Изотретиноин

  • 21 Октября, 2018
  • Дерматология
  • Оксана Скрипченко

Акне – это патологический процесс на коже, вызываемый изменениями в волосяном фолликуле и железах наружной секреции, выделяемых кожное сало. Одним из средств, избавляющих от этого заболевания, является «Изотретиноин». Препарат снискал большую популярность у дерматологов. В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как дерматотропное средство. Это значит, что лекарство не только устраняет патологию, но и защищает кожу от воздействия болезнетворных микроорганизмов, активизирует процессы восстановления и эпителизации клеток кожного покрова.

Средство «Изотретиноин»

Химическое соединение изотретиноин, или 13 цис-ретиноевая кислота является производным витамина А. Ретинол необходим для поддержания и восстановления клеток кожного покрова и слизистых. Входит «Изотретиноин» в состав различных дерматотропных средств, а также применяется как самостоятельный препарат.

Лекарственное вещество защищает кожу от поражения различными микробами и паразитами. Активизирует процессы регенерации, репарации и ремоделирования кожи, размягчает и резорбирует рубцовую ткань.

Средство применяется в основном для лечения тяжелых стадий угревой сыпи. В редких случаях его используют для профилактики папиллярного рака кожи. Применяют при нарушениях ороговения. Косметологи назначают средство для устранения мелких морщинок и в качестве комплексных мер, направленных на омоложение кожи лица.

Фармацевтические компании производят препарат в виде капсул, суппозиториев и мазевых основ.

Народные рецепты

В народе придумали рецепт маски на основе ретиноевой мази, которая прекрасно избавляет от воспалительного процесса и улучшает внешний вид кожи, делая ее гладкой и чистой.

Для маски потребуются следующие компоненты:

  1. свежеприготовленный отвар лекарственных трав (ромашки, календулы, зверобоя, шалфея);
  2. ретиноевая мазь;
  3. витамин А в капсулах;
  4. лимон.

Сначала следует распарить лицо, подержав его над отваром лекарственных трав.

Делайте это в течение 5 минут, вытирать кожу не нужно, пусть она обсохнет самостоятельно.

К чайной ложке ретиноевой мази добавьте 3 капсулы витамина А (их нужно проколоть иглой и выжать содержимое) и 5 капель лимонного сока.

Хорошо перемешайте и нанесите на кожу лица тонким слоем.

Оставьте на 20 минут, смойте и нанесите увлажняющий крем.

Применять такую маску следует не чаще 1-2 раз в неделю на ночь.

Ее не нужно сочетать с лечением ретиноидами.

Приготовление болтушки

При сильных высыпаниях можно самостоятельно приготовить болтушку для лица.

Добавив в нее ретиноевую мазь, мы не только усиливаем противовоспалительное действие этого средства, но и способствуем регенерации кожного покрова, заживлению прыщей без следов.

Готовится лосьон просто:

  1. ретиноевая мазь;
  2. таблетки аспирина, перетертые в порошок;
  3. настойка календулы (аптечная);
  4. вода.

Все компоненты берутся в равном количестве (например, по 1 ст. л.). Читайте еще: Гель Клензит С – отзывы дерматолога, цена, инструкция по применению.

Нужно перемешать ингредиенты и поместить в бутылочку из темного стекла. Болтушке нужно настояться 4 дня.

Перед каждым использованием лосьон хорошо взбалтывают. Обрабатывают им не все лицо, а те участки, где группируются высыпания. Лучше протирать им кожу на ночь, не смывая.

Можно немного изменить рецепт, преобразовав его для точечного нанесения с более сильным действием.

Для этого из рецепта вычеркиваем воду, а количество таблеток аспирина увеличиваем наполовину (1,5 ст. л.).

Цена

На гель Изотрексин цена в среднем составит 2200 рублей (за тубу 30 г).

Лекарственное действие

В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как противовоспалительное, дермапротекторное, противоугревое, противосиборейное, А-витаминоподобное средство. Препарат нормализует процесс реализации на генном уровне программы развития специального фенотипа клеток, показывающий их способность менять размер, конфигурацию, метаболическую активность. Сдерживает деление клеток, при котором увеличивается объем ткани протоков сальных желез, тормозит образование мельчайших остатков продуктов распада и облегчает их выведение. Уменьшает выработку и упрощает выделение голокриновыми железами жирового секрета (кожное сало, или себум).

13 цис-ретиноевая кислота, воздействуя на терминальную дифференцировку основных клеток эпидермиса, нормализует окислительно-восстановительные и процессы обновления, в которых производные ретинола играют важную роль. Лекарство способно угнетать секрецию сальных желез и снижать их количество.

При пероральном применении всасываемость неустойчивая, усваиваемость низкая. Но при приеме с едой биодоступность повышается вдвое. Максимальный лекарственный эффект достигается через 2-4 часа. Метаболизируется с формированием трех активных соединений – 4-окси-изотретиноина, третиноина и 4-окси-ретиноина. Экскретируется препарат почками и с желчью.

«Изотретиноин» при акне

Препарат относится к лекарственным средствам. Косметический эффект появляется благодаря обновлению и оздоровлению кожи. Исходя из того, что пишут в отзывах и инструкции, «Изотретиноин» очень быстро помогает избавиться от угрей. Эффективность достигается благодаря особому механизму действия препарата:

  • Отшелушивание. При наружном применении препарат раздражающе действует на роговой слой, содержащий близко прилегающие друг к другу богатые кератином омертвевшие клетки. Для рогового слоя характерно отшелушивание, а «Изотретиноин» способствует ускорению и улучшению данного процесса. Поры становятся открытыми, без образования жировых пробок.
  • Антикомедогенное действие. В порах скапливается жировая субстанция, образуя пробки. Они являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Препарат способен растворять субстанцию, что приводит к очищению пор от угрей.
  • Подавление активности сальных желез. При интенсивной работе желез выделяется большое количество жирового секрета, который забивает поры. Средство нормализует работу желез, снижается выработка кожного сала.

Препарат при признаках фотостарения кожи

Судя по отзывам и инструкции, «Изотретиноин» обладает не только терапевтическими свойствами. Он делает кожу более упругой, нежной, способствует уменьшению глубины морщин. Клинических исследований, подтверждающих подобные эффекты, не проводилось. Однако препарат действительно обладает некоторым косметическим действием.

  • Эффект пилинга. Под действием препарата устраняется ороговевший верхний слой эпидермиса. Улучшается кровоснабжение и питание клеток тканей. Кожа выглядит более здоровой и молодой.
  • Активизация процесса деления стволовых клеток. Препарат способствует ускорению процессов деления и преобразования структурных форм стволовых кератиноцитов в зрелые. Улучшаются гидрофобные свойства эпидермиса, кожа хорошо увлажняется.
  • Стимуляция выработки эластина, коллагена и гиауроновой кислот.

Показания к применению

13 цис-ретиноевая кислота имеет близкое сходство с рутинолом – естественным производным витамина А, который важен для поддержания и регенерации эпителиальных тканей.

Применение «Изотретиноина» показано при следующих патологических состояниях:

  • Угри обыкновенные.
  • Тяжелая степень угревой болезни.
  • Высыпания с развитием кист в подкожной клетчатке, заполненных гноем и кожным салом.
  • Нагроможденные или многочисленные угри.
  • Акне с высокой вероятностью образования рубцов.
  • Воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением выделения кожного сала.
  • Хроническое, склонное к рецидивам заболевание кожи на лице, отличающееся покраснением, расширением поверхностных сосудов, формированием папул, пустул.
  • Периоральный дерматит.

Также препарат применяют в случае если ранее назначенная терапия оказалась безрезультатной.

Принцип действия

Эффективность данного медикамента обусловлена его положительным влиянием на покровы.

Также отмечается длительное сохранение результата после терапии и отсутствие рецидивов в дальнейшем.

Препарат Изотретиноин способен оказывать следующее воздействие на кожу:

  • раздражает ороговевшие участки эпидермиса, тем самым отшелушивая мертвые клетки;
  • препятствует забиванию пор жировыми выделениями;
  • проникает глубоко в дерму, рассасывает сальные пробки;
  • борется с угревыми высыпаниями;
  • подавляет воспалительные очаги;
  • справляется с себореей;
  • препятствует образованию новых прыщей;
  • снижает уровень секреции подкожного жира, восстанавливая нормальную работу желез;
  • регенерирует поврежденные участки;
  • насыщает организм витамином А;
  • способствует повышению иммунных сил кожных покровов, что позволяет противостоять возбудителям акне.

Добиться такого результата можно после прохождения полного курса. При этом в самом его начале есть вероятность возникновения противоположенных реакций, выраженных увеличением количества высыпаний.

Это временное явление, не стоит переживать и отказываться от лечения. Формы выпуска Существует несколько видов данного препарата.

Он встречается в качестве таблеток для внутреннего приема, ректальных свечей, мази для наружной обработки. В зависимости от возникшей проблемы подбирается нужный Изотретиноин, инструкция по применению к каждой форме имеет свои особенности.

Рассмотрим характеристику этих способов лечения более подробно.

Пероральный прием Таблетки Изотретиноин назначаются в тяжелой форме заболевания, когда имеются крупные подкожные угри и многочисленные гнойничковые высыпания.

В каких случаях «Изотретиноин» противопоказан

Увеличение содержания витамина А в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. «Изотретиноин» не рекомендовано применять в следующих случаях:

  • Планируемая или подтвержденная беременность.
  • Период кормления грудью.
  • Печеночная недостаточность.
  • Патологическое состояние, вызванное переизбытком в организме ретинола (витамин А).
  • Выраженная гиперлипопротеинемия.
  • Патологии прямой кишки (проктит, геморрой).
  • Сахарный диабет.
  • Психическое расстройство, характеризующееся постоянным снижением настроения.

При наличии хотя бы одной патологии рекомендуется заменить «Изотретиноин» аналогами или совершенно другим средством.

Также препарат не назначают при лечении антибактериальными препаратами с конденсированной четырехциклической системы химического строения (тетрациклины).

Использование средства при беременности и лактации

Согласно инструкции по применению, «Изотретиноин» противопоказан во время беременности. Клинические исследования выявили, что воздействие 13 цис-ретиноевой кислоты может вызвать нарушение эмбрионального развития. Применение препарата в первом триместре может негативно сказаться на зиготе и бластоцисте. Риски для плода от «Изотретиноина» превышают пользу для беременной.

Если в период лактации стоит острая необходимость в использовании средства, то на время терапии следует отказаться от грудного вскармливания.

Инструкция по применению «Изотретиноина»

Препарат может быть назначен перорально, ректально или наружно. Способ и схема применения определяются дерматологом или косметологом с медицинским образованием в зависимости от степени тяжести угревой сыпи. В ходе лечения будет наблюдаться положительная или, наоборот, отрицательная терапевтическая динамика. Во втором случае врач может изменить способ или дозировку.

  • Пероральное применение. Капсулы пьют во время еды. Начальная дозировка «Изотретиноина» составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Порцию распределяют на 2 приема. Через 3-4 недели дозу корректируют в зависимости от эффективности терапии и переносимости препарата пациентом. Порцию обычно увеличивают до 1 мг, максимальная доза не должна превышать 2 мг на кг веса в день. Длительность терапии составляет 3-4 месяца. При течении лечебного процесса без побочных реакций и уменьшения высыпаний порции постепенно снижают. Если угревая сыпь уменьшилась на 70% и более, то препарат отменяют.
  • Ректально. Суппозитории вводят на ночь из расчета 0,5-1 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность терапии составляет 8-12 недель.
  • Наружное применение. Мазь наносят на чистую сухую, пораженную угревой сыпью кожу тонким слоем дважды в день. Препарат нельзя наносить на область вокруг глаз, а также на слизистые оболочки или травмированную кожу (царапины, ссадины). Длительность курса – от 1 до 3 месяцев.

Когда ждать результата

В инструкции по применению лекарства изотретиноин есть информация о том, что первые результаты можно увидеть не раньше, чем через 4 недели от начала использования. Об этом каждого пациента должен предупредить врач.

Важно – в первые пару недель от начала лечения акне может даже обостриться. Появятся новые прыщи, состояние кожи значительно ухудшится, может развиться отёк мягких тканей и зуд. Это вполне нормальное явление при использовании всех препаратов из группы ретиноиды.

Пугаться этого не надо. А тем более нельзя прекращать лечение. Через месяц от начала применения препарата количество прыщей начнёт заметно снижаться, а кожа будет очищаться. После полного курса терапии изотретиноина об акне можно будет забыть.

Как использовать мазь

Чаще всего дерматологи назначают изотретиноин в форме мази. Это не только удобно для использования, но и приводит к развитию меньшего количества побочных явлений.

Применять мазь надо при строгом соблюдении следующих правил:

  1. Умыться при помощи очищающего средства и воды.
  2. Дать коже высохнуть. Специалисты рекомендуют выждать примерно 30 минут.
  3. Из тюбика выдавить такое количество препарата, которое было бы по размеру как горошина.
  4. Растереть мазь на лице. Избегать попадания на слизистую оболочку носа, рта и глаз.
  5. Хорошо вымыть руки с мылом.

Использовать мазь изотретиноин от прыщей рекомендуется раз в день. Идеальное время для нанесения – перед сном.

Средняя продолжительность лечения должна составить не меньше 24 недель. Даже если пациент увидит, что прыщи и угри полностью исчезли, прерывать терапию нельзя.

Как использовать таблетки

Изотретиноин в таблетках применяется в строго индивидуальной дозировке. Рассчитать её должен только врач. И зависеть она будет от веса тела пациента.

По стандартной схеме капсулы надо принимать из расчёта 0,5 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. Через месяц дозировку рекомендуется увеличить до 1 мг на килограмм в сутки.

После полного прекращения появления новых высыпаний и излечивания от акне врач может порекомендовать поддерживать эффект при помощи приёма минимально возможных доз. Они составляют от 0,1 до 0,4 мг на килограмм в сутки.

Препарат изотретиноин можно применять курсами. Так, например, после 4 недель непрерывного приёма можно сделать перерыв на 7 дней, после чего снова провести курс лечения протяжённостью 4 недели.

Таблетки надо принимать вместе с пищей, запивая их водой. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозировку – уменьшать или увеличивать её.

Также рекомендуется во время лечения употреблять в пищу жиры животного или растительного происхождения, ведь витамин A, на основе которого созданы все ретиноиды, растворяется только в жиросодержащей среде. Такое лечение будет более эффективным.

Как использовать ректальные свечи

При необходимости лекарство может быть использовано в виде ректальных суппозиториев. Свечи вводятся в прямую кишку на ночь один раз в день. Полный курс может составить до 12 недель. После надо сделать перерыв длительностью в 4 недели и курс можно повторить.

Дозировка рассчитывается так же, как и в случае с таблетками. Суппозитории рекомендуется использовать при самой тяжёлой степени акне, так как кровообращение в прямой кишке происходит очень активно, а значит лекарственное вещество попадёт стазу в кровь и быстро начнёт своё лечебное действие.

Показания

Изотретиноин по инструкции по применению имеет определённые показания для применения в дерматологии и косметологии. Основными показаниями для использования лекарства можно считать:

  • Изотретиноин таблетки применяются при тяжёлой степени кистозно-узелковой угревой сыпи, которая расположена на теле.
  • Ректальные свечи рекомендуется применять при рецидивах заболевания, а также при себорейном дерматите на фоне угревой сыпи.
  • Изотретиноин мазь используется в терапии дерматита в области рта, папуло-пустулёзной форме акне и при розовых угрях.

Изотретиноин можно использовать и при акне средней степени тяжести, но только в сочетании с наличием рубцов после прыщей, при наличии психического дискомфорта у пациента, а также при развитии устойчивости к другим типам и видам лечения угревой сыпи.

«Изотретиноин»: побочные эффекты

Помимо высокой лечебной результативности, препарат вызывает различные нежелательные эффекты.

ЦНС и органы чувств:

  • Сильный упадок сил.
  • Тупые продолжительные головные боли.
  • Повышение давления внутри черепа.
  • Судорожные припадки.
  • Нарушение слезоотделения, при котором наблюдается сухость конъюнктивы и роговицы.
  • Снижение остроты зрения.
  • Фотофобия.

Органы ЖКТ:

  • Нарушение слюноотделения.
  • Воспаление и кровоточивость десен.
  • Тошнота.
  • Расстройство стула.
  • Воспаление кишечника (энтерит, дисбактериоз).
  • Панкреатит.
  • Внутренние кровотечения.

Кроветворная система:

  • Малокровие.
  • Снижение гематокрита.
  • Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов в составе крови.
  • Изменения концентрации тромбоцитов.
  • Высокий показатель СОЭ.

Опорно-двигательный аппарат:

  • Боли в мышцах.
  • Увеличение содержания костного вещества в костной ткани.
  • Обызвествление и окостенение сухожилий и связок.
  • Воспаление и нарушения клеточного метаболизма тканей сухожилия.

Кожный покров:

  • Шелушение ладоней и подошв.
  • Повышенная потливость.
  • Истончение волос.
  • Сыпь.
  • Ониходистрофия.
  • В начале терапии часто наблюдается временное усугубление угревой сыпи.

Меры предосторожности

В инструкции по применению к «Изотретиноину» имеются четкие указания в отношении мер, помогающих избежать проблем при использовании дерматотропного средства.

В ходе лечения необходимо осуществлять контроль уровня содержания липидов и функций печени. Пациентам с сахарным диабетом надлежит чаще проверять уровень глюкозы в крови.

В случае возникновения побочных эффектов лечение прекращают. Во избежание гипервитаминоза А «Изотретиноин» не назначают больным, принимающим препараты-ретиноиды.

Во время терапии пациентам, носящим контактные линзы, следует временно пользоваться очками. Если в процессе лечения у женщины наступает беременность, следует отменить препарат.

Побочные эффекты

Изотретиноин, который может выпускаться в капсулах, а также в форме мази, которую многие называют гелем, имеет побочные эффекты. О них надо обязательно знать, чтобы не пропустить начальные симптомы. В большинстве случаев при появлении этих симптомов лекарство отменяется и назначается препарат из другой группы.

Основные побочные эффекты вы можете увидеть в таблице на этих фотографиях.

Но некоторые пациенты при приёме препаратов из группы ретиноиды отмечали, что у них появляется депрессия или даже мысли о суициде.

Этот факт научно доказан специалистами. Поэтому прежде, чем назначать лекарство, дерматолог должен обязательно отправить пациента на консультацию к психотерапевту, чтобы оценить психическое состояние.

Изотретиноин от прыщей при беременности

Беременность, подозрение на неё или желание женщины в ближайший год родить ребёнка – это противопоказания для применения этого лекарства.

Влияние этого активного вещества на плод было изучено ещё в прошлом веке. Когда лекарство только появилось в продаже, врачи нередко назначали его для лечения акне у беременных. В итоге на свет появлялись дети с самыми разными пороками развития, а некоторые погибали в утробе матери.

Поэтому перед началом лечения таблетками или мазью женщина должна пройти тест на беременность и сделать УЗИ матки. Таким образом можно исключить начало беременности. Во время лечения изотретиноином надо придерживаться сразу двух методов защиты. Это презервативы и противозачаточные таблетки. Да и после окончания лечения беременность может быть разрешена только через 2 месяца. Но оптимальный срок гинекологи называют в полгода.

Противопоказания

Изотретиноин противопоказан не только при планировании или при наличии беременности, но и при грудном вскармливании (лактации), одновременном лечении антибиотиками, а также при непереносимости компонентов препарата.

Так как в основе лекарственного препарата витамин A, то нельзя назначать его при передозировке этим витамином, а также при почечной или печёночной недостаточности, повышенном холестерине или при наличии злокачественных опухолей.

Эти противопоказания актуальны как для таблеток, так и для мази. Ректальные свечи нельзя применять при геморрое, анальной трещине и других патологиях этой области.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одновременное применение «Изотретиноина» с «Ретинолом», «Ацитретином, «Адапаленом» или другими ретиноидами увеличивает вероятность развития гипервитаминоза А.

Препарат запрещено принимать с тетрациклинами, поскольку высок риск формирования псевдоопухоли мозга. 13 цис-ретиноевая кислота ослабляет действие прогестерона.

При лечении угревой сыпи применение оральных контрацептивов с содержанием прогестерона может оказаться неэффективным.

При одновременном применении сульфаномидов повышается вероятность возникновения солнечных ожогов.

Аналоги препарата

Пациентов, которые ищут аналоги, обычно не устраивает стоимость препарата. В аптеках представлен огромный выбор средств, обладающих схожей с «Изотретиноином» фармакологией, но имеющих другую стоимость.

Дорогие аналоги:

  • «Сотрет» (средняя стоимость 1350 рублей).
  • «Верокутан» (1000 р.).
  • «Роаккутан» (2000 р.)
  • «Акнекутат» (1800 р).

Аналоги дешевле «Изотретиноина»:

  • Ретиноевая мазь (средняя цена 250 рублей).
  • «Ретасол» (400 р.)
  • «Циндол» (120 р.)
  • «Синтамицин линимент» (160 р.)

Отзывы

Мнения о препарате неоднозначные. Практически все выражают свое недовольство по поводу побочных эффектов лекарственного вещества. В отзывах об «Изотретиноине» пользователи с иронией говорят, что раньше была одна проблема, а теперь несколько.

Но те, у кого курс был непродолжительным, довольны результатом. Молодые женщины, отчаявшиеся найти эффективное средство, довольны вдвойне – отличный результат при низкой стоимости. Молодые люди, которые не разбираются в лекарственных средствах и тонкостях применения, удовлетворены результатом. Они особо отмечают простоту применения и возможность самостоятельно корректировать дозировку исходя из веса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *