Последствия удаления яичника

Когда у женщины появляется желание стать мамой, все ее мысли направлены на его выполнение. Если она совершенно здорова, то проблем быть не должно. Однако часто к беременности женщина подходит с определенным набором предшествующих заболеваний, а иногда и перенесенных операций. Разумеется, в ситуациях, когда хирурги вынуждены были произвести удаление одного из комплексов придатков, для женщины приобретает особую актуальность вопрос зачатия и вынашивания ребенка. Но можно ли забеременеть с одним яичником и одной трубой? Постараемся прояснить эту ситуацию.

Когда нужна овариоэктомия

Под овариоэктомией понимают хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется парный орган. Проведение операции подразумевает выполнение общего наркоза и предварительную госпитализацию женщины. Иногда осуществляется удаление яичника и трубы.

Овариоэктомия рекомендуется при крупных эндометриоидных кистах, которые нарушают функционирование яичника. Зачастую данное вмешательство показано женщинам климактерического возраста. Однако при подозрении на онкологию, при некоторых видах кист возможно удаление яичника в репродуктивном возрасте.

Как проводится хирургическое вмешательство

В большинстве случаев для удаления яичников назначают лапароскопическую операцию. Малоинвазивная методика снижает риск кровопотери, уменьшает вероятность инфицирования. Для введения в полость таза и брюшину миниатюрных инструментов достаточно небольших надрезов, длина каждого – не более 2 см. При таком подходе к проведению овариэктомии женщина избавлена от малоэстетичных шрамов на месте длинных разрезов при проведении традиционного удаления половых желез. Важный момент: послеоперационный период менее болезненный, более короткий, чем при лапаротомии, что позволяет женщине скорее вернуться к привычной жизни.

Если по медицинским показаниям (злокачественный опухолевый процесс, опущение органа, обширный эндометриоз, многочисленные крупные миомы) нужно удалить не только яичники, но и матку, то врачи выбирают способ резекции органов. С учетом многих факторов медики проводят лапароскопию или открытую полостную операцию. Гистерэктомия (резекция матки) проводится лишь при угрозе для жизни женщины.

При удалении яичников используют общий наркоз. Органы извлекают через крупный брюшной разрез либо небольшие надрезы при проведении лапароскопии.

Лапаротомия яичника – полостная операция

Врач обрабатывает антисептиком лобок и место предполагаемого разреза. Он может проходить горизонтально или вертикально. В первом случае шрам менее заметен, во втором – лучше обзор для хирурга.

При помощи скальпеля врач разрезает кожу, подкожную клетчатку. Брюшные мышцы раздвигаются. Яичники и придатки (сплетение сосудов, питающих орган) выводятся из полости. Связки, на которых они крепятся, пережимаются клеммами. Выше них осуществляются разрезы. После этого клеммы заменяются лигатурами (нитями). Культи связок возвращаются в брюшную полость. Ткани послойно зашиваются. Поверх накладывается повязка. Удаленные органы отправляются в лабораторию для исследования.

Показания

Удаление яичников у женщин детородного цикла вызывает существенную гормональную перестройку, так как орган продуцирует необходимые для функционирования женского организма гормоны. Овариоэктомия в молодом возрасте приводит к необходимости приема гормональных препаратов (в рамках ЗГТ).

К общим показаниям овариоэктомии относят:

  • преклимактерический и климактерический возраст (45-50 лет),
  • предрасположенность к развитию злокачественных опухолей наследственного характера.

Двусторонняя овариоэктомия назначается в следующих случаях:

  • кисты яичников в сочетании с миомой,
  • онкопроцессы репродуктивных органов,
  • аденомиоз и эндометриоидные кисты,
  • гнойные патологии в области придатков.

Одностороннее удаление показано при следующих патологиях:

  • отсутствие возможности удаления кисты яичника без повреждения ткани органа,
  • злокачественная опухоль,
  • выраженный воспалительный процесс, сопровождающийся риском некроза или сепсиса,
  • запущенная стадия СПКЯ,
  • интенсивный болевой синдром,
  • внематочная беременность,
  • обширный эндометриоз,
  • апоплексия,
  • перекрут органа.

Удаление яичника вместе с трубой рекомендуется при данных болезнях:

  • угроза или разрыв трубы,
  • новообразования неясной этиологии,
  • внематочная беременность,
  • спаечный процесс,
  • осложнения, развившиеся в результате аднексита,
  • непроходимость труб.

Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.

Какая киста яичника имеет показания к удалению

В зависимости от вида кисты и ее состояния, врач принимает решение о хирургическом лечении, то есть, удалении образования. Безоговорочно оперативное леченее назначается при постановке диагноза эндометриома, тератома и истинная киста яичника.

Возможно консервативное леченее фолликулярных и лютеиновых кист. Но когда курс гормонов и медикаментов не дает положительной динамики на протяжении 3-4 – х менструальных циклов, рекомендовано удаление новообразования. Так как, если образование не прекращает своего роста, есть риск получения разрыва капсулы, кровотечения, некроза и даже перерождения в злокачественную опухоль.

Рекомендуем узнать: Откуда берется киста яичника

Что такое

Овариэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении парного органа репродуктивной системы у женской половины населения. Оперативное мероприятие проводят исключительно с применением общего наркоза.

Кроме того, данная методика требует предварительной госпитализации пациентки. В некоторых случаях резекции также могут подвергаться одновременно с яичником и маточные трубы.

Оффорэктомию осуществляют, как правило, при формировании эндометриоидных кистозных новообразований, достигших крупных размеров, что значительно подавляет нормальное функционирование яичников. Часто оперативное вмешательство может назначаться женщинам в период климакса.

Но в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического процесса, а также при наличии некоторых видов опухолей, овариорэктомия может быть рекомендована женщинам репродуктивного возраста.

Овариэктомия классифицируется на несколько разновидностей.

Односторонняя

Назначается в тех ситуациях, когда выявляется онкологическое заболевание, инфекционные болезни в тяжелой форме, поражающие один из парных органов, кистозные образования доброкачественного характера, которые имеют внушительные размеры. Это становится причиной невозможности удалить новообразование отдельно от анатомической единицы.

Двухсторонняя

Показаниями к проведению является эндометриоз, заболевания инфекционной природы происхождения, на фоне которых может быть спровоцирован воспалительный процесс. Также данную разновидность операции осуществляют при онкопатологиях, поражающих органы малого таза, что дает возможность предотвратить распространение злокачественной опухоли в область яичников.

Сальпингоовариоэктомия

Сальпинго применяется при развитии патологий, поражающих фаллопиевые трубы. В ходе процедуры они также удаляются.

Вмешательство проводится в случае, когда патологический процесс захватывает яичник или маточную трубу. Метод эффективен при трубной и яичниковой разновидностях ВМБ. Но применяется тогда, когда нет возможности сохранить орган. Это возможно в таких случаях:

  1. Разрыв трубы или угроза разрыва;
  2. Крупный размер эмбриона;
  3. Неудачное расположение эмбриона;
  4. Склонность к активному образованию спаек или наличие их в большом количестве;
  5. Отсутствие необходимость сохранять высокую фертильность женщины;
  6. Случаи, когда после иного вмешательства труба все равно полностью потеряет проходимость;
  7. Ситуации, когда сохранять яичник или трубу нежелательно (например, при наличии новообразований).

Так как такой метод считается достаточно травмирующим, он применяется очень редко.

Виды аднексэктомии

От того, какой доступ используют при проведении операции, различают следующие виды аднексэктомии:

  • лапараскопическая операция – специальные инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке, контролируя процесс через монитор;
  • открытая или лапаратомическая операция – доступ к органам организуют через один разрез в брюшной стенке, а ход операции контролируется визуально, непосредственно хирургом.

Метод лапароскопии имеет ряд преимуществ: минимальная площадь разрезов, короткий реабилитационный и восстановительный период, отсутствие выраженного болевого синдрома на послеоперационном этапе, минимальная кровопотеря.

По срокам проведения операция может быть:

  • экстренная – неотложное вмешательство проводится при острых патологиях с целью спасения жизни пациентки, не позднее 6 часов с момента постановления диагноза острого живота;
  • плановая – проводится при условии стабильного состояния больной и после ряда предварительных обследований.

По локализации:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

При билатеральной, т.е. двусторонней аднексэктомии зачатие ребенка невозможно. Уровень половых гормонов падает и наступает так называемая хирургическая кастрация с сопутствующими изменениями в работе всех систем организма.

А вот односторонняя операция не влечет за собой существенных изменений в состоянии женщины, так как здоровая железа поддерживает гормональный статус.

Возможные осложнения

После кастрации и стерилизации у кошек могут возникнуть осложнения. Это особенно касается классической техники проведения операции, когда делается разрез в области белой линии живота.

Выделяются следующие негативные последствия анестезии, используемой для проведения овариогистерэктомии и овариоэктомии:

  • аритмия;
  • понижение температуры тела;
  • скачки артериального давления;
  • замедление печеночного обмена веществ;
  • отек легких;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • аллергические реакции.

Сама операция может иметь такие осложнения, как:

  • кровоточивость швов;
  • грыжа;
  • шишка над или под местом разреза;
  • инфекционный воспалительный процесс в ране.

Если кошка плохо себя чувствует, отказывается от еды, мало двигается, у нее нарушена координация движений, а на месте разреза отмечаются новообразования, необходима ветеринарная помощь. Возможно, понадобится дополнительная операция, чтобы устранить осложнения кастрации или стерилизации.

Реабилитация

После выхода из наркоза после овариэктомии назначается постельный режим не менее чем на сутки и обезболивающие средства. Спустя 24 часа женщине разрешается вставать с постели и осторожно передвигаться. Двигательная активность улучшает работу кишечника после вмешательства.

Больную отпускают домой уже через 3-7 дней. Снятие швов и выписка осуществляются на 8-14 день. Половая жизнь и тяжелые физические нагрузки запрещены в течение 1,5-2 месяцев, однако спокойные пешие прогулки оказывают благоприятное воздействие на организм и предотвращают риски появления тромбов и запоров.

Женщинам в течение полугода рекомендуется соблюдать принципы здорового образа жизни и правильного питания.

Можно ли избежать хирургического вмешательства

Избежать хирургического вмешательства можно при ранней диагностике гинекологических заболеваний. В таком случае показано консервативное лечение:

  • прием препаратов женских гормонов для нормализации менструального цикла и коррекции функций яичников;
  • повышение общего иммунитета;
  • устранение инфекций, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей;
  • использование методов народной медицины параллельно медикаментозному лечению;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • при отсутствии злокачественных перерождений используется физиотерапия.

Условием для проведения консервативного лечения является маленький размер кисты, отсутствие ножки. Возраст пациентки не должен превышать 40 лет.
Основные усилия необходимо направить на укрепление организма и устранение сопутствующих заболеваний. Лечебная физкультура, повышающая тонус мышц брюшины и обеспечение тканей необходимым количеством кислорода, должна выполняться в домашних условиях.
Имеются различные техники дыхания, которые при правильном подходе можно использовать при гинекологических заболеваниях.

Интересно! Большинство людей дышат только верхней частью легких, чем существенно обделяют свой организм. Ткани недополучают кислород, в результате появляются различные заболевания органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной.

Функции яичников

Важнейший для женского организма парный орган (яичники) выполняет следующие 3 основные функции:

  1. Формирование фенотипа (нормальное функционирование органа обеспечивает все аспекты внешнего вида и красоты женщины);
  2. Эндокринное обеспечение (яичниковые гормоны участвуют практически во всех обменно-метаболических процессах);
  3. Детородная (созревание яйцеклетки и овуляция – основные этапы для наступления желанной беременности).

Ни один врач-хирург никогда не будет полностью, бездумно и без показаний удалять главный репродуктивный орган женщины.

Посткастрационный синдром

Яичниковые гормоны определяют суть женщины – вне зависимости от возраста, парный репродуктивный орган вырабатывает биологически активные вещества, положительно влияющие на женский организм. Помимо деторождения, яичники обеспечивают следующие биологические эффекты:

  • регулируют менструальную функцию;
  • поддерживают нормальное состояния кожи и волос;
  • улучшают обмен веществ;
  • предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обеспечивают психоэмоциональное равновесие.

Удаление обоих яичников приводит к патологическому состоянию: посткастрационный синдром – это неожиданно возникший дефицит женских половых гормонов, наступивший в результате хирургической операции. Необходимо понимать – овариоэктомия проводиться только в тех ситуациях, когда нет никакой возможности сохранить гормонально активный орган, или при онкологии, когда надо полностью убрать стимулирующие рак эндокринные факторы.

Показания к операции

Для проведения двусторонней овариоэктомии нужны существенные основания. Посткастрационный синдром лечить сложно, поэтому лучше сделать все возможное, чтобы сохранить яичники. К абсолютным показаниям для тотального удаления основного репродуктивного органа у женщины относятся:

  • рак тела матки;
  • злокачественная опухоль яичника;
  • двусторонняя пограничная кистома больших размеров;
  • гнойный очаг с расплавлением тканей в обоих яичниках;
  • двусторонняя эндометриома.

Если при отсутствии абсолютных показаний для операции есть возможность сохранить часть яичниковой ткани, то врач-хирург обязательно выполнит резекцию опухоли. Любой эстрогензависимый рак требует проведения радикального оперативного вмешательства.

Типичные симптомы и признаки

Хуже послеоперационный прогноз у женщин с имеющейся эндокринной патологией (сахарный диабет, метаболический синдром, болезни щитовидной железы). Посткастрационный синдром придет раньше и будет проявляться всем комплексом симптомов. Выделяют следующие группы патологических признаков:

  1. Вегетососудистые;
  2. Обменно-эндокринные;
  3. Психоэмоциональные.

В основе всех неприятных и опасных проявлений – фактор гипоэстрогении (резкое прекращение поступления основного женского гормона в кровь). В ближайшее время после двусторонней овариоэктомии появятся следующие жалобы и симптомы:

  • приливы жара с ознобами, потливостью и плохой переносимостью жаркого климата;
  • проблемы со сном;
  • частое сердцебиение с давящими болями в груди;
  • колебания артериального давления;
  • неконтролируемое увеличение массы тела;
  • развитие диабета и атеросклероза;
  • раннее формирование остеопороза;
  • депрессивные состояния со снижением собственной самооценки;
  • психоэмоциональная лабильность (от слез к радости, от страха к агрессии);
  • общая вялость и слабость с утратой жизненных интересов;
  • отказ от сексуальной жизни.

Отсутствие эстрогенов является основой всех проявлений – посткастрационный синдром разрушает жизнь женщины, поэтому важно сразу после операции выполнить назначения специалиста.

После операции надо сразу начать лечение, назначенное врачом

Лечебная тактика после удаления яичников

Выбор терапии зависит от следующих факторов:

  1. Исходный диагноз (наличие подтвержденной злокачественной опухоли резко ограничивает возможности лечения);
  2. Возраст женщины (у молодых проявления ярче и лечение надо начинать незамедлительно);
  3. Состояние эстрогензависимых органов (матка, молочная железа).

В каждом конкретном случае лечебная тактика подбирается индивидуально – врач будет учитывать все факторы, стараясь не повышать риск онкологии, и создать максимум благоприятных условий для нормальной жизни. Заместительная гормонотерапия применятся всегда, когда нет противопоказаний. Растительные препараты с эстрогенным эффектом можно применять длительными курсами. Обязательно нужна психоэмоциональная поддержка со стороны родственников и прием успокаивающих лекарств. Вся терапия проводится под контролем врача-эндокринолога. Удаление яичников с обеих сторон – это практический всегда посткастрационный синдром, требующий внимательного отношения со стороны врачей и пациентки.

Односторонняя резекция

Значительно проще для женского здоровья, когда на фоне опасных заболеваний проводится односторонняя овариоэктомия. Второй яичник сможет обеспечить организм всеми необходимыми гормонами, но возможны следующие последствия:

  • снижение детородной способности (шансы зачать беременность уменьшаются на 50%);
  • повышение риска гинекологических заболеваний, связанных с нарушением эндокринных функций;
  • негативное влияние на метаболические процессы и иммунную защиту (риск развития болезней сосудов, эндокринных и внутренних органов);
  • преждевременный приход климакса (менструации прекратятся раньше положенного срока).

С утратой одного яичника можно справиться, если проводить рекомендованную врачом профилактику осложнений. Значительно хуже при аднексэктомии с обеих сторон.

Подготовка

Перед тем как осуществлять хирургическое вмешательство, пациентка должна предварительно к нему подготовиться. Прежде всего необходимо пройти ряд обязательных диагностических исследований, среди которых общий анализ мочи и крови, взятие мазка на выявление микрофлоры, биохимия кровяной жидкости, тест на определение резус-фактора и группы крови.

Кроме того, специалист назначает инструментальные методы обследования. К ним относят ультразвуковое исследование органов малого таза, коагулограмму, компьютерную томографию, флюорографию, кольпоскопию, электрокардиограмму.

При необходимости в индивидуальном порядке может быть назначена дополнительная диагностика.

По теме
  • Онкогинекология

Причины возникновения рака яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2020 г.

За 7 дней до оперативной манипуляции женщине необходимо прекратить принимать любые медикаментозные средства. Также важно исключить из употребления спиртные напитки и курение.

Не менее важную роль в подготовительный период играет и сбалансированное питание. В рационе на это время должна преобладать пища с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

В день, когда назначена операция, нельзя есть и пить. Также нужно удалить все волосы в лобковой области.

Противопоказания

Проведение операции не всегда целесообразно. В некоторых случаях отмечаются противопоказания к овариоэктомии:

  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы,
  • нарушения свертываемости крови,
  • почечная или печеночная недостаточность,
  • геморрагический шок,
  • перитонит,
  • беременность 2-3 триместра,
  • выраженные спайки,
  • ожирение (3-4 стадия),
  • интенсивное внутрибрюшное кровотечение,
  • непереносимость наркоза,
  • плохие регенеративные процессы.

При срочных вмешательствах список противопоказаний значительно меньше. Это связано с угрозой жизни и здоровью пациентки.

Как подготовиться к операции

После подтверждения диагноза гинеколог дает направление на проведение лапароскопии или традиционной операции. Пациентка должна знать, для чего выполняют оперативное вмешательство, какие риски связаны с резекцией яичников, как проходит реабилитационный период. Важный момент – возможные осложнения и побочные эффекты в коротком послеоперационном периоде, в течение первых двух лет и на протяжении жизни.

При подготовке к операции нужны анализы и исследования:

  • группа крови и резус-фактор;
  • исключение сифилиса, СПИДа;
  • томография, УЗИ брюшной полости;
  • рентген легких;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на переносимость препарата для наркоза.

После изучения данных анализов, результатов УЗИ гинеколог совместно с хирургом решает, нужна ли операция. Важно выбрать оптимальный метод: лапаротомия (открытый доступ к пораженным органам) или лапароскопия (малоинвазивное вмешательство). Медики определяют, нужна ли резекция матки или важный орган можно пролечить консервативным способом.

Последствия операции по удалению яичника

Если овариоэктомия была проведена после наступления климакса, серьезных последствий не отмечается, так как гормональная перестройка уже произошла. Удаление яичников после 40 лет имеет следующие последствия:

  • кровотечения,
  • тромбоз,
  • психоэмоциональные нарушения,
  • снижение полового влечения (либидо),
  • учащенное мочеиспускание,
  • головные боли (мигрени),
  • сердечно-сосудистые патологии,
  • остеопороз,
  • гипертония,
  • атеросклероз,
  • набор веса,
  • преждевременное старение,
  • опущение влагалища,
  • спаечный процесс,
  • перитонит.

Депрессия

Депрессия вызвана как физиологическими, так и психологическими причинами. Гормональный фон влияет на появление эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности. Женщины могут испытывать свою несостоятельность, что приводит к развитию тяжелых депрессий.

Гормональные нарушения

После удаления яичников отмечается падение уровня эстрогенов и повышение секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Продукция андрогенов также снижается. В 60% случаев синдром имеет тяжелое течение, которое проявляется различными расстройствами.

Последствия удаления яичников после 50 лет

Большинство женщин в возрасте старше 50 лет находятся в климактерическом периоде. Это значит, что серьезные отдаленные последствия сведены к минимуму. Адаптация организма к функционированию без половых гормонов начинается обычно после 45 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего регистрируются хирургические вмешательства по поводу овариоэктомии.

Влияние на сердце и сосуды

Сердечно-сосудистая система зависит от уровня половых гормонов. После двусторонней овариоэктомии наблюдаются головные боли, боли в сердце, перепады давления.

Состояние половой сферы

Овариоэктомия приводит к снижению или полному прекращению выработки половых гормонов (двусторонний вариант), вырабатываемых яичниками. Таким образом, развиваются климактерические симптомы, затрагивающие и половую сферу. Женщина отмечает снижение полового влечения, сухость во влагалище, что мешает вести полноценную половую жизнь. При удалении одного яичника гормональный фон частично сохраняется.

Длительность и особенности восстановительного периода

Восстановительный период зависит от объема вмешательства. Существенное значение имеет возраст пациентки. Полная реабилитация организма обычно занимает 1.5-2 месяца. Восстановление после удаления яичника и трубы имеет такую же продолжительность. В течение этого времени женщина соблюдает охранительный режим, который подразумевает щадящую диету, ограничение физических нагрузок и исключение половой жизни.

В течение первых суток возможно появление болей, кровянистых выделений. И также отмечаются слабость, тошнота. Через несколько дней состояние пациентки нормализуется.

Ранние послеоперационные осложнения

К операционным осложнениям в раннем периоде относят повреждения внутренних органов, что чаще происходит в рамках выполнения лапаротомии. Возможно кровотечение, которое хуже поддается устранению при лапароскопии.

При несоблюдении правил асептики может присоединиться инфекция, развиться перитонит. С целью предупреждения данных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Поздние послеоперационные осложнения

При удалении яичника последствия и состояние организма зависят от множества факторов. Отдаленные последствия развиваются вследствие резкого прекращения продукции половых гормонов. В первую очередь, наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. Регистрируются психоэмоциональные расстройства.

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • воспалительный процесс или расхождение шва;
  • гнойный перитонит из-за попадания инфекции;
  • закупорка легочной артерии тромбом или воздушным эмболом, что может привести к воспалению легких и смерти;
  • кровотечения из-за плохой свертываемости.

Процессы развиваются в течение 2-3 суток и требуют срочных мер.
Поздними осложнениями считаются:

  • резкое прекращение выработки гормона эстрогена через 2 недели после удаления обоих яичников, возникновение симптомов климакса;
  • нарушения в работе сердца из-за недостатка половых гормонов;
  • резкий набор веса;
  • сухость влагалища;
  • начало гипертонической болезни;
  • атеросклероз сосудов;
  • ломкость костей, состояние требует дополнительного приема препаратов кальция.

Основная причина поздних осложнений двусторонней овариэктомии — недостаток гормонов, которые придется принимать дополнительно. Большинство негативных симптомов проявляется в первые два года после операции.

Осложнения

Если овариоэктомию делают женщине в период климакса, то обычно никаких последствий не возникает, поскольку на этот момент гормоны в организме уже отсутствуют.

По теме
  • Онкогинекология

Сколько живут при раке яичников

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2020 г.

В детородном возрасте среди наиболее распространенных осложнений выделяют:

  • аллергию;
  • появление внутреннего кровотечения;
  • образование тромбов;
  • повышение температуры тела;
  • парезы;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мигрени;
  • развитие заболеваний сердца и сосудов;
  • набор массы тела;
  • выпадение влагалища;
  • возникновение перитонита, гипертонии, остеопороза, атеросклероза и других патологических состояний.

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма также могут появляться другие серьезные последствия.

Лечение после операции

Объем лечебных мероприятий зависит от конкретной ситуации. Всем пациенткам назначается профилактический прием антибактериальных препаратов с целью предупреждения инфицирования и сепсиса. Для устранения болевого синдрома рекомендуются НВПС.

При овариоэктомии в репродуктивном возрасте необходим прием гормональной терапии, которая носит заместительный характер. Гормональные препараты поддерживают эндокринную функцию вследствие утраты яичников.

Жизнь без яичников

Обычно после двусторонней овариоэктомии рекомендовано гормональное лечение, особенно пациенткам, не достигшим климактерического возраста. Это связано с резким падением уровня половых гормонов, что отрицательно сказывается на функционировании внутренних органов. Прием ЗГТ позволяет пациентке вести обычную жизнь, в том числе интимного характера.

Жизнь с одним яичником

Удаление правого яичника, например, легче переносится женщиной, чем двусторонняя овариоэктомия. Именно поэтому такие операции более предпочтительны. Гормональный фон поддерживается за счет оставшегося органа. Если удалили левый яичник и трубу, последствия заключаются в снижении репродуктивной функции. Вопрос послеоперационной терапии (гормональной) решается в индивидуальном порядке.

Жизнь после удаления матки

Особенности послеоперационного периода после удаления придатков и матки зависит от возраста пациентки. Многие женщины воспринимают матку как признак женственности. Соответственно, утрата органа может восприниматься психологически тяжело. Чтобы предупредить неприятные последствия, назначается соответствующая терапия.

Беременность

После удаления одного из яичников, при полном сохранении всех функций второго, вполне возможно забеременеть естественным путем. Яйцеклетки продолжают вызревать, гормональная функция ослабевает, но сохраняется.

В некоторых случаях для успешного зачатия или сохранения уже произошедшей беременности пациентке назначат дополнительный прием гормональных препаратов.

После удаления двух яичников естественная беременность невозможна — у женщины нет яйцеклеток.

Но при сохранении матки и труб пациентке могут предложить пройти процедуру ЭКО с участием донорской яйцеклетки и сперматозоидов партнера.

Питание для восстановления

После удаления яичников необходимо соблюдать диету, которая направлена на решение нескольких проблем:

  • набор лишнего веса;
  • перепады настроения, депрессия;
  • острая нехватка гормонов;
  • ослабленность организма после операции.

Для предотвращения ожирения необходимо полностью исключить продукты, сочетающие в себе промышленный сахар и жир — мороженое, торты, пирожные, замороженный йогурт, кондитерские кремы и кексы. Заменить их можно медом, сухофруктами, свежими фруктами и ягодами.

В небольших количествах можно употреблять шоколад — высокого качества и не более двух-трех долек в день.

Исключить стоит и следующие группы продуктов:

  • фаст-фуд;
  • жирное мясо;
  • острые соленые сыры;
  • консервы и копчености промышленного производства.

Обязательно включить в рацион:

  • салаты из свежих овощей (капусты, моркови, свеклы, зелени, огурцов);
  • льняное масло и семечки — они смягчат гормональную недостаточность;
  • рыбу нежирных сортов;
  • фрукты и ягоды;
  • орехи;
  • мясо птицы и яйца;
  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочные продукты — желательно от проверенного производителя или фермерские, не содержащие искусственных гормонов.

После консультации с гинекологом можно включить в рацион фиточаи с шалфеем, боровой маткой и красной щеткой. Эти травы содержат природные фитогормоны, способные сильно облегчить процесс восстановления организма.

Современная медицина дает возможность женщине, перенесшей удаление яичников, без сильных последствий пережить послеоперационный период, гормональную перестройку. Если один яичник сохранился, то беременность возможна. Если же сохранилась только матка, то врачи предлагают ЭКО с донорской яйцеклеткой. Тщательно выполняйте рекомендации доктора, соблюдайте диету, гуляйте, добавьте в свою жизнь положительных эмоций — восстановительный период пройдет гораздо легче.

Способы выключения функции яичников

Принципиально выключение яичников из системы синтеза гормонов достижимо несколькими способами: хирургическим удалением, облучением или лекарственным отключением. Оптимальный метод прекращения продукции яичниками гормонов так и не определили, подход к проблеме сугубо индивидуальный. Операция и облучение выключают функцию яичников необратимо, тогда как специальные лекарства — только на время их использования.

Вариант длительной лекарственной кастрации кажется пациенткам самым удобным: инъекция препарата раз в месяц или квартал. С онкологической позиции временное воздействие не удовлетворяет цели терапии, потому как высокая вероятность возврата рака молочной железы требует многолетнего антигормонального воздействия. Стандартный режим гормональной терапии 5 лет, и это совсем не предел, потому что рецидив рака может потребовать продолжения лечения, но уже другим антигормональным препаратом.

Выключать яичники из гормональной цепочки у молодых женщин целесообразно надолго, а правильнее навсегда.

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе. Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови. Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия. Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена. Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

И ещё одно исключение — это профилактическое лечение рака молочной железы у женщин моложе 40 лет. Как правило, течение болезни в этом возрасте более агрессивно, поэтому используется максимальная блокада производства эстрогенов. Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.

Лечебная овариоэктомия

При распространённом раке или метастатической стадии менструирующим женщинам с гормональными рецепторами в опухоли овариоэктомия может рекомендоваться параллельно с гормональной терапией антиэстрогеном – тамоксифеном. Почему при профилактике такой вариант не считается полезным, а при метастазировании входит в стандарт? Профилактическая терапия нацелена на оставшиеся после радикального лечения клетки опухоли, их мало или вовсе нет, метастазирование требует мобилизации всех терапевтических ресурсов.

Во-вторых, двойное гормональное воздействие оправдано при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках опухоли, особенно при метастазах в кости и мягкие ткани, менее целесообразно при опухолевом поражении внутренних органов. Овариоэктомия совершенно обязательна при приёме ингибиторов ароматазы, стимулирующих яичники. Опять же в эту категорию не входят женщины, менопауза у которых состоялась более 5 лет назад.

Зачем нужна овариоэктомия

Овариоэктомия является элементом гормональной терапии рака молочной железы (РМЖ). Половые гормоны в немалой мере считают виновниками развития рака молочной железы, возможно, это справедливо, но они далеко не одиноки в инициации злокачественного перерождения ткани железы. Во всяком случае, гормональная терапия заняла прочное место в терапии опухоли, содержащей рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Рецепторы заносят в раковую клетку биологический стимулятор – циркулирующий в крови половой гормон эстроген.

Цель гормональной терапии исключительно антигормональная, а именно, предотвратить попадание в раковую клетку гормона, необходимого для её жизнедеятельности. В отсутствии биологического «топлива» невозможно деление клетки, что автоматически приводит её к смерти. При достаточно высоком содержании таких чувствительных к гормонам клеток в опухоли, она может приостановиться в росте или даже погибнуть.

В каких случаях может быть назначена операция овариэктомии

Удаление яичников (овариэктомия) у женщин назначается по ряду причин. Операция может быть проведена как традиционным открытым полостным способом, так и посредством лапароскопии, которая считается наименее травматичной (к тому же ее можно проводить во время беременности). Удаление воспаленного яичника проводится в случае:

  • Сальпингоофорита (аднексит) – заболевания, характеризующимся воспалением фаллопиевых труб и яичников. При хронической форме болезни могут образовываться спайки придатков и их сращения. Это может вызвать внематочную беременность и осложнения, которые влекут за собой дальнейшее бесплодие (большая вероятность у нерожавших женщин до 50 лет). Если есть возможность провести резекцию спаек и сохранить яичник, то хирург обязательно воспользуется ею.
  • Хронических непрекращающихся болей в области малого таза.
  • Обнаружения раковой опухоли молочной железы (в большинстве случаев показано удаление яичника).
  • Кисты яичника.
  • Злокачественных образований на детородных органах женщины.

Сальпингоофорит

Наряду с удалением пораженных яичников может быть назначена гистерэктомия (операция по удалению матки). Такой радикальный способ лечения может быть назначен при тяжелых случаях рака матки, при ее опущениях, наличии обильных кровотечений. Также операция по ее резекции может быть назначена в случае обнаружения миоматозных опухолей и обширного эндометриоза. Чаще всего операция по удалению матки и яичников проводится посредством лапароскопии.

Какой бы тяжелой не была патология, будь то спайки маточных придатков или воспаления яичников, врач сделает все возможное, чтобы сохранить хотя бы одну железу и маточную трубу (сохранение правого или левого придатка). Это позволит нерожавшим женщинам зачать детей в дальнейшем (беременность возможна с одной железой). Как правило, беременность при этом протекает нормально. Необходимо отметить, что удаление матки не является обязательной операцией. В этой связи, прежде чем решиться на резекцию, следует хорошо взвесить возможные последствия. Гистерэктомия может быть безоговорочно проведена лишь в случае, если стоит реальная угроза жизни женщины.

Цена операции, возможность проведения по полису ОМС

Лапароскопическое удаление яичников стоит в среднем 30 000 – 40 000 рублей. Обычно цены могут отличаться при двусторонней операции, но очень незначительно (1 000 – 2 000 рублей). Лапаротомическое (открытое) удаление в частных клиниках может стоить как дороже, так и дешевле. Разница составит приблизительно 10-20 %.

Операции отличаются по степени сложности. Ее определяет врач. Чем выше степень сложности, тем больше стоимость. Иногда пребывание в стационаре и медицинские анализы оплачиваются отдельно. В таких случаях можно встретить цену 9 000 – 10 000 рублей. Средняя стоимость госпитализации – 1 000 рублей за сутки. Оплата анализов индивидуальна, зависит от назначения врача.

Такие операции проводятся бесплатно по полису ОМС при наличии направления лечащего врача. Как правило, медицинские организации, особенно в крупных городах, оснащены аппаратурой для проведения лапароскопии. В противном случае, если выбор падает именно на этот вид вмешательства, пациенту придется обращаться в частные клиники.

Боли внизу живота

Первые несколько недель после операции незначительная боль в месте удаленного органа — совершенно естественное явление. Даже после полного восстановления организма «тянущие» небольшие неприятные симптомы могут время от времени проявляться. У некоторых метеочувствительных женщин место проведения операции «поднывает» при смене погоды, сильной усталости или физической нагрузке.

Если сильно болит бок даже спустя месяц и более после удаления яичника — стоит показаться врачу. Возможно, образовались спайки, требующие лечения.

Температура

После проведения лапароскопии температура даже в первые дни редко повышается выше субфернальной. Поскольку женщина находится в это время в стационаре под присмотром врачей и ей назначают антибактериальную терапию — беспокоиться не стоит.

Полостная операция влечет за собой более тяжелые последствия — в первые дни после нее температура может подниматься и до 38 градусов.

Переживать имеет смысл, если после выписки поднимается температура, сопровождающаяся такими симптомами, как:

  • повышение резкое и выше 38°С;
  • раны плохо заживают, края их покраснели, внутренняя часть нагноилась;
  • появились очевидные симптомы инфекционного заболевания — хрипы в легких, ломота, боль в глазах;
  • боль в области шва или удаленного органа не проходит или становится интенсивнее.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее показаться лечащему врачу.

Позвонить в скорую и немедленно доставить пациентку в стационар необходимо при появлении дополнительно к высокой температуре следующих признаков:

  • резкая обильная потливость, сопровождающаяся сильным сердцебиением и сухостью языка;
  • озноб до дрожи;
  • рвота или сильнейшая тошнота;
  • тяжелые головные боли.

Эти симптомы могут говорить о начавшемся тяжелом воспалительном процессе, они опасны для жизни женщины.

Характер выделений

Небольшие коричневатые выделения после операции являются нормой и длятся, как правило, не более трех-четырех дней.

Белые с творожистыми вкраплениями, кисловатого запаха выделения, сопровождающиеся зудом во влагалище, говорят о начавшейся молочнице. Это заболевание является следствием антибактериальной терапии и легко лечится за несколько дней выписанными врачом свечами или таблетками.

Беспокоиться стоит, если выделения стали желтыми с зеленоватыми примесями и вкраплениями крови – это говорит о том, что в месте проведения операционного вмешательства началась инфекция.

Если в выделениях появился гной, они приобрели резкий, неприятный запах — нужно немедленно обратиться к врачу и сдать анализы.

Восстановительный послеоперационный период

Первые сутки после операции достаточно тяжелые, особенно после лапаротомии. Болезненность устраняют при помощи анальгетиков. Для профилактики образования тромбов применяют препараты, разжижающие кровь.
Важно начинать двигаться и вставать через 24 часа после удаления яичника. Это необходимо для нормализации деятельности кишечника. Питание жидкое. Пить разрешено воду, несладкие компоты, чай. Не разрешается употреблять газированные напитки. Переходить на обычное меню можно после самостоятельного опорожнения кишечника.

Физические нагрузки и лечебная физкультура после операции по удалению яичников показана не ранее, чем через 1,5 месяца.

Болезненность в области живота может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Поэтому укрепляющие упражнения следует начинать после исчезновения болей.

Секс после удаления придатков

Обычно овариоэктомия не приводит к нарушениям в интимной жизни. Половые отношения разрешаются при отсутствии осложнений через 7-10 недель. Как правило, физический дискомфорт после вмешательства отсутствует.

Однако изменение гормонального фона, если проводилось двусторонее удаление, может приводить к снижению либидо, сухости во влагалище, депрессии. Эти факторы неблагоприятно сказываются на качестве интимной жизни. В таких случаях рекомендована гормональная терапия, в том числе в виде мазей для местного применения. При нарушениях психологического плана женщина может обратиться к психологу, сексологу.

Некоторые могут почувствовать яичник во время овуляции

Очень небольшой процент женщин способен ощутить, как выделяется яйцеклетка. Это происходит примерно за 14 дней до наступления менструации, когда фолликул в яичнике разрывается и выпускает созревшую яйцеклетку. Если в этот момент ты чувствуешь судорогу или внезапную резкую боль, вероятнее всего, это и есть овуляция.

Отзывы

Овариоэктомия оказывает существенное влияние на состояние женского организма. Удаление яичников после 60 лет имеет менее выраженные последствия, о чем говорят отзывы пациенток. Однако не следует отказываться от хирургического вмешательства при его необходимости, несмотря на противоречивые отзывы. Иногда удаление яичников при раке молочной железы способствует остановке прогрессирования опухоли. Односторонняя овариоэктомия позволяет частично поддерживать гормональный фон. В противном случае женщине назначаются медикаментозные препараты, предупреждающие развитие неприятных симптомов.

Период восстановления

После того как пациентка отойдет от наркоза, еще на протяжении суток она должна соблюдать постельный режим. Также ей необходимо принимать обезболивающие медикаментозные препараты.

Через день специалист разрешит встать, но ходить при этом нужно с особой осторожностью. Движение, как правило, способствует улучшению функционирования кишечника после операции. Выписывают женщину на 8-14 сутки. В это же время врач снимет швы.

На протяжении двух месяцев больной запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести и заниматься сексом. Разрешается гулять на свежем воздухе, что оказывает положительное влияние на восстановление организма и предотвращает формирование тромбоза и развитие запора.

Хирургический климакс

Как говорилось выше, если удаляется матка с придатками, то наступления раннего искусственного климактерического периода просто невозможно избежать. Наступление хирургического климакса и удаление матки – являются двумя взаимосвязанными процессами.

Искусственный климакс характеризуется всей проявляющейся симптоматикой, свойственной окончанию менструального цикла, наступающего после проведения гистерэктомии либо овариэктомии. Также дефицитное состояние нехватки половых гормонов наступает довольно-таки резко, нежели при естественном наступлении климакса.

Хирургический климакс начинает проявляться уже на вторые-третьи сутки после проведения операции. Характерными симптомами являются:

  • Приступы приливов крови. Резкое падение гормонального уровня в женском организме ведет к нарушению терморегуляционных процессов, что и вызывает приступы жара, появляющиеся от 10 до 40 раз в день.
  • Повышенный уровень потоотделения, возникающий у каждой второй женщины, у которой проводились подобные операционные вмешательства.
  • Падение уровня либидо. Сексуальное влечение исчезает, но вместо него приходит чувство повышенной раздражительности, плаксивости и усталости. Может повыситься частота сердечного биения.

Проявления хирургического климакса вазомоторного характера могут беспокоить женщину на протяжении пары лет, а могут не проходить и десятилетиями, если не применять эффективные методы лечения.

Спустя пару лет после проведения операционного вмешательства либо в постменопаузе хирургического климакса могут возникнуть следующие изменения:

  • Начало атрофических изменений слизистых поверхностей в области влагалища и мочевого пузыря, проявляющихся ощущение сухости, вызванной гормональными сбоями в организме.
  • Развитие патологических процессов в области влагалища инфекционной либо воспалительной природы.
  • Изменение липидного состава крови, с повышением уровня холестерина, что может стать причиной возникновения инфаркта Миокарда либо инсульта.
  • Активное вымывание кальция из костной части скелета, что ведет к истончению всех отделов скелетного строения организма, в особенности в области бедер, запястьев и ключицы. Это повышает риск возникновения хронических переломов, часто являющихся причиной преждевременного летального исхода.

При развитии остеопороза в хирургическом климаксе уровень потери кальция составляет 4-5% в год, тогда, как при естественном течении климактерического периода данный показатель равняется единице.

Помимо всего прочего, не маловажную роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. С каждым годом последующей жизни многие дамы начинают все хуже относиться к себе и своему внешнему виду, так как думают, что после проведенной операции и ампутации органа они стали неполноценными женщинами, «пустышками». Что на самом деле не так.

Несомненно, все проявляющиеся симптомы значительно снижают уровень и качество жизни женщины. Но современная медицина обладает множеством эффективных медикаментозных препаратов, направленных на улучшение общего состояния женщины и способствующих более легкому течению искусственного климакса.

Оофорэктомия после наступления климакса

После наступления климакса опасаться удаления яичников не стоит:

к этому времени они полностью прекращают свою деятельность по производству гормонов. Процесс восстановления протекает легче, не наблюдается разницы в самочувствии. Если операция необходима по жизненным показаниям, то после 50 лет не стоит переживать об отсутствии органов, а необходимо направить все усилия на реабилитацию и восстановление здоровья.
Главным в постклимактерическом периоде будет укрепление организма, поднятие иммунитета и позитивный психологический настрой пациентки.

Рекомендации по уходу за швами

Для быстрейшего заживления и последующего рассасывания швов, рекомендуется:

  • До снятия шовного материала избегать контактов мест разрезов с водой.
  • В первые сутки− обработка швов пятипроцентным раствором перманганата калия или йода.
  • После снятия шовного материала и затягивания швов рекомендована обработка специальными средствами для рассасывания келоидных рубцов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *