Разрыв сухожилия плечевого сустава

Артроскопия суставов > Плечевой сустав > Заболевания и повреждения > Разрыв сухожилия плеча

Разрыв сухожилия плеча

Плечевой сустав является самым подвижным суставом из всей опорно-двигательной системы человека. При каждом движении руки (повороте, взмахе, рывке) в любом направлении задействуется плечевой сустав, который имеет уникальное строение. Поэтому разрывы сухожилий и растяжения в плечевом суставе довольно частое явление, спровоцировать которое могут банальное падение на руку или резкое движение плеча. Произойти это может где угодно: катание на катке, прогулка в лесу, падение с велосипеда – любое неосторожное движение или падение может спровоцировать разрыв связок. Травма эта довольно серьезная и для исключения потери трудоспособности или получения инвалидности без вмешательства врача здесь не обойтись.

Механизм разрыва

Разрыв связки плечевого сустава приводит к разболтанности сустава, смещению, вывихам. В образовании сустава плеча принимают участие две основные кости: лопаточная и плечевая. Для обеспечения подвижности шарообразного плечевого сустава он укреплен связками, мышцами и сухожилиями. Но именно они отрицательно влияют на прочность аппарата. Связка представляет собой определенное количество тонких волокон соединительной ткани, удерживающие две кости и направляющие движение. Обеспечивая подвижность сустава, связки в то же время ограничивают угол наклона. При большой нагрузке или повороте в неправильном направлении тонкие волокна могут порваться или растянуться. При полном разрыве связки рвутся все волокна, ее составляющие. При частичном – часть волокон рвется и вытягивается в длину, а другая остается в целом виде. Часто такое явление называют растяжением.

Основные причины разрыва связок плечевого сустава

Падение на руку, резкое рывковое движение руки, удар по передней части плеча. Эти травмы характерны для людей, активно занимающихся различными видами спорта. Чаще всего в клинику обращаются профессиональные спортсмены: штангисты, пловцы, боксеры, баскетболисты. Хотя нередки случаи травм плечевого суставы и разрывы связок при занятиях менее травматичными видами спорта. И виной тому банальная ошибка – нагрузка на не разогретые мышцы и полное отсутствие разминки.

Систематические нагрузки при постоянно поднятой вверх руке приводят к появлению микротравм. Это проблема учителей, вынужденных долгое время писать на доске, и строителей (в частности маляров — штукатуров).

У детей разрывы связок лечатся проще. Молодой организм еще сам в состоянии восстанавливать эластичность тканей, способствующих растяжению. С возрастом связочный аппарат ослабевает ввиду нехватки витаминов и малоподвижности людей старшего возраста. Пожилые люди часто получают разрывы связок даже при небольших нагрузках. Люди много времени проводящие за компьютерами и ведущие сидячий образ жизни тоже подвергают свои мышцы опасности. Привыкшие находиться в одном положении плечевые суставы, даже при малейшей нагрузке могут получить растяжение или разрыв связок.

Существует и врожденное ослабление связок.

Приобретенное патологическое изменение сухожилий может спровоцировать дистрофия или воспалительный процесс, называемый тендинитом.

Подбирая адекватное лечение и проводя профилактику, травматолог должен выявить причину появления травмы сухожилий и связок.

Виды разрывов мышц плечевого сустава

Во врачебной практике существует несколько видов разрывов плечевого сустава, которые определяются по нескольким критериям. Четкое определение вида травмы позволит врачу назначить правильное лечение.

По месту локализации можно определить, какие именно связки получили травму:

  1. Связка, соединяющая грудину и ключицу. Она травмируется чаще всего при падении на руку.
  2. Суставная капсула. Она включает в себя несколько связок, окружающих плечо.
  3. Лопаточно-реберные связки.

Причины повреждения плечевого сустава делятся на патологические и травматические разрывы.

Различают три степени тяжести разрывов связок

Первая. Легкое растяжение, связки почти не разорваны. Отечность и гематомы отсутствуют.

Вторая. Разорвано большинство волокон связки. Травма сопровождается острой болью и снижением работоспособности конечности. В наличии – отек, гематомы, поврежденные сосуды.

Третья. Требует оперативного вмешательства. Полностью разорванные связочные волокна, повреждены мышцы, отек весьма выражен. Острая боль, кровоизлияние.

Симптомы повреждений

Для того чтобы самостоятельно определить наличие травмы и своевременно обратиться за помощью в медучреждение, необходимо знать первые признаки разрывов и растяжения связок.

Хруст или легкий треск в плече во время повреждения должен насторожить в первую очередь.

Резкая боль, нередко отдающая в руку в момент травмы и повторяющаяся при движениях аналогичных при получении разрыва, почти со 100% вероятностью говорит о растяжении.

Покраснение кожи, отек области повреждения и кровоподтеки свидетельствуют о разрыве связок.

Повышение температуры тела в месте повреждения. Кожа при пальпации нагревается.

Резкое усиление боли в момент касания к плечу.

Подвижность плечевого сустава ограничена частично или полностью ввиду появления сильных болевых ощущений.

При растяжении связок внешние признаки могут отсутствовать, но при касании плеча или руки резкая боль будет ощутима. При любой нагрузке болевые ощущения будут нарастать, ограничивая подвижность руки. Несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой отечность сустава или возникновение гематом, что скажется на работоспособности руки в дальнейшем.

Причины возникновения разрыва связок

Активные виды спорта. Чаще всего именно спортсмены получают такого рода травмы. Повышенной активности плечевого сустава требуют многие виды спорта. Пловцы, баскетболисты, штангисты, борцы и боксеры чаще других обращаются к врачу с разрывом связок, не выдержавших огромных нагрузок.

Бытовые травмы плечевых суставов также не редкость.

Разрывы связок плечевого пояса можно разделить на два типа: разрывы, образовавшиеся в результате полученных травм и дегенеративные.

Разрывы сухожилий и связок плечевого сустава могут быть вызваны не правильно определенной нагрузкой на них во время занятий гимнастикой. Постоянные нагрузки на плечи испытывают многие профессии: строители, электрики, грузчики. Случайные аварии или падения тоже могут спровоцировать травму.

К дегенеративным причинам можно отнести возрастные изменения организма, длительно употребление гормональных препаратов, чрезмерное употребление никотина, снижающее эластичность связок.

Последствия повреждений

Правильное и своевременное лечение, обязательное выполнение назначений врача поможет быстро справиться с этим недугом. Однако осложнения все-таки существуют. Они могут проявиться в случае прекращения лечения после исчезновения признаков травмы. Отказавшись от восстановительного курса, вы подвергаете свой организм опасности. Последствия могут оказаться серьезными: появление наростов, блокирующих подвижность руки; неправильное срастание связок, вызывающее боль в суставе.

Методы диагностики травмы разрыва связок

При обращении в клинику даже при первом осмотре опытный травматолог способен определить разрыв связок. Обращаясь к врачу, вам следует сообщить причины появления травмы и описать свои ощущения. Пальпация и осмотр врачом болезненного участка позволит быстро поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Помочь в подтверждении диагноза могут следующие процедуры: рентгенография, томография, УЗИ и МРТ.

Рентген назначается чаще всего. Обычно его достаточно для выявления повреждений и назначения адекватного лечения. Он позволит исключить перелом, вывих или другую патологию сустава.

В спорных или особо сложных случаях назначают томографию (артрографию), которая подтвердит диагноз и позволит наблюдать динамику выздоровления.

МРТ проводят крайне редко, но назначение МРТ позволяет определить масштаб проблемы наиболее точно. УЗИ тоже используют при данных проблемах редко, но такое обследование поможет определить место и степень травмы.

Оказание доврачебной помощи при получении травмы плечевого сустава

Часто при получении разрыва связок в быту вы можете находиться далеко от пунктов оказания помощи. Поэтому стоит знать, как оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. При первых признаках получения травмы, поврежденную руку следует обездвижить любым подручным средством. Это может быть кусок ткани или бинт, в том случае если рядом есть аптечка. Также применяются бандажи различной фиксации. Руку нужно прижать к туловищу или сделать фиксирующую повязку, позволяющую ее поддерживать. Локоть следует расположить так, чтоб он был согнут. Можно приложить лед на не продолжительное время для блокировки болевых ощущений и купирования воспаления. Держать ледяной компресс долгое время нельзя во избежание обморожения участков кожи. Применение анальгетиков также поможет снизить боль, но может затруднить постановку диагноза. Принимать алкоголь для уменьшения боли категорически запрещено. На протяжении первых суток после получения травмы нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани. При любой деформации сустава вправлять его самостоятельно не следует. Это может сделать только квалифицированный врач.

Основное лечение при разрыве связок

При осмотре и установлении диагноза лечащий врач может назначить оперативное или консервативное лечение. Все зависит от степени тяжести полученной травмы. Полный разрыв может сопровождаться внутрисуставными переломами и кровоизлияниями в сустав, повреждением нервов и местных сосудов. В таком случае назначается оперативное вмешательство, которое проводится с помощью артроскопии. Это не длительная и практически безболезненная операция, которая проводится закрытым способом через два надреза. После окончания операции назначают физиотерапию, массаж и согревающие компрессы. Операция открытым способом проводится под общим наркозом и сводится к банальному сшиванию разорванных мышц. Консервативное лечение, как правило, назначается при растяжении и ограничивается иммобилизацией руки и принятием противовоспалительных препаратов (таблетки, гели, мази или инъекции). При выборе препаратов для лечения стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Прогревания или электрофорез назначаются на третий день. Они помогут улучшить кровоток, снизить воспаление и ускорить заживление. Прогревать можно и с помощью народных средств, но обязательно в комплексе с назначенным лечением: водочный компресс, грелка или компресс с настойкой багульника.

Период восстановления работоспособности

По истечении лечения и устранении всех симптомов врач снимет фиксирующую повязку и еще раз проведет осмотр. Из-за того, что рука длительное время была неподвижна, может наблюдаться гипотрофия мышц. Больное плечо выглядит намного меньше здорового. Отек сустава — также не редкое явление после полученной травмы. Для лечения очень подходящим будет массаж и специальные упражнения для укрепления мышц. Гимнастика в теплой воде также даст отличный результат: снимет болевые спазмы и восстановит подвижность суставов. Восстановительный период может длиться до 3-4 месяцев, но он очень важен для дальнейшего нормального функционирования конечности.

Методы профилактики разрывов связок плечевого сустава

Следует избегать резких поворотов плечевого сустава.

Большие нагрузки требуют предварительного разогрева мышц.

Регулярное выполнение гимнастики позволит укрепить мышцы и связки.

Употребление достаточного количества жидкости, здоровое и полноценное питание, отказ от курения и алкоголя.

Важно! Самолечение и отсутствие реабилитационных мер может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Наши плечевые суставы выполняют огромную работу. Вместе с тем они уязвимы ввиду своего генетического строения. Соблюдая правила безопасности и уделяя внимание нагрузкам, правильно питаясь и отказавшись от пагубных привычек можно продлить срок службы наших суставов и обеспечить им подвижность на долгие годы.

Степени тяжести и симптомы

Клиническая картина патологических процессов зависит от степени тяжести повреждения сухожилий плечевого сустава.

Выделяют следующие стадии нарушения целостности связок:

Название

Описание

I степень Наблюдается частичный разрыв сухожилий. Нервная и сосудистая проводимость сохранена. Ярко выраженная симптоматика отсутствует, человек жалуется на слабый болевой синдром и незначительные ограничения подвижности сустава. Легкий тип травмы, на лечение которой потребуется 1-2 недели.
II степень Разорвана не только большая часть сухожилия плечевого сустава, задета также капсула и мышечный слой. Появляется выраженный отек мягких тканей. В некоторых ситуациях патологические процессы провоцируют кровоизлияние в полость сустава. Присутствуют интенсивные болезненные ощущения, нарушается подвижность. На лечение и восстановление понадобится 3-6 недель.
III степень Сухожилия плечевого сустава полностью разорваны, повреждена капсула, мышечные волокна. Патологическое состояние сопровождается сильным отеком тканей, кровоизлиянием и болевым синдромом. Пациенту требуется оперативное вмешательство.

Клинические симптомы нарушения целостности связок плечевого сустава помогут врачу травматологу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативное обследование.

Виды разрывов

Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение проводится под наблюдением врача травматолога или ортопеда) в медицине классифицируют следующим образом:

Название

Описание

Надрыв Волокна соединительной ткани повреждаются частично. Одни полностью разрываются, другие подвергаются деформации – растягиваются. Анатомическая целостность сустава сохраняется.
Полный разрыв Сухожилия полностью отрываются от своего места крепления и делятся на несколько фрагментов. Акромиальный конец ключицы высвобождается и упирается в кожу, что можно заметить зрительно. Функции плечевого сустава полностью нарушаются.

Описанная классификация позволяет врачу точно определить травму и назначить больному эффективный курс терапии.

Оказание доврачебной помощи

Первая помощь пострадавшему необходима, чтобы снизить болевой синдром и предупредить осложнения нарушения целостности сухожилий.

Необходимо выполнить следующие действия:

  1. Зафиксировать руку, используя эластичный бинт или другой материал, который есть под рукой.
  2. Важно, чтобы человек находился в полном покое, нужно уложить его на ровную поверхность.
  3. К поврежденному месту приложить холодный компресс.
  4. Если присутствует сильный болевой синдром, необходимо дать пострадавшему обезболивающие лекарства (Анальгин, Нимесулид).

Прогноз травмы будет зависеть от скорости предоставленной скорой помощи и правильно подобранной терапии. В экстренных ситуациях нельзя двигать пострадавшего, необходимо дождаться скорую помощь.

Диагностика

Комплексное обследование позволит определить степень повреждения сухожилий плечевого сустава.

Пациентам назначаются следующие методы диагностики:

Название Описание
Рентгенография Обследование позволит врачу выявить возможные костные повреждения, исключить или подтвердить перелом, вывих.
Компьютерная томография (КТ) Максимально информативный метод диагностики, при помощи которого определяют точную область повреждения сухожилий плечевого сустава.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Диагностический метод, который покажет область повреждения плечевого сустава.
Артроскопия Инвазивный метод обследования, в ходе которого врач вводит специальную трубку в полость сустава, чтобы визуально осмотреть его и выявить повреждения.

Дополнительно пациенту назначают артрографию. Это разновидность рентгена, при котором используется контрастное вещество, чтобы установить точные границы разрыва. Важно дифференцировать травму, поскольку многие патологические состояния сопровождаются схожими клиническими признаками.

Лечение

Лечение разрыва сухожилий плечевого сустава осуществляется комплексными методами. Пациенту назначают медицинские препараты, рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. В экстренных ситуациях при сложных травмах показано оперативное вмешательство. Если нет медицинских противопоказаний, можно использовать народные средства.

Консервативная терапия

Лекарства подбирает врач травматолог после проведения комплексного обследования, учитывая полученные результаты и индивидуальные особенности человеческого организма. Важно строго придерживаться схемы и дозировки препаратов, поскольку действующие компоненты провоцируют возникновение побочных эффектов.

При разрыве сухожилий плечевого сустава применяются следующие медикаменты:

Группа лекарств Название Применение
Нестероидные противовоспалительные средства Ксефокам, Вольтарен Лекарства уменьшают боль, воспалительный процесс и предупреждают развитие осложнений. Препарат принимают внутрь перед едой, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослого пациента составляет 4-5 мг 2-3 раза в сутки.
Местное лечение Финалгон, Випросал Мази и крема оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Средство необходимо наносить на поврежденный участок плеча 2-3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 10 дней.
Хондропротекторы Хондроксид, Терафлекс Лекарства питают и восстанавливают хрящевую ткань. Взрослым назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки. Рекомендуемый курс терапии составляет 6 месяцев.
Антикоагулянты Гепарин, Троксевазин Лекарства улучшают кровоток, предупреждают образование тромбов. Препарат вводится внутривенно через капельницу. Взрослым назначают по 15 МЕ/кг/ч 4 раза в сутки.
Анальгетики Баралгин, Парацетамол Препараты уменьшают болевой синдром. Лекарство принимают внутрь по 250-500 мг 2-3 раза в день.

Баралгин таблетки

Во время лечения пациентам рекомендуется носить специальную поддерживающую повязку. Дополнительно пациентам назначаются витаминные комплексы для повышения сопротивляемости организма воспалительному процессу и восполнению дефицита микроэлементов.

Операция

Хирургическое лечение показано в экстренных ситуациях, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. При возникновении также серьезных осложнений на фоне повреждения сухожилий плечевого сустава.

Операция осуществляется следующими методами:

Название Описание
Открытая операция В области плеча хирург делает большой разрез. Сшивает связки и закрывает отверстие. Операция травматичная, требует длительного времени для восстановления.
Артроскопия Хирургическое лечение проводится через 2 отверстия. Врач делает разрезы, заводит инструменты и камеру в полость сустава для того, чтобы следить за ходом своих действий.

Оперативное лечение также показано пациентам, если полностью отсутствует двигательная активность. То же самое касается частичного разрыва, который сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Физиотерапия

Разрыв сухожилия плечевого сустава (лечение проводится комплексными методами после проведения диагностики, учитывая результаты тестов) после оперативного вмешательства предусматривает посещение физиотерапевтических процедур. Они помогают пациентам быстро реабилитироваться и восстановить двигательную активность плеча.

Применяются следующие методы физиолечения:

Название Описание
Иглоукалывание Улучшается трофика тканей, расширяются кровеносные сосуды. Воздействие на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей.
Кинезиотерапия Процедура активизирует работу мышц и укрепляет опорно-двигательный аппарат.
Массажные процедуры Точечное воздействие улучшает кровообращение в поврежденной области плеча.

Физиотерапевтические процедуры способствуют процессу регенерации поврежденных тканей и быстрой реабилитации связок, улучшают кровообращение. Используется также лекарственный электрофорез, в ходе которого действующие лекарственные компоненты попадают в очаг воспаления. Пациентам показан озокерит и грязевые ванны.

ЛФК

Лечебная гимнастика в комплексной терапии поможет быстрее восстановиться поврежденным связкам и функциональным особенностям. Комплекс упражнений подбирает специалист (реабилитолог, ортопед-травматолог), учитывая состояние человека:

  1. В вертикальном положении, ноги на ширине плеч, наклониться слегка вперед, чтобы поврежденная рука висела свободно. Совершать раскачивающие движения телом, чтобы верхняя конечность следовала за туловищем.
  2. Выпрямить руки перед собой. Необходимо совершать вращательные движения.
  3. Лечь на спину. В руки взять обычную палку или специальную, для гимнастики. Осторожно, без резких движений заводить их за голову.
  4. Кидать мяч. Упражнение можно выполнять двумя способами. Бросать предмет из-за головы или от груди. Вес мяча не должен быть больше, чем 1,5 кг. Его следует бросать и ловить двумя руками.

Лечебную гимнастику необходимо выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузки. Если появились болезненные ощущения необходимо отказаться от упражнений и обратиться к врачу. Упражнения способствуют восстановлению функций и подвижности плеча.

Народные средства

Нетрадиционные средства и методы используются в комплексном лечении разрыва сухожилий плеча. Необходимо применение народных рецептов обязательно обсудить с лечащим врачом, поскольку они могут усугубить состояние здоровья. Высока вероятность также возникновения аллергической реакции и индивидуальной чувствительности.

Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение подбирает врач травматолог после осмотра и полного обследования) предусматривает применение следующих эффективных народных средств:

Название Рецепт приготовления Применение
Луковый компресс Измельчить луковицу небольшого размера. Смешать полученную кашицу с сахаром в одинаковых пропорциях. Полученную массу используют для компрессов 1-2 раза в сутки. Кашицу выкладывают на бинт и прикладывают к плечу на 5-6 часов.
Голубая или белая глина Залить 2-3 ст.л. глины теплой водой, чтобы получить густую консистенцию. Полученную массу накладывают на пораженную область плеча и оставляют до полного высыхания. Лечение проводится на протяжении 2-х недель. Процедуры выполняют каждый день по 2 раза.
Чеснок и уксус Измельчить 10 зубчиков чеснока. Добавить 500 мл винного уксуса и 100 г водки. Полученную массу необходимо хорошо перемешать и оставить в темном прохладном месте на 24 часа. Готовое средство хорошо процедить и использовать для компресса. Примочки делают 2 раза в сутки на 3 часа. Курс терапии продолжается 1 неделю.
Домашняя мазь Смешать прополис (5 г) и свиной жир (70 г). Все компоненты хорошо перемешать до получения однородной массы. Готовую мазь рекомендуется осторожно втирать в пораженную область плеча.
Алоэ с медом Листья растения (5-6 шт.) измельчить и смешать с натуральным медом (1 ст.л.). Полученную кашицу накладывают на поврежденный участок тела и оставляют в течение 5 часов.

Примочки и растирки на основе целебных трав помогают уменьшить проявления патологического состояния (багульник, сабельник, конский каштан). Все рецепты на спиртовой основе способствуют улучшению кровообращения за счет расширения сосудов. Действующие компоненты ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и волокон.

Прогноз

Разрыв плечевых сухожилий является серьезной травмой, без лечения она будет долго заживать. Прогноз в такой ситуации неблагоприятный. Отсутствие первой помощи или своевременной терапии приведет к нарушению функционирования связочного аппарата.

Высока вероятность появления инвалидности. Даже самые незначительные повреждения требуют консультации травматолога, самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям.

Реабилитация при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев занимает месяц. Иногда этот период продлевается до 3-4 месяцев, но он очень важен для сохранения работоспособности верхней конечности в будущем.

Легкие травм заживают 5-10 суток, восстановление при среднетяжелом разрыве занимает 2-4 недели. Полное нарушение целостности волокон и появление осложнений потребует 1,5-5 месяцев на реабилитацию.

Разрыв сухожилий плечевого сустава является травмой, которую нельзя оставлять без внимания и лечения. Важно обязательно обратиться в больницу, пройти комплексное обследование и установить точный диагноз. Без помощи травматолога человека ждут серьезные последствия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *