Синдром туретта, это что?

Синдром (болезнь) Туретта – генетически обусловленное расстройство центральной опорно-нервной системы, которое проявляется в любом возрасте и характеризуется множественными двигательными («моторными») тиками и как минимум одним голосовым («вокальным», «звуковым»), появляющимися много раз в течение дня.

Как правило, синдром Туретта наблюдается у детей и подростков до 20 лет. Несмотря на то, что заболевание в 4 раза чаще диагностируется у мальчиков, проявления синдрома Туретта у девочек возникают раньше.

Синдром Туретта, патогенез, механизм развития болезни Туретта

Синдром Туретта (болезнь Туретта) обусловлен гиперактивностью дофаминергических систем головного мозга. Также отмечается повышенное содержание ацетилхолина в крови и снижение активности разрушающих его ферментов, что приводит к повышению активности холинореактивных систем. Выявляется уменьшение активности моноаминооксидазы в крови и снижение экскреции с мочой адреналина и норадреналина. Повышение активности холинореактивных систем предопределяет нарушение обмена других биогенных аминов и катехоламинов.

Морфологические изменения

Морфологически при болезни Туретта выявляются нарушения в стриарной системе, характеризующиеся изменением соотношения мелких и крупных клеток. Количество мелких клеток увеличивается, они имеют относительно меньшую величину и уплотнены. Это соответствует гистологической картине данного отдела мозга у годовалого ребенка. Отмечаются небольшие изменения мозговых оболочек, очаги хронического воспаления в стволе мозга, чаще в афферентных проводящих путях.

Причины

Среди наиболее распространенных причин появления расстройства выделяют и некоторые пренатальные факторы:

  • сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
  • травмы во время родов;
  • недоношенность младенца;
  • гипоксия плода;
  • прием медикаментов беременной;
  • заболевания, протекающие с повышением температуры;
  • пагубные привычки будущей матери: курение, алкоголизм, наркомания.

Вышеуказанные факторы могут привести к развитию болезни, но никто не дает гарантию того, что патология обязательно возникнет.

Насколько распространена болезнь?

Синдром Туретта встречается гораздо чаще, чем думают многие, так как он поражает примерно 1 человека на каждые 100 человек.

Симптомы обычно начинаются в возрасте около семи лет и становятся наиболее выраженными в подростковом возрасте.

Мальчики чаще страдают от синдрома Туретта, чем девочки. Непонятно, почему это так.

Симптомы синдрома Туретта

Есть два типа тиков:

Моторные тики предполагают движение. Они включают:

  • Подергивание руками или головой
  • Моргание
  • Резкое изменение мимики
  • Подергивание ртом
  • Пожатие плечами

Вокальные тики включают в себя:

  • Лай или визг
  • Покашливание
  • Кряхтение
  • Повторение того, что говорит кто-то еще
  • Крик
  • Вдохи
  • Ругань

Тики могут быть простыми или сложными. Простой тик влияет на одну или несколько частей тела, например, моргание глаз или изменение мимики.

Сложные включают в себя множество частей тела или произнесение слов. Как например – прыжки и ругань.

Клиническая картина

Тики — движения и звуки, «которые возникают периодически и непредсказуемо на фоне нормальной двигательной активности», похожие на «отклонение нормального поведения». Тики, связанные с синдромом Туретта, различаются по количеству, частоте, тяжести и анатомической локализации. Эмоциональные переживания увеличивают или уменьшают выраженность и частоту тиков у каждого больного индивидуально. Также тики у некоторых больных протекают «приступ за приступом».

Копролалия (спонтанное высказывание социально нежелательных или запрещённых слов или фраз) — наиболее распространённый симптом болезни Туретта, но это не патогномонично для диагностики синдрома, так как только у около 10 % больных он проявляется. Эхолалия (повторение чужих слов) и палилалия (повторение одного собственного слова) возникают реже, а наиболее часто в начале возникают моторные и вокальные тики, соответственно, в виде моргания глаз и кашля.

Примеры моторного тика

В отличие от патологических движений других двигательных расстройств (например, хорея, дистонии, миоклонус и дискинезии), тики при синдроме Туретта однообразные, временно подавляемые, неритмичные и часто им предшествует непреодолимое побуждение. Непосредственно перед началом тика большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильное побуждение, как при необходимости чихнуть или почесать зудящую кожу. Больные описывают позыв к тикам как нарастание напряжённости, давления или энергии, которую они сознательно освобождают, так как им «необходимо» облегчить ощущения или «вернуть себе хорошее самочувствие». Примеры такого состояния: ощущение инородного тела в горле или ограниченный дискомфорт в плечах, что приводит к необходимости откашливаться или пожать плечами. Фактически тик может ощущаться как освобождение этой напряжённости или ощущения, как и царапанье зудящей кожи. Другой пример — мигание для облегчения неприятного ощущения в глазах. Эти побуждения и ощущения, предшествующие появлению движений или вокализму как тикам, называются «продромальные сенсорные феномены» или продромальные позывы. Так как позывы предшествуют, тики характеризуются как полудобровольные; они могут восприниматься как «добровольный», подавляемый ответ на непреодолимый продромальный позыв. Опубликованы описания тиков при синдроме Туретта, определяющие сенсорные феномены как основной симптом заболевания, даже если они не включены в диагностические критерии.

Стадии

Согласно шкале тяжести тиков, существует 4 стадии заболевания:

  1. Лёгкая степень иногда незаметна для близкого окружения. Пациент хорошо справляется с эмоциональным напряжением, контролирует своё поведение и может полноценно жить. Порой бывают длительные периоды без тиков.
  2. Умеренная более заметна, больной не может полностью сдерживать себя.
  3. Выраженная степень практически лишает человека возможности контролировать своё поведение, он с трудом существует в социуме, работа и повседневные дела даются с трудом.
  4. Тяжёлая степень совершенно не поддаётся контролю, двигательные и вокальные тики сильно выражены, пациент недееспособен.

Разновидность речевых нарушений при синдроме Туретта

Для синдрома Туретта характерны следующие речевые нарушения:

  • палилалии – неоднократное повторение одного и того же слова;
  • эхолалии – повторение слов и фраз, произносимых собеседником;
  • копролалии – высказывание нецензурных слов (наблюдается только в 10% случаев, поэтому не является характерным симптомом);
  • может изменяться громкость речи, её скорость, тембр, акценты, тон и т. д.

Другими симптомами данного заболевания становятся поведенческие реакции, которые выражаются в чрезмерной импульсивности, эмоциональной неустойчивости и агрессии.

Как заболевают синдромом Туретта?

Однозначные причины не выявлены. Помимо генетической составляющей, врачи говорят и о дополнительных факторах. Существует несколько гипотез, почему же может происходить развитие синдрома Туретта. Так, одной из основных причин рассматривается генетический фактор. По наблюдениям исследователей, расстройство чаще всего поражает детей, родители которых сами страдали или страдают от непроизвольных тиков. Кроме того, ученые также выделяют аутоимунную и нейроанатомическую причины. В первом случае, патология возникает в результате какого-либо перенесенного заболевания, причиной которого стали стрептококковые бактерии.

Часто называют аутоиммунную причину: многие заболевшие ранее перенесли стрептококковые заболевания. Нарушения работы мозга — еще одна причина. Синдром связывают с нарушениями работы таламуса, базальных ядер и патологиями лобных долей. Многие взрослые и дети с диагностированным заболеванием имеют повышенный уровень дофамина. Нарушения обмена веществ также могут спровоцировать возникновение болезни.

Каковы причины развития отклонения

Вопрос о том, передается ли по наследству синдром Туретта, является открытым. Исследования показывают, что есть семьи, в которых нервные тики диагностируют у большинства членов по одной линии. Патология встречается у близнецов, что позволяет предположить ее наследственное происхождение.

Синдром может наследоваться по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу, высокая частота заболевания у мальчиков указывает на возможное сцепление с полом. Но до настоящего момента не удалось выделить ген, который кодировал бы развитие патологии. Ученые пытаются установить связь гена с дофаминовыми рецепторами, т. к. у больных наблюдаются нарушение процессов выработки или увеличение чувствительности к дофамину.

Возможные нарушения в работе нервной системы закладываются в период внутриутробного развития. Дети с синдромом Туретта развиваются под действием неблагоприятных факторов:

  • интоксикация организма матки в период беременности, злоупотребление алкоголем, кофе, наркомания;
  • стрептококковая инфекция, особенно в первом триместре;
  • тяжелый токсикоз или гестоз;
  • гипоксия плода во время беременности или родов.

Эти факторы не всегда приводят к нервному расстройству. Развитие синдрома Туретта пытаются объяснить несколькими теориями:

  1. Нарушение обмена норадреналина, дофамина и серотонина – наиболее вероятная теория. У заболевших отмечается нормальный или повышенный уровень дофамина, но сниженная чувствительность к нему. Также установлено, что появление вокальных тиков связано с серотонином, а моторных – с дофамином. На основании этого предположения строится медикаментозная терапия.
  2. Окислительный стресс – связан с активностью особого фермента, появлением большого количества свободных радикалов, которые повреждают хвостатое ядро и сенсомоторную кору головного мозга. На основании этой теории предложено использовать для лечения антиоксиданты, что дает хорошие результаты у многих больных.
  3. Дисфункция коркового отдела фронтально-височной области левого полушария мозга. Теория подтверждается изучением топографии биоритмов головного мозга.
  4. Инфекционно-аутоиммунная теория – у 17% больных обнаруживаются антитела к белкам, расположенным в клетках хвостатого ядра. Прикрепление антител к этим протеинам нарушает передачу нервных импульсов, что и приводит к характерным симптомам.
  5. Теория испуга с нарушением поведенческих стереотипов.

Взаимосвязь появления синдрома с патологией фронтальной области коры подтверждается эффективностью хирургического лечения. У больных после операций лейкотомии или таламотомии значительно уменьшается количество и выраженность тиков.

Когда возникает Синдром Туретта?

Чаще всего синдром Жиль Де Ля Туретта возникает в возрасте от 4 до 10 лет. Далее он прогрессирует и без адекватного лечения состояние больных с годами резко ухудшается. Однако в моей врачебной практике наблюдались клинические случаи, когда первые симптомы синдрома Туретта появлялись в 2 – 3 года, или в 20 – 25 лет. Особенность болезни Жиля Де Ля Туретта заключается в том, что она на протяжении многих лет может быть в компенсированной форме и никак клинически не проявляться. То есть нет никаких симптомов, или у ребенка наблюдаются обычные тики, которые родителей особо не беспокоят. А зря! Самое лучшее время для лечения упускается, заболевание медленно, но верно прогрессирует! Планета полна людьми с тиками, которые с годами переходят в синдром Жиль Де Ла Туретта.

Течение синдрома Жиль Де Ля Туретта

Синдром Туретта протекает волнообразно с чередованием ремиссий и обострений, длительность которых может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. У подростков часто наступает временная декомпенсация, сменяющаяся в последующие годы временной стабилизацией состояния. У больных копролалией непроизвольные движения более стойкие, и болезнь характеризуется наличием очень редких непродолжительных ремиссий.

Первый признак болезни Туретта — гиперкинезы

Первый признак синдрома Жиль де ля Туретта — это гиперкинезы. По данным Сарклиник, в 79,16% случаев являются гиперкинезы, проявляющиеся в виде тиков в области лица: частые моргания двумя или одним глазом, поднятие бровей, судорожное заведение глазных яблок в стороны или вверх, вращение ими по орбите, высовывание языка в быстром темпе, выворачивание губ. На протяжении различных промежутков времени (от нескольких месяцев до 2 лет) тики остаются локализованными, а затем распространяются на другие мышечные группы. Тики не являются стереотипными, одни непроизвольные движения периодически сменяются другими, постепенно усложняясь в своем внешнем проявлении.

Проявления болезни Туретта, клиника Туретта

Через различные сроки после появления гиперкинезов наступает выкрикивание слов, слогов или звуков. Довокальный период длится от нескольких месяцев до 10 и более лет. У мальчиков он более продолжительный.

Вокальные нарушения, копролалия, вокализация, хрюканье, шипение, свист, писк, кряхтение, мычание, возгласы при болезни Туретта

Вокальные нарушения являются обязательным компонентом болезни. В 31,25% случаев они носят характер копролалии (это импульсивное произнесение нецензурных слов) или непроизвольного выкрикивания различных слогов и звуков – некопролалические вокализации (тик голосовых связок, или вербальный тик), проявляющейся в виде хрюканья, шипения, свиста, писка, кряхтения, мычания, возгласов удивления или испуга. Нарушаются артикуляция и частота речи. Некоторые слова и звуки могут произноситься толчкообразно, с особым акцентом. Пациенты непроизвольно выкрикивают различные звуки (как бы выдыхают), несколько напоминающие звуки животных: писк мыши, кваканье лягушки, рычание тигра, крик петуха, воркование голубей, лай собаки, мяуканье кошки, мычание коровы, блеяние козы. Иногда копролалия носит скрытый характер, больной произносит нецензурное слово очень тихо или меняет его созвучным словом (неологизм).

Тики при болезни Туретта

Возникновение тиков в области лица и звуковых феноменов при болезни (синдроме) Туретта обусловлено общим повышением парасимпатической активности, что указывает на возможность ирритации эфферентных ядер некоторых черепных нервов, берущих начало в области ствола мозга. Это, прежде всего, касается блуждающего нерва (основной нерв парасимпатической нервной системы), двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру глотки, мягкого неба, надгортанника и гортани, а также лицевого, языкоглоточного и глазодвигательного нервов. Вследствие ирритации ядерных образований вышеуказанных нервов наступают гиперкинезы в области лица, шеи и вокальные нарушения.

После присоединения речевых расстройств двигательные нарушения часто становятся очень сложными и полиморфными. Наряду с тиками встречаются миоклонии (форма гиперкинеза, характеризующаяся быстрыми /молниеносными/ подергиваниями мышечных пучков, отдельных мышц или их групп), дрожание (мелко- или среднеразмашистые ритмичные стереотипные колебательные движения различных частей тела), рефлекторные мышечные спазмы (непроизвольные длительные сокращения поперечно-полосатых или гладких мышц), напоминающие атетоз и торсионную дистонию.

По данным Сарклиник, в 27,08% случаев с самого начала возникает полная клиническая картина болезни Туретта с гиперкинезами и вокальными расстройствами или наблюдаются только звуковые феномены, в том числе и копролалия, в дальнейшем (период от нескольких месяцев до двух лет) присоединяются непроизвольные движения. И тогда возникает вопрос: «Чем опасны синдром Туретта лечение в Москве, или проводится ли лечение болезни Туретта в Москве, Саратове, России, Израиле?»

Синдром Жиль Де Ла Туретта — пароксизмы, тики, тикоидные движения — начало болезни

Для болезни де ля Туретта характерно наличие двигательных пароксизмов, которые наступают в начале болезни и первоначально возникают при ходьбе. В большинстве случаев они носят характер кратковременных быстрых общих или локальных миоклоний: общие вздрагивания, наклоны головы и туловища в различные стороны, сгибание ног в коленях, подпрыгивания, приседание, топтание на месте, встряхивание головой, выбрасывание рук в стороны, удары руками по туловищу. Иногда пароксизмы носят сложный, вычурный характер: отведение ног в сторону, имитация полета птицы (взмахивание руками), покачивания, подворачивание ноги, кратковременное застывание. Они длительное время остаются стереотипными и могут быть имитированы ребенком. Такие пароксизмы в 37,5% случаев являются первым клиническим проявлением болезни Туретта или, чаще возникают на фоне тикоидных гиперкинезов. В последующем через определенный промежуток времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) присоединяются и звуковые феномены (крики, выкрикивания, вокализмы), что указывает на синдром Туретта.

С прогрессированием синдрома Жиль де Ля Туретта двигательные пароксизмы при ходьбе могут регрессировать или оставаться прежними, и возникают в состоянии покоя. В это время больные выкрикивают слова или звуки. По данным Сарклиник, в 8,33% случаев двигательные пароксизмы наступают со звуковыми феноменами или вскоре после их возникновения.

При синдроме Жиль де Ля Туретта в большинстве случаев наблюдаются эмоциональные или поведенческие нарушения различной степени выраженности. Часто характерны переживания контрастного содержания и асоциальные поступки. Это может проявляться в виде плохих мыслей, контрастных представлений, импульсных влечений, направленных на порчу ценных предметов, нарушения порядка в школе и общественных местах, агрессию по отношению к родственникам и близким, садистских и эксгибиционистских актов. Такие контрастные побуждения внезапны и непреодолимы. Характерно стремление к немедленной их реализации, что иногда приводит к антисоциальным поступкам и агрессивному поведению. Основной аффективный фон в большинстве случаев повышен, реже снижен. Иногда наблюдаются явления самоповреждения: больные бьют себя в грудь, стучат коленом о колено, покусывают губы, что, однако, редко приводит к видимым изменениям кожи и слизистых оболочек. Часть больных испытывает непреодолимое желание проглотить подносимые ко рту предметы (ложку, вилку, нож и другие).

При болезни де ла Туретта редко отмечается отставание в психическом развитии. Большинство больных имеет средние умственные способности, учатся в школе на четверки и тройки, двойки. Иногда при внешнем осмотре наблюдаются аномалии различной степени выраженности (видео, форум, фильм).

История

Донаучный период (Средневековье)

Впервые состояние, похожее на синдром Туретта, было описано в 1486 в «Молоте ведьм» (лат. «Malleus Maleficarum») Г. Крамером и Я. Шпренгером. В книге описан священник, имевший моторные и вокальные тики и считавшийся «одержимым».

XIX век

Ж. М. Г. Итар — французский медик, один из основателей детской психиатрии, впервые с научной точки зрения описавший синдром Туретта

В 1825 году Ж. М. Г. Итар, в то время — руководитель Королевского института глухонемоты (теперь — Парижский национальный институт молодых людей с глухотой (англ.)русск.) опубликовал статью фр. «Mémoire sur quelques fonctions involontaires des appareils de la locomotion, de la préhension et de la voix» («Научное исследование некоторых непроизвольных функций системы органов, связанной с движением, хватанием и голосом»), в которой описал 10 случаев синдрома Туретта (7 из больных — мужчины). Среди больных он описывает некую маркизу Дампьер, парижскую аристократку и довольно влиятельную особу своего времени. Она страдала от малоописанного тогда состояния, идентифицированного современными учёными как копролалия. Дама совершала вокальные тики в виде непристойной брани, что вступало в резкий контраст с её происхождением, интеллектом и благородными манерами.

В 1861 году важный вклад в исследование синдрома Туретта сделал А. Труссо, описавший несколько случаев в своём учебнике по клинической медицине и терапии.

Осложнения

Среди осложнений синдрома Туретта у детей могут быть:

  • затяжные стрессы из-за затруднительного общения и высмеивания сверстниками;
  • нарушение адаптации ребенка в социальных сферах;
  • пониженная самооценка ребенка;
  • нарушение сна;
  • постоянная тревожность и раздражительность;
  • истерические припадки.

Поскольку симптомы менее выражены в старшем возрасте, то и осложнение для такой группы людей не наблюдается.

Вероятные осложнения

В детском возрасте реакция на заболевание проявляется в виде немотивированной агрессии. Дошкольник может становиться нервным, капризным, плохо реагировать на просьбы родителей. Позже возможно нарушение социального поведения. Подростки часто совершают импульсивные поступки, которые не могут позже объяснить.

У 50% больных определяется синдром дефицита внимания. Он проявляется снижением способности сконцентрироваться, гиперактивностью. От этого возникают трудности с обучением. Иногда появление синдрома дефицита внимания предшествует синдрому Туретта. У взрослого человека такое сочетание приводит к трудностям в работе, неумению выполнять ее до конца, неусидчивостью.

Ухудшает социальную адаптацию эмоциональная лабильность. Такое поведение изначально может восприниматься как хулиганское, отказ повиноваться и неэффективность воспитательных мер приводит к необоснованному наказанию, ухудшению взаимопонимания родителей и ребенка.

Осложнения связаны с нарушением взаимодействия со сверстниками. Постоянные насмешки, обидные высказывания усиливают стресс, приводят к увеличению частоты приступов.

Тяжелым осложнением является тикозный статус. Для него характерны следующие признаки:

  • серии тиков в течение суток;
  • за 20 минут возникает более 30 гиперкинезов, иногда их количество доходит до 200;
  • отсутствие самоконтроля;
  • затруднение самообслуживания;
  • мышечная боль.

Тикозный статус может проявляться в раннем возрасте, гиперкинезы при этом полиморфны. Дети могут прыгать, выполнять несогласованные движения руками. Позже присоединяются когнитивные расстройства.

Методы диагностики

Диагностика синдрома Туретта состоит из специальных тестов и инструментальных методов. Анамнез может не дать никакой информации. У матери выясняют об особенностях течения беременности, перенесенных заболеваниях, использованных лекарственных препаратах.

Выясняют также, есть ли указание на нервные тики различной выраженности у ближайших родственников. Установлено, что различные неврологические расстройства, сопровождающиеся гиперкинезами, могут быть легкой формой патологии.

Проводится мигательный тест на синдром Туретта. Ребенку предлагают мигнуть глазами 10 раз. При наличии заболевания данная проба вызывает гиперкинез. Она считается положительной, если после 10 мигания возникает дополнительное или подергивается угол рта. Аналогичный механизм действует при проведении сгибательно-разгибательного теста. Пациент вытягивает руки вперед и 10 раз подряд сжимает кисти. При положительной пробе в течение 3-5 секунд после нее сохраняется мышечное напряжение.

Определить СТ помогают инструментальные обследования. Первым этапом является электроэнцефалография. Но в период ремиссии она малоинформативна, хотя на записи сохраняется отличие мозговых волн от нормы. Поставить точный диагноз можно при тикозном статусе. При этом снижается активность альфа-ритма в затылочной области и нарастает дельта-активность в лобных областях.

Для определения состояния мышц и характера передачи импульсов используется электромиография. Электроды подключаются к мышцам, которые вовлечены в гиперкинез. Этот метод обследования позволяет дифференцировать симуляцию нервного тика ребенком.

Анализ мочи является дополнительным методом диагностики, который показывает увеличение количества метаболитов дофамина, норадреналина, гомованилиновой кислоты.

МРТ и КТ головного мозга необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. У 10-15 % детей с СТ выявляются следующие изменения:

  • боковые желудочки расширены;
  • атрофированы зрительные нервы;
  • в височно-теменных долях находятся небольшие кистозные полости;
  • иногда имеется артерио-венозная аневризма;
  • мозолистое тело уменьшено в объеме;
  • точечные поражения покрышки мозга.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение других заболеваний нервной системы:

  • шизофрения;
  • хорея Гентингтона;
  • аутизм;
  • энцефалит;
  • эпилепсия;
  • прием нейролептиков и других подобных препаратов;
  • малая хорея.

Исключается СТ, если есть указания на черепно-мозговые травмы, отравление токсичными веществами.

Лечение

Лечение направлено на адаптацию ребенка к социальной жизни и уменьшение количества и тяжести тиков. Подход к терапии зависит от выраженности симптомов и тяжести течения заболевания.

При легких формах медикаментозная терапия не используется. Вылечить СТ можно при помощи режимных мероприятий. Необходимо уменьшить время просмотра телевизора, пребывание за компьютером. Обстановка в семье должна быть спокойной, чтобы не повышать уровень стресса. Детям не рекомендуется сдавать экзамены, участвовать в соревнованиях. Помогают занятия спортом, физкультурой.

Лечится ли синдром Туретта медикаментозными средствами, зависит от индивидуальных причин возникновения патологии. В некоторых случаях эффективны препараты, которые влияют на выработку нейромедиаторов.

Положительно влияет использование ноотропных средств, которые улучшают обменные процессы в мозговой ткани:

  • Глицин;
  • Фенибут;
  • гапотеновую кислоту (Пантокальцин).

Дозировка подбирается индивидуально, учитывается масса тела ребенка. Начинают лечение с минимальной дозы и постепенно ее увеличивают для достижения терапевтического эффекта.

Если лечение неэффективно, переходят на антиконвульсанты и миорелаксанты:

  • Клоназепам;
  • Карбамазепин;
  • Ламотриджин;
  • Баклофен;
  • Тизанудин;
  • Галоперидол;
  • Респиредон.

В протоколы терапии включен Никотинамид и курсы лазеротерапии раз в 6 месяцев по 8 процедур.

Если установлена связь с инфекцией, есть устойчивость к нейролептикам, лечение дополняется введением иммуноглобулина.

Профилактические меры

Причины СТ точно не установлены, поэтому специфические меры профилактик не разработаны. Беременным необходимо избегать контактов с инфекционными больными, употребления психоактивных веществ. После рождения ребенка ему необходим режим дня, достаточная физическая активность. Просмотр телевизора с раннего возраста, компьютерные игры негативно сказываются на психическом развитии.

Для возбудимых детей нужны спокойные игры, особенно в вечернее время, любимое занятие, которое позволяет увлечь ребенка на большой срок. Спорт и физические упражнения благоприятно влияют на физическое развитие и нервную деятельность. Для нормального развития также необходим полноценный сон и правильное сбалансированное питание.

Читайте также: Парафренный синдром

Диагностика заболевания

Лечение синдрома Туретта назначается исключительно врачом. Постановка диагноза осуществляется на основании истории болезни, симптомах. К сожалению, универсального теста для диагностики заболевания не существует, поэтому в ряде случаев может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или компьютерная томография. Также необходимо сдать анализ крови, чтобы исключить другие болезни.

Кроме того, поскольку еще целый ряд заболеваний может быть связан с данным синдромом, могут потребоваться дополнительные исследования. Чаще всего проверяют на синдром дефицита внимания с гиперактивностью, депрессию, а также обсессивно-компульсивное расстройство.

Инструментальные методы исследования

С помощью электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии исключается органические поражения головного мозга, его эпилептическая активность. При электронейрографическом и электромиографическом исследованиях отмечаются увеличенная скорость проведения нервных импульсов, повышение электрической активности мышц.

Лечение синдрома Туретта

Хорошим эффектом при легких и умеренно выраженных проявлениях синдрома Туретта обладает детская арт-терапия, музыкотерапия, анималотерапия. Одним из ключевых звеньев терапии является психологическая поддержка и создание благоприятной эмоциональной атмосферы, окружающей ребенка.

Во всех случаях предпочтение отдается немедикаментозным методикам: акупунктуре, сегментарно-рефлекторному массажу, лазерорефлексотерапии, ЛФК и др. Основным методом лечения синдрома Туретта является психотерапия, позволяющая справиться с возникающими эмоциональными и социальными проблемами. Перспективными методами лечения синдрома Туретта являются БОС-терапия, инъекции ботулинического токсина для предотвращения голосовых тиков и др.

Препараты

С целью коррекции психического состояния пациентов используется несколько групп медикаментов. Основу подобного лечения составляют нейролептики, к которым относятся «Галоперидол» и «Рисперидон». Бензодиазепины, такие как «Диазепам», также угнетают патологическую активность головного мозга. Однако регулярное использование подобных препаратов накладывает ограничения. Употребление веществ сопряжено со снижением качества жизни пациентов. Это связано с тем фактом, что такие препараты обладают выраженными побочными эффектами, а также зачастую провоцируют развитие абстиненции при их отмене. В ряде случаев оправдано назначение трициклических антидепрессантов, особенно на фоне угнетения пациентов и нарушений сна.

Синдром Туретта: прогноз

Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами. Синдром Туретта никогда полностью не уходит, однако лечение синдрома обычно приносит положительные результаты уже через несколько месяцев. У больных стабилизируется общее состояние, становятся заметные первые, небольшие улучшения.

Своевременное лечение помогает пациенту овладеть эффективными методиками борьбы с симптомами, научиться управлять своей болезнью и вести полноценную здоровую жизнь.

Для этого больному необходимо посещать невролога, психолога и специальные занятия, которые направлены на расслабление нервной системы. Однако в тяжёлых случаях, когда терапия была проведена некачественно или несвоевременно, тики могут приобрести пожизненный характер.

При своевременно назначенном и достаточно полном лечении болезнь Жиль де ла Туретта не будет беспокоить ребенка и его родителей. При этом больной может вести активный образ жизни и не беспокоиться о прогрессировании заболевания.

Если пациент не получает лечение по каким-либо причинам, то его состояние может значительно ухудшиться. Увеличивается риск развития обсессивно-компульсивного расстройства, нарушения сна и обучаемости, депрессивных и тревожных состояний.

Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *