Мазок на флору, что это?

Мазок на флору лучше всего сдать через 2-3 дня после окончания месячных, т.е. на 7-10 день цикла. Но его могут взять и в другой день, и во время менструации.

В ряде случаев врач может попросить женщину сдать бактериологический мазок, который еще называют «мазок на флору». Он необходим для того, чтобы определить, какое количество микробов находится в половых путях женщин. С помощью него можно узнать, какие именно микробы есть во влагалище, их количество. Обычно такие анализы не проводятся во время месячных, если на этом не будет настаивать врач.

Когда берется данный мазок

Мазок на флору берется практически при каждом обследовании женщины у врача-гинеколога, в профилактических целях. Не секрет, что многие заболевания могут протекать без симптомов, по крайней мере, в самом начале. Но в некоторых случаях врач специально назначает данное обследование. Перечислим основные причины, из-за которых просят сдать анализы:

  1. Обязательно берут мазок на флору у женщин, которые находятся в интересном положении, и не один раз. Во время беременности необходимо постоянно контролировать состояние половой системы женщин, т.к. в этот период могут проявиться бактериальные инфекции, воспалительные заболевания, из-за которых беременность может прерваться или же будут нарушения в развитии плода.
  2. Можно и нужно сдавать мазок на флору, если женщина планирует беременность. Если заранее обнаружить воспаления и инфекции, можно их вылечить еще до того, как ребенок будет зачат. Не секрет, что во время беременности многие лекарства использовать нельзя.
  3. Женщина жалуется на необычные выделения. Они могут быть странного цвета, например, зеленого или желтого, даже коричневого. Могут насторожить и слишком густые выделения, или же творожистые, часто с резким запахом.
  4. Сдать мазок могут попросить женщин, которые жалуются на то, что у них появились следующие симптомы: боль в промежности, жжение или же сильный зуд.
  5. Сдавать анализы или посещать гинеколога можно и нужно, даже если женщина здорова, в профилактических целях, особенно если она сменила полового партнера или же у нее в последнее время был не один мужчина, а несколько.
  6. Мазок на флору берут у женщин, которые длительное время принимали препараты. Антибиотики или оральные контрацептивы могут изменить микрофлору влагалища. После того, как курс лечения завершится, можно сдать мазок на флору, чтобы вовремя обнаружить все отклонения и привести все в норму.
  7. У нее нет месячных. В этом случае назначается полное обследование женщин, чтобы узнать причину. Если это не беременность, а признак какого-либо заболевания, его необходимо обнаружить и начать лечить.

Для чего назначается мазок на флору в гинекологии

Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

  • патологические бели;
  • наличие зуда и жжения;
  • появление неприятного запаха;
  • ощущение сухости и дискомфорта;
  • болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
  • резь и боль при мочеиспускании.

В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.

Подготовка к сдаче

Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

Забор анализа осуществляется не ранее, чем через 2 дня после окончания менструации, и не позднее, чем за 2 дня до начала следующей, в идеале – с 10 по 20 день цикла.

В каких случаях назначается мазок?

Гинеколог может взять анализ даже в том случае, если визуальный осмотр пациентки не выявил присутствия патологического процесса. Врач знает, что показывает мазок на флору у женщин, поэтому в обязательном порядке берет его в следующих ситуациях:

  • Если женщина длительное время принимает антибактериальные препараты (особенно те, которые вводятся непосредственно во влагалище)
  • Если во влагалище присутствует сильный зуд и ощущение жжения
  • Если пациентка жалуется на усиленные выделения с неприятным запахом
  • Если имеет место быть длительный прием гормональных препаратов
  • Если нужно произвести контрольную проверку флоры после лечения воспалительного заболевания
  • Если врач при осмотре обнаруживает отечность и покраснение половых губ, влагалища или шейки матки.

Когда осмотр при помощи зеркал показывает, что воспалительный процесс затронул цервикальный канал, то гинеколог вместе с мазком на флору может взять мазок из зева шейки матки, а также дать направление к урологу, который сделает забор материала непосредственно из уретры.

Как происходит процедура забора?

Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач при помощи стерильных ватных тампонов прикасается к поверхности влагалища, наружного зева шейки матки, а затем – к поверхности уретры. Полученный биологический материал наносится на стерильные стекла, а затем – отправляется на микроскопическое исследование.

Во время взятия такого мазка врач не вводит инструменты непосредственно глубоко в шейку матки или в уретру, поэтому процедура забора секреции происходит абсолютно безболезненно.

Результаты исследования будут готовы в диапазоне от 3 до 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей работы лаборатории, привязанной к данной женской консультации.

Полная расшифровка результатов мазка на флору

Как понять результаты?

Расшифровка норм мазка на флору у женщин приводится в таблицах, где перечисляется более 10 наименований видов бактерий, которые находятся в отделяемой из влагалища секреции:

  • Палочки Додерлейна — имеют другое название – лактобактерии. Являются основной составляющей внутривлагалищной флоры, ответственны за регуляцию ее кислотности. Именно они уничтожают большую часть попадающих во влагалище живых сперматозоидов. В норме в мазке на флору палочек Додерлейна должно быть 107 – 109 КОЕ/мл.
  • Бифидобактерии – осуществляют защиту стенок влагалища и шейки матки от проникновения болезнетворных микробов. Они не образуют спор, подавляют процессы гниения. В норме бифидобактерий в мазке должно быть 103 – 107 КОЕ/мл.
  • Пропионибактерии – вырабатывают пропионовую и уксусную кислоту, гибнут при употреблении антибиотиков и при очень высокой температуре тела. Обладают сильным иммуномодулирующим свойством. В норме в секреции влагалища их должно содержаться не более 104 КОЕ/мл.
  • Клостридии – бактерии, которые, в основном, находятся во влагалище и в желудочно-кишечном тракте. В больших количествах становятся причиной интоксикации, локального повреждения слизистых оболочек половых путей. Высокие показатели этих бактерий становятся причиной развития некрозов тканей. В норме клостридии в мазке на флору у женщин не должны превышать показатели 104 КОЕ/мл.
  • Мобилункус – большое количество этих микроорганизмов обусловливает появление бактериального вагиноза во влагалище. Если уровень мобилункуса длительное время никак не корректируется, то это может привести к хроническому воспалительному процессу в малом тазу. В норме этих бактерий должно содержаться до 104 КОЕ/мл.
  • Пептострептококки – способствуют поддержанию кислой среды во влагалище. В больших количествах вызывают процессы брожения, гниения. В мазке их должно быть 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Коринебактерии – являются возбудителями дифтерии. Важно, чтобы эти микроорганизмы не имели бесконтрольного размножения, поэтому в норме их количество не должно превышать 105 КОЕ/мл.
  • Стафилококки – превышение показателей этих бактерий вызывает сильные воспалительные процессы, которые захватывают не только влагалище, но и шейку матки, саму матку, поднимаются по уретре к мочевому пузырю. Их нормальное количество варьируется от 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Стрептококки – при снижении иммунитета колонии бактерий начинают бесконтрольное размножение. Следствием этого становятся гнойные поражения слизистых оболочек и сильная интоксикация организма. Стрептококки способны проникать через плаценту к плоду. В норме их должно содержаться во влагалище не более 105 КОЕ/мл.
  • Энтеробактерии – в основном, присутствуют в кишечнике, но в количестве 103 – 104 КОЕ/мл должны присутствовать и во внутривлагалищной секреции. Повышенное количество энтеробактерий становится причиной уретрита, цистита, кольпита.
  • Бактероиды – большое количество бактерий приводит к воспалениям. Пониженное их количество, наоборот, приводит к дисбактериозу. Норма должны варьироваться в пределах 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Лейкоциты – выполняют защитную функцию, не являются микроорганизмами. В мазке на флору норма лейкоцитов у женщин составляет до 30 клеток в поле зрения исследователя.
  • Превотеллы – повышенное количество этих бактерий вызывает воспаления, однако они чрезвычайно сложно поддаются лечению пенициллином, так как бактерии данного рода имеют высокую резистентность к нему. В норме превотеллы составляют до 104 КОЕ/мл.
  • Порфиромонады – бесконтрольное размножение бактерий способствует появлению гнилостного запаха. Последние исследования в США определили взаимосвязь между возникновением злокачественных новообразований и повышенным содержанием в секреции порфиромонад. Нормальное значение колоний бактерий – до 103 КОЕ/мл.
  • Вейлонеллы – способствуют продуцированию пропионовой и уксусной кислоты. Определенные виды этих бактерий вызывают острые воспалительные заболевания женских половых путей. Нормальные показатели — до 103 КОЕ/мл.
  • Фузобактерии – при стойком снижении иммунитета вызывает гнойные поражения тканей, хотя при норме до 103 КОЕ/мл присутствуют в секреции, выделяемой шейкой матки и стенками влагалища.
  • Микоплазмы – бактерии, которые ответственны за развитие тяжелых инфекций в органах репродуктивной системы. Способны проникнуть через плаценту и вызвать патологии строения плода. В норме в мазке должны быть в количестве до 103 КОЕ/мл.
  • Уреаплазмы – становятся причиной уреаплазмоза – заболевания, возникающего при нарушении бактериального баланса во влагалище. Чем сильнее этот дисбаланс, тем быстрее размножаются уреаплазмы. Нормальное их количество не должно превышать 103 КОЕ/мл.
  • Кандиды – грибы, возбудители молочницы. Не должны превышать 104 КОЕ/мл. При нарушении баланса у пациентки появляются признаки кандидоза.

Нужно отметить, что лейкоциты в мазке на флору у женщин показывают повышение любого типа болезнетворных бактерий. Аббревиатура КОЕ – это колониеобразующая единица.

Какие заболевания может определить анализ?

Мазок на флору сделать довольно просто, и, при этом, с помощью него можно определить наличие целого спектра заболеваний:

  • Кольпит
  • Вагинит
  • Молочница
  • Цервицит
  • Эндоцервицит
  • ЗППП (в частности, хламидиоз и гонорею)
  • Уретрит (в некоторых случаях)

Исследование мазка не только покажет какие именно бактерии стали причиной развития воспалительного процесса, но и определит какими препаратами следует лечить пациентку. Назначение лечения наобум, без знания результатов исследования микрофлоры, может усугубить течение болезни, так как определенные виды бактерий не реагируют на лечение препаратами пенициллина.

Степени чистоты влагалища

В соответствии с результатами исследования мазка на флору гинеколог определяет степень чистоты влагалища пациентки:

  1. I степень – среда влагалища определяется как кислая. Состояние микрофлоры считается хорошим, лейкоциты не превышают значение 10. Патогенных микроорганизмов – минимальное количество. Чаще всего такая степень чистоты встречается у девочек и у девушек, которые не живут половой жизнью.
  2. II степень – среда влагалища определяется как слабокислая. Такое состояние микрофлоры характерно для здоровой женщины, которая ведет половую жизнь, тщательно следит за интимной гигиеной и за защитой от ЗППП.
  3. III степень – среда влагалища определяется как нейтральная. Лейкоцитов более 10, есть умеренное количество патогенных микроорганизмов. При обнаружении такой микрофлоры врач, обычно, ставит диагноз кольпит и назначает лечение в зависимости от преобладающего вида вредных микроорганизмов.
  4. IV степень – среда влагалища определяется как щелочная. Это означает, что сопротивляемость инфекциям у женщины крайне мала, а патогенных микроорганизмов в секреции влагалища содержится множество. Воспалительный процесс выражен и требует лечения не только пероральными препаратами, но и свечами, ванночками и лекарственными тампонами.

Мазок на флору у беременных

Во внутривлагалищной секреции содержатся микроорганизмы, способные при условии бесконтрольного размножения, проникнуть через плаценту и стать причиной пороков развития плода. Также болезнетворные бактерии могут инфицировать ребенка во время его прохождения по родовому каналу.

Поэтому мазок на флору у беременных пациенток берется дважды за весь период вынашивания. Первый раз — при постановке на учет, а второй – по достижении 30 недель беременности.

Если беременная женщина чувствует боль и дискомфорт во влагалище, то микроскопическое исследования секреции нужно сделать внепланово и в срочном порядке, чтобы вовремя начать лечение.

Метки: анализ женское здоровье

Расшифровка

Конечную информацию о наличии или отсутствии гонококка, так же как и трихомонады в мазке может показать только расшифровка анализов, которая содержится в медицинском заключении. Если результаты содержат значение abs, что это значит трихомонады и гонококки не обнаружены при расшифровке. Если гонококки или трихомонады не обнаружены, то по завершении культурального исследования выдается результат изучения посева, в котором описаны все найденные палочки в мазке, и указан ставший причиной заболевания вирус и степень его распространения в организме. Заключением анализа становится перечень противовирусных и антибактериальных препаратов, являющихся наиболее эффективными для лечения.

Для всего лечения очень важным является наблюдение у компетентного специалиста, обладающего большим опытом и активно интересующегося современными разработками в лечении. Самые незначительные изменения могут привести к безрезультатной терапии, что чревато развитием тяжелых осложнений. Если гонорея в вашем мазке была выявлена, категорически не рекомендуется заниматься самолечением и откладывать поход к специалисту в долгий ящик.

Лечение

Лечение от гонореи требует воздержания от сексуальных контактов и употребления алкогольных напитков. Все процедуры проводятся комплексно, и обычно в комплекс принимаемых мер входит:

  • Этиотропная терапия;
  • Иммуномодулирующая терапия;
  • Местное лечение гонореи;
  • Различные физиотерапевтические процедуры при ремиссии;
  • Прием пробиотиков;
  • Использование гепатопротекторов.

Расшифровка результатов обследования

В полученных результатах важное значение имеют такие параметры:

  • лейкоциты — их увеличенное число показывает уретрит, вызванный ЗППП, аллергию, длительное использование антибиотиков местно;
  • эпителий — его повышение указывает на наличие воспалительного процесса, развитие хламидиоза;
  • слизь — большое число + указывает на воспалительные процессы в уретре или высокую активность желез;
  • гонококк Нейссера — свидетельствует о гонорее;
  • трихомонады — указывают на трихомониаз;
  • ключевые клетки — показывают гарднереллез.

Показатель

Норма у женщин

Норма у мужчин

Взятие из влагалища

Взятие из цервикального канала

Взятие из уретры

Лейкоциты

0‒10

0‒30

0‒5

до 5

Эпителий

5‒10

5‒10

5‒10

1‒10

слизь

до ++

макс. ++++

не более ++

до ++

ключевые клетки, гонококк, трихомонады

отсутст.

отсутст.

отсутст.

отсутст.

Готовность анализа определяется загруженностью лаборатории, но в среднем не превышает суток. При небольшой загруженности результат можно получить через 3‒4 часа. Расшифровкой исследования должен заниматься врач, который знает историю болезни пациента. Для записи на процедуру позвоните по телефону, указанному на сайте клиники, наши консультанты расскажут, как делают мазки на гонорею, о способах подготовки и методах проведения анализа.

Диагностика гонореи

Окончательный диагноз гонорейного уретрита или триппера другой локализации врач выставляет на основе жалоб, объективного обследования, полученных результатов микроскопии и культурального исследования в комплексе.

  • Перед микроскопическим исследованием, препарат с биоматериалом, полученным от пациента с подозрением на триппер, подвергается окрашиванию анилиновым красителем. В случае острой гонореи, гонококки обнаруживаются в лейкоцитах и представляют собой парные бобовидной формы клетки с размерами 1,5*0,9 мкм.
  • В случае хронической формы, патогенных диплококков в мазке мало и для лучшей их визуализации прибегают к провокационному тесту. Он состоит в том, что накануне исследования больному необходимо употребить в пищу большое количество солений или пряностей, выпить пиво. Также возможен биологический метод провокации, состоящий в однократном введении гонококковой вакцины. После провокационного теста выполняется повторный забор мазка, бактериоскопия и культуральное исследование.
  • Бакпосев на питательную среду — один из самых эффективных тестов при гонорее, показательный в 96% случаев. Во время этого исследования происходит подсчет выросших колоний, что позволяет определить интенсивность воспаления, а также выявить чувствительность патогенных бактерий к различным группам антибиотиков. Недостатком культурального исследования является его длительность. Для достоверной диагностики необходимо ждать роста гонококковых колоний в течение 7 суток.

ПЦР диагностика может использоваться в качестве дополнительного метода при подозрении на хронический процесс и при отрицательных результатах микроскопического исследования мазка в том случае, если не хочется ждать результатов посева.

Интерпретацией результатов и подбором лечения должен заниматься лечащий врач. Самолечение может оказаться неэффективным, привести к возникновению осложнений, атипичных форм, а также к формированию устойчивости бактерий к стандартной схеме терапии.

В чем отличие между мазком на флору и бакпосевом?

Многих женщин интересует вопрос про отличия бактериального посева и мазка на флору, являются ли они одним и тем же анализом, а так же есть ли между ними разница.

Мазок на флору — это осмотр содержимого под микроскопом. Для этого производится забор материала, после чего он фиксируется специальными красителями и веществами, такими как этиловый спирт. Микроорганизмы так оказываются погибшими, и идёт подсчёт только тех, которые попадают в поле зрения. В данном случае можно увидеть лишь лейкоциты, эритроциты, качественный состав микрофлоры, а так же наличие специфических возбудителей.

Бактериальный посев — это вид лабораторного исследования при котором происходит определение роста микроорганизмов, а так же уточнение чувствительности к антибактериальным средствам. Для этого материал, полученный у женщины помещают на специальную питательную среду, не позволяя ему высохнуть, а так же с наличием питательного материала для возможного питания бактерии.

Метод является не распространённым, так как считается достаточно дорогим. При этом его эффективность достаточно высокая, это связано с тем, что в некоторых случаях можно не заметить небольшого количества бактерий, а при их росте, образовавшиеся колонии легко определяются.

Кроме того, помогает подобрать наиболее подходящее лечение. Особенно это важно при наличии рецидивирующего процесса, а так же определение специфического возбудителя.

Назначение мазка на инфекции

Выделения, зуд, высыпание, отечность в области гениталий – признак половых инфекций

Для данного метода исследования используют материал из мочеиспускательного канала. У мужчин мазок из уретры назначают для определения патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале. Анализ является обязательным при обследовании у специалиста – уролога. Такая диагностика помогает определить следующие патологии:

Воспалительный процесс в предстательной железе

Также такой анализ сдают для диагностики венерических заболеваний, таких как:

Мазок следует также сделать при таких симптомах:

  • Выделения из мочеиспускательного канала, особенно если они неприятного запаха и цвета, отличающегося от нормы.
  • Высыпания в области гениталий.
  • Болезненные ощущения в области полового члена.
  • Жжение и зуб во время мочеиспускания и после него.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Неспособность к зачатию на протяжении долгого времени.
  • Дискомфортные ощущения в зоне уретры.
  • Отечность и гиперемия головки пениса.

Больше информации о мазке у мужчин можно узнать из видео:

Патогенные микроорганизмы

При незащищённых половых контактах очень велик риск получить патогенные микроорганизмы и нажить себе массу неприятностей. Воспалительные процессы местного характера быстро могут перекочевать на другие ткани, органы и системы организма, а при длительном игнорировании перетекать в хронические формы сложно излечимых заболеваний.

Крайне опасно присутствие патогенных микроорганизмов при беременности, так как возбудители зачастую оказывают влияние на плод. Мазок во время беременности – процедура регулярная и обязательная, а в случае плохих его результатов необходимо без промедления приступать к лечению.

Микроорганизмы, влияющие на репродуктивную функцию:

  • возбудитель гонореи – гонококк. В мазке его присутствие наблюдается в виде парно расположившихся клеток («кофейные зерна») с общей картинкой шахматного порядка. Как правило, обитают в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов. Характерно и то, что при их появлении другая флора вытесняется;
  • трихомонады. Вызывают воспаления, становятся источником возникновения эрозий шейки матки, способны переносить на себе иные возбудители, усиливающие воспаления;
  • амёбы. Хоть и довольно редко, но встречаются в женском мазке (если женщина носит внутриматочную спираль, то риск встретить амёбы возрастает в разы). Частыми спутниками амёб выступают грибы и актиномицеты, которые тоже «любят» внутриматочную контрацепцию;
  • облигатные внутриклеточные паразиты. Отметить их присутствие может только мазок на цитологию. Чтобы окончательно увидеть присутствие паразитов, назначают углублённые исследования для поиска хламидиоза.

Подробнее об анализе

Где обычно сдают такие анализы? В кабинете у гинеколога. Где именно берут мазок на анализы? Доктор берет мазок на флору из 3 точек: влагалища, шейки матки, и мочеиспускательного отверстия. Его собирают при помощи специального стерильного тампона. Это совершенно не больно и не вызывает какого-либо дискомфорта. Когда именно можно сдавать эти анализы? Можно ли сдавать мазок во время месячных? Ответим на эти и другие вопросы.

Если женщина пришла на очередной осмотр к гинекологу, то он проводит обследования в любой день, независимо от месячных. Но если женщина решила сдать анализы в определенный день и хочет выбрать наиболее подходящий, то самый лучший – это через неделю или 10 дней после начала месячных, т.е. через 2-3 для после того, как менструация завершилась. Можно ли делать анализы во время месячных? Женщин обычно предупреждают, что во время месячных мазок не берут, т.к. результат может оказаться неправильным.

Но, бывают ситуации, когда приходится сдавать мазок и во время месячных, например, чтобы проверить, как протекает то или иное заболевание, нет ли роста бактерий. Также женщину просят сдать анализы во время месячных, если она жалуется на боль и неприятные ощущения, ей необходимо срочное обследование. Если у женщин появилось маточное кровотечение, которое не удается остановить, также проводятся обследования, т.к. необходимо узнать, почему возникло это кровотечение.

Сколько раз нужно сдавать мазок? Если результат нормальный, то можно отложить поход к врачу до следующего обследования. Но иногда все же доктор может выявить нарушения, после которых попросит женщину пройти курс лечения. Ему необходимо знать, успешным ли оно было. Поэтому пациентку просят прийти еще раз, уже после месячных, на 7-10 день цикла.

Норма и патология для мужчин и женщин

Если говорить о представителях сильного пола, то норма для них – это наличие единичных лейкоцитов, переходный эпителий в мазке и присутствие единичных палочек. Именно так выглядит картина исследования для здорового мужчины. Если количество лейкоцитов увеличено, то можно сразу смотреть и наличие гонококков, грибков дрожжевого типа, трихомониад, грибов кандида и т.п., поскольку обычно изобилие лейкоцитов сопровождается и присутствием инфекционных бактерий. В таком случае назначается лечение, а затем берётся повторный анализ для сравнения ситуации.

Что касается женщин, то повышенный уровень лейкоцитов может быть и нормой, например, если скоро должны начаться месячные. В любой другой период цикла нормальным считается не более 30 клеток в поле зрения. Само наличие клеток не относится к достоверным результатам. Необходимо оценивать также их морфологическое состояние. «Спокойные» клетки без разрушений, у которых сохранённые ядра и отсутствуют признаки фагоцитоза, уже говорят о достоверности показаний. Для того чтобы не сделать ложного вывода во время проведения анализа, необходимо, кроме всего остального, правильно отобрать материал. Например, почти полностью не просматриваемый, «густой» мазок образуется по причине скапливания наслоенных друг на друга клеток, включая и лейкоциты. В этих случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риск ошибочного диагноза.

Нормы мазка на флору

Нормальные значения мазка на флору у женщины представлены в таблице:

V C U
Лейкоциты 0-10 в поле зрения
(во время беременности до 20)
0-30 в поле зрения 0-5 в поле зрения
Эпителиальные клетки 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения
Слизь умеренно умеренно отсутствует
Эритроциты 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения
Гонококк отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада отсутствует отсутствует отсутствует
Кандида отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствует отсутствует отсутствует
Микрофлора палочки Додерляйна в большом количестве отсутствует отсутствует

Незначительные отклонения от указанных норм могут быть следствием неправильной подготовки к обследованию. Но существенное увеличение содержания лейкоцитарных клеток, особенно в сочетании с повышенным количеством плоского эпителия, эритроцитов и слизи, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При обнаружении гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и гарднерелл возбудитель определен, и лечение доктор назначит сразу. Но в случаях воспалительной картины мазка и отрицательного анализа на эти инфекции, необходимо дальнейшее обследование с целью выявления возбудителя.

В зависимости от локализации воспалительного процесса рекомендованы следующие дополнительные анализы и обследования:

1. Во влагалище:

  • фемофлор-скрининг (позволяет оценить бактериальный состав микрофлоры методом ПЦР);
  • бактериальный посев мазка с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
  • мазок на скрытые инфекции (сифилис, мобилункус, уреаплазму, хламидии).

2. На шейке матки:

  • мазок по Папаниколау (РАР-тест) или онкоцитология шейки матки;
  • кольпоскопический осмотр шейки

3. В уретре:

  • консультация уролога;
  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи.

Признаки косвенного характера ИППП в цитологическом анализе

Мазок на ИППП крайне важно изучать так же, как и цитологию. Самый недорогой и доступный во всех медучреждениях анализ на флору – это мазок с окрашиванием метиленовым синим. Именно поэтому такой анализ и является самым широко используемым в гинекологии. Тем не менее полной картины на предмет наличия признаков ЗППП данное исследование не даёт.

Если при нарушении биоценоза в мазке или инфекции просматриваются дрожжи, трихомонада, лептотрикс и прочие, то в цитологии видны даже косвенные признаки наличия микроорганизмов, что в микроскопическом анализе выявить практически не представляется возможным.

  • о том, что имеется инфицирование герпесом (ВПГ), свидетельствуют видимые многоядерные клетки очень большого размера и странной формы, с признаками загрубения и/или паракератоза;
  • клетки с цитоплазмой крупнозернистого характера (т.н. «совиный глаз») говорят о возможном наличии цитомегаловируса;
  • об инфекции ВПЧ (папилломавирус) свидетельствует койлоцитарная атипия (клетки МПЭ имеют крупные ядра с просветами);
  • если в клетках МПЭ замечены тельца Провачека, это может говорить о хламидиях.

Безусловно, диагностировать герпес, папилломавирус или цитомегаловирус цитологический мазок не позволяет, но выявить подозрения с помощью косвенных признаков можно. Это автоматически даёт основания для более углублённого исследования и помогает сузить круг и сэкономить время в постановке диагноза.

Как готовиться к процедуре

Можно сдавать анализ и без специальной подготовки, если это профилактический осмотр у гинеколога. Но, чтобы результат получился достоверным, лучше заранее подготовиться к процедуре, тем более, что в интересах пациента выявить болезни на ранней стадии.

Как нужно готовиться:

  1. Нельзя вводить во влагалище свечи, пользоваться спреями, мазями и т.д. Если другой врач прописал вам какие-то препараты, следует предупредить об этом доктора. Также под запретом спринцевание.
  2. Следует воздержаться от половых контактов перед походом к врачу, хотя бы 1-2 дня.
  3. Многие женщины не хотят выглядеть неопрятными, поэтому тщательно подмываются с мылом, чтобы убрать все посторонние запахи. Это тоже не правильно. Перед тем, как идти к врачу, подмываться нельзя, тем более, с мылом. Лучше подмыться накануне, вечером, и без моющих средств, а просто теплой водой.
  4. Постарайтесь до того, как идти к гинекологу не мочиться, как минимум 2-3 часа.
  5. Не стоит брить зону бикини в тот день, когда вы идете к врачу, лучше это сделать заранее, за 1-2 дня до его посещения. После бритья кожа может воспалиться, появятся отеки, покраснения, что иногда влияет на результат.

Чтобы сдать мазок на флору, необходимо всего несколько минут. Этот анализ не вызовет никакого дискомфорта или боли. Зато при помощи него врач может убедиться, что у женщины нет ЗППП, молочницы и других заболеваний. Если же их все же обнаружат, то гинеколог сможет сразу же назначить лечение, пока болезнь в начальной стадии.

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека. По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

Расшифровка показателей

Таблица расшифровки показателей

Влагалище Уретра Цервикальный канал
Количество лейкоцитов До 10 До 5 До 30
Наличие плоского эпителия До 10 До 10 До 10
Гонококки Отсутствие Отсутствие Отсутствие
Трихомонады Отсутствие Отсутствие Отсутствие
Определение ключевых клеток нет нет нет
Мицелий грибка Не обнаруживается Не обнаруживается Не обнаруживается
Общее состояние микрофлоры
Наличие слизи Умеренно Умеренно

Как поддерживать микрофлору влагалища?

Для поддержания нормальной микрофлоры женщине требуется соблюдать несколько правил:

  • Регулярно проводить гигиенические мероприятия, с использованием специализированных средств.
  • Избегать частого спринцевания.
  • Не применять без назначения врача лекарственные препараты.
  • При сексуальных контактах с непостоянным половым партнером использовать барьерные методы контрацепции.
  • Регулярно проводить гинекологический осмотр и диагностику на инфекции передающиеся половым путём.
  • Следить за состоянием иммунитета, а так же обменом веществ и эндокринными патологиями.
  • Поддерживать рацион питания.

Сколько ждать результатов исследования

Срок готовности результата при сдаче анализа в частной лаборатории или клинике с собственной лабораторией составляет от нескольких часов до 1 дня.

При сдаче мазка в районной женской консультации ожидание результата может составить до 10 дней. Это связано с временными затратами на сбор материалов у нескольких десятков пациенток, доставку стекол в лабораторию, а затем получение результатов и распределение их по участковым гинекологам.

Что врачи не видят при микроскопии?

Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

  • Беременность. Для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и выполнить УЗИ органов малого таза.
  • Вирусные инфекции (ВИЧ, папилломавирус, герпес, хламидиоз, уреаплазмоз микоплазмоз). Анализ на ВИЧ выполняется методом ИФА по венозной крови, остальные инфекции – по урогенитальному мазку методом ПЦР.
  • Раковые и предраковые состояния исследуемых тканей. Оценка наличия атипичных или раковых клеток осуществляется посредством цитологического исследования (онкоцитология или РАР (ПАП)-тест), а также осмотра с помощью кольпоскопа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *