Гонал ф для чего?

Рецептурный препарат
Форма выпуска Раствор для подкожного введения 22 мкг/0,5 мл, 33 мкг/0,75 мл, 66 мкг/1,5 мл.
Производитель Мерк Сероно С.п.А. (Италия)
Действующее вещество Фоллитропин альфа

Узнать больше

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде порошка или массы белого цвета.

1 фл.
фоллитропин альфа 5.5 мкг (75 МЕ)

Вспомогательные вещества: сахароза, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, фосфорная кислота, натрия гидроксид, метионин, полисорбат 20.

Растворитель: вода д/и (1 мл).

Цена

Стоимость медикамента может варьироваться в зависимости от места его продажи, а также лекарственной дозировки.

Область/регион Дозировка Стоимость
Москва, московская область Лиофилизат, 3 мл 980-1290 руб.
Санкт-Петербург Раствор, 0,5 мл 4859-5979 руб.
Санкт-Петербург (пригороды) Раствор, 0,75 мл 1050-8860 руб.
Ленинградская область Раствор, 1,5 мл 14550-17640 руб.
Новгородская область Лиофилизат, 3 мл 990-1145 руб.

Перед использованием Гонал-Ф в качестве стимулирующего препарата рекомендуется внимательно изучить аннотацию к лекарству и проконсультироваться со специалистом. Дополнительно необходимо ознакомиться с отзывами врачей и пациентов, принимавших медикамент.

Оформление статьи: Владимир Великий

Цена «Гонал-Ф»

Стоимость на лекарственное средство «Гонал-Ф» может различаться, так при дозировке в 75 МЕ за шприц-ручку нужно будет заплатить приблизительно 3-7 тыс. руб.

Цена одной ампулы примерно 1200 руб., а за шприц-ручку в 900 МЕ надо будет заплатить примерно 17 тыс. руб.

Цена инъекций «Гонал-Ф» отличается с учетом требуемой дозировки, полноты набора и количества действующих веществ.

Аналоги

Есть ряд аналогов «Гонал-Ф», которые можно приобрести в аптеках, как правило, их цена меньше, а показания и фармакологическое действие – общие.

  • Луверис;
  • Бравель;
  • Пурегон;
  • Овитрель;
  • Менопур.

Использовать их можно лишь после разрешения врача об изменении лекарственного средства, а также получении рецепта на покупку этого препарата. В этом случае курс будет начат заново, с дальнейшей разработкой лечения и необходимым обследованием.

Препарат гонал ф

Фармакокинетика

Всасывание

При п/к введении величина абсолютной биодоступности составляет примерно 70%.

Было показано, что у женщин с подавленной секрецией эндогенных гонадотропинов, фоллитропин альфа эффективно стимулирует развитие фолликулов и стероидогенез, несмотря на недоступный для измерения малый уровень ЛГ.

Распределение

После в/в введения фоллитропин альфа распределяется во внеклеточных жидкостях. Vss составляет 10 л.

После повторных инъекций Гонал-ф® наблюдается трехкратная кумуляция препарата в крови по сравнению с однократной инъекцией. Css в крови достигается в течение 3-4 дней.

Выведение

После в/в введения фоллитропина альфа его начальный T1/2 из организма составляет приблизительно 2 ч, конечный T1/2 составляет примерно 24 ч. 1/8 введенной дозы фоллитропина альфа выводится с мочой. Общий клиренс — 0.6 л/ч.

Как действует лекарство

Главная его задача — стимулирование выработки и восполнение низкого уровня фолликулостимулирующего гормона или же сокращенно ФГ. За данную функцию в организме человека отвечает мозг — его гипофиз, подавая команду на выработку 2 основных гормонов, прогестерона и эстрогена.

При нехватке ФГ — снижается и их уровень в крови и как следствие, развитие у женщины ановуляции. Потому и применяют врачи Гонал Ф — препарат, высокой степени очистки, который на организм пациента действует так же как и свой собственный гормон.

Стимуляция ЭКО Гоналом Ф должна проводиться только под контролем специалиста. Самостоятельно назначение запрещено!

Для подавления выработки ЛГ

Гонал-Ф используется у женщин с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона. Назначаются агонисты или антагонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона). Через 2 недели начинают вводить Гонал-Ф в дозе 150-225 МЕ ежесуточно. Курс длится 1 неделю. Далее дозу врач может поменять, исходя из реакции яичников. Она определяется на УЗИ.

Обязательные условия для наступления беременности на Гонале

Гонал-ф (далее Гонал) или фоллитропин альфа – это продукт генной инженерии, основное его действующее вещество: рекомбинантный ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он стимулирует рост и развитие фолликулов, как результат созревание и выход зрелой яйцеклетки.

  1. Начинают курс уколов обычно с наименьшей продуктивной дозы и в случае необходимости постепенно увеличивают её. Любая стимуляция, в естественном цикле или в протоколе ЭКО проводится только под контролем УЗИ.

Это интересно(!) Фоллитропин альфа не угнетает эстроген, а значит и рост маточного эндометрия, в отличие от Кломифена, например. Однако Гонал намного дороже (1 доза в 75 МЕ стоит от 1 тыс. р.), поэтому и обращаются к его помощи лишь тогда, когда более дешёвые стимуляторы (например, ОК или Кломифен) не сработали.

  1. Ещё один важный момент, прежде чем начинать стимулирование овуляции – необходимо в обязательном порядке вылечить (или хотя бы установить) другие возможные факторы, мешающие зачатию. Подробнее о различных причинах отсутствия беременности читайте в этом материале.

К примеру, если трубы непроходимы, сильно повышен уровень пролактина или сперматозоиды плохого качества, то даже правильно проведённая стимуляция не даст желанной беременности без адекватного лечения сопутствующих заболеваний.

В результате – очередное разочарование и депрессия. Не говоря уже про уйму денег, потраченных впустую. Несколько стимуляций по финансовым затратам могут быть равносильными одному протоколу ЭКО.

Какое самочувствие во время стимуляции Гоналом

Согласно отзывам женщин, наиболее частыми неприятными ощущениями во время курса стимуляции Гоналом, как в протоколе, так и в естественном цикле, являются:

  • давящая, распирающая боль внизу живота в области яичников;
  • головные боли;
  • вздутие;
  • тошнота и рвота.

    При стимуляции овуляции Гоналом боли в яичниках нормальное явление, поскольку давит сразу несколько доминантных фолликулов

Если вы знакомы с овуляторной болью, то во время стимуляции она будет несколько ощутимее, поскольку яичники сильно увеличиваются в размере и давит не один, а сразу несколько доминантных фолликулов. В остальном же, побочные проявления от стимуляции Гоналом вполне возможно пережить.

Это интересно(!) Для тех, кто переживает за свою фигуру, Гонал – не способствует набору веса. Женщины, стимулировавшиеся в течение нескольких циклов этим препаратом, не замечали таких проявлений. Если вдруг у вас начал расти вес, да ещё увеличился живот – обязательно сообщите об этом своему врачу. Это может быть проявлением синдрома гиперстимуляции яичников (о нём ниже).

Какие схемы стимуляции Гоналом эффективнее для беременности

При стимуляции овуляции Гонал может быть назначен такими курсами:

  • серией уколов ежедневно начиная с 1-го по 8-й ДЦ (ссылка на позитивную историю для зарегистрированных пользователей);
  • от двух до пяти уколов через день (пока фолликулы не достигнут нужного размера) начиная со 2-го по 11-й ДЦ (ссылка на удачную стимуляцию);
  • как дополнение к другому стимулирующему препарату (например, с 3-7 ДЦ Кломифен + на 8-10 ДЦ Гонал).

Все эти схемы поверенные и доказали свою эффективность на практике. Каждая назначается по показаниям на усмотрение врача.

Помните(!) Какую бы схему вы ни использовали – обязательным условием является регулярный УЗИ-мониторинг и соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача.

Месячные после стимуляции Гоналом

Если зачатия не произошло, менструация должна начаться в таком же режиме, как и в обычном цикле, то есть через 12-16 дней после овуляции. У каждой женщины этот период постоянный. Ощущения и поведение базальной температуры перед месячными также будут без изменений.

Вот пример удачной стимуляции Гоналом при ЭКО, когда месячные так и не наступили, а ХГЧ дал положительный результат на 10 день после подсадки:

Стимуляция овуляции Гоналом. График БТ в беременном цикле ЭКО

Что же тогда делать с прогестероновой поддержкой, которая может «задержать» месячные, даже при отсутствии беременности?

Очень часто во время стимуляции Гоналом после овуляции назначается прогестероновая поддержка. Чаще всего это Дюфастон и/или Утрожестан 200 или 600 мг.

Поддержка делается для того, чтобы максимально помочь имплантации эмбриона при удачном оплодотворении. Или по специальным показаниям, например, при недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) необходимо помочь жёлтому телу и удлинить цикл.

Через 10 дней после овуляции (ДПО) можно делать ультрачувствительный тест на беременность, а ещё лучше сдать кровь на бета-ХГЧ в лаборатории. Если результат отрицательный – прогестероновую поддержку нужно отменить, чтобы не откладывать время наступления менструации (по этому поводу врач обычно даёт чёткие указания ещё перед началом приёма прогестерона).

Важно(!) Не переживайте, наступившей беременности неопасен одно-двухдневный перерыв в дополнительной прогестероновой поддержке. А вам этого времени хватит для того, чтобы дождаться лабораторного результата анализа ХГЧ.

И напоследок, стимуляция Гоналом даёт очень хорошие шансы вырастить большие фолликулы получить качественные ЯК. Препарат помогает 48% женщин забеременеть за один-три цикла стимуляции.

Цифры на вашей стороне – постарайтесь предварительно убедиться в отсутствии других препятствий для вашей беременности, а после начала уколов, строго следуйте инструкции к препарату и верьте в успех. Не допускайте и тени сомнений – думайте о хорошем!

Желаю удачной стимуляции и двух жирных полосок!

Что такое индукция овуляции

Индукцией овуляции называют стимулирование искусственным методом процесса созревания яйцеклетки. Проводиться она медицинскими препаратами, которые ускоряют рост женских клеток. Весь процесс контролируется УЗИ, чтобы избежать негативных факторов.

При индукции овуляции может развиваться одна яйцеклетка или несколько одновременно, что еще называют – стимуляция суперовуляции. Ее проводят обычно при экстракорпоральном оплодотворении или инсеминации.

Происходит стимуляция овуляции при поликистозных яичниках либо при нарушении овуляторного процесса, который носит повторяющийся характер – хроническая ановуляция.

Если женщина на протяжении 10–12 месяцев при регулярном незащищенном половом акте не может забеременеть – это уже повод обратиться к врачу для обследования. В этом случае ей, возможно, назначат индукцию овуляции, если не будет других серьезных патологий, мешающих зачатию.

Стимуляция овуляции Пурегоном

Это лекарственное средство используется для активизации созревания яйцеклетки, если планируется зачатие естественным путем или с помощью ЭКО. Механизм действия Пурегона заключается в усилении продукции половых гормонов гипофизом и обеспечении процесса выхода яйцеклетки из яичника.

Меногон (аналог – Менопур) для стимуляции овуляции

В процессе приема препарата продуцируются гормоны ФСГ и ЛГ, а также повышается уровень эстрогенов в крови. Кроме того, Меногон стимулирует рост фолликулов в придатках, а также наращивает эндометрий. Как правило, данный медикамент принимают со второго дня цикла в течение 1,5 недель. Стимуляция Менопуром строится на тех же принципах, что и Меногоном, т. к. указанные препараты в составе имеют одинаковое действующее вещество.

Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках

При мультифолликулярных яичниках в этом органе образовывается несколько фолликулов (7–8) одновременно, которые не превышают диаметр 4–10 мм, поэтому не происходит увеличение самих яичников. Инсулин и тестостерон, а также ЛГ и ФСГ при такой проблеме будут в норме.

Беременность при таких яичниках в большинстве случаев многоплодная, это нужно учитывать при выборе способа и средства для стимуляции овуляции.

Беременность после стимуляции овуляции

Если женщине была необходима стимуляция овуляторного процесса для зачатия, то ее дальнейшая беременность протекает под постоянным контролем – проводятся частые обследования, назначают больше анализов на уровень гормонов и прочее.

Разные препараты по-разному воздействуют на будущее течение беременности. Некоторые из них приводят к синдрому ГСЯ, другие же могут стать причиной самоаборта, гипоксии плода и прочее. Поэтому посещение гинеколога после искусственного стимулирования работы яичников при наступившей беременности обязательно.

Чем опасна стимуляция

Искусственное стимулирование имеет ряд побочных эффектов, к которым относят:

  • увеличение яичников;
  • перемены настроения;
  • головные боли;
  • вздутие живота;
  • задержку месячных;
  • частая перемена температурных показателей.

К наиболее опасным относят:

  • многоплодие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • гибель плода;
  • внематочная беременность;
  • прерывание беременности.

Самым опасным является синдром гиперстимуляции яичников, который чаще наблюдают при ЭКО. Но и при инсеминации или естественном зачатии нередки случаи этой проблемы.

Фармалогический эффект

Такое медикаментозное средство, как «Гонал-Ф» является человеческим рекомбинантным ФСГ, улучшающим формирование и развитие фолликулов. Создается данный препарат медиками из клеток яичников хомяка с помощью генной инженерии.

Основная задача инъекций этого средства – гонадотропное действие, заключающееся в овариальной стимуляции и развитии фолликулов во время применения других способов оплодотворения.

Также необходимо сказать, что это средство слишком сильно не стимулирует яичники, что не приводит к воспалительным процессам и появлению онкологии.

Основные показания к использованию

Применение лекарственного средства может назначить лишь гинеколог либо специалист по оплодотворению после сдачи определенных анализов и тестов.

Как правило, основными показаниями к применению этого средства являются:

  • Активизация развития и роста фолликулов у женщин при гиперовуляции во время применения иных репродуктивных технологий. Чаще всего это перенесение в фаллопиеву трубу зиготы, перенесение в маточную трубу гаметы или оплодотворение;
  • Ановуляция, которой подвергаются пациентки, не оказавшие к кломифену цитрата чувствительность;
  • Активизация у мужчин сперматогенеза с наследственным либо приобретенным гипогонадизмом;
  • Активизация роста фолликул у людей с нарушенным гормональным фоном.

В некоторых случаях данное средство в виде инъекций назначают и во время наличия схожих заболеваний, которые относятся к устранению менопауз и инфекций, профилактики онкологии, гормональных расстройств. Однако сделать это может только гинеколог, причем сопутствующие методики, продолжительность лечения и дозировки могут значительно различаться.

Противопоказания к применению

Также есть некоторые противопоказания к применению, которые указывают на то, что курс лечения с помощью лекарственного средства «Гонал-Ф» просто невозможен, поскольку это может привести к появлению сопутствующих проблем и ухудшению симптомов.

Врач обязан предварительно (перед уколами) оговорить этот момент, а пациент рассказать, если подвержен таким противопоказаниям:

  • Опухоли гипоталамуса или гипофиза;
  • Повышенная чувствительность и непереносимость альфа-фоллитропина, который находится в препарате;
  • Карцинома половых органов;
  • Выделения и кровотечения из влагалища;
  • Изменение размера яичников.

Также запрещается применять инъекции лекарственного средства, если во время лечения выяснилось, что человек страдает от тестикулярной недостаточности, фиброидных опухолей, недостаточности яичников.

В этих случаях нужно отказаться от этого лекарства, изменить способ лечения или подобрать альтернативу инъекциям, но только при содействии специалиста.

Побочный эффект

Инъекции с помощью средства «Гонал-Ф» являются довольно эффективными и новыми, однако и во время их применения не получится избежать побочных эффектов, которым подвергаются практически все больные.

Как правило, это выражается в ранках на месте уколов, уплотнении яичников. Выглядит это, как ранка, синяк или отек, который может во время касания к нему жечь и болеть.

Чаще всего женщины подвергаются гиперстимуляции яичников средней тяжести, это является довольно рискованным проявлением, поскольку может полностью навредить всей технологии оплодотворения. Хотя после введения инъекций препарата в тяжелой форме гиперстимуляция отмечается довольно редко, потому после первых уколов проявления проходят через пару дней.

Довольно редкие побочные явления – это тромбоэмболичные осложнения, они зависят от активизации яичников.

Любые побочные эффекты можно поделить на: распространенные, очень распространенные, редкие, одиночные и нераспространенные. Но про все необходимо говорить врачу, чтобы изменять методику лечения или завершать лечебную терапию инъекциями «Гонал-Ф».

Общий перечень побочных явлений от инъекций этим лекарством:

  • Головная боль;
  • Гиперчувствительность, шок;
  • Тошнота, рвота;
  • Ухудшение астмы;
  • Увеличение массы тела;
  • Слабость;
  • Дискомфорт.

Лекарственное взаимодействие

Во время приема средства «Гонал-Ф» наиболее внимательным необходимо быть, когда вы одновременно применяете те препараты, которые индуктируют дисбаланс гипофиза и стимулируют овуляцию. Так как можно столкнуться с необходимостью увеличить дозировку приема лекарственного средства и усилением фолликулярной реакции.

Относительно остальных лекарств, антибиотиков, спиртных напитков, то противопоказаний на сегодняшний день еще не было выявлено, но перед началом лечения с помощью инъекций препаратом «Гонал-Ф» желательно уточнять этот вопрос у лечащего специалиста.

Противопоказания

Следует помнить, что у пациентов может быть индивидуальная непереносимость компонентного состава препарата. Она выражается в аллергии на вводимое лекарство. Запрещено лечение при образовании фолликулярных кист яичника, когда их размеры большие. Также противопоказана курсовая терапия, если не выяснена причина маточного кровотечения.

Справка! Данное медикаментозное средство содержит компоненты, которые могут оказать нежелательное воздействие. Вследствие этого ограничивается прием лекарства. Доктора рекомендуют повышенное внимание уделить ряду показателей.

Прием запрещается при наличии новообразований в яичнике и полости матки, которые имеют злокачественный характер. Пациентам с мастопатией в предраковом состоянии не следует проводить лечение этим медикаментом. Это касается и наличия опухолевых процессов гипофиза. Лечение противопоказано при привычных проявлениях бесплодия, вызванных непроходимостью маточных труб.

Стимуляция овуляции народными средствами

Данный метод включает в себя разные методики:

  • диеты;
  • травяные сборы;
  • ароматерапия;
  • массажи;
  • грязетерапию;
  • употребление определенных витаминов;
  • иглоукалывание и прочее.

Для эффективности можно их объединять, но все они должны выполняться под строгим контролем гинеколога, поскольку могут привести к осложнениям.

Восстановить овуляцию можно народными средствами только в том случае, если нет серьезных заболеваний женской репродуктивной системы. Поэтому перед началом лечения следует пройти диагностику. Употребление продуктов и все действия, стимулирующие овуляцию, обязательно согласовывать с врачом. Возможно, в некоторых случаях будет недостаточно проведения таким видов терапии, и придется их совмещать с медикаментозным лечением.

Ниже представлены самые действенные методы, наиболее часто применяемые женщинами при нарушении овуляторного процесса.

Шалфей для стимуляции овуляции

В шалфее присутствуют фитоэстрогеновые компоненты, способствующие ускоренному созреванию яйцеклеток и формированию эндометрия. Так что стимуляция овуляции отваром шалфея применяется часто как дополнительный метод природного восстановления женского организма.

Для приготовления настоя берут 1 ст. ложку сухой измельченной травы, заливают одним стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают лекарство по 1/4 стакана в сутки, или по 1 ст. ложке три раза в день. Начинать пить шалфей следует с 5-го дня цикла в течение 10–14 дней. Затем прием прекращают до наступления следующего цикла. Так повторяют лечение 3–4 раза либо до наступления беременности.

Если добавить к шалфею липовый цвет, это значительно усилит эффект, поскольку липа тоже обладает эстрогеноподобными фитогармонами.

Грязи для стимуляции овуляции

Если для естественного зачатия недостаточно в организме женских гормонов, то восстановить гормональный фон поможет грязетерапия. Этот метод доступен и не имеет побочных результатов. Но при поликистозе яичников, эндометриозе и онкологии его применять не рекомендуется.

Лечение целебной грязью можно проводить самостоятельно. Для этого необходимо купить в аптеке тубу с этим средством, подогреть грязь до указанной температуры и нанести ее на кожу в области яичников. Через 20–30 минут смыть. Делать процедуру следует через день.

По возможности можно посетить санаторий в г. Саки или любой другой, специализирующийся на лечении грязью.

Иглоукалывание, чтобы вызвать овуляцию

Еще один способ ускорить овуляцию – иглоукалывание. Но для этого нужно найти специалиста, знающего, как лечить бесплодие. Самостоятельно эту процедуру проводить нельзя.

Этот метод работает за счет воздействия на акупунктурные точки, восстанавливая работу организма. Несмотря на спорное отношение медицины к иглоукалыванию, методика не раз давала положительные результаты в лечении женских проблем.

Прием витаминов

Одной из причин сбоя в работе гормональной системы может быть нехватка витаминов и микроэлементов, необходимых для правильного функционирования и организма. В таком случае наладить процесс стимуляции овуляции поможет прием витаминов.

Основной «женский» витамин – фолиевая кислота. Без него даже вынашивание здорового ребенка невозможно. Поэтому следует обогатить свой рацион витамином В9. Но и другие витамины группы В тоже полезны для нормализации функций репродуктивных органов.

Вторым по значимости элементом является йодит калия, который легко можно пополнить, употребляя йодированную соль.

Для женщины всегда полезны такие витамина, как А, Е и С. Можно принимать их по отдельности, но лучше купить специальный витаминизированный комплекс для беременных, где будут включены все витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья организма.

Но не стоит увлекаться одними только аптечными витаминами. Употребление в пищу больше овощей, фруктов и зелени благотворно способствует овуляторному процессу.

Питание для успешной овуляции

Для природной стимуляции овуляции необходимо употреблять продукты, способствующие активизации работы яичников и повышению уровня эстрогена в крови.

Для этого рекомендуют в меню включить:

  • бобовые, особенно сою, фасоль;
  • молоко и молочный твердый сыр;
  • птичьи яйца – куриные, перепелиные;
  • фрукты и овощи – морковь, помидоры, огурцы, яблоки, гранат;
  • проростки пшеницы;
  • финики;
  • тыквенные, льняные и кунжутные семена.

Подобная диета дополняется отсутствием в рационе таких продуктов, как капуста, груши, рис, инжир.

Что делать, если после укола овуляция не произошла?

Пациенткам стоит знать, что после курсовой терапии не всегда достигается положительный результат – наступление беременности. В этой ситуации нужно пройти обследование еще раз. На основе его данных врач установит, что послужило причиной неудачного исхода.

Лечение может быть отменено и назначено вновь с повышенной дозировкой. Медицинские сотрудники на основании собственных наблюдений выявили, что по истечению нескольких месяцев лечения наступает беременность. Со временем внутренние функции организма нормализуются. Они позволяют нормально работать репродуктивным органам.

ГОНАЛ-Ф: ДОЗИРОВКА

Препарат вводят п/к.

Женщины

При ановуляторном бесплодии с сохраненным менструальным циклом или с нарушением его периодичности лечение начинают в первые 7 дней цикла. Курс стимуляции проводят под контролем УЗИ (измеряют размеры фолликулов) и/или уровня эстрогенов в крови. Стимуляцию начинают с введения препарата в дозе 75-150 МЕ ежедневно, повышая дозу на 37.5-75 МЕ с интервалом 7 или (предпочтительно) 14 дней до получения требуемого эффекта. Максимальная доза одной инъекции — 225 МЕ. При отсутствии положительной динамики через 4 недели терапию прекращают. В следующем цикле стимуляцию следует начинать с более высокой дозы.

После достижения оптимальной реакции через 24-48 ч после последней инъекции препарата Гонал-ф® — однократно вводят рекомбинантный человеческий хориогонадотропин (р-чХГ) в дозе 250 мкг или человеческий хорионический гонадотропин (чХГ) в дозе 5000-10 000 МЕ чХГ. В день инъекции чХГ и на следующий день пациентке рекомендуется половой контакт.

В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию следует отменить введение чХГ. В следующем цикле назначают более низкую дозу, по сравнению с предыдущим циклом.

Для контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий Гонал-ф® назначают ежедневно в дозе 150-225 МЕ, начиная со 2-3 дня цикла. Суточная доза препарата может варьировать, но обычно не превышает 450 МЕ. Лечение продолжают до достижения фолликулами адекватных размеров по данным УЗИ (в среднем через 5-20 дней). После выполнения последней инъекции препарата Гонал-ф® через 24-48 ч однократно вводят 250 мкг р-чХГ или 5000-10 000 МЕ чХГ, что индуцирует окончательное созревание фолликулов.

Для подавления эндогенного выброса ЛГ и поддержания его на низком уровне используют аналоги ГнРГ.

При ановуляторном бесплодии c отсутствием менструального цикла в результате дефицита ФСГ и ЛГ доза и схема лечения подбирается индивидуально.

Гонал-ф®, как правило, назначают ежедневно п/к в течение до 5 недель одновременно с ЛГ. Лечение препаратом Гонал-ф® начинают с дозы 75-150 МЕ одновременно с лутропином альфа в дозе 75 ME. В случае необходимости дозу Гонал-ф® можно увеличивать на 37.5-75 ME каждые 7-14 дней.

При отсутствии адекватного ответа на стимуляцию в течение 5 недель терапию следует прекратить и возобновить в новом цикле в более высокой дозе.

После достижения оптимальных размеров фолликула/фолликулов через 24-48 ч после последней инъекции препарата Гонал-ф® и лутропина альфа однократно вводят 250 мкг р-чХГ или 5000-10 000 чХГ. В день инъекции чХГ и на следующий день пациентке рекомендуется половой контакт. В качестве альтернативы может быть проведена внутриматочная инсеминация.

В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию лечение следует прекратить и отменить назначение чХГ. Стимуляцию повторяют в следующем цикле с назначением препарата в более низкой дозе по сравнению с предыдущим циклом.

Мужчины

При гипогонадотропном гипогонадизме Гонал-ф® назначают обычно в дозе 150 ME 3 раза в неделю в комбинации с чХГ в течение 4 мес. Если нет положительного эффекта в течение этого времени, лечение может быть продолжено до 18 мес.

Правила приготовления раствора для инъекций и введения препарата

Для приготовления раствора для инъекций содержимое флакона следует растворить в прилагаемом растворителе непосредственно перед употреблением. В 1 мл растворителя можно растворить содержимое 3 флаконов, что позволяет уменьшить объем раствора при инъекции.

При самостоятельном применении препарата пациенты должны внимательно изучить инструкцию.

1. Инъекцию следует проводить с соблюдением правил асептики и антисептики.

2. Для проведения инъекции необходимо разложить на чистой поверхности 2 пропитанных спиртом тампона; одну иглу для приготовления раствора и иглу для п/к введения; контейнер для утилизации.

3. Приготовление раствора для инъекции: снять защелкивающуюся крышку с флакона и защитный колпачок с иглы шприца. Ввести иглу шприца с растворителем во флакон, проткнув резиновую крышку флакона; медленно впрыснуть все содержимое шприца во флакон. Для лучшего растворения следует вращать флакон, но не трясите его.

4. После растворения лиофилизата, проверить прозрачность раствора, не содержит ли он каких-либо частиц. Перевернуть флакон дном кверху и набрать раствор обратно в шприц. Удалить иглу шприца из флакона.

Если назначена доза, содержащаяся в нескольких флаконах, то следует медленно впрыснуть содержимое шприца в следующий флакон. Повторить операцию как описано выше до тех пор, пока не будет получена нужная доза. Если назначен лутропин альфа, можно смешать два препарата в одном шприце. Приготовить раствор лутропина альфа, набрать его в шприц, ввести раствор во флакон с препаратом Гонал-ф®, растворить препарат и набрать раствор обратно в шприц. В 1 мл растворителя можно растворить до 3 флаконов.

5. Сменить иглу на иглу для п/к введения. При наличии пузырьков воздуха в шприце, следует повернуть его иглой вверх и постучать осторожно по шприцу, чтобы все пузырьки собрались в верхней части шприца. Нажимать на поршень до тех пор, пока все пузырьки не исчезнут.

6. Немедленно ввести раствор. Лечащий врач или медсестра должны заранее посоветовать пациенту, в какое место следует делать инъекцию — в живот или в бедро.

Про проведении п/к инъекции следует сжать кожу и резко ввести иглу под углом 45° или 90°. При инъекции следует нажимать на поршень осторожно, пока не будет введена вся доза. После этого следует немедленно вынуть иглу и круговыми движениями протереть место инъекции спиртовым тампоном. Не вводить в/в.

7. Сразу после окончания инъекции следует выбросить использованные шприцы (лучше в отдельный контейнер) и остатки раствора препарата.

Стимуляция

Гонал изготавливается в виде раствора для инъекций. В его составе находятся гормоны, поэтому лечение обязательно проходит под контролем доктора. Пациентка должна строго соблюдать прописанную дозировку.

Лечение препаратом осуществляется посредством внутримышечных уколов в определенные дни цикла. Под воздействием Гонала в организме женщины происходят изменения, а именно полноценное вызревание фолликула.

Нормализуется менструальный цикл и регулируется процесс оплодотворения. Лекарство восстанавливает эндометрий и повышает гормон эстроген. Если соблюдать в точности предписания специалиста, то возможно зачатие по завершению первого курса использования.

Форма выпуска

Препарат Гонал-Ф выпускается в форме инъекционного раствора и в форме лиофилизата. Фасовки следующие:
— 0,5 мл раствора / шприц-ручка + 5 одноразовых игл / контейнер пластиковый / коробка картонная;
— 0,75 мл раствора/шприц-ручка + 7 одноразовых игл / контейнер пластиковый / коробка картонная;
— 1,5 мл раствора/шприц-ручка + 14 одноразовых игл / контейнер пластиковый / коробка картонная;
— лиофилизат по 5,5 мкг / стеклянный флакон + 1 мл растворителя / шприц + игла / упаковка картонная.

Преимущества

Гонал-Ф, как показали сравнительные исследования, более эффективен в сравнении с фоллитропином, полученным из мочи. Он используется более короткими курсами. Отмечается меньший накопительный эффект. Это способствует снижению риска синдрома гиперстимуляции яичников.

При использовании в циклах экстракорпорального оплодотворения Гонал-Ф назначают в меньшей дозе, используют более коротким курсом, чем уринарный ФСГ. Несмотря на это, в яичниках созревает больше фолликулов с яйцеклетками.

ГОНАЛ-Ф: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10, 1/100, 1/10 000,

Женщины

Со стороны репродуктивной системы: очень часто — кисты яичников; часто — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) легкой или средней степени тяжести; редко — тяжелая форма СГЯ, перекрут кисты яичника (как осложнение СГЯ), апоплексия яичника, внематочная беременность (у женщин, имеющих в анамнезе заболевания фаллопиевых труб), многоплодная беременность. Легкая форма СГЯ сопровождается болями внизу живота, тошнотой, рвотой, увеличением массы тела, увеличением яичников, в т.ч. за счет образования кист. При средней и тяжелой форме СГЯ, кроме того, отмечаются одышка, олигурия, асцит, гидроторакс, плевральный выпот, накопление жидкости в перикардиальной полости.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боли в животе, тошнота, рвота, диарея, колика, отрыжка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — повышение свертываемости крови (тромбоэмболия), легочная эмболия, ишемический инсульт, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: очень редко у пациентов с бронхиальной астмой — ухудшение течения или обострение заболевания.

Аллергические реакции: очень редко — слабо выраженные покраснение кожи, сыпь, отечность лица, крапивница, затрудненное дыхание, тяжелые аллергические реакции (в т.ч. анафилаксия).

Местные реакции: очень часто — реакции легкой/средней степени выраженности в месте инъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек).

Прочие: лихорадка, артралгия, острая легочная недостаточность.

Мужчины

Дерматологические реакции: часто — угри (акне).

Со стороны эндокринной системы: часто — гинекомастия.

Со стороны половой системы: часто — варикоцеле.

Местная реакция: очень часто — реакции легкой/средней степени выраженности в месте инъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек).

Прочие: часто — увеличение массы тела.

Пациентов следует предупредить о необходимости сообщать врачу и появлении серьезных побочных эффектов или эффектов, не описанных выше.

Показания

У женщин:

  • для овариальной стимуляции при отсутствии роста и созревания фолликулов (в т.ч.
  • при синдроме поликистозных яичников) и в случае неэффективности терапии кломифеном;
  • для контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий;
  • для овариальной стимуляции при гипогонадотропных состояниях (в комбинации с препаратом ЛГ).

У мужчин:

  • для стимуляции сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме (в комбинации с хорионическим гонадотропином).

Что это

Пожалуй, стоит начать с того, что мы вообще разберемся, о чем пойдет речь. Ведь препарат «Гонал Ф», результаты приема которого, в большинстве своем, радуют — это довольно известное средство. И оно используется очень часто. Что же оно представляет собой?

В действительности наше сегодняшнее лекарство — это не что иное, как самый обычный препарат для стимуляции овуляции. Правда, выпускается он не в таблетках, а в капсулах. И с его использованием делаются уколы. На самом деле, очень интересный препарат, который достоин внимания. Так полагают многие девушки. Но стоит ли доверять им? Давайте попробуем разобраться, какие реальные «Гонал Ф» отзывы и результаты своего действия имеет.

  • опухоли гипоталамуса или гипофиза;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Женщины

  • беременность;
  • объемные новообразования или кисты яичников (не обусловленные синдромом поликистоза яичников);
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • карцинома яичника;
  • рак матки;
  • рак молочных желез;
  • аномалии развития половых органов и фибромиоме матки,
  • не совместимые с беременностью;
  • первичная овариальная недостаточность;
  • преждевременная менопауза.

Мужчины

  • первичная тестикулярная недостаточность.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любой сильнодействующий медицинский препарат, Гонал имеет некоторые противопоказания. Так, дополнительные вливания в кровь фолликулостимулирующего гормона запрещены при:

  • наличии в яичниках больших фолликулярных кист;
  • внезапных маточных кровотечениях не установленной этиологии;
  • злокачественных опухолях в матке или яичниках;
  • раке и предраковых состояниях молочных желез;
  • мозговых опухолях в гипоталамо-гипофизарной области;
  • непроходимости маточных труб.

Не зря уже столько раз делался акцент на необходимости тщательного предварительного обследования. Если выяснится, что в яичниках женщины заведомо отсутствуют примордиальные фолликулы (это «зародыши» будущих яйцеклеток, которые формируются в организме женщины еще тогда, когда она находится в утробе матери), то любая стимуляция бесполезна и даже вредна.

Приняв решение о стимуляции, нужно знать, что Гонал-Ф может вызывать индивидуальную непереносимость. Чаще всего она проявляется реакциями общего характера: головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением, резкими скачками артериального давления и температуры тела. Возможны аллергические кожные высыпания.

Но, несмотря на это, Гонал был и остается «тяжелой артиллерией», благодаря которой многим женщинам удалось, наконец, познать радость материнства. Если первая простимулированная овуляция не увенчается успехом – это еще не повод отчаиваться. Наоборот, по наблюдениям врачей, беременность чаще всего наступает через несколько месяцев после курса, который служит своеобразным «будильником» для организма и приводит в норму естественные процессы.

Инструкция

Инструкция к нашему сегодняшнему средству прилагается самая что ни на есть простая. Все, что от вас потребуется — это делать уколы «лекарством» в назначенный период времени, соблюдая дозу. В каких именно количествах нужно вводить препарат — это уже определяется вашим лечащим врачом.

В принципе, это все. Можете купить или «ручку», или капсулы. Инструкция по применению не отличается у этих двух вариантов. И если честно, лучше попросить кого-нибудь делать вам уколы. Самостоятельно воплотить задумку в жизнь очень и очень трудно. Точнее, неприятно.

Особые указания

Гонал-ф® способен вызывать различные побочные реакции, поэтому его должны назначать только врачи-специалисты, непосредственно занимающиеся проблемами бесплодия.

Перед началом терапии требуется обследование бесплодной пары, в частности, проведение исследований для исключения гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии, гипоталамо-гипофизарных новообразований; при необходимости — назначают соответствующую терапию.

Необходимо оценить проходимость фаллопиевых труб с целью выбора метода вспомогательных репродуктивных технологий. Следует исключить непроходимость фаллопиевых труб, если пациентка не участвует в программе экстракорпорального оплодотворения. У больных порфирией, а также при наличии порфирии у родственников, во время терапии препаратом Гонал-ф® требуется проведение тщательного мониторинга. При ухудшении состояния или появлении первых признаков этого заболевания может потребоваться прекращение терапии.

При лечении препаратом Гонал-ф® требуется оценка состояния яичников с помощью УЗИ как отдельно, так и в сочетании с определением эстрадиола в плазме крови.

Препарат следует применять в минимальных эффективных дозах как у женщин, так и у мужчин.

При назначении чХГ возрастает вероятность возникновения СГЯ и множественной суперовуляции. Поэтому при чрезмерном ответе яичников на стимуляцию чХГ не назначают, а пациенткам рекомендуют воздержаться от коитуса не менее 4 дней или использовать барьерные методы контрацепции. Вероятность возникновения СГЯ у пациенток, проходящих контролируемую овариальную гиперстимуляцию для вспомогательных репродуктивных технологий, снижают путем аспирации всех фолликулов.

Степень риска многоплодной беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях зависит от количества перенесенных эмбрионов, чаще встречаются беременности двойней. После индукции овуляции частота многоплодных беременностей и родов повышается, по сравнению с естественным зачатием.

Частота прерывания беременностей после индукции овуляции и программ вспомогательных репродуктивных технологий несколько выше, чем в популяции, но сопоставима с показателями у женщин, страдающих другими формами бесплодия.

Вероятность внематочной беременности после применения программ вспомогательных репродуктивных технологий составляет 2-5%, по сравнению с 1-1.5% в общей популяции.

Пациенты должны информировать врача обо всех типах аллергических реакций, которые имеются, а также обо всех препаратах, которые получает пациент до начала лечения препаратом Гонал-ф®.

Необходимо получить сведения о всех типах аллергических реакций, которые имеются у пациентов, а также о всех препаратах, которые получали пациенты до начала лечения препаратом Гонал-ф®.

Высокий уровень ФСГ в сыворотке крови мужчин может свидетельствовать о первичной тестикулярной недостаточности. В этом случае лечение препаратом Гонал-ф® не эффективно. Для оценки ответа на стимуляцию препаратом Гонал-ф® рекомендуется контроль спермограммы через 4-6 месяцев после начала курса терапии.

В случае назначения препарата Гонал-ф® вместе с лутропином альфа их можно смешивать в одном шприце.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Гонал-ф® не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению другими механизмами.

Необходимое обследование перед стимуляцией

  1. Проводят проверку проходимости маточных труб — чаще всего это делают при помощи метода лапароскопии. При их непроходимости проводить стимулирование нет смысла.
  2. Определение уровня гормона в крови — пролактина и эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, андрогена.

Проводят и исследование на УЗИ — аппаратуре — первое обследование проводят через неделю после окончания менструации, а далее с интервалом в 2−3 суток, что позволит определить, на каком этапе созревания находится яйцеклетка.

Способ и сроки хранения

Гонал-Ф сохраняется при температуре от 2 до 8 градусов. Поэтому его нужно хранить в холодильнике. Транспортировать из аптеки желательно в термоизоляционном пакете, особенно в жаркую погоду. Хранят препарат в защищенном от света месте. Его срок хранения – 3 года. В растворенном виде – не более 4 недель.

В среднем Гонал-Ф в аптеках стоит 5500 рублей.

Аналоги:

  • Фолиграф
  • Бравель
  • Формон
  • Фостимон

Производитель

Мерк Сероно С.п.А.

Виа делле Маниолие 15 (район Индустриальной зоны) 70026 Модугно (БА), Италия.

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять в Представительство компании Арес Трейдинг С.А. в РФ по адресу:

125445, Москва, ул. Смольная. 24Д, офис ООО «Мерк».

Тел.: (495) 937-33-04; факс: (495) 937-33-05.

e-mail: safety@merck.ru.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата ГОНАЛ-ф®

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать). 3 года — растворитель; после приготовления — 28 сут (при температуре не выше 25 °C) .

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата ГОНАЛ-ф®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Это было мое второе ЭКО и вторая стимуляция.

Врач-репродуктолог выбрала схему стимуляции Гонал-ф+Менопур.

Про Менопур можно почитать мой отзыв .

В принципе в отзыве про Менопур я уже подробно расписала свое самочувствие, результат.

И, как обычно, во время стимуляции вела небольшой дневник.

Вот он.

1 день. Вступаем в протокол. В этот раз стимуляция будет гоналом и менопуром — сразу двумя препаратами.

Гонал-ф выдали в шприц-ручке, очень удобно. Удобнее Пурегона.

Гонал-ф отзывы Стимуляция гоналом отзывы Гонал при эко применение Гонал ф шприц ручка Гонал инструкция по применению

Часть гонала докалывали уже обычными шприцами, что, конечно, менее удобно.

Укол Гонал в шприце Как колоть гонал ф Гонал ф побочные эффекты

Репродуктолог говорит, что они мягче действуют. Так же сказала, что отдуваться будет ПЯ — на нем 6 антральных фолликула. На левом всего два.

Так же назначает витамин е аж 4 капсулы в день и ангиовит + еще фолиевую кислоту 2 таблетки. Что-то много фолиевоей кислоты.

Вечером делаем первые 2 укола. Пока никаких ощущений.

2 день. Днем болели ноги в ступнях, возможно это и не связано со стимуляцией, так как каждый день по многу ходим. Вечером немного покалывало в яичниках. Укол делали на улице в парке.

3 день. Немного отекшее лицо с утра. Едем в Петергоф. Укол делали прямо в Петергофе, на лавочке. Под вечер подмерзла, начался кашель. Начала принимать курантил для крови, Хофитол для печени и добавила Омегу.

4 день. Провели день дома, лечусь. После вечерних уколов немного покалывает яичники. Один раз кольнуло справа довольно сильно.

5 день. Яичники иногда чувствую, но слабо.
К вечеру начались выделения.

6 день. На УЗИ в левом яичнике 8 фолликулов, на правом яичнике 4, но маленькие. То есть растут очень неравномерно.

Сегодня добавили укол сдерживающие овуляцию, оргалутран.

Вечером укололи уже три укола : менопур и гонал в в одну сторону, а оргалутран в другую. Не знаю поможет или нет, но решила колоть уколы стимулирующие овуляцию со стороны правого яичника, а оргалутран со стороны левого яичника. Может быть благодаря этому на правом фолликулы также подтянуть.

Самочувствие после укола нормально, не чешусь как в прошлый раз, Однако место укола тоже покраснел, немного припухло и чешется и щиплет. Чуть позже на ноге поялась сыпь, которая немного чесалась. К утру прошло.

Вечером кашель усилился. Обратила внимание, что стали сильнее выпадать волосы и заусенцев стало много появляться.

7 день. Лечусь дома. Кашель утром сильный, влажный. Днем почти нет. В остальном самочувствие нормальное. Немного тянет живот как перед месячными. Яичники почти не чувствуются.

8 день. Во время укола потеряли часть оргалутрана, прямо струйку целую. Самочувствие нормальное, только кашель сильный.

9 день. С утра кашель еще сильнее.
Прием у врача. На правом ДФ уже 18 мм, а на левом растут плохо. Решили рискнуть и дотянуть пункцию до 4 июня. Немного потягивает в животе, но не сильно.

10 день. Утром когда вставала в туалет несколько раз кольнуло в яичниках довольно сильно, больше в правом. Сильный кашель.
Немного усилились выделения. Стараюсь ходить медленно и аккуратно. Пью мукалтин, вроде помогает.

11 день. Яичники ощущаются довольно сильно. Не болят, но ощущение не очень приятное. Выделения еще сильнее, достаточно жидкие, порой как водичка. Стараюсь много не ходить.

Сегодня колю триггер.
Во время укола декапептила чувствовала небольшой Жар по всему телу, сам укол безболезненно. После укола никаких ощущений. Вечером прострелы в спине с левого бока. Кашель усилился. При кашле чувствуются яичники.

12 день. Выделения чуть уменьшились. Яичники пркалывают ощутимо.

13 день. День пункции. Утром проснулась и боялась слелать лишнее лвижение — очень сильно все ощущалось. До клиники добирались очень потихоньку.
Наркоз перенесла хорошо, чуть поспала после. Взяли 10 клеток.

В течение дня яичники немного побаливают, но не критично. Периодически надувается живот.

14 день. Почти не болят яичники. Живот почти не надувается.

Далее самочувствие было без особенностей. После протокола у меня в течение месяца сильно скакало настроение. Сейчас, спустя 2,5 месяца я набрала, увы, 3-4 килограмма и отмечаю довольно сильное выпадение волос. Эти последствия не приятны, но пока не критичны.

Отзывы о других препаратах, которые я применяла в протоколе и для подготовки к нему.

Оргалутран — для того, чтобы фолликулы не лопнули раньше времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *