Тазобедренный сустав МРТ

Содержание

С появлением томографов стала достаточно популярной процедура МРТ большинства органов. Тазобедренный сустав в этом плане не составляет исключения. Вместе с тем, высокая цена на исследование влияет на образование длительных очередей в государственных клиниках на бесплатное обследование по медицинским показаниям.

Что представляет из себя данный метод диагностики?

МРТ тазобедренного сустава (цена исследования определяется технологией, по которой оно проводится) осуществляется при помощи магнитно-резонансных томографов. По своей сути аппарат МРТ представляет из себя мощный магнит, вследствие чего возникает достаточно сильное магнитное поле.

Под его воздействием ядра атомов водорода (которых в изобилии в человеческом организме, ведь водород входит в состав молекулы воды) меняют свое расположение в пространстве. При прекращении воздействия поля, частицы стремятся занять прежнее положение, при этом и образуется сигнал, регистрирующийся томографом.

Этот сигнал обрабатывается соответствующими компьютерными программами, после чего преобразуется в очень точное изображение исследуемого объекта. Это особенно важно при диагностике заболеваний суставов, в частности, тазобедренного, так как позволяет досконально изучить весь комплекс структур, не только непосредственно образующих сустав, но и влиящих на его функционирование (связочный аппарат, мышцы, сосуды и нервы).

Еще более информативность данного метода исследования повышает применение контрастного вещества (внутривенно). При МРТ в этом качестве используются соединения металла гадолиния (торговые названия — Магневист, Омнискан, Дотарем, Оптимарк).

Усиление контрастности происходит вследствие того, что различные ткани и патологические очаги в организме пациента имеют разную степень снабжения кровеносными сосудами (различную васкуляризацию).

Например, кисты и другие образования, содержащие жидкость, не усиливаются вообще (там просто нет сосудов), доброкачественные новообразования усиливаются назначительно, а вот злокачественные — усиливаются выраженно, и при том, неравномерно. Очаги деструкции (разрушения ткани) могут проявляться симптомом «краевого ободка».

Как устроен тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав относится к истинным (подвижным) суставам чашеобразного типа. Со стороны таза он образован вертлужной впадиной (образуется в месте слияния трех тазовых костей — подвздошной, седалищной, лонной), вторая его часть — головка бедренной кости.

На краю вертлужной впадины находится хрящевой ободок, посредством чего впадина становится глубже. Остальная часть впадины выполнена адипозной (жировой) тканью и собственной связкой бедренной кости (которая соединяет между собой части сустава).

Связка амортизирует толчки, которые испытывает сустав, также в ее толще проходит артерия к головке бедра. Входящая в сустав часть бедренной кости (головка) покрыта хрящевой тканью. Сверху располагается капсула из соединительно — тканных волокон. Она дополнительно укреплена тремя продольными связками и одной круговой.

Движения в суставе возможны в трех плоскостях, а также — круговое движение. Подобное строение сустава хотя и несколько ограничивает объем движений в нем, но в то же время делает его более устойчивым (чем, скажем, плечевой).

Соответственно, и вывихи встречаются гораздо реже, а вот дегенеративные поражения (в результате разрушения связок, хрящей, сосудов) встречаются часто, при этом функция сустава серьезно страдает, к тому же возникает мучительный болевой синдром.

Когда проводится магнитно-резонансная артрография?

Частой причиной боли в бедре, особенно у молодых спортсменов, является разрыв вертлужной губы, волокнисто-хрящевого образования, которое выстилает часть вертлужной впадины тазобедренного сустава. Симптомы недуга — это боль в паховой области, которая может сопровождаться щелчками при движении или ощущениями скованности.

Такой тип травмы чаще всего оценивается особым видом МРТ под названием магнитно-резонансная артрография. Во время этой процедуры врач-радиолог вводит в сустав специальную контрастную жидкость, чтобы получить более полное представление о состоянии вертлужной впадины.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Особенности процедуры у детей

Ключевой особенностью метода является то, что при проведении исследования, пациент должен длительное время находиться без движения (в среднем от 20 до 30 мин.), причем в условиях относительно замкнутого пространства. В принципе, только это и ограничивает повсеместное распространение метода у детей (учитывая его абсолютную безвредность даже для новорожденных).

Именно поэтому во многих клиниках МРТ тазобедренного сустава выполняют лишь детям старше 5 лет, хотя и в этом случае зачастую требуется проведение легкого наркоза. Также при исследовании допускается присутствие родителей.

Преимущества МРТ тазобедренного сустава по сравнению с другими диагностическими методами

МРТ тазобедренного сустава (цена иногда завышается в связи с явными преимуществами данной технологии перед другими методами обследования) относится к категории самых прогрессивных методик, поэтому обладает большим количеством достоинств:

Достоинства Краткое описание
Точность исследования Превосходит все другие известные методы диагностики заболеваний и травм тазобедренного сустава: рентгенологический (включая компьютерную томографию), ультразвуковой, радиоизотопный, ну, и естественно, просто физикальный (осмотр врача). Получаемое изображение сустава — трехмерное, все анатомические структуры отражены подробно и четко.
Метод абсолютно безопасен На пациента не воздействует рентген — облучение (как при компьютерной томографии и обычном рентгенологическом исследовании). Поэтому можно проводить исследование пациентам всех возрастов, и, при необходимости, повторять его сколько угодно раз (в зависимости от заболевания и конкретной клинической ситуации).
Метод не инвазивен Отсутствие необходимости в инвазивных технологиях (в отличие, например, от артроскопии), то есть при МРТ не происходит повреждения кожных покровов и проникновения во внутренние среды организма. Соответственно, исследование не вызывает и никаких болевых ощущений.

Показания к МРТ тазобедренного сустава

В хирургии и травматологии МРТ используют в основном при подготовке к операциям на ТБС. Магнитно-резонансная томография позволяет получить представление о пространственном расположении костей, связок, нервов и сосудов. Это помогает врачам правильно спланировать хирургическое вмешательство.

Даже «запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Исследование могут проводить тогда, когда диагноз не удалось поставить на основе результатов рентгенографии. Однако в этом случае диагностировать артрит, синовит, остеоартроз и многие другие болезни ТБС можно и с помощью обычного УЗИ. Ультразвуковое исследование стоит намного дешевле, в чем его огромное преимущество перед МРТ.

Если вы не планируете оперироваться – не спешите тратить деньги на магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава. Вместо этого проконсультируйтесь с другим специалистом. Скорее всего, он сможет поставить диагноз и назначить лечение без проведения исследования.

Кому нельзя делать МРТ

Многие люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии суставных эндопротезов, грыжевых сеток, металлических зубных имплантов, брекетов, костных спиц, стержней и других фиксирующих приспособлений. На самом деле это не так. Металлоконструкции из современных сплавов очень слабо взаимодействуют с магнитным полем. Благодаря этому проведение МРТ при их наличии безопасно.

Обследовать пациента не рекомендуется при наличии нескольких протезов больших размеров. Магнитно-резонансная томография категорически запрещена лицам с установленными электронными имплантами.

К ним относятся:

  • стенты и клипсы на сосудах;
  • кардиостимуляторы;
  • искусственные клапаны сердца;
  • инсулиновые помпы;
  • искусственные хрусталики;
  • кохлеарные имплантаты.

Перед обследованием не забудьте сообщить врачу о наличии у вас любых имплантов и тяжелых хронических заболеваний. Это поможет специалисту понять, можно ли отправлять вас на МРТ.

При какой патологии назначается исследование?

К болям, нарушению функции тазобедренного сустава может приводить множество причин (от травм до аутоиммунных поражений).

Поэтому показаниями для выполнения исследования являются:

  • Дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренного сустава: остеоартроз. Заболевание чаще возникает и прогрессируют с возрастом, первоначально происходит нарушение структуры хряща. Пациентов беспокоит болевой синдром и выраженное в разной степени снижение объема пассивных и активных движений в суставе. Хрящевые поверхности становятся тоньше, нарушается из структура, соответственно, повреждается кость, которую они покрывают. Происходит деформация костной ткани, вплодь до образования полостей (нередко достаточно крупных и многочисленных). Компенсаторно по краям образуются костные наросты (остеофиты), что еще больше деформирует сустав, нарушает его функцию, усиливает болевой синдром. Тазобедренный сустав поражается чаще других, учитывая нагрузку на него (анатомически связанную у человека с прямохождением). При магнитно — резонансной томографии хорошо видна степень дегенерации (разрушения, замещения полостями) костной ткани, изменения в хрящевой ткани, связках, сухожилиях. Легко оценить объем патологического выпота в суставе. В настоящее время метод МРТ является обязательным исследованием у больных остеоартрозом, на основании данных исследования выставляются показания к протезированию сустава. Безусловно, протезирование является самым распространенным и эффективным методом лечения (ведь сустав разрушен), однако если выявить заболевание на ранней стадии (когда процесс деструкции еще не стал необратимым, а лишь начинает появляться «размягчение” хряща — хондромаляция), даже применение хондропротекторов (то есть не хирургическое, а терапевтическое лечение) весьма эффективно. К тому же возможны и другие методы коррекции патологии (к примеру, прицельная трансплантация хрящевых клеток в сустав). Само появление этого щадящего метода лечения стало возможным только после внедрения в широкую клиническую практику метода магнитно — резонансной тографии, так как доступными ранее методами (рентгенологическими) начальная стадия заболевания, когда лечение наиболее просто и эффективно, выявится просто не могла.
  • Воспалительные заболевания (неспецифические) тазобедренного сустава и окружающих мягких тканей: артрит, синовит, бурсит, тенденит. Все перечисленные структуры и степень их поражения очень точно визуализируются при МРТ. Заболевания развиваются под воздействием инфекции, различных физических и химических факторов. Нередки реактивные артриты при воспалительных заболеваниях моче-половой системы, органов малого таза.
  • Асептический некроз головки бедра. Возникает при нарушении кровоснабжения этой состоявляющей тазобедренного сустава. В запущенных стадиях только лишь протезирование сустава способно вернуть пациентам способность активно передвигаться. А на ранних стадиях, метод МРТ вновь информативнее всех других.
  • Травмы: ушибы, вывихи, внутрисуставные переломы, повреждения связочного аппарата (разрывы, растяжения). Учитывая чрезвычайное разнообразие травматических повреждений сустава, их сочетания, метод магнитного резонанса также является наиболее информативным, так как несет исчерпывающую информацию не только о костных структурах (как при рентгенологическом исследовании), но и других мягкотканных компонентах самого сустава и окружающих областей (например, гематомы, разрывы мышечных волокон, отрывы сухожилий и так далее).
  • Опухоли: доброкачественные и злокачественные, а также метастазы опухолей других локализаций. Опухолевым процессом поражаются чаще околосуставные ткани. Однако сустав — тоже сложная структура, в состав которой входят разнообразные ткани (костная, хрящевая, соединительно — тканная, жировая, нервы, сосуды). Соответственно, спектр возможных новообразований весьма широк (остеомы, остеосаркомы, миеломы, хондромы, хондросаркомы, миелолипомы). Лечение, его характер, объем, вообще сам прогноз этой группы заболеваний для больного очень сильно зависит от того, какая же именно опухоль (злокачественная, доброкачественная, либо метастатическая) выявлена у пациента. Ведь очевидно, что липому (доброкачественная опухоль из жировой ткани) можно просто удалить под местной анестезией, и пациент будет здоров; и совсем другое дело, если диагносцирована, допустим, остеосаркома. Существуют достаточно точные специфические признаки практически каждой из многочисленных вариантов новообразований. При данном исследовании разрешающую способность МРТ намного повышает применение контрастного вещества (отличительными особенностями различных опухолей является то, как они накапливают контраст — хорошо, слабо; равномерно, либо нет; преимущественно в центре, либо по периферии). Для безапеляционной постановки диагноза может потребоваться в последующем и пункционная биопсия, однако с большой долей вероятности бывает возможным поставить точный диагноз и по результатам МРТ.
  • Врожденная патология тазобедренного сустава: врожденный вывих и дисплазия (недоразвитие всех частей сустава — костей, хрящей, капсулы, связок). Очень важно вовремя диагносцировать данную патологию, так как лечение наиболее эффективно, если проводится в первые месяцы жизни. В детском возрасте может развиться и еще одно специфическое заболевание тазобедренного сустава — болезнь Легг-Кальве-Пертеса (некроз головки бедренной кости). На ранней стадии процесса метод магнитного резонанса также незаменим.
  • Туберкулез тазобедренного сустава выделяют отдельно, так как имеются определенные морфологические особенности этой патологии (казеозный некроз, натечные абсцессы), в отличие от других воспалительных заболеваний сустава. Также больным необходимо специфическое лечение противотуберкулезными препаратами. Коксит (поражение тазобедренного сустава) при туберкулезе нередкость. По отношению ко всему костному туберкулезу, на данную локализацию приходится 20%. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. И если на начальных стадиях пациентов беспокоит лишь периодически возникающая легкая хромота, то по мере прогрессирования процесса возникает сгибательная контрактура (неподвижность в суставе, причем конечность фиксирована в согнутом состоянии), атрофия мышц нижней конечности, «холодные” абсцессы (натечные) в мягких тканях. Это закономерно приводит к инвалидизации больных. Рентгенологически деструкция костной ткани выявляется лишь через 1,5-2 мес от начала заболевания. При МРТ возможно выявить процесс на начальной стадии, и, хотя выявленные изменения могут быть не всегда патогномоничными, они в совокупности в другими малыми признаками (повышенная утомляемость, субфибрилитет), могут подтолкнуть врача в направлении постановки правильного диагноза и отправить пациента на консультацию к фтизиатру. Вовремя начатое специфическое лечение избавит пациента от тяжелых осложнений.
  • Аутоиммунные заболевания сустава: поражение сустава при псориазе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Воспалительные изменения при этих заболеваниях имеют свои характерные особенности, так как в патогенезе имеет место аутоиммунный компонент (иными словами, организм человека вырабатывает антитела против собственной соединительной ткани, которые в конечном счете и разрушают ее). Для этой группы заболеваний особенно актуально выявить их в самом начале, при минимальных структурных изменениях, потому как именно в это время лечение наиболее эффективно, и позволяет максимально затормозить активность процесса, значительно улучшить качество жизни и просто продлить ее. В самом начале заболевания происходит лишь незначительное утолщение суставной оболочки (более 1-1,5 мм). При простой рентгенографии, и даже при КТ, эти изменения выявить не представляется возможным. В то же время, патологический процесс уже запущен, и при его неуклонном прогрессировании позже появятся деструктивные изменения костной ткани (разрушение кости). На этой стадии заболевание уже хорошо диагносцируется всеми доступными методами, однако прогноз часто неутешительный, функция сустава страдает необратимо, болевой синдром приобретает хронический характер, изнуряет больных.

Как видно из вышеизложенного, спектр поражений тазобедренного сустава весьма широк, причины их возникновения разнообразны, а соответственно, и лечение зачастую требуется специфическое, и при этом у больных совершенно однотипные жалобы: боль, отек, покраснение кожи над суставом, нарушение движений в нем.

А ведь нужен точный диагноз, и, желательно, на самой ранней стадии, чтобы определиться с правильной концепцией лечения и оно, в свою очередь, было максимально эффективно.

Поэтому и становиться метод МРТ на настоящий день «золотым стандартом” в правильной диагностике болезней тазоберденного сустава. Ограничение его применения связано лишь с относительной дороговизной исследования по сравнению с другими диагностически методами.

Как проводится МРТ тазобедренного сустава и что показывает это исследование

МРТ тазобедренного сустава позволяет послойно изучить состояние костной и хрящевой ткани в трехмерном изображении. Этот вид диагностики отличается от КТ тем, что подробно визуализирует мышечную ткань, связочный аппарат и суставные поверхности. Полученная информация дает возможность точно установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения болезни.

Что покажет это сканирование?

Сканирование тазобедренного сустава показывает насколько здоровы все элементы сустава: суставные головки, связки и хрящи, мышцы и сухожилия, а также капсула сустава и суставная жидкость. В зависимости от целей исследования срезы могут быть как поперечными, так и в косых плоскостях. При необходимости все полученные во время процедуры снимки врач может соединить в единое трёхмерное изображение. Именно такой комплексный снимок позволяет оценить характеристики всех структур, а также выявить очаги воспалений и места травм.

Что же видит диагност во время сканирования? На экране подробно визуализируются все кости бедра, а также расположенные по соседству мягкие ткани. МРТ тазобедренного сустава позволит выявить и врождённые, и приобретённые патологии. Также томография покажет и как функционирует система сосудов.

Подготовка к процедуре

Схема подготовки к сканированию будет напрямую зависеть от особенностей вашего здоровья, а также оттого, будет ли применяться контраст.

Готовимся к сканированию с контрастом:

  1. Первым делом стоит убедиться в том, что препарат, вводимый внутривенно, не вызовет у вас проявления аллергии.
  2. Также стоит заранее исключить почечную недостаточность, беременность, так, как и в том, и в другом случае, применение контраста строго запрещено.
  3. Стоит отказаться от приёма пищи и напитков примерно за пять часов до сканирования.

Общий план подготовки:

  1. Стоит предупредить врача об аллергии на отдельные лекарственные средства, а также сообщить о хронических болезнях.
  2. Необходимо снять все металлические предметы: часы, бижутерию, очки и другие.
  3. Если вы боитесь замкнутого пространства или не уверенны, что сможете соблюдать неподвижность, попросите о приёме седативного препарата.

Подготовка к МРТ тазобедренного сустава

Описание процедуры

  1. Первым делом пациента просят переодеться в одноразовую медицинскую одежду, а затем занять горизонтальное положение на столе аппарата.
  2. Именно на следующем этапе вводится контрастирующее вещество, если же это не предусмотрено, то стол с пациентом задвигают в камеру томографа.
  3. Тоннель аппарата чаще закрытый, внутри он оснащён освещением, а также специальной системой вентиляции, для связи с врачом работает микрофон.
  4. Во время сканирования больной слышит слабый треск прибора, при этом ничего больше его не должно беспокоить, процедура полностью безболезненна.
  5. Стандартная процедура длится от 15 минут до получаса, при использовании контраста – до часа. Полный цикл исследования, включая подготовительные меры, само сканирование и расшифровку результатов, в общем занимает обычно не более двух часов.
  6. После того как исследование завершено, отдых больному не потребуется, можно сразу возвращаться к привычному распорядку дня.

Что показывает томография бедра?

Магнитная томография не обладает лучевой нагрузкой, оказываемой на человека при рентгене, благодаря чему процедуру можно повторять много раз. Создание аппаратом МРТ точных изображений в разных плоскостях позволяет сделать обследование не только костей, но и мягких тканей бедра.

Бедренный сустав человека является уникальным: только у него в строении есть кровеносный сосуд. Он окружен мягкими тканями (связками и сухожилиями), которые вследствие травмирования могут быть повреждены. Обследование помогает выявить все изменения и назначить соответствующую терапию.

Снимки, полученные при диагностике, покажут:

  • недоразвитие некоторых структур (дисплазию);
  • болезнь Кальве-Пертеса;
  • воспаление сумки сустава, сухожилий, наличие абсцесса, остеомиелита;
  • аваскулярный остеонекроз, проявляющийся отмиранием головки бедра вследствие сбоя снабжения кровью;
  • доброкачественные и онкологические образования сустава и мягких тканей;
  • повреждения тазобедренного сустава (трещины и закрытые/ открытые переломы, скрытые скопления крови, разрывы связок);
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • ущемление нервов и места пережатия рубцом сосудов.

Расшифровка результатов: что показывает МРТ тазобедренных суставов

На МРТ можно увидеть состояние всех структур сустава:

  • наличие трещин и переломов костей;
  • костные выросты – остеофиты;
  • плотность головки бедренной кости;
  • толщину хрящевого слоя и его изношенность;
  • наличие объемных образований в тазобедренном сочленении;
  • частичные или полные разрывы связок, сухожилий, мышц;
  • нарушение целостности сосудов и нервных стволов;
  • изменение кровотока по сосудам и их деформации (аневризмы, патологические сужения).

В норме наблюдается правильное соотношение головки бедра и вертлужной впадины, их равномерно покрывает хрящ без патологических включений. Окружающие мышцы, сухожилия, связки, суставная капсула не деформированы. Их целостность сохранена. В полости сустава отсутствует свободная жидкость. Остеофиты, новообразования, кисты не определяются.

При наличии воспаления тазобедренного сочленения МРТ покажет, что в полости сустава имеется выпот, а все структуры отечны, утолщены. При коксартрозе наблюдается истончение хряща, остеофиты, сужение суставной щели. При ревматоидном артрите – суставная деформация.

Альтернативные методы обследования

Альтернативные варианты диагностики болезней тазобедренного сочленения – рентгенография, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ). При подозрении на травмы и заболевания костно-хрящевых структур первой линией диагностики является рентгенография. Если предполагается патология мягких тканей – УЗИ. Эти методики менее информативны, но более доступны. По их результатам ставится предварительный диагноз.

Для уточнения диагноза рекомендуют МРТ. Если магнитно-резонансное исследование противопоказано, выполняется КТ. Недостаток компьютерной томографии — высокая доза рентгеновского излучения, получаемого больным. Преимуществом МРТ считается то, что она лучше показывает мягкие ткани – связки, сухожилия, мышцы, опухоли.

Противопоказания к выполнению МРТ тазобедренного сустава

МРТ представляет собой вполне безопасную методику исследования тазобедренного сустава. Причем, ее ценность заключается в высокой точности результатов.

Противопоказаний к процедуре немного, но их следует соблюдать:

  • металлические инородные тела, протезы, приборы (кардиостимуляторы, например) в организме пациента;
  • клаустрофобия (боязнь закрытых пространств);
  • неадекватное поведение пациента вследствие психического заболевания, наркотического, либо алкогольного опьянения;
  • невозможность лежать неподвижно длительное время (30 мин., в среднем) во время исследования (например, при сильных болях);
  • татуировки, если компоненты красящего вещества содержат в составе металлические соединения;
  • крайне тяжелое состояния пациента (необходимость в искусственной вентиляции легких, например);
  • тяжелые степени ожирения (бывает, что пациент просто физически не помещается в аппарат МРТ);
  • аллергические реакции на контрастное вещество (следует отметить, что тяжелых реакций на введение контрастов для МРТ исследований описано не было, в отличие от йодсодержащий контрастных веществ, применяемых при КТ);
  • первый триместр беременности (до 12 недель) относится скорее к относительным противопоказаниям. Просто еще нет достаточного количества данных об отсутствии негативного воздействия магнитного поля на плод.

КТ или МРТ: что лучше?

Для правильного выбора плана лечения нужно первоначально максимально точно выявить причину возникновения заболевания.

Для этого применяют МРТ или КТ. И тут возникает вопрос: а что лучше выбрать? Стоит сказать, что отличаются эти диагностические методы в принципе работы.
Так при МРТ применяется сильнейший магнит и воздействие электромагнитного поля, а при КТ применяют рентгеновское излучение.
При выборе методики диагностики учитывают некоторые параметры.

  1. Эффективность для пациента.
    КТ не применяют часто, МРТ можно применять сколько угодно.
  2. Скорость.
    КТ выполняется быстрей, что важно, так как во время обеих процедур нужно сохранять неподвижность. Длительность ее составляет всего несколько минут на один сустав, процедура не требует подготовки, с ее помощью обнаруживаются даже микроскопические изменения, высокая четкость изображения.
  3. Противопоказания.
    МРТ не выполняют при наличии эндопротезов, кардиостимуляторов, металлических частиц в имплантатах, вживленных электроприборов. При КТ таких противопоказаний нет. КТ рекомендуется при установленных в теле человека металлических имплантатах или металлических штифтах.
  4. Вид патологического процесса.
    На процедуру КТ обычно направляют при повреждениях травматического характера, а на МРТ направляют при подозрении на изменение в мягких тканях и нервах.

КТ тазобедренного сустава назначают, если нужно выявить диаметр головки бедренной кости и расстояние между ней и вертлужной впадиной, установить точную локализацию костей при осложненных переломах, выявить инородные тела.

МРТ позволяет выявить воспаление и разрывы мышц, связок, дистрофические изменения в костях.

Делают ли МРТ для определения нарушений в артериях и венах? Да, но в таком случае применяют магнитную томографию без контраста.
МРТ с контрастом необходима для более информативных результатов. Ее назначают для обнаружения новообразований, абсцессов.

Контраст вводится внутривенно. Его действующим веществом является гадолиний (металл). Он практически безопасен для организма человека.

Контраст обычно хорошо переносится людьми, и побочные действия наблюдаются очень редко.

Противопоказания для МРТ тазобедренных суставов

Абсолютных противопоказаний для проведения обследования всего два:

  1. наличие любых металлических инородных тел за исключением медицинских изделий из титана (протезов суставов, пластин, шурупов, спиц, пирсинга, сосудистых клипс и проч.);
  2. имплантированные электронные устройства (инсулиновые помпы, кардиостимулятор и проч.).

К числу относительных противопоказаний относятся:

  1. клаустрофобия;
  2. наличие избыточного веса у пациента (в зависимости от типа аппарата и его конструктивных особенностей обследовать можно пациентов с весом до 150-200 кг);
  3. детский возраст до 5 лет;
  4. первый триместр беременности;
  5. эпилепсия;
  6. гиперкинезы (непроизвольные подергивания тела);
  7. интенсивный болевой синдром, из-за которого пациенту сложно будет сохранять неподвижность в течение длительного времени.

Не рекомендуется проведение МРТ с контрастным усилением следующим категориям лиц:

  1. беременным и кормящим женщинам;
  2. пациентам с почечной недостаточностью;
  3. пациентам, у которых в прошлом была отмечена непереносимость препаратов для контрастирования.

Подготовка к МРТ тазобедренных суставов

Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Если МР томография будет проводиться без контрастирования, то в день процедуры можно есть и пить как обычно, принимать лекарственные препараты по назначенной врачом схеме.

Если планируется введение контраста, то врач может рекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до начала процедуры. Это поможет избежать появления тошноты и рвоты в ответ на внутривенное введение контрастирующего препарата.

С собой желательно взять результаты проведенных ранее исследований и заключения врачей, если такие имеются.

Пациентам, страдающим клаустрофобией, рекомендуется принять успокоительный препарат. Маленьким деткам, которые не могут в течение нужного времени сохранять неподвижность, необходимо будет заблаговременно в сопровождении родителей посетить врача-анестезиолога и решить вопрос касательно вида наркоза.

Что показывает сканирование?

МРТ тазобедренного сустава (цена исследования вполне оправдана получаемым результатом) дает подробное трехмерное изображение тазобедренного сустава и окружающих тканей, при помощи которого можно безошибочно диагносцировать все известные его заболевания.

Очень высокая разрешающая способность (с точностью до миллиметра). К тому же, можно перенести данные на электронные носители (диск, флэш-карту), что облегчит процесс консультирования у специалиста в сложных и нестандартных ситуациях (вплодь до консультаций по интернету в ведущих клиниках России и мира).

Как провести подготовку к МРТ тазобедренного сустава?

Никакой специальной подготовки к данному исследованию не требуется. Единственное, если МРТ планируется делать ребенку (под наркозом), то пациент должен обследоваться натощак.

Как проходит само исследование — МРТ тазобедренного сустава?

Пациент помещается в магнитно — резонансный томограф, где находится довольно длительное время (в среднем, 30 мин.). Пространство освещено, есть вентиляция. Абсолютной тишины нет (слышны негромкие щелчки, гул). Пациент может поддерживать связь с медицинским персоналом, проводящим исследование, посредством микрофона.

Очень важно, чтобы область исследуемого тазобедренного сустава сохраняла неподвижность в течение всего времени проведения процедуры. Никаких зондов, манипуляторов непосредственно в организм человека не вводится. По показаниям может потребоваться введение контрастного вещества внутривенно (тогда длительность исследования увеличивается примерно на 15 минут).

2 Как делается?

Пациент заходит в диагностический кабинет, после чего ему нужно снять одежду с обследуемой области и лечь на стол томографа. Аппарат настраивают на прицельное сканирование тазобедренной области, а конечность на той стороне, где обследуют сустав, фиксируют для полной иммобилизации.

Далее врачи выходят из диагностического кабинета. В процессе обследования они находятся в соседнем кабинете и контролируют работу томографа. Если нужно – врач сможет связаться с пациентом через микрофон.

Длительность процедуры обычно составляет 30-40 минут, редко дольше. Сразу же после окончания обследования пациент свободен. Результат диагностики обычно готов через несколько часов.
к меню

2.1 Подготовка к процедуре

Особая предварительная подготовка к МРТ тазобедренных суставов не требуется. Больному не нужно соблюдать никакой диеты, но есть небольшие ограничения по приему лекарств. Лучше не использовать противовоспалительные средства до исследования, так как они могут «скрасить» картину патологии.

Обязательно нужно уведомить врача-диагноста о том, какие противопоказания у вас есть (хотя каждого пациента об этом расспрашивают очень подробно). Особенно важно упомянуть о наличии металлических клипс, пережимающих сосуды, или кардиостимулятора, если имеется.

Также лучше сказать, если на ногах есть татуировки (даже если они сделаны без применения металлосодержащих красящих веществ).
к меню

2.2 Где делается и сколько стоит?

Обследование можно пройти в крупных частных медицинских клиниках, либо в крупных государственных стационарах. В небольших поликлиниках подобная аппаратура встречается редко.

Сколько стоит процедура – зависит от региона проживания и от мощности аппарата. Средняя по РФ стоимость обследования тазобедренных суставов составляет 3500—4000 рублей. При использовании контрастных веществ стоимость может повышаться до 5000 и более.
к меню

2.3 Проведение процедуры (видео)

к меню

2.4 Допустимая частота проведения

Никаких ограничений по количеству процедур магнитно-резонансной томографии нет. Это актуально не только для исследования тазобедренных суставов, но и для исследования любых других органов. Процедуру очень часто проводят серийно, если это необходимо. Например, если требуется динамический мониторинг, для определения эффективности лечения.

Как показывает практика, ни к чему плохому такая серийность процедур не приводит.
к меню

3 Расшифровка результатов

Спустя несколько часов (а иногда в течение часа) после процедуры пациент получает заключение с предварительным диагнозом.

Диагност, проводивший исследование (оператор томографа), не является профильным врачом, и не в курсе течения болезни у пациента. Поэтому он не может поставить точного диагноза, и тем более не может назначать лечения.

Расшифровкой (интерпретацией) полученных результатов должен заниматься только лечащий врач обследуемого. Диагност может лишь отметить имеющиеся отклонения, без уточнения подробностей.

Как проводится магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава

Исследование проводится в специально оборудованном помещении. Если предусмотрено использование контрастного вещества, то пациенту вводят препарат внутривенно перед началом диагностики. Последовательность действий при этом такова:

  1. Обследуемого подводят к установке и укладывают на специальный стол, пристегивают ремнями и сообщают о специфике исследования.
  2. При использовании высокопольного томографа для подавления шумов предлагают надеть наушники.
  3. Больной не должен двигаться во время сканирования, а, наоборот, постараться расслабиться.
  4. Для сигнала о неприятных ощущениях пациенту дают в руки тревожную кнопку. Во время диагностики оператор наблюдает за обследуемым.
  5. На исследуемую область крепят магнитную катушку.
  6. Стол перемещают в специальную закрывающуюся камеру, в которой включают освещение и вентиляцию.
  7. Процедура длится 20-30 минут. При введении контраста продолжительность сеанса может составить час.
  8. По завершении обследования стол с пациентом возвращают в первоначальное положение.

Обработка снимков осуществляется на протяжении 3-4 часов, в особых случаях это время может быть увеличено.

С контрастом

Ввод контраста показан для уточнения, в какой части опорно-двигательного аппарата локализован патологический процесс, и определения точных размеров пораженной области. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток, однако при работе с веществом требуется придерживаться правил безопасности, чтобы не нанести вред здоровью обследуемого.

Нередко этот вид диагностики сочетается с изучением состояния крестцово-подвздошного сочленения. Решение исследовать эту область принимает врач на основании характерных симптомов: боль в крестце иррадиирует в область паха и ногу (до голеностопного или коленного сустава). Благодаря полученным данным удается установить происхождение боли и выбрать тактику лечения.

Одно из осложнений после введения контраста – аллергическая реакция организма, которая купируется медицинскими препаратами. Более грозное осложнение – нефрогенный системный фиброз – встречается нечасто и наблюдается у лиц с нарушенной функцией почек. Основное действующее вещество контраста (гадолиний) способно поразить почки и нарушить их дальнейшее функционирование. В результате во внутренних органах, на коже, мышечной ткани и сухожилиях появляются уплотнения, что может стать причиной инвалидизации больного.

Если кормящая женщина все же прошла исследование с контрастом, то ей не рекомендуется прикладывать ребенка к груди на протяжении 2 суток.

При беременности

Доказательная база о вреде МРТ организму плода отсутствует. Поэтому не рекомендуется проводить такое исследование в первый триместр беременности. Это связано с формированием внутренних органов на ранних сроках. Любое изменение окружающей среды может непредсказуемо повлиять на процесс внутриутробного развития.

Показания к обследованию будущих мам те же: деформационные процессы в костной ткани, боли в данной области, обострения хронических болезней, подозрение наличия опухоли.

Существуют специфические рекомендации по обследованию беременных с помощью магнитно-резонансной томографии:

  1. Беременным на сроке 20 недель и более следует проводить процедуру лежа на боку, чтобы не нарушить кровообращения в результате передавливания магистральных сосудов.
  2. Благоприятное время для обследования – утро, поскольку в это время плод наиболее спокоен.

Ребенку

Главная задача при обследовании ребенка – обеспечить неподвижность пациента во время процедуры. От соблюдения этого условия зависит качество сделанных снимков. Поскольку детям трудно находиться без движения, следует подготовить их к диагностике заранее. Лучше провести беседу дома, разъяснив, что будет происходить, в доступной форме.

Некоторые дети пугаются звука, исходящего от аппарата. В таком случае использование наушников – хорошее решение. Чтобы предупредить беспокойное поведение и страх, можно обследовать ребенка при помощи МРТ открытого типа. В таком случае поддерживается зрительный контакт с родителями, что действует успокаивающе.

МРТ тазобедренного сустава: что показывает

В течение нескольких часов по окончании процедуры врач-диагност предоставит расшифровку данных, полученных при сканировании. В сложной ситуации ответ может быть готов только на следующий день. Результаты обследования выдаются пациенту вместе со снимками.

С помощью МРТ можно диагностировать последствия травм, наличие деформационных и воспалительных процессов, обнаружить ревматические заболевания или ущемления нервов и сухожилий. Если обнаружен опухолевой процесс, возможно уточнить параметры и локализацию новообразования. При обнаружении отклонений от нормы больному следует посетить соответствующих специалистов для дальнейшего лечения.

Сколько стоит исследование

Стоимость обследования сустава при помощи магнитно-резонансной томографии колеблется в пределах 3200-7500 руб. На цену услуги влияет использование контраста, а также наличие новейшего оборудования в клинике. Рекомендуется обращаться в проверенные клиники с длительным опытом оказания услуг в этой сфере.

Результат обследования

Для интерпретации данных врачу, проводящему исследование, требуется определенное время. Обычно, заключение выдается на руки в течение часа после процедуры, но время может значительно отличаться (результаты могут быть выданы на следующий день).

МРТ тазобедренного сустава

Это зависит от загруженности персонала, напрмер, при проведении нескольких экстренных исследований подряд в ургентных больницах, либо, если врач, делающий описание, не постоянно находится в клинике, а приезжает на какое-то время вечером, когда все исследования за день уже выполнены.

Важно помнить, что окончательно диагноз заболевания ставит все же врач — клиницист на основании всех имеющихся у него анализов и результатов исследований конкретного больного. Он же и назначает лечение. В заключении МРТ обычно пишут фразу: «МР — признаки … (указывается определенный патологический процесс, либо состояние) тазобедренного сустава”.

От чего зависит стоимость исследования ?

МРТ тазобедренного сустава (цена имеет значительные колебания) имеет разные стоимостные показатели.

Стоимость исследования может варьироваться, и зависит от ряда факторов:

  • уровень клиники;
  • качество томографа (при большей мощности — точнее снимки, но и стоимость, соответственно, выше);
  • проводится исследование при плановой госпитализации, либо амбулаторно;
  • один сустав исследуют, или два;
  • необходимости использования контрастного вещества;
  • квалификации специалиста, интерпретирующего результат.

В среднем, цена на МРТ тазобедренного сустава колеблется от 4000 до 7000 руб. Если исследование выполнялось с контрастом, может достигать 12 000 руб. В большинстве клиник сразу делают исследование 2-х суставов.

Особенности при беременности

МРТ проводится с использованием современного оборудования, благодаря которому минимизируется риск нанесения вреда здоровью пациентки и плода. Врачи назначают этот вид диагностики беременным, если нет иных способов поставить диагноз. Но обследоваться можно только во 2 или 3 триместре.

В первом триместре высока вероятность причинения серьёзного ущерба здоровью будущего ребёнка. В это время плод наиболее восприимчив к влиянию тератогенных факторов. Самые опасные из них — вирусные заболевания и различные виды излучения. С одной стороны, мощность томографа не так велика, чтобы можно было всерьёз опасаться последствий в виде врождённых патологий. К тому же не зафиксировано ни одного случая, когда пройденная томография бедренного сустава стала причиной аномалий у ребёнка. С другой стороны, в таких случаях лучше перестраховаться, так как нет гарантии, что однажды это не случится в первый раз.

Во 2 и 3 триместре будущие роженицы проходят обследование без последствий. Однако ни на каком сроке беременным не назначают МРТ с введением красящего вещества, содержащего гадолиний.

Подготовка и проведение обследования

Перед процедурой не нужно изменять привычный режим или питаться особым образом. Можно применять медикаменты, если человек в данный момент проходит курс лечения. Исключения могут быть, если МРТ будет проводиться с применением красящего вещества. В этом случае последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до диагностики, иначе возможны лёгкие приступы тошноты.

МРТ бедренного сустава с применением контрастного вещества делают редко. В основном краситель требуется в тех случаях, когда есть подозрение на присутствие одной или нескольких небольших опухолей, не обязательно злокачественного характера. Также введение контраста может потребоваться, чтобы чётче обозначились границы очага воспаления или дегенеративных изменений. Специальное вещество вводят внутривенно непосредственно перед началом томографии. Отправляясь на МРТ, пациент должен взять с собой следующее:

  • направление, выписанное врачом;
  • выписку из медкарты;
  • снимки, сделанные на предыдущих исследованиях;
  • другие документы, имеющие отношение к болезни, в связи с которой назначена процедура.

  • направление, выписанное врачом;
  • выписку из медкарты;
  • снимки, сделанные на предыдущих исследованиях;
  • другие документы, имеющие отношение к болезни, в связи с которой назначена процедура.

Сравнение рентгена, МРТ и КТ

Рентгенография в плане безопасности уступает МРТ. Её целесообразно назначать, когда заболевание или поражение локализуется не в самом суставе, а в близлежащей костной ткани. Например, когда имеются косвенные симптомы, указывающие на вероятность патологии, рентген помогает подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

В некоторых случаях нет принципиальной разницы между МРТ и рентгеном тазобедренного сустава. Что лучше пройти, пациент решает совместно с лечащим врачом. Здесь могут играть роль такие факторы, как близость диагностических центров, стоимость услуг, время ожидания. Рентген в отрыве от других методов диагностики не позволяет произвести комплексный анализ, но он даёт возможность проследить, как изменяется состояние кости с течением времени. Достоинства рентгенографии:

  • доступность;
  • минимальная стоимость (в некоторых случаях рентген можно сделать и бесплатно);
  • удобство (снимок делается быстро, процедура не требует специальной подготовки, не вызывает дискомфорта у больного).

  • доступность;
  • минимальная стоимость (в некоторых случаях рентген можно сделать и бесплатно);
  • удобство (снимок делается быстро, процедура не требует специальной подготовки, не вызывает дискомфорта у больного).

КТ назначают, когда требуется комплексная диагностика. Как и МРТ, эта процедура обеспечивает качественную визуализацию и обладает широкими диагностическими возможностями. Различия между ними заключаются в показаниях и противопоказаниях. Магнитно-резонансная томография позволяет проанализировать состояние мягких тканей, суставов и хрящей. КТ более подходит, если нужно установить следующее:

  • место, где находится инородный предмет;
  • локализацию поражения кости;
  • степень раздробления при переломе;
  • диаметр головки бедра;
  • расположения костей при сложном переломе.

Диагностические центры в Москве

В столице действует несколько десятков диагностических центров, где можно сделать МРТ тазобедренного сустава. В Москве стоимость этого вида диагностики начинается от 2900 р. и доходит до 21 000 р. в зависимости от ценовой политики, оснащённости учреждения и других факторов. «МедЭксперт» — один из авторитетных центров, расположенный на ул. Садовнической, д. 11. Обследование в этом учреждении обойдётся в 4900 р.

Московский центр МРТ — ещё одно специализированное учреждение, которое находится по адресу Дмитровское шоссе, д. 60. Пройти исследование здесь можно за 30 минут, а ещё через полчаса пациенту выдают заключение. Стоимость процедуры составляет 3500 р.

Если требуется не только пройти МРТ, но и сдать анализы, получить консультацию и пролечиться, стоит обратиться в многопрофильный лечебно-диагностический центр на Яузе, функционирующий на базе клинического госпиталя. Адрес учреждения — ул. Волочаевская, д. 15, строение 1. За МРТ тазобедренного сустава нужно будет заплатить 6900 р. Стоимость остальных услуг необходимо уточнять.

Особенности МРТ при беременности

Современное оборудование не оказывает негативного воздействия на человека, а преимущества магнитно-резонансного аппарата позволяют выявить болезнь на начальном этапе развития. В некоторых случаях МР-томография не имеет альтернативы и показывает результаты, которых достаточно для постановки диагноза. Врачи могут рекомендовать обследование беременным женщинам с единственной оговоркой – не в первом триместре.

В этот период плод подвержен тератогенным факторам разной этиологии: вирусной, радиационной и т.д. Именно они становятся основанием для появления врожденных дефектов у малыша. Для каждого фактора существует пороговая ступень, после преодоления которой они становятся опасными. Есть ли риск при МРТ?

Мощность используемых аппаратов находится в пределах 1-1,5 Тесла. По данным исследователей, не было зафиксировано ни одного случая, когда процедура привела к патологиям плода. МР-томография не использует жесткого рентгеновского излучения (в отличие от КТ) и является не более опасным исследованием, чем УЗИ. Относительное противопоказание к процедуре в I триместре стоит рассматривать как перестраховку, но если диагностика действительно необходима, можно не бояться последствий. В период II и III триместра беременным проводят процедуру вполне успешно.

Альтернативы

В случае наличия противопоказаний для прохождения МРТ существует несколько полноценных замен.

  1. Прохождение КГ-диагностики. При этом варианте необходимо вводить контраст в тазобедренный сустав.
  2. Рентген. Благодаря своей специфике рентгенография может стать прекрасной заменой МРТ.

Что лучше – МРТ или рентген – в конкретной ситуации решать нужно вместе с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Магнитно-резонансная томография имеет свои достоинства и недостатки.

К первым следует отнести отсутствие облучения при обследовании, точные результаты, возможность получить трехмерное изображение.

К недостаткам МРТ можно отнести долгий срок получения изображения. Для проведения процедуры необходимо использовать дорогостоящее оборудование. В связи с этим стоимость обследования весьма высока.

Показания и противопоказания

Тазобедренный сустав входит в число наиболее крупных сочленений в теле человека. Томограф используется в том случае, если:

  • у человека наблюдаются непроходящие боли, которые невозможно устранить при помощи простой терапии,
  • имеется дисплазия,
  • если имеется угроза появления новообразований,
  • при сильных травмах, вывихах,
  • при наличии артрита, некроза,
  • если существует угроза концентрации крови в этой части тела,
  • присутствует защемление нервов,
  • требуется проведение дополнительных исследований.

Кроме того, данная процедура требуется, если необходимо осуществлять контроль над поведением протеза. Также данная проверка будет уместна, когда требуется наблюдать за прогрессом лечения тех или иных заболеваний.

Магнитно-резонансная томография сустава проводится только в том случае, если у человека отсутствует инородное тело из металлов, которые намагничены. К таковым относится пирсинг, протез, спицы.

Читайте как вправить тазобедренный сустав.

Второй причиной, которая не позволит провести томографию, является наличие у человека высокоточных приборов в теле. Это может быть имплантированный кардиостимулятор.

Также причинами для отказа в проведении МРТ тазобедренного сустава могут стать:

  • слишком большой вес пациента. Некоторые типы аппаратов позволяют проводить обследования людей, чья масса составляет около 200 килограмм. Но даже они бессильны, если у человека вес значительно превышает данную планку,
  • серьезная угроза наступления эпилептического припадка. В том случае, если у человека имеется подрагивание некоторых частей тела, которое он не может контролировать, требуется письменное заявление со стороны пациента с просьбой пройти МРТ,
  • беременность на поздних стадиях,
  • возраст пациента не превышает 7 лет,
  • у человека имеется фобия замкнутого пространства.

Таким лицам рекомендуется осуществить иной вид обследования.

Подготовка к МРТ

Чтобы провести МРТ, пациенту не требуется проходить специальную подготовку. В день, когда назначена процедура, человек может принимать пищу, как и в обычные дни. Исключением может стать обследование, в рамках которого будет применяться специальное средство.

Контраст вводится крайне редко. Он позволяет выявить опухоли небольшого размера. Также его используют для определения грани, разделяющей здоровую и пораженную часть тела.

Для прохождения данной процедуры необходимо иметь направление от врача, у которого вы наблюдаетесь.

Перед проведением мероприятия требуется временно избавиться от вещей, которые имеют в своем составе металл. Человек должен лечь горизонтально на специальную поверхность.

Проведение МРТ

Пациент должен знать, как делают томографию. Кушетка, на которой располагается человек, заезжает внутрь аппарата. При этом область сустава располагается в зоне аппарата. Кольцо вращается со всех сторон относительно этого сустава.

Процедура проходит под четким контролем врача и медсестры. Исследование проводится в течение не менее двадцати минут. Снимки в дальнейшем записываются в электронном формате.

Во время сканирования аппарат издает сильный шум. В случае необходимости, пациент может использовать беруши. Чтобы снимки были максимального качества, ни в коем случае не нужно двигаться. Данное обследование простое, точное и обладает высокой скоростью достижения результатов.

Как провести подготовку

Какая-либо специальная подготовка к проведению сканирования не требуется. В день сканирования человек может вести привычный образ жизни: питаться в привычном режиме и принимать назначенные медицинские препараты.

Исключением становится лишь процедура, в которой применяется контрастирующее вещество. В таком случае может быть рекомендовано отказаться приема пищи за восемь часов до начала сканирования. Эта мера сможет защитить человека от тошноты и даже рвоты, которые могут стать ответной реакцией организма на введение контраста.

Если у пациента имеются результаты более ранних МРТ-исследований, то их нужно взять с собой.

Если человека страдает клаустрофобией, то нужно заранее выбрать и принять успокаивающее средство. В том случае, когда томография будет проводиться ребенку, нужно будет заранее проконсультироваться с анестезиологом и выбрать вариант наркоза.

Как выполняют сканирование

Прежде чем входить в кабинет, необходимо снять часы, оставить телефон, планшет или любую другую электронику, а также пластиковую карту. Все эти предметы могут быть приведены в негодность электромагнитным полем аппарата.

На процедуру нужно надеть свободную одежду без застежек из металла и каких-либо украшений.

Как делают томографию суставов? Человек ложится на выдвижную кушетку томографа. Если планируется использование контраста, то обследуемому ставится пластиковый катетер. Именно по нему и будет вводиться контрастное вещество. Приспособление будет оставаться в руке на протяжении всего сеанса, поскольку может потребоваться повторное введение препарата.

Перед тем как завести пациента внутрь камеры томографа, ему выдаются наушники либо беруши. Это несколько снизит шум, который сопровождает процесс сканирования. Связь с медперсоналом осуществляется через двусторонний микрофон.

В течение всего сеанса нужно сохранять абсолютную неподвижность.

Расшифровка результата сканирования

Снимки, которые будут получены, расшифровывает либо рентгенолог, либо врач функциональной диагностики. Результаты будут выданы в течение одного – трех часов после завершения сканирования.

На руки пациент получает следующий набор документов:

  • снимки;
  • описание;
  • заключение доктора.

При необходимости весь пакет документов будет выслан на электронную почту обследуемого человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *