Опущение почки

Опущение, или нефроптоз почки – это аномалия расположения органа, которая характеризуется его повышенной подвижностью. Болезнь отличается коварством: почка, незаметно покинувшая свое место, не вызывает никакого беспокойства у человека, однако нередко приводит к осложнениям. Самые серьезные из них — мочекаменная болезнь и пиелонефрит — могут потребовать экстренных хирургических мер. Любые подозрения на чрезмерную подвижность — повод срочно отправляться к врачу.

Что такое нефроптоз, или блуждающая почка

Нефроптозом называют нарушение нормального положения почки — вертикальное опущение. Органы находятся в почечном ложе, образованном фасциями (оболочками) и связками. Благодаря почечному ложу, жировой капсуле, почечной ножке и внутрибрюшному давлению, создаваемому мышечными сокращениями брюшного пресса, органы и остаются на своем месте.

Наши почки — относительно подвижные органы. Допускается смещение вниз на 2 см, это нормальное состояние. Если цифра увеличивается до 3 см и более, диагностируется патологическая подвижность.

Двусторонний нефроптоз — редкость. Когда один из органов опущен, это еще не значит, что есть патология. У здоровых людей одна почка расположена ниже другой. Симметрию нарушает правый орган, всегда находящийся ниже левого. При этом почти в 5 раз чаще обнаруживают нефроптоз справа.

На 50 зарегистрированных случаев у женщин приходится в среднем 5 мужчин. Причины — особенности строения (ширина таза), слабая мускулатура брюшного пресса. Нередко нефроптоз диагностируют при беременности, сразу после родов из-за недостаточного тонуса брюшной стенки.

Методы лечения

Лечение опускания внутренних органов зависит от степени развития заболевания, общего состояния организма и того, какие органы нуждаются во врачебной помощи.

Выделяются три метода лечения:

  • коррекционное
  • традиционное
  • операционное воздействие

Коррекционный метод — применение бандажей. Широкое применение бандажей при опущении половых органов у женщин вызвано возможностью некоторое время отказываться от проведения оперативного вмешательства.

Бандаж поддерживает брюшную стенку, создавая близкое к норме давление, и позволяет ограничить подвижность внутренних органов.

Бандаж не способен решить проблему, он может дать время для лечения или подготовки к операции.

Традиционный метод является комплексным лечением и сочетает в себе медикаментозную практику, лечебно-физкультурные комплексы, аромотерапию и массажи. Обезболивание и спазмолитики снимают болевой синдром и снижают вероятность дальнейшего возникновения спазмов.

При опускании органов у женщин рекомендуется прием препаратов

При лечении опускания половых органов у женщин, которое привело к воздействию на мочевой пузырь, практикуется применение антидепрессантов и средств для детоксикации организма.

Лечебно-физкультурные комплексы разработаны для каждого вида органов брюшной полости и направлены на укрепление передней стенки брюшной полости и восстановление тонуса мышц.

Традиционный метод показан для лечения на ранних стадиях опущения внутренних органов брюшной полости и дает хорошие результаты.

Оперативное вмешательство направлено на возвращение органов на физиологически определенное место и назначается при невозможности их полноценного функционирования, наблюдении постоянных болей, возникновения угрозы развития хронических заболеваний.

Современные достижения медицины позволяют добиться желаемого результата при лапароскопическом методе оперативного вмешательства, когда доступ к органам происходит при микронадрезах брюшной полости, а сама операция выполняется специальными трубчатыми инструментами. Такой подход уменьшает травматичность, сроки заживления и риск послеоперационных осложнений.

Как лечить опущение матки?

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

  • возраста пациентки;
  • степени опущения;
  • нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
  • наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
  • а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение в домашних условиях применяют, когда смещение матки не опускается ниже выхода из влагалища. Кроме этого, должны отсутствовать любые нарушения нормального функционирования соседних органов.

Перед применением лечебных действий рекомендуется наладить повседневную жизнь пациентки. Отказаться от тяжелых физических нагрузок, меньше поднимать тяжести. Сбалансировать правильный и низкокалорийный рацион. Заняться корректировкой фигуры, избавиться от лишнего веса и подкожных масс. Одним из главных препятствий для эффективного исхода процедур является наличие застарелых заболеваний. Их необходимо пролечить и пройти курс анализов, полностью подтверждающих выздоровление женщины.

Только после выполнения обязательных рекомендаций приступают к безоперационным процедурам излечения или хирургическому вмешательству, представленных в таблице.

Методы воздействия на опущение матки
Консервативное Хирургическое
Гинекологический массаж Укрепление тазового дна собственными тканями
Лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову) Установление имплантатов из прочной не рассасывающейся мягкой сетки синтетического происхождения
Воздействие эстрогеном, повышающим тонус связок
Местное применение мазей на внутренние стенки, в состав которых входит эстроген и метаболит Установка нескольких имплантатов, фиксация связками матки (полная реконструкция женских гениталий после выпадения)
Электростимуляция мышц тазов дна Удаление матки полностью – гистерэктомия
Укрепление мышц на тренажере Пластические операции (кольпоперинеолеваторопластика, пластика передней стенки влагалища)
Специальный бандаж
Лазерная коррекция внутренней слизистой

Если консервативные методы воздействия не справляются, то прибегают к хирургическому воздействию. Такие мероприятия необходимы на последнем этапе прогрессирования – при полном выпадении органов брюшной полости и части кишечника.

После операции необходимо обязательное проведение курса процедур: лечебные физические нагрузки, устранение запоров диетами, а также отсутствие физических нагрузок.

Методы хирургического вмешательства

Полный пролапс лечится только хирургическим путем.

Для этого современная медицина располагает несколькими видами операционных вмешательств:

  1. Вагинопексия. Это малоинвазивная процедура, которая не считается особо эффективной, поскольку риск развития рецидива после нее достаточно велик. В ходе операции стенки вагины подшиваются к животу.
  2. Кольпорафия. Это одна из разновидностей кольпопалстики. В этом случае проводится ушивание стенок влагалища.
  3. Жесткая фиксация детородного органа. Выпадающий детородный орган прикрепляется к крестцу или брюшной полости. В ходе данного вмешательства может быть использована специальная сетка, которая пришивается к матке, а ее концы крепятся к крестцу, такое дополнительное укрепление исключает возможность рецидива.
  4. Лапароскопия. В этом случае доступ к маточным связкам предоставляется посредством проколов в брюшной полости. Мышечная ткань подрезается, а сам детородный орган прикрепляется к более стабильным органам.
  5. Пластика шейки. Такую операцию можно проводить различными методами, а суть ее заключается в удалении части шейки и плотной ее фиксации.
  6. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, которое проводится трансвагинально. Чаще всего эта операция показана женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста.
  7. Полостная операция. Подтягивание или удаление матки происходит абдоминально.

ВАЖНО!

Если женщина планирует в дальнейшем беременность и роды, ей следует рассмотреть малоинвазивные методики, которые не будут негативно сказываться на зачатии и вынашивании ребенка.

Женщинам пожилого возраста во избежание рецидивов и осложнений рекомендуется удалять детородный орган целиком.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Упражнения при опущении матки направлены на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля — комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления.

Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.

Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.

Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи.

У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Народны средства

Есть несколько настоек и отваров, которые должны помочь при данном заболевании:

  1. Настойка на спирту. 1 часть корней растения астрагала, разведенным до водочной концентрации спиртом залить, настоять 10 дней. Получившуюся настойку принимают по одной чайной ложке после еды утром и вечером, предварительно необходимо разводить ее водой. Лечение происходит по следующей схеме: 30 дней с перерывом на 14 дней, далее курс повторяется. При этом во время приема данной настойки надо воздерживаться от вождения автомобиля на один час.
  2. Травяной сбор нескольких трав. Для такого отвара требуются 70 грамм белой яснотки, 50 грамм липового цвета, ольха в количестве 30 грамм, а также мятные или мелиссовые листья весом в 50 грамм. Все компоненты необходимо смешать, данный микс взять размером с одну столовую ложку, залить 200 миллилитрами кипятка. Длительность приема такого отвара составляет 21 день, после чего следует перерыв в две недели. Количество курсов неограниченно.
  3. Сложный отвар. Для данного средства понадобится 30 грамм подорожника, которые заливают 500 миллилитрами воды, после этого вскипятить. Держим на маленьком огне в течение 20 минут, добавляем несколько столовых ложек меда, кипятить еще 10 минут. После процеживания в данную смесь положить 10 грамм семян сельдерея, все тщательно перемешать. В дополнение к данному отвару необходимо выпить травяной настой из таких трав как кровохлебка, календула, зверобой. Принимать данную смесь надлежит трижды в день.

Данные методы эффективны только вместе с остальными методами лечения, поскольку они помогут только снять определенные симптомы, но не избавит от заболевания.

Профилактика

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма.

После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Причины

Матка может выпадать вследствие различных факторов, в том числе из-за травмы, предрасположенной наследственности, физических нагрузок. К основным причинам относят:

  1. Травмы, полученные во время родов:
  • длительные роды с длинным потужным периодом;
  • разрывы промежности III-IV степени;
  • наложения акушерских щипцов во время извлечения плода;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • многоплодие;
  • частые, многочисленные роды.

Чрезмерные физические нагрузки — одна из причин выпадения матки

  1. Наследственные, генетические нарушения (пороки развития).
  2. Нарушение гормонального баланса.
  3. Чрезмерные физические нагрузки: поднятие тяжестей.
  4. Повышение давления в брюшной полости вследствие:
  • заболевания органов пищеварения: асцит, запоры, объемные новообразования;
  • заболевания органов грудной полости: бронхообструкция (астма, хронический бронхит, хроническре обструктивное заболевания легких), эмфизема;
  • Ожирение III-IV степени.

Что такое опущение матки?

Матка — женский репродуктивный орган, который играет ключевую роль в вынашивании ребенка. Она представляет собой округлую или грушевидную полость, расположенную между мочевым пузырем и кишечником. Ее точное расположение и анатомические особенности зависят от особенностей организма, но при серьезных отклонениях принято говорить о медицинской патологии.

Если раньше патология наблюдалась у представительниц прекрасного пола после 45 лет, то теперь ее выявляют у каждой 10-й женщины в возрасте до 30 лет.

В гинекологии опущение матки называют генитальным пролапсом, причем существует несколько стадий и вариантов патологии.

Если ее тело и шейка находятся ниже среднего уровня, но не выходят за пределы половых органов, речь идет об опущении. В случаях, когда стенки полости выходят за их границы при натуживании или в состоянии покоя — женщине диагностируют выпадение матки.

Как распознать первые признаки заболевания?

Выделяют несколько стадий пролапса матки, и каждая стадия характеризуется определёнными симптомами. Определить опущения матки может врач-гинеколог, исходя из клинических признаков, наблюдающихся у пациентки, и результатов диагностики.

Что такое пролапс матки

На 1-й стадии: наблюдается опущения матки, хотя, как и на 2-й стадии, заболевание может не проявляться в ярко выраженных болевых симптомах. На этой стадии наблюдается деформации шейки матки, снаружи орган не виден, но прощупывается ближе к входу во влагалище, незначительно опущены стенки.

Губки бантиком, бровки домиком: как выглядит экс-ведущая «Орел и Решка» Леся Никитюк без макияжа и фотошопа

Современный гардероб «стареющей Барби»: 48-летняя Кудрявцева похвасталась новой одеждой

Жена Олега Винника вышла из тени артиста, чтобы спеть песни, которые он написал для нее

«На нее больно смотреть»: Аллу Пугачеву в кружевной ночнушке сравнили с мумией

Показать еще

На 2-й стадии: матка начинает понемногу провисать, меняя свою форму. В обычном состоянии и шейка матки, и ее тело находятся в своем естественном положении, но при резкой физической нагрузки, при чихании или кашле она может выглядывать из половой щели. После отдыха или специальных упражнений матка возвращается на место.

На 3-й стадии: на этом этапе только усугубляется симптоматика, наблюдающаяся на второй стадии. При малейшем напряжении, кашле или чихании матка выпадает из половой щели и обратно самостоятельным образом не возвращается.

На 4-й стадии: происходит полное выпадение матки, все стенки влагалища выходят из половой щели. Это естественным образом связано с опущением стенок мочевого пузыря и прямой кишки. На последних стадиях пролапса у женщин может наблюдаться малокровие из-за обильного выделения при менструальном цикле. На данном этапе хирургическое вмешательство неизбежно, как правило, врач назначает операцию.

Диагностика и лечение

Для диагностики опущения матки проводится полный гинекологический осмотр больной, сбор жалоб и анамнеза, определение сопутствующих заболеваний. Обязательно проводится УЗИ брюшной полости, кольпоскопия, клинические анализы крови и мочи, при необходимости назначается рентген и другие дополнительные обследования. Терапия зависит от стадии, тяжести, клинического течения болезни, а также возраста и особенностей организма женщины.

Лекарственные препараты при опущении матки используются только при гормональных нарушениях, которые отрицательно сказываются на эластичности мышц — больным назначаются препараты эстрогена. На начальных стадиях патологию можно устранить с помощью простых средств — физические упражнения, снижение веса, профилактика чрезмерных нагрузок, ношение специальных приспособлений.

При прогрессировании патологии и неэффективности консервативной терапии назначается оперативное вмешательство, с сохранением органа или без него. К удалению матки прибегают только в запущенных случаях или тогда, когда женщина не собирается больше иметь детей. В остальных ситуациях используются современные методики, которые позволяют сохранить полноценную деятельность репродуктивной системы и избежать дальнейших осложнений.

Как предотвратить болезнь?

Как и любую другую гинекологическую проблему, опущение матки легче предотвратить, чем лечить. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и заниматься легкой физической активностью — качать пресс и делать другие упражнения, которые способствуют укреплению мышц тазового дна. Во время беременности, особенно второй и всех последующих женщинам рекомендуется носить специальный бандаж или пессарий — приспособления, служащие для поддержания увеличивающейся полости матки.

Кроме того, нужно избегать заболеваний, передающихся половым путем, не переохлаждаться и держать под контролем собственный вес. Женщинам, которые находятся в группе риска (спортсменки, пожилые дамы, те, кто занимается тяжелым физическим трудом) следует посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Виды

Опущение почек, симптомы и лечение которого часто взаимосвязаны, не имеет общепринятой классификации, которая используется специалистами в разных странах. Однако условно врачи делят состояние на врожденное и приобретенное.

Первый вид развивается в результате врожденных аномалий или генетической предрасположенности к подобным изменениям. Обычно симптоматика проявляется в раннем возрасте, довольно просто диагностируется, нередко требует оперативного вмешательства. Вторая разновидность возникает в результате одного или нескольких предрасполагающих факторов, часто не проявляется до развития осложнений.

Приобретенная подвижность почки считается более опасной, поскольку диагностировать ее сложно по причине отсутствия выраженных симптомов. Дополнительно специалисты выделяют осложненное и неосложненное опущение органа. В первом случае патология выявляется при появлении симптоматики другого заболевания, во втором нефроптоз никак не проявляется.

Причины опущения почки

Зачастую виновники аномалии — слабость связок, мышц брюшины и ее стенки. Когда поддерживающие элементы не справляются с работой, избыточная подвижность почки почти всегда вопрос времени.

Причины, почему органы опускаются:

  • Злоупотребление диетами, болезни, провоцирующие резкий сброс веса. Последствие — истончение жировой капсулы, приводящее или к опущению почки, или к ротации (развороту относительно своей оси). Ротация не считается патологией. Если отсутствует болевой синдром, а анализы не показывают никаких нарушений, нужно только регулярно обследоваться на протяжении 12 месяцев.
  • Слабость связок, особенно с правой стороны, где верхней «соседкой» почки является печень.
  • Сильно растянутые мышцы брюшины, в том числе в период беременности и после родов.
  • Интенсивные занятия спортом, сильная нагрузка на пресс, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей.
  • Травмы живота, поясницы, повреждающие связочный аппарат в области почек.
  • Врожденные либо приобретенные заболевания этих органов и соединительной ткани.
  • Быстрый набор веса, следствие — ожирение.

Большему риску приобрести нефроптоз подвергаются взрослые астенического телосложения (слабый тонус мышц брюшного пресса, дефицит жировой клетчатки) и подростки, чья масса тела понижена, беременные и часто рожающие женщины.

Классификация по стадиям

Опущение почки классифицируется по стадиям. Существует 3 степени:

  1. Первая. Почки, одна либо обе, прощупываются на вдохе через брюшину, однако на выдохе орган снова уходит на место — в подреберье. При этой стадии они смещаются как минимум на 1,5 позвонка.
  2. Вторая. Нижняя часть почек опускается на 2 позвонка. Они прощупываются ниже подреберья, когда человек стоит. Однако если больной лежит, почки неизменно мигрируют на привычное место.
  3. Третья. Нижняя часть органа смещена уже на 3 либо более позвонка. Ниже подреберья почки определяют независимо от положения, но в тяжелых случаях их прощупывают в районе малого таза.

Бессимптомное течение первой стадии нефроптоза — причина неведения, человек не имеет понятия о начавшихся изменениях. Обращение к врачу происходит на второй стадии, когда смещение, как и симптомы, уже ощутимо. Почки мигрируют на 5-6 см ниже нормального положения. О нефроптозе на 7 см или 8 см сигнализирует тупая боль.

Иногда регистрируется смещение на 10 см, а самый сложный и нежелательный нефроптоз — 12 см.

Признаки нефроптоза

Отличительная особенность 1 стадии — практически всегда отсутствуют симптомы. Есть лишь один-единственный признак — тупые непродолжительные боли в пояснице как следствие физических нагрузок либо мучительного кашля. Когда человек принимает другую позу, лежит на спине или больном боку, они проходят.

При второй степени нефроптоза почка погружается все ниже, где провоцирует интенсивный болевой синдром, особенно в вертикальном положении. Частота приступов увеличивается. Боли, начинающиеся в разных частях живота, иррадиируют в спину, пах, половые органы.

При третьей степени болезненные ощущения в области подреберья становятся постоянными спутниками, они распространяются на ту часть живота, где находится проблемная почка. Боль в животе усиливается, она не утихает даже в положении лежа. Другие проявления нефроптоза:

  • запор, понос;
  • мутность мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • приступы почечной колики;
  • головокружение, слабость, бессонница, депрессивное состояние;
  • повышение АД, осложненное гипертоническими кризами.

Начальные стадии опасны тем, что диагностировать их трудно. Проявления правостороннего нефроптоза напоминают признаки аппендицита, левосторонний похож на колит либо холецистит.

Симптомы

Опущение почек (симптомы и лечение довольно часто беспокоят пациентов с наследственной предрасположенностью к нефроптозу) у каждого пациента проявляется по-разному. Многие не замечают болезнь до ее перехода на запущенную стадию. Другие же сразу отмечают изменения.

Первым проявлением будет незначительная ноющая боль, которая возникает только при физической нагрузке и исчезает в покое. Пациент обычно не обращает на это внимания, считает боль результатом повышенных нагрузок или переутомления. Помимо этого, дискомфорт появляется не всегда, поэтому человек не обращается к врачу долгое время.

Боли на этой стадии связаны с незначительным опущением органа и развитием отека тканей по причине нарушения оттока мочи. При смене положения тела отток нормализуется, поэтому дискомфорт носит непостоянный характер. На 2 и 3 стадии боли усиливаются, появляются часто или присутствуют постоянно, поскольку смещение значительное, и отек не спадает при смене положения тела.

Дискомфорт у пациентов может появляться не только в области проекции органа. Часто больной говорит о появлении ощущений в области половых органов и низа живота, а также в зоне бедра. Это связано с раздражением нервных окончаний, расположенных вблизи органа.

По мере прогрессирования заболевания человек замечает, что в моче появилась кровь. Первые несколько дней она приобретает розовый оттенок, но через некоторое время становится ярко-красной.

Подобные проявления связаны с перекручиванием мелких сосудов, нарушением оттока крови, разрушением капилляров и смешиванием крови с мочой. Помимо симптоматики, которая характерна для поражения почек, наблюдается расстройство со стороны органов пищеварения. Пациента беспокоят запоры или частый жидкий стул, а также метеоризм. Иногда появляется тошнота и приступы рвоты.

Стоит отметить, что у многих пациентов наблюдается учащение мочеиспускания, у некоторых же позывы становятся редкими, количество выделяемой урины уменьшается. Симптоматика во многом зависит от стадии развития болезни и индивидуальных особенностей организма.

Внешние признаки заболевания проявляются не всегда. На начальной стадии они вовсе отсутствуют. По мере прогрессирования болезни кожные покровы приобретают серый оттенок, что связано с нарушением фильтрации крови. Нередко больной отмечает отечность лица, особенно в утреннее время. Через некоторое время отеки появляются в области лодыжек и голеней, после чего переходят на бедра и руки.

На запущенной стадии все тело пациента отечное, при пальпации можно отметить, что кожа стала пастозной, блестящей. Под глазами больного появляются мешки и темные круги, которые не исчезают после отдыха, он становится слабым, аппетит отсутствует. Подобное состояние свидетельствует о развитии серьезных осложнений, поэтому требует немедленной помощи.

Чем грозит опущение почки

Хотя нефроптоз и не смертелен, это состояние с перегибом и растягиванием кровеносных сосудов нередко приводит к опасным последствиям. Среди них:

  • Артериальная гипертензия. Она возникает из-за перегиба сосудов и провоцирует повышение давления в почечной вене, нарушенный отток мочи. А значит, велик риск инсульта, инфаркта.
  • Гидронефроз. Невозможность отхождения мочи вследствие перегибов или перекрутов мочеточника приводит к расширению чашки и лоханки. В результате паренхима почки атрофируется.
  • Пиелонефрит. Его вызывают проблемы с мочеиспусканием. Невозможность эвакуации мочи из почек, застойные явления в них — причина размножения патогенов и воспаления.
  • Мочекаменная болезнь. Недостаточное кровообращение в органах — следствие воспалений лоханок и оптимальное условие для образования камней.

Вертикальное опущение на 5 см не считается серьезной аномалией как слева, так и справа.

Однако если возникли подозрения и некоторые симптомы, необходимо срочное обращение к врачу. Никто не даст гарантии, что опущение почки не продолжится дальше.

Как ставится диагноз

Сначала проводится сбор анамнеза. Корректное описание больным симптомов очень помогает. Особенно это касается тех, у кого впоследствии обнаруживают правосторонний нефроптоз. В числе признаков этой аномалии всегда находятся расстройства пищеварения. Обследование врач начинает с пальпации почки. Человек сначала лежит на кушетке, затем стоит.

Далее используют такие методы:

  • анализы крови и мочи — биохимический, общий;
  • моча по Нечипоренко, Зимницкому, суточный ее объем на белок;
  • исследование почек на скорость клубочковой фильтрации;
  • контроль АД со сменой положения тела;
  • ультразвуковое исследование — лежа, стоя;
  • экскреторная урография;
  • иногда — КТ, МРТ.

В тяжких случаях нефроптоза последующая диагностика и лечение проводится на основании стационарного обследования.

Диагностика

Опущение почек довольно просто диагностировать на 2 и 3 стадии, поскольку симптомы резко выражены. На начальной стадии диагностика и лечение затрудняется. Существует несколько методов, которые помогают установить точный диагноз.

Метод Описание Место проведения и цена
Общий опрос и осмотр Специалист уточняет жалобы пациента, интенсивность ощущений, продолжительность приступов и наличие сопутствующих симптомов. После этого проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Если имеются внешние проявления, скорее всего, болезнь стремительно прогрессирует. Проводится в каждом учреждении, не требует оплаты
Пальпация почки Этот метод применяется только при выраженном нефроптозе, поскольку на начальной стадии прощупать почку через переднюю брюшную стенку невозможно. Обычно на 2 и 3 стадии врачи пальпирует орган по нижней линии последнего ребра. Она ощущается как плотное болезненное образование. Доступно для проведения в любой клинике, оплата не требуется
Клиническое и биохимическое исследование крови Помогает оценить общее состояние организма, а также печени и почек отдельно. Показатель уровня мочевины и креатинина в биохимическом анализе позволяет уточнить или опровергнуть предположение. Проводится бесплатно в государственных клиниках. В частных учреждения цена составляет 300-400 руб.
Общий анализ мочи Обязательный и информативный метод, при котором можно оценить работу парного органа. Обычно в результатах отмечается наличие крови, белка и повышенное содержание лейкоцитов. Цена в частной клинике составляет 200-300 руб. В государственном учреждении такая диагностика бесплатна
УЗИ Информативный и доступный способ, который помогает врачу увидеть расположение органа. Его состояние, обнаружить участки перекручивания сосудов и связок, окружающих почку. Проводится в клиниках, в которых имеется соответствующее оборудование, цена – 400-500 руб.
Урография органа Рентгенологический метод диагностики, при котором врачи вводит пациенту внутривенно контрастное вещество. После чего делает серию рентгеновских снимков, позволяющих определить точное расположение почки и степень нефроптоза. Обычно оборудование для проведения имеется в государственных и частных учреждениях. Цена не превышает 500 руб.

Любой из методов не подходит в качестве единственного способа диагностики, они всегда используются комплексно. Наиболее эффективным считается анализ мочи, УЗИ, а также урография.

Когда необходимо обратиться к врачу

Заболевание считается довольно серьезным и опасным, поэтому обращение к специалисту обязательно. Лечением занимается квалифицированный нефролог. Однако во многих небольших городах такой специалист отсутствует, поэтому пациент направляется к обычному терапевту.

После диагностики обращение к специалисту обязательно, даже если были выявлены только начальные признаки нефроптоза. Срочное посещение лечебного учреждения показано в случае, когда присутствуют выраженные симптомы заболевания, а также осложнения со стороны других органов. Игнорировать проявления настоятельно не рекомендуется.

Болезнь всегда проще предотвратить, чем длительно лечить. Именно поэтому специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, позволяющих минимизировать риск развития нефроптоза.

Первым методом будет исключение интенсивный и длительный нагрузок, которые негативно отражаются на здоровье человека. Не стоит вовсе избегать любых нагрузок, но они не должны быть запредельными.

Женщинам не стоит увлекаться различными диетами, которые уменьшают количество висцерального жира до критически низких показателей. При появлении симптомов инфекционных заболеваний органов брюшной полости необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти лечение.

Важным способом профилактики нефроптоза считается минимизирование риска возникновения травм, ушибов и падений с высоты. Особенно это относится к профессиональным спортсменам, которые регулярно травмируются.

Рекомендуется также уделять внимание развитию и укреплению мышц брюшного пресса. Они помогают снизить нагрузку на поясницу и уменьшить вероятность опущения почки.

Важно вести активный образ жизни, грамотно сочетать нагрузки и отдых. Пациентам с наследственной предрасположенностью к подобным патологиям стоит регулярно посещать врача и проходить обследование, чтобы выявить заболевание на начальной стадии.

Профилактика и прогноз

Первичные профилактические меры предполагают предупреждение появления патологических состояний. Для предотвращения развития нефроптоза врачи рекомендуют:

  • избегать любых действий, приводящих к ослаблению удерживающего аппарата почки;
  • худеть или набирать вес постепенно, не допуская резких скачков;
  • избегать поднятия тяжестей в спортзале, правильно дозировать нагрузки;
  • регулярно проходить профилактические осмотры, посещать уролога.

Людям с диагнозом нефроптоз рекомендуется вести здоровый образ жизни, который предполагает:

  • рациональное и сбалансированное питание;
  • отказ от жестких диет, голодания;
  • занятия щадящими видами спорта;
  • избегание физических перегрузок;
  • ношение бандажа во время беременности:
  • формирование правильной осанки у ребенка.

После перенесенного хирургического лечения пациенты должны беречься рецидива болезни, поскольку игнорирование правил профилактики способно привести к повторному опущению почки. После своевременно проведенной нефропексии положительный исход отмечается практически всегда. Наблюдается нормализация АД и исчезновение болей. При запоздалом лечении повышается риск развития хронического пиелонефрита или гидронефроза.

Нефроптоз почки считается опасной патологией, и чтобы вовремя распознать начало развития, необходимо иметь представление о ее симптомах. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является первым тревожным признаком, который должен стать поводом для визита к специалисту.

Способы проведения диагностики

Распознаванием болезни занимается нефролог. Он проводит первичный осмотр, обращая внимание на тип телосложения, степень развития жировой клетчатки, тонус мышц брюшной стенки. Врач выясняет жалобы относительно характера и локализации болей, расстройства мочеиспускания, наличия сопутствующих симптомов. В ходе пальпации, которая проводится в положении стоя и лежа, он обнаруживает подвижную почку.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза больному назначаются процедуры:

  • УЗИ почек в положении стоя и лежа;
  • экскреторная урография;
  • обзорная рентгенограмма поврежденного органа;
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование;
  • ренография для выявления состояния функции почки.

Лабораторные исследования назначаются с целью обнаружения сопутствующих изменений, обязательно возникающих при повреждении и смещении почки. Они предполагают сдачу мочи и крови для анализов.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения у пациента может развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефрит. Часто появляются симптомы гломерулонефрита. При длительном течении болезни повышается риск развития почечной недостаточности и некроза органа в результате нарушения кровообращения.

В период лечения пациент должен соблюдать особый режим и изменить образ жизни. Необходимо выполнять упражнения, но исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Обязательным условием будет ношение бандажа.

Если пациент перенес операцию, первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Необходимо больше лежать, а ноги должны быть при этом немного приподняты, что улучшит кровообращение.

Важно в период восстановления не употреблять соленую, жареную, кислую и жирную пищу. Чтобы снизить нагрузку на орган. Жидкость следует употреблять умеренно в количестве 30 мл на 1 кг массы тела.

Опущение почек – опасное заболевание, симптомы которого могут значительно ухудшить состояние больного. При появлении признаков стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит обследование и лечение.

Оформление статьи: Мила Фридан

Способы облегчения состояния в зависимости от этиологии синдрома

Во время диагностики доктору нужно задавать как можно больше вопросов, чтобы он в подробностях описал проблему, а еще следует научиться отличать патологии. В неосложненных случаях лечение проводится в домашних условиях (можно даже прислушаться к некоторым советам Елены Малышевой).

Когда получилось узнать, что болит почка, а не спина, нужно рассмотреть способы устранения патологии.

Выделительная система Поясничный отдел позвоночника
1. В период терапии больному следует строго соблюдать постельный режим. Физические нагрузки лучше исключить, особенно если отмечается движение камней.
2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Применение поливитаминных комплексов для укрепления иммунитета. Пить их нужно и для профилактики, а не только тогда, когда человек уже начинает заболевать.
4. Отказаться от спиртного.
5. Исключить из меню острые, жирные, соленые и перченые блюда, продукты быстрого приготовления. Рацион нужно разнообразить фруктами и овощами.
6. Соблюдать питьевой режим. Не важно, болеет ребенок или взрослый, в обоих случаях для ускорения выздоровления разрешается употреблять арбузы.
В этом случае тоже необходимо серьезное медикаментозное лечение. При системных заболеваниях применять их придется пожизненно. Терапия предусматривает:
1. Умеренные физические нагрузки: ЛФК.
2. Массаж и растирания согревающими мазями.
3. Прием анальгетиков, блокаторов боли, НПВС и хондропротекторов.
4. Физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, рефлексотерапию.
Лечить спину можно также, посещая санатории и курорты данного направления. При этом отзывы о такой терапии в основном положительные.

Важно знать! Важно уметь распознавать симптомы заболеваний позвоночника и почек, чтобы не упустить драгоценное время. Ведь не все болезни просто вылечить на запущенной стадии развития.

Профилактика недомогания

Итак, как понять: болит спина или почка, уже ясно. Но лучше таких симптомов вообще не допускать. Для этого надо соблюдать следующие предупреждающие меры:

  • держать спину и ноги в тепле, исключить сквозняки (ребенка или взрослого может часто продувать);
  • выполнять ежедневную простую гимнастику, гулять на свежем воздухе;
  • пересмотреть рацион питания;
  • не находиться слишком долго в одной статичной позе;
  • периодически проверять состояние своего здоровья;
  • не купаться в холодных водоемах;
  • выбрать ортопедический матрас и подушку;
  • узнавать у специалистов о современных методах предупреждения болезней выделительной системы и опорного аппарата.

Патологии внутренних органов или нижней части спины поражают практически каждого второго человека. Важно знать отличия между этими заболеваниями, чтобы подобрать правильную схему терапии. В противном случае у пациента могут развиться серьезные осложнения, от которых не получится избавиться.

Лечение опущения почек

Неосложненный нефроптоз хорошо поддается консервативным методам лечения, но только если одна лишь почка с небольшой аномалией. Когда развились другие болезни (гипертония, МКБ, пиелонефрит), необходимы не только медикаменты, но и другие меры. Иногда требуется госпитализация.

Ношение корсетов

Первый метод — фиксация блуждающей почки с использованием бандажа. Его надевают после сна, лежа в постели. Делают это обязательно на выдохе, иначе лечение неэффективно. Снимают ортопедическое приспособление перед сном.

Лучше приобретать изделие индивидуального пошива, которое подгонит по фигуре врач. Самостоятельное приобретение бандажа исключено, есть противопоказания. Одно из них — фиксированный нефроптоз, когда из-за длительного опущения почка прочно удерживается в нефизиологичном месте. Ее держат сращения, спайки и рубцы.

Операция

Тщетность консервативных методов и тяжелые осложнения требуют хирургического вмешательства. Операция называется нефропексией. Она представляет собой фиксацию почки. Среди показаний:

  • сильный и постоянный болевой синдром, приводящий к потере трудоспособности;
  • тяжелые случаи гидронефроза и пиелонефрита;
  • высокое АД.

Нефроптоз почки устраняют с помощью лапароскопии. Опустившийся орган возвращают на место и фиксируют там, используя сетчатый полипропиленовый имплантат.

Уже на следующий день человек может вставать, питаться жидкой пищей, однако полная трудоспособность восстанавливается спустя 2 недели.

Упражнения для укрепления мышечного корсета

Лечебная физкультура показана на 1 стадии нефроптоза, когда незначительно опущена правая почка либо левая. Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, иначе эффективность будет стремиться к нулю. Все упражнения делаются лежа.

  1. Ноги сгибают в коленях, затем следует ряд вдохов — от 10 до 20. Во время них живот сильно выпячивают, а выдыхая, втягивают.
  2. Поднимают и медленно опускают прямые ноги.
  3. В течение нескольких минут делают упражнения — «велосипед», «ножницы».
  4. Подтягивают согнутые ноги к животу, сначала вместе, потом поочередно.
  5. «Шагают» по стене, лежа около нее.

Комплекс упражнений, несмотря на кажущуюся легкость, всегда надо согласовывать с лечащим врачом.

Лекарства

Аномальное положение смещающегося органа медикаменты вылечить не в силах. Такую терапию применяют при нефроптозах 2 и 3 стадии, если человек страдает от сильного болевого синдрома и для предотвращения дальнейших осложнений.

Подвижная почка 1 стадии не требует приема препаратов. Если воспаление незначительно, назначают средства растительного происхождения — Канефрон, Уронефрон, Цистофит. В отдельных случаях требуются:

  • противовоспалительные — Гидрокортизон, Диклофенак, Нимесулид;
  • обезболивающие и спазмолитики — Анальгин, Баралгин, Но-шпа;
  • мочегонные — Лазикс, Фуросемид;
  • иммуностимулирующие — Тималин, Тимоген.

Народные средства

Что делать при опущении почки, должен решать только врач. Самодеятельность недопустима. Именно доктор может посоветовать то или иное народное средство в качестве дополнения к основной терапии. Обычно это мочегонные травы и плоды:

  • зверобой;
  • семена укропа, петрушки;
  • можжевеловые ягоды;
  • березовые почки;
  • спорыш;
  • хвощ полевой.

Заваривают стандартно так: 1 ст.л. сухого сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса и процеживают.

Курс, состоящий из одного компонента, назначает нефролог либо уролог. Продолжительность его — от месяца до двух. Если нет результата, лечение прекращают, но продолжают терапию другим растительным препаратом.

Особенности питания

Коррекция рациона имеет две цели:

  • разгрузка мочевыводящей системы;
  • наращивание жировой ткани, если ее дефицит и привел к нефроптозу.

Нарушение работы почек диктует резкий и полный отказ от чрезмерно соленого и острого — консервированных подуктов, копченостей, маринадов, жирных мясных и рыбных блюд, фастфуда.

В список запрещенного при нефроптозе попадают сладости, газированная вода, крепкий чай, какао, кофе. Питание должно быть шестикратным, но порции рекомендованы небольшие. Суточный объем выпиваемой жидкости не менее 1,5 л. Приветствуются разбавленные свежеприготовленные соки. Большое количество свежих фруктов и овощей обязательно, однако щавель противопоказан.

При истощении необходима высококалорийная диета.

Образ жизни

Человек с нефроптозом обязан внести значительные коррективы в привычное существование:

  • Если врач порекомендовал ношение бандажа, то делать это нужно ежедневно.
  • Лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы, не будет эффективной, если вы пропускаете занятия.
  • Нельзя допускать переохлаждений организма, чреватых активизацией инфекции.
  • Все вредные привычки (курение, алкоголь) нужно оставить в прошлом.

Прогноз

Нефроптоз — заболевание, исход которого обычно благоприятен в том случае, если строго выполнять все врачебные рекомендации. Нефропексия, проведенная вовремя, гарантирует исчезновение болевого синдрома, быструю нормализацию давления. Позднее лечение, наоборот, чревато хроническими болезнями — гидронефрозом, пиелонефритом.

Если человек будет постоянно работать над укреплением мускулатуры пресса, это опасное состояние не вернется. Избегать нужно травматизации в области почек, больших физических нагрузок, внезапного сброса веса. Во время беременности показано ношение бандажа. Своевременное обращение к врачу при малейших симптомах уменьшит риск рецидива.

Может ли опущенная почка встать на место сама

Нефроптоз — состояние, изменение которого возможно. Почка, покинувшая свое место, еще не означает пожизненного приговора. Нередко при наборе нормального веса она снова поднимается. Такой же результат обеспечивает постоянная гимнастика для брюшного пресса и излеченные осложнения нефроптоза, восстановление организма после беременности. В большей мере это относится к 1 степени нефроптоза, но при запущенных стадиях чуда ждать не приходится.

Берут ли при нефроптозе в армию

Ответ на этот вопрос в компетенции врачебной комиссии:

  • если обнаружена повышенная подвижность правой или левой почки в 1 стадии, то врачи, оценив состояние, чаще разрешают призывнику проходить срочную службу;
  • при II стадии нефроптоза, не отягощенного осложнениями, высока вероятность, что в армию все же придется идти;
  • патология 3 степени — веский довод для освобождения от воинской службы, но зачисления в запас.

Своевременно обнаруженный нефроптоз — залог успешного лечения, поэтому при появлении тянущей боли необходим незамедлительный визит к врачу-нефрологу либо урологу.

Особенности строения и локализации желудка

У здоровых людей желудок имеет продолговатую, слегка изогнутую форму. Его естественная локализация в животе: большая часть расположена в левом подреберье, малая – в надчревном участке.

Желудок находится параллельно диафрагме, его со всех сторон окружает брюшина. Последняя выполняет сразу несколько функций: она защищает и удерживает желудок на одном месте.

Поддерживает желудок также система связок и мышц. Именно от их тонуса зависит, опустится ли желудок или нет.

К связочному аппарату желудка принадлежат следующие связки:

  • печеночно-желудочная;
  • желудочно-диафрагмальная;
  • желудочно-селезеночная;
  • желудочно-ободочная.

Помогает фиксировать желудок и жировая клетчатка, расположенная между ним и складками брюшины.

Степени тяжести и симптомы недуга

От степени опущения желудка зависит наличие тех или иных симптомов.

Определить степень тяжести патологии можно по локализации малой кривизны. Эта часть желудка является самой верхней, она неподвижна. Различают 3 степени тяжести надорванного желудка:

  • 1-ая – малая кривизна расположена выше желчного пузыря на 20-30 мм;
  • 2-ая – кривизна находится на одной линии с желчным пузырем;
  • 3-ая – кривизна пребывает ниже уровня желчного пузыря.

Признаки сорванного желудка при первых 2-х степенях сглажены. Симптомы надорванного желудка лишь изредка беспокоят больного.

Симптомы, которые требуют внимания:

  • ощущение тяжести в эпигастрии после плотного приема пищи;
  • скачки аппетита: нежелание есть сменяется диким аппетитом;
  • непреодолимая тяга к острой еде;
  • непринятие молочной продукции.

Дополнительные симптомы, которые могут появиться:

  • позывы к тошноте без явной на то причины;
  • отрыжка;
  • чрезмерное газообразование;
  • проблемы с дефекацией (частые запоры).

Симптомы 3-й степени опущения желудка более выраженные, чем предыдущих степеней. Пациента беспокоят боли в эпигастрии острого характера в состоянии покоя. При тяжелой физической нагрузке болевые симптомы усиливаются. Облегчение наступает, если принять лежачее положение.

При поражении сфинктеров желудка присоединяются симптомы рефлюксной болезни: привкус горечи во рту, изжога.

Маточное кольцо

Маточное кольцо по-другому называется пессарий.
Его используют в тех случаях, когда проведение оптативного вмешательства по каким-либо причинам невозможно, в этом случае ношение приспособления должно быть пожизненным.

Либо пессарий используется для временного ношения тогда, когда матку необходимо поддерживать во время нехирургического лечения.

Пессарий вставляется глубоко во влагалище, и обеспечивает надежную поддержку матки, предотвращая ее выпадение из половой щели.

ОСТОРОЖНО!

Изделие изготовлено из биологических гипоаллергенных материалов, поэтому совершенно безопасно в использовании.

Первоначально пессарий вставляется гинекологом, но в дальнейшем женщина должна самостоятельно вставлять и извлекать его для антисептической обработки.

Существуют разные модели маточных колец, и некоторые из них каждый день вынимать нет необходимости, другие же нуждаются в ежедневной обработке.

Пессарии различаются и по размерам, если размер изделия подобран правильно, а установка его произведена корректно, оно не будет ощущаться женщиной как инородное тело, а, следовательно, дискомфорта при ношении не возникнет.

Осложнения

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

  • цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
  • везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
  • недержание мочи с раздражением кожи промежности;
  • ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
  • ущемление кишечных петель, а также самой матки;
  • выворот матки с последующим ее некрозом;
  • ухудшение качества сексуальной жизни;
  • снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *