МРТ с контрастированием, что это?

Разница изображений до и после выполнения контрастирования при МРТ головного мозга.

Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, использующий магнитное поле, радиочастотные импульсы и технологии компьютерной обработки для получения подробных изображений тела. МРТ с контрастом выполняют, если необходимо получить более четкие снимки.

На этих томограммах врач лучше видит анатомическую структуру органов, лимфатические пути и особенности кровотока.

Общая характеристика МРТ

МРТ с контрастом – разновидность магнитной томографии. Метод имеет свои особенности, показания и противопоказания, побочные эффекты. Магнитно-резонансная томография – способ исследования организма, с использованием магнитного излучения большой мощности.

Его источником является специальный аппарат – томограф. Раздаваемые им лучи обрабатывают обследуемую область тела и воздействуют на частицы водорода клеток, вызывая определенную реакцию. Она фиксируется специальным устройством, которое создает объемное изображение. На нем обследуемый орган хорошо виден изнутри.

От рентгенограммы магнитно-резонансное исследование отличается тем, что дает возможность лучше осмотреть мягкие ткани, получить точную информацию о состоянии сосудов, нервных окончаний. Метод считается одним из самых безопасных, но является достаточно дорогим.

МРТ с контрастом: суть, механизм действия

Иногда обычное обследование МРТ не дает необходимых результатов. Требуется более точный метод диагностики. Тогда показана МРТ с контрастированием.

Суть способа – в кровь пациента вводится специальное красящее вещество, растекающееся по всем органам. Жидкость накапливается в пораженных тканях. В результате изображение получается более четким. Томограф дает картинку, которая позволяет увидеть объемы пораженных участков, их размеры, границы и месторасположение.

Чаще всего способ контрастного обследования требуется для онкологических обследований или при подозрении на рак. Благодаря данному методу легко определяется доброкачественность или злокачественность выявленной опухоли. Контрастное магнитно-резонансное исследование хорошо обрисовывает метастазы. Легко определяется их стадия развития.

МРТ головного мозга с контрастированием позволяет обнаружить не только новообразования любой степени, но и определить участки, пораженные, например, инсультом. Одновременно врач может оценить размеры отмерших клеток и всю сложность ситуации. Аналогов данному способу диагностики пока не существует.

Магнитно-резонансный сеанс с контрастом может использоваться для обследования любой части организма. Процедура является достаточно простой. Она не вызывает дискомфорта или болей. Стоит дороже обычной томографии, занимает немного больше времени. Однако эффективность магнитно-резонансной томографии намного выше в сравнении с другими обследованиями.

Контрастное вещество

Для контрастной МРТ используется вещество с высоким содержанием солей гадолиния. Этот элемент относится к классу мягких металлов (группа лантаноидов), является легкорастворимым, обладает низкой токсичностью, практически не аллергенен. Среди препаратов, широко применяемых для исследования, находятся:

  • «Гадовист»;
  • «Дотарем»;
  • «Магневист»;
  • «Примовист»;
  • «Омниксан».

Они усиливают магнитные лучи томографа. Количество препарата для обследования рассчитывается, исходя из массы тела пациента. Вводится средство внутривенно, посредством инъекции. При помощи капельницы поступление препарата в кровь происходит дозированно. Количество вещества корректируется по мере необходимости.

Зачем нужен контраст и когда его назначают

МРТ с контрастом подразумевает введение препарата в кровеносное русло (хелатные комплексы на основе гадолиния), что позволяет с высокой точностью установить диагноз, в том числе, на начальной стадии заболевания. Это возможно потому, что сигналы от нормального органа и патологически измененного из-за проникновения ионов гадолиния выглядят по-разному, что и фиксирует специальная компьютерная программа, т.е., парамагнитное соединение улучшает визуализацию.

Несмотря на то, что этот неинвазивный и высокоэффективный способ диагностики можно использовать в любой отрасли медицины, преимущественно контрастную магнитно-резонансную томографию назначают для выявления опухолей.

Какие органы чаще всего исследуют с контрастированием

Клинические показания для выполнения МРТ с контрастом могут включать:

  • стойкие головные боли, причины которых требуют уточнения;

  • обмороки;

  • судороги;

  • зрительные нарушения, экзофтальм (выпячивание глазного яблока);

  • поражение лицевого нерва (асимметрия лица);

  • потеря слуха;

  • пальпируемая опухолевая масса в области шеи;

  • рассеянный склероз;

  • грыжи и протрузии дисков, артроз межпозвонковых суставов;

  • поражения корешков вертеброгенного или опухолевого характера;

  • неясные параличи и парезы конечностей, атрофия мышц;

  • спинальные опухоли;

  • сирингомиелия;

  • оценка состояния ликворных пространств;

  • вирусная (менингококковая, герпетическая, сифилитическая) инфекция головного или спинного мозга;

  • болевой синдром в грудной клетке, новообразования органов и мягких тканей данной области (при наличии противопоказаний к КТ сердца и легких);

  • опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек и их метастазы, аномалии строения перечисленных органов, асцит (жидкость в брюшной полости), заболевания гепатобилиарной системы, желтуха и пр.;

  • патологии сосудов (тромбоз, аневризма, разрыв, деформация), при наличии противопоказаний к КТ с контрастом;

  • рак простаты, женских репродуктивных органов, мочевого пузыря, прямой кишки;

  • доброкачественные новообразования области малого таза (ДГПЖ, миома матки, кисты и пр.);

  • эректильная дисфункция неясной этиологии;

  • нарушения менструального цикла;

  • мужское и женское бесплодие;

  • рак молочной железы в анамнезе, патология на маммограмме и при ультразвуковом исследовании, нуждающаяся в уточнении, пальпируемое новообразование, кровянистые выделения из соска, оценка эффективности химиолучевой терапии, ряд редких генетических синдромов у женщины или ее ближайших родственников (Коудена, Ли-Фраумени, Банаян-Райли-Рувалькабы) в качестве превентивной диагностики, галакторея (выделение молозива из сосков вне беременности и лактации);

  • изменения в клинико-лабораторных показателях (например, повышение уровня пролактина крови);

  • повреждения опорно-двигательного аппарата (преимущественно, патологии связок, хрящей, мышц, опухоли мягких тканей). Костные структуры позвоночника лучше видны на КТ.

МРТ с контрастированием показано для планирования объема оперативного вмешательства, так как дает представление о размерах новообразования, его взаимодействии с окружающими структурами.

Иногда стадия онкологического заболевания, выявленная по данным магнитно-резонансной томографии, позволяет отказаться от ненужной операции в пользу химиолучевой терапии, что более эффективно для контролирования опухоли и продления жизни. Запущенный рак с инвазией во внешние структуры виден и на нативной томограмме, но мелкий очаг первичного новообразования лучше визуализируется после дополнительного введения препарата.

В травматологии МРТ с контрастным усилением используют для оценки повреждений при ударах, падении с высоты, тяжелых ранениях с подозрением на внутреннее кровотечение и пр. в отдаленном периоде.

К общим показаниям относят необходимость оценки заболевания в динамике, неоднозначный результат других обследований (УЗИ, КТ, рентгенологических методов и пр.).

Что покажет процедура

МРТ с контрастированием считается незаменимым методом диагностики, так как позволяет увидеть следующие патологии:

  • увеличение или уменьшение органов;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • размеры и количество повреждений;
  • определить параметры опухолей и выявить их характер (доброкачественный или злокачественный);
  • на снимках могут быть видны даже самые небольшие метастазы, и локация их распространения;
  • обнаружить застой желчи, места ее скопления;
  • определить различные инфекции;
  • рассмотреть межпозвоночные грыжи;
  • обозначить рассеянный склероз;
  • проследить процессы, которые происходят в сосудах – сужение, повреждение, образование тромбов, аневризмы.

Результаты сканирования необходимы для оценки эффективности проводимого лечения или операционного вмешательства.

Показания к проведению с контрастом

МРТ мозга с контрастированием назначается в таких случаях:

  1. Признаки некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза: нарушение внимания, памяти, рассеянность.
  2. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования: распирающая головная боль, хроническая усталость, тошнота и рвота, слуховые или зрительные галлюцинации. Выявление внутричерепных метастазов.
  3. Подозрение на аденому гипофиза. МРТ головного мозга гипофиза с контрастированием делается потому, что на томографии без контраста опухоль железы не выявляется.
  4. Частые обморочные состояния, не имеющие очевидной причины. Нарушение сознания.
  5. Комплекс эмоциональных нарушений: лабильность настроения, раздражительность.
  6. Вегетативные проявления: гипергидроз, дрожание конечностей, одышка, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, снижение аппетита, запор и пронос.

Что показывает исследование

МРТ головного мозга с контрастным веществом может :

  • Выпячивание части стенки артерии, очень редко – вены, из-за чего сосуд в области выпячивания расширяется в два раза.
  • Расслоение стенок сосудов.
  • Врожденные сосудистые дефекты.
  • Воспаление стенок сосудов: флебит, артериит.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.

Магнитная томография с контрастом также показывает кровоснабжение опухоли. Накопление контраста при МРТ говорит о злокачественности новообразования.

Как подготовиться к обследованию

На процедуру следует явиться в просторной одежде без металлических вставок. Украшения можно оставить дома – на время процедуры их все равно придется снять. Перед сканированием лучше очистить кишечник и мочевой пузырь естественным путем. Можно ли есть: за два часа перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу и пить много воды.

Прежде, чем начнется процедура, пациент отвечает на ряд вопросов, где он указывает наличие металлических и электронных приборов в своем теле. Импланты, искусственные водители ритма – это абсолютное противопоказание к сканированию.

Как делают процедуру:

  1. Пациент готовится: переодевается, выслушивает инструкцию лаборанта и укладывается на столик.
  2. Медсестра подсоединяет к вене катетер, через который вводится препарат с гадолинием. Когда вещество попадает в кровь, пациенты часто ощущают покалывание в теле, особенно затылке, потепление руки и жжение. Это стандартные реакции, которых не следует пугаться.
  3. Столик заезжает в туннель томографа. Начинается сканирование, которое длится от 30 до 60 минут. В это время нельзя двигаться, в противном случае конечная картина исказится.
  4. После исследования столик выдвигается. Снимается катетер, пациент переодевается и освобождается. Через несколько дней результат выдается на носителе или высылается на почту.

Во время сканирования томограф издает стук, поэтому пациенту выдают беруши или наушники.

Возможные побочные эффекты

Контрастное вещество для МРТ вызывает определенные риски. Хотя большинство пациентов нормально переносит процедуру контрастирования, у некоторых возникают побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Основная группа побочных явлений – аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем приступать к процедуре, сообщите врачу обо всех имеющихся ваших аллергиях.

Самые распространенные легкие реакции организма на введение контраста:

  • Субъективное ощущение тепла по телу.
  • Привкус металла во рту.
  • Образование на коже зудящих волдырей, которые похожи на ожег, крапивница. Обычно проходит самостоятельно.
  • Выход контрастного препарата за пределы сосудистых стенок, попадание вещества в мягкие ткани. Это проявляется припухлостью, зудом, появлением розовых пятен.

Реакции средней тяжести:

  1. Ощущение нехватки воздуха. Частота возникновения – 1 случай на 5000 процедур. Симптом сопровождается отеком лица и одышкой.
  2. Снижение суточного объема мочи, о чем следует сообщить врачу.

Тяжелые реакции:

  • Анафилактический шок. Это аллергия немедленного типа, которая развивается спустя 2-3 минуты после введения. Состояние характеризуется резкой болью, отеком, припухлостью лица, зудом кожи и быстрым падением артериального давления. При тяжелом течении отекает гортань и бронхи, затрудняется дыхание. Может привести к смерти.

Смерть от аллергии на контрастное вещество встречается у одного пациента на 100 тысяч процедур. Это при условии, что у исследуемого есть предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастирование.

Стоимость выполнения процедуры будет зависеть от нескольких факторов. При процедуре КТ с контрастом цена будет несколько выше, чем при проведении исследования без использования маркера. Также на нее влияет то, какая область подвергается изучению. Для выявления приблизительной суммы рекомендуют прибавить к стоимости обычной КТ с контрастом цену в пределах 2000-3000 тысяч рублей. Не следует забывать, что также нужно обращать внимание на статус клиники, район ее расположения, дополнительные услуги, которые там предлагаются.

Особенности исследования различных органов

Изучая область таза, нужно предельно четко разграничивать кишечные петли и соседние органы. Они все плохо различаются при других методах визуализации, только применение маркеров помогает тщательно рассмотреть их. Чтобы снимок получился более качественным, рекомендуется выполнять КТ с контрастом на голодный желудок.

При исследовании печени маркер вводится внутривенно, чтобы усилить сигнал. Это позволяет увеличить плотность сосудов, что облегчает диагностирование воспалений, аномалий и опухолевых образований в органе. При КТ с контрастом области шейного отдела содержание в организме рентгеноконтраста делают гораздо более высоким, чем при обследовании головного мозга. Рассчитывают дозировку в зависимости от веса пациента и особенностей изучаемой области.

Незаменимо применение контраста для исследования органов дыхательной системы. Маркер позволяет визуализировать все сосуды, средостение, бронхи, опухолевые образования в них. Также процедура проводится для подтверждения диагнозов, полученных с применением других методов.

Классическая компьютерная томография визуализирует плотные ткани. Для отслеживания полостных образований, сосудов разных органов делают контрастирование – усиление видимости объекта путем внутривенного введения контрастного препарата или приема внутрь (при исследовании кишечника).

Болюсное контрастирование при КТ – что это такое

Существует несколько способов контрастирования:

Существует 2 фазы контрастирования – артериальная и венозная.

В сосудах брюшной полости накопление контрастного вещества при кт происходит через следующие временные промежутки:

  1. Ранняя артериальная стадия – 17-25 секунд;
  2. Поздняя артериальная – 30-40 секунд;
  3. Поджелудочная – 45 секунд;
  4. Портально-венозная – 60-70 секунд;
  5. Поздняя венозная – 90-120 секунд;
  6. Экскреторная (выделительная) – 3-10 минут.

Описанные фазы оцениваются при болюсном введении контраста с йодом.

Разновидностью контрастного исследования является КТ-ангиография – инъекция контрастного средства в артерию или вену с последующей компьютерной обработкой информации, созданием трехмерной модели сосуда.

Какие органы изучаются на КТ после усиления контрастом:

  1. Бронхи, легочная ткань , структуры средостения;
  2. Печеночная микроциркуляция – для определения аномалий, воспалительных процессов, дополнительных образований;
  3. Крупных сосудов – аорты, легочной артерии;
  4. Почки – для подтверждения диагнозов, установленных другими методами, выявления новообразований.

Особенности перорального контрастирования

Перед исследованием нужно узнать, как выводится контрастное вещество после кт для определения противопоказаний. Почечная недостаточность-абсолютное противопоказание к введению ультрависта.

Использование любых неионных средств следует согласовать с нефрологами. Опасные последствия в редких случаях возникают при контрастировании йодсодержащими препаратами ионной формы, которые выводятся почками.

Рационально перед обследованием делать лабораторные анализы крови и мочи на предмет содержания креатинина и мочевины – соединений отражающих особенности почечной функциональности.

Выбрать название контраста для КТ можно только после получения результатов лабораторных анализов, указывающих на патологию внутренних органов. Ограничения к применению контраста – недостаточность печени, почек, патология поджелудочной железы.

Если читатели спрашивают, как часто можно делать КТ с контрастом, отмечаем о необходимости индивидуальной оценки состояния здоровья человека, определения диагностических целей. При подозрении на рак на первое место выходит онкология, а ионизирующее облучение – вторично.

У жителей Санкт-Петербурга и Москвы не возникает проблем, где сделать кт контрастом , так как существует более 70 клиник, предлагающих услугу.

Современная медицина все более часто назначает исследование компьютерной томографии, как один из самых современных методов исследования. В процессе снятия томографии проводится специальная трехмерная визуализация органов брюшной полости. Получается вид его среза, что помогает внимательно изучить не только форму органов брюшной полости, но также их структуру. Для получения положительного результата важно не только использовать современную технику и грамотно подготовиться к обследованию. Подготовка к КТ брюшной полости или к компьютерной томографии с введением особого вещества – это достаточно важный этап медицинского исследования. При грамотно проведенных подготовительных мероприятиях можно получить гарантированно точные результаты обследования.

Основное назначение КТ

Назначается компьютерная томография в процессе диагностики разных заболеваний органов мочевыводящей и пищеварительной системы, также области малого таза и лимфатических забрюшинных узлов. Прибегают к данному методу исследования в процесс определения патологий органов, которые расположены в забрюшинной области или в малом тазу. Также обследуются иные органы, которые могут поменять форму под действием рядом развивающихся образований.

Современная процедура диагностики при правильной подготовке к КТ брюшной полости с контрастированием или без него позволяет с максимально точной диагностикой определить такие заболевания и проблемы со здоровьем, как:

Исследование может проводиться как с помощью с контрастированным веществом, так и без него. Данный вопрос решается строго в индивидуальном порядке. Все зависит от состояния больного или от заболеваний, которые нужно уточнить и исследовать. Перед проведением процедуры обязательно нужно провести подготовку к КТ брюшной полости без контрастирования или с введением вещества, которое заключается в приеме пищи до мероприятия.

Правила питания перед процедурой

По той причине, что речь идет об исследовании органов ЖКТ, процесс подготовки по большей части заключается в том, чтобы максимально улучшить общую визуализацию органов брюшной полости. Если в кишечнике образуются газы, это станет серьезной помехой для проведения такого обследования, как КТ брюшной полости с контрастом.

Именно по этой причине нужно максимально правильно подготовиться перед проведением КТ. Примерно за трое суток придется придерживаться определенной диеты, которая уменьшит количество каловых масс и снизит количество газов. Подготовка к процедуре требует устранения из рациона таких продуктов, как:

Во время подготовки, перед КТ брюшной полости нужна особая диета. В рационе должны присутствовать такие продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, тефтели и суфле. Овощные отварные супы, низкой жирности творог, а также сухарики.

Как проводится процедура КТ?

Современный компьютерный томограф – это аппарат, который представляет собой передвижной стол и куб достаточно больших размеров. В центральной части его находится тоннель.

Пациент в процессе обследования пациент укладывается на спину и на протяжении всего мероприятия сохраняет полную неподвижность. В процессе работы томографа, сканер, который располагается внутри устройства, особым образом вращается вокруг человека. При этом не ощущается никакого дискомфорта, нет никаких болевых ощущений.

При себе необходимо иметь направление от врача и результаты других диагностических обследований.

Человек в процессе работы томографа слышит слабый шум обычного работающего компьютерного устройства, а также выполняет указания врача, которые касаются особенностей дыхательного процесса. Рентгеновское излучение, которое используется для проведения томографии, излучается в самых небольших дозах. Что касается времени, то данная процедура в среднем занимает час, потом определенное время потребуется на проведение обработки данных.

Грамотно проведенная компьютерная томография с введением контрастирования предполагает внутривенный ввод контрастного вещества. За счет него значительно усиливается общая визуализация органов брюшной полости.

Процесс обследования позволит своевременно обнаружить достаточно сложные заболевания, которые могут сильно навредить организму и даже привести к смерти. Проведение КТ позволит выявить такие болезни, как патологическое сужение сосудов, развитие опухолей, общее функциональное состояние почечных лоханок и качества кровотока в появившихся новообразованиях. Применение контрастного вещества назначается в большинстве случаев при подозрении на опухоли. Полученный результат позволяет получить полноценную картину относительно состояния здоровья.

Компьютерная томография – довольно точная методика, позволяющая с помощью рентгеновского излучения получать изображение органа. В отличие от обычного рентгена, снимок будет послойным и позволит дать более объективную оценку состоянию органов, сосудов и тканей. Нередко рекомендуется проведение КТ с контрастом. Что это такое и для чего нужно?

Зачем нужно КТ с контрастированием?

Как и в случае МРТ с контрастом (когда инструментом для диагностики является магнитно-резонансный томограф), компьютерная томография с контрастным усилением предполагает, что в организм вводится вещество, благодаря которому улучшается видимость обследуемой зоны. Это достигается за счет того, что под его воздействием увеличивается разница в поглощении тканями рентгеновских лучей.

Проведение томографии с контрастным веществом особенно актуально в следующих случаях:

  1. Когда необходимо визуально отделить петли кишечника от близлежащих органов. .
  2. При проведении исследования органов дыхания, поскольку благодаря вводимому веществу улучшается визуализация бронхов, средостения.
  3. Если проводится компьютерная томография печени, вещество позволяет визуализировать кисты, опухоли, воспаления.
  4. При диагностике состояния сосудов и вен.

Показания и противопоказания

В организм вводится вещество, благодаря которому улучшается видимость обследуемой зоны.

Основное показание к проведению исследования – необходимость отчетливой дифференциации тканей при диагностике различных патологий. Применение контраста допустимо не всегда, у этой методики есть противопоказания :

  • Аллергии на йод, морскую рыбу, морепродукты.
  • Выраженная бронхиальная астма.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Некоторые болезни щитовидной железы (если используется йод-содержащее вещество).
  • Почечная недостаточность.

Читайте также статью , что это такое.

Кроме того, КТ любого вида не проводится при беременности. Если женщина кормит грудью , кормление придется отложить на сутки.

Контрастные вещества при КТ

По тому, как вещества поглощают рентгеновские лучи, они делятся на положительные и отрицательные:

  1. Положительные (позитивные) — йод и барий. Они способны поглощать излучение в большей степени, чем ткани тела.
  2. Отрицательные (негативные) — это газы, слабо поглощающие рентгеновские лучи. Их применение целесообразно тогда, когда необходимо обеспечить прозрачный фон для выявления новообразований. Обычно они вводятся в полые органы (например, в мочевой пузырь)

Есть еще одна классификация веществ, используемых для компьютерной томографии с контрастом:

  • Водорастворимые (урографин, омнипак), используемые для исследования состояния , мочеточников, лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Жирорастворимые (йодолипол) используются при диагностике заболеваний спинного мозга, бронхов, структур .
  • Спирторастворимые (этиотраст) – для спинномозговых либо внутричерепных каналов, .
  • Нерастворимые (сульфат бария) – для .

Появление каких-либо побочных эффектов после введения контраста – явление довольно редкое. Если они и возникают, то это происходит в течение нескольких минут, еще в кабинете врача. Среди встречающихся побочных эффектов :

  • Аллергические реакции, в том числе отек Квинке, крапивница.
  • Бронхоспазм.
  • Тошнота, рвота.
  • Потеря сознания.
  • Повышение артериального давления.

Появления подобных последствий можно избежать, если до процедуры проинформировать врача об особенностях своего организма и о возможной аллергии на препараты, которые будут использоваться.

Несмотря на то, что гадолиний считается относительно безопасным элементом, вещество с его содержанием все же способно вызвать определенные реакции организма. Однако следует отметить, такое случается редко (примерно в двух случаях из ста). Иногда после обследования пациент ощущает тошноту, легкие нарушения дыхания, головокружения. Может присутствовать зуд в глазах. Некоторые люди начинают чихать.

Врач всегда предупреждает пациента о возможности появления побочных эффектов. Если неприятные ощущения не носят выраженного или длительного характера, беспокоиться не о чем. В случаях, когда симптомы долго не проходят и дополняются другими негативными ощущениями, следует обратиться за медицинской помощью.

Особенности подготовки к обследованию с применением контраста

Особенности подготовки к МРТ с контрастным веществом зависят от того, какой именно орган станет объектом обследования. Серьезно к указаниям врача следует отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Пациентам рекомендуется примерно за трое суток до процедуры полностью отказаться от продуктов, содержащих углеводы.

Запрещена еда, способная вызвать метеоризм (капуста, бобовые, грибы). За сутки до магнитно-резонансной томографии можно сделать клизму, чтобы очистить кишечник. Последний прием пищи допускается за пять часов до процедуры. Перед исследованием нельзя пить три часа. В день процедуры можно принять спазмолитическое средство.

Если обследуются органы малого таза, пациенту необходимо за 60 минут до процедуры выпить большое количество воды. Средний объем – литр. Ходить в туалет после этого нельзя – мочевой пузырь должен быть полным.

При обследовании других органов и систем такой подготовки не требуется. Рекомендации носят лишь общий характер. Пациент должен в обязательном порядке снять перед процедурой все предметы из металла. Иначе возможно получение ожогов. В манипуляционном кабинете пациент должен раздеться до нижнего белья и переодеться в специальную одежду. Иногда способ контрастного обследования проводится без нее.

Что такое контраст при МРТ-томографии

Контраст для МРТ

Контрастное вещество при МРТ вводят в кровоток, чтобы обеспечить дополнительную визуализацию при проведении процедуры. Чаще применяют препараты на основе солей гадолиния. Изображение органов и сосудов при контрастировании получается более четким, т.е. специфичность и чувствительность диагностики повышается.

Почему бы не использовать внутривенное введение агента при каждой магнитно-резонансной томографии? Учитывая возможные побочные риски от действия фармпрепарата и достаточность нативной МРТ при некоторых патологиях, польза от применения контраста должна превышать возможные негативные последствия, а показания к диагностике определяет врач.

В нашем диагностическом центре «Медицина северной столицы” используют препарат с максимальной безопасностью и малой токсичностью, прошедший все клинические испытания.

Сделать МРТ с усилением можно по предварительной записи, заключение по результатам диагностики и консультация врача в день обращения.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов МРТ требует высокого знания топографии органов человека, патологической физиологии и анатомии. Поэтому изучением снимков занимается врач-радиолог или лечащий врач, который направил пациента на прохождение исследования.

Если после получения на руки изображений с результатами МРТ нет возможности обратиться к специалисту, можно самостоятельно расшифровать снимок. При проведении МР-томографии органы рассматриваются в 3-х проекциях – сагиттальной, корональной и поперечной.

Различные ткани отображаются на снимке разными оттенками, поэтому лучше найти в интернете снимки тех же анатомических областей в норме и сравнить их с индивидуальными результатами.

Также разобраться со снимками поможет смена проекции и использование дополнительного источника света. При просмотре результатов следует уделить внимание всем ассиметричным областям. Помимо снимков, пациент получает на руки письменное заключение специалиста по лучевой диагностике. В описании будет указано о наличии или отсутствии патологических участков.

Контрастирование при МРТ

При самостоятельном изучении снимков рекомендовано обращать внимание:

  • На локализацию патологического очага. О его расположении будут свидетельствовать измененные участки. Нормальные ткани можно распознать по сероватому оттенку разной интенсивности. О наличии патологии укажут участки, которые будут значительно отличаться по цвету от общей картины визуализированного участка.
  • На размеры и форму очага. На наличие доброкачественной опухоли укажут очаги правильной формы, с четко контрастирующими и ровными краями. О злокачественности процесса могут свидетельствовать множественные неоплазии неправильной формы, которые указывают на метастазирование.

МРТ с контрастированием, применяемое для диагностики сосудов, выявляет различные сосудистые патологии. О развитии атеросклероза укажут суженные сосуды, которые заполнены контрастным веществом неравномерно и не полностью. Также в стенках сосудов будут заметны светлые бляшки.

Следует учитывать, что расшифровать результаты самостоятельно можно, когда на снимке просматривается крупная ярко-выраженная патология. В остальных случаях прочтение результатов возможно только при обращении к врачу.

Что применяется для контрастирования?

Вещество контраста для МРТ, которое чаще всего используется в медицинской практике, называется гадолиний. Это – серебристый металл, лантаноид, имеющий повышенную вязкость и мягкость. Гадолиний имеет семь непарных электронов, которые способствуют быстрой передаче сигналов во время выполнения обследования. Токсичность этого вещества низка, и все-таки у некоторых людей гадолиний вызывает аллергию. После МРТ с контрастным веществом у них появляются:

  1. Эритема и разные виды сыпи на коже.
  2. Крапивница.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Тошнота.
  5. Одышка, затруднение дыхания.
  6. Зуд горла, носа.
  7. Чихание, слезотечение.

В последние годы были проведены утоняющие исследования по поводу снижения аллергичности гадолиния, и сейчас, преимущественно, применяются не его солевые растворы, а хелатные комплексы. Их токсичность минимальна, а выраженных побочных действий почти не наблюдается. Риск аллергии приближается к 0,1%. Лучшими препаратами считаются:

  • Омнискан
  • Гадовист
  • Дотарем
  • Премовист и т.д.

Как вводится контрастное вещество?

Для успешного выполнения исследования введение препарата должно быть правильным. Поэтому перед началом процедуры человека взвешивают, чтобы точно рассчитать дозу контраста (0,2 мг на килограмм веса). Способов его введения два:

  1. Внутривенный. Препарат однократно вводят в вену. Нужный уровень контрастного вещества в крови достигается уже через несколько секунд.
  2. Болюсный. В этом случае введение препарата производится при помощи особого аппарата (автоматического инъектора), скорость введения строго фиксирована и определяется специалистом.

Обычно второй метод контрастирования применяется для оценки состояния сосудов и поиска патологий паренхиматозных органов.

Как проводят МРТ?

Подготовка к исследованию будет во многом зависеть от того, какая зона тела осматривается. Но перед любым типом томографии с контрастом не рекомендуется кушать за 6-8 часов до диагностики. При МРТ брюшины нельзя за 2 суток до процедуры есть продукты, повышающие газообразование. Аллергикам следует с утра принять таблетку антигистаминного препарата с пролонгированным действием.

Непосредственно перед МРТ надо снять все металлические украшения, съемные протезы. Одежда должна быть свободной. Пациент ложится на кушетку, ему вводится контрастное вещество. Если ранее томография не выполнялась, вначале делают обычные снимки, а затем осуществляют введение контраста. Пациента помещают под дугу или цилиндр томографа и завершают исследование.

Оно может длиться в зависимости от зоны от 15 до 50-70 минут.

Противопоказания к МРТ с контрастом

У больных с тяжелыми патологиями почек после введения контраста изредка наблюдается развитие нефрогенного системного фиброза, поэтому им такая процедура крайне нежелательна. Относительными противопоказаниями к исследованию являются и нижеследующие состояния (они требуют врачебной консультации):

  • Бронхиальная астма
  • Аллергические болезни
  • Патологии сердца и сосудов
  • Тяжелое обезвоживание
  • Некоторые виды анемии
  • Употребление бета-блокаторов и некоторых других лекарств
  • Беременность
  • Недавняя операция на сосудах

При беременности и грудном вскармливании введение контраста нежелательно, но в некоторых ситуациях все-таки возможно. Строго воспрещено применение контраста в первые 14 недель беременности. При психических отклонениях, клаустрофобии процедура может быть проведена с седацией или под наркозом. Противопоказана магнитно-резонансная томография при наличии металлических устройств и приборов в теле. Детям до 3 лет МРТ с усилением тоже запрещена, но выполняется по жизненным показаниям.

Заболевания, при которых показана томография с контрастом:

  • Доброкачественные опухоли – кисты, полипы, папилломы, фибромы ЦНС, внутренних органов
  • Раковые опухоли и метастазы любой зоны организма
  • Энцефалит
  • Менингит
  • Тромбоз
  • Тромбоэмболия
  • Атеросклероз сосудов
  • Венозные, артериовенозные мальформации
  • Рассеянный склероз
  • Патологии спинного мозга
  • Аденома гипофиза
  • Водянка (асцит) брюшины, легких и других органов
  • Застой желчи в холедохе
  • Патологии гепатобиллиарной системы
  • Болезни связок и хрящей

Отзывы о данной процедуре говорят о ее безопасности и хорошей переносимости большинством пациентов. Но в любой клинике проведение такой томографии возможно только при наличии четких показаний – в противном случае, будет рекомендована стандартная МРТ без усиления.

Как делают МРТ с контрастом

Магнитно-резонансный томограф. Слева от аппарата расположена система для автоматического введения в вену контрастных средств

Перед исследованием пациент заполняет анкету, в которой указывает информацию о:

  • перенесенных операциях;
  • заболеваниях почек;
  • ранениях металлическими предметами: пулями, осколками, стружкой и т.п.;
  • имплантированных устройствах (необходимо предоставить документы на установленные приборы);
  • протезах (суставов, конечностей, сердечного клапана, глаза);
  • наличии слухового аппарата, стоматологических ортодонтических и ортопедических изделиях;
  • татуировках, пирсинге;
  • перенесенных приступах эпилепсии, спонтанных судорожных припадках;
  • боязни замкнутых или тесных пространств;
  • аллергических реакциях на лекарства, в частности, контрастные вещества для КТ и МРТ.

Женщины должны предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии внутриматочной противозачаточной спирали.

Внутриматочная спираль

При подготовке к МРТ (обычной и с контрастированием) необходимо удалить макияж с глаз, снять зубной протез, слуховой аппарат, очки, украшения, шпильки, заколки, женщинам — бюстгальтер. На процедуру надевают свободную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты.

В помещение, где находится магниторезонансный томограф, нельзя вносить мобильные телефоны и прочую электронику, ключи, кошельки, платежные карты и т.п. предметы.

Механизм действия контрастного вещества

После того, как контрастное вещество проникло в кровь, оно достигает исследуемого места. Под воздействием красящего компонента клетки меняют свой электромагнитный потенциал. Это необходимо для того, чтобы в процессе сканирования выделить нужные области. Пораженные ткани активнее накапливают вводимый препарат, поэтому лучше просматриваются на снимках.

Контрастирование дает более подробную характеристику конкретной патологии, дает возможность рассмотреть мельчайшие детали.

Противопоказания

Несмотря на безопасность проведения процедуры, МРТ с контрастированием имеет противопоказания. Зачастую, они связаны с воздействием контрастного вещества.

Противопоказания к проведению МРТ условно можно разделить на 2 группы:

  1. Абсолютные – противопоказания, наличие которых делает проведение процедуры невозможным на постоянной основе. К ним относят:
  • наличие протеза или электромагнитного импланта;
  • наличие кардиостимулятора или искусственного клапана в сердце;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • индивидуальная непереносимость вводимого препарата.
  1. Относительные – временные противопоказания, которые открывают перспективу для проведения процедуры в дальнейшем. Такими противопоказаниями считаются:
  • беременность;
  • период лактации;
  • предрасположенность пациента к паническим атакам;
  • вес пациента, превышающий 110 кг;
  • общее тяжелое состояние.

Виды

Контрастирование при МРТ – это процедура, которая может проводится с использованием контрастных веществ различных видов.

По способу введения вещества-контрасты условно подразделяют на группы:

  • Внутрисосудистые. Препарат в полном объеме вводят в вену.
  • Капельные. Контрастное вещество вводят внутривенно с использованием капельницы. Процедура сканирования и подача препарата осуществляется одновременно.
  • Пероральные. Введение вещества осуществляется перорально и применяется для сканирования органов желудочно-кишечного тракта.

Если говорить о видах томографов, которые используют для МРТ с контрастированием, выделяют:

  • Аппарат открытого типа. Не имеет закрытой камеры сканирования. Пациента помещают в специальную комнату, оснащенную источниками магнитного поля. Для обследования используется магнитное поле низкой мощности, что отражается на качестве полученных изображений.
  • Аппарат закрытого типа. Представляет собой закрытую широкую трубу, в которую помещают пациента, размещенного на смотровом столе. Диаметр камеры томографа равен 60 см, а длина тоннеля достигает 2 м. К преимуществам аппарата можно отнести высокую мощность магнитного поля и получение качественного изображения.

Противопоказания для проведения КТ с контрастированием

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов :

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

С осторожностью йодсодержащие контрастные препараты применяют у лиц с непереносимостью препаратов, содержащих йод, морепродуктов, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Возможно, Вас заинтересует:

http://sv.pswhc.org/…-farin-man-falsk&gt ;Dr Farin Man falsk
http://fi.pswhc.org/…0/nicorix-walmart&gt ;Nicorix walmart

http://lv.wm-az.com/…-trade-fx-bonus/&gt ;you trade fx bonus
http://si.wm-az.com/…/trendoks-forum/&gt ;trendoks forum

Всем известно, что он-лайн-знакомства почти всегда не несут ожидаемого эффекта, поэтому здесь мы создали этот онлайн-сервис с одной целью: сделать online-знакомства бесплатными, легкими и интересными ради всех абсолютно. Еще не можете найти свою другую половинку?
Но имеется в наличии первоклассная замена этому — интернет-ресурсы знакомств не регистрируясь в стране. Вы можете с легкость в удобное для вас время суток подыскать близкую душу легко на этом специальном портале, где множество людей каждый божий день разговаривают друг с другом.Всего несколько минут милого контакта смогут изменить вашу реальность, в которой, наконец, поселится страсть и удовольствие.
Не важно, где вы лично живете, в России либо в другой стране, у вас есть возможность знакомиться с мужчиной либо дамою из России.
Для этой цели вам не требуется проходить процедуру регистрации на веб-сайте, дабы иметь доступ к базе информации о других пользователях.

Мы знаем, что он-лайн-знакомства почти всегда могут разочаровывать, потому здесь мы сделали наш сервис с единственной целью: сделать он-лайн-знакомства без оплаты, легкими и интересными ради всех без исключения. Еще не можете отыскать свою вторую половинку?

Кстати существует первоклассная альтернатива — веб-сайты знакомств не регистрируясь в Рф. Вы можете с легкость в любое удобное вам время суток подыскать родственную душу легко на нашем специализированном нашем сайте, где множество пользователей изо дня в день знакомятся друг с другом.Даже пару минуток милого разговора смогут изменить вашу сегодняшнюю жизнь, в которой, наконец, возникнет любовь и наслаждение.
Вне зависимости от того, где вы лично живете, в России либо в другом государстве, у вас есть возможность знакомиться с мужчиной либо дамой из Нашей страны.
Для этого не требуется проходить процедуру регистрации на интернет-сайте, чтобы иметь доступ к базе данных.
Все разговоры онлайн и знаки заинтересованности в форме даров являются конфиденциальными.
В случае, если у вас большое желание отыскать другую половинку намного раньше, оформите VIP аккаунт, на котором работает услуги личных характеристик. Тем, кто не любит спешки в поиске близкого человека, сможет наслаждаться приятным разговором. Подарите себе надежду быть счастливым.

Сайт знакомств Пенза — https://simpotka.ru&gt ;познакомится с парнем

Nothing but the iffy je sais quoi on https://www.whistleb…itnotice/?url=https ://sfico.com>video-one

Express Solution

Maid vacuuming Manhattan: https://maidsmanhattan.club&gt ;maid service midtown west

Наша организация осуществляет свою работу по восстановлению и очистки водопроводов новым способом гидродинамической прочистки на новом парке оборудования. Применение текущего технологии гарантирует восстановление функций труб к начальному уровню, становятся меньше затраты электрической энергии на 20процентов, увеличивается промежуток времени работы трубопровода на 20 лет до капитального ремонта, повышаются промежутки между профилактическим сопровождением.
Наша организация организует все виды работ, в частности:
Внутренние канализационные системы-текущий, плановый, аварийный ремонт.

Но почему предпочитают данную специализированную компанию?
Гигантский прозводственный опыт — более сотни настроенных очистных сооружений в Нашей стране и за её рубежами, присутствие всех без исключения разрешения и лицензий на выполнение строительно-монтажных и технических процессов, создание и проектирование экологического, безопасного, энергосохраняющего, высокоэффективного оснащения, гарантийное техобслуживание, высококлассный и серьезный личный состав.

Восстановление дебита скважины — https://akvasos.ru/&gt ;Очистка обсадной колонны от коррозионных отложений

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений. Первый МРТ аппарат был создан в 1977 году, а процесс активного внедрения в клиническую практику метода магнитно-резонансной томографии занял 30 лет.

Параллельно с конца 70-х годов уже разрабатывалась концепция влияние ионов парамагнитных веществ на время релаксации протонов при МРТ тканей. 1982 году было сделано первое экспериментальное исследование о возможном использовании ионов различных металлов и неметаллов в качестве агентов для МРТ контраста. Годом позже начались клинические испытания первого контрастного препарата на основе гадолиния. С 1988 года он был введен в активную клиническую практику.

Подготовка к МРТ с контрастом

Подготовка во многом зависит от того, какие органы и системы будут обследовать.

Мочевой пузырь лучше виден в наполненном состоянии, поэтому за час до исследования нужно воздерживаться от мочеиспускания, а непосредственно перед диагностикой за 20 минут выпить 2 стакана воды.

Если смотрят органы ЖКТ, за несколько дней рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету и исключить продукты, способствующие избыточному газообразованию: черный хлеб, бобовые, молоко, сырые овощи и фрукты. Последний полноценный прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры, но допускается легкий перекус.

МРТ головы, шеи, суставов особой подготовки не требует.

Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических деталей.

Заколки, пирсинг, украшения, часы лучше оставить дома.

МРТ с контрастом: как проходит процедура

Болюсная МРТ

Есть 2 способа сделать усиленную магнитно-резонансную томографию.

При МРТ с динамическим введением контраста (болюсная магнитно-резонансная томография) препарат поступает внутривенно во время всей диагностической процедуры с помощью специального приспособления — автоматического дозатора, с заданной скоростью. Это способствует синхронизации хода исследования с накоплением индикатора в русле крови и позволяет выделить нужную фазу контрастирования.

Диагностика проходит в режиме реального времени, поэтому томограммы более информативны и легче поддаются интерпретации, по сравнению с полученными при одномоментном введении рабочего вещества.

Болюсную МРТ назначают, если нужно посмотреть плотные паренхиматозные органы — печень, почки и пр. или дифференцировать структуру опухолей.

МРТ без контраста неэффективно для оценки размеров новообразования и динамики в процессе лечения.

Пациент во время процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, любая активность может привести к появлению артефактов на снимках.

Каких-либо болевых ощущений нет, при необходимости можно связаться с медперсоналом с помощью специальной кнопки.

Во время контрастирования может быть:

  • ощущение жара или холода;

  • сонливость;

  • привкус во рту;

  • внезапный позыв на акт мочеиспускания;

  • головокружение;

  • тошнота.

Беспокоиться не стоит, через некоторое время эти явления исчезнут самостоятельно.

Чтобы уменьшить вегетативные симптомы, перед диагностикой нужно не плотно перекусить.

Проявления, о которых нужно сообщить немедленно:

  • затрудненное дыхание;

  • боль и жжение в месте инъекции, чувство распирания;

  • появление зудящей сыпи на коже.

Контраст не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и умственную деятельность.

Некоторые люди некомфортно чувствуют себя (испытывают панику) в замкнутом пространстве. Это расстройство называется «клаустрофобия”, и в этих случаях возможно выполнение седации. Введение успокаивающих препаратов перед МРТ выполняют и пациентам с психиатрической симптоматикой, ведь подобные клинические проявления могут быть следствием опухоли головного мозга. Но таким пациентам диагностику по показаниям проводят только в государственных клиниках.

Вред от контрастного вещества и противопоказания

Побочные эффекты на введение контраста встречаются редко и представлены следующим:

  • выраженной аллергической реакцией (отеком Квинке или анафилаксией);

  • острой почечной недостаточностью с нефрогенным системным фиброзом;

  • болями в костях и суставах;

  • диспепсическими расстройствами: тошнота, диарея, рвота;

  • высыпаниями на коже.

По статистистике, гиперчувствительность к фармпрепарату встречается в 0,004-0,7% случаев. Чаще проявления аллергии мягкие и выражаются крапивницей, заложенностью носа, чиханием, кожным зудом.

Отек и затруднение дыхания возникают при более серьезных реакциях. Анафилаксия встречается крайне редко, в 0,001-0,01% случаев. Риск столкнуться с этой патологией несколько выше у пациентов с бронхиальной астмой или частыми симптомами аллергии в анамнезе.

На этот случай есть специальная аптечка, препараты из которой помогают купировать острое состояние.

Вследствие острой почечной недостаточности — состояния, при котором утрачивается функциональная способность почек вырабатывать и выводить мочу, а вместе с ней и токсические продукты жизнедеятельности, может развиться нефрогенный системный фиброз. Гадолиний накапливается почками и другими органами, где вызывает образование грубой волокнистой ткани, а структурные единицы — нефроны — гибнут.

Но контрастные вещества при МРТ, в отличие от йодосодержащих радиофармпрепаратов при компьютерной томографии, крайне редко провоцирует развитие ОПН.

Если у Вас есть какие-либо урологические и нефрологические заболевания, об этом нужно предупредить заранее. Чтобы минимизировать риски со стороны органов мочевыделения, сдайте перед диагностикой анализ крови на креатинин — основной показатель работы почек. Это исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в нашем диагностическом центре экспресс-методом за 20 минут до процедуры.Тест на креатинин при выполнении усиленной магнитно-резонансной томографии не является обязательным.

Перечислим противопоказания к МРТ с контрастом. К таковым относят:

  • тяжелые заболевания почек, печени в стадии декомпенсации или трансплантация (ожидание пересадки) этих органов в анамнезе;

  • аллергические реакции на введение контраста в предыдущих исследованиях;

  • беременность (1 триместр) или подозрение на нее;

  • любые металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы, крепежные конструкции, клеммы и пр., за исключением зубных штифтов;

  • вес пациента более 120 кг.

Во время лактации исследование возможно, но от кормления грудью рекомендовано воздержаться на последующие 24 часа.

Если у пациента есть бронхиальная астма, миеломная болезнь, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, в каждом случае вопрос о проведении МРТ с контрастным усилением решается в индивидуальном порядке.

Во время беременности после первого триместра МРТ с контрастом выполняют только по жизненным показаниям.

Хотя сканирование безопасно, долгосрочный эффект от воздействия сильного магнитного поля на развивающийся плод не известен.

Когда нельзя проводить МРТ с контрастом?

Противопоказаниями являются:

  • Весь период беременности;
  • Промежуток грудного кормления.

Больным с возможными аллергическими проявлениями неприятные последствия не грозят, поскольку в рентгеноконтрастных препаратах не содержится йод. Поэтому аллергические проявления на вещество очень редко встречаются. Перечисленные современные средства для МРТ с контрастом не обладают токсичностью. Пациенты хорошо их переносят.

Понравилась статья? Ставьте лайк, делайте репост! Поделиться Лаева Алина Вадимовна Терапевт, блоггер

Как часто можно делать МРТ

Подтвержденных данных о вреде здоровью нет. Если есть показания, а врач настоятельно рекомендует пройти обследование, лучше сделать магнитно-резонансную томографию и уточнить диагноз, чем запустить болезнь. На начальных стадиях даже злокачественные новообразования успешно лечатся.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *