейцария)

Травокорт (дифлукортолон+изоконазол) противогрибковое, противовоспалительное, противоаллергическое крем Schering (Германия)

Тридерм (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антибактериальное, противогрибковое крем; мазь Schering-Plough (США)

Ультрапрокт (флуокортолон+цинхокаин) анальгезирующее, противовоспалительное, противоотечное мазь; супп. Schering (Германия)

Фликсоназе (флутиказон) противовоспалительное, противоаллергическое спрей наз.доз. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Фторокорт (триамцинолон) противоаллергическое, противовоспалительное, антиэкссудативное, противозудное мазь Gedeon Richter (Венгрия)

Фуцидин Г (гидрокортизон+фузидиевая кислота) антибактериальное, противовоспалительное, противозудное крем Leo Pharmaceutical Products (Дания)

Целестодерм-В (бетаметазон) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое крем; мазь Schering-Plough (США)

Целестодерм-В с гарамицином (бетаметазон+гентамицин) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, антибактериальное крем; мазь Schering-Plough (США)

Элоком (мометазон) противовоспалительное, противозудное крем; лосьон; мазь Schering-Plough (США)

Элопсор (мометазон+салициловая кислота) противовоспалительное местное, сосудосуживающее, противозудное мазь Schering-Plough (США)

  • Бенакорт®
Листать назад Оглавление Листать вперед

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *