Рентгенография грудной клетки

Обзорная рентгенография грудной клетки представляет собой классический проекционный метод исследования. Применяется она при диагностике патологических изменений полости, систем, которые в ней расположены, а также находящихся рядом анатомических структур. Далее рассмотрим подробнее, как выполняется рентгенография грудной клетки. Заключение исследования (его краткое описание) также будет приведено в статье.

Общие сведения

Рентгенография органов грудной клетки считается сегодня одним из наиболее распространенных диагностических методов. Как и в прочих обследованиях других участков тела, в ходе процедуры применяется один из типов ионизирующего излучения. При пленочной рентгенографии доза облучения в среднем – 0.3 мЗв (миллизиверта), при цифровой – 0.3 мЗв.

Анатомическая структура тканей

Что показывает рентгенография органов грудной клетки? Заключение исследования составляется на основании оценки состояния видимых элементов на изображении. В частности, определяется прозрачность и форма участков, на которые проектируется ткань легких (легочные поля), их структура, образованная тенями сосудов (рисунок), расположение корней, положение и конфигурацию диафрагмальных куполов и синусов в плевральных полостях, размеры и вид средостения (сердца, в том числе).

Возможности исследования

Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении или для уточнения следующих диагнозов:

  • Гидроторакс.
  • Пневмоторакс.
  • Пневмония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания легких интерстициальные.
  • Грыжа в пищеводном диафрагмальном отверстии.
  • Переломы ребер.

Рентгенография грудной клетки (норма будет описана далее) позволяет выявить изменения патологического характера в костях, мягких тканях, структур средостения, легких, плевры. Чаще всего в ходе исследования обнаруживается пневмония и сердечная недостаточность застойного течения. Кроме диагностического, рентгенография грудной клетки является и скрининговым методом. Однако в этом случае она обладает недостаточной клинической ценностью, вследствие чего назначаются дополнительные исследования (бронхоскопия, КТ и прочие).

Что показывает рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки способен выявить:

  • присутствие в легких очагов воспаления, в том числе характерных для таких заболеваний как пневмония и туберкулёз;
  • наличие опухолевых образований и отеков, которые могут быть следствием сердечной недостаточности;
  • наличие патологических скоплений газов и жидкостей;
  • скопление жидкости в околосердечной сумке, увеличение размера сердца, аорты и лимфатических узлов;
  • инородные предметы в легких, пищеводе и дыхательных путях.

Где сделать рентген грудной клетки в Москве?

Сделать рентген легких(обзорную рентгенографию грудной клетки) вы можете в рентгенологическом отделении любой из поликлиник «Семейного доктора».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение. Оцените, насколько был полезен материал 0 Спасибо за оценку

Информативность

В ряде случаев результат исследования может быть ложноотрицательным. Это может быть связано с проекционным наслоением от тени очага патологии на затемнения здоровой анатомической структуры (к примеру, средостения, диафрагмы). Также неинформативность обуславливается в ряде случаев небольшой интенсивностью очага. Это может быть воспаление в начальной стадии, в особенности на фоне агранулоцитоза. Ложноотрицательное заключение может быть следствием неадекватной проекции исследования. Такое, как правило, случается при переломе ребер, патологии средостения. В случае, если рентгенография грудной клетки оказывается неинформативной, назначается КТ, лишенная указанных недостатков.

Подготовка к исследованию

Как таковые правила поведения перед процедурой отсутствуют. Нет необходимости соблюдать диету. Непосредственно перед тем, как будет выполняться рентгенография грудной клетки, следует снять с себя все драгоценности, способные попасть в область облучения. Чтобы получить четкий снимок, специалист может попросить пациента задержать дыхание. Не проводится рентгенография грудной клетки беременным и кормящим.

Как проходит исследование

В частных и муниципальных клиниках делается рентген в схожих условиях, то есть в специально оборудованных помещениях. Последовательность выполнения рентгена грудной клетки достаточно проста. Перед исследованием пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, металлических украшений и аксессуаров. После этого он встает перед панелью рентген установки и прижимается к ней, слегка сведя плечи, чтобы они тоже касались устройства. Чтобы получить четкую картинку, в момент снимка легкие должны быть максимально наполнены, поэтому перед запуском рентген-установки лаборант дает команду глубоко вдохнуть и задержать воздух внутри на несколько секунд.

После того, как сделан снимок в передней проекции, пациент поворачивается боком к панели или укладывается на специальный стол. Во втором случае снимок будут делать лежа на боку, чтобы получить снимки в боковой проекции. Во время работы рентгена придется снова глубоко вдохнуть и задержать воздух в легких на несколько секунд.

В среднем рентген ОГК занимает около 5 минут. Во время процедуры не возникает физического дискомфорта и болезненных ощущений. По окончании процедуры пациент может сразу покинуть кабинет.

Расшифровка результатов

Расшифровать рентген ОГК может только врач рентгенолог. После проведения диагностики он рассматривает полученные снимки, определяет размеры, расположение и особенности внутренних органов, тканей и структур, а затем вписывает данные в протокол рентгенологического исследования. В нем указываются:

  • начинается заключение с оценки качества снимка — нормальная рентгенограмма должна быть четкой, без размытых участков и с четкими контурами органов и структур;
  • затем врач определяет, что именно показал рентген органов грудной клетки — графа содержит описание всех видимых органов с их локализацией и размером, состоянием паренхимы и прилегающих тканей, при отсутствии отклонений делается пометка «норма»;
  • расшифровка значения аномальных участков с описанием их локализации, размера и других характеристик (расширение, уплотнение, разреженные ткани, воздушные полости, сосудистые мальформации, тени и т. д.).

Сделать правильные выводы и поставить точный диагноз врачу рентгенологу помогает таблица значений анатомии у здорового человека с поправкой на возраст (а иногда и пол). Основные результаты рентгена получают путем сравнения нормальных показателей с полученными в ходе диагностики.

Могут ли быть результаты неточными

При соблюдении рекомендаций рентгенолога во время проведения диагностики рентген грудины получается четким и достоверным в обеих проекциях. Если же результаты показали неясные отклонения, наслоения и нетипичные тени, описание результата может быть неточным или ошибочным. Например, даже небольшое движение в момент работы рентген аппарата может показать более размытый контур легких, смещение и отклонение от нормы средостения. Опытные врачи рентгенологи могут отличить «брак» от настоящих патологий, поэтому постановка ошибочного диагноза при получении таких снимков крайне мала.

Сколько действительны снимки

Срок действия рентгена зависит от диагноза и целей проведения диагностики. Если состояние стабильное, снимок будет действителен в течение года. В ситуациях, если болезнь прогрессирует, снимки считаются действительными не больше 3 месяцев или до проведения терапии.

Показания к проведению исследования

К проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:

  • кашель, продолжающийся не менее недели;
  • повышенную температуру и жар;
  • выделения мокроты;
  • боль за грудиной;
  • хрипы в лёгких;
  • одышку;
  • харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Рентгеновское исследование помогает не только ставить диагнозы, но и проводить дифференциальную диагностику, отделить одно заболевание от другого. Это чрезвычайно важно, ведь при многих лёгочных патологиях есть сходные симптомы и определиться с конкретным диагнозом бывает трудно.

Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа.

Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:

  • инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии;
  • пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • аневризма аорты.

Изменения аорты. Аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины.

Снимок покажет ушибы, переломы. Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу.

Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.

Рентгенография – это одна из информативных методик лучевой диагностики. Подобное исследование основано на регистрации рентгеновским прибором излучения, проходящего сквозь внутренние органы, передавая изображение на экран.

После получения снимка органов грудной клетки (ОГК) опытный специалист делает выводы о здоровье пациента. Проводится рентген в обычной поликлинике или диагностическом центре.

Рентген грудной клетки имеет массу преимуществ, но есть и недостатки. Все они описаны в таблице ниже.

Плюсы Минусы
Помогает установить точный диагноз почти при всех патологиях органов грудной клетки. Лучи от рентгеновского аппарата негативно влияют на человека.
У исследования широкая доступность, не требуется никакого особого назначения. Опасность появления аллергической реакции в случае использования контрастных жидкостей для более точного исследования.
Полностью безболезненна. Нельзя проводить процедуру часто.
Легкость проведения исследования. Информативность методики ниже, чем у МРТ.
Процедура не инвазивна, поэтому полностью отсутствует риск заражения. Не всегда можно найти специалиста, который правильно расшифрует данные на снимке.
Доступная цена обследования.

Часто рентген путают с флюорографией, но это два отдельных исследования. У них свои принципиальные отличия.

Рентген – это более информативное исследование, которое используют чтобы:

  • поставить точный диагноз;
  • уточнить результат терапии;
  • отследить динамику развития недуга.

Рентгеновские лучи проходят сквозь внутренний орган, который предполагается исследовать, в 2-х проекциях, а после переносится на пленку или матрицу. Благодаря рентгеновскому аппарату можно получить картинку с 256 оттенками черного и белого. Плотные структуры органов обозначаются светлым тоном, а полые – темным. В итоге доктор сможет по снимку легко диагностировать болезнь или норму.

Флюорография предусматривает фотографирование теневого изображения органов и только в 1-й проекции. Флюорография выполняется на рентгенофлюорографическом устройстве, состоящем из рентгеновской трубки, матрицы и диафрагмы. Главное преимущество данного метода – почти не вреден для здоровья. Исследование помогает диагностировать рак, туберкулез, недуги бронхов и легких.

Проекционная диагностика лёгких

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке.

Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

  • пневмонии;
  • туберкулёза лёгких;
  • раковых новообразований;
  • плеврита;
  • наличия абсцессов, кист;
  • воздушности лёгкого;
  • пневмоторакса;
  • размеров сердца.

Боковая проекция

Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней — название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным — помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану.

Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Что такое флюорография

Флюорография и рентген находятся в одном ряду диагностических исследований, но это не одно и то же. Однако, прежде, чем разобраться с разницей между этими понятиями, следует выяснить их особенности. По сути ФГ является той же рентген диагностикой, поскольку через исследуемые ткани проходят рентгеновские лучи.

Но разница между рентгеном кроется в лучевой интенсивности, информативности. Прежде всего суть флюорографии заключается в профилактике, позволяющей исследовать большой поток людей. Получается результат диагностики в уменьшенном снимке, дающим представление о легких обследуемого.

К сведению, флюорографическое исследование эффективно используется для выявления легочного туберкулеза. Более точную информацию оно дает не всегда. Показаниями для проведения флюорографии служит выявление туберкулеза, изменений ткани легких, определение наличия новообразований. Диагностику проводят раз в год в виде планового обследования.

Виды исследования

Сегодня имеется два вида проведения диагностики. Это:

  • Цифровой является наиболее современным методом выявления легочных заболеваний. Им предполагается фотозапечатление теневого образа на компьютер при помощи чипа, установленного на приемнике. Этот диагностический способ характеризуется низкой лучевой нагрузкой благодаря работе аппарата. Прохождение луча наблюдается по исследовательскому месту. Затем происходит реконструирование картинки на экран.
  • Традиционный метод на сегодняшний день устарел. При нем фиксирование изображения происходит на пленку небольшого размера. Данный подход обеспечил большой пропуск в кабинете, однако не привел к снижению лучевой нагрузки по отношению к рентгенологии.


Метод отлично используется для определения наличия туберкулеза Единственным недостатком цифровой флюорографии считается высокая цена аппаратуры. Исходя из чего, не во всех медицинских учреждениях имеется возможность себе позволить подобные технологии.

Противопоказания к исследованию

Противопоказаниями к исследованию является:

  • Ранняя стадия беременности. Невзирая на наличие цифрового оборудования, которое дает минимальное облучение, во время беременности следует отложить диагностику. Если имеется серьезная необходимость, тогда можно провести исследование по прошествии 36 недель. При этом используя экранирование живота.
  • Дети до 14-летнего возраста. Поскольку их несформированная костная система может серьезно пострадать от воздействия рентгеновских лучей. Если же имеется необходимость для диагностики, то процедура проводится в любом возрасте.

Кому необходимо проходить исследование

Законодательство Российской Федерации имеет постановление, которое обуславливает периодичность данного обследования.

Обязаны пройти флюорографическое исследование: лица, которые впервые обратились в поликлинику, люди, совместно проживающие с новорожденным, беременными, мужчины, поступающие на срочную службу в армию, на контракт, люди, страдающие от ВИЧ-инфекции.

Раз в год каждый взрослый человек должен пройти флюорографию в качестве скрининга легочных заболеваний. Без данного результата врачами не подписывается заключение медкомиссии. Это требование возникло из-за массового распространения туберкулеза.

Разовая доза облучения при этой процедуре находится в пределах 0,015 мЗв. Разрешенная Минздравом профилактическая доза составляет 1 мЗв. Из этого следует безопасность флюорографии, перебор лучевой нагрузки может произойти лишь при проведении 1000 снимков в год.

Какой метод наиболее безопасен

Многие люди интересуются, что безопаснее, ФГ или рентген, можно ли делать диагностику детям. Первый метод более опасен, при нем используется большая лучевая доза, вызывающая риск развития осложнений. R-графия характеризуется меньшей дозой, за счет чего можно делать процедуру ребенку. Ее разрешается проводить по нескольку раз, для выявления особенностей заболевания.

Получается, что отличается флюорография от рентгена легких безопасностью. Однако это не является поводом для беспокойств. Поскольку оба случая характеризуются минимальным радиационным воздействием. Если соблюдать определенные правила, то получение патологий сводится к минимуму.

Разница между методиками

Из вышесказанного можно сделать вывод, что флюорография отличается от рентгена более высоким разрешением. Если второй метод показывает лишь туберкулез и онкологию, то первый способен определить наличие небольших инфильтративных очагов. Различиями в методиках является интенсивность лучевой нагрузки.

Кроме того, имеются следующие отличия методов:

  • ФГ – скриниговое исследование, показанное даже при отсутствии жалоб и наличия признаков заболевания. R-диагностика назначается при явной симптоматике, когда необходимо установить размер, локализацию патологического очага.
  • Рентген позволяет определить патологии дыхательного органа, сосудов, сердца, костей, обнаружить злокачественные опухоли. ФГ под силу обнаружение онкологии, туберкулеза.
  • Флюорографическую диагностику рекомендовано проходить ежегодно всем людям старше 14-летнего возраста. Рентген не имеет ограничения нормативов. Проводится по мере надобности.

Получается, что у флюорографии (ФГ) диагностическо-профилактическое направление, целью рентгена является уточнение диагноза.
Важно проводить диагностику, учитывая получаемые дозы облучения

Какой из методов лучше

Рентген считается наиболее точной методикой, дающей подробную информацию. Она позволяет правильно поставить диагноз, установить эффективность терапии, выявить динамику выздоровления. У ФГ таких возможностей нет. Невозможно сказать, какой из методов лучше. Так как они имеют неодинаковые цели исследования. Невзирая на то, что отличие рентгена кроется в большей точности, информативности, его не следует массово назначать. Для этих целей используется флюорографическое исследование.

Часто рентгенографический метод назначается после флюорографии. Если во время прохождения последнего метода обнаруживаются проблемы. Однако в один день диагностики проводится не должны. Врач делает выводы согласно результату R-снимка. Бывают случаи, что он определяет ошибки ФГ. На это влияет не методика, а нарушение техники исполнения. Невозможно однозначно ответить на вопрос, какой же метод наилучший.

Данные исследования, невзирая на схожесть принципов проведения, отличаются своими задачами. Исходя из чего они не относятся к взаимозаменяемым. Если врачи отправили на конкретную диагностику, то не следует раздумывать. Кроме того, не нужно беспокоиться, если направили на обе процедуры. Поскольку это способствует уточнению диагноза, и, соответственно, выбору адекватного лечения.

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев рентген лёгких обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

  • онкологии;
  • лёгочных кист;
  • туберкулёза;
  • доброкачественных новообразований;
  • грибкового поражения органов;
  • артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок.

Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное — свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии.

Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию, МРТ.

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части.

Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Существует ли альтернатива рентгену грудной клетки?

Да, альтернатива существует, это ультразвуковое исследование. УЗИ подходит для диагностики не всех болезней, поэтому полностью заменить рентген не может. Однако, если речь идёт о проведении процедуры для ребёнка, то лучше всего отдать предпочтение не лучевым методам диагностики.

Как итог следует отметить, что рентген относится к диагностическим процедурам, которые не требуют больших финансовых вливаний и времени. Нужно отметить, кроме того, что, рентген помогает диагностировать наличие опухоли и воспалительных процессов, его результаты показывают наличие перелома рёбер или ключиц, а также травм плевры осколками рёбер.

Показания

Рентгенографию назначают для установки первичного диагноза. Если есть подозрения о заболевании отдельного органа, проводят локальный снимок. Для профилактического исследования или необходимости более общего анализа назначается обзорный снимок.

Показаниями к проведению рентгенографии являются:

  1. Длительный кашель.
  2. Болевые ощущения в области грудины, спины, верхних конечностей.
  3. Выделение мокроты с примесями гноя и крови.
  4. Повышение температуры тела неясной этиологии.
  5. Повреждение позвоночника или ребер. Контроль после операций на этих частях тела.
  6. Неправильное развитие скелета.
  7. Подозрение на развитие онкологических заболеваний.

Важно! В целях профилактики рентген регулярно стоит проходить людям, работающим на вредных предприятиях, живущим в неблагоприятных экологических условиях, страдающим от хронических легочных заболеваний, а также курящим с большим стажем.

Во время диспансеризации люди, имеющие постоянный контакт с детьми и продуктами питания, работающие в медицинских учреждениях, обязательно проходят рентгенографию.

Противопоказания

Проведение рентгенографии противопоказано беременным женщинам, особенно на ранних сроках. Оно может повлечь нарушение в развитии плода. После рождения ребенка можно не беспокоиться, что рентген повредит грудному вскармливанию – нет никаких свидетельств влияния ионизирующего излучения на состав молока.

Рентгенограмма грудного отдела новорожденным и детям старшего возраста не запрещена, но должна проводиться под строгим контролем педиатра и при наличии весомых показаний, так как допустимая доза излучения в год для юного организма ниже, чем для взрослого. Ребенку не назначают рентген в качестве профилактического метода. Для детей первого года жизни рентген применяют только при отсутствии альтернативы. Его стараются заменить УЗИ или другими нелучевыми методами. Цифровая рентгенография грудной клетки детям до 12 лет проводится только под присмотром взрослого (родителя или опекуна).

Противопоказания для проведения рентгенографии следующие:

  1. Тяжелое состояние пациента и сильная потеря крови.
  2. Нарушение кроветворения у пациента. Рентгеновское излучение негативно влияет на клетки красного костного мозга.
  3. Заболевания щитовидной железы и половых органов.
  4. Чувствительность или перенесенные заболевания хрусталика глаза. Существует вероятность возникновения катаракты.

В случае крайней необходимости процедура может быть назначена людям, обладающим вышеперечисленными противопоказаниями. Перед ее проведением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как часто можно делать, и насколько вредно

Частое проведение рентгена может сказаться на физическом состоянии здоровья. Если есть возможность заменить его нелучевыми исследованиями, стоит это сделать. При назначении рентгеноскопии лечащим врачом, можно отказаться от процедуры, тогда ответственность за состояния здоровья будет лежать на пациенте.

Справка. Рентген может запустить процесс образования опухоли. От воздействия ионизирующего излучения страдают половые клетки, клетки эпителия, слизистые оболочки и клетки красного костного мозга.

Как часто можно делать обзорную рентгенографию именно вам, подскажет лечащий врач или врач-терапевт. Людям, проживающим в нормальных экологических условиях, неподверженным вредным воздействиям на работе и не имеющим противопоказаний, рекомендуется проходить процедуру раз в год. Если вы находитесь в зоне риска, стоит увеличить количество до 2 раз в год. Пациенты, находящиеся на лечении в медицинских учреждениях, под строгим наблюдением врачей могут подвергаться излучению несколько раз в неделю.

Ход проведения

Рентгенография не требует от пациента никакой подготовки. Иногда люди беспокоятся, можно ли есть перед рентгеном легких. Прием пищи никак не влияет на полноту обзора.

Аппараты бывают двух типов: для пациентов в положении стоя и лежа. В первом случае коробка с рентгеновской трубкой и пленкой располагается на стене на расстоянии 1,5 метров позади человека. Второй случай предполагает подвешенную установку и пленку под спиной пациента.

Перед проведением процедуры врач должен попросить вас раздеться до пояса, снять с себя все металлические предметы и надеть защитную свинцовую одежду, отражающую излучение от всех частей тела, кроме изучаемой. Особенной защиты требует зона гениталий и щитовидной железы. После этого нужно подойти к установке и прислониться грудью к пластине прибора. По команде врача, находящегося вне кабинета, где проводится рентген, нужно вдохнуть полной грудью, на несколько секунд задержать дыхание, не двигаться. Кроме снимка в прямом ракурсе врач может сделать его и в боковом.

Иногда требуется рентгеновский снимок в необычной проекции: сзади, в положении лежа на боку(при гидротораксе), выгнувшись назад (лордотическая рентгенограмма для обзора верхней части легких. Например, при подозрении на наличие опухоли Панкоста), на выдохе (при пневмотораксе).

Рентгенологическое исследование при нормальных обстоятельствах занимает несколько секунд. Оно не приносит болевые ощущения и не доставляет дискомфорт. Врач обязан указывать дозу излучения, полученную во время процедуры, в медицинской карте.

Что показывает рентген органов грудной клетки? Как на пленке получается изображение? Различные органы и ткани по-разному поглощают излучение. Кости задерживают лучи, тогда как мышцы и жировая ткань хорошо их пропускают, что делает их невидимыми на рентгенограмме. Скелет на изображении получается белым, мягкие ткани вокруг него – серыми, а между ребер видны черные воздушные поля легких.

Справка. В последнее время все чаще медицинские учреждения отказываются от изображения на пленке, отдавая предпочтение цифровым файлам на компьютере. Это помогает упростить процедуру обработки и передачи полученной информации.

Что такое флюорография?

Флюорография – это рентген исследование легких и других органов грудной клетки, при котором рентгеновское изображение переносится с флюоресцирующего экрана на фотоплёнку небольшого размера. Чаще всего флюорография предназначена для массовых обследований населения (скрининга), позволяя заподозрить признаки туберкулеза легких, бессимптомные пневмонии и другие заболевания легких. Флюорографические аппараты могут быть стационарными и передвижными (на автомобиле).

В настоящее время все большее распространение получила цифровая флюорография, при которой значительно повышается информативность ренген исследования, снижается доза облучения, а результаты можно получить сразу, выведя на экран монитора, распечатав на бумаге или сохранив в памяти компьютера. Такие аппараты, в частности Пульмоскан, уже давно вытеснили старые пленочные флюорографы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Рентгенография ОГК – это максимально информативное исследование, при анализе которого стоит четко разделять патологии, связанные с воспалительным процессом в мягких тканях и туберкулезом. Туберкулома чаще локализуется в верхних долях легких, тень от нее округлая с просветлением в центральной части – это и есть очаг болезни. Корни легких расширенные и четко заметны.

Воспаление легких имеет четкую визуализацию на рентгене. Рисунок легких усиленный, тень инфильтративная. Часто очаг воспаления окружен просветлениями.

При любых незначительных изменениях в органах грудной клетки, которые видны на рентгеновском снимке необходимо обратиться за консультацией к семейному доктору, а он уже даст направление к узкому специалисту.

Пройти обследование на рентгеновском аппарате по своему желанию не сможет ни один человек, обязательно должно быть направление от доктора. Вот к нему с расшифровкой и стоит обратиться, чтобы узнать точный диагноз или исключить болезнь.

Результат

После исследования специалист дает расшифровку. Для беспокойства нет причин в случае, когда все структуры расположены правильно, имеют нормальные размеры, на них отсутствуют наросты, а в самой грудной полости не обнаруживаются инородные тела. Отклонениями считаются следующие признаки:

  • Изменение размеров сосудов.
  • Присутствие инфекции либо увеличение размеров органов.
  • Переломы либо деформации костей полости.

При рентгенографии можно выявить наличие отечности, опухоли, ран. Данные признаки считаются патологическими.

Ход процедуры

Как правило, выполняется обзорная рентгенография органов грудной клетки. Больному необходимо раздеться до пояса, снять все металлические элементы с себя. Грудью пациент плотно прижимается к аппарату и задерживает дыхание. После этого выполняется снимок на особой пленке. В ряде случаев делают два изображения: сбоку и спереди. Процедура в целом продолжается несколько минут. Проведение исследования не доставляет какого-либо дискомфорта ли боли. Рентгенография грудной клетки ребенку не отличается от выполнения процедуры взрослому.

Проекции

Обычно пациент располагается между детектором (пленкой) и рентгеновской трубкой. Как правило, снимок выполняется в прямой и боковой (правой либо левой) проекциях. В первом случае изображение получают сзади (пациент становится спиной к детектору) и спереди (больной поворачивается лицом к пленке). В случае необходимости выполняется рентгенография в положении лежа на одном из боков. Например, для выявления гидроторакса, который перемещается при смене позиций тела. Для лучшей визуализации больного попросят выгнуться назад. При диагностике пневмоторакса снимок делается на выдохе.

Клиническая картина

О патологии могут свидетельствовать разные факторы. Например, это могут быть отсутствующие либо дополнительные элементы: просветления или затемнения, повышение или снижение прозрачности фона легких, обеднение или обогащение легочного рисунка и прочее. Каждому дополнительному теневому элементу свойственны свои черты: количество, конфигурация, размеры, смещаемость, контуры, структура, интенсивность. Они имеют не только клиническое значение, но и очень способствуют дифференциальной диагностике. Кроме того, эти черты обладают и практической ценностью в процессе планирования оперативного вмешательства, биопсии, бронхоскопии.

Патологические образования

В числе них выявляются:

  • Фокусы либо очаги (ограниченные области ткани).
  • Плевральный выпот (затемнение междолевых щелей и синусов либо пристеночное затемнение той или другой распространенности).
  • Воздушные полости (зоны просветления на фоне ткани легких).
  • Диффузные изменения разного типа (кистозные, милиарные, ретикулярные).
  • Воздух в полости плевры (просматривается тонкая линия, отделяемая от грудной клетки зоной просветления без легочного рисунка).

В заключение

При дифференциальной диагностике патологий средостения и легких отдельное значение имеет анализ дополнительных признаков. К ним, в частности, относят объем ткани, структурность и положение диафрагмальных куполов, воздушность бронхов, место и форма теней средостения. Оценка этих признаков особенно важна при профосмотрах, обследовании лиц, занятых на вредном производстве. Многие патологии зачастую протекают бессимптомно или выявляются случайно. В связи с этим, специалистами рекомендована регулярная рентгенография грудной клетки. Где сделать исследование? Сегодня практически во всех поликлиниках есть специальный кабинет, где выполняется диагностика. Как правило, направление пациент получает в ходе обследования у терапевта. Можно также самостоятельно записаться на рентгенографию грудной клетки. Специалист, осуществляющий процедуру, даст полную расшифровку результатов и порекомендует при необходимости, к каким врачам обращаться далее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *