Розацеа


Розацеа, а также розовые угри или купероз –специфическое заболевание кожи. Относится к разряду неинфекционных воспалительных кожных недугов с неясной этиологией.

Чаще всего розацеа наблюдается у людей старше 40–50 лет, в большей степени у женщин – 60% больных.

У мужчин заболевание встречается реже, но протекает тяжелее. Розацеа на лице возникает на подбородке, на щеках, на лбу. Через определенный промежуток времени может исчезнуть на одном участке и появиться на другом.

Сопровождается воспалением, покраснением кожи, появлением сосудистых звездочек, узлов, раздражением. В большей степени болезни подвержены светлокожие и рыжеволосые люди.

Общие сведения

Розацеа — кожная патология неинфекционной породы, которая характерна для женщин после 45 лет. Мужчины болеют в 2 раза реже, однако, переносят болезнь они сложнее. Детям подобный диагноз практически не ставят. В зоне риска находятся пациенты со светлой чувствительной кожей. Точная причина, влияющая на прогрессирование патологии, на сегодня не изучена. На основании клинических исследований были выдвинуты лишь предположения о тех факторах, которые могут привести к появлению розацеа:

  • Инфекции. При попадании бактерий в открытые раны на лице риск развития розацеа увеличивается.
  • Слабый иммунитет. Слабая работа иммунной системы приводит к изменениям состояния кожного покрова. Это провоцирует прогрессирование розацеа.
  • Генетический фактор.

К формированию розацеа могут привести сбои в работе щитовидной железы. Проблемы с метаболизмом, гормональный сбой, нарушенный обмен веществ — все эти факторы провоцируют развитие воспалительного процесса на коже. Патологию нередко путают с куперозом, однако, эти заболевания являются разными по своей породе. Отличие их заключается в интенсивности симптоматики. Розацеа нужно лечить комплексно с применением медикаментозной, местной и народной терапии. стоит отметить, что болезнь на заразна для окружающих.

Симптомы

Среди основных симптомов розацеа выделяют следующие:

  • Покраснение центральной части лица — носа, подбородка, щек и лба, а также распространение гиперемии на грудь и спину.
  • На покрасневших участках кожи со временем образуются розоватые бугорки, постепенно превращающиеся в прыщи, угри и гнойнички.
  • Уплотнение покрасневших участков.
  • Расширение сосудов и появление на коже сосудистых «звездочек» или сосудистой сетки.
  • У мужчин происходит уплотнение кожи на носу, которое сопровождается стойким покраснением.
  • Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся его покраснением, сухостью, слезотечением и ощущением инородного тела.

На многих фото дисгидротической экземы заметны высыпания на коже в виде пузырьков.

Системная красная волчанка похожа на розацеа — лицо тоже при ней краснее. Про признаки волчанки читайте тут.

Разновидности розацеа

Конглобатная розацеа характеризуется появлением шаровидных разрастаний огромных размеров на покрасневшей коже. Причиной патологии является прием лекарственных средств, содержащих бром или йод.

Стероидная розацеа развивается после длительного использования местных гормональных мазей для лечения кожных заболеваний. Такая форма заболевания очень тяжело поддается лечению.

Молниеносная форма чаще встречается у молодых женщин. Причины — стрессы, беременность, гормональный сбой в период менопаузы. Молниеносная розацеа внезапно начинается, быстро прогрессирует и обезображивает лицо, что нередко заканчивается депрессией или неврозом. Лечение в таких случаях отличается низким эффектом.

Отечная форма встречается довольно редко и проявляется отеком лица, расположенным в центре лица. Отек со временем приобретает багровый оттенок. При надавливании на него не остается ямок, поскольку отек связан не со скоплением жидкости, а с разрастанием подкожного слоя.

Общее описание

В точности главная причина, провоцирующая розацеа, не установлена и на данный момент. Между тем, имеются определенные предположения, которые сводятся к тому, например, что в качестве основы развития этого заболевания выступает повышенная чувствительность, которая в частности касается сосудов лица, реагирующих на то или иное оказываемое на них воздействие. Отмечается, что больные розацеа сталкиваются с расширением поверхностных кожных артерий, что происходит при актуальном воздействии раздражителей, при этом у здоровых людей подобная реакция на воздействие не возникает в принципе.

Несколько ранее существовало убеждение в том, что основная причина розацеа – клещ микроскопических размеров, демодекс, обитающий непосредственно на коже лица в области сальных желез волосяных фолликулов. Соответственно, предполагалось, что этот клещ является прямой причиной возникновения такого заболевания как демодекоз, оно же впоследствии вызывает розацеа. Ныне же известно, что обнаружить демодекс можно и у людей здоровых, при этом большинство ученых определяет демодекс как фактор второстепенного масштаба в вопросе рассмотрения развития розацеа.

Таким образом, при обнаружении демодекса можно утверждать не то, что он является причиной кожных изменений, а не чем иным, как их следствием. Более того, существование самого демодекоза на этих основаниях уже достаточно давно оспорено как факт, что, правда, не мешает некоторым врачам все также проводить борьбу с указанным клещом, при одновременной уверенности в том, что занимаются они лечением особой инфекции. Другие же причины сыпи почему-то ими упускаются из вида.

Помимо указанной выше причины существует и другая теория, которая связывает появление угрей с гастритом. Также в качестве причины появления розовых угрей указывают определенные виды медпрепаратов, в числе которых и кортикостероидные мази, нанесение которых на лицо недопустимо (что определяет заболевание как стероидная розацеа).

Причины возникновения

В основе розацеа находится изменение тонуса сосудов кожи лица – поверхностных артериальных. Данный тонус возникает как реакция на множественные внешние и внутренние факторы среды.

Основные причины, по которым возникает заболевание:

  1. Генетическая предрасположенность – эритема, как раннее проявление розацеа, свойственна людям с определенным типом кожи (формируется как наследственный фактор).
  2. Нарушения пищеварительного тракта – всевозможные патологии его верхнего отдела.
  3. Наличие особого вида кожных клещей – рода Demodex, которые хоть и присутствует в коже человека естественным образом, но способны спровоцировать заболевание.
  4. Нарушение эндокринной и иммунной систем – из-за неправильного их функционирования запускаются механизмы, провоцирующие розацеа.
  5. Сосудисто-невротические реакции – могут возникать при эмоциональном напряжении (излишние стрессы и эмоции гнева, волнения, смущения).
  6. Алиментарные факторы – реакция на употребление напитков (алкогольные – вина, водка, джин, шампанское, пиво, и горячие – кофе, чай, сидр, шоколад) и продуктов питания (острая, пряная и горячая пища, группа молочных продуктов, даже овощи и фрукты – баклажаны, бобовые, томаты, цитрусовые, бананы).
  7. Погодные условия – солнечное излучение, экстремальные температуры (холод, жара), резкий сильный ветер, влажность.
  8. Лекарственные препараты (снижающие холестерин, сосудорасширяющие) и косметика (спреи, спиртосодержащие средства, ароматы, мыла).

Симптомы

Симптоматика розацеа зависит от стадии ее развития:

  • Прерозацеа. Частые приливы (гипермия), раздражение кожных покровов как реакция на провоцирующие факторы. Может продолжаться даже несколько лет.
  • Сосудистая (эритематозная). Обнаруживается отечность, эритема – кожа сильно краснеет из-за расширения капиллярных сосудов, единично проявляется сосудистая сеточка.
  • Воспалительная (папулопостулезная). Сосудистая сетка показывается множественно, эритема и отек усиливаются, появляется сыпь (папулы), в том числе гнойной формы (пустулы).
  • Гипертрофическая. Сохраняется эритема и присоединяется увеличение структурных элементов кожного покрова лица (гиперплазия тканей), а также массивность носа (ринофима).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза дерматологу достаточно внешнего осмотра, так клинические признаки розацеа очень специфичны. Но лабораторная диагностика все-таки проводится для уточнения состояния организма и выявления сопутствующих паразитов (например, демодекса).

При наличии гнойничковых высыпаний обязательно назначается бактериальный посев, позволяющий определить тип патогенной микрофлоры и применить соответствующую антибиотикотерапию.

Есть определенная сложность, если одновременно выявляется демодекоз. Иногда ошибочно именно это заболевание определяется как причина патологического процесса, хотя при розацеа просто клещ просто активизируется.

Рисунок №11. Демодекс

Лечение розацеа

Терапевтические мероприятия зависят от нескольких стадии болезни и степени ее тяжести. Однако есть ряд общих рекомендаций, позволяющих уменьшить воспаление и интенсивность патологического процесса.

Основа лечения заболевания устранения его причин агрессивных химических средств, влияющих на кожу, физических факторов и нарушений, связанных с работой внутренних органов.

Требуется терапия заболеваний, провоцирующих ломкость капилляров, а также специфический уход за кожей. Последний предполагает применение только теплой воды, гипоаллергенной мягкой косметики и отказ от декоративной. Специфическое лечение включает медикаментозные, хирургические и другие методики.

Медикаменты

Наличие гнойных высыпаний требует антибиотикотерапии, которая может быть как местной, так и системной. Параллельно применяются дерматотропные средства, уменьшающие воспаление. Легкие формы лечатся при помощи следующих наружных препаратов:

  1. Кремы на основе азелаиновой кислоты, обеспечивающий противовоспалительный и антисептический эффекты – Скинорен, Азикс-Дерм, Азелик.
  2. Мази Ивермектин или Солантра, уменьшающие воспаление и уничтожающие клещей Demodex.
  3. Метронидазол в виде примочек (из раствора) или 1% геля. Средство обладает противомикробным действием.

В тяжелых случаях бактериальной инфекции показан прием системных пероральных антибиотиков. Обычно назначаются препараты тетрациклинового ряда (Доксициклин, Миноциклин), реже – макролиды. Курс терапии довольно продолжительный, не менее месяца.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется в случае тяжелой, так называемой конглобатной формы розацеа.

Рисунок №12. Конглобатная розацеа

Она развивается обычно в результате специфического самолечения препаратами йода, характеризуется появлением абсцессов и гнойных фистул. В ходе операции пораженные участки тканей лица иссекаются, устанавливается дренаж, обеспечивающий отток гноя.

Лазеротерапия

Эффективная методика, применяемая на всех стадиях заболевания в комплексе с медикаментозной терапией. Воздействие лазером на пораженную кожу за счет локального повышения температуры обеспечивает стерилизацию тканей. Дополнительно восстанавливается естественный цвет лица, обеспечивается профилактика повторных высыпаний.

Криолечение и метод фотокоагуляции

Эти две методики нужны, чтобы устранить расширенную сеть капилляров. Их назначают применяются после исчезновения основной патологической симптоматики. Под точечным воздействием низких температур или световых волн расширенные сосуды склеиваются, кровоток в этой зоне прекращается. Соответственно, больше не наблюдается специфических реакций на раздражители в виде покраснения, отека.

Народные методы

К относительно безопасным средствам нетрадиционной медицины относят фитотерапию. Но помните, что и этот метод имеет противопоказания (например, аллергия на препарат). По согласованию с лечащим врачом используются:

  • отвары;
  • настои трав.

Хорошо себя зарекомендовали примочки сделанны с помощью спонжей, марлевых повязок и растительных подушечек. пропитанных травяными настоями, с противовоспалительным действием. На кожу благотворно влияют ромашка аптечная, календула.

Вниманию пациента:

Откажитесь от лечения в домашних условиях розацеа с помощью йода. Именно этот способ приводит к осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Группа риска

Среди лиц, предрасположенных к розацеа, обычно выделяют следующие категории:

  • пациенты с генетически обусловленной хрупкостью капилляров;
  • светлокожие жители северных регионов;
  • женщины со светлой кожей и волосами, а также рыжеволосые;
  • представительницы слабого пола в период менопаузы;
  • люди, злоупотребляющие острой пищей, алкогольными напитками.

Сюда же относятся лица, чья профессиональная деятельность связаны с температурными перепадами, интенсивным воздействием холода или жара на кожу лица.

Профилактика

Находясь в одной из групп риска, нужно обязательно принимать профилактические меры. В перечень входит, прежде всего, защита кожи лица от избытка ультрафиолета, температурных перепадов, холода. Женщинам светло- или рыжеволосым, имеющим светлую чувствительную кожу, следует ухаживать за ней особенно бережно, соблюдать умеренность при использовании декоративной косметики. В период климакса рекомендована поддерживающая гормональная терапия.

Обязательны также пересмотр рациона в сторону сокращения количества острой пищи, отказ от неумеренного потребления алкоголя. Если розацеа уже значится в анамнезе, потребуется регулярное посещение косметолога для удаления «звездочек». Это заболевание является хроническим, поэтому периодических проявлений расширения сосудов избежать полностью не удастся. Параллельно показаны прием витаминов, укрепляющих сосудистую стенку, а также применение косметики с экстрактами веществ укрепляющих капилляры (например, конского каштана).

Осложнения

Если розацеа вообще не пытаться лечить и даже не лечить правильно, на последней стадии патология принимает окулярную форму. Поражается роговица глаза, в большинстве случаев развивается кератит, который чреват полной слепотой. У мужчин часто диагностируется такое осложнение, как ринофима. В результате гипертрофирования тканей носа развивается доброкачественное изменение тканей носа по типу опухоли. Этот орган увеличивается в размерах, поверхность становится бугристой, затрудняется носовое дыхание. Лечится ринофима только хирургически. Часто розовые угри сопровождаются возникновением или рецидивами демодекоза – активизацией микроскопического внутрикожного паразита.

Причины

Розацеа (второе название – розовые угри) – следствие врожденной или приобретенной хрупкости кровеносных сосудов. Наследственная предрасположенность предопределяет повышенную чувствительность сосудистой стенки к неблагоприятным внутренним и внешним воздействиям, особенно у жителей широт с резко континентальным климатом. Среди провоцирующих факторов, с наследственностью не связанных, выделяют:

  • Патологии пищеварительного тракта, негативное влияние которых усугубляется алкоголем, избыточно острой или горячей пищей.
  • Нарушение гормонального баланса. Это всегда сказывается на тонусе и состоянии сосудов.
  • Воздействие на кожные покровы лица температур в широком диапазоне (от низких до высоких). Особенно при резких перепадах этих показателей.
  • Агрессивные косметологические процедуры (пилинги).
  • Дерматиты аллергического или контактного происхождения.
  • Снижение защитных сил организма, патологии иммунной системы.

Несмотря на то, что розацеа часто сопровождается появлением на коже гнойничковых высыпаний (в тяжелых случаях – абсцессов), патогенные микроорганизмы причиной заболевания не являются. То есть бактериальная инфекция – это следствие, как и диагностируемый одновременно демодекоз. Клещ демодекс не вызывает розацеа, а только активизируется с началом этого патологического процесса.

Первые признаки проявления

Первым, с чем сталкиваются больные на розацеа, становится часто повторяющееся покраснение лица с покалывающим ощущением и жжением.

В отличие от эмоциональных приливов крови, такая эритема не проходит более чем полчаса, но и не выходит за пределы лица.

Уже на этой стадии прерозацеа, проанализировав эпизоды, можно выявить провоцирующие факторы.

Главными отличиями заболевания считаются резкий характер покраснения в виде вспышек с ощущением жжения и наличие телеангиэктазий.

Диагноз становится более явным при наличии дополнительных признаков: папулы, гнойники, разрастания кожи, отек, поражение глаз.

Можно ли вылечить навсегда

Розацеа считается хроническим заболеванием, значит переходящим только в ремиссию. Используя правильное лечение и исключая провоцирующие факторы, возможно достижение длительного улучшения.

Особенности розацеа детского возраста

Отмечаются особенности протекания розацеа у детей.

Это явление достаточно редкое.

Но есть детские предвестники розацеа подросткового возраста: длительное, в течение получаса, покраснение лица после бега, прыжков и другой физической активности.

У детей клиническими признаками розацеа являются:

  • постоянная или рецидивирующая эритема лица;
  • телеангиоэктазии;
  • папулы и пустулы;
  • локализация на скулах, на подбородке, на носу;
  • поражения глаз.

Лабораторная диагностика розацеа

При постановке диагноза сдают следующие анализы:

  • Гистологическое исследование соскоба с мест поражения
  • Микроскопическое исследование соскоба с целью обнаружения клещей сейчас считается недостаточно эффективным

Лечение розацеа длительное, патогенетическое, имеет несколько направлений.

Нужно обеспечить снятие воспаления, уничтожение клеща, купирование иммунного ответа, то есть аллергической реакции.

Наблюдает пациентов с розацеа врач-дерматолог.

Не стоит пользоваться народными средствами или советами косметолога.

Для розацеа характерны полиэтиологичность, множественные осложнения, включая обезображивание лица.

Требуется длительное профессиональное наблюдение врача, специализирующегося именно на лечении кожных болезней.

Выбор препаратов для терапии розацеа широк, что требует специальных знаний и динамической оценки состояния пациента.

Доказанную эффективность имеют по данным мета-исследований антибиотики и ретиноиды (витамин А).

Противовоспалительные средства убирают воспаление и эритему.

Телеангиоэктазии лечатся низкоинтенсивным красным лазером.

Противодемодекозные препараты уничтожают клещей, а антибиотики уничтожают коринебактерии.

Холод снимает воспаление, сужает сосуды и уничтожает клещей, при этом используют аппликации жидкого азота.

В то же время и сам пациент может контролировать развитие патологического процесса, избегая триггеров обострения.

Диета

  • определение и исключение пищевых аллергенов
  • отказ от пряной и острой пищи
  • еда и напитки должны быть теплыми, не горячими

Особенности ухода за собой

Избегать:

  • посещения бани, сауны, хамама;
  • пилинга;
  • избегать высоких температур на производстве и в быту;
  • избегать положений, вызывающих постоянный приток крови к голове;
  • избегать поднятия тяжестей, натуживания;
  • избегать инсоляции, прямых солнечных лучей;
  • избегать переохлаждения, ветра, большой влажности;

Использовать:

  • фотозащитные средства (парфюмерия, очки, шляпы);
  • очищающие растворы для умывания без содержания изотретиноина: гели для умывания Клинанс, Клерасил Ультра (гель и лосьон), Сетафил, Керакнил, термальная вода Авен;
  • стик и гигиеническую увлажняющую помаду.

Диагностика розацеа

Опытный специалист диагностирует заболевание по клиническим проявлениям. Но существуют некоторые кожные заболевания, которые требуют дифференциальной диагностики. Для этого осуществляют исследование микрофлоры кожи лица и состояния сосудов. Иногда существует необходимость в проведении биохимического анализа крови. Если на лице наблюдаются гнойные элементы, то их содержимое исследуют с помощью бактериологического посева.

Медицина еще не знает точного метода как вылечить розацеа на лице навсегда. Основная задача – сделать период ремиссии как можно более продолжительным.

Чтобы предотвратить появление розовых угрей следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • следить за рационом питания;
  • использовать косметику для очищения, подходящую по типу кожи;
  • применять солнцезащитные средства;
  • не подвергать организм температурным перепадам (не посещать бани и сауны, летом закрывать лицо от солнца, зимой защищать от мороза и ветра).

Только базисный уход и продолжительная терапия в комплексе окажут положительный результат при лечении розацеа.

Лечение глазных проблем при розацеа

Почти у 60 больных розацеа болезнь поражает глаза. Симптомы включают:

  1. ощущение инородного тела,
  2. фотофобию,
  3. телеангиэктазию,
  4. воспаление и уплотнение мейбомовской железы,
  5. маргинальные язвы роговицы,
  6. васкуляризацию.

Мягкая глазная розацеа обычно хорошо реагирует на актуальные средства и гигиену век. Очистка века с использованием гена метронидазола 0,75% и применение теплых компрессов два раза в день помогли значительно улучшить состоние век через 12 недель. Умеренную глазную розацеа следует лечить пероральной терапией.
В одном небольшом рандомизированном, неплацебо-контролируемом исследовании пероральный Тетрациклин и Доксициклин оказывали одинаковое влияние на симптомы глазной розацеа. В этом случае также необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение тяжелых симптомов розацеа

При фиматозной розацеа, третьем ее подтипе, основной проблемой является утолщение и увеличение кожи, особенно вокруг носа. Поэтому наряду с актуальными и устными лекарствами лазеры являются хорошим средством лечения этого подтипа: YAG-лазеры могут использоваться для удаления лишней кожи и улучшения контуров носа.

Утолщение носа следует лечить на ранней стадии, потому что продвинутые стадии могут вызвать затрудненное дыхание или коллапс ноздрей. Первоначальная терапия для умеренной и тяжелой розацеа должна включать пероральное лечение или комбинацию местного и перорального лечения.
Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, долгосрочное применение антибиотиков может привести к неблагоприятным последствиям. Кроме того, необходимо уделить внимание проблеме долгосрочного использования антибиотиков, приводящих к резистентным бактериальным штаммам.
Одна из возможных стратегий управления заключается в том, чтобы сократить дозу пероральных антибиотиков через 6-12 недель после успешного лечения, перейдя только к местным агентам.

Название препарата Дозировка Побочные эффекты
Доксициклин 40 (субантимикробная доза) до 100 мг один или два раза в день в течение 6-12 недель

желудочное расстройство, аллергические реакции, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Тетрациклин 250-500 мг два раза в день в течение 6-12 недель; прерывистая, низкодозовая терапия, по решению врача

желудочное расстройство, кандидоз, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты Противопоказано беременным и кормящим женщинам

Миноциклин (миноцин) 50-100 мг два раза в день или формулу продолжительного действия раз в день в течение 6-12 недель

Желудочное расстройство, аллергические реакции, головокружение, фоточувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Метронидазол (Flagyl) 250 мг один раз в день в течение четырех-шести недель Возможна дисульфирамподобная реакция, головная боль Редкая невропатия, судороги Лекарственные взаимодействия: литий, антикоагулянты, фенитоин (Dilantin)
Азитромицин 500 мг в день 1, затем 250 мг ежедневно в течение четырех дней Расстройство желудка, кандидоз, холестаз Лекарственные взаимодействия: эритромицин
Изотретиноин (Аккатэйн) 0,5 до 1 мг. на кг., разделяли два раза в день в течение 10-60 дней (только при сильных симптомах) Ератогенность, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, скелетно-мышечные изменения, гепатотоксичность, снижение ночного видения, изменения настроения (например, депрессия) Лекарственные взаимодействия: добавки витамина А

В лечении рассматриваемого нами заболевания, прежде всего, необходимо сосредоточиться на устранении внешних факторов, его провоцирующих. Также актуальность приобретает необходимость коррекции вегетососудистой дистонии, овариальных нарушений и нарушений в работе ЖКТ. Назначается диета, в которой исключаются острые блюда и алкоголь, а также кофе и крепкий чай. Дополнительно предписания специалиста, как правило, включают витаминотерапию (РР, В2 и В6, а также В12), назначается трихопол и делагил. Тяжелые случаи предусматривают необходимость в приеме антибиотиков, в особенности препаратов, входящих в тетрациклиновый ряд. Местное лечение сводится к дезинфицирующим и вяжущим примочкам, криомассажу, пастам, дермабразии и электрокоагуляции.

В случае появления того или иного симптома, указывающего на возможный диагноз розацеа и при появлении розовых угрей в частности, следует как можно быстрее обратиться к дерматологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Конъюнктивит (совпадающих симптомов: 8 из 14) Дерматит (совпадающих симптомов: 6 из 14)

Лечение средствами для местного применения

Для уменьшения воспалительного процесса используют медикаментозные препараты для местного применения: гели, кремы, мази. Этот вид терапии направлен на снятие раздражения, снижения интенсивности пигментации и блокировку вспомогательной симптоматики. Для нейтрализации розацеа на рынке фармацевтической продукции представлены разные виды лекарственных средств. Их выбор зависит от стадии заболевания, а также от особенностей организма. Чаще всего назначают:

  • Антисептические средства, удаляющие микробы, патогенные микроорганизмы и защищающие кожу от попадания инфекции. Подобным действием обладает раствор борной кислоты 2 %.
  • Мази на основе антибиотиков. Если розацеа прогрессирует, врачи прописывают антибиотические средства для местной обработки лица. Чаще всего в их составе присутствует метронидазол.
  • Гормональные средства. Если патология развилась на фоне эндокринных проблем, для терапии используют гормональные мази (Акридерм, Целестодерм).

Для устранения отечности и покраснений часто выписывают увлажняющие кремы торговой марки Биодерма. Лечение розацеа при ее симптомахи признаках продукцией Биодерма способствует уменьшению пигментации и нейтрализации сыпи. Пациенты должны учитывать, что применять лекарства для наружного использования стоит осторожно и в установленные врачом сроки. Некоторые из них вызывают привыкание, другие приводят к развитию побочных реакций.

Лечение эритематозной формы розацеа

Для профилактики и лечения эритематозной формы розацеа вы можете использовать:

  1. Гель Скинорен, который является одним из лучших в процессе лечения розацеа, в основном, на ранних стадиях заболевания Благодаря вхождению в его состав основного компонента в виде азелаиновой кислоты, средство обеспечивает рассасывание отеков, покраснение и синяков Наносить гель рекомендуют строго тонким слоем, предварительно умывшись и высушив лицо Результат от применения геля возможен не сразу, но при постоянном его использовании желаемый эффект от препарата гарантирован.
  2. Также в процессе лечения эритематозной формы розацеа дерматологом вам могут быть назначены крема или гели, в состав которых входит такой компонент как метронидазол К таким средствам относят: метрогил, розамет, розекс.
  3. Для профилактики лечения советуем использовать настойки трав из календулы, ромашки или же череды, которые настаивают в определенной пропорции в соотношении 100 мл настойки на пол литра воды После марлю или полотенце смочите в настойке, и приложите к лицу, оставив на 1, 5 — 2 часа.

Как правильно применять препараты от розацеа

Существует мнение, что вызвать появление розовых угрей также могут лекарственные препараты. И это отчасти верно. Так, вызвать «стероидную розацею» могут кортикостероидные мази, которые нельзя применять для лица.

Средства от розацеи являются лекарственными препаратами. Используются они ограниченный срок и точно по рекомендациям врача.

Обычный курс лечения составляет 1 месяц и больше, если назначают глюкокортикоидный препарат, курс длится не более 10–14 дней.

Крем наносят тонким слоем только на поврежденные участки лица. Здоровую кожу препарат если и не раздражает, то и никакой пользы не приносит.

Нельзя наносить мазь на кожу век, вокруг глаз, на слизистую носа или рта. Активное действие лечебного крема выражается в повышенном шелушении кожи и избыточном покраснении.

Помимо всего прочего, лечебное средство стимулирует удаление поврежденного эпидермиса, а это процесс не самый приятный.

В качестве дополнительных средств может назначаться успокаивающий или увлажняющий крем. Этот состав можно наносить на все лицо.

Терапия медикаментозными средствами

Системную терапию используют в тех случаях, когда болезнь находится в запущенной стадии, и местные препараты не дают никакого результата. Медикаментозные средства для внутреннего приема направлены на восстановление работы иммунной системы, а также на устранение первопричины розацеа.

Главным элементом терапии принято считать антибиотики — Эритромицин, Оксациллин, Миноциклин.

В запущенных случаях в зависимости от причины розацеа также могут потребоваться вспомогательные препараты. Например, гормональные средства, препараты, нормализующие работу пищеварительного тракта. Если на прогрессирование патологии повлияли частые стрессы и переживания, пациентам рекомендуется принимать антидепрессанты и иные успокаивающие лекарства.

Так как розацеа нередко появляется на фоне сниженного иммунитета и общей слабости организма, то больным в качестве дополнения назначают витаминно-минеральные комплексы. Акцент чаще всего делают на средствах, в составе которых присутствует витамин A, B, E.

Если патология представляет угрозу для здоровья пациента, то для лечения прописывают ретиноиды. На период терапии женщинам рекомендовано отказаться от использования декоративной косметики: тональных средств и пудр.

Косметика при розацеа

Во время лечения розацеи стоит отказаться от декоративной косметики. Но если требуется замаскировать розовые угри и воспаления, можно использовать косметику, соответствующую следующим требованиям:

  • кремы допускаются только на безмасляной основе, не включающие тальк или отдушку;
  • обязательна защита от солнца – не менее SPF 30;
  • для нейтрализации покраснений используют зеленые праймеры.

Тональный крем лучше выбрать с желтоватым оттенком; вся остальная косметика – подводки, помада, пудра, тени, должен иметь маркировку «для гиперчувствительной кожи».

Перед применением любого средства во время лечения, даже привычного необходимо провести кожный тест.

Уход за кожей / самопомощь

Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение розацеа и способствовать здоровой коже, эти общие шаги можно предпринять:

  • Аккуратно очищайте кожу дважды в день с помощью нежного, без мыла, неабразивного очищающего средства.
  • Избегайте косметических продуктов на масляной основе, которые требуют удаления растворителями.
  • Используйте косметику без спирта.
  • Избегайте курения, алкоголя, горячих напитков и острой пищи.
  • Избегайте воздействия экстремальных жарких и холодных температур, например, горячих ванн или душа.
  • Используйте не раздражающий солнцезащитный крем с защитой от солнца (SPF) 30+ для защиты кожи от солнца
  • Уменьшите уровень стресса.

Аппаратные методы лечения

Аппаратное лечение — сравнительно новая методика, направленная на излечение розацеа. Ее используют в качестве самостоятельной терапии или в комплексе с медикаментозным и народным лечением. Научно доказано, что аппаратные процедуры, совмещенные с другими способами лечения, позволяют выздоровлению наступить в 2 раза быстрее. Чаще всего используют следующие методики, помогающие избавиться от болезни:

  • Криотерапия
    . Это процедура, в ходе которой на пораженный участок кожи оказывается воздействие холодным азотом или аргоном. Низкая температура способствует снижению воспаления, снятию пигментации, удалению папул и постепенному выздоровлению.
  • Электрофорез
    . Методика подразумевает введение противовоспалительного препарата под кожу за счет воздействия электроволн. Процедура показана в том случае, когда пациент находится на стадии выздоровления, а воспалительные очаги практически полностью погашены.

Для лечения пустулезной розацеа также используют лазер. На данный момент лазерная терапия считается одной из самых лучших. Эта методика направлена на удаление поврежденных сосудов, которые привели к развитию воспаления. Лазерное лечение практически не имеет негативных последствий и в большинстве случае дает положительные результат. В косметологии также борются с болезнью при помощи пилингов.

Физиотерапевтическое лечение розацеа

  • Лазеротерапия низкоинтенсивным лазером, разрушающим избыточные капилляры с помощью теплообразования.
  • Аутолимфоцито-мезотерапия, то есть внутрикожные инъекции препаратов, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих кровообращение и лимфоотток, а также гиалуроновой кислоты (при телеангиоэктазиях).
  • Озонотерапия – лечение смесью озона (5%) и кислорода с целью улучшения кровообращения и оксигенации. Озон как окислитель уничтожает микроорганизмы и паразитов, включая кожного клеща, влияет на клеточный и гуморальный иммунитет, снимая воспаление. Газовая смесь вводится с помощью подкожных уколов.
  • Лимфодренажный ротационный массаж (только на первой стадии).
  • Криотерапия (массаж и аппликации жидким азотом при местной криотерапии).

Дарсонваль – электротерапия переменными импульсными токами, весьма распространенная в косметологии.

Метод имеет прекрасный трофический эффект за счет расширения капилляров и улучшения обмена.

Дарсонваль хорошо зарекомендовал себя при лечении акне, дерматитов, псориаза, себорее, фурункулезе и нейродермите.

Однако при розацеа уже 2 или 3 стадии дарсонвализация противопоказана.

Общая антибиотикотерапия на 3 стадии болезни (таблетки, инъекции)

  • метронидазол;
  • антибиотики тетрациклиновой группы: доксициклин, лимециклин, миноциклин, кларитромицин;
  • изотретиноин

Действие метронидазола (трихопола): антибиотикотерапия, уничтожение кожных паразитов, регенерация слизистой ЖКТ, снятие отека и воспаления.

Курс лечения составляет 1-2 месяца

Действие изотретиноина: лечение папулезной инфильтрации, антибиотикотерапия.

Терапия проводится под контролем биохимии крови.

Причем возможно лечение коротким курсом, но высокими дозами.

Или длительное, но в малых количествах, особенно при наличии пустул и кист.

Действие антибиотиков тетрациклинового ряда:

  • регуляция цитокинов и интерлейкина,
  • изменяют метаболизм клеток и увеличивают активность фосфолипазы,
  • подавляют синтез активного кислорода и ферментов кожи,
  • также уничтожение простейших.

Хирургическое лечение розацеа

Ринофима и иные формы фиматозной розацеа требуют хирургической коррекции.

  • пластика с иссечением избыточных тканей;
  • лазерокоррекция высокоинтенсивным лазером;
  • декортикация;
  • дермабразия (к осложнениям относят инфицирование, лейкодерму, образование кист)
  • электрокоагуляция — то есть прижигание с помощью электричества — позволяет уменьшить сосудистые звездочки, папулы и пустулы.

Особые формы розацеа требуют специальных схем терапии.

Фулминантная розацеа:

  • преднизолон 2 недели; изотретиноин до полугода.

Офтальморозацеа:

  • доксициклин, розамет 1% крем, умывание лица бактерицидным мылом и спиртовой настойкой календулы, демилан и блефарогель на веки.

Профилактика розацеа

Профилактика распространения кожных паразитов заключается в обработке постели, подушек и постельного белья.

Однако она обычно недостаточно эффективна.

Вторичная профилактика обострений розацеа сводится к защите от триггеров обострения: солнечные лучи, ветер. мороз, перегревание.

Необходимо применять гипоаллергенную косметику, основные требования к которой описаны выше, а также выполнять правила ухода за кожей.

Формы и стадии

У большинства пациентов болезнь розацеа поражает лицо. Гнойники насыщенного розово-красного цвета, воспалённые участки у некоторых больных также находятся на веках.

Стадии розацеа на лице:

  • Начальная. Незначительные высыпания периодически покрывают нос, щёки, середину лба. Изредка розовые угри возникают на груди. Через время приступы становятся чаще, на лбу и щеках возникают участки с ярко выраженной краснотой. Постепенно разрастается сосудистая звёздочка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, шелушится и отекает.
  • Период папуло-пустулёзных проявлений. На раздражённой коже появляются группы прыщей и гнойничков. Образования держатся на коже несколько недель, отекает область переносицы. Под воздействием УФ-лучей образуются «солнечные комедоны». Постепенно гнойники переходят на всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди. Высыпания на голове чешутся и болят.
  • Фиматоидная стадия. В запущенных случаях кожа становится бугристой, утолщается нос, ушные раковины, лоб. У мужчин шишковидный нос синюшного цвета покрывает сеточка кровеносных сосудов. Изредка подобные симптомы появляются на мочках ушей, в области лба, век, подбородка. Фиматоидная стадия в большинстве случаев наблюдается у мужчин.

Народная терапия

Народные методы терапии не рекомендуется использовать в качестве самостоятельного лечения. Лучше всего совмещать их с медикаментозными препаратами для ускорения выздоровления. Для снятия воспаления обычно применяют маски. Изготавливают их в домашних условиях из эфирных масел, овощей, фруктов, травяных отваров:

Компонент Как использовать
Свежие огурцы 1 огурец натереть на крупной терке, полученную кашицу смешать с половиной чайной ложки репейного масла, смесь нанести на кожу, держать 20 минут
Авокадо 1 авокадо очистить от косточки, мякоть превратить в пюре, полученный продукт нанести толстым слоем на лицо, держать 20 минут
Картофель Сырую картофелину натереть на терке, кашицу нанести на проблемную кожу, оставить на 15 минут
Овсяные хлопья 2 ложки хлопьев залить стаканом кипятка, настоять, добавить 3 капли лавандового масла, массу нанести на 15 минут

Перед использованием масок необходимо проводить текст на аллергию. Для этого пациентам нужно наносить часть готового раствора на запястье. Если через 15 минут после нанесения кожа не покраснеет, то можно далее использовать готовый продукт на лице.

Дополнительные народные методы

В дополнении к маскам многие врачи рекомендуют применять внутрь травяные отвары и настои. Она помогают блокировать воспалительный процесс, снять отечность, пигментацию, увлажнить кожу. Для приготовления настоев используют сухую крапиву, листья череды, цветки тысячелетника, листья земляники. Напитки готовят следующим образом:

  1. 1 ложку сухого сырья заливают 2 стаканами кипятка;
  2. накрывают отвар крышкой и отправляют его настаиваться в прохладное место;
  3. через 5 часов напиток процеживают и принимают внутрь по половине стакана.

Растительные отвары необходимо пить по 2-3 раза в день до приема пищи. Курс лечения— 3 месяца. Помогают убрать воспаления, высыпания и пигментацию примочки и компрессы на основе трав. Для их приготовления применяют сухую ромашку, липу, шиповник, шалфей. Отвар готовят по вышеописанной схеме. В полученном растворе смачивают ватный диск и прикладывают его на 20 минут к поврежденным участкам кожного покрова. В травяные настои можно добавлять немного эфирных масел на основе чайного дерева, персика, жожоба, авокадо. Ими также можно умываться по утрам.

Схема лечения

Для лечения патологии пациентам необходимо пить антибактериальное средство Метронидазол по 1 г на протяжении 4 недель. При запущенной стадии розацеа больным следует проводить терапию Изотретиноином в дозировке 0,3 мг на 1 кг веса. Длительность терапии — 6 месяцев. Дополнительно пациенты должны обрабатывать пораженные участки кожного покрова мазью Азелик или Азикс-Дерм. Средство наносят на чистое и сухое лицо.

Если розацеа сопровождается появлением большого количества угрей, то нужно дополнительно наносить на кожу гель Клиндамицин 1% 2 раза в день. Курс лечения — 2 месяца. В качестве уходовой косметики необходимо использовать крем для чувствительной кожи Bioderma линейки Sensibio AR. Альтернативный вариант — крем La Roche-Posay линейки Rosaliac. При выходе на улицу в летнее время потребуется защищать лицо от ультрафиолетовых лучей при помощи солнцезащитной эмульсии Avene SPF 50+ без отдушек. В течение дня также стоит использовать термальную воду от марки Avene или La Roche-Posay для увлажнения и освежения кожи.

Диета при розацеа

Легкая форма розацеа не требует особых изменений со стороны рациона пациента. Однако в запущенных стадиях патологии больному придется придерживаться строгой диеты. Она необходимо для того, чтобы предотвратить развитие осложнений. Пациентам необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции, курения. Из рациона нужно убрать:

  • шоколад;
  • цитрусовые фрукты;
  • выпечку;
  • полуфабрикаты;
  • колбасы;
  • блюда быстрого приготовления;
  • жареные изделия.

Болеющим людям необходимо свести к минимуму употребление растительных жиров. В ежедневном рационе на период лечения должны присутствовать тушеные и вареные блюда либо закуски, приготовленные на гриле с небольшим количеством масла. В меню также стоит добавлять свежие фрукты, ягоды, овощи, зелень. Больным розацеа разрешено употреблять крупы, бобовые изделия, каши, овощные супы. Можно также добавлять в меню молочную продукцию при условии, что она имеет низкий процент жирности.

Маски при розацеа

Выбор масок для лица также необходимо согласовать с врачом-дерматологом. например, для масок и аппликаций используют мазь Ям, уничтожающую кожных паразитов.

Прочие маски скорее относятся к попыткам лечения розацеа народными средствами.

Идея выздоровления при помощи одних только народных методов представляется неоправданно оптимистичной.

С учетом многокомпонентности, сложности патогенеза, значительного количества органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

Тем не менее назовем некоторые составы домашних масок, возможность использования которых надо согласовать с дерматологом.

Овсяная маска: залить кипятком пару столовых ложек овсяных хлопьев, остудить и нанести на область поражения.

Кефирная маска: пропитав марлю кефиром, поместить ее на 10 минут на пораженную кожу.

Маска алоэ: отжать сок листьев алоэ, развести его водой 1:1. накладывая холодные примочки, смоченные этой смесью, на зоны эритемы.

Ромашковый лед: 2 ложки сухих цветков ромашки аптечной залить кипятком, остудить и разлить по формам.

Отвар заморозить и проводить таким кубиком льда массаж пораженной кожи лица, шеи и зоны декольте в течение 3-5 минут.

Стероидные препараты ранее применялись в трудных случаях для купирования воспаления.

Но в настоящее время они не применяются в связи с риском развития стероидной розацеа, извращая клиническую картину болезни.

Какие прогнозы?

Розацеа считается неизлечимой болезнью. Следовательно, вылечить ее полностью и навсегданельзя. При подборе подходящей терапии и нормализации уровня жизни пациент может рассчитывать на наступление ремиссии. На сегодня в медицине не существует препаратов, способных полностью ликвидировать проблему. Поэтому подбор медикаментов происходит в индивидуальном порядке.

Своевременное лечение направлено на поддержание состояния организма, снижение негативной симптоматики и уменьшение вероятности развития осложнений.

Если ответственно подходить к терапии, то можно рассчитывать на временную блокировку воспалительного процесса и предотвращение формирования новых очагов болезни. Если же пациент игнорирует патологию, он рискует столкнуться с такими осложнениями, как лимфатический отек, незаживающие гнойные угри, деформация тканей носа, изменение очертаний лица, нарушение работы зрительного аппарата.

В качестве осложнений можно также отметить огрубение кожного покрова, изменение внешнего вида. Это влечет за собой физический и моральный дискомфорт.

Возможные противопоказания

Препарат достаточно безопасен: может использоваться и для лечения маленьких детей, при беременности и в период лактации использование мази возможно только после консультации со специалистом. Противопоказаниями к применению препарата служат:

  1. Повреждения кожных покровов (ранки или ожоги).
  2. Аллергические реакции к компонентам средства.

При индивидуальной непереносимости могут возникнуть следующие проявления:

При любых признаках непереносимости следует незамедлительно перестать пользоваться мазью и подобрать другие препараты для лечения, не вызывающие аллергических реакций организма.

Профилактические меры

Главный принцип профилактики основывается на защите кожного покрова от негативного воздействия окружающей среды: ультрафиолетовое излучение, мороз, ветер, горячий воздух. Пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к розацеа, должны использовать специальные защитные средства: от обгорания, от сухости, ультрафиолетового воздействия. Также лицам, склонным к розацеа, стоит отказаться от употребления слишком холодной и горячей пищи, острой еды, алкоголя. Стоит свести к минимуму применение пряных блюд. Также лучше отказаться от курения.

Пациентам с чувствительной кожей стоит использовать специальные уходовые средства для своего типа кожи, которые смогут поддерживать ее в оптимальном состоянии.

Такая косметологическая продукция производится из растительных компонентов, которые снимают раздражение, увлажняют кожу, снимают отечность и удаляют пигментацию. Подобрать средства лучше у косметолога. Чаще всего для лечения назначаются средства марки Биодерма, Солантра, Квазикс.

Если пациент уже переболел розацеа и не хочет ее рецидива, то ему необходимо своевременно посещать косметологический кабинет при любых подозрениях на прогрессирование болезни. Врач сможет убрать появившиеся гипертрофические сосуды и свести к минимуму вероятность дальнейшего развития воспаления.

Что нельзя есть при обострении заболевания

Из рациона исключаются:

  1. Острые специи, перец.
  2. Готовые полуфабрикаты, колбасы, консервы.
  3. Копчености.
  4. Газированные напитки.
  5. Алкоголь.

Кожа с розацеа требует особенно бережного отношения. Используя специальные средства ухода, солнцезащитные средства, соблюдая диету и правильную схему лечения, можно добиться долгой ремиссии розацеа, улучшения качества жизни.

Коротко о главном

Розацеа — это хроническое дерматологическое заболевание, которое хорошо поддается медикаментозной терапии, но не излечивается полностью. При помощи правильно подобранной схемы лечения и нормализации питания больные могут привести состояние кожи в норму и остановить воспалительный процесс, что поспособствует наступлению ремиссии. Однако если игнорировать негативную симптоматику, то пациенты могут столкнуться со всевозможными последствиями: внешние изменения лица, огрубение кожного покрова нарушение зрения, лимфатический отек.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Врач-дерматолог проводит внешний осмотр, опрашивает пациента. В большинстве случаев без проведения лабораторных исследований клиническая картина ясна.

Для выбора правильных методов лечения проводится:

  • анализ на присутствие клеща Демодекса;
  • обследование желудочно-кишечного тракта.

Про пигментные пятна на теле написано в отдельной статье много интересного.

Чем опасна очаговая склеродермия? Найдите ответ по этому адресу.

После перехода сюда можно узнать все о лечении гидраденита под мышкой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *