Симптомы воспаление желчного пузыря

Холецистит или воспаление желчного пузыря и его стенок может проявляться в разных формах и сопровождаться неприятными болевыми ощущениями, а его лечение зависит от причины появления, стадии и формы болезни. Методы терапии могут осуществлять лекарственными средствами, хирургическим вмешательством и народными способами.

Желчный пузырь располагается около печени и непосредственно участвует в процессе переваривания пищи, т.к. выделяет желчь для ее переработки. Поэтому развитие воспалительного процесса на его слизистой, утолщение стенок или их деформация негативно влияют на состояние пищеварительной системы больного.

Большинство пациентов с холециститом – женщины старше 40-50 летнего возраста, которые имеют избыточный вес, мало двигаются и регулярно переедают. Такой образ жизни вызывает частые застои желчи и нарушения в работе ЖКТ (запоры, диареи, метеоризм).

При холецистите в желчи повышается уровень холестерина, а при застое создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительному процессу слизистой оболочки данного органа и формированию конкрементов (камней).

Что такое холецистит

Холецистит является достаточно распространенным заболеванием. Согласно статистике, более 20% населения (женщины и мужчины) сталкивается с данной болезнью острой или же хронической формы. Объясняется этот факт тем, что причины формирования заболевания достаточно разнообразны:

  • малоподвижный образ жизни,
  • неправильное (несбалансированное) питание,
  • множественные нарушения в работе эндокринной системы (диабет, лишний вес и т.д.).

Множество патологических процессов, образованных в пузыре или непосредственно в каналах могут провоцировать масштабные повреждения (дискинезии), воспаления и проблемы с обменом веществ в организме (желчнокаменное заболевания). Все эти состояния характеризируют собой один из этапов данного патологического процесса.

В большинстве случаев в роли первоначальной причины выступает инфекция, которая с помощью крови попадает к оболочкам пузыря.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление при неосложненных формах холецистита благоприятный. Калькулезные формы поддаются излечению сложнее. При наличии хронического холецистита добиться длительной (пожизненной) ремиссии можно, соблюдая врачебные предписания — принимать назначенные лекарства, правильно питаться, ежегодно проводить УЗИ органов билиарного тракта. Неблагоприятный исход возможен в случае тяжелых гнойных форм холецистита и множественных объемных камней. В таком случае выход единственный — полное иссечение желчного пузыря.

Для предупреждения развития холецистита необходимо устранить негативные причины, ведущие к поражению желчного пузыря — избавиться от вредных привычек и лишнего веса, изменить рацион питания, своевременно лечить бактериальные и вирусные недуги. Лицам с отягощенной наследственностью важно регулярно проводить УЗИ-диагностику для контроля за органами ЖКТ.

Виды

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям, которые приведены в таблице:

Критерий Вид холецистита Характеристика
Наличие новообразований Бескаменный Без образования камней в пузыре, что характерно для пациентов до 30-летнего возраста (20 % больных).
Калькулезный Проходит на фоне желчнокаменной болезни, когда конкременты уже сформировались (80 % пациентов).
Форма заболевания Острый Проявляется при закупорке камнем прохода в пузырь и сопутствующими сильными болями
Хронический Формируется постепенно и сопровождается периодическими болями и некоторым дискомфортом в области подреберья с правой стороны.

Стадии и степени

По степени воспаления холецистит классифицируется на следующие виды:

  • гнойный – при образовании гнойного процесса (абсцессов) в стенках пузыря;
  • катаральный, при котором происходит утолщение стенок органа, атрофия слизистых тканей, при этом наблюдаются сильные боли в правом боку, пояснице, возможны неприятные ощущения сдавливания и боли в лопатке и части шеи справа;
  • флегмонозный – проявляется болями во время кашля или изменении положения тела;
  • гангренозный – следующая стадия после флегмонозного, при которой развивается гангрена органа;
  • смешанный тип.

Симптомы

Интенсивность проявления симптомов различается у пациентов от нестерпимой боли и колик до слегка ощутимого дискомфорта. Поэтому заболевание иногда обнаруживают случайно при обследовании у лечащего врача. Воспаление желчного пузыря, лечение которого специалисты проводят в зависимости от вида заболевания, может проявляться множеством симптомов.

Все основные признаки проявления холецистита разделяются на несколько групп:

  • болевые симптомы – острая или постоянная тупая боль, проявляющаяся в области правостороннего подреберья, которая может отдавать или переходить в плечо, шею или лопатку справа;
  • диспепсические – вкус горечи во рту, вздутие живота, нарушения стула, тошнота и рвота, ощущение давления и тяжести в области живота (чаще вверху и справа);
  • интоксикационные – повышение температуры, появление слабости, ухудшение аппетита, ломота в мышцах;
  • вегетативные – повышенная потливость, боли в голове, предменструальный синдром.

Причины и признаки возникшего обострения

Чаще всего болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Заражение бактериальными возбудителями – стрептококками, стафилококками, энтерококками.
  2. Паразитарное заражение.
  3. Холестаз, возникший на фоне беременности, стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.
  4. Нарушение режима питания, постоянное переедание, гиподинамия.
  5. Наличие крупных камней, закупоривающих желчные протоки.

Обострение характеризуется резким болевым синдромом со стороны правого подреберья. При воспаленном пузыре и печени возникают рвота, тошнота, нередко с признаками гипертермии и тахикардии. Если камни полностью перекрывают желчную протоку, развиваются колики, затем кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.

Хроническая форма болезни характеризуется постепенным развитием воспаления и усилением симптомов. В правом подреберье возникают тянущие боли, чаще всего после приема пищи. Даже в слабом воспаленном состоянии больного беспокоят метеоризм, вздутие, отрыжка, горечь во рту. Если воспаляется желчный пузырь, значит, вялотекущая болезнь обостряется.

При бескаменной форме (некалькулезной) симптомы проявляются сильными коликами.

Правила питания при воспалении желчного пузыря

Диета номер 5 при холецистите является основой питания и преимущественно назначается лицам, страдающим гепатитами и болезнями желчного пузыря. Назначается при следующих состояниях:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гепатит вирусного происхождения;
  • холангит;
  • желчнокаменная болезнь и ее осложнения.

Диета при воспалении желчного пузыря снижает нагрузку с органов пищеварительного тракта по сравнению с ненормированным рационом. Правильное питание при холецистите заключается в ограничении употребления жирной пищи животного происхождения и еды с повышенным содержанием экзогенного холестерина. Меню при холецистите подразумевает отказ от жирного, жареного и мучного. Взамен – растительные масла, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Кондитерские изделия заменяют сладкими фруктами.

Как питаться при обострении холецистита, основные рекомендации:

  • суточная норма белка не превышает 70-80 г, углеводов 180-200 г;
  • жирная пища максимально ограничена;
  • порции небольшие, питание дробное, не реже 5 раз в сутки;
  • общая суточная калорийность рациона невысока – до 1500-1600 ккал;
  • овощи, содержащие большое количество клетчатки в составе, протирают перед употреблением;
  • продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты, строго ограничиваются;
  • еду нужно готовить без соли;
  • преимущественная консистенция – полужидкое пюре и супы.

Щавелевая кислота способствует отложению солей оксалатов, что провоцирует мочекаменную болезнь и накопление камней в желчном пузыре. Диета запрещает независимо от стадии заболевания щавель, кофе, чай, ревень, свеклу, ежевику, какао, баклажаны. Список далеко не исчерпывающий. Обычно едят постные блюда, они должны быть некислыми. Пить можно также ограниченный список напитков.

При калькулезном холецистите требуется более строгий подход в питании. Еда должна быть только домашней. Быстрые перекусы вредными пищевыми продуктами строго противопоказаны. Важно соблюдать правильный питьевой режим. Рекомендуется выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды. Остальные напитки в счёт не идут.

Соблюдение диеты при остром холецистите, как питаться

В первые дни, когда симптомы мучают больного наиболее остро, чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт, потребуется соблюдение полного голодания. Пить разрешено негазированную воду, некрепкий чай, отвар шиповника, разбавленные соки.

На третий день назначают соответствующую диету при холецистите – стол 5В, ее соблюдают в течение пяти дней, не более. Диета необходима с целью исключения из рациона любых раздражающих компонентов. В этот период пациент соблюдает постельный режим.

Список разрешенных продуктов на первое время:

  • протертая еда, приготовленная на воде без добавления сливочного масла;
  • супы с большим содержанием слизи на основе рисовой, овсяной, манной круп;
  • жидкие каши, можно добавить немного молока;
  • желе, овощные соки, разбавленный компот, ограниченно – чай с молоком или зеленый чай, некрепкий;
  • в небольшом количестве – измельченное вареное куриное филе, отварная постная рыба, обезжиренный творог;
  • сухарики или пшеничный хлеб.

Такое питание предпочтительно при калькулезной и острой форме холецистита. Затем пациенты примерно на 7-10-й день переводятся на диету 5А, которую используют неделю или две.

Список того, что нельзя есть при обострении холецистита:

  • пища, способная вызывать брожение и гниение в кишечнике, – бобовые (горох, чечевица, нут), пшеничная каша, капуста, виноград;
  • продукты, стимулирующее сильное выделение желчи, – пряности, хрен, грибы, квашеные и маринованные, горчица, соления, острые приправы;
  • экстрактивная пища – гороховые бульоны, мясные, рыбные, грибные;
  • некоторые растительные ингредиенты – редис, репа, редька, лук и чеснок;
  • кислые фрукты с повышенным содержанием клетчатки – слива, клюква, все цитрусовые;
  • жирная пища и копченая, включая мясо и рыбу, полуфабрикаты, консервы, колбасы и сосиски, жареное и тушеное мясо, мозги;
  • сливки, кислый творог с высоким процентом жирности;
  • газированные сладкие напитки, кофе, какао, крепкий черный чай, которые провоцируют вздутие.

При холецистите запрещенные продукты обязательно согласовываются с лечащим врачом, чтобы по неосторожности не ухудшить текущую ситуацию.

Какие продукты можно есть при холецистите:

  1. Несвежий подсушенный хлеб и сухари.
  2. Вегетарианские супы-пюре с протертыми овощами – тыквенные, картофельные или морковные. Можно добавить горсть крупы в небольшом количестве, которая хорошо разваривается, – овсянку, рис, манку.
  3. Нежирная часть говяжьего мяса, курица, кролик, индейка. Мясные блюда подают в виде суфле, пюре. Птицу можно есть кусочками. Рыбу готовят на пару или варят. Можно подать в виде фарша или целым куском, по желанию.
  4. Молочные продукты, кисломолочные, нежирный или с невысокой жирностью творог.
  5. Белковые омлеты, приготовленные на пару. В сутки разрешается кушать не более одного желтка.
  6. Протертые каши из гречневой, рисовой, овсяной круп, сваренные на воде или молоке.
  7. Сливочное масло добавляется в блюда в ограниченном количестве – не более 20-20 г в день.
  8. Из сладостей разрешены мёд, сахар, молочный кисель, желе, варенье, зефир, мармелад.
  9. Чай с лимоном, сахаром. Можно пить слабый кофе, отвар шиповника, сладкий сок.
  10. Вареная тонкая лапша.
  11. Картошка, цветная капуста, морковь, свекла в вареном и протертом виде. Тыква и кабачки употребляют нарезанными кусочками.

Режим питания при сопутствующих болезнях и холецистите

Из-за того что большинство внутренних органов близко располагаются к желчному пузырю, при развитии ЖКБ и других патологий часто нарушаются функции пищеварительной системы, поджелудочной железы и кишечника.

Если у больного обнаружено заболевание в сочетании с воспалением поджелудочной железы, назначается диета стола номер 5П. В этом случае преимущественно употребляются в пищу белковые продукты (около 120 г в день). Углеводы и жиры существенно ограничивают. Количество жиров не должно превышать 30-40 г, а углеводов – 100 г.

Такое ограничение связано с тем, что жирная, углеводистая еда может перегружать поджелудочную железу. Полностью исключены мясные и рыбные бульоны, капуста, клетчатка. Можно есть только отварную пищу. Разрешается также употреблять паровую еду в измельченном виде. Срок строгой диеты – до 2-3 месяцев, затем можно добавлять постепенно углеводную и умеренно жирную пищу в повседневный рацион.

Если больному поставлен сопутствующий диагноз гастродуоденит, назначают диету по столу номер 1. Суть ее – в ограничении блюд, возбуждающих продуцирование желудочного сока. Под запретом холодная и горячая пища. Нельзя есть продукты с большим количеством волокон клетчатки, даже если еда протертая. К такой относятся финики, крыжовник, смородина, виноград, рыба, кожа птичьего мяса, жилы из говядины.

Важно отметить, что ремиссия достигается не во всех случаях с помощью правильной диеты и приема медикаментов. Нередко при тяжелом обострении заболевания или развитии осложнений (гнойная или флегмонозная форма) приходится прибегать к экстренному хирургическому вмешательству.

Рецепты приготовления блюд при холецистите

Правильно приготовленная пища улучшает кишечную перистальтику и состояние здоровья пищеварительных органов, что напрямую влияет на эффективность лечения.Поскольку бульоны запрещены, они заменяются диетическими супами.

Как готовить супчик:

  1. Рисовый суп, рецепт блюда. Вареные картофель и цветную капусту протирают. Затем нужно отварить рис в течение 50-60 минут, протереть, добавить в овощную смесь. При желании можно заправить крем-суп обезжиренным молоком или маленьким кусочком сливочного масла.
  2. Крем-суп с кабачками, рецепт. Небольшую луковицу и морковь натирают, тушат на небольшом огне со сливочным маслом. Добавляют кубики картофеля, а через 15-20 минут кабачки и помидоры. Готовый суп можно заправить нежирной сметаной, посыпать горстью зелени.
  3. Перловая каша. Крупу отваривают до полуготовности. Тем временем на малом огне тушат порезанный лук и морковь, закладывают в кашу.

Нельзя добавлять жареные компоненты в супы, которые приготовили на масле.

К обеду подать ржаной хлеб или сухари. Вторые блюда заменяют холодные и горячие закуски, которые запрещены при заболевании.

В диету можно включить следующие варианты:

  1. Суфле из мяса, рецепт блюда. Вареное куриное филе измельчают в мясорубке, добавляют молоко, щепотку соли, взбитое яйцо. Запекают 10-15 минут при температуре 180 градусов.
  2. Рыба и овощи. Кабачок, морковь, лук мелко нарезают. Картофель варят. Овощи выкладывают на противень, сверху кладут рыбу. Заправка – нежирная сметана. Запекать 20 минут.

На сладкое допустимы варенье, джем на основе сахара, фруктов, соки, узвар, на закуску – салаты. В свежем, только что приготовленном виде еду можно упаковать и брать на работу.

Что запрещено есть

Как видно, количество разрешенных продуктов при воспалительных процессах в ЖВП достаточно большой, однако не стоит забывать, что сегодня наряду с полезной пищей, существует и большое число добавок, опасных при той или иной патологии. Необходимо уточнить у специалиста, что запрещается, что нельзя есть при патологиях.

К списку таких продуктов можно отнести большое количество блюд. Так, продуктами, запрещенными при патологиях ЖВП являются: жирная пища – колбаса, копчения, некоторые сорта мяса – свинина, баранина, гусятина, утятина. Необходимо ограничить прием растительного масла и продуктов, содержащих легко усваиваемые углеводы – хлебобулочные изделия свежего приготовления, кондитерские изделия и конфеты. Употребление таких изделий, как булочки, гамбургеры способствует нарушению слизистой и усугубляет болезненный процесс и симптоматику. Кроме того, к списку запрещенных при заболеваниях ЖВП продуктов относятся алкогольные напитки, полуфабрикаты, консервы и маринады.

Ограничение этих продуктов полезно не только при выявившихся патологиях, но и при относительно здоровом организме, поскольку именно они часто становятся причиной возникновения заболеваний системы пищеварения.

Причины появления

По заключению специалистов развитие воспалительного процесса в пузыре возможно по следующим причинам:

  • застой желчи вследствие заболеваний ЖКТ (гастриты, гепатиты, панкреатит);
  • аномальные формы органа (перегибы, перетяжки, изгибы), чаще врожденные;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие камней в пузыре, которые перекрывают отток желчи и травмируют стенки;
  • злоупотребление вредной пищей (острой, жареной, соленой, жирной) и алкоголем;
  • нервное или психическое перенапряжение, стрессы;
  • опущение органов при беременности;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение гормонального баланса, в т.ч. прием гормональных медпрепаратов;
  • неправильное питание (пища употребляется редко) и малоподвижный образ жизни;
  • нарушение иммунитета;
  • пищевая и другие виды аллергии;
  • воспалительные процессы под действием инфекции в других органах (ангина, бронхит);
  • патогенные инфекции в желчном пузыре (кишечная палочка, стафилококки, лямблии, грибки, вирусное заражение);
  • некоторые медпрепараты (Циклоспорин, Клофибрат);
  • резкое снижение веса тела.

Диагностика

Диагностику проводит специалист-гастроэнтеролог, который назначает клиническое обследование пациента.

В него входят:

  • анализ симптомов заболевания;
  • УЗИ органов брюшной полости – показывает утолщение и деформацию стенок пузыря, наличие камней;

    Воспаление желчного пузыря можно определить путем УЗИ брюшной полости.

  • лабораторное исследование крови (гемограмма и биохимический анализ);
  • посев желчи на наличие патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности на антибактериальные препараты;
  • анализ мочи на присутствие желчных пигментов;
  • анализ кала на гельминтов и их яйца, лямблий;
  • ультрасонография, показывающая размеры пузыря, наличие камней, опухолей, толщину стенок;
  • эзофагогастродуоденоскопия – обследование ЖКТ при помощи зонда;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • холецистография – рентген органа с добавлением контрастного вещества, который позволяет уточнить структуру стенок желчного пузыря, наличие камней;
  • ретроградная холангиопанкреатография – комбинированный метод, объединяющий эндоскопию и рентген-исследование с забором материала на биопсию;
  • гепатобиллиарная сцинтиграфия – исследование печени радиоизотопным методом для изучения моторных функций желчевыводящих путей.

Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. В большинстве случаев все необходимое имеется в любой многопрофильной поликлинике. Если же оснащения на месте недостаточно, пациента перенаправляют в соседний населенный пункт в соответствующее медучреждение.

Лабораторная диагностика

Для выявления симптомов холангита и назначения лечения необходимо провести исследование мочи и крови пациента. Для этого врач после осмотра и опроса больного выписывает направления на следующие лабораторные анализы:

  1. Клинический анализ крови. Отслеживаются количественные показатели СОЭ, нейтрофилов и лейкоцитов.
  2. Общий анализ мочи. В норме в нем отсутствует билирубин.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Иммунологический анализ сыворотки крови при подозрении на склерозирующую форму.

Этих исследований достаточно для того, чтобы установить, что это – холангит, либо иное заболевание. Дополнительно назначают анализ кала на выявление глистной инвазии. Если показатели далеки от нормы, следующим этапом проводятся инструментальные исследования. Для них выписывают соответствующие направления.

Инструментальные обследования

Сегодня у врачей есть выбор, каким методам диагностики отдать предпочтение, так как их достаточно много. В зависимости от того, как именно оснащено данное медучреждение, будет назначено соответствующее обследование:

  1. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Пациенту в кровь вводят контрастное вещество, после чего выполняют снимки на аппарате МРТ. Процедура занимает не более получаса, а для больного наименее травматична.
  2. Исследования на УЗИ. Этот метод диагностики холангита достаточно точен, безболезнен, но уступает МРХПГ степенью детализации. Самые мелкие протоки рассмотреть почти невозможно.
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография (ЭРХПГ). Выполняется при помощи фиброгастродуоденоскопа, который пациенту вводят перорально до конечного отдела холедоха, который заполняют контрастным веществом. Методика достаточно травматична, хотя до недавнего времени являлась основной.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография (сокращенно ЧЧХ). С помощью иглы под контролем УЗИ прокалывают кожу и печень, чтобы ввести контрастное вещество в желчные протоки. Травматичная методика, используемая все реже.

Самые точные результаты и объективную картину состояния печени, желчного пузыря и паренхимы дает МРХПГ, поэтому именно этой методике отдают предпочтение в частных клиниках, а также крупных лечебных учреждениях здравоохранения.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

Профилактика и прогноз

Врач поможет пациенту во всем, что относится к тому, как лечить холангит. Но профилактика – это преимущественно работа над собой. В нее входят: отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, лечебная физкультура.

Ежегодно необходимо проходить осмотры у лечащего врача, выполнять назначенные предписания, сдавать анализы.

Прогноз в большей части случаев благоприятный, так как большая часть летальных случаев приходятся на гнойный холангит, когда пациенту не была оказана помощь. Однако успех лечения во многом зависит от возраста больного, предшествующего анамнеза, а также развития осложнений.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.

Вопросы врачу

Лечение холецистита и панкреатита

Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+ -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

Лечение антибиотиками

Хроническое воспаление требует лечения продолжительностью 1,5 — 2 месяца.

Обязательно необходимо восстановить микрофлору кишечника с помощью пробиотиков, проведение иммуномодуляции.

Значительную помощь смогут оказать противовоспалительные нестероидные средства: анальгин, ибупрофен, парацетамол.

Острый холецистит в первую очередь лечится с помощью антибиотиков: эритромицин, ампиокс, левомицетин. Далее необходимо принимать желчегонные препараты: холагол, аллохол, оксафенамид.

Для улучшения состояния назначаются и спазмолитики: дротаверин, но-шпа, платифилин. Антибиотики назначаются для того, чтобы бороться с бактериями, которые вызывают инфекцию.

Когда необходимо обратиться к врачу

Воспаление желчного пузыря, лечение которого осуществляет лечащий врач-гастроэнтеролог, необходимо предварительно обследовать и правильно диагностировать. Обращаться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) необходимо при появлении острых или тупых болей в области правостороннего подреберья, нарушении работы кишечника, проявлении других негативных симптомов болезни.

Наиболее часто к специалистам обращаются больные с острой формой холецистита, сопровождающейся сильными болями. При хронической форме первые симптомы могут быть смазаны или проявляются несильно.

Профилактика

Профилактические меры против возникновения холецистита не связаны с отказом от нормальной полноценной жизни. Они помогают предотвратить развитие воспалительного процесса и застоя желчи в органах ЖКТ.

Основные методы профилактики:

  • переход на правильное питание (регулярный прием пищи, отказ от жирных и острых продуктов);
  • слежение за весом тела, чтобы не допускать резкого прибавление или похудения;
  • активный образ жизни, включающий двигательную активность;
  • исключить поднятие тяжестей и не допускать тряски (при использовании велосипеда или другого транспорта);
  • прием лечебных минеральных вод в соответствии с рекомендациями врача;
  • уничтожение паразитов и гельминтов.

Методы лечения

Воспаление желчного пузыря, лечение которого осуществляется в стационаре только при запущенной стадии или тяжелой острой форме холецистита, лечится преимущественно при помощи медпрепаратов. Терапевтическая тактика определяется интенсивностью боли, развитием воспалительного процесса и формой заболевания – она может проводиться консервативно или хирургическим методом.

Основные методы лечения включают несколько направлений:

  • соблюдение диеты (рекомендуется № 5, включающая варку и последующее перетирание пищи, а также 2 голодных дня с употреблением жидкостей);
  • прием лекарственных средств;
  • применение экстракорпоральной ударно-волнового метода (литотрипсии) для разрушения камней в желчном пузыре.

Обзор лекарственных препаратов

В период обострения врач-гастроэнтеролог назначает комплексное лечение, состоящее из нескольких групп лекарств:

  • антибиотики, помогающие инфекцию уничтожить, – Доксициклин, Зиннат, Ципрофлоксацин и др.;
  • антибактериальные медпрепараты (Фуразолидон, Невиграмон);
  • антипаразитарные – Метронидазол, Тиберал, Макромир;
  • растворы для снятия интоксикации – раствор Рингера, глюкоза;
  • обезболивающие – анальгетики (Спазмалгон, Баралгин) и препараты-спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
  • при сильных болях проводится новокаиновая блокада;
  • препараты для нормализации вегетативной системы и снятия нервного напряжения – Элениум, Пустырник;
  • противорвотные медпрепараты (Метоклопрамид, Домперидон);
  • иммуномодулирующие – Ликопид, Имунофан, Тимоптин).

После снятия острого воспаления возможно проведение растворения камней при калькулезном типе болезни при помощи препаратов (Урсосан, Хенофальк), содержащих хенодезоксихолевую или урсодезоксихолевую кислоты.

Они воздействуют позитивно только в 20 % случаев, поэтому принимать их рекомендуется только по указанию высококвалифицированного врача в нужной дозировке и под регулярным контролем (проводятся биохимические анализы крови и УЗИ). Курс лечения – 12-24 мес.

При отсутствии камней врач назначает желчегонные препараты – Тыквеол, Холензим и другие. Однако такие лекарства при наличии камней опасны для здоровья.

Хирургические методы

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия назначается врачом при острой форме болезни и низкой эффективности лекарственной терапии, при частых и сильных коликах и увеличении вероятности появления осложнений.

Холецистэктомия проводится несколькими методами:

  • при помощи хирургического разрезания брюшной стенки – более травматичный способ, при котором восстановление здоровья пациента происходит дольше;
  • лапароскопический метод, когда через проколы в коже вводят инструменты и видеокамеру для доступа к больному органу и его удаления, – более щадящий и эффективный способ;
  • минихолецистэктомия – промежуточный метод с применением «открытого» способа и минидоступа к больному органу.

Народные методы

Применение народных методов лечения допускается только в стадии ремиссии болезни при постоянном контроле лечащего врача. Прием отваров и настоек направлен на стимуляцию выведения желчи, очистки пузыря и улучшения его работы. Обязательным при этом является соблюдение диеты.

Основные рецепты травяных сборов, применяемых в терапии холецистита:

  • 2 ст.л. смеси из сушеных цветов эхинацеи и листьев смородины залить 2 ст. кипящей воды, настаивать 3-4 ч, затем профильтровать; пить по 50 мл до еды;
  • смешать в одинаковых пропорциях травы (тысячелистник, листья березы, полынь, плоды можжевельника), 10 г смеси залить 200 мл кипятка, отварить 30 минут и настоять 40 минут, профильтровать; пить по 200 мл дважды в сутки;
  • смешать травы (ромашка, бессмертник, мята, почечный чай – по 2 ст.л.; шишки хмеля, мыльнянка – по 3 ст.л.); взять 3 ст.л. травяной смеси и залить 1л кипятка, настаивать сутки; принимать по 70-100 мл 5-6 раз в сутки;
  • измельчить и смешать травы (бессмертник, полынь горькая, мята перечная, плоды фенхеля, пижма), насыпать в термос 1 ч.л. смеси, добавить 1 л кипятка и 100 г меда, настаивать около 10 ч; пить по 100 мл отвара перед каждой едой в течение месяца, затем – перерыв 7 дней;
  • замочить на сутки в воде 50 г цикория, 20 г корня барбариса и 20 г корня одуванчика; воду слить и массу пропустить через мясорубку, залить 1 л воды и варить несколько часов, отфильтровать, положить 100 г меда и настоять в течение суток; пить натощак по 1 ст. отвара в течение 2 месяцев.

Применение настоек для лечения заболевания:

  • щепотку порошка корня аира залить 200 мл кипятка, настоять 20-40 минут, пить по ½ стакана перед едой;
  • добавить кипятка к 500 г овса, подержать 45-60 минут, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день;
  • натереть корень хрена и залить 4 стаканами кипящей воды, дать постоять и остыть, затем поставить в холодильник на 24 ч; пить по 200 мл теплого настоя непосредственно перед едой.

Рецепты отваров для лечения холецистита:

  • 20 г листьев аира измельчить и залить 2 ст. холодной воды, варить на небольшом огне 10 минут, остудить в течение 10-15 минут, пить по 2 ч.л. до еды;
  • Взять по 1 ч.л. березовых листьев, ягод можжевельника и полыни, добавить 300 мл кипятка, проварить на малом огне, настоять 25-30 минут и профильтровать; принимать отвар дважды в сутки за 20-30 минут перед едой (утром и до ужина).

Народные методы для усиления выработки желчи, которые используются только при наличии небольших камней:

  • развести в стакане подогретой воды Боржоми (без газа) 1 с.т.л сорбита, выпить, затем лечь на правый бок с прикладываемой грелкой;
  • пить свежий сок редьки по 200 мл в сутки;
  • употреблять чай из 1 ч.л. цикория и меда в течение дня.

Все приведенные народные методы можно использовать только под наблюдением лечащего врача, который будет фиксировать изменение в работе данного органа. При ухудшении состояния и появлении болей лечение следует прекратить и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Диета

При воспалении желчного пузыря, в комплексе с проведением лечения при помощи медпрепаратов, врач рекомендует обязательное соблюдение диетического питания.

При этом из рациона необходимо исключить:

  • жареные, с высокой жирностью, соленые блюда, копченые изделия;
  • черные сорта хлеба;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • бобовые, капуста, баклажаны, помидоры, грибы;
  • кислые фрукты – гранаты, апельсины, лимоны, виноград;
  • мясо красных сортов и печень, колбасные изделия и консервы;
  • жирные сорта рыбы, икра и морепродукты;
  • супы, приготовленные на мясном или рыбном бульоне;
  • яйца и жирные молочные продукты (масло, сметана, домашний творог);
  • шоколад и орехи;
  • выпечка, сладости и кондитерские изделия;
  • кофе и крепкий чай;
  • кислые соки (цитрусовые, яблочный, абрикосовый и др.).

Суточный объем пищи – около 2-2,5 тыс. ккал при минимальном потреблении соли. Питаться в течение дня следует часто (5-6 раз в сутки) небольшими порциями, стараясь не переедать и не допускать голодания. Объем потребления воды – до 2,5 л в сутки.

В ежедневный рацион питания можно включать:

  • обезжиренные кисломолочные напитки (кефир, йогурт);
  • каши (гречка, овес, рис, манка) и цельнозерновые;
  • пудинги и запеканки;
  • вчерашний хлеб;
  • супы на овощном бульоне с крупой;
  • омлет (готовится на пару без желтков) – не более 1-2 яиц в сутки;
  • овощи (до 70 % рациона), обеспечивающие поступление в организм клетчатки (кроме капусты) – в отварном виде, пудинги на пару или запеченные;
  • фрукты (некислые запеченные яблоки, клубника, бананы), компоты из них или желе;
  • мясо (курица, кролик, говядина или телятина) в отварном или паровом виде;
  • рыба нежирных сортов (судак, треска), приготовленная на пару или вареная;
  • слабый чай, свежеприготовленные соки (томатный, черносмородиновый, свекольный);
  • минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова – принимать после еды через 1,5-2 ч).

В период соблюдения диеты все продукты можно принимать только в подогретом теплом состоянии, рекомендуется увеличить употребление воды и напитков.

Возможные осложнения

Воспаление желчного пузыря, лечение которого не проводилось своевременно, может переходить в более тяжелые заболевания.

При сильном воспалении и отсутствии терапии холецистита возможны следующие осложнения:

  • эмпиема или гнойное воспаление данного органа;
  • некроз стенок при сдавливании их камнями и сильного воспаления;
  • перфорация стенок пузыря (появление отверстий или свищей), вследствие чего содержимое его проникает в брюшную полость, что вызывает перитонит;
  • образование свищей в стенках, расположенных между кишечником и пузырем, желудком или почечной лоханкой;
  • «отключение» (прекращение работы) пузыря;
  • перихолецистит – сопровождается переходом воспалительного процесса на органы, которые близко расположены;
  • холангит – когда воспаление распространяется на желчевыводящие протоки;
  • закупорка протоков, по которым осуществляется проход желчи;
  • билиарный цирроз – образуется при продолжительном калькулезном холецистите;
  • злокачественные образования (рак) данного органа.

Для повышения эффективности лечения воспаления желчного пузыря рекомендуется не заниматься самолечением. Диагностика и назначение всех лекарственных препаратов, а также использование народных методов проводится только под наблюдением гастроэнтеролога, который назначает комплексную терапию и следит за результатами и эффективностью ее воздействия.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Причины возникновения холангита

Не существует специальной бактерии, из-за которой возникает заболевание. Среди самых распространенных инфекций, вызывающих воспаление вне- или внутрипеченочных протоков, выделяют:

  • кишечную палочку;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • неклостридиальную анаэробную инфекцию;
  • бледную спирохету;
  • палочку брюшного тифа.

Болезнетворные бактерии способны попадать в протоки печени восходящим путем, их источником становятся двенадцатиперстная кишка, кровь воротной вены, лимфа.

Встречается паразитарный холангит. Его вызывают различные глисты: аскарида, лямблии, печеночные сосальщики и т.д. При вирусном гепатите поражаются клетки печени и желчные протоки.

Ключевая предпосылка для возникновения холангита – непроходимость желчевыводящих протоков, провоцирующая застой желчи. Первопричинами становятся следующие заболевания:

  1. Холедохолитиаз. Первый симптом – закупорка желчевыводящих протоков камнями.
  2. Холецистит. Хроническое воспаление стенок желчного пузыря, из-за которого сужается просвет протоков зарубцевавшейся тканью.
  3. Постхолецистэктомический синдром. Перестройка желчевыводящей системы, происходящая после оперативного вмешательства.
  4. Кистоз. Невоспалительное заболевание, спровоцированное скоплениями слизи в желчевыводящих путях.
  5. Стеноз дуоденального соска. Возникает из-за травматичного прохождения камней по протокам.
  6. Холестаз. Затруднение выделения желчи, происходящее вследствие дискинезии протоков.

Повреждение стенок желчевыводящих путей приводит к воспалению, причины которого могут иметь механическую, биологическую, паразитарную, дистрофическую природу. Во избежание развития холангита следует не пропускать плановые осмотры у лечащего врача. Его рекомендации должны выполняться неукоснительно.

Симптомы холангита

Заболевание развивается по-разному в зависимости от возраста пациента. У взрослых в острой стадии почти отсутствуют другие симптомы, кроме боли в правом подреберье. Если медицинская помощь вовремя не оказана, воспаление развивается быстро, переходя в гнойную стадию. Велика опасность общего сепсиса.

В детском возрасте холангит крайне редко встречается в острой форме. Воспаление развивается на фоне вторичной стрептококковой инфекции. Симптомы смазаны. Требуется дифференциальная диагностика, после чего составляется индивидуальная программа лечения.

Острый холангит проявляется следующими симптомами:

  • ноющая боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо или лопатку;
  • высокая температура, озноб, потливость;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • пожелтение кожных покровов и склер, зуд.

Отсутствие лечения приводит к переходу острой формы в хроническую. Происходит это с различной скоростью, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Хронический холангит имеет признаки:

  1. Упадок сил, снижение работоспособности, слабость.
  2. Покрасневшая кожа, особенно на ладонях, ощущение зуда.
  3. Высокая температура без симптомов простуды.
  4. Ногтевые фаланги пальцев на руках утолщаются.

Дети, заболевшие холангитом, теряют в весе из-за непрекращающейся тошноты. Ребенок отказывается от еды. Поскольку размножение микроорганизмов в желчевыводящих путях протекает очень активно, воспаление быстро переходит в гнойный абсцесс в желчных протоках. Внешне это проявляется в анемичности. Кожа бледнеет, белки глаз приобретают устойчивый желтушный оттенок. Появляются жалобы на головную боль.

Что делать при обострении воспалительного процесса желчного пузыря?

Когда пациент почувствовал сильные боли в правом подреберье, а также другие описанные выше симптомы, следует срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей лучше принять горизонтальное положение и укрыться одеялом. При сильных нестерпимых болях нужно принять спазмолитическое средство по типу Но-шпы. Следует отметить, что тепло прикладывать к желчному пузырю нельзя, так как это усилит воспалительный процесс, вследствие чего инфекция может распространиться дальше, а общее состояние пациента ухудшится. Далее, при приступе воспаления, пациент подлежит госпитализации, как правило, в отделение хирургии или в терапевтическое.

Вначале пациенту назначается строгая диета (обычно это стол номер 5а) в первые несколько дней. Также назначаются антибиотики, желчегонные препараты, обезболивающие и сульфаниламиды, а после купирования воспаления проводится физиотерапия с применением тепла.

Как при воспалении желчного пузыря помочь себе самостоятельно ?

Алахол это универсальное средство для оздоровления желчного пузыря

Иногда можно лечить воспаление желчного пузыря самостоятельно в домашних условиях. Однако, перед этим настоятельно рекомендуется пройти обследование, после чего посоветоваться о своих намерениях с гастроэнтерологом.

В качестве средств народной медицины можно использовать приготовление трав, которые способны оказать противомикробный эффект. В качестве ингредиентов для противомикробных и вяжущих лечебных отваров можно использовать: зверобой, крапиву, цветки пижмы и ромашки, цветки календулы, цикорий, ягоды шиповника, и горец змеиный. В качестве спазмолитических и желчегонных средств натурального происхождения можно принимать: отвары бессмертника, отвар из кукурузных рыльцев, настойки из мяты.

Также, в любой аптеке можно найти уже готовые лекарственные средства, состоящие из натуральных природных компонентов, как Аллохол и Холагол.

Кроме того, рекомендуется периодически выполнять тюбаж желчного пузыря — очистку, иными словами. Тюбаж желчного пузыря поможет избавиться от желчных застоев, и его можно проводить самостоятельно.

Как проводить процедуру тюбажа в домашних условиях:

Лучше всего процедуру проводить с утра, и до приема пищи выпить либо теплую воду (2 стакана), либо отвар из желчегонных натуральных средств. После того, как пройдет 30 мин, нужно принять Аллохол или Холагол, и данное лекарство запить чаем (очень важно чтобы чай был сладким и умеренно теплым), можно запить чаем из шиповника. После этого пациент должен принять лежачее положение на боку, но правый бок должен быть сверху, так как на область печени нужно приложить грелку с теплой водой. Пациент должен пребывать в таком положении около двух часов, и обязательно в полном тепле. Как только пройдут два часа, можно будет приступить к диетическому завтраку (соблюдать диету номер 5).

Диета при заболевании желчного пузыря

Диета при заболеваниях ЖВП является не только важной составляющей лечения, но и хорошим способом профилактики многих заболеваний, а также отличным способом поддержания тела в тонусе. Так, как в список разрешенных продуктов при диете входит много продуктов, не составляет труда разнообразить приемы пищи и удовлетворить потребности организма. Соблюдение диеты больным с воспалением поможет быстрее избавиться от болезни и клинических её проявлений.

Видео

Диета при заболеваниях ЖКТ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *