Обсессивно компульсивное синдром

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание с симптомами, вызывающими значительные нарушения. Первым симптомом ОКР является наличие навязчивых, отрицательных мыслей, которые сохраняются и вызывают стресс и тревогу. За этими мыслями следует навязчивое поведение, повторяющиеся, отнимающие много времени действия, которые направлены на минимизацию стресса, вызванного навязчивыми идеями или попыткой остановить навязчивые мысли. Симптомы ОКР затрудняют нормальное функционирование, но с ними можно справиться с помощью профессионального лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, является психическим заболеванием, которое может варьироваться от легкого до изнурительного. Оно заставляет человека испытывать навязчивые мысли и быть вынужденным совершать повторяющиеся поступки.

Понимание признаков важно, потому что признание наличия проблемы является первым шагом к получению столь необходимой помощи. Как и при других психических заболеваниях, ОКР само по себе не проходит. Оно требует профессионального лечения и постоянного ухода, чтобы справиться с симптомами и лучше функционировать. Прогноз хорош для того, кто имеет ОКР, но ищет и стремится к лечению.

Описание заболевания

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство – это нарушение психической деятельности человека, проявляющееся повышенной тревожностью, появлением непроизвольных и навязчивых мыслей, которые способствуют развитию фобий и препятствуют нормальной жизни больного.

Нарушение ментального здоровья отличается наличием обсессий и компульсий. Обсессии представляют собой мысли, непроизвольно возникающие в человеческом сознании, которые приводят к возникновению компульсий – особых ритуалов, повторяющихся действий, которые позволяют избавиться от навязчивых мыслей.

В современной психологии нарушение ментального здоровья относят к разновидности психоза.

Заболевание может:

  • находиться в прогрессирующей стадии;
  • носить эпизодический характер;
  • протекать хронически.

Как начинается болезнь

Обсессивно-компульсивное расстройство формируется у людей в возрасте 10-30 лет. Несмотря на достаточно широкий возрастной диапазон, к психиатру пациенты обращаются приблизительно в возрасте 25-35 лет, что говорит о продолжительности протекания болезни до первой консультации с врачом.

Заболеванию больше подвержены люди зрелого возраста, среди детей и подростков симптомы расстройства выявляются реже.

Обсессивно-компульсивное расстройство в самом начале формирования сопровождается:

  • повышенной тревожностью;
  • появлением страхов;
  • навязчивостью мыслей и потребностью избавиться от них путем проведения особых ритуалов.

Больной на данной стадии может не осознавать нелогичность и компульсивность своего поведения.

Со временем отклонение начинает обостряться и перетекает в активно прогрессирующую форму, когда пациент:

  • не может адекватно воспринимать собственные действия;
  • чувствует сильную тревогу;
  • не справляется с фобиями и паническими атаками;
  • нуждается в госпитализации и медикаментозном лечении.

Основные причины

Несмотря на большое количество исследований, невозможно однозначно определить главную причину формирования обсессивно-компульсивного расстройства. Данный процесс может возникнуть как вследствие психологических и социологических, так и биологических причин, которые можно классифицировать в табличной форме:

Биологические причины заболевания Психологические и социальные причины заболевания
Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга Нарушения психики человека вследствие возникновения неврозов
Особенности функционирования вегетативной нервной системы Повышенная восприимчивость к отдельным психогенным воздействиям по причине усиления отдельных черт характера или личности
Нарушения в обмене веществ, чаще всего сопровождающиеся изменением уровня гормонов серотонина и дофамина Негативное влияние семьи на формирование здоровой психики ребенка (гиперопека, физическое и эмоциональное насилие, манипуляции)
Генетические факторы Проблема в восприятии сексуальности и возникновение сексуальных девиаций (отклонений)
Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний Производственные факторы, чаще всего связанные с длительной работой, сопровождающейся нервными перегрузками

Биологические

Среди биологических причин появления обсессивно-компульсивного расстройства ученые выделяют генетические факторы. Исследование возникновения расстройства с помощью изучения взрослых близнецов привело к заключению ученых об умеренной наследственности болезни.

Состояние психического отклонения не порождается каким-то определенным геном, но учеными была выявлена связь между формированием расстройства и функционированием генов SLC1A1 и hSERT.

У людей, страдающих расстройством, можно наблюдать мутацию данных генов, которые отвечают за передачу импульсов в нейронах и сбор гормона серотонина в нервных волокнах.

Существуют случаи раннего возникновения болезни у ребенка вследствие осложнений после перенесенных в детстве инфекционных заболеваний.

В результате первого исследования, изучающего биологическую связь между расстройством и аутоиммунной реакцией организма, ученые пришли к выводу, что отклонение возникает у детей, зараженными стрептококковой инфекцией, вызывающей воспаление скоплений нервных клеток.

Второе исследование искало причину возникновения психического отклонения в действии профилактических антибиотиков, принимаемых для лечения инфекционных заболеваний. Также состояния расстройства могут быть следствием других реакций организма на возбудителей инфекций.

Что касается неврологических причин возникновения болезни, то с помощью методов визуализации мозга и его активности ученые смогли установить биологическую связь между обсессивно-компульсивным расстройством и работой частей мозга пациента.

В симптомы проявления психического отклонения была включена активность частей мозга, регулирующих:

  • поведение человека;
  • эмоциональные проявления больного;
  • телесные реакции индивида.

Возбуждение отдельных участков головного мозга формирует у человека желание выполнить какое-то действие, например, помыть руки после соприкосновения с чем-то неприятным.

Данная реакция является нормальной и возникший позыв после одной процедуры уменьшается. Больные расстройством испытывают проблемы с прекращением данных позывов, поэтому они вынуждены проводить ритуал мытья рук чаще нормального, получая лишь временное удовлетворение потребности.

Социальные и психологические

С точки зрения бихевиоральной теории в психологии обсессивно-компульсивное расстройство объясняется на основе поведенческого подхода. Здесь болезнь воспринимается как повторение реакций, воспроизведение которых облегчает их последующее осуществление в дальнейшем.

Пациенты тратят много энергии, постоянно стараясь избежать ситуаций, где может возникнуть панический страх. В качестве защитных реакций больные выполняют повторяющиеся действия, которые могут быть исполнены как физически (мытье рук, проверка электрических приборов), так и мысленно (молитвы).

Их осуществление временно снижает тревогу, но одновременно повышает вероятность повторения навязчивых действий в ближайшем будущем снова.

В подобное состояние чаще всего впадают люди с неустойчивой психикой, которые подвергаются частым стрессам или переживают тяжелые жизненные периоды:

  • разрыв отношений;
  • потеря места работы;
  • конфликтные ситуации;
  • обострений психических отклонений.

С точки зрения когнитивной психологии, расстройство объясняется как неумение пациента понимать себя, нарушение связи человека с собственными мыслями. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством зачастую не осознают обманчивости значения, которое они придают своему страху.

Пациенты из-за боязни собственных мыслей стараются как можно скорее избавиться от них, используя защитные реакции. Причина назойливости мыслей состоит в ложном их трактовании, придании им большого значения и катастрофического смысла.

Подобное искаженное восприятия появляется вследствие установок, формируемых в детстве:

  1. Базальная тревога, возникающая из-за нарушения чувства безопасности в детском возрасте (насмешки, гиперопека родителей, манипуляции).
  2. Перфекционизм, заключающийся в стремлении достигнуть идеала, непринятие собственных ошибок.
  3. Преувеличенное чувство ответственности человека за оказываемое влияние на общество и безопасность окружения.
  4. Гиперконтроль мысленных процессов, убежденность в материализации мыслей, их негативном влиянии на себя и окружающих.

Также обсессивно-компульсивное расстройство могут вызвать травмы, полученные в детстве или более сознательном возрасте и постоянные стрессы.

В большинстве случаев формирования болезни пациенты поддавались негативному влиянию окружающей среды:

  • подвергались насмешкам и унижениям;
  • вступали в конфликты;
  • переживали по поводу смерти близких;
  • не могли решить проблемы во взаимоотношениях с людьми.

Медикаментозное лечение: списки препаратов

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство нередко требует медикаментозного лечения путем применения определенных лекарственных препаратов. Проведение терапии требует строго индивидуального подхода, который учитывает симптомы больного, его возраст и наличие других заболеваний.

Нижеприведенные лекарства применяются исключительно по назначению врача и с учетом особых факторов:

  • особенностей проявления расстройства;
  • возраста, пола пациента;
  • наличия у больного отягощенности другими заболеваниями.
антидепрессанты феварин, золофт, кломипрамин, амитриптилин
анксиолитики феназепам, клоназепам
нейролептики этаперазин, галоперидол
нормотимики карбамазепин, депакин
ноотропы фенибут, пантогам

Лечение в домашних условиях

Невозможно точно определить универсальный метод избавления от болезни, потому что к каждому пациенту, страдающему расстройством, необходим индивидуальный подход и особые методы лечения.

Определенных инструкций для самостоятельного выздоровления обсессивно-компульсивным расстройством в домашних условиях не существует, но возможно выделить общие советы, которые могут помочь ослабить проявления симптомов болезни и избежать ухудшения ментального здоровья:

  • необходимо самостоятельно пытаться нейтрализовать негативные мысли и сомнения, не дать им довести себя до состояния тревоги и паники;
  • желательно отслеживать душевное состояние и не давать себе придираться к незначительным мелочам и событиям, где перфекционизм требует идеального выполнения заданий;
  • не стоит пытаться заглушить тяжелое состояние алкоголем, курением и другими психоактивными веществами. Их употребление только усугубит болезнь, вызовет привыкание и исключит возможность самостоятельного поддержания нормального функционирования организма;
  • следует придерживаться нормального режима сна, избегать недосыпа;
  • необходимо стараться давать организму достаточно времени на отдых;
  • желательно во время болезни попытаться отвлечь себя какой-либо деятельностью – занятием спортом, рисованием или музыкой. В зависимости от индивидуальных предпочтений необходимо найти занятие, которое отвлечет от навязчивых мыслей и позволит расслабиться;
  • при возникновении проблемы стоит попытаться посмотреть на нее со стороны, проанализировать свои чувства и снять напряжение физическим трудом или отдыхом. Важно не винить себя за проявление страха, а признать наличие заболевания, что уже является большим шагом на пути к его лечению.

Реабилитация

Обсессивно-компульсивное расстройство отличается нерегулярно изменяющимся характером, поэтому, независимо от вида лечения, любой пациент может почувствовать улучшение через какое-то время.

После поддерживающих бесед, вселяющих уверенность в себе и надежду на выздоровление, и психотерапии, где вырабатываются приемы защиты от навязчивых мыслей и страхов, пациент чувствует себя значительно лучше.

После этапа выздоровления начинается социальная реабилитация, которая включает в себя определенные программы обучения способностям, необходимым для комфортного самоощущения в обществе.

К таким программам можно отнести:

  • развитие навыков коммуникации с окружающими людьми;
  • обучение правилам общения в профессиональной сфере;
  • формирование понимания особенностей бытового общения;
  • развитие правильного поведения в повседневных ситуациях.

Процесс реабилитации направлен на формирование устойчивости психики и выстраивание личных границ больного, обретение им веры в свои силы.

Осложнения

Далеко не всем пациентам удается вылечиться от обсессивно-компульсивного расстройства и пройти полную реабилитацию.

Опыт показал, что больные заболеванием, находящиеся в стадии выздоровления, склонны к рецидиву (возобновлению и обострению болезни), поэтому только в результате успешной терапии и самостоятельной работы над собой возможно избавиться от симптомов расстройства надолго.

К наиболее вероятным осложнениям обсессивно-компульсивного расстройства можно отнести:

  • депрессию;
  • повышенную тревожность;
  • появление суицидальных наклонностей;
  • употребление психоактивных веществ;
  • расстройство пищевого поведения;
  • неумение общаться с людьми;
  • повышенную агрессию, неумение контролировать себя;
  • замкнутость и социальную изоляцию.

Может ли человек помочь себе сам?

При возникновении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства больному необходимо тщательно проанализировать свое состояние и обратиться к квалифицированному специалисту.

Если у пациента временно нет возможности посетить врача, то стоит попробовать ослабить проявления симптомов самостоятельно с помощью следующих рекомендаций:

  1. Изучить свое психическое отклонение путем изучения научной или учебной литературы. Необходимо знать об основных симптомах расстройства, его причинах и признаках.
  2. Сопоставить изученные материалы с собственным состоянием. Понимание внутренних психических процессов является большим шагом в лечении болезни.
  3. Выписать симптомы психического отклонения на лист бумаги и рядом с ними описать собственные переживания и страхи, возникающие при проявлении болезни. Необходимо осознавать навязчивость и необоснованность тревоги и вспоминать об этом каждый раз во время обострения расстройства.
  4. Осознание еще не означает избавление от расстройства, поэтому на данном этапе нельзя винить себя за неумение противостоять страху. Необходимо вознаграждать и хвалить себя за небольшие шаги к выздоровлению, успехи в повседневной жизни. Во время развития болезни есть риск усугубить ментальное здоровье самообвинениями и обесцениванием собственных чувств, поэтому терпимость, понимание, забота и любовь к себе, несмотря на трудности, поможет легче пережить обострение симптомов до консультации со специалистом.

Симптоматика

ОКР одинаково влияет на мужчин, женщин и детей. Раса, национальность и другие этнографические особенности происхождения значения не имеют. ОКР может начаться в любое время: от дошкольного до взрослого возраста. Врачи выделяют два возрастных диапазона, когда заболевание появляется впервые. Первый диапазон выпадает на возраст от 8 до 12 лет. Второй диапазон возникает между поздними подростковыми годами и ранним взрослением.

Ученые до сих пор не знают точную причину возникновения ОКР. Существует предположение, что все зависит от устройства мозга и наследственности:

  • Если говорить про мозг, то здесь ученые видят проблему в нарушении коммуникации между передней частью мозга и ее более глубокими структурами. Делались снимки, и когда больные ОКР принимали лекарства, то мозговые цепи частично восстанавливались и человеку становилось лучше.
  • Если говорить про гены, то и они вероятно играют роль в развитии расстройства: родственник страдал ОКР → вредные хромосомы попали к приемнику → приемник рискует заболеть ОКР в девять раз больше обычного человека. К такому выводу пришла исследовательская американская команда, которая опубликовала свои данные в Archives of General Psychiatry.

О наличии другие катализаторов болезни практически ничего не известно. Это могут быть привычные болезни и даже обычные жизненные стрессы, которые могут вызывать активность генов, связанных с симптомами ОКР.

Лечение

Только квалифицированные терапевты могут диагностировать заболевание, для подтверждения которого нужен специальный психологический тест и анализы. Самостоятельно поставленный диагноз практически всегда будет ошибочным и человек не сможет разобраться с проблемой. Обычно становится только хуже.

К наиболее эффективным методам лечения ОКР относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медикаментозное лечение. В некоторых случаях лечение обсессивно-компульсивного расстройства может требовать иных форм терапии, в том числе хирургического вмешательства.

Необходимая помощь обычно осуществляется специалистом по психическому здоровью в амбулаторных условиях. Это означает, что пациент посещает кабинет своего терапевта в назначенное время один или несколько раз в неделю. Лекарства могут назначаться только квалифицированными медицинскими работниками, которые будут работать вместе с терапевтом для разработки плана лечения.

Когда можно обойтись без психотерапевта

ОКР – это серьезное психическое заболевание, которое люди часто путают с временными и обсессивными или компульсивными тенденциями. Тенденции безопасны и периодически касаются большинства людей. Чтобы с ними справиться, попробуйте придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Смиритесь с тем, что вы не в силах контролировать мысли, приходящие в голову. Чем больше вы пробуете от чего-то отвязаться, тем сильнее это вас преследует. Остановитесь и попробуйте сосредоточиться на какой-то работе.
  2. Если работа не помогла, переключитесь на визуализацию. Представьте себя на перроне с множеством поездов. Каждый поезд – это какая-то навязчивая мысль, которая собирается вас увести в ненужную сторону. Наблюдайте за этими поездами, но не садитесь ни в один из них. Этим вы укрепите внутреннюю уверенность и убедитесь в том, что можете самостоятельно решать, на какую мысль и как реагировать.
  3. После визуализации проведите письменный анализ. Запишите, какие мысли вас беспокоят и почему. Составьте самый негативный сценарий и подготовьте план на случай его наступления. Это поможет успокоиться, перенести мысленный поток на бумагу и освободить голову. В большинстве случаев это помогает. Если нет, попробуйте практики из курса «Психология человека».

Если вы за что-то сильно переживаете и не можете сосредоточиться ни на одном из перечисленных упражнений, запишитесь на прием к психологу. Стесняетесь психолога – поговорите с близким другом. Часто простой душевный разговор расставляет все на места. Напишите в комментариях, что вы думаете об ОКР и при каких признаках человеку стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Будем благодарны, если поделитесь личным опытом или полезным советом по теме. Удачи!

Ключевые слова:1Самопознание

Этиология и патогенез

Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.

К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы развития синдрома:

  • ЧМТ,
  • острые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит,
  • аутоиммунные заболевания – гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • неврологические заболевания,
  • нарушения обмена нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.

Психологические или социальные факторы патологии:

  1. особые религиозные убеждения,
  2. напряженные отношения в семье и на работе,
  3. чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
  4. сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
  5. длительный прием психостимуляторов,
  6. пережитый страх из-за потери близкого человека,
  7. избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
  8. психологическая травма или депрессия после родов.

Паника и страх могут быть навязаны обществом. Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия — постоянные оглядывания на улице. Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.

Патогенетические звенья синдрома:

  • возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
  • концентрация на этой мысли вопреки желанию,
  • психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
  • выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
  • возвращение навязчивых мыслей.

Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.

Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен. В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий. Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.

Теории возникновения ОКР

Навязчивые мысли в некоторых ситуациях кратковременно могут присутствовать и в состоянии здорового человека. Такие переживания сильны и, как правило, имеют либо сексуальную тематику, либо иную эмоционально значимую (агрессия, террор, волнения в обществе). Важен общий эмоциональный фон, предрасполагающий к развитию компульсивных расстройств и генетические предпосылки.

  • Генетическая теория: выявлены определённые изменения в гене, отвечающем за выработку нейромедиатора серотонина, находящемся в 17 хромосоме. Однако проявления ОКР могут и не обнаружиться у человека в течение жизни, здесь основное место в развитии заболевания занимает окружающая среда и способ реагирования на стрессовые ситуации.
  • Нейромедиаторная теория: существует связь выработки нейронами серотонина с возникновением ОКР. Патологические механизмы возникновения данного явления ещё до конца не изучены. В пользу данной теории выступают эффективные препараты, используемые в лечении обсессий и компульсий — антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
  • Психологическая теория: часть исследователей проблем ОКР придерживались до некоторых пор теории сексуальности З. Фрейда – обсессии и компульсии непосредственно связывались с проблемами, возникающими в переходный период от одной стадии психического развития личности к другой.
  • На данный момент существует теория о прямом влиянии неблагоприятной среды (макро — и микросоциума) на формирование невротических нарушений, в том числе и компульсивного синдрома. Тяжёлые психотравмирующие ситуации и стресс могут запускать каскад реакций патологического реагирования в организме.

ОКР в истории человечества

Тревога – механизм, заставляющий человека двигаться, сохранять свою жизнь от опасности. Так было с самого зарождения человечества, процесс формирования тревоги неспроста был включён в эволюционную цепочку полезных навыков индивидуума. Выживали лишь те, кто сумел вовремя распознать угрозу жизни и среагировать – напасть первым или убежать. В этот момент в организме происходит мощный выброс адреналина, высвобождается необходимая энергия для действий.

В современном мире реальность не требует охоты на мамонтов и жёсткого выживания в войнах с соседними племенами. Общество подвергается менее интенсивным стрессам, но ежедневными, ставшими хроническими, проблемами ввергается в тревожное состояние и, как следствие, болезни.

Навязчивости были описаны ещё в IV веке до н.э., они причислялись к разряду меланхолий, объяснялись чрезмерной религиозностью человека, одержимостью. В 19 в. ОКР уже относится к неврозам, происходит чёткое разделение неврастении от шизофрении. В 20 в. появляются термины обсессии и компульсии. На данный момент обсессивно-компульсивное расстройство относят к группе невротических нарушений, которые обратимы, в отличие от большинства психических заболеваний.

Этиология

Причины ОКР могут заключаться как в патологических процессах, так и внешних факторах.

К первой группе относятся:

  • заболевания, которые поражают центральную нервную систему;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение мозговой активности;
  • наркозависимость;
  • алкогольная зависимость;
  • осложнения после инфекционных заболеваний, которые поражают головной мозг и центральную нервную систему;
  • нарушения гормонального характера, при которых происходит снижение продуцирования дофамина и серотонина;
  • нарушение обмена веществ;
  • родовые травмы;
  • сложная беременность, тяжелые роды;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментозных или психотропных препаратов.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства внешнего характера следующие:

  • слишком строгое воспитание в детстве, построенное на всевозможных запретах и ограничениях;
  • тяжелые психологические травмы в детстве или уже взрослой жизни, тяжелая эмоциональная обстановка в семье;
  • нервная работа, которая сопровождается постоянными перегрузками, отсутствием нормального режима отдыха;
  • гиперопека родителей;
  • постоянное нервное напряжение, частые стрессы, хроническая усталость.

Отмечается, что чаще всего расстройство такого характера обусловлено особенностями индивидуального психотипа человека. Кроме этого, играет не последнюю роль фактор генетической предрасположенности: если в семейном анамнезе есть психиатрические заболевания, то существенно повышается риск развития подобного нарушения у следующего поколения.

Профилактические действия

Любое заболевание лучше вовремя предотвратить, чем лечить. Это относится и к обсессивно-компульсивному расстройству. Большинство психических нарушений формируются ещё в раннем детстве, поэтому некоторая степень вины за их развитие лежит и на родителях.

Главное – помочь ребенку самому сложить мнение о себе и своей роли в обществе. Адекватная самооценка – важная деталь воспитания здоровой личности. Чувство собственной неполноценности или, наоборот, превосходства является причиной формирования комплексов, страхов и тревожных мыслей в будущем.

К профилактическим мероприятиям следует отнести:

  • спокойные, доброжелательные отношения между родителями и остальными членами семьи;
  • устранение факторов, способных травмировать психику;
  • исключение физических наказаний в воспитательном процессе и методов влияния, унижающих личность.

Если кто-то из родственников когда-либо страдал ОКР, то имеется риск наследственности. Необходимо вести спокойный образ жизни, избегая раздражителей.

Общее положительное воздействие на психику в целом оказывают занятия спортом или йогой. Употребление алкоголя или наркотических веществ могут послужить толчком для развития навязчивых тревожных состояний либо усугублению имеющихся. Подобное действие оказывают чрезмерное увлечение компьютерными играми и практически непрерывное пребывание в социальных сетях.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.

Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома. С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение; витаминотерапию. Специалисты рекомендуют больным достаточный сон, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, своевременное лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР — это психическое заболевание, которое характеризуется навязчивыми мыслями и навязчивым поведением. Навязчивые мысли являются постоянными, нежелательными и вызывают значительные страдания. Они могут быть связаны с чем угодно, но всегда негативны. ОКР также вызывает навязчивое поведение, повторяющиеся действия, которые человек использует, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями, или предотвратить плохие вещи. Поведение может быть связано или не связано с мыслями. Например, человек, одержимый микробами, может мыть руки снова и снова, а тот, кто боится, что с близкими случится что-то плохое, может самоуспокаиваться, навязчиво включая и выключая свет определенное количество раз.

Открытие болезни

В четвертом веке до нашей эры Гиппократ ввел термин «меланхолия». Им он характеризовал тех людей, которые сталкивались с неблагоприятными жизненными условиями и входили в неконтролируемое эмоциональное состояние отчужденности. Такие люди испытывали психические мучения и были помешаны на идее, мысли, воспоминании или желании. В Средневековье таких людей считали одержимыми.

Начиная с семнадцатого века нашей эры, в публикациях начали появляться научные работы, посвященные различным видам навязчивых состояний. Сначала был описан навязчивый страх смерти и разные формы религиозного помешательства. После навязчивых состояний стало слишком много и в 19 веке все они попали в категорию «невроз». Далее из невроза была выделена «болезнь сомнений» – навязчивое состояние, которое одновременно влияло на волю и интеллект человека.

К 20 веку «болезнь сомнений» насчитывала большой список расстройств, которые в разных странах получили разные названия. Во Франции и России «болезнь сомнений» стали называть психастенией, в Великобритании и Германии – неврозом навязчивых состояний, а в США – обсессивно-компульсивным неврозом. Далее, в зависимости от вида расстройства, было создано множество классификаторов, и сейчас подобное заболевание принято называть обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР. О нем мы и говорим в статье.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности представляет собой распространенное отклонение в психике, сопровождающееся выраженной тревожностью, навязчивостью мыслей, выполнением нелепых ритуалов, которые позволяют устранить волнение, избыточное психоэмоциональное напряжение. Устаревшее название патологического процесса — невроз навязчивых состояний. Оно точно отражает характер обсессивно-компульсивных изменений в личности больного.

В ходе аномального изменения высшей нервной деятельности происходит укоренение навязчивых мыслей, обсессий. Они не поддаются контролю, он не может избавиться от них волевым усилием. Обычно они крайне мучительны. Для облегчения тревожности, общего состояния создается ритуал или даже система ритуалов. Причудливых, странных. Это компульсии. При этом в отличие от страдающих шизофренией, лица полностью осознают болезненность своих переживаний, состояние очень их гнетет.

Согласно статистике, выявляется обсессивно-компульсивное расстройство, примерно, у 5% населения. Преимущественно в развитых государствах с высоким уровнем жизни. Не все люди обращаются за медицинской помощью, также сказывается низкий уровень обслуживания в сфере здравоохранения в развивающихся и отсталых странах, к государствам переходного типа можно отнести все постсоветское пространство. Потому, вероятно, масштабы проблемы куда больше чем заявлено. Более того, некоторые формы обсессивно-компульсивного расстройства не отличаются столь выраженной симптоматикой, потому реальное количество пациентов больше примерно вдвое (по разным оценкам).

Половых предпочтений заболевание не имеет. Одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. У детей ОКР практически не встречается. В литературе называется различное число пациентов младшего возраста, от 0,1 до 0,2% от общей массы, потому можно говорить о казуистике. Манифестация приходится на начало пубертатного периода. У подростков патология манифестирует с фобического компонента, симптоматика нарастает постепенно.

Заболевание доставляет серьезный дискомфорт страдающим, потому как человека постоянно преследуют навязчивые мысли, порой противоправного, аморального, антисоциального характера, которые ужасают и приводят к депрессивным тенденциям. Без лечения ОКР имеет свойство протекать приступами. Каждый такой эпизод длится от пары недель до нескольких месяцев, и даже лет.

Прервать порочный круг можно медикаментами в системе с психотерапией. Вопрос решается не быстро, для качественной коррекции нужно от 4 до 8 месяцев. Прогнозы, однако, всегда благоприятны. Не наблюдается распада личности, потому как расстройство не психотического уровня. Это разновидность невроза — пограничного состояния.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Факторы развития обсессивно-компульсивного синдрома до конца не известны. Вопрос все еще остается дискуссионным в мировой психиатрии. На основании эмпирических данных, многочисленных наблюдений специалисты сделали некоторые выводы. Причины развития ОКР характеризуются биологическим и социальным компонентами.

Непосредственная и главная причина заключается в нарушении обменных процессов в головном мозге. Если при шизофрении и органических психозах страдает выработка и транспортировка дофамина, в случае с обсессивно-компульсивным расстройством — норадреналина и серотонина, которые выступают нейромедиаторами и позволяют проводить нервный импульс. Непосредственные виновники такого нарушения множественны.

Генетическая предрасположенность

Выделяют среди основных причин становления болезни. Выявить конкретные гены пока не удалось, работа ведется. Вывод о влиянии наследственного фактора ученые сделали на основании наблюдения за пациентами и их родственниками. При наличии хотя бы одного родственника по восходящей линии, который страдал ОКР, риск приобрести ту же проблему выше почти в три раза, если сравнивать со среднестатистическим человеком без отягощенного анамнеза.

Большее число родственников увеличивает риски дополнительно. Есть сомнения относительно верности такого утверждения, потому как влияние может оказывать и невротическое воспитание, которое дает больной ОКР своим детям. Однако корреляция обнаруживалась и при наличии в роду бабушек/дедушек, страдавших болезнью, когда контакта с ними у самого пациента не было. Что говорит о биологической предрасположенности. Однако это не значит, что со стопроцентной гарантией нарушения разовьется. При грамотной организации повседневной активности риски можно свести к минимуму.

Постоянные стрессовые ситуации

Второй весомый фактор. При психоэмоциональной нагрузке растет концентрация гормонов коры надпочечников: адреналина, норадреналина, кортизола. Серотонин также вырабатывается более активно, для компенсации процессов возбуждения. Это своего рода защитный механизм. При постоянном нахождении в стрессовом состоянии, наблюдается дисбаланс специфических нейромедиаторов, что в конечном итоге и приводит к ОКР. Насколько быстро — зависит от индивидуальных особенностей организма, центральной нервной и эндокринной систем.

Определенный склад личности

Обнаружено, что в большей мере подвержены заболеваемости лица, имеющие определенный склад личности. Как правило, это интроверты с меланхоличным или холеричным темпераментом. Ранимые, легко возбудимые, быстро утомляются и имеют низкую продуктивность при стандартной организации учебы или работы. Склонны к самоуничижению, имеют комплекс неполноценности и постоянно во всем сомневаются. Таких в популяции сравнительно мало, однако не только они страдают ОКР. Хотя это основной контингент.

Цикл ОКР

Не всегда проблема очевидна им самим, потому как возможна активизация защитных механизмов. Против неуверенности — агрессия, против страха и тревожности — безрассудное саморазрушительное поведение. Парадоксальный эффект развивается примерно у трети всех людей такого плана. Обнаружить истинные черты личности может клинический психолог или психотерапевт, что и становится целью первичного обследования.

Прочие психические расстройства

Особенно те, которые находятся на стыке психиатрии и неврологии. Например, психастения. Угнетенное состояние центральной нервной системы приводит к нарушениям обменных процессов в головном мозге. Наступает период аномалий в мышлении, падения когнитивных способностей. Смешанные патологические процессы диагностируются труднее, сложно понять, где причина, а где следствие. Таких больных имеет смысл направлять в стационар. Наслаивание нескольких диагнозов создает сложности и в лечении.

Потребление спиртного, курение

Вредные привычки сами по себе не могут спровоцировать начала обсессивно-компульсивного расстройства. При условии, что нет вялотекущего нарушения, которое готово вырваться наружу. Тем не менее, риски становления проблемы у курильщиков и тем более алкоголиков выше почти в 5 раз, что говорит о преимущественно органическом происхождении патологии. Социальные факторы выступают спусковым механизмом. Идентичным негативным образом сказывается наркотическая зависимость, даже после отказа от психоактивных веществ. Это следствие повреждения головного мозга.

Некоторые структурные изменения центральной нервной системы сказываются тем же образом. Среди них:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы любого типа (проявить себя расстройство способно спустя несколько лет от полученного повреждения);
  • постоянно повышенное внутричерепное давление на фоне гидроцефалии и прочих изменений;
  • опухоли головного мозга (обсессивно-компульсивное расстройство выступает составной частью клиники психических изменений на фоне неопластического процесса);
  • перенесенные инфекционные заболевания, в том числе центральной нервной системы: менингит, энцефалит и прочие;
  • операции на мозге.

Возможно явление индукции

Существует две разновидности такового, применительно к ОКР. В первом случае оно обусловлено склонностью практически любого человека к эмпатии — способности «заражаться» чужими эмоциями и чувствами. В таком случае возможно временное расстройство у вполне здорового человека при плотном общении с пациентом. Во втором же случае провокация изменений высшей нервной деятельности происходит после тяжелого травмирующего опыта. Например, перенесенного ракового заболевания, аварии, военных действий, преступных нападений, физического, сексуального насилия. Всех ситуаций, которые ставят на карту жизнь, здоровье, благополучие или безопасность. В таком случае начало напоминает фобию, затем аномалия обрастает прочими симптомами. Справиться с такой ситуацией труднее, требуется долгая работа психотерапевта, клинического психолога. Фармакологическая поддержка.

Несмотря на все сказанное, причины развития психических расстройств, в том числе ОКР, пока не понятны. По всей видимости, имеет место группа факторов в системе.

Симптоматика, клиническая картина

Клиническая картина зависит от группы факторов: конкретная форма нарушения, особенности организма и организации высшей нервной деятельности у страдающего, характер течения отклонения и прочие моменты. Поскольку речь идет о множестве возможных вариантов ОКР, с преобладанием тех или иных мыслей, картина получается пестрой и неоднозначной, у двух пациентов одни и те же навязчивости при обсессивно-компульсивном расстройстве будут различны. Есть и некоторые общие закономерности, явления.

  • Наплывы нежелательных мыслей

Они отличаются от нормальных, произвольных, потому как их невозможно подавить собственным усилием. Если отвлечься — возможность восстановить нормальное состояние можно, но не всегда и не надолго. Человек с течением времени понимает, что с ним происходит, боится оставаться один на один с собой, создает постоянный звуковой фон, читает, занимается делами, изводит себя физическими нагрузками. При этом страдающие не считают, что их мысли навязаны кем-то извне, как это постоянно бывает при шизофрении. Они понимают, что аномальные образы — продукт собственного мозга, то есть критика к отклонению сохраняется в полной мере и даже обостряется.

Длительное тяжелое течение патологии «смазывает» границы нормы и аномалии, нарушается ориентация в собственной личности, но тотальных отклонений не наблюдается. Воля сохранена, желания есть, интеллект в норме, эмоциональная составляющая, аффект выражены сильно, чего не бывает при деструктивных психозах.

  • Обсессии порождают тревожность

Страхи, порой причудливые или непонятные. Страдающий чего-то тяготится, опасается и сам не может сказать, в чем источник переживаний. Постепенно все встает на свои места, проблема осознается, и начинаются мучительные поиски ее решения. При параллельном течении тревожного невроза, лица не стремятся за медицинской помощью, подозревают, что у них шизофрения, а значит нужно скрывать состояние ото всех, диссимулировать. В конечном итоге загоняют себя в психическую ловушку, когда требуется госпитализация или как минимум применение транквилизаторов для коррекции эмоционального фона.

Компульсии или навязчивые действия

Призваны облегчить тревожность. У каждого компульсии свои. Это может быть один ритуал (сосчитать до 10) или целая система ритуалов (сосчитать до 10, почесать левый глаз, а затем громко произнести нецензурное слово). Примеры утрированы, но суть передают верно. Возможны вполне физические ритуалы: трижды обойти дом, сделать 5 приседаний и чисто мысленные формы (сосчитать количество пятен на обивке дивана, внимательно рассмотреть предмет, мысленно распилить деревья, которые встречаются по пути на работу). Такие ритуалы имеют причудливое происхождение, но не выходят за рамки. Например, при шизотипическом расстройстве человек уверен, если он не принесет домой мусор и не поставить его в правильном порядке, кто-либо из его родственников умрет. Наблюдается фатализм, вовлечение прочих лиц в свои болезненные переживания. Разграничение проводит врач.

Прочие симптомы вытекают из основных проявлений патологии:

  1. Слабость, снижение общей работоспособности. Находясь в постоянном напряжении, нервная система быстро утрачивает ресурсы для дальнейшей работы. Это приводит к астении, снижению продуктивности мышления, рассеянности, ухудшению памяти.
  2. Эмоциональные проблемы, раздражительность, повышенная агрессивность, плаксивость, обидчивость. Вот лишь некоторые спутники. В тяжелых случаях возникает апатия, повышается склонность к полноценным длительно текущим депрессиям.
  3. Поведенческие изменения. В сложных ситуациях поведение полностью подчиняется заболеванию. На фоне боязни заражения страдающий не выходит из дома, при навязчивых влечениях, сомнениях до изнеможения часами проверяет одни и те же предметы, философствует на отвлеченные, причудливые темы (почему на небе столько звезд), которые не имеют практической значимости.

Диагноз протекает непрерывно в течение нескольких лет, регулярно обостряется без изменения тяжести или же усугубляется постепенно. По мере движения вперед. Все три варианта требуют обязательного лечения, как можно быстрее.

Уже по окончании острого периода, даже если клиника была устранена полностью, остается повышенная тревожность. Бесследно ОКР не заканчивается. Остаточные явления требуют проработки на сеансах когнитивно-поведенческой терапии у психотерапевта, личностной работы. Возможна психофармакологическая поддержка с помощью седативных, транквилизаторов и прочих препаратов.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства неспецифичны и встречаются при прочих аномалиях. Необходима дифференциальная диагностика.

Диагностика болезни. Можно ли заподозрить неладное самостоятельно

Расстройство психики оценивается рутинными психопатологическими методами. Проблема заключается в отсутствии органических структурных изменений в головном мозге, в подавляющем большинстве случаев. Что требует от врача глубокой аналитической работы и тщательного проведения мероприятий.

Среди ключевых способов выявления проблемы:

  1. Устный опрос. Нужно выявить все жалобы на здоровье. Во время первичной консультации психотерапевт обращает внимание и на неочевидные моменты в поведении собеседника. Сбивчивая речь, потливость, нервозность и прочие проявления говорят не меньше, чем свидетельства самого страдающего. Клинические проявления создают единый симптоматический комплекс. От которого и нужно отталкиваться.
  2. Сбор полного анамнеза. Как давно начались проблемы, насколько выражены признаки, мешают ли они жить, что, по мнению пациента, стало отправной точкой. Эти и прочие моменты подлежат установлению. Чем полнее рассказ, тем больше информации для анализа.
  3. Специфические тесты. Используются всевозможные опросники. Специфичный опросник — тест Йеля-Брауна используется для верификации обсессивно-компульсивного расстройства и самодиагностики людей, примерной оценки качества проводимого лечения. Он относится к точным методам обследования и используется психотерапевтами всегда. Также проводится оценка сохранности интеллекта, когнитивных и мнестических функций. Цветовой тест Люшера для выявления эмоционального состояния, прочие способы проверить волевые качества, сохранность личности. Это важно, поскольку позволяет дифференцировать ОКР и схожие нарушения высшей нервной деятельности.

Признаки оцениваются по особым критериям диагностики, выработанным профильными сообществами медиков. После сбора информации можно приступить к ее систематизации. Используются критерии МКБ-10. Основание для выставления диагноза — сохранение обсессивных мыслей на протяжении хотя бы двух недель, в половине времени. Среди критериев обсессивности, навязчивости мыслей выделяют понимание их принадлежности собственному мозгу, непрерывное повторение и невозможность сопротивляться.

При этом новые подходы не требуют обязательного присутствия компульсии. Это один из возможных вариантов ОКР. Существуют формы без навязчивых действий. Более того, на их долю приходится большая часть случаев.

Диагностика у детей 3-6 лет представляет определенные сложности, потому как тщательный опрос невозможен. Проведение теста на обсессивно-компульсивное расстройство также невозможно. По этой причине многие случаи остаются за рамками статистики. К вопросу возвращаются в подростковые годы, когда болезнь достигает зрелости.

Важно иметь в виду, что для выставления диагноза необходимо присутствие хотя бы нескольких проявлений. Фобии, хотя и относятся к навязчивостям, но не считаются вариантом ОКР. То же самое некоторые навязчивые влечения и действия (клептомания и прочие) не относятся к таковым. Дифференциальная диагностика проводится с тревожным расстройством, шизотипическим отклонением (вялотекущей шизофренией) и прочими изменениями. Затем диагноз может быть пересмотрен.

Терапия

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства предполагает психотерапию как фундамент для достижения успеха. Медикаментозное лечение выступает подспорьем и закрепляет положительный эффект.

ОКР относится к сфере деятельности психотерапевта, психиатр не привлекается. Его область деятельности — «большая психиатрия», то есть психозы, когда пациент теряет себя и не имеет критики, страдает от бреда, галлюцинаций и прочих явлений такого плана.

В психотерапии предпочтение отдается когнитивно-поведенческим методикам. Суть заключается в изменении способа мышления, подавлении обсессий на корню или отсутствии реакции на таковые. Немалая роль в длительном существовании изменений принадлежит эмоциональному ответу на мысли, что подпитывает проблему и дает ей возможность «жить». Требуется система сеансов, неоднократное повторение курса при необходимости. Изменить мышление и придерживаться его в ходе психотерапии удается всем пациентам, это вопрос времени.

Эффективной методикой считается эриксоновский гипноз с неглубоким погружением. Страдающий остается в полном сознании и зачастую даже не понимает, что имело место психическое воздействие, внушение. Методика применяется осторожно и только после доказанного ОКР. На фоне психозов любые вмешательства в психику противопоказаны, возможно усугубление острой фазы.

Наконец, применяются препараты нескольких групп:

  • Транквилизаторы. Снимают тревожность, нормализуют сон, частично купируют навязчивые состояния. Диазепам и аналогичные. В небольших дозах короткими курсами под контролем доктора.
  • Антидепрессанты. Большинство таких средств обладает способностью бороться с навязчивыми мыслями, часто назначают Флуоксетин, Прозак. Особенность антидепрессантов в необходимости долгого приема. Не менее 4 месяцев, возможно больше. Короткие курсы не имеют смысла. Последствия непредсказуемы. Обычно вырабатывается резистентность ОКР к этому конкретному препарату, если человек не долечен.
  • При органическом происхождении изменений возможно назначение противоэпилептических препаратов: Ламотригин и пр. Они помогают снять избыточную электрическую активность в структурах головного мозга.
  • Вне зависимости от стадии показаны витаминно-минеральные комплексы для поддержания тонуса центральной нервной системы (витамин Е, С, P, группа B).

Избавиться самостоятельно от проблемы не получается практически ни у кого. Причина в аномальном способе мышления, который скорректировать без помощи извне не выходит. Таблетки также не всегда позволяют справиться с изменением. Запущенные случаи не лечатся в домашних условиях, требуется госпитализация.

Как помочь себе при обсессивно-компульсивном расстройстве в этом случае?

Стоит пройти курс терапии в отделении неврозов или на дневном стационаре клиники. Такие отделения ничем не отличаются от таковых в простых больницах, лечение в них проходят пациенты с пограничными отклонениями, а не с психозами, как может показаться на первый взгляд.

При длительном течении патологического процесса возможна выработка неправильных стереотипов поведения. Остаточные явления в виде апатичности, усталости, тревожности сохраняются долгие месяцы. Присутствует постоянный страх возвращения к аномальному состоянию. Что делает невозможным нормальную жизнь, социальную активность. Возникает нежелание работать, общаться. Вероятно развитие полноценной депрессии, она потребует отдельного лечения.

Причина может быть и в неправильно подобранном изначально курсе терапии, ранней отмене лекарств, особенно антидепрессантов.

Потому страдающего ОКР нужно наблюдать и после окончания лечения, достижения намеченного результата. Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов рекомендуется продолжать на протяжении минимум месяца после того, как симптомы невроза исчезли. Эта мера закрепляет итоги.

Возможна социальная реабилитация, продолжение психотерапии, на этот раз в небольших группах. Важно вернуть человеку уверенность в своих силах, возможности справиться с проблемой.

Можно ли вылечить обсессивно-компульсивное расстройство полностью?

Да, это вполне возможно. Даже качественной ремиссии достаточно для обеспечения привычного качества жизни.

Прогнозы

Прогнозы зависят от множества факторов. Для жизни опасностей нет, потому говорить нужно о сохранении социальной активности. Возможности реализовать себя, обеспечить высокий уровень жизни. Легкие формы ОКР вообще не требуют специальной коррекции. Они спонтанны и ситуативны. При должном лечении удается добиться полного восстановления высшей нервной деятельности, скорректировать эмоциональный фон, поведение без каких-либо последствий. В некоторых случаях это не полное излечение, а ремиссия.

Прогнозы сравнительно негативны при глубоких нарушениях на фоне обсессивно-компульсивного расстройства. Когда поведение человека полностью или преимущественно подчинено болезненным переживаниям. То же самое касается резистентных форм отклонения, которые, к счастью, встречаются не часто и хорошо лечатся при правильно подобранных препаратах и методиках. Относительно негативный прогноз при утрате критики, потребуется госпитализация и полноценное лечение на протяжении минимум 1-2 недель. Но и это не сказывается на конечном результате.

Потому всегда можно рассчитывать на успешную борьбу и возвращение к полноценной жизни.

Профилактика, есть ли шансы предотвратить нарушение

Профилактики ОКР как таковой нет. Однако, снизить вероятность развития изменений в психике можно, достаточно придерживаться группы простых советов:

  1. Отказ от курения, приема спиртного. Снижает вероятность обменных нарушений в головном мозге.
  2. Достаточный уровень физической активности. Способствует восстановлению питания нервных тканей, оздоровлению эндокринной системы, нормальному метаболизму в центральной нервной системе. Достаточно хотя бы часа пеших прогулок на свежем воздухе. Остальное — по желанию. Главное не изводить себя чрезмерными нагрузками. Эффект будет обратным.
  3. Минимизация потребления кофе.
  4. Избегание стрессов. Если такой возможности нет, освоить методы релаксации для борьбы с негативными внешними факторами.
  5. Сохранение оптимального микроклимата дома, общение в рамках потребностей. Социальная изоляция повышает риски ОКР.

Читайте также: Социофобия и особенности её развития

Диагностика ОКР

Нередки случаи обсессивно-компульсивного расстройства, когда около двух процентов населения в какой-то момент своей жизни удовлетворяют критериям ОКР. Еще более распространенным является переживание некоторой степени симптомов без соответствия критериям клинического диагноза. Миллионы людей в той или иной степени борются с нежелательными мыслями и используют повторяющееся поведение как способ снять тревогу.

Для диагностики ОКР навязчивые мысли и навязчивое поведение должны занимать много времени в жизни человека, вызывать значительные расстройства или нарушать способность к социальному функционированию, на работе или в других сферах жизни.

Испытывание нежелательных мыслей и навязчивое поведение в меньшей степени могут вызвать некоторые проблемы, но этого недостаточно для того, чтобы поставить диагноз ОКР.

Прогноз в отношении выздоровления и социальной адаптации

При мономорфной обсессивно-компульсивной симптоматике во второй половине жизни нередко наступает ремиссия и восстановление социальной адаптации. Длительность ремиссии может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более тяжёлые ОКР со сложной симптоматикой (страх заражения, загрязнения, контрастные представления) могут оказаться резистентными (нечувствительными) к лечению, склонными к рецидивированию. На выздоровление негативным образом влияют стрессовые и психотравмирующие ситуации в жизни.

Симптомы и типы ОКР

Симптомами ОКР являются одержимость и навязчивость. Одержимость — это мысли, которые просто не уйдут, что бы человек ни делал, чтобы попытаться их остановить. Они всегда негативны, но специфика меняется в зависимости от человека. Навязчивые состояния — это поведение, которое может быть напрямую связано или не связано с мыслями, но которое является повторяющимся и предназначено для успокоения, снижения стресса или предотвращения чего-либо плохого. Есть несколько типов ОКР, которые более распространены:

  • Самоповреждение или нанесение вреда другим. Этот тип ОКР характеризуется мыслями, связанными с вредом, который будет причинен себе или близким. Кроме того, эти мысли могут быть опасениями, что человек причинит вред кому-то еще. Навязчивые идеи призваны снизить стресс от этих мыслей и могут быть связаны с ними, например, навязчивая проверка того, что плита выключена, чтобы не сжечь дом. Поведение может быть также не связано с реальными мыслями;
  • Мораль и религия. Для некоторых людей навязчивые мысли связаны с нравственностью или религиозным стыдом, например, сексуальные мысли. Навязчивые мысли, как правило, могут включать в себя молчаливый подсчет слов или чтение молитв или мантр;
  • Чистота. Довольно распространенным видом одержимости ОКР является страх перед заражением микробами. Навязчивые состояния, как правило, связаны с этим и могут включать чрезмерное мытье рук или использование салфеток и бумажных полотенец, чтобы избежать прямого контакта с дверными ручками;
  • Порядок. Человек с такой одержимостью должен иметь предметы, расположенные под прямым углом или в определенных обозначенных местах. Наличие неупорядоченных вещей приводит к большому беспокойству, а вытекающие из этого навязчивые идеи обычно связаны с расположением вещей, поиском закономерностей или суеверием о цифрах.

Отличия симптомов у мужчин и женщин

Чаще всего у мужчин наблюдаются контрастные навязчивые мысли сексуального содержания – яркие, образные представления половых актов с детьми, представителями своего пола, животными, которые совершаются в извращённой форме.

Для женщин более характерны навязчивые переживания о совершении вреда близким людям, своему ребёнку.

Нужно понимать, что практически во всех случаях такого рода навязчивостей человек не способен к данным поступкам, никогда не совершит их в реальности.

Признаки ОКР и испытываемые чувства

Большинство людей испытывают навязчивые мысли и занимаются ритуальным, повторяющимся поведением в той или иной степени или в какой-то момент своей жизни, особенно во время стресса. Это обычный опыт, который многие люди понимают, но на самом деле соответствовать критериям ОКР — это совсем другое дело. ОКР отнимает гораздо больше времени, вызывает много стресса и мешает человеку нормально функционировать.

Плохие мысли, от которых вы не можете избавиться трясти, что бы вы ни делали. Эти мысли, как правило, следуют определенной теме; они не случайны и не меняются. Они причиняют вам много боли и беспокойства. Вы постоянно чувствуете, как будто случится что-то плохое — что-то конкретное, например, автомобильная авария. Плохие мысли мешают сосредоточиться на других вещах или действиях. Чтобы попытаться успокоиться, вы ведете себя как суеверный человек. Вы повторяете это поведение снова и снова, и можете получить некоторое облегчение. Вы делаете определенные действия, чтобы попытаться заставить мысли остановиться или предотвратить их превращение в реальность. Это поведение, например, подсчет слов на напечатанных страницах, отнимает у вас много времени и мешает остановиться; вы чувствуете себя обязанным продолжать делать это.

Примеры поведения и навязчивых идей ОКР

Навязчивые мысли и навязчивое поведение, вызванные ОКР, могут быть буквально чем угодно. Характерными для ОКР являются любые негативные мысли, которые сохраняются, или любое поведении, которое повторяется и мотивировано необходимостью бороться с этими навязчивыми мыслями. Некоторые примеры навязчивых мыслей, вызванных ОКР, включают в себя:

  • Страх причинить кому-либо вред;
  • Насильственные или сексуально откровенные образы;
  • Страх сделать что-то импульсивное или опасное;
  • Порядок предметов;
  • Страх нарушения религиозных правил или морали;
  • Страх болезни и заражения;
  • Иррациональные суеверия;
  • Страх перед стихийными бедствиями;
  • Страх выкрикивать непристойности.

Примеры навязчивого поведения ОКР включают в себя:

  • Нарушение способности к накоплению. Раньше накопительство рассматривалось как разновидность ОКР, но теперь это отдельное состояние. Оно заставляет человека зацикливаться на осязаемых вещах и опасаться того, что может случиться, если он от них избавится. Сбор вещей подобен навязчивому поведению ОКР.
  • Дисморфное расстройство тела. Это состояние заставляет человека зацикливаться на своем образе и видеть его искаженным. Оно также заставляет человека совершать повторяющиеся поступки, связанные с внешним видом, такие как чрезмерная проверка зеркал, чрезмерная ухоженность или стремление к постоянной уверенности во внешности.
  • Трихотилломания. Одержимость и страх выпадения волос теперь тоже отдельное состояние. Чаще всего она поражает женщин.
  • Экскорбиация. Также когда-то классифицированное как ОКР, экскориация представляет собой навязчивое выщипывание волос на коже. Оно может быть вызвано состоянием кожи, но это не всегда так.

Диагностика

Основой в данном случае будет сама клиническая картина.

Во время физикального осмотра врач учитывает наличие и продолжительность следующей симптоматики:

  • навязчивые состояния регулярны, длительны по характеру, устойчивы;
  • по окончании выполнения определенных навязчивых движений больной будет испытывать усталость, ощущение разбитости;
  • приступ длится не менее часа, и в этом время больной не может адекватно общаться с другими людьми.

Также могут использоваться следующие диагностические методы:

  • шкала Йеля-Брауна;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • биохимический анализ крови.

Лабораторные анализы назначают только при необходимости, так как сами по себе диагностической ценности они не несут.

На основании полученных результатов анализов врач определяет степень тяжести и назначает эффективное лечение ОКР.

Вне зависимости от того, в какой форме протекает обсессивно-компульсивное расстройство, лечение должно быть только комплексным, но и в таком случае болезнь не лечится полностью. Так, если диагностируется легкая стадия, то больному будет предписано амбулаторное наблюдение, а также некоторые медикаментозные препараты для коррекции его состояния. Госпитализация в таких случаях не требуется.

Тяжелая форма заболевания подразумевает целый комплекс мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • семейная психотерапия.

Фармакологическая часть лечения подразумевает препараты следующего спектра действия:

  • атипичные нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • серотонинергические;
  • бета-блокаторы;
  • анксиолитики;
  • ингибиторы МАО.

Следует понимать, что лечение – это длительный процесс, при котором больному будет необходима поддержка близких людей и родственников. Поэтому, если есть возможность проводить терапию амбулаторно, то лучше выбрать такой вариант.

ОКР и беременность – процессы вполне сопоставимые, так как патологических изменений в организме матери, которые бы привели к физическим отклонениям у плода, в большинстве случаев нет. Но не следует исключать генетическую предрасположенность, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться у медицинского генетика.

При легкой форме заболевания прогноз будет положительным: купирование симптоматики происходит уже через 6-12 месяцев с начала лечения, на жизнедеятельности больного негативно недуг не сказывается. При тяжелой форме ОКР могут присутствовать частые рецидивы, на фоне чего развиваются и другие патологические процессы психиатрического характера.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Депрессия (совпадающих симптомов: 4 из 6) Дисфория (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство является хронической патологией. Обычно применение любого лечения купирует и смягчает ее проявления. Болезнь в легкой и средней степени вылечить удается, однако в дальнейшем в некоторых эмоционально сложных ситуациях возможно обострение.

Расстройство тяжелой степени поддается терапии с трудом. Вероятно возникновение рецидивов.

Отсутствие лечения может привести к нарушению работоспособности, появлению суицидальных намерений (до 1% больных совершают самоубийство), некоторым физическим проблемам (частое мытье рук ведет к повреждениям кожи).

Профилактика

Первичная профилактика включает предотвращение появления травмирующих факторов, в том числе конфликтов дома, в школе, на работе. Если речь идет о ребенке, важно избегать навязывания ему мыслей о его неполноценности, внушения страхов, вины.

Рекомендуется включать в рацион бананы, томаты, инжир, молоко, темный шоколад. В этих продуктах содержится триптофан, из которого образуется серотонин. Важно принимать витамины, высыпаться, избегать приема алкоголя, никотина, наркотиков. В помещениях должно быть как можно больше света.

Обсессивно-компульсивное расстройство даже в легкой степени нельзя игнорировать. Состояние такого больного со временем может ухудшаться, что ведет к тяжелым нарушениям в эмоциональной сфере, невозможности адаптироваться в обществе. Психотерапевтические и медикаментозные методы позволяют человеку вернуться к обычной жизни.

Вывод:

Признаки и симптомы ОКР могут вызывать сильный стресс, не позволяя человеку нормально функционировать. От навязчивых мыслей невозможно избавиться, а навязчивые идеи занимают значительное время, отнимая у человека другие виды деятельности и обязанности в его жизни. Хорошая новость для любого, кто борется с этими симптомами, заключается в том, что ОКР излечим и поддается лечению. Имея диагноз и план лечения, человек может научиться жить с этим состоянием, свести к минимуму мысли и уменьшить или устранить навязчивое поведение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *