Как надо принимать витамин д?

Врач-эндокринолог Олеся Бруслик рассказывает, в какое время и как принимать витамин Д, до или после еды и про другие тонкости, которые сделают его действие максимально эффективным и безопасным.

UPD: Первая версия статьи была опубликована в январе 2018 года. А в начале лета 2019 года многие издания вышли с текстами о том, что польза витамина D для здоровья сильно преувеличена (в частности, в контексте профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета 2 типа и предотвращения переломов), а для тех, у кого нет симптомов дефицита (среди жителей средней полосы России такие вряд ли найдутся), его прием будет совсем бесполезен. На самом деле, все не так однозначно. Если мы говорим о добавках витамина D, то здесь есть смысл обсудить оптимальную дозировку и еще один важный нюанс.

«Конечно, есть вопросы к дозировке витамина в этих исследованиях, — считает врач, к.м.н. и исследователь Андрей Беловешкин. — Ведь мы знаем как медленно может расти его уровень в крови даже при применении высоких доз, но возможны и другие объяснения. Одно из наиболее вероятных — это действие солнечного света». По мнению ученого, парадокс витамина D заключается в том, что его уровень связан с эффективностью в снижении рисков заболеваний не только напрямую, но в большей степени за счет достаточной дозы ультрафиолета. Словом, актуальный вопрос не в том принимать ли этот нейрогормон, а как принимать витамин Д. И ответ: лучше вместе с солнцем – каждый день по чуть-чуть, но ни в коем случае не ударную дозу до красноты и пузырей в отпуске.

Никто уже не сомневается (а если все же да, то почитайте вот это), что «солнечный» витамин D жизненно необходим не только для нормального построения скелета, но и для функционирования 2000 (!) генов организма и профилактики около 200 (!) заболеваний. Южанам (обитающим ниже 37 параллели), можно наслаждаться солнцем (находя баланс с SPF-защитой, конечно) и получать витамин самым естественным способом — через кожу. Нам же, северянам, приходится вникать в подробные статьи, чтобы поддерживать нужный уровень витамина D. Итак, разберемся, как же правильно принимать этот важный витамин.

Какой анализ нужно сдать?

На определение 25 (ОН) D. Когда вы сдаете анализ на витамин Д впервые, не лишним будет определить содержание в крови ионизированного кальция. Это поможет исключить противопоказания к назначению витамина Д.

Суточная норма витамина D3

Необходимая дозировка меняется с возрастом. Наиболее необходим холекальциферол до трех лет и после 75, а также беременным и кормящим. Суточная норма для этих людей – 10 мкг, для остальных — 2,5 мкг.

Внимание! Для человека, живущего в условиях загрязненной атмосферы или предпочитающего активный образ жизни в темное время суток, потребность возрастает.

Польза солнечного витамина

Вещество необходимо для поддержки стабильной жизнедеятельности. Без него кишечник не усваивает фосфор и кальций, минеральные соединения, необходимые для роста, прочности и регенерации костной системы.

Польза холекальциферола:

  • предупреждает развитие сахарного диабета — повышает чувствительность к инсулину;
  • поддерживает защитные силы организма;
  • уменьшает выработку паратиреоидного гормона;
  • останавливает формирование жировых отложений;
  • регулирует редукцию генов на клеточном уровне;
  • подавляет малигнизацию, появление болезней Альцгеймера и Паркинсона;
  • нормализует синтез половых гормонов;
  • восстанавливает репродуктивные функции.

Много раз проводились исследования, доказавшие антиоксидантное и детоксикационное действие, влияние на сердечный ритм, свертываемость крови, состояние эпителиальных тканей. Поддержка стабильного уровня останавливает развитие кариеса, аутоиммунных заболеваний, псориаза, нейродермита.

Недостаток витамина D

При дефиците этого вещества, появляются рахиты у детей и частые переломы костей у взрослых. Если его не хватает, возникают болезни сердечно-сосудистой и нервной систем, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, дерматологические проблемы — псориаз, нейродермит, экзема. Нарушаются аутоиммунные процессы, развиваются аллергические реакции, формируются, а затем малигнизируются новообразования в кишечнике (чаще в толстом), молочных железах, репродуктивных органах.

Портятся зубы, чаще приходится лечить кариес, пародонтоз, пародонтит. Развивается органический иммунодефицит, вызванный нарушением метаболизма. Даже при незначительных механических воздействиях возникают переломы, разрывы связок, растяжения мышечной ткани. Пациенты жалуются на слабость, вялость, бессонницу, депрессию, постоянную раздражительность, снижение работоспособности. Может возникнуть синдром хронической усталости.

Особенно опасен дефицит витамина D при беременности в конце 2 и 3 триместров. Это чревато снижением минеральной плотности костей плода и остеопорозом у женщин, развитием преэклампсии, гестационного диабета. В дальнейшем у грудничков поздно закроется родничок, что негативно отразится на общем состоянии.

Ребенок со сниженным уровнем холекальциферола отстает по психофизическому развитию, позже садится и встает. У него развивается рахит, нарушается формирование костей. Это отражается не только на состоянии здоровья, но и на внешности. Искривляются ноги, деформируется позвоночник. Особенно страдают девочки.

Показания для приема витамина D

Дети и взрослые принимают холекальциферол по следующим показаниям:

  • для лечения и профилактики остеопороза и рахита;
  • для восстановления минерального обмена;
  • для сокращения реабилитации после травм;
  • во время диет с отказом от молочных продуктов;
  • при лактазной недостаточности;
  • при лечении гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза;
  • при хронических заболеваниях кишечника, связанных с нарушением усвоения минеральных веществ, циррозе печени, мальабсорбции;
  • после операций на желудок (резекции) или кишечник;
  • при беременности и лактации;
  • при авитаминозе;
  • разрушениях зубов и заболеваниях десен.

Доктор Комаровский в видео о витамине D подробно рассказывает, насколько он необходим детям, как правильно его давать, какой лучше для женщин при беременности и малышей до года. Нельзя витаминную жидкость принимать бесконтрольно, это опасно для здоровья.

Противопоказания и побочные эффекты

Разовая передозировка не вызывает неприятной симптоматики. Но систематическое злоупотребление стимулирует кальцификацию сосудов, развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, формирование конкрементов в почках и желчном пузыре.

Признаки превышения уровня витамина D:

  • повышенная жажда, тошнота, диарея или запор;
  • снижение аппетита, рвота;
  • одышка, нарушение дыхания;
  • судороги мышц, были суставов;
  • частые приступы мигрени;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение выработки мочи;
  • воспаление почек;
  • снижение иммунитета;
  • бледность кожного покрова;
  • аритмии — тахикардия или брадикардия;
  • увеличение печени.

Нельзя принимать кальциферол и давать ребенку: при дисфункции почек, в том числе мочекаменной болезни, при саркоидозе, туберкулезе, гиперкальциемии, гиперкальциурии, грудничкам 1 месяца жизни, при туберкулезе в активной форме. К тому же следует учитывать, при приеме препарата может развиться аллергическая реакция. Поэтому при появлении побочных эффектов нужно прекратить прием и поставить в известность лечащего врача.

Как интерпретировать результат?

Ассоциация эндокринологов придерживается следующих принципов:

Все дело в том, что витамины работают по принципу приоритетности. Для чего нужен витамин Д: он отвечает за фосфорно-кальциевый обмен. Если уровень витамина Д низкий, он весь уходит на эту задачу. А если вы хотите, чтобы наш герой работал еще и на иммунитет, проводил защиту от онкологии и т.д. — уровень должен быть выше.

Проанализировав большое количество исследований, я пришла к выводу, что идеальный диапазон 70-90 нг/мл. Большие значения могут увеличить сердечно-сосудистые риски. Диапазон одинаков для людей обоих полов и всех возрастов.

Когда и как принимать витамин Д

  • В первой половине дня, так как он может оказать активизирующее действие на нервную систему, за счет чего могут возникнуть проблемы со сном. Особенно это касается детей.
  • Витамин D — жирорастворимый. Поэтому усваиваться он будет лучше всего с жирной пищей. То есть, кето-завтрак с яичницей и доза витамина D – то, что доктор прописал.
  • Рекомендуется раздельный прием витаминов D и Е — снижается усвоение обоих.
  • Синергично действуют витамин D, витамин К и кальций. Впрочем, не обязательно принимать их в одной добавке. Главное, чтобы уровень этих элементов был достаточным. Тогда их система будет работать слаженно.

Сколько принимать: профилактическая доза витамина Д

Официальная профилактическая доза витамина D — 800 Ед. Такое количество необходимо, чтобы поддерживать нормальный фосфорно-кальциевый обмен. Но для снижения онкологических и аутоиммунных рисков, борьбы с лишним весом, снижения общего воспаления (и профилактики атеросклероза и сахарного диабета) доза должна быть гораздо больше. В большинстве исследований фигурирует доза 2000 Ед. Есть также работы, по данным которых доза 5000 Ед спасает нас от рака и укрепляет иммунитет. На практике все очень индивидуально — кому-то необходимо 2000 Ед для поддержания нормального уровня, кому-то 5000 Ед, а у кого-то 5000 Ед поднимут уровень витамина D выше рекомендованного. Потому безопасной профилактической дозой я считаю 2000 Ед. Прием более высоких доз возможен под контролем врача. Однозначно небезопасно принимать 10000 Ед витамина D длительное время (более полугода).

Нехватка витамина Д: что делать

Лечебную дозу витамина D должен назначать врач, оценивая результаты анализов: уровни витамина D и кальция. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, если у вас гастрит, язвенная болезнь, конкременты в почках, низкотравматичные переломы или диагностированный остеопороз в молодом возрасте (до 50 лет).

Как лучше принимать витамин Д: один раз в неделю или ежедневно?

Это зависит от вас. Если вы пациент ответственный, не страдаете расстройством памяти и не боитесь таблеток, принимайте ежедневно. Раз вы читаете эту статью, вы именно такой человек. Я же долгое время имела контакт с пациентами менее ответственными и привыкла к назначению витамина 1 или 2 раза в неделю. Такая схема будет не менее эффективной. Но следует помнить: разовый прием витамина D не должен быть выше 100 000 Ед (по нашим национальным рекомендациям).

Насколько велика вероятность передозировки витамином D?

Как я писала выше, единовременный прием должен быть не выше 100 000 Ед (за исключением редких случаев, когда имеются дефекты рецепторов витамина D).

Постоянный прием от 10 000 Ед в течение длительного времени небезопасен.

Даже доза 2000 Ед (а 4000-5000 и подавно) могут привести к увеличению уровня витамина D выше рекомендованных значений. Такой прием не вызовет симптомов передозировки, но может увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений и образования кальцинатов в почках.

Потому я рекомендую исследовать уровень витамина 2 раза в год на фоне постоянного приема дозы от 2000 Ед.

Указанные значения действительны только для взрослых.

Правильный прием таблеток

Основное правило приема любых таблеток — это кратность их применения. Когда врач прописывает прием препаратов несколько раз в сутки, большая часть специалистов имеет в виду все сутки в целом, а не время бодрствования, составляющее примерно 15-16 часов (за вычетом из суток времени, которое пациент проводит во сне).

Это связано с тем, что, не смотря на сон пациента, его организм продолжает работать — сердце сокращается, печень активно перерабатывает лекарства, а почки выводят их остатки с мочой. Соответственно, микробы или вирусы атакуют тело тоже круглосуточно, и болезни не уходят на сон вместе с их хозяином. Поэтому прием таблеток важно равномерно распределить на равные временные промежутки (по возможности), особенно если это противовирусные препараты, антибиотики или некоторые иные средства.

Соответственно, если таблетки нужно принимать дважды в день, интервал между их применением примерно должен быть равен 12 часам. То есть, их можно принять, к примеру, в 8.00 и 20.00. Если это трехкратный прием, интервал сокращается до 8 часов, можно составить расписание так — 6.00, 14.00 и 20.00.

Допустимы колебания в интервале приема препарата в 1-2 часа, и не обязательно ради приема таблетки вскакивать по будильнику на час ранее положенного, можно подстроить расписание под себя. Однако, прием трижды в день не означает хаотичного применения — без соблюдения временных интервалов, как удобно пациенту, если он забыл вовремя принять препарат. То есть, нельзя принять препарат утром, затем вечером и сразу две пилюли, выждав 2-3 часа, потому что днем на работе было некогда. Чтобы избежать путаницы, многие специалисты указывают примерное время приема лекарства при его назначении.

Полное соблюдение длительности приема лекарства

Нередко короткие курсы лекарств соблюдать проще. Обычно первые несколько дней пациент более педантично относится к своему лечению, особенно если самочувствие плохое. Но, по мере того, как становится легче, или если курс длительный, таблетки пьются все менее ответственно — и это очень плохо! Нередко причиной пропуска препаратов или прекращения их приема становится спешка, стресс или забывчивость. Это приводит к тому, что лечение не дает ожидаемого эффекта из-за не полностью проведенного его курса. Есть и другой вариант: люди принимают таблетки в полусне или забывают, что уже их приняли, и потом повторяют дозу, уже лишнюю. При наличии у лекарства сильно действующих эффектов это может закончиться печально.

Для борьбы с такой проблемой предлагаются различные варианты: помещение таблеток на видное место, график на стене с галочками при приеме таблеток, напоминания в телефоне или будильниками. Так, для оральных контрацептивов производители давно уже стали отмечать на самом блистере дни недели или даты месяца, чтобы женщины не забывали пить таблетку. Есть и мобильные приложения, помогающие соблюдать график лечения. А недавно появились гибриды — будильник-аптечка, программируемый и выдающий порцию препарата по звоночку.

Может ли быть аллергия на витамин Д?

На сам витамин D не может быть аллергии. А на препарат – запросто. Ведь кроме самого витамина он содержит множество других компонентов. Если у вас или вашего ребенка появилась сыпь, это повод не отменять прием витамина, а сменить добавку. Как правило, жидкие жирорастворимые формы менее аллергенны.

Витамин Д: противопоказания для приема

Если у вас язва желудка или гастрит, камни в почках, остеопороз или нетравматические переломы (переломы при минимальном травматическом воздействии) в возрасте до 50 лет, принимать витамин D следует только по назначению эндокринолога (даже в профилактической дозе).

Осторожно следует принимать витамин D, если выявлены кальцинаты. Об этом чуть ниже.

Ищите кальций в миндале, брокколи, сыре, шпинате и кейле, но не в молоке.

Когда принимать витамин Д вместе с кальцием?

Витамин D вместе с кальцием принимают для лечения остеопороза и для ликвидации некоторых послеоперационных осложнений. Но такие назначения — удел врачей.

Обычному человеку следует знать: дополнительный прием кальция необходим, если в вашем рационе его откровенно мало. Посмотрите, в каких продуктах содержится этот минерал. Сопоставьте со своим рационом. Удовлетворение суточной потребности в кальции — залог здоровых костей после менопаузы.

После наступления менопаузы потребность в кальции с помощью рациона удовлетворить непросто — это аж 1500 Ед. Приходится принимать и кальций дополнительно.

Если нужна большая доза витамина D, лучше выбирать препарат без кальция в составе. Комбинированные препараты имеют очень маленькую дозу витамина D. Удовлетворяя ими потребность в витамине D, можно получить передозировку кальция.

Можно ли принимать кальций без витамина Д?

Совместный прием кальция и витамина Д необязателен. Главное, чтобы уровень витамина D был в норме. Тогда кальций отлично усвоится. А вот если уровень витамина D низкий, кальций принимать нельзя ни в коем случае! Поскольку при низком уровне витамина D часто возникает гиперпаратиреоз — гормональное нарушение, при котором организм старается увеличить уровень кальция в крови. Если вы будете давать ему дополнительный кальций — поприветствуйте кальцинаты и сердечно-сосудистые осложнения. Без витамина D большая часть кальция будет уходить из организма через почки, вместо того, чтобы реабсорбироваться — здравствуйте, камни в почках.

И кальцинаты в сосудах, и камни в почках могут возникнуть при превышении дозировки витамина D. Потому я повторюсь: рекомендую проверять уровень витамина D дважды в год и проводить коррекцию дозы.

При приеме лечебных доз витамина (для ликвидации дефицита) дополнительный прием кальция не рекомендуется! При приеме профилактической дозы витамина D и нехватке кальция в рационе, возможен дополнительный прием кальция. Предпочтение следует отдать, конечно, хелатной форме, например, Carlson Labs Chelated Calcium или Source Naturals Calcium.

Нужно ли принимать витамин Д вместе с витамином К?

Злую шутку может сыграть прием витамина D при низком уровне витамина К в организме. Дело в том, что витамин D активирует синтез белка матрицы Gla, занимающегося кальцификацией артерий. А витамин К превращает этот белок в другую форму, направляя его деятельность в правильное русло.

Поэтому следите за присутствием витамина К в рационе! По мнению Минздрава, дефицит витамина К явление не слишком частое, а я бы сказала, не слишком изученное. Позаботимся в этом вопросе о себе сами, а не будем опираться на статистику. Основные источники — ферментированные растительные продукты (типа квашеной капусты), печень, яйца и молочные продукты. Особое внимание уделить ферментированным продуктам — бактерии вырабатывают витамина К на «ура». В общем, если вы на кето/LCHF-рационе, то, скорее всего, получаете достаточно этого витамина из пищи.

При приеме больших доз витамина D (более 2000 Ед) я рекомендую предварительно оценить уровень витамина К в организме. И если он будет недостаточным, принимать витамин К дополнительно. Есть хорошие комплексные препараты:

1) Solaray Vitamin D-3 K-2 — витамин D в дозе 5000 Ед

2) Now Foods Vitamin-D-3 K-2 — витамин D в дозе 1000 Ед

3) Carlson Labs Vitamin K2 — здесь только витамин К, что дает возможность витамин D принимать в своей дозе. Идеальное соотношение цены и количества – одной упаковки хватит на полгода приема.

К сожалению, восполнить уже образовавшийся дефицит витамина К одними продуктами не выйдет. А вот поддерживать результат можно с помощью правильно организованного питания! И это будет лучшим вариантом.

Еще один плюс совместного приема: для укрепления костной ткани, лечения остеопороза, исследованиями доказан лучший эффект от совмещения этих добавок.

Если у вас уже выявлены кальцинаты, я рекомендую принимать только комбинированный препарат.

Важно: все рекомендации БАДов доктора Олеси Бруслик и Олены Исламкиной основаны на личных предпочтениях. Авторы текста не получают никаких бонусов и вознаграждений от производителей препаратов и убеждены, что витамины и минералы надо в первую очередь стараться получить из пищи.

Больше о витаминах и минералах в инстаграме @dr.bruslik

Отзывы об Vitamin D3 на iHerb

На Айхерб представлены качественные добавки. Отзывы о них в подавляющем большинстве положительные. После применения БАДов люди отмечают общее улучшение состояния, нормализуется сон, устраняется депрессия. Препараты быстро справляются со своей задачей и нормализуют уровень витамина Д в организме.

Такие добавки способны оказать огромную пользу. Нужно позаботиться о том, чтобы они всегда были в домашней аптечке.

Побочные эффекты

Прием препаратов в правильной дозировке редко вызывает побочные реакции, но иногда могут появиться такие симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • аритмии;
  • боль в животе, рвота, диарея;
  • сухость во рту;
  • высыпания на коже;
  • потливость;
  • конъюнктивит, светобоязнь;
  • повышенное образование мочи;
  • головная боль, сонливость, депрессия;
  • боль и слабость в мышцах;
  • мочекаменная болезнь, повышение уровня кальция в крови;
  • снижение либидо, похудение.

При возникновении хотя бы одной из вышеперечисленных реакций требуется снижение дозировки.

  • для бороды
  • производитель Регейн

Миноксидил – уникальное средство, восстанавливающее волосы при андрогенной алопеции. Многочисленные клинические и лабораторные исследования показали высокую результативность от его использования даже на обширных зонах поражения. Однако чтобы получить максимальный эффект, важно в точности соблюдать инструкцию по применению миноксидила для волос. В ней нет ничего сложного, но потребуется аккуратность и терпение. У тех, кто впервые сталкивается с этим средством, может возникнуть множество вопросов. Подробные ответы на них уже готовы!

Как выбрать подходящую концентрацию?

Выпускаются препараты 2%, 5% , 10%, а также 15%. Каждый из них отличается лишь концентрацией миноксидила, а состав и применение одинаковы. Врачи-трихологи рекомендуют начинать использование с 5%. Указанная концентрация практически всегда дает заметные результаты, а побочные действия не проявляет.

Менее концентрированные препараты подойдут женщинам. Они гораздо чувствительнее к миноксидилу и даже 2% раствор позволяет добиться стабильного роста волос.

Средства большей концентрации новичкам обычно не советуют. 10% и 15% миноксидил может понадобиться, если воздействие препарата с меньшей концентрацией оказалось недостаточным. Приобрести миноксидил можно на нашем сайте по лучшим ценам.

Способ применения миноксидила для волос

Используется миноксидил с целью избавления от облысения исключительно наружно. Изначально вещество применялось в составе лечебных средств, нормализующих давление. Поэтому в аптеках порой встречается миноксидил в таблетках. Но стоит понимать, что с целью лечения облысения таблетки не подходят, необходимо использовать миноксидил в форме лосьона, пены, спрея.

Как правильно использовать для волос миноксидил мужчинам и женщинам?

Средство наносится два раза в сутки на кожу головы в пределах проблемных участков. К примеру, когда потеря волос наблюдается исключительно на висках, что чаще встречается у женщин, то обрабатывать следует только конкретные зоны. Мужчины соответственно могут наносить состав точечно на макушку, если в остальной части головы проблема не проявляется. Однако когда выпадение волос обнаруживается уже по всей поверхности, пусть даже незначительное, правильнее наносить миноксидил на всю голову. Смывать состав не нужно.

Как часто следует наносить миноксидил?

Удобнее всего проводить процедуру утром и вечером. Впрочем, не критично, главное, между применениями рекомендуется выдержать около 8 часов. Волосы должны быть сухие, а кожа чистая. Так препарат подействует лучше.

После нанесения средства необходимо дождаться его высыхания. В зависимости от длины волос процесс занимает до 60 минут – стоит учесть, особенно вечером, и не ложиться в кровать, пока состав не впитается.

Можно ли применять миноксидил один раз в день?

Нарушая инструкцию к minoxidil kirkland 5 и применяя средство хаотично, обещанный результат получить, скорее всего, не удастся. Или придется ждать значительно дольше. Однако если при использовании препарата возникает раздражение, можно попробовать наносить состав только 1 раз в день. Хотя правильнее в подобном случае обратиться к врачу или консультанту, чтобы подобрать более подходящее средство.

Миноксидил точно поможет?

Проведенные исследования показывают, что миноксидил 5% помогает в 80 случаях из 100. А 15% в 90 случаях. Поэтому вероятность того, что желаемый эффект будет получен очень высока.

Остались вопросы? Напишите в форму связи на сайте. Также у нас вы можете найти в продаже оригинальные средства с миноксидилом. Очень доступные цены(посмотреть цены на миноксидил), доставка по всей России(по Москве в день заказа), самовывоз. Оплата после проверки при получении курьеру.

Какими станут волосы после миноксидила?

Если средство начать применять при обширной стадии облысения, то первые волоски будут вырастать тонкие пушковые. Они будут светлые и легкие, но со временем станут аналогичными тем, что были до алопеции. Используя препарат на начальных стадиях, можно наблюдать рост сразу плотных волосков.

Противопоказания к миноксидилу

Не стоит начинать применять препарат на раздраженной коже, с покраснениями, шелушениями, незажившими повреждениями. Других противопоказаний нет.

Во время использования редко возникают побочные действия: сухость, покраснение кожи. В первые две-три недели применения подобное нормально. Сохранение проблемы после этих сроков – повод обратиться к врачу, который подберет замену препарату.

Когда стоит заменить миноксидил на аналог?

Замена в редких случаях требуется в случае аллергической реакции. Чаще всего ее провоцирует пропиленгликоль, входящий в состав части средств с миноксидилом. Специально для чувствительной кожи созданы препараты без ППГ с миноксидилом, например, Дуалген, Регейн в виде пены и другие. Важно, чтобы на упаковке была отметка об отсутствии указанного компонента. Не имея аллергии на пропиленгликоль, не стоит волноваться на «побочки».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *