Полипы в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре – распространённое заболевание, при отсутствии лечения которого существует риск развития раковых опухолей.

Для борьбы с недугом можно использовать медикаменты и народные средства, но они эффективны лишь на ранних стадиях развития патологического процесса. Чаще всего используется именно хирургическое вмешательство.

Остановимся подробнее на том, что это такое – полип в желчном пузыре и как его лечить.

Можно ли избавиться от желчных полипов народными средствами?

Нельзя ответить однозначно на вопрос, потому что официальных данных о научных исследованиях в такой области нет. Все что мы имеем, это отзывы пациентов, которые смогли добиться положительной динамики по итогу использования нетрадиционной медицины. Знают об этом и врачи, в результате чего иногда одобряют подобные методы в качестве вспомогательных средств для избавления от полипов в желчном пузыре. Некоторые использовали травы совместно с медикаментами и добились улучшения, но остается непонятным, что именно помогло.

Осторожно! Некоторые травы усиливают или угнетают действие лекарств, а иногда приводят к непредсказуемой реакции организма.

Что это такое?

Эти образования являются следствием разрастания поверхностного эпителия или накопления вредных масс. Возможно формирование мелких или крупных структур с диаметром порядка нескольких сантиметров. Ещё один вариант – масштабное сетчатое образование. По своей природе полипы являются доброкачественными, но отсутствие лечения чревато развитием онкологического процесса.

Выделяют четыре формы новообразований:

  1. Холестериновые – основной элемент опухоли представляет собой комбинацию кальцинированных включений и непосредственно холестерина. Изначально процесс развивается в подслизистой области, затем ткани разрастаются, приобретая выпуклую форму.
  2. Воспалительные – возникают, если в организм попадает бактериальная инфекция. Местом локализации гранулематозной структуры становится внутренняя оболочка жёлчного.
  3. Папилломы. Их особенность – небольшой размер, наличие сосочковидных разрастаний.
  4. Аденоматозные. Такие полипы – это доброкачественные опухоли, сформированные из железистой ткани. Они часто перерождаются в онкоструктуры и требуют постоянного контроля.

Причины развития

Существуют факторы, способствующие возникновению недуга:

  1. Наследственность. Высокий риск развития недуга возникает у людей, чьи родственники перенесли это заболевание.
  2. Холецистит в хронической форме. Застой желчи приводит к увеличению тканей внутреннего органа.
  3. Калорийная еда. Повышенное содержание холестерина в пище провоцирует развитие заболевания.
  4. Гормон эстроген. Увеличение выработки этого гормона влечет за собой рост эпителия в ЖП (сокращено желчный пузырь). Из-за этого женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
  5. Воспалительный процесс. Во время воспаления, организм включает защитные процессы в тканях и органах, и это способствует началу патологии.
  6. Нарушенный обмен веществ. Неправильное питание или наследственность приводит к нарушению оттока желчи, вследствие чего начинает разрастаться ткань внутреннего органа.
  7. Дискинезия. Неправильное функционирование желчных путей непосредственно влияет на развитие патологии.
  8. Гепатит и вирус папилломы. Обе эти болезни могут вызвать появление новообразований.

Инфекции и стрессы, гиподинамия – отражаются на работе внутренних органов и пищеварения. Врожденная аномалия строения ЖП может влиять на процесс пищеварения, и стать причиной патологии.

Симптомы

Симптоматическая картина полипоза желчной локализации обуславливается конкретным расположением выроста в органе.

Самым опасным с клинической точки зрения является расположение полипа в шейке либо протоке пузыря. В подобной ситуации полип будет препятствовать нормальному желчеоттоку, что приведет к развитию желтухи механического характера. При расположении полипозного образования в другой части пузыря клиническая картина патологии приобретает стертый и невыраженный характер.

Чаще всего на наличие желчнопузырного полипа указывают такие проявления:

  1. Желтуха. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, как и склеры, что указывает на запредельное содержание в крови билирубина. Подобная картина наблюдается, когда в пузыре происходит желчезастой, приводящий к просачиванию желчи в кровоток. Дополняет желтизну кожи симптоматика вроде потемнения мочи, миалгий и артралгий, гипертермии, тошнотно-рвотного синдрома и кожного зуда.
  2. Болезненность. Болезненные проявления при желчнопузырных полипах возникают вследствие перерастяжения стенок органа. Подобное случается, когда желчь застаивается в пузыре. Кроме того, боли могут возникать и на фоне частых сокращений пузыря. Локализуются такие боли в области правого подреберья и имеют тупой характер. Они возникают схваткообразно, обостряются после жирной пищи либо переедания, спиртных напитков, стрессов и пр.
  3. Диспепсия. Характеризуется возникновением тошнотного синдрома, чаще в утренние часы, после обильной пищи возникает рвота, а во рту присутствует привкус горечи. Подобные признаки также обуславливаются желчезастоем, провоцирующим нарушение процессов переваривания. Горечь во рту объясняется забросом желчи в желудок вследствие двигательной желчнопузырной гиперактивности.
  4. Колика в печени. Проявляется внезапной схваткообразной и острой болезненностью в области подреберья справа. Подобный признак обычно возникает достаточно редко, преимущественно при полипах, имеющих длинную ножку. Боль при колике настолько сильная, что пациент не способен находиться на одном месте, поэтому он мечется, напрасно ища более безболезненное положение тела.

Довольно часто полипы вызывают патологические процессы в соседних органах – поджелудочной и печени. Поскольку полипоз может выступать в качестве инфекционного источника, вызывающего развитие воспалительного процесса, то на фоне желчнопузырных полипов нередко развиваются желчевыводящие спазмы, холецистит, панкреатит и пр.

В целом среди сопутствующих полипозу патологий можно выделить спазмы желчнопузырных протоков либо дискинезию, разнообразные формы панкреатита и холецистита или желчекаменную болезнь.

Симптомы полипоза желчного пузыря зависят от места расположения образований. Наиболее выраженные признаки возникают, когда киста и полипы локализуются в шейном отделе ЖП или его протоках. Если опухолевидные образования размещаются в других отделах органа, то специфическая симптоматика отсутствует.

О том, что присутствуют полипы в желчном пузыре, можно узнать по следующим признакам:

  • Болевые ощущения появляются, когда стенки ЖП растягиваются из-за того, что полип провоцирует застой желчи. Печёночный секрет постоянно раздражает нервные окончания в серозной оболочке. Ещё одна причина – частое сокращение стенок ЖП. Как следствие, проявляется тупая ноющая боль, которая иррадиирует в правое подреберье.
  • Кожа и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Полип пережимает желчные протоки, нарушая отток желчи. Как следствие, она начинает просачиваться через стенки ЖП и попадает в кровяное русло. Из-за этого у пациента могут появляться следующие симптомы: зуд, рвота, лихорадка, кожа пересыхает, а моча окрашивается в тёмный цвет.
  • Почечная колика. Если полипы появятся в шейном отделе ЖП, а их ножки перекрутятся, то возникает приступообразная боль в пояснице. Как правило, этот симптом проявляется при сильном сокращении органа. Кроме того, у пациента учащается сердцебиение, возникает гипертония. Резкая боль не исчезает даже тогда, когда человек пытается поменять позу.
  • Диспепсия – это характерный симптом, который свидетельствует о том, что у пациента полипоз желчного пузыря. Этот синдром проявляется горьким привкусом во рту, тошнотой, извержением рвотных масс после приёма пищи. Эти симптомы возникают вследствие застоя или нарушения выработки желчи. Из-за недостатка печёночного секрета возникают расстройства пищеварения и больной быстро худеет.

Поэтому при появлении подобной симптоматики следует сразу же посетить врача и провести всестороннюю диагностику.

Факторы развития полипоза

Полипы в желчном пузыре появляются по нескольким причинам:

  1. Генетика. На рост доброкачественных образований влияет наследственный фактор. Как правило, по наследству передаются аденомы и папилломы. Как утверждают медики, если у близких родственников выявили иные опухоли или дискинезию желчевыводящих путей (нарушение сокращения), то вероятность полипоза у детей повышается.
  2. Воспалительные заболевания ЖП. На фоне холецистита с хроническим течением часто формируются патологические образования. Желчный пузырь воспаляется, печёночный секрет застаивается, стенки органа утолщаются и деформируются. Как следствие, зернистая ткань ЖП реагирует на воспалительный процесс, её клетки начинают разрастаться, появляются псевдополипы (уплотнение на слизистой в области язвы или рубца).
  3. Нарушение обмена липидов – это ещё одна распространённая причина возникновения холестериновых псевдоопухолей. Концентрация холестерина в крови повышается, его излишки оседают на стенках сосудов, а также в ЖП. Таким образом, развивается полипозная форма холестероза. Чаще всего на УЗИ выявляют именно холестериновые полипы. Полиповидная форма заболевания не вызывает специфических симптомов, поэтому человек даже не подозревает о существовании образований, а они продолжают развиваться.
  4. Заболевания гепатобилиарной системы (печень, желчный и его протоки). Когда билиарный тракт начинает работать со сбоями, то нарушается отток желчи по протоке в 12-перстную кишку. Как следствие, возникают заболевания пищеварительных органов, которые провоцируют появление полипов.

Опасно ли это: возможные последствия

Опасно ли иметь полипы в желчном пузыре? Заболевание не такое безобидное, как принято считать. Во многих внутренних органах появляются полипы, которые редко когда нарушают функциональность. Но полипозные выросты в желчном — исключение. Они нарушают сократительную способность пузыря, вызывают воспалительные процессы (холецистит), нередко сочетаются с образованием конкрементов. Нередко причины полипов в желчном пузыре схожи с желчнокаменной болезнью, поэтому специалисты отмечают связь между образованием камней и полипозом.

С точки зрения рисков для здоровья наиболее опасны три вида полипов: аденоматозные, холестериновые (они встречаются в 50% случаев при полипозах) и злокачественные. Но последнюю форму не стоит рассматривать в теме о полипах, поскольку она уже относится к раку желчного пузыря.

Диагностика

Для исследования при подозрении на опухоль или папиллому жёлчного врачи планируют комплекс анализов и процедур:

  1. УЗИ. Цель манипуляции – определение количества полипов, их локализация.
  2. Ультрасонография – изучение структуры жёлчного и двенадцатипёрстной кишки посредством введения в ЖКТ гибкого эндоскопа с ультразвуковым датчиком. Помимо осмотра, в рамках процедуры берут образец тканей для гистологии.
  3. Магнитно-резонансная холангиография. С помощью обследования удаётся визуализировать полип жёлчного пузыря и получить информацию о его размерах, наличии сопутствующих структур. Если таковые возникли как следствие развития рака.
  4. Многосрезовая компьютерная томография. Её назначают, когда требуется оценить количество контрастного вещества.

Помимо диагностики непосредственно жёлчного пузыря, в список мероприятий включаются также следующие тесты:

  1. Биохимия крови. Полипоз подтверждает повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина.
  2. Общий анализ мочи. Диагноз ставят, когда обнаруживается пониженное содержание уробилиногена.
  3. Копрограмма для определения уровня стеркобилина. При патологическом состоянии он отсутствует или выявляется в минимальном объёме.

А также проводится тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптомов болезни с другими патологиями ЖКТ.

Диагностика полипов

Как правило, для выявления полипоза желчного пузыря применяют следующие инструментальные исследования:

  1. С помощью УЗИ обнаруживают единичные и множественные образования. На мониторе они выглядят, как светлые уплотнения с ножкой и шляпкой, которые растут из стенки ЖП. Холестериновые и воспалительные образования полностью белые, а аденомы выглядят, как светлые пятна с затемнениями.
  2. Эндоскопическая ультрасонография позволяет обследовать 12-перстную кишку и ЖП с помощью эндоскопа (гибкая трубка). Пациент проглатывает прибор с ультразвуковым датчиком на конце, благодаря которому проводится исследование стенок желчного на наличие полипов. Во время ультрасонографии применяется ультразвук высокой частоты, благодаря которому специалист получает более качественное изображение, что даёт ему возможность детально изучить образование.

Кроме того, для выявления папиллом и полипов в желчном пузыре применяют компьютерную томографию. Это безопасное и эффективное исследование позволяет изучить структуру, локализацию образования, а также сопутствующие патологии ЖП. Единственный недостаток КТ – это высокая стоимость.

Кроме инструментальных методов диагностики для выявления полипоза назначают лабораторные исследования:

  1. Биохимия крови позволяет определить концентрацию билирубина (желчный пигмент), холестерина, щелочной фосфатазы.
  2. Клинический анализ крови проводят для обнаружения стеркобилина кала.
  3. Исследование мочи назначают, чтобы выявить билирубин и концентрацию уробилиногена.

После выявления полипоза и определения типа образований следует провести лечение.

Методы диагностики

Каким образом все-таки можно обнаружить присутствие холестериновых полипов? Для этого врачи пользуются различными диагностическими методами обследования этого внутреннего органа. К ним относятся:

Полезная информация
1 ультразвуковое обследование (УЗИ). Такая методика существует почти в каждом лечебном учреждении и позволяет четко рассмотреть холестериновые новообразования, причем как одиночные, так и собранные в группы. Их изображение на экране предстает в виде пятен округлой формы, у которых нет акустических теней, и которые при перемене пациентом позы не смещаются
2 метод ультрасонографии. Подразумевает использование гибкого эндоскопа. При проведении такого исследования пациенту необходимо проглотить трубку, снабженную ультразвуковым датчиком. Конец этой трубки достигает двенадцатиперстной кишки, что позволяет продиагностировать и желчный пузырь. Так как в этом случае расстояние от стенок исследуемого органа до датчика значительно меньше, чем при проведении УЗИ, то и картинку можно получить более четкую (особенно в случае применения современного высокочастотного прибора)
3 метод магнито-резонансной холангиографии. При проведении этого исследования используются самые современные томографы. Этот способ диагностики дает возможность специалисту не только выявить мета локализации и размеры полипов, но и обнаружить патологические изменения, происходящие в его клетках. Более высокая точность и информативность этой методики позволяет назначить самое эффективное лечение
4 лабораторные методы диагностики, к которым относятся
  1. биохимический анализ крови;
  2. анализ образком кала пациента;
  3. анализ его мочи.

Как лечить полипы в желчном пузыре?

Методы лечения полипов в желчном пузыре напрямую зависят от размера и вида образований.

Консервативному медикаментозному лечению поддаются только холестериновые новообразования, диаметр которых не превышает 1см (псевдообразования). Образования холестеринового характера могут самостоятельно рассосаться при корректировке рациона и приеме определенных лекарственных препаратов. В случаях с другими видами полипов медикаментозное лечение применяют только для снятия симптомов в желчном пузыре и лечения сопутствующих заболеваний.

Полипы диаметром не больше сантиметра, которые не проявляют склонность к росту, наблюдаются с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ, без дополнительного вмешательства. Во всех других случаях обоснованным является удаление полипов желчного пузыря.

Важный нюанс в лечении желчных полипов

Конечно, при применении народной медицины, не следует отказываться от официальной. Но чтобы одно другому не мешало, нужно обговаривать любые рецепты с лечащим врачом. Однако самое важное, это соблюдение диеты. Если человек продолжает прежний образ жизни и питания, то ни о каком улучшении речи быть не может. Как говорят отзывы пациентов, после достижения положительной динамики они успокоились и возвращались к старым привычкам. Результат — через месяц в желчном пузыре полипы становились прежнего или даже большего размера. Отказаться следует не только от жирного и жареного, но и забыть об употреблении алкоголя и курения сигарет.

Что делать, если лечение помогло?

Чтобы избежать нового роста полипов на слизистой желчного пузыря, нужно соблюдать следующие правила:

  • Придерживаться диеты с ограничением некоторых продуктов, а также с регулярным потреблением пищи скромными порциями. Желчь выходит из пузыря в ответ на поступление еды, чтобы она не застаивалась, кушать надо понемногу и часто. Также суточный рацион ограничивается по калориям, что рассчитывается индивидуально;
  • Избегать физического перенапряжения, поднимания тяжестей, резких движений, прыжков;
  • Вести умеренно-активный образ жизни. Гулять, ходить, делать плавные упражнения;
  • Отказаться от алкоголя и сигарет;
  • Пить больше чистой воды. Только восполнение жидкости позволяет разбавить концентрированную желчь, ускоряет обменные процессы, противостоит сгущению крови с повышенным содержанием холестерина.

Внимание! Образ жизни и питания современного человека привел к тому, что сегодня уже в возрасте 23-25 лет возникают хронические заболевания желчного пузыря.

Лечение полипов

  1. Полипы крупных размеров, приводящие к закупорке желчных протоков, уменьшить с помощью консервативного лечения невозможно. Такие новообразования необходимо удалять.
  2. Быстрый рост новообразований вызывает беременность. В этом случае очень часто приходится прибегать к срочному оперативному вмешательству – выносить плод при развитии полипоза практически невозможно. Если полипы выявлены на поздней стадии беременности, роды проводятся с помощью кесарева сечения.
  3. Операция по удалению новообразований называется «холецистэктомия» и если у пациента нет в данное время воспалительных процессов в организме, выполняется она щадящим методом – с помощью эндоскопа. Желчный пузырь при лапароскопической операции чаще всего не удаляют, но все зависит от клинической картины.
  4. Восстановительный период после лапароскопической операции занимает не более 2-3 недель, после обычной хирургической – от 3 месяцев.

Диетой при холестериновых полипах в желчном пузыре можно купировать воспалительный процесс и остановить рост новообразований, но уже готовый нарост, даже если правильно питаться все время, не исчезнет.

Диета при холестериновых полипах

Нарушение жирового обмена вызывает быстрый рост холестериновых полипов – «вредный» холестерин не успевает перерабатываться в печени, выходит из нее в желчный пузырь с желчью, и откладывается на слизистой этого органа, провоцируя возникновение новообразований.

Для замедления и купирования роста холестериновых полипов медики бывшего СНГ рекомендуют по Певзнеру диетический стол №5 – это диета при полипах в желчном пузыре считается наиболее рациональной.

Ее основной принцип – дробное питание, отток желчи должен происходить регулярно.

Рекомендуемая температура блюд – не выше 40ºС.

В рацион следует ввести продукты с липотропными веществами:

  • метионином;
  • холином.

Гликогеновый запас печени должен оставаться неизменным.

В сутки в организм должно вводиться:

  1. 100 г белка;
  2. 400 г углеводов;
  3. 90 г жиров.

Если раньше не заострялось внимания на происхождении жиров, то теперь обязательно подчеркивают, что на животные жиры должно приходиться только 30% от всего количества этих веществ.

Углеводы организм усваивает из:

  • каш – кроме манной;
  • вчерашнего подсушенного хлеба;
  • макаронных изделий, изготовленных из твердых сортов пшеницы.

Разрешенные продукты:

  1. яичные белки;
  2. кисломолочные продукты;
  3. сливочное масло;
  4. нежирная сметана.

Овощи и фрукты, содержащие клетчатку, из рациона следует временно изъять.

Напитки:

  • чистая вода;
  • слабый чай с молоком и кофе;
  • морсы;
  • компоты;
  • отвар шиповника.

В качестве десерта – фруктовые желе из ягод сладких сортов.

При употреблении фруктовых и овощных соков необходимо анализировать собственное состояние, отмечать изменения – не появляется ли тяжесть в подреберье и не меняется ли цвет стула.

Светлый стул показывает, что в данном случае от введения в диету соков лучше отказаться, или заменить их нектарами – разбавленными субстанциями. Иначе возникает задержка желчи, а значит, повышается вероятность закупорки желчных протоков.

Запрещенными продуктами при росте холестериновых полипах считаются те продукты, блюда из которых провоцируют избыточную выработку желчи и накопление холестерина в крови, в связи с чем усиливается раздражение слизистой оболочки желчного пузыря и увеличивается количество отложений.

Из рациона требуется изъять:

  1. субпродукты;
  2. колбасы любого вида;
  3. консервы;
  4. жирное мясо или рыбу;
  5. острые специи;
  6. сдобу.

Когда Певзнер составлял диету, он рекомендовал пополнять запас белка и жира из диетической докторской колбасы и молочных сосисок. В настоящее время эти советы устарели.

Современные способы приготовления этих продуктов подразумевают ввод в фарш консервантов, увеличивающих срок годности. Когда-то диетические продукты «благодаря» новым технологиям стали опасными для страдающих болезнями желчного пузыря.

Американский подход к диетическим мероприятиям отличается от традиционного медицинского европейского. Для купирования образования холестериновых полипов больным советуют 2-разовое питание с 12-часовыми перерывами между приемами пищи.

Если диетические мероприятия не останавливают развитие полипоза, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Холестериновые полипы так же опасны, как новообразования иного вида и случаи малигнизации их достаточно часты. При удалении холестериновых полипов, которые выходят в просвет более чем на 18 мм, лапароскопические операции не проводятся.

Помните: никакое лечение народными методами остановить рост полипов не в состоянии!

Эксперт

терапевт

7 лет

Задать вопрос Отправить

Рекомендации по питанию

Основной принцип лечебной диеты — обильное питьё. Желчь относится к органическим жидкостям, поэтому отсутствие подпитки приводит к её сгущению. Чистая вода помогает разжижать желчный секрет, стимулирует его беспрепятственный отток по желчевыводящим путям.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

  • колбасы, продукты вторичной мясопереработки;
  • соленья, консервацию, копчёности;
  • жирные сорта мяса, субпродукты мясные;
  • фаст-фуд;
  • мучные изделия (особенно свежие);
  • сладости.

Вместо хлеба полезным станет употребление в пищу сухариков, вместо шоколада и кондитерской выпечки — мороженое, желе, белковые десерты. Более подробные рекомендации по приёму пищи можно уточнить у лечащего врача. Задача диеты — разгрузить органы ЖКТ, гепатобилиарной системы, улучшить ток желчного секрета. Подробнее о питании при полипах в желчном пузыре .

Какой надо придерживаться диеты

Лечебная диета при полипах в желчном пузыре эффективна, и ее соблюдают независимо от размера и типа образования. Так как чаще всего специалисты обнаруживают холестериновые полипозные выросты, пищевые ограничения обязательно сочетают с лекарственными препаратами (урсодезоксихолевая кислота).

Рекомендуется придерживаться принципов питания лечебного стола №5. Диета очень важна, особенно для тех, кто имеет постоянные тупые боли в области правого подреберья. Нельзя нарушать принципы здорового питания при полипах в желчном пузыре, так как от этого будет становиться только хуже и может потребоваться хирургическое лечение.

Запрещенные продукты

При полипозе желчного пузыря запрещены жирные, жареные блюда, остроты и приправы, алкоголь. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают пищеварительный тракт, вызывают газообразование:

  • щавель;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • чеснок;
  • редис;
  • кукуруза;
  • бобовые.

Откажитесь от фастфуда, полуфабрикатов, консервантов, маринадов. Употребляйте только натуральные продукты в отварном, тушеном или запеченном виде. Обязательно ешьте каши, но на воде или нежирном молоке. Из круп могут быть противопоказаны пшенка и перловка, так как они достаточно грубы для слизистой органов пищеварения.

При обострении ешьте безмолочные каши. Особенно полезна овсяная. Нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны. После стихания острого процесса можно вернуться к прежнему режиму питания, но не забывайте о необходимости соблюдения диеты.

Народная медицина

Методы народного лечения полипов в желчном пузыре могут применяться в составе комплексной терапии, но только после согласования с лечащим врачом. Если кроме полипозных выростов орган заполнен камнями, ни в коем случае не используйте желчегонные препараты, так как этот провоцирует приступ колики.

Медвежья желчь от полипов и конкрементов

Распространенным способом избавления от полипов желчного пузыря является применение медвежьей желчи. Она содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая как раз и используются для растворения желчных камней и безоперационного лечения полипоза. Из медвежьей желчи готовят спиртовые настойки, и их принимают в течение нескольких месяцев. Препараты с урсодезоксихолевой кислотой достаточно дорого стоят. Поэтому в качестве альтернативы можно использовать желчь медведя.

Но важно купить качественный товар, лучше — у знакомого охотника. Медведь должен быть крупным. Многие настойку желчного пузыря используют курсами несколько раз в год, в том числе для профилактики болезней желчевыводящих органов.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и провести все необходимые диагностические обследования, с целью определения типа полипов, их размера и риска малигнизации.

Холестериновые полипы – наиболее распространенный тип новообразований в желчном пузыре, при своевременном лечении не представляют большой опасности. Они встречаются в виде сетки мелких включений по 1-2мм, распространенные диффузно по внутренней стенке органа, либо могут иметь размер до 4 мм и на ультрасонографии выглядят как выросты с ровными контурами и широким основанием. Полипы крупнее 4 мм уже имеют тонкую ножку.

Чаще всего рекомендуют пропить одно из следующих лекарственных препаратов:

  1. Урсофальк, который способствует разрушению отложений, состоящий из холестерина.
  2. Симвастатин, способствует понижению в крови уровня липопротеидов и холестерина.
  3. Гепабене и Но-шпа, используются как вспомогательные препараты, помогающие расслабить гладкую мускулатуру желчного пузыря. С органа снимается спазм, желчь имеет возможность нормально проходить по протокам и принимать участие в процессе переваривания пищи.
  4. Холивер повышает способность желчного пузыря секретировать желчь и устраняет застойные явления.
  5. Урсосан позволяет устранить холестериновые камни, при не потерявшем способность к функционированию желчном пузыре.

Множественный холестериновый полипоз может на самом деле представлять собой не разрастания, а рыхлые холестериновые камни, которые впоследствии вызывают болевые ощущения у пациента. Распространенные жалобы при этом – ощущения изжоги, тошноты и боли в правом подреберье, симптомы холецистита, вызванные холестериновыми камнями.

Лечение холестериновых полипов можно проводить консервативным путем в случае, если высота разрастания – не больше 10 мм.

Медикаментозная терапия

При множественных полипах и серьезном развитии заболевания лекарства не способны вылечить пациента, но они эффективны против патологий, появившихся в результате формирования полипов. Кроме этого, препараты устраняют симптомы: колики, боль, нарушение пищеварения.

Заболевание контролируется с помощью нескольких видов лекарств.

Урсосан

Назначается исключительно при холестериновых полипах на желчном пузыре. Препарат снижает содержание липопротеидов и холестерина в крови, а также устраняет холестериновые отложения. При деструкции органа, непроходимости его протоков и значительных размерах полипов лечить препаратом нельзя.

Урсофальк

Имеет схожее с Урсосаном действие – растворение холестерина и его контроль. Препарат также используют только при холестериновой природе полипов.

Аллохол

Усиливает моторику и секрецию желчи. Противопоказан для пациентов, у которых диагностируются обструктивные нарушения: слабая или полная непроходимость протоков желчного пузыря. Препарат эффективен при эндогенном дефиците желчных кислот.

Овесол

Устраняет билиарный застой, выводит камни и восстанавливает кинетику желчевыделительной системы. Препарат относится к биологически активным добавкам из-за натурального состава, поэтому его действие мягкое, а эффект заметен только после продолжительного приема. Овесол нельзя принимать пациентам с полным перекрытием протоков или самого органа.

Прочее

К другим лекарствам относятся:

  1. Холивер: стимулирует выделение желчи, предотвращает желчный застой. Противопоказан при билиарной непроходимости.
  2. Гепабене: приводит выработку желчи в норму, имеет спазмолитическое действие.
  3. Дротаверин: уменьшает болевой синдром и спазмы.
  4. Симвастатин: уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Каждый препарат должен назначаться врачом, поскольку имеет противопоказания. Дозировка также определяется специалистом после тщательного обследования и выявления причин заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендуются через 2-3 недели после оперативного вмешательства: торфяные, иловые, сульфидные и сапропелевые грязи помогают пациенту быстрее восстановиться.

Физиотерапия противопоказана при:

  • обострении хронического воспаления желчного пузыря;
  • наличии одиночного узла в желчевыводящей системе;
  • распространенном полипозе желчного пузыря.

В качестве поддерживающей терапии приветствуется употребление минеральной воды и массаж. Кроме этого, необходима правильная диета.

Лечебная физкультура

Наличие полипозных образований существенно ограничивает физические нагрузки пациента. Следует избавиться от привычки поднимать тяжести, поскольку чрезмерная активность негативно сказывается на течении заболевания и может вызвать неприятные последствия.

По теме

Тем не менее лечебная физкультура пойдет на пользу, так как нельзя полностью ограничить физическую активность. Она призвана восстановить желчевыделительную функцию органа и облегчить состояние пациента. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

  1. В положении лежа ноги сгибают в коленях, прижимают к груди и обхватывают руками. В течение 2-3 минут нужно перекатываться из стороны в сторону.
  2. Продолжая лежать на спине, пациент поочередно сгибает ноги и доводит их до груди.
  3. Лежа на спине, следует максимально втянуть живот, а затем расслаблять его – десяти повторов достаточно.
  4. В положении стоя следует развести ноги на ширину плеч и вращать туловищем слева-направо и наоборот.

Приветствуется дыхательная гимнастика и йога, но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были тяжелыми. Лечебную физкультуру следует делать систематически в качестве утренней зарядки. При этом за физическим состоянием и ощущениями пациент должен следить сам – если появляется боль, то упражнение нужно прекратить.

Витаминные добавки

Витамины необходимы для укрепления общего иммунитета и улучшения настроения, поскольку любое заболевание оставляет негативный эмоциональный след.

Рекомендуется обратить внимание на витаминные комплексы Витрум, Компливит, Алфавит. Их легко подобрать в зависимости от особенностей пациента: пола, возраста и других факторов. Следует выбирать витаминные добавки с повышенным содержанием витаминов группы B, поскольку они улучшают состав крови.

Также витамин C выводит токсины и восстанавливает поврежденные ткани, кокарбоксилаза регулирует метаболизм, а рутин укрепляет стенки сосудов и стимулирует работу сердца.

Гомеопатия

Средства гомеопатического профиля выписываются индивидуально каждому пациенту. Наиболее распространенными считаются Аконитум, Белладонна, Графитес, Сульфур, Алис, Левикор. Наросты в желчном пузыре нельзя вылечить гомеопатией, но можно облегчить состояние пациента. Дозировка препаратов назначается лечащим врачом.

Полипоз желчного пузыря лечится на хирургическом столе – удалением наростов или иссечением органа. Медикаменты, гомеопатические препараты и лечебная физкультура способны остановить рост полипов и восстановить здоровье пациента после хирургического вмешательства. При первых подозрениях на появление заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти ряд обследований.

Народные способы лечения

При лечении полипоза желчного пузыря можно использовать народные методы. Но положительный результат возможен при условии, что размеры новообразований незначительные.

Эффективны такие методы.

  1. Взять по 20 г травы чистотела и цветков ромашки, залить 200 мл кипятка. Настаивать 6 часов, отфильтровать, а дальше принимать по 20 мл 3 раза в сутки. Курс терапии составит 30 дней, затем сделать перерыв на месяц и снова продолжить терапию.
  2. Взять пижму, репейник, календулу, бархатцы, корни девясила и траву полыни в следующей пропорции: 2:5:3:2:2:1. Залить 20 г полученной смеси 500 мл кипятка. Отфильтрованный настой подогреть и принимать по 60 мл 3 раза в сутки.
  3. Залить 40 г шиповника, 25 г дикой земляники, 25 г спорыша, 25 г мать-и-мачехи, 20 г зверобоя, 20 г пастушьей сумки, 20 г подорожника, 20 г сизой ежевики, 20 г бессмертника, 20 г столбиков кукурузы, 15 г семян укропа, 15 г череды. Полученную смесь измельчить при помощи блендера. Взять ее в количестве 40 г и залить 500 мл кипятка. Настаивать полчаса, отфильтровать и вести прием по 10 мл 3 раза в сутки.
  4. Залить 100 г грибка чага 400 мл спирта. Настаивать 14 дней, добавлять настойку в количестве 20 мл в вышеописанный рецепт и вести прием по такой же схеме.
  5. При лечении полипов в желчном пузыре активно используется чистотел. Но лекарство на его основе нужно принимать осторожно, так как растение ядовитое. Длится такая терапия не должна более 3-4 месяцев. Отвар принимать можно только через год после завершения первого курса.
  6. Если причина воспаления – инфекционные заболевания системы желчевыводящей системы, то помочь сможет полынь. Она оказывает антимикробное и кровоостанавливающее действие, а еще предотвращает перерождение полипозных образований в раковую опухоль. Но за счет горечи применять растение нельзя детям. Чтобы избавиться от полипов, необходимо собрать цветки полыни, обкатать в шарик из хлеба и употребить.

Питание и диета

Независимо от способа лечения – консервативного или операционного, при полипах желчного пузыря необходимо придерживаться дробного режима питания, при котором больной принимает пищу небольшими порциями с периодичностью в 3 часа.

При этом также необходимо учитывать следующие моменты:

  • пища должна иметь сильно измельченный вид или тщательно пережевываться;
  • продукты следует варить или запекать;
  • пища должна быть теплой, но не горячей;
  • нельзя переедать;
  • в ближайшие 1.5 часа после приема пищи нельзя заниматься физическими нагрузками.

Запрещенные продукты к употреблению: жирные молочная продукция, спиртосодержащие напитки, газировка, шоколад, сдоба, кислые овощи (щавель, помидоры), жирная рыба и мясо, копчености.

Рекомендуются к потреблению продукты, содержащие полезные ненасыщенные жиры:

  • масла – оливковое, рапсовое, льняное, кукурузное;
  • орехи – лесные, грецкие, миндаль;
  • авокадо;
  • фисташки;
  • семечки тыквы, кунжут.

Продукты, содержащие достаточное количество пищевых волокон:

Консервативная терапия, средства народной медицины и диета не всегда дают при использовании положительные результаты. Тогда лечащий врач настойчиво предлагает провести операцию по удалению полипов. Не стоит затягивать с принятием решения или отказываться от хирургического лечения, так как вероятно перерождение образований в злокачественные, что влечет за собой необратимые последствия.

Показания для проведения операции

Оперативное лечение полипа в желчном проводят при следующих показаниях:

  • размер полипа превышает 10 мм;
  • болезнь сочетается с образованием конкрементов, развитием калькулезного или гнойного холецистита;
  • в желчном пузыре находится более 2-х полипов;
  • 1-2 полипа размером 5-9 мм на широком основании при средней эхогенности;
  • ножка полипа шире 3 мм, независимо от эхогенности;
  • быстрый рост образования;
  • сочетание с наследственным полипозом толстого кишечника;
  • возраст больного старше 60 лет;
  • частые острые боли в области живота и правого подреберья, которые снижают качество жизни больного.

Оперативное удаление полипов в желчном пузыре проводят чаще вместе с органом. Холецистэктомия переносится хорошо, так как она проводится через лапароскопический доступ — небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Основные симптомы

Каких-то особенных симптомов полипы в желчном пузыре не имеют. Клинические проявления такие же, что и при холецистите, хроническом течении желчнокаменной болезни. Небольшие полипозные образования практически никак себя не проявляют.

Основные симптомы полипов желчного пузыря:

  • тупая или приступообразная боль в области правого подреберья;
  • тошнота;
  • чувство тяжести в животе;
  • снижение аппетита;
  • усиление болевого синдрома после употребления чрезмерно жирной пищи и острых блюд.

Интенсивность боли при полипах зависит от их места локализации. Если они расположены в области шейки пузыря, болевой синдром напоминает начало желчной колики, но достаточно быстро проходит при использовании спазмолитиков. Если полипоз сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом, симптомы будут намного заметнее. Больные жалуются на приступообразные боли в правом подреберье, пожелтение кожи на момент обострения.

Если одиночный полип в желчном пузыре менее 5 мм, не перекрывает выход желчи, то человек может годами не знать о наличии проблемы. Множественные новообразования крупного размера дают тянущие боли постоянного характера, которые сильно зависят от характера питания и образа жизни.

Откуда в желчном пузыре берутся папилломы?

Поскольку на ранней стадии эта патология обычно никак себя внешне не проявляет, знание причин её возникновения поможет людям, которые входят в группу риска, прислушаться к себе и заранее пройти необходимое медицинское обследование.

Как правило, добровольно следует проходить такие обследования пациентам со следующими диагнозами:

  • гепатиты;
  • холестаз (застой желчи);
  • дискинезия желчных протоков;
  • с наличием генетических аномалий;
  • наследственная предрасположенность (если полипоз был или есть у близких родственников).

Однако чаще всего застой желчи и возникновение папиллом происходит из-за неправильного режима и рациона питания, а также при малоподвижном образе жизни.

Иногда рост такого новообразования может спровоцировать беременность (особенно, если маленькая папиллома уже была в пузыре). Именно поэтому так важно вовремя обнаружить и вылечить это образование.

Болезнь не всегда протекает совсем без симптомов. Некоторые внешние признаки наличия патологии могут проявляться при локализации папилломы в области шейки желчного или в его протоке. При таком местоположении увеличение размеров папилломы нарушают нормальный процесс желчеоттока, что выражается такими внешними признаками, как боли в правом подреберье, желтушность кожи и глазных склер, нарушения стула, изжога, горечь во рту и так далее. Если пациент испытывает такого рода дискомфорт – следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагностика этой патологии

Начинается процесс постановки такого диагноза со сбора анамнеза и первичного осмотра у врача.

УЗИ органов брюшной полости

Подозрения у специалиста вызывают следующие негативные симптомы:

  1. болевой синдром в правой части живота, интенсивность которого возрастает после употребления жирного и острого, при повышении физической нагрузки и в результате стресса;
  2. если пациент признается в злоупотреблении жирной пищей и алкоголем;
  3. утренняя тошнота;
  4. горький привкус во рту;
  5. печеночные колики.

На основании одной только внешней симптоматики поставить точный диагноз нельзя, поскольку похожая клиническая картина характерна для многих заболеваний желчного пузыря. Чтобы определиться с причиной таких симптомов, врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Самой первой назначаемой в таких случаях процедурой является УЗИ органов брюшной полости, которое легко обнаруживает в полости органа эти округлые новообразования. Часто папилломы находят случайно, при проведении УЗИ по другому поводу.

После обнаружения патологии, если необходимо более полное её исследование, врач может назначить магнитно-резонансную холангиографию. Для уточнения местоположения и характера папилломы часто используют также эндоскопическую ультрасонографию. Близко подведенный в пузырю эндоскоп с видеокамерой дает возможность специалисту более детально исследовать патологию – её структуру, локализацию и размер.

Оперативное лечение

Виды операций на желчном пузыре:

  1. Видеолапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) – считается наиболее щадящей для пациента, использует современные технологии эндоскопии.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря без разреза, как при традиционной холецистэктомии с применением инструментов для эндоскопических операций. Считается «золотым стандартом» современной хирургии, но в пяти процентах случаев операцию довести до конца не удается и проводится традиционная холецистэктомия.
  3. Традиционная холецистэктомия (ТХЭ) – путем открытой операции, доступ осуществляется через верхний срединный разрез или разрез по Кохеру в правом подреберье. Недостатком этого метода, в сравнении с лапароскопической холецистэктомией является его травматичность – разрез рассекает кожу, жировую клетчатку, белую линию живота и брюшину.
  4. Эндоскопическая полипэктомия – применяется для удаления полипов желчного пузыря с сохранением органа. Данный тип операции проводится с использованием диатермической петли, которую накидывают на ножку полипа и обрезают его. Образования без ножки удаляют путем фрагментации. Через петлю пропускается электрический заряд с целью коагулировать сосуды, что помогает избежать кровотечения. Этот метод применяется для удаления полипов в кишечнике, но его редко используют при лечении полипоза желчного пузыря, поэтому последствия могут быть непредсказуемыми.

Перед проведением операции пациент должен пройти комплексное диагностическое обследование, чтобы избежать возможных осложнений и выбрать оптимальный метод холецистэктомии.

Прогноз

При небольших полипозных образованиях, не обладающих тенденцией увеличиваться и распространяться, прогноз можно считать благоприятным: состояние пациента можно корректировать при помощи периодических медикаментозных лечебных курсов. Тем не менее, нужно учесть, что такая патология далеко не всегда сопровождается какими-либо симптомами: часто признаки неполадок возникают лишь тогда, когда полип достигает больших размеров, либо даже перерождается в злокачественную опухоль.

Чтобы прогноз оставался благоприятным, необходимо при первых подозрительных симптомах обращаться к врачам и проходить диагностику, чем раньше доктор обнаружит полип, тем положительнее будет исход заболевания.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на устранение факторов, способствующих образованию полипов. К примеру, необходимо поддерживать нормальный обмен веществ в организме, предупреждать появление желчного застоя и воспалительных патологий желчной системы и печени.

Если человек имеет наследственную предрасположенность к появлению полипов желчного пузыря, то ему рекомендуется регулярно проходить диагностику, контролируя состояние внутренних органов. Предпочтительно ежегодно проводить абдоминальное УЗИ-сканирование, либо МРТ.

Любые воспалительные процессы в пищеварительной системе должны лечиться своевременно и в полной мере. Самолечение, а также отсутствие адекватного лечения может привести к появлению различных неблагоприятных последствий – и в том числе, к развитию полипоза.

Кроме этого, в целях профилактики необходимо соблюдать такие правила:

  • питаться полноценно, регулярно, без перееданий и голодовок;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать стрессов и депрессий;
  • употреблять достаточное количество растительной пищи, контролировать поступление в организм жиров и простых углеводов.

Благодаря здоровому образу жизни, можно предупредить развитие многих патологий, и в том числе, полипов в желчном пузыре.

Что делать, если обнаружен полип в желчном пузыре?

При подозрении на заболевание, желательно обратиться к специалисту. Патологией занимается врач – гастроэнтеролог. Дополнительно может потребоваться помощь гепатолога, хирурга, онколога. В бюджетных организациях допускается обращение к терапевту. Он проведёт осмотр, а также выпишет направление к врачу нужной специализации.

Лечение без операции

В некоторых случаях оперативное вмешательство не требуется.

Лечение заключается в применении нескольких методов:

  • лекарственные препараты;
  • народная терапия;
  • правильное питание.

Лекарственные препараты

Популярные медикаменты, которые назначают при полипах в желчном пузыре, указаны в таблице.

Группа и действие Название препарата Показания Побочные действия Противо-показания Стоимость (в руб.)
Желчегонные – ускоряют выведение желчи из пузыря Гепабене Дискинезия желчевыводящих путей, гепатит хронического характера, поражение печени вследствие воздействия токсинов. Аллергическая реакция. В редких случаях возможно появление диареи и учащение мочеиспускания. Повышенная чувствительность к составляющим, заболевания печени острого характера, возраст ребёнка до 18 лет. 380 – 450
Спазмолитики – устраняют спазм Но-шпа · спазм гладкой мускулатуры, связанный с заболеваниями желчевыводящих путей;

· спазм гладкой мускулатуры из-за заболеваний органов мочевыводящей системы;

· спазм гладкой мускулатуры ЖКТ;

· заболевания гинекологического характера.

· частое сердцебиение;

· сниженный уровень артериального давления;

· болевые ощущения в голове;

· головокружение;

· проблемы со сном;

· тошнота;

· запор;

· аллергия.

· недостаточность почек и печени тяжёлого характера;

· тяжёлая недостаточность сердца;

· возраст ребёнка до 6 лет;

· кормление грудью;

· повышенная чувствительность к составляющим.

50 – 250
Статины – понижают уровень липидов и холестерин Симвастатин Повышенный уровень холестерина и липидов · проблемы со стулом;

· отсутствие аппетита;

· вздутие живота;

· тошнота;

· болевые ощущения в области живота;

· болевые ощущения в голове;

· головокружение;

· мышечные судороги;

· повышение артериального давления;

· аллергия

· патологии печени;

· беременность;

· период лактации;

· повышенная чувствительность к составляющим.

80 – 210
Гепатопротекторы – защищают печень от воздействия неблагоприятных факторов и восстанавливают её структуру Урсофальк · растворение холестериновых желчных камней;

· цирроз печени;

· гепатит хронического характера;

· фиброз;

· поражение печени вследствие употребления спиртных напитков;

· дискинезия желчевыводящих путей.

· изменение стула;

· болевые ощущения вверху живота острого характера;

· кальцинирование желчных камней;

· аллергическая реакция.

· повышенная чувствительность к составляющим;

· камни в желчном пузыре с высоким содержанием кальция;

· нарушение функциональности желчного пузыря;

· цирроз печени;

· заболевания желчного пузыря острого характера;

· возраст ребёнка до 3 лет (для таблетированной формы).

180 – 1900
Комбинированные препараты, применяемые при патологии желчных путей Холивер · нарушение функциональности пищеварительной системы;

· олигурия (суточная выработка мочи менее 400 мл) вследствие недостаточности сердца или цирроза печени;

· ЯБЖ и 12-ти пёрстной кишки;

· запоры вследствие атонии кишечника.

Препарат имеет растительный состав, поэтому переносится хорошо. Редко бывают побочные эффекты в виде аллергии. Гепатит острого характера, недостаточность печени острого характера, индивидуальная чувствительность к составляющим. 200 – 300

Список лекарственных препаратов может быть изменён по усмотрению врача. Дополнительно назначают витаминные комплексы для нормализации уровня полезных веществ.

Рецепты народных средств

Полип желчного пузыря (лечение предусматривает применение народной терапии) лечится при помощи растительных средств. По сравнению с лекарственными препаратами, они обладают низкой вероятностью возникновения побочных эффектов.

Популярные рецепты народных средств:

  • Настой. Для приготовления понадобится трава чистотела и цветки ромашки в количестве 20 г. Растения залить 0,2 л горячей воды. Оставить смесь на 6 ч, профильтровать. Принимать по 20 мл 3 раза в сутки. Длительность лечения – 30 дней. Затем допускается месячный перерыв и повторный курс терапии.
  • Настойка прополиса. Необходимо заранее приобрести жидкость в аптеке. При полипах желчного пузыря, настойку разводят в воде (1 ч.л. на 30 мл жидкости). Принимать количество за 20 мин. до еды 3 раза в день. Курс терапии – 2 мес. Далее сделать перерыв в 14 суток и повторить лечение.
  • Настой. Для приготовления необходимо взять 120 г чаги и 0,5 л водки. Оставить на 14 дней. Настой нужно добавлять в чай 3 раза в сутки. Дозирование – по 1 ст.л. за раз. Принимать средство нужно за 30 мин. до еды.
  • Настой с сабельником. Для приготовления понадобится измельчённый корень растения. Его необходимо залить 500 мл водки. Жидкость перелить в ёмкость, которую следует тщательно закрыть. Оставить на 30 дней в тёмном месте. Каждые 2 – 3 суток смесь нужно взбалтывать. После приготовления, профильтровать. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
  • Растительный отвар. Взять ревень, тысячелистник и бессмертник в равном количестве. Для приготовления понадобится 2 ст.л. смеси и 500 мл горячей воды. Поставить кастрюлю на медленный огонь на 60 мин. Дождаться остывания смеси, профильтровать. Принимать смесь по 150 мл в сутки.

Диетотерапия

При полипах желчного пузыря рекомендуется изменить своё питание. Кушать следует 5 – 6 раз в день с перерывами между приёмами пищи в 3 – 4 часа. Порции должны быть по 200 – 300 г.

Рекомендуется продукты с высоким процентом жирности заменить на низкокалорийные. Не следует кушать жареное, солёное, копчёное. А также сладкие и хлебобулочные изделия. Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.

Не стоит забывать об употребляемой жидкости. Рекомендуемое количество чистой негазированной воды в сутки – не меньше 1,5 л. Не следует употреблять спиртное, газированные напитки, крепкий кофе.

Пример диетического меню на неделю

При полипах в желчном пузыре рекомендуется соблюдать диету №5. В таком питании ограничен уровень холестерина и жиров.

Примерное меню на 7 дней указано в таблице:

День недели Приёмы пищи
Завтрак Перекус Обед Полдник Ужин Перекус
Понедельник Каша из риса, компот с сухофруктами Творожная запеканка Суп из овощей, картофельное пюре с отварной рыбой Запечённое яблоко Рис с овощами, курица на пару Кефир
Вторник Молочный суп с лапшой, чай слабого заваривания Йогурт Рассольник со сметаной, капустный салат, макароны с паровой куриной котлетой Чай из шиповника Рагу из овощей с рыбой, чай слабого заваривания Компот
Среда Манная каша, зелёный чай Сырники Овощной салат, макароны с куриной грудкой, приготовленной на пару Булочка, кисель Гречка с куриной грудкой, чай с мятой Кефир
Четверг Овсяная каша, чай слабого заваривания Творог Суп с лапшой, салат из овощей, макароны с куриной грудкой Запеканка Овощи и рыба, приготовленные на пару Кисель
Пятница Омлет с помидорами на пару, чёрный чай Яблоко, зефир Суп с фрикадельками, овощной салат, плов из курицы Запеканка Овощи, приготовленные на гриле, говядина Чай
Суббота Манная каша, чай слабого заваривания Кисель с крекером Овощной суп, отварная рыба Сырники Рагу из овощей с курицей, кисель Молоко с мёдом
Воскресенье Овсяная каша, компот Йогурт Суп с фрикадельками, паровая курица Яблоко Рис с овощами, куриная грудка на пару Кефир

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *