Мочеполовая инфекция у детей симптомы причины


Последнее изменение 23.03.2018

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у детей — довольно распространенная патология, характеризующаяся воспалительным процессом одного или нескольких отделов мочевыделительной системы. В статье мы расскажем о причинах заболевания, его диагностике и лечении.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей — термин, подразумевающий воспаление слизистой мочевого пузыря, уретры и чашечно-лоханочной системы почки. Также специалисты под этим понятием подразумевают воспалительный процесс тканей почек.

В возрасте до года эта патология чаще выявляется у мальчиков, что, возможно, обусловлено врожденными аномалиями мочевой системы. В возрасте 2-15 лет болезнь встречается в 6 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Как правило, ИМВП у малышей начинает проявляться с увеличения температуры тела, изменения в поведении (вялость, капризность). Также возникают проблемы со сном, он становится поверхностным и непродолжительным. Во время мочеиспускания ребенок кричит от боли, походы в туалет у него сопровождаются истерикой.

Признаки патологии у детей постарше весьма разнообразны. Это:

  • преобладание ночного диуреза над дневным;
  • жар;
  • боль во время опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенное мочеиспускание и ложные позывы к нему;
  • слабость;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • снижение работоспособности;
  • недержание урины;
  • увеличение потоотделения

Локализация болезненных ощущений при патологии зависит от места нахождения воспаления. Если инфекция в мочевом пузыре, то ребенок жалуется на боли в нижней части живота. При уретритах дискомфорт локализуется в районе половых органов. А вот при воспалении почечной ткани тянущие болезненные ощущения возникают в боку, в области брюшины практически никогда их нет.

Причины инфекции мочевыводящих путей

Возбудителями болезни являются бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Часто образование патологии вызывают представители микрофлоры кишечника.

Болезнетворные микроорганизмы попадают к очагу поражения следующими путями:

  1. Через кровеносную систему. Такой метод инфицирования распространен у маленьких детей. В подобных случаях главный инфекционный очаг локализован вне области мочевыделительной системы. К примеру, у ребенка наблюдается воспаление легких, а болезнетворный микроорганизм проникает к органам мочевыделения вместе с кровеносным током.
  2. Через лимфатический ток.
  3. Вирус попадает в организм через наружные половые органы. Чаще всего такой метод развития инфекции проявляется у девочек, и это обусловлено строением половых органов.

Диагностические мероприятия

Из чего же состоит диагностика ИМВП? Для начала специалист выслушает жалобы пациента, оценит общую клиническую картину. При исследовании ОАМ может отмечаться изменение ее прозрачности. При этом нередко урина становится мутной, иногда даже напоминает гной.

  • Инфекции мочевыводящих путей у женщин: симптомы, лечение, причины, признаки

При исследовании общего анализа мочи выявляется увеличение количества лейкоцитов. Если поражены верхние отделы мочевыделительной системы, то в урине будут обнаружены лейкоцитарные цилиндры и эпителиальные клетки.

Лечение

Если признаки интоксикации сильно выражены, присутствует высокая температура, то в этом случае важно соблюдение постельного режима и полного покоя. Из рациона полностью исключаются копчености, соленья, жареные и острые продукты. Еду необходимо готовить в отварном или паровом виде.

Объем воды увеличивают вдвое. Например, если ребенок до этого пил 500 мл чистой воды в день, то теперь он должен выпивать литр. Желательно в этом случае давать щелочные напитки: грушевый сок, минеральную воду без газов и компот из кураги.

Если количество лейкоцитов в урине немного превышено и отсутствует большая бактериурия, то существует вероятность вылечить ребенка без использования антибиотиков. В таких случаях специалист назначает уросептики, медикаменты растительного происхождения, которые санируют органы мочевыделительной системы.

Если сильно выражена бактериурия и лейкоцитурия, ребенок вял и слаб, то терапия проводится в стационарных условиях, также возможно инфузионное лечение. До выявления возбудителя инфекции ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия сроком от 10 до 14 дней. Вместе с этим ребенок принимает уросептики на протяжении 21-28 дней.

Чтобы устранить боль во время мочеиспускания, пациенту назначают спазмолитики. Также во время терапии желателен прием растительных лекарств и фиточаев.

В случае, когда образование ИМВП спровоцировала анатомическая аномалия, то требуется хирургическая коррекция. В таких случаях консервативная терапия не даст никаких результатов, а приведет к повторному появлению патологии.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни проще, чем его лечить. Поэтому соблюдайте следующие рекомендации по отношению к ребенку:

  • прививайте важность личной гигиены;
  • уделяйте особое внимание укреплению организма и спортивным занятиям;
  • регулярно проводите профилактические обследования;
  • дважды в год давайте курсом поливитамины;
  • нельзя, чтобы ребенок длительное время пребывал на холоде;
  • не допускайте наличия опрелостей у малышей;
  • проводите антирецидивную терапию дважды в год по назначению специалиста.

Инфекция мочевыделительной системы — распространенная патология, которая поддается лечению при своевременном обращении к специалистам. Если вы заметили признаки патологии у ребенка, не тяните, а сразу обращайтесь за помощью к врачам. Только в этом случае вы сможете избежать осложнений и рецидива заболевания.

  • Закупорка мочевыводящих путей

(Visited 220 times, 1 visits today)

Предрасполагающие факторы

К основным факторам, которые повышают риск заражения ИМВП, относятся:

  • врожденные аномалии в развитии органов мочевыделительной системы;
  • рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенность);
  • частое использование урогенитальных катетеров;
  • присутствие крайней плоти у мальчиков.

Когда обращаться за помощью

Посетить педиатра или уролога необходимо сразу при появлении первых клинических признаков инфекции мочевыводящих путей. Своевременная комплексная диагностика и правильно поставленный диагноз важны для составления действенной схемы лечения.

Нельзя игнорировать нарушения, поскольку патологические процессы в мочевыделительной системе будут прогрессировать. Состояние ребенка ухудшится, на фоне чего возникнут другие осложнения.

Е. Комаровский о ИМВП у детей

Очень интересно и доходчиво рассказывает популярный детский врач Евгений Комаровский об инфекциях мочевыводящих путей у детей в своей знаменитой программе школы здоровья. Побывав на программе или просмотрев передачу в режиме «онлайн», можно узнать много интересного и полезного – о способах забора мочи у младенцев, о важности назначаемых анализов, об особенностях антибиотикотерапии и важности правильного питания, а также, к чему может привести самолечение.

При соблюдении всех рекомендаций доктора, инфекция, хотя и долго, но успешно лечится. От родителей лишь требуется внимательное отношение к ребенку и своевременное обращение за врачебной помощью, чтобы не допустить хронизации процесса.

Рейтинг автора Автор статьи Ситченко Виктория Михайловна Детский врач-хирург, ортопед, травматолог. Написано статей 228 Читайте далее:

Как предотвратить болезнь

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

  • соблюдение правил гигиены;
  • грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
  • правильное использование памперсов;
  • своевременная санация воспалительного процесса;
  • укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
  • избегание сильных переохлаждений;
  • ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.

Классификация патологии

Классификация уретральной инфекционной патологии у детей имеет три составляющих.

Наличие аномалий развития в мочевыделительной системе, в результате чего патология проявляется:

  • первичной формой – без наличия уретральных анатомических патологий;
  • вторичной формой – на фоне врожденных и приобретенных структурных изменений в системе мочевыделения.

Очаг локализации в виде:

  • структурного поражения почечных тканей;
  • инфекционного поражения структурных тканей моче-пузырного резервуара;
  • неуточненной локализации инфекции в мочевыводящей структуре.

Стадия клинического течения:

  • стадии активности инфекционного процесса, при которой сохранены все функции пораженных органов;
  • стадии полной (ослабление симптомов), либо неполной (полным купированием симптоматики) ремиссии.

Как проявляется болезнь

У грудных детей симптомы инфекционного процесса неспецифические. Они начинают хуже брать грудь, становятся беспокойными. О болезненности мочеиспускания говорит резкий крик ребенка и увеличении активности в этот момент. Иногда моча приобретает неприятный запах.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • лихорадка – повышение температуры до 39°С при отсутствии симптомов респираторной инфекции;
  • рвота, срыгивания;
  • вялость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • при атипичной реакции – гипотермия.

Дети в 2-4 года реагируют на инфекцию по-другому. Температура может оставаться в пределах нормы. Классическими симптомами являются:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • уменьшение порции мочи;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения;
  • задержка мочи.

Иногда дети жалуются на болезненные ощущения в надлобковой области, может появиться недержание мочи, энурез. При вовлечении почек беспокоит выраженная слабость, лихорадка, боль в пояснице. Поражение почечных лоханок чаще одностороннее. Но состояние ребенка тяжелее, чем при локализации инфекции в нижних отделах мочеполового тракта.

Симптомы воспаления мочевого пузыря — учащенное и болезненное мочеиспускание

Вариативность протекания инфекции

Бывает, что болезнь у деток развивается бессимптомно. Анализ мочи выявляет наличие лейкоцитов бактериальной и небактериальной природы, обнаруживаются бактерии при отсутствии проявлений недуга. Это может свидетельствовать о скрытом его протекании.

Заболевание может проявляться болью при попытке помочиться, частым хождением в туалет, недержанием и неудержанием мочи, неприятными и болезненными ощущениями выше лобка. В моче могут обнаружиться лейкоциты и даже кровь.

Проблемы с почками и пузырем могут вызывать у малыша лихорадочное состояние, интоксикацию. Боль поражает поясницу, бок, брюшину, есть прострелы в паховую зону и бедро изнутри. В моче и крови появляются лейкоциты, лейкоцитарная формула сдвигается влево, ускоряется время оседания эритроцитов.

Методы подтверждения инфицирования

Возникшие проблемы в нижнем отделе мочевыделительной системы определяют с помощью эндоскопии. Цистоскопия и уретроскопия поможет обнаружить цистит, уретрит, аномалии в строении мочеточника. Анатомические изменения диагностируются в виде таких отклонений:

  • Удвоенная чашечно-лоханочная система почки.
  • Недоразвития структур.
  • Гипоплазия.
  • Аплазия почки, ее отсутствие.
  • Расширение почечной лоханки.

Среди функциональных отклонений находится мочеточниковый рефлюкс с нарушением оттока мочи. Отклонение приводит к нарушению обмена в почках. Детей принимают в специализированном отделении урологического профиля. Здесь врачи применяют тест-полоски, чтобы уже за несколько минут выявить бактерии в моче. Лейкоциты выявляют с помощью аналогичного теста, чувствительного к эстеразе.

Какими симптомами проявляется заболевание

Признаки инфекции мочевыводящих путей у детей начинаются с лихорадки (почти в 90 % случаев). Если ее нет, обращают внимание на общее состояние и дополнительные характеристики. Они отличаются в зависимости от возраста ребенка, так как груднички не всегда могут показать, что чувствуют. Выражают боль они плачем и стучат ножками. Чаще всего отмечаются:

  • Плохой аппетит.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Мутная моча или с кровью.
  • Рвота.
  • Раздражительность.

При воспалении органов в верхней части развивается артериальная гипертензия, почечное поражение, происходит образование рубцов. Осложненные инфекции мочевыводящих путей у детей до года происходят при врожденных аномалиях, везикоуретеральном рефлюксе высшего уровня. Пиелонефрит у малышей может проявиться легким недомоганием, усталостью, вялостью. Часто такое случается у мальчиков до 6 месяцев и у девочек до года.

Инфекция мочевыводящих путей у детей 2 лет проходит под картиной сепсиса. Пиелонефрит рассматривают, когда температура поднимается до 39 градусов. Лихорадочное состояние длится более двух дней, а другие симптомы могут не проявляться. Позднее добавляется боль в пояснице с одной или двух сторон. Реже беспокоит диарея, рвота, боль в животе.

При цистите и уретрите лихорадка практически отсутствует, однако характерны боль и жжение при мочеиспускании, давление в животе. Ребенок часто ходит в туалет. Если вовремя не лечить инфекции мочевыводящих путей у детей, к трем годам развивается вторичный энурез. Дифференциальная диагностика позволит на ранней стадии выявить сопутствующие заболевания: баланит у мальчиков и вульвит у девочек.

Детские особенности

У новорожденных детей есть особенности мочеполовой системы. Почки у них еще не до конца сформировались, крупнее взрослых и нестабильно расположены. До второго года их можно прощупать пальцами. Полностью созревают детские почки к трем-шести годам.
Лимфатические узлы в почках и кишечнике очень тесно связаны, что способствует быстрому распространению у детей инфекций мочевой системы. Мочеточники у маленьких деток еще слабые и неровные. Моча застаивается и становится питательной средой микробов.

Мочевой пузырь находится выше, его вместительность у грудничка — в пределах 50 мл, у ребенка в год — увеличивается до 150 мл. Уретра у младенцев мужского пола — до 6 см в длину. Ее рост происходит скачками, ускоряясь во время полового созревания, достигая в среднем 14–18 см.

У девочек с рождения до 16 лет она вырастает от сантиметра до 3,3 см. Близость уретры к анальному проходу требует особенных правил гигиены.

Выделение мочи — это врожденный рефлекс. С полугода уже можно помогать учиться терпеть и ходить в туалет вовремя. Годовалый ребенок уже должен проситься на горшок. Но и в 3 года ребенок может случайно обмочиться от сильных эмоций.

Правильно собранная моча указывает на достоверную информацию. Поэтому очень важно правильно собрать урину и вовремя сдать в больницу. Чтобы не допустить ошибок, нужно следовать следующим правилам.

Использовать только чистую емкость, которая ранее нигде не использовалась.

Например, вы решили взять банку из-под детского питания, предварительно помыв её. Это не самый верный вариант. Частицы порошка или посудомоечного средства остаются внутри емкости и могут повлиять на результат. Специальную баночку можно купить в аптеке или взять в больнице.

Для детей до года придумали специальные приборы для сбора мочи. Это мочеприемники, очень удобное приспособление. Родителям не нужно выжимать подгузники или караулить малыша. Данные приборы безопасны.

Их приклеивают к половым органам ребенка, а когда определенное количество мочи будет собрано, прибор снимают:

  • Урину нужно доставить в клинику как можно быстрее.
  • С момента сбора не должно пройти более часа.
  • Запомните – нельзя собирать мочу перед сном, а потом ставить её в холодильник. Анализ будет ошибочным.

Классификация инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от того, где локализируется процесс, выделяют:

  • инфекцию верхних мочевыводящих путей. Этот вид инфекции бывает при пиелонефрите и воспалении мочеточников;
  • инфекцию нижних мочевыводящих путей. Эта инфекция возникает при циститах и уретритах.

В зависимости от характера течения болезни ИМВП у детей бывает:

  • неосложнённой. Структура тканей органов мочевыделительной системы при этом не изменяется. Обструктивные уропатии или другие сопутствующие заболевания отсутствуют;
  • осложнённой. При этом нарушаются функции органов мочевыделительной системы или определяется аномальное их развитие.

В зависимости от того, где ребёнок заразился инфекцией мочевыводящих путей, она бывает:

  • госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной). Возбудитель попадает в организм при нахождении малыша в больнице и проведении диагностических и лечебных манипуляций;
  • внебольничной. Проведённые медицинские вмешательства не взаимосвязаны с возникновением воспалительного процесса.

В зависимости от клинических симптомов она бывает:

  • клинически выраженной инфекцией. При этом типе болезни очень выраженная симптоматика;
  • бессимптомной инфекцией. Симптоматика заболевания плохо выражена.

Пути, по которым возбудители ИМВП попадают и распространяются в организме

Возбудители инфекций мочевыделительной системы распространяются в организме следующими путями:

  • восходящим (уретральным). Воспалительный процесс поднимается снизу-вверх, т.е. из мочеиспускательного канала в почки;
  • нисходящим. Воспалительный процесс спускается из почек в уретру;
  • гематогенным (лимфогенным). Например, при ангине, гайморите, воспалительных процессах в лёгких (если у ребёнка запущенная форма вирусного инфекционного заболевания, то инфекция может попасть в мочевой пузырь, и это способствует развитию геморрагического цистита);
  • контактным. При незащищённом половом акте (у подростков), катетеризации, цистоскопии.

Причины и факторы, провоцирующие развитие инфекции

Воспаление, как правило, вызывают болезнетворные бактерии, при этом чаще всего у больных выявляются:

  • кишечная палочка;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • микоплазмы и хламидии;
  • энтерококки, стрептококки и стафилококки.

Обычно высевается один вид возбудителя, но при рецидивирующем течении и пороках развития (у малышей) могут выявляться полимикробные ассоциации, при этом инфекционный процесс труднее поддаётся купированию.

Кишечная палочка — возбудитель, который чаще всего высевается при инфекциях мочевых путей

Микробы могут попасть в органы мочевой системы разными путями:

  • восходящим, то есть извне, через уретру и далее по выводящим путям до самой почки;
  • гематогенным, то есть через кровь, при этом возбудители попадают в почки и нижние мочевые пути из инфекционных очагов в организме.

Восходящий путь проникновения инфекции наблюдается чаще у женщин и девочек. Заражение может произойти в таких условиях:

  • недостаточная гигиена гениталий;
  • незащищённый половой контакт;
  • использование некоторых методов контрацепции;
  • медицинские манипуляции, например, катетеризация мочевого пузыря;
  • наличие сопутствующих урогенитальных инфекций — хламидиоза, микоплазмоза, а также болезней половых органов — кольпита, вульвовагинита.

Инфекции нижних мочевыводящих путей часто имеют восходящий путь внедрения

Грибковым инфекциям урогенитального тракта подвержены люди с ослабленным иммунитетом, анемией, недоношенные детки с малым весом тела. Вирусные инфекции способствуют резкому снижению местных и общих защитных сил и присоединению бактериальной инфекции.

Инфекционный процесс чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов:

  • различные нарушения уродинамики, то есть нормального оттока мочи:
    • камни в мочевом пузыре или почках;
    • воспаление или опухоль простаты у мужчин;
    • застой мочи как следствие нейрогенного мочевого пузыря;
    • дивертикулы (карманообразные выпячивания стенок) мочевого пузыря;
    • рефлюкс, то есть обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники;
    • пиелоэктазия — патологическое расширение почечных лоханок вследствие задержки мочи в них;
    • поликистоз почек;
    • уретероцеле (внутрипузырная киста мочеточника);
    • врождённые аномалии — дистопия почки (нетипичное расположение);
    • у детей — синехии (частичное сращение) половых губ у девочек и фимоз у мальчиков, редкое опорожнение мочевого пузыря, метаболические нарушения (нефропатии);
  • заболевания кишечника — хронические колиты, запоры, острые гастроэнтероколиты;
  • системные заболевания, к примеру, сахарный диабет;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Одним из предрасполагающих факторов ИМВП является нарушение уродинамики, в частности, мочевой рефлюкс

Разновидности микроорганизмов

Организмы, которые вызывают эти виды инфекций, различаются по возрастным группам, условий их попадания в тело и иммунитет пациентов.

Как правило, самыми распространенными считаются энтеробактерии, в частности кишечная палочка.

Также это бактерии клебсиеллы, протеи, энтерококки, стафилококк, стрептококк и многие другие.

При острой форме заболевания доминирует один возбудитель, однако при повторном заражении их может быть несколько сразу.

Диагностика определения заболеваний

Необходимо провести ряд серьезных обследований. Тяжесть и остроту выясняют с помощью анализа крови. В нем отражается содержание лейкоцитов и уровень острофазных белков. Основой выступает бактериологический посев мочи. С его помощью подтвердят степень бактериурии, восприимчивость к антибиотикам.

Дополнительно назначают пробы мочи на микоплазмы, уреплазму, хламидии. Необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, сосудов. На снимке просматриваются аномалии органов мочевой системы и нарушение оттока мочи. При частых обострениях ребенку в период ремиссии делают урографию с использованием контрастного вещества. Подтвердить повреждение паренхимы почки поможет статическая и динамическая сцинтиграфия.

Клинические рекомендации при инфекции мочевыводящих путей у детей предоставляет педиатр, нефролог, уролог и гинеколог. Специалисты назначают исследования по Зимницкому и Нечипоренко. В крови признаки воспаления проявляются повышенным СО, лейкоцитозом, альфа-глобулинами. При специфической инфекции берут пробу ПЦР.

Лечение

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

ВАЖНО! Категорически запрещено давать ребёнку антибиотики самостоятельно. Некоторые фармакологические группы препаратов очень нефротоксичны и лишь усугубят состояние младенца.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель — поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

  • Постельный режим ребёнка.
  • Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
  • Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

  • Электрофорез.
  • Лечение постоянным током.
  • Аппликация с озокеритом и парафином.
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Лечение инфекций мочевых путей

Терапия ИМВП включает в себя несколько направлений:

  • соблюдение режима;
  • медикаментозное лечение;
  • обязательную диету;
  • фитотерапию;
  • физиолечение.

Больному показан домашний постельный или полупостельный режим. В случае тяжёлого течения пациента госпитализируют в урологическое отделение стационара.

Применение лекарств

Основу лечения составляют антибиотики. Их назначают сроком от 5 до 14 дней. При этом противомикробный препарат назначается сразу, без ожидания результатов бак. исследования, так как промедление при ИМВП может привести к осложнениям. После того как результаты будут получены, терапия корректируется. В дальнейшем может быть выписан курс уроантисептиков для закрепления результата. После окончания антибактериальной терапии проводится повторное лабораторное исследование.

Препараты при ИМВП — таблица

Группа препаратов Примеры средств Действие
Антибиотики
  • Аминогликозиды:
    • Амикацин;
    • Гентамицин;
  • цефалоспрорины:
    • Цефтриаксон;
    • Цефуроксим;
    • Цефтазидим;
  • фторхинолоны:
    • Ципрофлоксацин;
    • Ципровин;
  • пенициллины:
    • Амоксиклав;
    • Аугментин;
  • карбопиенемы:
    • Имипенем.
Оказывают губительное действие на бактерии, не позволяют им размножаться и распространяться по мочевому тракту.
Антибактериальные средства — уросептики
  • Фуразидин;
  • Нитрофурантоин;
  • Уросульфан;
  • Нитроксолин.
Угнетают биохимические процессы в бактериальных клетках, что приводит к их гибели. Способствуют устранению инфекционно-воспалительной реакции в органах мочевыделения.
Противовоспалительные
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Вольтарен.
Устраняют болевые ощущения, купируют воспалительную реакцию, нормализуют температуру тела.
Противоаллергические
  • Лоратадин;
  • Супрастин.
Необходимы для десенсибилизации организма, устранения отёчности.
Антиоксиданты
  • Витамины С, Е;
  • Унитиол.
Улучшают работу иммунной системы на клеточном уровне. Витамин С взаимодействует с компонентами мочи, образуя оксиды азота, которые губительно влияют на бактерий.
Средства на основе растительного сырья
  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Уролесан;
  • Цистон.
Оказывают противовоспалительное, слабое мочегонное и спазмолитическое действие.

Фотогалерея: лекарственные средства

Уролесан — противовоспалительное средство растительного происхождения Урофурагин — противомикробный препарат, применяемый для лечения инфекций мочевых путей Ибупрофен — противовоспалительное средство, назначают при температуре и болевом синдроме Ципрофлоксацин — антибиотик, эффективно борющийся с бактериальной инфекций Супрастин — антигистаминный препарат Амоксиклав — антибиотик из группы пенициллинов, назначается детям при ИМВП

Физиотерапия

После устранения симптомов острой инфекции пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  • СВЧ — лечение электромагнитными волнами сверхвысокой частоты для регенерации тканей и улучшения функций поражённого органа;
  • УВЧ — лечение электрополем ультравысокой частоты для купирования воспалительного процесса, снятия спазма и улучшения микроциркуляции;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации — для улучшения местного кровообращения и питания тканей;
  • электрофорез — эффективный метод быстрой доставки лекарственного средства к больному органу;
  • хвойные или минеральные ванны — для восстановления нарушенных функций поражённого органа;
  • грязелечение — терапия минеральными грязями для улучшения микроциркуляции и функциональных способностей мочевого тракта.

После купирования острых симптомов инфекции, пациентам назначают курс физиопроцедур для восстановления функций больного органа

Диета

Питание больного должно состоять из лёгких и витаминизированных блюд. В острый период рекомендуют ограничить меню фруктовыми и овощными пюре, пудингами, суфле, кашами на воде, лёгкими мучными и нежирными кисломолочными продуктами. После того как состояние больного начнёт улучшаться, можно постепенно вводить в рацион отварное и тушёное мясо нежирных сортов, разнообразить крупяные блюда, готовить молочные супы, салаты из свежих овощей, предлагать омлеты, свежие ягоды и фрукты.

Мочевой тракт необходимо максимально щадить. Поэтому на столе больного не должно быть таких раздражающих и тяжёлых продуктов:

  • крепкие бульоны;
  • жареное мясо;
  • копчёные деликатесы;
  • маринованные овощи;
  • консервы;
  • грибы в любом виде;
  • бобовые и острые овощи — лук, чеснок, редиска;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • шоколад, какао, кофе.

Несколько ограничивают соль, пить рекомендуется много, чтобы вымывать из мочевых путей микробов (если нет отёчного синдрома). Можно пить слабо заваренный чай, напиток из шиповника, компоты из свежих фруктов, разбавленные соки, морсы (особенно полезны клюквенный и брусничный), минеральную негазированную воду. При пиелонефрите очень полезны дыни и арбузы — бахчевые культуры, обладающие мочегонным действием.

Видео: правильное питание для почек и выводящих путей

Хирургическое лечение

ИМВП лечат консервативно. Но в случае развития гнойных осложнений может потребоваться операция. Например, при переходе пиелонефрита в фазу апостематозного воспаления с образованием множественных гнойников в ткани почки с последующим их слиянием в карбункул, необходимо хирургическое вмешательство. Врач производит разрез и декапсулирует поражённый орган, то есть вскрывает наружную оболочку почки, чтобы уменьшить отёк и внутрипочечное давление. Гнойно-деструктивные очаги очищаются и дренируются. В большинстве случаев накладывается нефростома для выведения мочи наружу. В случае гнойного расплавления большой площади почечной ткани и потери её функциональности почку удаляют — проводят нефрэктомию.

Такой исход ИМВП бывает нечасто, в большинстве случаев при своевременно начатом лечении антибиотиками патологический процесс удаётся купировать на ранних стадиях.

Народные средства

Травы можно применять как дополнительное средство к основному лечению антибактериальными препаратами и только после разрешения лечащего врача.

Необходимо подбирать фитосредства с антисептическими, потивовоспалительными и регенерирующими свойствами. При уретрите и цистите можно применять травяные настои и отвары не только внутрь, но и в качестве сидячих ванночек. Для этого подойдут тёплые отвары лекарственной ромашки, шалфея, тысячелистника, берёзовых листьев, болотной сушеницы. Такие ванночки снимают дизурические явления, оказывают противовоспалительное действие.

При инфекции верхних мочевых путей полезно пить пастеризованный клюквенный (брусничный) сок или морс. Ягоды оказывают антисептическое действие на выводящие пути, способствуют вымыванию микробов. При пиелонефрите для улучшения уродинамики рекомендуют мочегонные травы — отвар толокнянки, кукурузных рыльцев, полевого хвоща, почечные сборы.

Средства готовят таким образом:

  1. Берут столовую ложку сухой измельчённой травы, заливают стаканом воды.
  2. Кипятят на водяной бане 5–7 минут.
  3. Настаивают до остывания, процеживают, доводят кипячёной водой до первоначального объёма.
  4. Принимают в дозировке, рекомендованной врачом.

При инфекционном поражении мочевых путей помогают бороться с симптомами настой плодов шиповника и овсяный кисель (стакан овса кипятится в литре молока в течение получаса).

При цистите, когда преобладают местные симптомы в виде болезненных частых мочеиспусканий, хороши настои пустырника, мелиссы, череды, корня девясила, трилистника водяного, чабреца, зверобоя, ивовых побегов и любистка. Деткам хорошо помогает мятно-земляничный чай и напиток из семян укропа.

Фотогалерея: травы, рекомендованные при ИМВП

Напиток из свежих ягод клюквы помогает быстрее справиться с инфекцией Тысячелистник обладает противовоспалительным и регенерирующим действием Отвар листьев толокнянки оказывает сильное диуретическое действие Чабрец оказывает противовоспалительное и смягчающее действие Отвар берёзовых листьев оказывает умеренное мочегонное и противовоспалительное действие Шалфей назначают в качестве антисептического средства

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз полностью зависит от своевременности начала терапии, тяжести и локализации инфекционного процесса.

Запущенные ИМВП могут приводить к необратимым деструктивным процессам в почечной ткани, нефросклерозу (сморщиванию почки), развитию почечной недостаточности, стойкой артериальной гипертензии, гнойно-воспалительным процессам в органах малого таза, уросепсису, уремической коме.

Примерно в 20% случаев наблюдаются рецидивы ИМВП, переход в хроническую форму с образованием устойчивых к применяемым ранее антибиотикам штаммов микроорганизмов.

Профилактические меры: первичные и вторичные

Для того чтобы избежать инфекций мочевых путей, необходимо:

  • тщательно следить за гигиеной половых органов;
  • вовремя лечить хронические инфекционные очаги — тонзиллиты, гаймориты, кариес и т. д.;
  • избегать переохлаждений, стрессов и переутомлений;
  • устранять факторы риска ИМВП — мочекаменную болезнь, заболевания половых органов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • пить не менее двух литров жидкости ежедневно, своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Вторичная профилактика заключается в следующих мероприятиях:

  • диспансерный учёт у специалиста с регулярной сдачей анализов мочи;
  • проведение противорецидивного лечения низкими дозами антибактериальных средств — по назначению врача;
  • рациональное питание с исключением вредных продуктов.

ИМВП могут приводить к серьёзным последствиям, поэтому бороться с инфекцией нужно безотлагательно. Причём занятия самолечением чреваты последствиями не менее печальными, чем полное игнорирование проблемы. Быстрое обращение к специалисту и тщательное соблюдение врачебных предписаний — залог того, что лечение будет успешным.

  • Елена Фролова

Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови.

Симптомы и признаки заболевания

Самыми распространенными признаками считаются частые позывы в туалет и болезненность во время мочеиспускания. К дополнительным симптомам относятся:

  • недержание урины во время сна;
  • отечность на лице и конечностях;
  • болевые ощущения в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета, плотности и запаха мочи;
  • количество выделяемой мочи очень маленькое;
  • сильная раздражительность у ребенка;
  • нарушения сна и аппетита;
  • ощущение сильной жажды.

Также все симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей, разделяются в зависимости от возраста пациента:

  1. Для детей первого года жизни наблюдается ухудшение аппетита, появление рвоты и расстройства кишечника, небольшое пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела. В некоторых случаях появляется сепсис новорожденных.
  2. Для детей старше 2-х летнего возраста характерны увеличение количества мочеиспусканий, болевые ощущения внизу живота, проблемы с выведением мочи, неприятный запах урины и сильный ночной энурез. К этим симптомам могут прибавиться повышение температуры тела и болевые ощущения в поясничной зоне.
  3. У детей старшего возраста могут увеличиваться в размерах почки, изменяться отверстия в уретре, струя мочи при выведении очень слабая.

Первая помощь при температуре

Повышенная температура – это реакция на воздействие инфекции. Начинается лихорадка, температура тела повышается. Сердцебиение ускоряется на десять ударов.

Принимать можно различные специальные жаропонижающие препараты – свечи, сиропы, таблетки. Для совсем маленьких детей отлично подойдут свечи, а для более взрослых – сиропы. Главное следовать строго по инструкции.

Если температура 38, то ребенку можно дать парацетамол. Если температура более тридцати восьми – медикаменты на основе ибупрофена.

Методы диагностики у детей

Врач заподозрит инфекцию мочевых путей уже на этапе осмотра ребенка. Для уточнения состояния назначается общий анализ мочи. Исследование обязательно для всех детей с лихорадкой и отсутствием признаков респираторной инфекции. На патологию указывают следующие компоненты в моче:

  • лейкоциты;
  • слизь;
  • бактерии;
  • эритроциты.

Редко может появляться в незначительных количествах белок.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме. Характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. При подозрении на уросепсис назначают анализ на С-реактивный белок и прокальцитонин.

При впервые возникшем заболевании бактериологическая диагностика не проводится. Исключение могут составлять новорожденные дети. Посев мочи необходим при рецидивах болезни, отсутствии эффекта от лечения. Бактериологический посев позволяет определить доминирующий тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Биохимический анализ крови необходим при подозрении на поражение почек для оценки их функции. Важными показателями являются мочевина и креатинин.

УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в первые 3 суток после появления симптомов. Повторно его назначают после выздоровления, через 1-2 месяца. При рецидивирующем течении болезни детям проводят микционную стинциграфию – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет выявить аномалии развития мочеполовой системы.

Детям с частыми рецидивами патологии без признаков аномалий строения мочеполовых органов проводят статическую нефросцинтиграфию. Ее назначают 1 раз в 1,5 года. Экскреторная урография используется как вспомогательный метод, а эндоскопические способы изучения состояния органов в младшем возрасте не применяются.

Расширение лоханок почек

Подразумевается именно патологическое состояние, поскольку есть еще физиологическое состояние. В период внутриутробного развития ребенка почки пока еще не способны полноценно функционировать и все задачи берет на себя плацента. Но в лоханке почек все же собирается небольшое количество мочи, и по этой причине еще до момента рождения ребенка они расширяются. Это нормальная физиология ребенка, состояние проходит как раз к 1,5 годам.

Тем не менее, могут быть случаи патологического расширения лоханок почек, у которых самые разные причины. Речь идет о рефлюксах, в соответствии с которыми моча забрасывается обратно в почку из мочеточника. Также стоит учесть и аномальное развитие этих органов. Это тоже является причиной появления заболеваний почек у детей.

Всем маленьким детям без исключения в течение первого месяца жизни крайне рекомендуется провести УЗИ почек. И в том случае, когда будет выявлено физиологическое расширение лоханок, следует держать ситуацию под контролем. Для этого каждые три месяца нужно проходить повторное обследование. Это позволит своевременно обнаружить какие-либо нарушения и принять необходимые меры.

Прогноз выздоровления

При выполнении всех рекомендаций врача осложнений практически не наблюдается. При повторном заражении (особенно, если у ребенка пузырно-мочевого рефлюкса) на почках образовываются рубцы, которые значительно ухудшают их работу.

В запущенных случаях развивается сепсис, сморщивание почки, повышение артериального давления (гипертензия).

Что из себя представляет ИМВП

Развитие инфекционного процесса у ребенка начинается с непонятного недомогания, и при диагностическом обследовании в мочевыводящем тракте выявляется повышенная концентрация микробной флоры – развитие бактериурии. Что определяется выявлением колоний бактерий в количестве более 100 единиц в порции одного миллилитра урины, полученной из моче-пузырного резервуара. Иногда, бактериурию выявляют совершенно случайно, без явных признаков патологической симптоматики, при обычном плановом мониторинге состояния здоровья ребенка (асимптоматическая бактериурия).

Если вовремя не принять меры, не купировать стремительный рост патогенной флоры, инфекция способна проявиться:

  1. Развитием острой формы пиелонефрита – воспалительно-инфекционный процесс в поверхностной оболочке почек и структуре лоханочных тканей.
  2. Пиелонефритом хроническим – развивающимся вследствие повторяющихся патогенных атак, что приводит к фиброзному поражению почек и структурной деформации лоханочно-чашечных отделов почек (способствующий фактор – аномалии развития в системе моче-выведения, либо наличие обструкций).
  3. Развитием острых очаговых воспалительных реакций в МП (циститом).
  4. Обратным, ретроградным ходом урины из МП в уретру (ПМ — рефлюкс).
  5. Фокальным склерозом, либо диффузным, приводящим к изменениям почечной паренхимы и сморщиванию почки в результате внутри-почечного рефлюкса, вновь развивающемуся пиелонефриту и склерозу почечных тканей, спровоцированных обратным током урины из МП.
  6. Генерализованной инфекцией – уросепсисом, спровоцированным внедрением в кровь инфекционных патогенов и продуктов их жизнедеятельности.

Методики диагностического обследования

Диагностический поиск начинается с физикального обследования – выявления стриктур у девочек, фимоза у мальчиков и наличия клинической симптоматики пиелонефрита.

В диагностический поиск включают:

  • Лабораторный мониторинг мочи на выявление пиурии (общий показатель мочи) и бактериурии (бак посев).
  • Выявление инфекционной активности – мониторинг крови на выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза, показание СОЭ и СРБ;
  • Оценку нарушений почечных функций – почечные пробы.
  • УЗИ – выявление почечных патологий – склеротических изменений в тканевой структуре, признаков стриктуры, изменений в паренхиматозной оболочке и в тканевой структуре собирательной почечной системе.
  • Радионуклидное обследование, позволяющее выявить функциональные нарушения в почках.
  • Сцинтиграфическое сканирование почек – выявление склеротических очагов и признаков нефропатии.
  • Микционную цистографию – для выявления патологических процессов в нижних отделах мочеполовой системы.
  • Экскреторную урографию, позволяющую оценить состояние уретральных путей и уточнить характер ранее выявленных изменений.
  • Уродинамическое обследование для уточнения наличия нейрогенной дисфункции моче-пузырного органа.

Иногда, для оценки клинической картины и степени тяжести инфекционного процесса, кроме педиатра, к диагностике подключаются иные детские специалисты (гинеколог, уролог или нефролог).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *