Признаки инфаркта у женщины 50

Инфаркт у женщин диагностируется несколько реже, чем у мужчин. Но пациентки старше 50 лет часто говорят о выраженных симптомах, предшествующих опасному состоянию. Для установления правильного диагноза и назначения лечения следует пройти обследование.

Почему женщины реже страдают болезнями сердца

На протяжении нескольких десятилетий специалисты проводят исследования, в которых принимают участие пациенты разного пола и возраста. В результате таких экспериментов было выявлено, что женщины страдают от заболеваний сердца в несколько раз реже, чем мужчины.

Если верить статистике, около 17% мужчин в возрасте старше 60 лет страдают той или иной болезнью сердца в тяжелой форме. Исследователи связывают это с вредными привычками, которые чаще имеют больные мужского пола. Помимо этого, врачи связывают факт с неспособностью выплескивать отрицательные эмоции, как это делают женщины.

Мужчины в большинстве случаев держат переживания при себе, что отрицательно влияет на работу сердца.

Дополнительно они реже обращаются к врачу при появлении первых симптомов, что приводит к усугублению заболевания. Немаловажным фактором будет образ жизни и питание. Мужчины чаще заняты тяжелым физическим трудом, принимают больше алкоголя, предпочитают употреблять много жирной, острой, жареной пищи.

Последний фактор приводит к повышению уровня вредного холестерина в крови. Все это провоцирует развитие болезней сердца. Именно поэтому пациенты женского пола менее подвержены инфаркту миокарда.

Провоцирующие факторы инфаркта миокарда

Инфаркт у женщин старше 50 лет может быть спровоцирован множеством отрицательных факторов.

Врачи выделяют несколько наиболее важных:

  1. Регулярные стрессовые ситуации. Ежедневное нервное напряжение оказывает влияние на артериальное давление пациентки. Это приводит к нарушению кровообращения, повышению нагрузки на сердце.
  2. Неправильное питание с недостаточным поступлением в организм магния, калия, кальция и витаминов группы В. Сердечная мышца должна регулярно получать необходимые элементы. В противном случае она истончается, теряет эластичность.
  3. Частое переутомление также создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Миокард изнашивается, что непременно приводит к появлению участка омертвления тканей (некроза).
  4. Нарушение режима труда и отдыха – распространенный провоцирующий фактор. Во время сна сердце работает в щадящем режиме, что позволяет ему восстановиться. Недостаток сна приводит к нарушению функционирования органа.
  5. Недостаточное употребление жидкости приводит к сгущению крови, образованию тромбов, повышению нагрузки на сердце.
  6. Употребление большого количества соли, провоцирующее застой жидкости в организме, повышение артериального давления, увеличение нагрузки на орган.

Подобные факторы, повторяющиеся на протяжении длительного периода времени, могут спровоцировать развитие опасного заболевания.

Причины развития

Обычно провоцирующие факторы подкрепляются непосредственными причинами острого инфаркта.

Они представлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые рано или поздно приводят к омертвлению участка сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия тяжелой формы приводит к нарушению кровообращения, неравномерному растяжению участков миокарда, расположенных в предсердиях и желудочках сердца.
  • Ишемическая болезнь сердца – вторая распространенная причина инфаркта. Состояние сопровождается постоянным дефицитом кислорода, необходимого для нормальной работы сердечной мышцы.
  • Стенокардия или «грудная жаба» провоцирует нарушение кровообращения, нередко становится причиной инфаркта.
  • Аритмии разного типа значительно ухудшают работу сердца, кровообращения, поэтому являются одной из основных причин.
  • Сгущение крови и повышение риска образования тромбов. Нередко эти сгустки отрываются и начинают продвигаться с током крови к сердцу, перекрывая доступ к нему, что приводит к омертвлению миокарда.
  • Наличие в коронарных сосудах холестериновых бляшек у пациентов с выраженным атеросклерозом.

Инфаркт у женщин старше 50 лет в большинстве случаев развивается в результате одной или нескольких причин.

Симптомы предшествующего состояния

Опасное заболевание не всегда развивается остро. В некоторых случаях ему предшествуют симптомы, в которых можно распознать предынфарктное состояние.

Астенические моменты

Астения, представляет собой состояние, при котором пациент постоянно чувствует усталость, подавленность состояния. Он вялый и пассивный, не проявляет интереса к жизни, аппетит ухудшен или вовсе отсутствует.

Обычно подобное состояние развивается в ответ на нервно-психическое напряжение, испытываемое больным на протяжении длительного периода. У разных пациентов астения проявляется с различной степенью интенсивности.

Нарушение сна

Чаще всего женщины с болезнями сердца страдают бессонницей. Это связано с обострением симптоматики в ночное время. При развитии предынфарктного состояния нарушения сна характерны для 90% пациенток. Ночью они испытывают беспокойство, страх, слабость, усиливается головная боль и другие проявления. Подобное состояние только ухудшает течение болезни.

Никтурия

Никтурия представляет собой состояние, при котором у пациентки ночные позывы к мочеиспусканию более частые, чем в дневное время. Симптом характерен для всех больных, страдающих гипертонией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца.

При этом женщина несколько раз в течение ночи вынуждена прерывать сон для посещения уборной. Она не высыпается, что негативно отражается на работе сердца и всего организма.

Психические расстройства, эмоциональная лабильность

Вышеперечисленные симптомы непременно приводят к психическому расстройству. Пациентка чувствует себя подавленной, слабой и разбитой. Нервный срыв является защитной реакцией на раздражающие факторы и ухудшение состояния. При этом он приводит к еще большему усугублению состояния.

Эмоциональная лабильность также является защитной реакцией и относится к психическим расстройствам. Проявляется в быстрой смене настроения больной от хорошего до плохого, угнетенного и подавленного.

Аритмии

Нарушение ритма сердца сопровождает предынфарктное состояние всегда. Оно может быть классическим, когда сердцебиение учащается, показатели значительно превышают норму. Но нередко пациентку беспокоит мерцательная аритмия, когда интервалы между сокращениями не одинаковы, что создает дополнительную нагрузку.

Частота сердечных сокращений при этом может достигать 240 уд/мин и более. При мерцательной аритмии показатели также повышены, а женщина говорит о замирании сердца с последующим интенсивным сокращением.

Кровотечения, нарушения реологических свойств крови

Нередко у женщин возникают носовые кровотечения, связанные с нарушением целостности мелких капилляров из-за повышения давления внутри кровеносной системы. Случаи единичные, проявляются не каждой пациентки.

Нарушения реологических свойств крови могут проявляться в виде снижения ее вязкости, изменения цвета от темно-красного до ярко-алого. Но иногда кровь сгущается, становится очень темной, насыщенной углекислым газом.

Отеки конечностей

Инфаркт у женщин старше 50 лет часто сопровождается отечностью ног, особенно голеней. Конечности становятся тяжелыми, одутловатыми, пациентка ощущает легкое онемение. Подобные проявления связаны с истончением стенок сосудов, плохой работой сердца, которое медленнее переносит кровь к почкам. В результате лишняя жидкость выпотевает через сосудистую стенку в окружающие ткани.

Одышка

Одышка свойственная многим заболеваниям сердца, в предынфарктном состоянии проявляется часто. Обычно на начальных стадиях она не выражена, проявляется при физической нагрузке или сильном волнении. Если пациентка успокаивается, одышка обычно исчезает. Однако нередко встречаются случаи, когда даже в покое дыхательный цикл не восстанавливается.

Как распознать непосредственные симптомы инфаркта миокарда

Омертвление участка сердечной мышцы распознать не так сложно, ведь оно сопровождается довольно яркими симптомами, которые известны даже людям, далеким от медицины.

Боли в грудной клетке

Боли в грудине имеют колющий характер, нередко отмечается жжение в центре грудной клетки в области проекции сердца. Симптом проявляется остро, может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а также быть постоянным.

Отличительной особенностью проявления будет то, что боль отдает в левую руку, ключицу, левую лопатку, плечо. Это наблюдается не всегда, но большинство женщин говорят о такой симптоматике. Подобные признаки характерны для классического инфаркта.

Важно отметить, что боль появляется в покое и может усиливаться при физической нагрузке. Помимо этого, ощущение не исчезает после приема Нитроглицерина или других средств, которые употребляет пациентка.

Одышка

Инфаркт у женщин всегда сопровождается одышкой. Пациентки старше 50 лет отмечают быстрое прогрессирование этого симптома. Признак связан с нехваткой кислорода в клетках крови и интенсивным сокращением миокарда для получения этого кислорода. При остром течении инфаркта одышка наблюдается при нагрузках и в покое.

Удушье

Еще один яркий симптом, когда из-за одышки и учащенного сердцебиения пациентка начинает ощущать дефицит кислорода. Ей кажется, что сейчас она задохнется. Паника приводит к усугублению состояния. Удушье всегда сопровождает ощущением страха смерти.

Аритмии

Нарушение сердечного ритма, наблюдающееся в предынфарктном состоянии, усугубляется. ЧСС (частота сердечных сокращений) превышает показатель 300 уд/мин. Паника женщины усиливается, поскольку она остро ощущает перебои в работе органа, замирание сердца и нестабильность собственного пульса. В первые несколько часов артериальное давление может повыситься, после чего резко снижается.

Головная боль

Головные боли при инфаркте также связаны с дефицитом кислорода и недостаточным поступлением крови к центральной нервной системе. Чаще всего симптом выражен умеренно или слабо, при прогрессировании состояния боли усиливаются, пациентка дезориентирована.

Периферические отеки

Отеки конечностей характерны для острого инфаркта миокарда. Это связано с неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь по сосудистому руслу. Наибольшая отечность приходится на пальцы ног и рук, кисти и стопы. В области голеней она спадает или распространяется до коленей.

Бледность кожных покровов

Бледность кожи является важным симптомом при инфаркте, поскольку подтверждает снижение показателей артериального давления. Кровь и клетки кислорода поступают к тканям в минимальном количестве, кожные покровы истощаются, становятся бледными, четко виден сосудистый рисунок. Первые несколько часов кожа сухая на ощупь, после этого работа потовых желез активизируется.

Цианоз носогубного треугольника

Цианоз, или синюшность в области носогубного треугольника – яркий признак кислородного голодания организма. При инфаркте проявляется почти всегда. Появление синюшности имен в этом участке связано с толщиной кожного покрова, которая здесь минимальная, поэтому все мелкие вены видны. Бледность кожи и цианоз проявляются почти одновременно.

Повышенная потливость

Усиленная работа потовых желез наблюдается при инфаркте у женщин почти всегда. Организм истощен, пациентка испытывает страх смерти, что приводит к выбросу адреналина в кровь. В результате активизируется функционирование потовых желез, кожа становится холодной, влажной и липкой на ощупь.

О предвестниках инфаркта

При диагностировании сердечной патологии положительный ее исход без прогрессирования вытекающих осложнений более высок у мужчин. Однако из-за особенностей организма развитие инфаркта миокарда у женщин протекает медленнее. Его симптомы проявляются и нарастают на протяжении 1-2 месяцев, указывая на появление сердечной недостаточности:

  • Бессонница, общее нарушение сна.
  • Постоянная усталость, не уходящая после полноценного отдыха, длительного сна.
  • Отекание кистей на руках, стоп, значительно увеличивающееся в вечернее время.
  • Прогрессирование брадикардии (учащенное сердцебиение).
  • Затруднение дыхания с чувством удушья.
  • Симптом, напоминающий развитие пародонтоза.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся ближе к ночи.
  • Необоснованная и резкая смена настроения, неожиданные приступы страха, панические атаки.

Начинается инфаркт миокарда из одного или нескольких перечисленных выше признаков. При их выявлении строго показан безотлагательный поход к терапевту или кардиологу.

Практика показывает, что в половине случаев описываемой патологии у женщин предшествует стенокардия, являющаяся опасным коронарным спазмом. Справиться с таким нарушением работы сердечной мышцы помогают медикаменты, относящиеся к группе нитратов. Беспокоящие боли в зоне грудной клетки уходят после использования специальных препаратов, но они являются тревожным предвестником сердечного заболевания.

Проявление атипичных форм инфаркта

Инфаркт у женщин старше 50 лет может протекать не только в классической, но и в атипичной форме.

Абдоминальный тип

Проявляется чаще при поражении задней стенки миокарда. Пациентку беспокоит резкая и сильная боль в области желудка, тошнота и рвота. Последнее наблюдается часто, даже натощак. Дополнительно может развиваться запор или жидкий стул с повышенным газообразованием.

При этом другие симптомы инфаркта могут проявляться слабо или вовсе отсутствовать, что осложняет диагностику и может привести к летальному исходу. Важно отметить, что больная не ощущает сильной боли в грудине, но кожные покровы бледные, холодные и влажные. Часто наблюдается аритмия, но симптомы слабо выражены.

Астматическая форма

При таком течении инфаркта боль пациентку беспокоит не так сильно, но одышка ярко выражена и по мере прогрессирования состояния переходит в удушье. Женщина буквально задыхается, начинает кашлять, изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда с прожилками крови.

Кожа больной бледная, влажная, липкая, аритмия выражена слабо. Течение инфаркта по такому типу напоминает острый приступ бронхиальной астмы, что осложняет диагностику.

Аритмический тип

При развитии инфаркта по аритмическому типу на первый план выходит нарушение ритма сердца. Пациентка говорит о замирании органа с последующим быстрым и интенсивным сокращением. ЧСС превышает показатель 300 уд/мин.

Одышка и удушье присутствует, кожа бледная, холодная и липкая на ощупь, отечность отсутствует или слабо выражена. Отличительной чертой этой формы инфаркта считается умеренность болевого синдрома, если сравнивать с классическим типом.

Цереброваскулярная форма

Этот тип инфаркта встречается среди женщин довольно редко. При этом отсутствуют классические проявления болезни в виде боли за грудиной, удушья и отечности. Вместо этого, пациентку беспокоят сильные головные боли, головокружения при нагрузке и в покое, мелькание мушек перед глазами, помутнение сознания. В запущенных случаях наблюдаются обмороки.

Из-за отсутствия обычных проявлений инфаркта состояние трудно диагностировать своевременно.

Отличие в симптомах до 40 и старше 50-60 лет

Специалисты отмечают, что женщины до 40 лет легче переносят заболевание, а осложнения развиваются реже. Симптоматика нарастает постепенно, не прогрессирует резко. Обычно пациентка не осознает серьезности своего состояния, не обращается к специалисту, так как боли умеренные, признаки удушья, отеки отсутствуют, а головная боль считается обычным проявлением.

Женщины старше 50-60 лет обычно уже знают о наличии у себя того или иного заболевания сердца. Миокард у них изношен, истончен и слаб, поэтому симптоматика выражена остро, прогрессирует быстро, часто провоцирует осложнения, вплоть до летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях

При появлении симптомов инфаркта необходимо немедленно оказать женщине первую помощь.

На схеме показаны советы о первой помощи при инфаркте миокарда у женщин.

Для облегчения состояния в домашних условиях можно сделать следующее:

  1. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду, особенно в области шеи и грудной клетки.
  3. Усадить женщину, но не укладывать, ноги должны быть ниже головы. Разрешается это делать только в случае, если женщина находилась в вертикальном положении, когда появились острые симптомы.
  4. Предложить больной чистой воды.
  5. Постараться успокоить ее, если присутствуют признаки паники и страха.
  6. При наличии в доме тонометра измерять артериальное давление и записать показатели.
  7. Вызвать скорую помощь, сообщив оператору о симптомах инфаркта.

Иногда врачи разрешают дать пациентке 30 капель Барбовала или Валокардина, если показатели АД не сильно снижены. Женщина может принимать лекарство только, если ранее его употребляла. В противном случае самолечение чрезвычайно опасно.

Правила первой помощи

Если имеют место признаки микроинфаркта, инфаркта, нельзя оставлять женщину без помощи, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских специалистов. Далее следует придерживаться последовательности действий, которые облегчат состояние пострадавшей:

  • Обеспечение полного покоя, даже малейшее движение может ухудшить состояние.
  • Расположить женщину в горизонтальном положении со слегка приподнятой головой. Если проявляются приступы удушения, потерпевшая усаживается на стул, скамейку, ноги должны быть спущены вниз.
  • Обязателен прием Нитроглицерина, который облегчает обострение приступа. Если по истечении 20 минут видимых улучшений не наблюдается, разрешен повторный прием обозначенного препарата. Нельзя давать потерпевшей дополнительные лекарства, они могут спровоцировать осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • В случае остановки сердца необходимо проведение непрямого массажа сердца.

Оказание первой помощи

Как и обычный инфаркт, микроинфаркт требует незамедлительных лечебных мероприятий. При подозрении на некроз сердечной мышцы необходимо:

  • Уложить больную, приподнять голову при высоком давлении, расстегнуть верхние пуговицы на одежде;
  • Вызвать бригаду неотложной помощи, сообщив о сердечном приступе;
  • Женщине дать нитроглицерин (допустим прием 3 таб. с интервалом в 5 мин, при низком давлении только 1 таб.), лучше в виде спрея;
  • Обязательно дать разжевать 1/2 или целую таб. Аспирина.

Важно! Вызов скорой помощи обязателен при боли в сердце, продолжающейся более 20 мин.

Чего нельзя делать

Существуют правила, которые необходимо строго соблюдать при оказании помощи пациентки с симптомами инфаркта миокарда. Категорически запрещается давать больной средства для снижения давления, даже в случае, когда было выявлено, что показатели повышены. Пациентке нельзя употреблять лекарства против аритмии, стенокардии, мочегонные средства без обследования специалиста.

Строго противопоказано укладывать больную, пытаться ее согреть, поить горячим чаем. Запрещено давать женщине сильнодействующие медикаменты до приезда врача, в том числе обезболивающие. Если больная упала на пол, не стоит ее переносить на диван или в другое место. Такая транспортировка ухудшит состояние.

Последствия сердечного инфаркта

После исчезновения острых симптомов и частичного выздоровления появляются признаки последствий заболевания.

Последствие Признаки
Сердечная недостаточность Бледность кожи, одышка в покое и при нагрузке, частое ночное мочеиспускание, отечность ног в вечернее время, снижение или повышение АД.
Аневризма аорты (расслоение стенки коронарного сосуда) Слабость, повышение температуры, боль за грудиной.
Перикардит (острое воспаление околосердечной сумки) Одышка, сухой кашель, лихорадка, боль за грудиной.
Постинфарктный синдром Проявляется в виде воспаления легких и плевры.

Подобные последствия требуют своевременного и комплексного лечения.

Восстановление

В период восстановления пациентка принимает лекарственные средства, назначенные специалистом. Важное значение имеет режим больной. Она должна отказаться от жирной, жареной, острой, соленой, кислой пищи. Необходимо сократить порции, употреблять больше чистой воды, минимизировать количество чая и кофе в рационе.

Категорически запрещается в период восстановления алкоголь, сигареты.

Для восстановления функционирования миокарда следует ежедневно находить время для прогулки на свежем воздухе, легкой физкультуры. Не стоит перегружать тело, но физические нагрузки должны стать регулярными и умеренными. Во время реабилитации пациентка регулярно посещает врача, сдает соответствующие анализы. Специалист оценивает ее состояние, послабляет или ужесточает режим.

Прогнозы

При своевременном оказании помощи и соблюдении рекомендаций кардиолога в период реабилитации прогноз вполне благоприятный. Женщина в скором времени сможет вернуться к обычной жизни, но придерживаться некоторых правил придется довольно долго.

Если болезнь не была вовремя выявлена и больная не прошла курс лечения, повышается вероятность распространения очага некроза на значительную часть миокарда. Рубец после исчезновения острых симптомов нарушает работу сердца, развивается расстройство кровообращения, сердечная недостаточность, стенокардия, ишемическая болезнь.

Наиболее неблагоприятным прогнозом будет летальный исход в результате остановки сердца, вызванной распространением участка омертвления на большую часть сердечной мышцы. Инфаркт у женщин является тяжелым и опасным для жизни состоянием. Больные старше 50 лет тяжелее переносят состояние, а осложнения развиваются гораздо чаще.

Анна Милентьева

Особенности лечения

Своевременная, адекватная медицинская помощь позволяет существенно сократить риск развития инфаркта миокарда. Поэтому при возникновении первых признаков нужно вызвать врача и оказать человеку первую помощь.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным методам стабилизации состояния. Ведь если за симптомами стенокардии скрывается инфаркт, госпитализация должна быть проведена не позднее 6 часов с начала появления болевого синдрома. Более позднее введение некоторых препаратов уже бесполезно.

Тактика лечения предынфарктного состояния зависит от состояния пациента, вероятности инфаркта. Большинству людей показан прием лекарственных препаратов (консервативная терапия), а при высоком риске инфаркта – проведение хирургического вмешательства. После стабилизации состояния больному назначается диета, даются рекомендации по изменению образа жизни.

Первая помощь

Если приступ стенокардии длится дольше обычного, а боли более сильные – срочно вызывайте врача. До приезда скорой помощи нужно:

  • открыть форточку, балкон;
  • сесть или прилечь так, чтобы голова была значительно выше туловища;
  • расстегнуть воротник;
  • стараться не двигаться;
  • принять таблетку аспирина;
  • положить под язык нитроглицерин. Допускается выпить до 3 таблеток с интервалом 5-10 минут;
  • не курить.

Лекарственные препараты

Целью медикаментозного лечения нестабильной стенокардии:

  • снижение потребности сердца в кислороде;
  • улучшение снабжения миокарда кислородом;
  • профилактика возможных осложнений (аритмий, инфаркта миокарда).

Для достижения перечисленных целей больному назначаются лекарства, которые принадлежат к различным фармакологическим группам.

Антитромбоцитарные препараты

Предотвращают появление новых тромбов, помогают предупредить развитие инфаркта миокарда, снизить смертность. Самый известный представитель группы – аспирин. Доказано, что его прием уменьшает вероятность сердечного приступа, риск летального исхода почти на 50% (4). Другой препарат первого выбора – гепарин. Его применение также значительно снижает риск смерти.

После относительной стабилизации состояния пациенту назначают препараты тиклопидин или плавикс. Их также используют при непереносимости аспирина как препараты первого выбора.

Нитраты

Уменьшают напряжение стенки миокарда, кислородную потребность сердца, расширяют крупные, мелкие коронарные сосуды. Нитраты считаются лучшими лекарствами для устранения ангиальных болей. Препарат скорой помощи – нитроглицерин. Его дают, чтобы снять острую фазу заболевания. Для длительного лечения используют другие препараты, обладающие пролонгированным действием – изосорбид, нитросорбид. Между применением нитратов обязательно должен быть перерыв не менее 8 часов/сутки. Иначе организм привыкает к ним и престает реагировать на введение.

Бета-блокаторы

Уменьшают частоту, силу сердечных сокращений, угнетают сердечную проводимость. Характер работы сердца становится более щадящим, оно начинает потреблять меньше кислорода. Препараты также уменьшают напряжение стенки миокарда, что способствует перераспределению крови. Бета-блокаторы понижают артериальное давление, предупреждают слипание тромбоцитов. При лечении нестабильной стенокардии используются селективные препараты: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол.

Блокаторы кальциевых каналов

Антагонисты кальция препятствуют проникновению минерала внутрь мышечной клетки. Это обеспечивает уменьшение частоты, силы сердечных сокращений, раскрытие спазмированных артерий сердца. В результате потребность клеток сердца в кислороде уменьшается, а кровоток улучшается. Давление на фоне применения блокаторов кальциевых каналов снижается. Основные представители – верапамил, дилтиазем.

Ингибиторы АПФ (иАПФ)

Способствуют снижению артериального давления, улучшают кровоснабжение миокарда. Если иАПФ назначают вместе с нитропрепаратами, они усиливают их действие. Чаще всего применяют рамиприл, периндоприл. Их прием помогает снизить вероятность летального исхода, обширного инфаркта миокарда, остановки сердца на 20%.

Гиполипидемические средства

Назначаются для снижения уровня плохого холестерина, триглицеридов, повышения концентрации хорошего холестерина. Чаще всего людям с предынфарктным состоянием назначаются статины. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Эти препараты действуют не сразу. Выраженный эффект наблюдается через 30 дней. Однако их применение улучшает прогноз, особенно долгосрочный.

Если на фоне применения статинов уровень липидов нормализируется слабо, схему лечения дополняют гиполипидемическими средствами других групп: ингибиторами всасывания холестерина, секвестрантами желчных кислот, фибратами.

Хирургическое лечение

Цель оперативного вмешательства при предынфарктном состоянии – восстановить проходимость сердечных сосудов. Существует два варианта проведение процедуры:

Процедура стентирования.

  • Аортокоронарное шунтирование – сложная операция, которая проводится на открытом сердце. При помощи сосуда взятого из другой части тела пациента хирург создает обходную дорогу для тока крови, пришивая один конец выше, другой ниже места сужения.
  • Стентирования – малотравматичная процедура, не предполагающая разрезания грудной полости. Хирург вводит пациенту в крупный сосуд катетер, имеющий на конце сдутый баллон. Под контролем компьютера он проводит катетер к области сужения. Достигнув его, он несколько раз накачивает, сдувает баллон. Постепенно просвет сосуда расширяется. Чтобы закрепить результат к месту сужения доставляется стент – каркас, который в расправленном состоянии будет удерживать артерию «открытой».

Диета, изменение образа жизни

Независимо от способа лечения всем пациентам назначается диета, снижающая вероятность развития осложнений, а также рекомендуется пересмотр образа жизни.

Правильное питание предполагает ограничение потребления соли, холестерина, насыщенных жиров. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, рыба, нежирные молочные продукты, бобовые, орехи, семечки. Употребление продуктов фаст-фуда, красного мяса, яичных желтков, жирных молочных продуктов, сладостей следует избегать.

Наш образ жизни во многом определяет вероятность развития приступов стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения риска рекомендуется:

  • бросить курить;
  • больше двигаться, если состояние здоровья позволяет, нет противопоказаний – заниматься спортом;
  • проявлять умеренность в алкоголе;
  • контролировать уровень стресса;
  • поддерживать здоровый вес;
  • следить за давлением;
  • заниматься лечением сахарного диабета.

Все перечисленные советы эффективны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому их рекомендуется соблюдать всем людям, а не только пережившим приступ нестабильной стенокардии.

Причины

Возникновению предынфарктного состояния способствуют:

  • общие расстройства системы кровообращения, вызываемые сердечной недостаточностью, которые приводят к застою крови, скоплению большого количества углекислого газа, гипоксии тканей, ацидозу, изменениям артериального давления, сердечного ритма;
  • атеросклероз артерий и другие заболевания, вызывающие утолщение интимы артерий;
  • эмболия — закупорка сосудов пузырьками газа либо инородными частицами – эмболами, которые приносятся с кровотоком;
  • тромбоз – нарушение нормального кровотока образованными сгустками крови;
  • спазмы артерий – патологические сужения, вызванные избыточно интенсивными либо длительными сокращениями мускулатуры;
  • артериит – воспаление стенок артерий посредством инфекций либо аутоиммунных реакций;
  • травмы сердца – чаще всего тупые, приводят к ушибу мышц миокарда, разрыву сердечных камер и перегородок, повреждению клапанов;
  • нарушение реологических свойств крови, например, повышение вязкости и агрегация эритроцитов;
  • гиперлипопротеинемия – повышение концентрации липидов и липопротеинов в кровотоке, частая причина проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • гипертоническая болезнь приводит к постоянному напряжению сосудистых стенок, что может вызвать их утолщение, нарушение эластичности и трофики;
  • переохлаждение;
  • передозировка медицинскими препаратами.

Возможные причины предынфарктного состояния

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов: общего состояния здоровья пациента, его возраста, своевременности лечения, результатов анализов. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся (5):

  • приступы стенокардии во время отдыха;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • высокий уровень холестерина;
  • почечная недостаточность;
  • признаки декомпенсации левого желудочка;
  • изменение характера ЭКГ (снижение зубца ST);
  • множественное поражение сосудов атеросклеротическими бляшками.

Вероятность развитие инфаркта миокарда, смерти в краткосрочной перспективе повышают следующие маркеры (5):

  • нарастание симптомов ишемии сердечной мышцы за последние 2 дня;
  • продолжительность приступа в состоянии покоя более 20 минут;
  • отек легких;
  • митральная регургитация (обратный заброс крови);
  • возраст более 75 лет;
  • изменения характера ЭКГ (интервала ST-T);
  • устойчивая желудочковая тахикардия.

Больные, поступившие с предынфарктным состоянием через 6 и более часов после начала болевых ощущений имеют неблагоприятный прогноз: у 10% пациентов развивается инфаркт миокарда к концу первой недели, у 15% – через 3 месяца, а уровень смертности составляет 4%, 10% соответственно (4).

Помощь, оказанная в полном объеме, помогает добиться значительно снижения летального исхода. Однако нестабильную стенокардию все равно рассматривают как серьезное заболевание, которое чревато рецидивом, смертельными или несмертельными осложнениями.

Анализы и диагностика

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, а также контроль за изменениями температуры тела, СОЭ, лейкоцитарной формулы, ЭКГ (электрокардиограммой) и уровнем активности таких ферментов крови как креатинфосфокиназа, тропонин, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза.

Кроме того, для определения уровня артериальной гипоксемии проводят пульсоксиметрию.

Магнито-резонансная томография позволяет определить особенности кровоснабжения и работы сердца.

Коронографию проводят если консервативная медикаментозная терапия не эффективна и больному показано оперативное вмешательство для решения проблем сужения артерий, приносящих кровь к сердцу.

Первая помощь

При подозрении на сердечный приступ больного нужно усадить и успокоить, тугой галстук, рубаху – ослабить или снять. Далее следует измерить давление, если оно повышено, то целесообразно дать таблетку нитроглицерина. Также можно использовать аспирин – достаточно 300-600 мг в таблетках, которые следует разжевывать.

В случае потери сознания необходимо провести мероприятия сердечно-легочной реанимации. Если вы в общественном месте, возможно в учреждении (аэропорту, кафе) имеется портативный дефибриллятор, его использование многократно увеличивает шанс на выживание.

Реабилитация после инфаркта

Восстановление сосудистой системы и непосредственно самой сердечной мышцы, является важным этапом на пути избавления от последствий приступа.

Реабилитация после инфаркта включает в себя следующие этапы:

  • поддерживающая терапия — после выписки из стационарного отделения больницы женщина продолжает амбулаторное лечение, принимая поддерживающие и укрепляющие сердце лекарственные препараты;
  • диета — формируется индивидуальный рацион питания, из которого исключается жирная, соленая, маринованная, копченая и жаренная пища, меню насыщают злаковыми кашами, отварным мясом, свежими овощами и фруктами, чтобы извлечь максимальную пользу от съеденных блюд;
  • санаторное оздоровление — рекомендуется отправиться на курортное лечение в специализированный пансионат, чтобы получить терапию в максимально комфортных условиях, созданных специально для больных с подобными патологиями;
  • психотерапия — важный этап в общем курсе реабилитации, заключающийся в работе с психологом, который поможет осознать, что инфаркт миокарда не является приговором для женщины, и всего лишь необходимо научиться жить с последствиями этого заболевания;
  • коррекция образа жизни — для скорейшего восстановления стабильной работы сердца, необходимо постепенно вводить умеренные физические нагрузки, отдавать предпочтение пешим прогулкам, плаванию в бассейне, езде на велосипеде, занятиям на тренажерах с минимальными весами.

Средняя продолжительность реабилитации после перенесенного сердечного приступа составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма, возраста, рода деятельности и обширности измененных тканей сердца.

Профилактика

Главным способом предупреждения инфаркта является отказ от вредных привычек и соблюдение диеты. Важно исключить из рациона животные жиры, жареное, копченое, мучное и добавить злаковые, фрукты, овощи, морепродукты.

Профилактика инфаркта

Также поможет предупредить проблемы с сердцем ежедневные умеренные утренние нагрузки, например, утренняя зарядка или вело-, пешие прогулки, отладка режима полноценного сна, труда и отдыха.

Болезнь инфаркт у женщин: симптомы, профилактика

Чтобы избежать развития патологии сердца, следует уже в юном возрасте начать принимать меры. В качестве профилактики первичного и вторичного типа выступает:

  • отказ от курения;
  • физическая активность;
  • редкое потребление алкоголя;
  • правильное питание;
  • наблюдение за холестерином и сахаром в крови;
  • употребление препаратов «Аспирин» или «Гепарина» при повышенном риске.

Клиническая картина нетипичных случаев

Если признаки указанного заболевания нестандартные, диагностировать прогрессирующий инфаркт несколько сложнее. Например, с такой проблемой могут столкнуться пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Приступ сопровождается невыраженной симптоматикой, поэтому помощь человеку может быть запоздалой. Нетипичные признаки представлены ниже:

  • боли в левой стороне корпуса – грудина, плечо, нижняя челюсть;
  • болевой синдром подложечной области, с тошнотой, вздутием живота, рвотой;
  • нехватка воздуха, астматические приступы;
  • признаки острого панкреатита;
  • неврологические расстройства.

Какие симптомы, кроме боли, испытывает человек при инфаркте

Помимо серьезного дискомфорта в грудине, пациенты могут ощущать перебои в работе сердца, слабость и чрезмерное потоотделение, ощущение недостатка воздуха. При осмотре врач обнаруживает бледность кожи пациента, синюшную окраску губ, ушей, носа и ногтевых валиков. Частота дыхания может увеличиться. Врач исследует работу сердечно-сосудистой системы пальпаторно, выявляя изменения, связанные с характером и обширностью нарушения:

  • при обширном трансмуральном инфаркте во время пальпации обнаруживают пресистолическую пульсацию, которая синхронизируется с IV тоном, что объясняется сокращением левого предсердия. Такая картина говорит врачу о том, что податливость пораженного ишемией левого желудочка сердца снижена;
  • если во время пальпации пульсация ощущается в верхней части сердца в фазе диастолы, которая соответствует по времени III тону, это говорит врачу о систолической дисфункции сердечной мышцы в области левого желудочка;
  • когда систолическая пульсация определяется слева от грудины в области III, IV, V межреберья, это говорит о дискинезии боковых или передних отделов в левом желудочке сердца.

Если инфаркт неосложненный, то границы сердца будут в норме. На фоне атеросклероза аорты часто обнаруживают расширение тупости пучка сосудов в области II межреберья. Границы сердца могут резко расшириться на фоне осложнений, к этому состоянию приводит аневризма в левом желудочке, острая митральная недостаточность по причине экссудативного перикардита или разрыва сосочковых мышц, разрыв межжелудочковой перегородки в сердце. Другой причиной, вызывающей расширение границ сердца, может быть отмирание обширного участка миокарда.

Можно ли помочь в домашних условиях?

Самостоятельно сделать нельзя ничего, отграничить сердечную боль и патологии кардиального профиля без специальных методов не выйдет. Необходимо вызвать неотложку.

Алгоритм до приезда медиков такой:

  • Принять таблетку Нитроглицерина. Если эффекта нет, спустя 10-15 минут еще одну.
  • Открыть форточку, окно. Обеспечить вентиляцию в помещении.
  • Сесть, меньше двигаться. Не ложиться, возможно ухудшение состояния.
  • Успокоиться. Эмоциональные проявления провоцируют выброс кортизола, адреналина. Рост артериального давления еще хуже скажется на общем состоянии человека.

Нельзя умываться, принимать пищу. Возможна потеря сознания, рвота и смерть от асфиксии. По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и четко.

От предложений по госпитализации отказываться не стоит. Это в интересах самого человека. Нужно предотвратить всеми силами развитие инфаркта.

Неотложная помощь при остановке сердца

Но поскольку он не сможет приехать через минуту, а в такой ситуации дорога каждая секунда, то пострадавшей нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Для этого действия должны быть следующими:

  1. Аккуратно положить пациентку на жесткую поверхность (на пол) и встать сбоку от нее на колени.
  2. Расстегнуть все ремни, застежки, галстуки, а также украшения, которые могут затруднять дыхание.
  3. Освободить доступ к грудной клетке от одежды.
  4. Положить одну руку на грудь ладонью вниз примерно на 2 пальца ниже от мечевидного отростка (он прощупывается как окончание грудной клетки с последующим углублением).
  5. Вторую руку положить поверх первой и резкими сильными движениями произвести 3-4 толчка, не сгибая руки в локтях. Периодичность – 1 за 2 секунды.
  6. После этого провести искусственное дыхание «рот в рот» и повторять весь цикл до возобновления сердечной деятельности (определяется прощупыванием пульса на сонной артерии, расположенной на шее).

Совершать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание нужно быстро и четко, для чего лучше учиться этим навыкам в спокойной обстановке. При этом нужно учитывать силу нажатия на грудь в зависимости от возраста – юным девушкам и пожилым дамам следует осуществлять не такие сильные толчки, как дамам других возрастных категорий.

Острые признаки

Инфаркт у женщин при возникновении приступа протекает обычно со следующими признаками:

  • острая пульсирующая боль в сердце;
  • затрудненное дыхание, невозможность вдохнуть полной грудью;
  • резкое побледнение, значительное охлаждение конечностей;
  • приступ паники;
  • резкое снижение давления;
  • потеря возможности говорить (или несвязная речь);
  • мышечная слабость, расстройства движений;
  • иногда – полная или частичная потеря сознания.

Симптомы у женщин во многом сходны с мужскими. При этом часто бывают случаи, когда их путают с другими заболеваниями и начинают применять совсем другие меры 1 помощи.

Инфаркт и похожие на него заболевания

Признаки инфаркта у женщины во многом сходны с некоторыми другими болезнями, которые имеют совсем иные причины и методы лечения.

  1. Бронхиальная астма – возникает резкая нехватка дыхания за счет спазма в бронхах. В этом случае появляется кашель, а сам приступ можно снять за счет применения средств лечения, какие не помогут при инфаркте.
  2. Невралгия – резкие боли в левом боку напоминают сердечный приступ. Однако при инфаркте ощущения локализуются близ сердца, в то время как невралгия характеризуется распространением боли по всему левому боку: в межреберной части, под левую лопатку, вплоть до челюсти.
  3. Приступ аппендицита и панкреатита (воспаления поджелудочной железы) сходен с первыми симптомами инфаркта тем, что тоже сопровождается резкими болями поверх живота. Но в отличие от инфарктного состояния они сопровождаются тошнотой и рвотой, а также купируются наложением холодного предмета.

Нарушения сна

Нарушения сна (затруднение засыпания, бессонница или беспокойный сон) могут быть симптомами прединфаркта. Как правило, эти состояния проявляются за несколько недель до приступа, поэтому следует немедленно принять меры предосторожности.

Если у вас или у ваших близких наблюдаются все эти симптомы или хотя бы некоторые из них, не медлите! Своевременная медицинская помощь поможет сохранить здоровье и даже спасти жизнь человека! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Самодеятельность может стоить вам очень дорого…

Берегите себя и будьте здоровы!

Возможно,

Литература

  1. Якушева Е. Ю, Барбараш О. Л. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин, 2004.
  2. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Инфаркт миокарда, клинические рекомендации, 2014
  3. Amanda Armstrong. Women’s Heart Attack Symptoms «Atypical»
  4. Татьяна Гитун. Инфаркт миокарда, 2013

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Из народной медицины

В домашних условиях для профилактики инфаркта миокарда можно использовать недорогие и доступные рецепты из доступного сырья.

Рецепт №1. По 50 г коричного шиповника, листьев лесной земляники смешать, проварить в 0.5 литрах воды на паровой бане в течение 15-20 минут. Охладить получившуюся смесь, процедить. Отвар развести до первоначального объема, употреблять 1-2 раза в день по полстакана.

Рецепт №2. Взять в равных пропорциях (по 20 г) плоды тмина, траву сердечного пустырника, корни валерианы. Тщательно смешанные ингредиенты заливаются 1 литром кипятка, провариваются на водяной бане около 20 минут, после чего субстанцию необходимо настоять еще полчаса. После охлаждения отвар процедить, пить по 200 мл непосредственно перед сном.

Рецепт №3. Смешать по одной части корней одуванчика, корней высокого девясила, по две части цветков обыкновенной пижмы и бессмертника песчаного, 5 частей продырявленного зверобоя и лекарственного шалфея. Получившийся сухой сбор заливается 500 мл кипятка и настаивается в укутанной плотной емкости на протяжении 10 часов. Охлажденный и отцеженный настой следует употребить на протяжении дня в несколько приемов.

Проявление симптомов инфаркта миокарда у женщин отличается от признаков этого состояния у мужчин. Помимо основного признака – пронизывающей боли в груди, существует большой перечень атипичных факторов. Их необходимо своевременно обнаруживать, при ухудшении состояния, неприятных ощущениях в области сердца необходимо пройти обследование в медучреждении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *