Неизмененные эритроциты

Неизмененные и измененные эритроциты присутствуют во многих биологических жидкостях организма человека. Однако часто первый вид клеток появляется в моче, что заставляет пациентов беспокоиться и искать причину подобных нарушений. В некоторых случаях тревога необоснованна, но довольно часто симптом говорит о развитии различных заболеваний, которые находятся на начальной стадии.

Функции в организме

Эритроциты представляют собой довольно небольшие двояковогнутые клетки круглой формы, которые также называют красными кровяными тельцами. В организме встречается 2 вида этих клеток – измененные и неизмененные.

Первые почти всегда возникают в результате какого-либо заболевания, не содержат гемоглобин и имеют форму кольца. Они не присутствуют в системном кровотоке. В большинстве случаев появляются в биологических жидкостях, имеют бледный окрас.

Неизмененные красные тельца имеют правильную форму и содержат гемоглобин, окрашены в яркий красный цвет. Они присутствуют в крови человека и при различных отклонениях могут появиться в других биологических жидкостях.

Стоит отметить, что в организме человека эритроциты занимают почти 25% от общего объема всех клеток.

Эритроциты выполняют в организме человека несколько важных функций:

  • Поставляют к тканям гемоглобин и кислород, за счет чего осуществляется метаболизм.
  • Помогают транспортировать из клеток углекислый газ, что облегчает газообмен и способствует ускорению метаболизма.
  • Нормализуют кислотно-щелочной баланс в организме, что предотвращает различные заболевания, связанные с его нарушением.
  • Стимулируют процесс образования важных ферментов и других веществ в организме, обеспечивающих нормальные обменные процессы.
  • Снимают симптомы интоксикации и предотвращают повторное развитие состояния.
  • Помогают транспортировать к клеткам питательные компоненты, поступающие с пищей.

Благодаря комплексному воздействию клеток осуществляются многие процессы в организме человека, что очень важно для нормального функционирования внутренних органов.

Как и при каких условиях вырабатываются

Неизмененные эритроциты в моче не могут появиться без выработки клеток в организме. Каждые несколько секунд красный костный мозг продуцирует более 2 млн. эритроцитов. В норме они находятся в системном кровотоке на протяжении 100-120 дней, после чего поглощаются макрофагами, а в кровь поступают вновь сформированные клетки.

Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге крупных костей, например, тазовых, позвоночных, в ребрах и даже костях черепа. Для этого процесса необходимо нормальное функционирование органа.

Стоит отметить, что формирование клеток происходит в несколько этапов, каждый из которых вытекает из предыдущего:

  1. Начальный этап сопровождается формированием эритробластов. Эти клетки внешне напоминают эритроциты, но имеют большие размер, а также некоторые отличия в мембране.
  2. Из эритробластов формируются пронормоциты, которые имеют меньший размер, но также не похожи на полноценные красные кровяные клетки.
  3. Базофильнй нормоцит – следующая стадия формирования клеток. Эти клетки уже имеют неравномерный розоватый окрас.
  4. В полихроматофильном нормоците отмечается высокая концентрация гемоглобина.
  5. Оксифильный нормоцит больше напоминает эритроцит по форме и размеру, имеет яркий розовый окрас.
  6. Ретикулоцит является предшественником полноценного эритроцита, но имеет другой окрас.
  7. Зрелый эритроцит называется нормоцитом. Именно такие клетки поступают в системный кровоток, выполняют различные функции.

После выполнения всех функций поглощение клеток происходит в печени и селезенке. Подобный процесс является нормальным, но при различных заболеваниях может нарушаться.

Таблица показатели в норме

В норме для каждой возрастной группы количество эритроцитов в моче несколько отличается. Отклонение от нормы считается нарушением, которое требует лечения.

Возрастная группа Норма эритроцитов в урине
Новорожденные и дети до 3 лет От 2 до 5 клеток в поле зрения
Пациенты с дошкольного и школьного возраста Не более 4 клеток в поле зрения
Мужчины До 1 единицы в поле зрения
Женщины Не более 3 единиц в поле зрения

Отсутствие клеток в исследуемом материале не считается отклонением, но превышение допустимой нормы является поводом для посещения врача.

Симптомы повышения

Неизмененные эритроциты в моче могут появляться на фоне абсолютного здоровья ребенка или взрослого. Однако при прогрессировании состояния нарушение обязательно проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от организма и особенностей течения патологического процесса.

Внешне нарушение может проявляться бледностью кожного покрова, темными кругами под глазами, а также влажностью кожи, что связано с усиленной работой потовых желез. Помимо этого, на теле пациента могут появляться гематомы даже при легком надавливании или ушибе. Это говорит о нарушении со стороны сосудов, провоцирующем ломкость капилляров и кровоизлияние под кожу.

Помимо этого, у пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость. В зависимости от причины появления красных кровяных телец в моче больной может говорить о боли в животе, а также области почек.

В медицине появление неизменных эритроцитов в урине носит название гематурия. Она может сопровождаться болью в области мочевого пузыря, а также дискомфортом при мочеиспускании.

Дополнительно у многих пациентов повышается температура тела, возможно появление болей в области сердца, снижение показателей артериального давления. Если появление клеток в урине связано с патологиями репродуктивной системы, в нижней части живота появляется боль, усиливающая при мочеиспускании. Такой симптом характерен для мужчин, страдающих простатитом и другими заболеваниями.

У женщин при этом нарушается менструальный цикл, возможно появление патологических выделений из влагалища. Дополнительно почти у всех пациентов при гематурии наблюдается слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Состояние ребенка при таком нарушении обычно не ухудшается.

Возможно незначительное снижение двигательной активности и повышение температуры тела. Только при длительном течении расстройства у ребенка появляются общие симптомы в виде слабости, головокружения и ухудшения аппетита.

Характер симптоматики и выраженность проявлений зависит от причины, которая спровоцировала гематурию.

Причины повышения

Неизмененные или измененные эритроциты могут появиться в моче пациентов в результате различных причин.

Наиболее частыми из них считаются следующие:

  • Травмы почек и мочевого пузыря разной степени тяжести.
  • Ушибы внутренних органов, провоцирующие ухудшение функционирования печени, почек, пищеварительного тракта.
  • Заболевания мочеполовой системы у пациентов разного возраста. Эритроциты в урине могут появиться при пиелонефрите, гломерулонефрите, уретрите, цистите, простатите, аденоме предстательной железы. У женщин симптом может быть связан с эндометритом, эндометриозом, миомой, нарушением цикла, воспалительными патологиями придатков.
  • Патологии красного костного мозга, при которых нарушается процесс выработки эритроцитов, а также происходит поступление незрелых клеток в системный кровоток.
  • Злокачественные новообразования внутренних органов.
  • Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
  • Инфекционные патологии, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
  • Поражение почек туберкулезной палочкой, разрыв мочеточников, мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь тяжелой формы.
  • Перегревание организма в результате длительного пребывания на открытых солнечных лучах, в бане или сауне.
  • Стрессовые ситуации, при которых нарушаются все обменные процессы в организме.
  • Неправильное питание с большим количеством острого, жирного и кислого в рационе, а также злоупотребление алкогольными напитками на постоянной основе.
  • Чрезмерные и постоянные физические нагрузки.

Различные факторы приводят к появлению клеток в крови. Количество их также зависит от патологии и степени ее запущенности.

Гематурия у разных полов

Некоторые заболевания репродуктивной системы также способны приводить к увеличению количества эритроцитов в моче. К примеру, у мужчин гематурия может возникать из-за патологий предстательной железы, таких как:

  • простатит – воспалительный процесс, поражающий железу, вследствие которого происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и эритроциты выходят в мочу;
  • новообразование простаты – растущая опухоль разрушает сосудистые стенки, в результате чего красные клетки попадают в урину.

У женщин гематурия может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • эрозия шейки матки – нарушение целостности оболочки слизистой (своеобразная ранка), сформировавшаяся после механической травмы, половой инфекции либо гормонального сбоя;
  • маточное кровотечение – в данном случае кровь, выходящая из половых путей, попадает в урину при мочеиспускании, и соответственно обнаруживается в исследуемом препарате.

О детской гематурии можно прочитать в этой статье.

Белок, лейкоциты и эритроциты в анализе мочи – повод к консультации нефролога

Физиологические факторы

Следует упомянуть, что гематурия в отдельных ситуациях может возникать вследствие воздействия непатологических причин, поэтому лечить подобные изменения не нужно. Значения эритроцитов при этом повышаются несильно (не более 25 шт. в поле зрения), и при устранении провоцирующих факторов достаточно быстро приходят в норму.

Сюда входит:

  • высокая температура воздуха (производственная деятельность в горячих цехах, длительное пребывание на жарком солнце или в сауне);
  • затяжные стрессы, приводящие к увеличению проницаемости стенок кровеносных сосудов;
  • чрезмерное регулярное употребление алкоголя также повышает проницаемость стенок и сужает почечные сосуды;
  • интенсивные физические нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные занятия);
  • избыточное употребление различных пряностей.

Не всегда красноватый оттенок мочи – повод для беспокойства. Особенно не стоит расстраиваться, если нет никаких неприятных ощущений. Изменение цвета может быть связано с наличием других соединений, например, пищевых красителей (свекла, морковь, ревень), порфиринов или приемом некоторых медицинских препаратов. Наиболее часто вызывают покраснение или потемнение мочи Феназопиридин, Аспирин, витамин В12 и сульфаниламиды.

Внешние причины

В силу анатомического строения эритроциты могут попасть в мочу из половых путей. Источниками их у женщин бывают маточные кровотечения, эрозии и опухоли шейки матки, венерические заболевания, травмы. В моче у мужчин можно обнаружить эритроциты при простатите, раке предстательной железы.

Заболевания прямой кишки, сопровождающиеся ректальными кровотечениями, могут стать источником эритроцитов в моче. Это кровоточащий геморрой, язвы, полипы или рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, анальные трещины.

Показатель в анализе по Нечипоренко

Для количественного определения эритроцитов в моче применяют метод А. З. Нечипоренко, предложенный в 1961 г. По специальной унифицированной методике определяется число эритроцитов в 1 мл мочи. Этот показатель не зависит от пола и возраста и не должен быть выше 1000.

Что делать при измененных эритроцитах

Измененные эритроциты в моче являются поводом для принятия срочных мер. При их обнаружении необходимо установить причины появления. Если у пациента с уже установленным заболеванием почек появляются в моче измененные клетки, это свидетельствует об обострении или прогрессировании патологического процесса.

С целью определения природы процесса, уточнения диагноза и своевременного назначения адекватного лечения целесообразно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При повышенных

Для выявления метаболических нарушений определяют суточную экскрецию солей кальция, фосфора, мочевой кислоты. Для исключения анемии и тромбоцитопении выполняют общий анализ крови. С целью оценки фильтрационной способности почек определяют креатинин, мочевину, электролиты в крови.

Для выявления патологии свертывающей системы исследуют основные показатели гемостаза. С целью исключения аутоиммунного процесса проводят анализ на серологические маркеры аутоиммунной патологии.

Для выявления дефектов развития почек и мочевыводящих путей, опухолей, камней, закупорки, воспаления проводятся рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В сложных случаях для верификации диагноза выполняют морфологическое исследование почечной ткани (биопсию).

При пониженных

Если в моче не выявляются эритроциты, беспокоиться по этому поводу не стоит, так как это представляет собой вариант нормы.

Если при анализе мочи выявлено появление в ней измененных эритроцитов, следует понимать, что данный фактор является признаком тяжелого заболевания почек. Пациенты с таким анализом должны пройти серьёзное обследование и лечение в условиях стационара. В дальнейшем они подлежат диспансерному наблюдению с систематическим ежегодным выполнением анализа мочи.

Показания к исследованию

В некоторых случаях появление клеток в моче является временным нарушением, не требующим лечения. Но чаще состояние требует диагностики и лечения с целью предотвращения осложнений.

Основные показания к исследованию:

  • Большое количество клеток в моче, увеличение показателя по мере прогрессирования заболевания.
  • Сильные боли в области почек или нижней части живота.
  • Посторонние примеси в урине в виде гноя, песка.
  • Ухудшение общего состояния.
  • Лихорадка.
  • Появление осложнений со стороны внутренних органов.

Эти показания считаются поводом для немедленного посещения врача. Как правило, рекомендовано обратиться к терапевту, который назначит исследование.

Как определяют

Неизмененные эритроциты в моче определяются путем клинического исследования урины в лабораторных условиях. Другие методы не используются, поскольку общий анализ является наиболее информативным и достоверным.

Неизмененные эритроциты в моче

При необходимости назначается клинический анализ крови, который позволяет получить полную картину общего состояния пациента и определить необходимость в других исследованиях.

Подготовка и проведение анализа

Специальная подготовка к сбору биологического материала не требуется, но врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила. За 10-14 дней до сбора мочи не стоит употреблять спиртные напитки. За 3-5 дней до этого лучше отказаться от кислых, соленых, острых блюд, которые могут отрицательно отразиться на состоянии почек, а также исказить результат диагностики.

Важно не переутомляться, а также избегать стрессовых ситуаций. Сбор материала осуществляется обязательно в утреннее время при первом посещении туалета и после подмывания половых органов теплой водой с мылом.

Специалисты рекомендуют первые 2 секунды после начала мочеиспускания не собирать урину, а через 2 секунды начать сбор. Емкость для мочи должна быть сухой и чистой. Лучше отдать предпочтение стерильным аптечным банкам с крышкой, которые предназначены для материала.

После сбора мочу следует сразу отправить в лабораторию. Но при необходимости можно хранить в холодильнике. Врачи рекомендуют исследовать материал непосредственно в день его сбора, что делает результат более точным.

В лабораторных условиях моча изучается под микроскопом, подсчитывается количество патологических клеток и других составляющих, в норме присутствующих в материале.

Расшифровка результатов

Результат исследования можно получить уже на следующий день после сдачи материала.

В норме в нем указаны следующие параметры:

  • Объем исследуемого материала, который зависит от того, сколько пациент собрал урины.
  • Цвет в норме должен быть соломенно-желтым, но при значительном количестве эритроцитов может быть розовым или даже красным. Помимо этого, в норме моча прозрачная.
  • Плотность в норме составляет от 1002 до 1025. При отклонениях показатель может изменяться в ту или иную сторону.
  • В норме в анализе отсутствует глюкоза.
  • Количество белка в норме не превышает показатель 0,03 г/л.
  • Кетоновые тела и билирубин в норме отсутствует. При патологиях может появляться в разном количестве.
  • Эритроциты неизмененные в норме зависят от возраста. Для детей до года – не более 5 клеток в поле зрения, дети дошкольного и школьного возраста – до 4 клеток в поле зрения, женщины – до 3 единиц в поле зрения, мужчины – до 1 клетки в поле зрения. При повышении этого показатели можно говорить о гематурии разной степени запущенности.
  • Количество плоского эпителия незначительное или умеренное. Если в анализе указано «много», скорее всего у пациента какое-либо заболевание.
  • Лейкоциты в норме составляют 1-4 единицы в поле зрения. Повышение уровня говорит о развитии воспаления.
  • Измененные эритроциты не должны присутствовать в материале.
  • Бактерии, грибы, соли, слизь, цилиндрический эпителий в норме в результате отсутствуют.

При изучении результата стоит опираться на нормальные показатели. Их отклонение говорит о заболеваниях.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное изучение результатов исследования помогает обнаружить отклонения, сели пациент приблизительно осведомлен о норме для своего возраста. Если какой-либо пункт не соответствует норме, а показать значительно или незначительно повышен, стоит посетить терапевта.

Врач проведет обследование и назначит дополнительную диагностику с целью выявления причины отклонения. Обычно требуется консультация уролога, гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Как привести в норму

Неизмененные эритроциты в моче появляются в результате различных факторов. Однако в большинстве случаев нарушение связано с патологиями мочеполовой системы. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

Лекарственные препараты

В лечении используются различные лекарства, что зависит от конкретного заболевания, наличия осложнений.

Наиболее эффективными считаются следующие группы средств:

  • Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный медикамент, который используется с целью устранения боли, купирования симптомов воспаления и снижения температуры тела. В сутки пациенту назначают от 1 до 3 таблеток, курс лечения длится до 7 дней. Препарат эффективно устраняет выраженные проявления и значительно облегчает состояние пациента.
  • Спазмалгон – препарат, который оказывает обезболивающее и спазмолитическое воздействие. Используется при цистите и других патологиях мочеполовой системы, помогает облегчить состояние, а также мочеиспускание. Это позволяет вывести из органов патогенные микроорганизмы, которые приводят к появлению эритроцитов в моче. Принимают таблетки 2 раза в день по 1 штуке, прием повторяют 5-8 дней подряд.
  • Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия, который облегчает состояние пациента при выявлении инфекционных, бактериальных заболеваний мочевого пузыря, почек, уретры, а также других внутренних органов. Таблетки принимают внутрь по 1 штуке 2 раза в сутки на протяжении 3-6 дней в зависимости от выраженности симптоматики.
  • Уролесан – растительное средство в форме капсул, которое активно используется с целью устранения микробов из органов мочевыделительной системы. Капсулы принимают 3 раза в сутки по 1 штуке на протяжении 10-20 дней в зависимости от выраженности симптомов.
  • Монурал – очень эффективный противомикробный медикамент в форме порошка, который часто назначается при гематурии в результате поражения почек или мочевого пузыря. Средство принимается однократно в количестве 1 пакетика. Порошок растворяют в 100-150 мл воды, принимают раствор внутрь. При необходимости прием повторяют через 5-7 дней.
  • Дицинон – средство для остановки кровотечения, которое назначают в случае, когда в моче обнаруживается большое количество эритроцитов на постоянной основе. При этом препарат используют курсами по 3-7 дней, ежедневно пациенту вводят по 2 мл лекарства внутримышечно 2-3 раза в сутки. Это помогает остановить кровотечение, которое связано, например, с повреждением стенки мочевого пузыря камнем.
  • Но-шпа – спазмолитический медикамент, который используется при поражении почек, мочевого пузыря, печени или уретры. Помогает снять спазм и облегчить боль. Таблетки принимают 3 раза в сутки по 1-2 штуки на протяжении 10 дней.
  • Циклоферон – противовирусный медикамент, который назначают пациентам в случае, когда появление эритроцитов в моче связано с затяжным течением вирусного заболевания. Пациенту вводят внутримышечно по 2 мл средства в сутки на протяжении 10 дней. В некоторых случаях используется индивидуальная схема, предполагающая перерывы между инъекциями.

Схема лечения в каждом случае может отличаться, что зависит от заболевания и возможных осложнений. Важно не заниматься самолечением, так как повышен риск осложнений.

Народные методы

Народные средства не помогают полностью вылечить пациента, но могут существенно облегчить его состояние.

Отвар на основе листьев крапивы считается одним из наиболее эффективных природных средств для остановки кровотечения. На 500 мл воды необходимо взять 5 г сухих листьев растения, варить 3 мин, оставить на 1 час для настаивания. После этого профильтрованный отвар принимают внутрь по 50 мл 2 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Еще одним эффективным средством считается спринцевание с отваром календулы. Такой метод можно использовать только женщинам, когда кровотечение связано с патологиями репродуктивной системы воспалительного характера.

На 1 л воды стоит взять 20 г сухих цветов растения, варить 10 мин. После остывания средство профильтровать и использовать вечером для спринцевания. Повторять процедуру 10 дней подряд.

Народные методы могут ухудшить течение основного заболевания, поэтому их использование должно быть согласовано с врачом.

Категорически запрещается посещать сауны, бани, а также принимать горячие ванным при появлении эритроцитов в моче.

Прочие методы

Среди дополнительных методов терапии можно выделить физиопроцедуры и оперативное вмешательство. Физиотерапия используется в случае гематурии, связанной с поражениями почек. Популярной и эффективной процедурой считается электрофорез. При этом на область почек накладываются специальные электроды, которые воздействуют на орган и стимулируют восстановление тканей.

Курс состоит из 10-15 процедур с периодичностью 1 раз в 3 дня. Манипуляция длится до 30 мин.

При разрыве мочеточника, выявлении опухолей мочевого пузыря, внутренних кровотечений или крупных конкрементов в почках проводят оперативное вмешательство. Метод является наиболее эффективным в этом случае. Особенности операции и период восстановления зависит от заболевания.

Сегодня операцию могут проводить открытым способом или применять эндоскопические инструменты и проводить малоинвазивную процедуру. В каждом случае требуется индивидуальный подход.

Принципы терапии

В любом случае гематурия требует обязательной медикаментозной коррекции. При инфекционных поражениях назначают уросептики, например, Канефрон, и антибиотики.

При выходе песка или камней назначают спазмолитики и уросептики. Можно воспользоваться домашними методами и народными средствами облегчения болевого синдрома. С этой целью больному предлагают теплые сидячие ванны и отвары лекарственных трав, например, крапивы двудомной.

Если самостоятельный выход конкремента невозможен, и ультразвуковое дробление не помогло от него избавиться, потребуется делать лапароскопию или лапаротомию с целью удаления камня хирургическим путем.

Немедленной хирургической помощи требуют травмы и разрывы мочевого пузыря, мочеточников, почек и т.д. При подобных операциях, а также в случае онкопатологии может понадобиться наложение нефростомы – специального почечного дренажа, стента для отвода мочи. При несостоятельности детрузора больному проводят стентирование мочевого пузыря – наложение цистостомы.

Для остановки умеренного кровотечения назначают кровоостанавливающие препараты, такие как Этамзилат натрия, Транексамовая кислота, Дицинон. Если кровопотеря значительная, для коррекции и поддержания водно-солевого баланса проводят инфузионную терапию и при необходимости гемотрансфузию.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии непременно приводит к различным осложнениям, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Наиболее частые последствия:

  • Усугубление симптомов основного заболевания.
  • Массивная кровопотеря.
  • Анемия на фоне потери большого количества крови.
  • Распространение воспалительного процесса.
  • Повреждение почек или мочевого пузыря в результате движения конкрементов.
  • Прорастание опухоли в близко расположенные органы, если причиной стало онкологическое заболевание.

Осложнения также зависят от основного заболевания, которое спровоцировало гематурию.

Неизмененные и измененные эритроциты могут появиться в моче ребенка и взрослого. Причины такого нарушения различные, в некоторых случаях лечение не требуется. Однако чаще пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предупредить осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *