Treponema pallidum антитела

Метод определения Treponema pallidum суммарными антителами относится к одному из наиболее распространённых и диагностически ценных способов исследования. Низкая стоимость и высокая доступность анализа позволяет с высокой точностью подтвердить диагноз, что важно для раннего выявления сифилиса.

Но, необходимо учитывать, что иммуноферментный анализ, применяющийся для определения суммарных антител не даёт информации о стадии патологического процесса и давности заражения. Для этого следует выполнить исследование, которое определит их по отдельности.

Показания к исследованию

Исследование на определение суммарных антител к трепонеме является общедоступным методом исследования. Данный анализ может назначаться пациентам при наличии показаний или в индивидуальном порядке по личному желанию. Пациент может самостоятельно прийти к врачу за направлением или выполнить анализ в частной лаборатории.

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой выявляются на разных стадиях заболевания, относят к заболеваниям, требует обследования не только половых партнеров инфицированного, но и членов семьи.

Среди основных показаний, на фоне которых обязательно выполнение исследования, направленного на выявление антител, относят:

  • Этап планирования беременности. При выполнении предгравидарной подготовки женщине требуется сдать биоматериал для исключения инфекций, которые передаются преимущественно половым путём и приводят к заражению ребёнка или прерыванию беременности. В случае выявления сифилиса требуется проведение лечения перед зачатием.
  • Ведение беременности. Анализ в период вынашивания ребёнка выполняется трижды в каждом из триместров. Необходимость динамического контроля связана с возможным выполнением исследования в инкубационном периоде или заражением на любом из сроков. Положительный результат в период беременности требует срочного лечения для того, чтобы исключить внутриутробное инфицирование.
  • Профилактическую проверку пациента, входящего в группу риска. Это могут быть пациенты, ведущие активную половую жизнь, асоциальный образ жизни, употребляющие наркотические средства, регулярно контактирующие с инфицированными людьми или биологическими материалами. При обращении пациента к врачу, который имел незащищённый половой контакт в анамнезе без применения барьерных методов, необходимо учитывать, что в течение полутора месяцев симптомы могут отсутствовать.
  • Подготовку пациента к оперативным вмешательствам различной степени тяжести. Любая манипуляция, предусматривающая контакт с кровью, требует предварительного обследования.
  • Исключение врожденного сифилиса. При рождении ребёнка от женщины, у которой в период беременности выявлен сифилис, либо выявлены симптомы, характерные для заболевания, требуется выполнение исследования.
  • Диагностику заболевания при наличии симптомов заболевания. В данном случае к показаниям относят выявление образований, напоминающих твёрдый шанкр, а также высыпаний или признаков поражения внутренних органов или различных систем.

Назначать анализ на определение антител к бледной трепонеме может врач любой специальности. Наиболее часто исследование выполняют по направлению терапевта, хирурга, акушера—гинеколога, дерматовенеролога.

Коротко о трепонеме

Трипонемы – это бактерии, которые являются возбудителями сифилиса

Бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, который, проникая в слизистые оболочки, попадает в кровь и провоцирует симптомы сифилиса. Сифилис очень заразен и может передаваться даже через кожу. При этом развивается хроническая форма заболевания. Под микроскопом трепонема представляет собой спираль, которая на концах немного сужается. Такое строение позволяет ей легко проникать в ткани.

Антитела к трепонеме в крови начинают выделяется уже во время инкубационного периода, однако определить их наличие достоверно можно по его окончания. Длится этот период не более 6 недель. В течение этого времени симптомы могут отсутствовать. Заразиться сифилисом можно при половом контакте. Это наиболее частый путь заражения. Гораздо реже встречается передача возбудителя через прикосновение или через кровь.

На месте внедрения трепонемы после окончания инкубационного периода образуется твердый шанкр, который является одним из наиболее характерных признаков заболевания.

Бледная трепонема имеет несколько форм:

  • Спиралевидная. Обнаружить такую разновидность трепонемы проще всего на начальных этапах болезни. Она легко проникает вглубь слизистых оболочек и попадает в кровь. В это время бактерии еще не проникли в клетки организма, они активно размножаются. Именно на этом этапе лечение наиболее эффективное, так как возбудитель чувствителен к антибиотикам.
  • Цисты. Это форма существования трепонемы, при которой она сворачивается в клубок и покрывается защитной оболочкой. В виде цист трепонема может существовать даже при неблагоприятных условиях. На этой стадии заболевания лечение может быть не таким эффективным, так как к антибиотикам цисты нечувствительны.
  • L-форма. Эта форма встречается на завершающей стадии заболевания. Трепонема приобретает форму шара и утрачивает способность к размножению, но продолжает расти.

Для человека опасны лишь несколько штаммов трепонемы. Одни из них вызывают половой сифилис, другие – невенерические формы болезни. Также существует понятие врожденного сифилиса.

Когда назначают анализ на антитела?

Для диагностики антител к трепонеме кровь нужно сдать на ИФА

Анализ на сифилис может назначать врач, но также любой человек может пройти его по желанию в частной лаборатории. Результат он получает на руки и также по собственному желанию обращается к врачу. При обнаружении бледной трепонемы требуется лечение обоих партнеров.

Анализ на антитела к бледной трепонеме назначается в следующих случаях:

  1. Планирование беременности. На этапе планирования беременности женщина проходит полное обследование. Обязательно необходимо провериться на наличие инфекций, которые могут нанести вред плоду: сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.
  2. Наличие симптомов сифилиса. На начальном этапе сифилис может никак не проявляться. После окончания инкубационного периода образуется твердый шанкр на половых органах. Он довольно плотный и безболезненный. Если не начать лечение на этом этапе, такие шанкры начнут появляться на всем теле. Со временем шанкры воспаляются и приобретают красный оттенок. Затем начинают воспаляться лимфоузлы, также нередко наблюдается воспаление миндалин и отек горла.
  3. Диагностика врожденного сифилиса. Если ребенок во внутриутробном периоде заражается бледной трепонемой, он рождается с сифилисом. При этом поражается не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Врожденный сифилис вызывает целый ряд осложнений и сказывается на развитии ребенка.
  4. Подготовка в операции. Перед полостной операцией пациент проходит полное обследование, в том числе на наличие в организме инфекций.
  5. Профилактическая проверка. Проверяться на сифилис рекомендуется тем, что ведет активную половую жизнь и не использует барьерные способы контрацепции. В первые 6 недель после заражения человек не подразумевает о наличии болезни. Он может заразить других партнеров.

Существует несколько стадий сифилиса. Последняя называется поздний нейросифилис. Она приводит к инвалидности и смерти больного, наступает, как правило, через 10-15 лет после начала болезни. При нейросифилисе поражается центральная нервная система, наблюдается нарушение зрения, психики, а также паралич.

Диагностика и расшифровка результатов

Результат может быть положительным, отрицательным или сомнительным

Анализ на антитела проводится стандартный образом. Как правило подготовки не требуется. Человек приходит в лабораторию в назначенное время и сдает кровь. Рекомендуется делать это натощак (не есть за 8 часов до сдачи анализа), не употреблять алкоголь и жирную пищу накануне обследования.

Также рекомендуется сдавать анализ до начала лечения. Прием антибиотиков может привести к ошибочному результату. В более сложной подготовке нет необходимости.

Наиболее распространенным анализом для выявления сифилиса является реакция Вассермана (RW), которая основана на выявлении антител к антигену возбудителя сифилиса. После заражения антитела в крови начинают вырабатываться не сразу. Может пройти около 2 месяцев прежде, чем анализ сможет выявить возбудителя.

Как известно, существует несколько разновидностей антител, но при обследовании сифилиса учитывают IgM, показывающий присутствие инфекции в организме.

Расшифровкой результата занимается врач. Как правильно, он довольно однозначный. Результаты бывают 3 видов:

  • Положительный. Положительный результат указывает на наличие бледной трепонемы в крови. Однако уже после прохождения лечения (даже успешного) в крови больного некоторое время будут обнаруживаться антитела. Это не означает, что болезнь осталась, такое явление называется «серологическим шрамом».
  • Отрицательный. Отрицательный результат указывает либо на отсутствие инфекции, либо на то, что анализ был сделан слишком рано. Для уточнения результата анализ нужно повторить через 2 недели.
  • Сомнительный. Как правило, сомнительным бывает результат, если количество антител в крови слишком мало. В этом случае лучше повторить анализ. Также врач может посоветовать дополнительно сдать мазок на анализ и другие тесты, которые помогут уточнить диагноз.

Если врач рекомендуется пересдать анализ, сделать это нужно через неделю после первого анализа. Проверяться сразу после незащищенного полового акта не имеет смысла. Наиболее информативной будет проверка по истечении 2 месяцев.

Чем опасен сифилис?

Сифилис – это заразная венерическая болезнь, которая может стать причиной смерти

Последствия во многом зависят от состояния организма, его иммунного ответа и стадии, на которой было начато лечение. Чем раньше начать курс антибиотикотерапии, тем меньше вероятность возникновения тяжелых последствий для организма.

В зависимости от стадии болезни возможны следующие последствия сифилиса:

  1. Фимоз. Это последствие встречается у мужчин. Крайняя плоть становится патологически узкой, то есть обнажение головки становится довольно болезненным. Мочеиспускание в данном случае затруднено. Это может привести к парафимозу (ущемлению головки), который приведет к отеку тканей.
  2. Гнойники. Сифилис на второй стадии приводит к образованию глубоких язв, которые также поражают кожу головы, вызывая частичное облысение. Язвы могут нагнаиваться и оставлять рубцы даже после заживания.
  3. Нейросифилис. Это явление уже было описано выше. При нем поражаются клетки мозга, что приводит к сифилитическому менингиту. Это вызывает нарушения памяти и интеллекта, головные боли, проблемы с психикой.
  4. Висцеральный сифилис. При этой патологии поражаются внутренние органы. Сложность в том, что симптомы неспецифичны и постановка диагноза может быть затруднена.

Конечно, наиболее нежелательным последствием является летальный исход, которого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Если сифилис протекал на фоне беременности, но женщина получала лечение, последствия могут коснуться только ребенка. Нередко сифилис во время беременности приводит к гибели плода. Как правило, это происходит, если заражение пришлось на первый триместр.

Больше информации о сифилисе можно узнать из видео:

Пролеченный сифилис может привести к снижению иммунитета и эндокринным нарушениям. Лучшей профилактикой сифилиса является контрацепция и отсутствие беспорядочных половых связей. Если же незащищенный половой акт был, через месяц-два после него необходимо провериться. Сифилис, выявленный на ранней стадии, легко поддается лечению и редко приводит к тяжелым последствиям.

В каких случаях обычно назначают исследование?

    • Для диагностики сифилиса (тест может использоваться для скрининга и подтверждения сифилитической инфекции).
    • При скрининговом обследовании на сифилис. В первую очередь, скрининг необходим беременным, донорам крови и органов, работникам некоторых отраслей (врачи, сотрудники сферы питания, детских учреждений), а также пациентам перед госпитализацией.

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится суммарное определение концентрации антител к бледной трепонеме в крови иммунохемилюминесцентным методом.

Как определяют?

Treponema pallidum, антитела суммарные к которой определяются с помощью иммуноферментного анализа, подлежит скрининговому обследованию.

Данный метод исследования, выполняющийся в лабораторных условиях, основан на реакции антигенов с антителами. Это позволяет выявить вещества, имеющие белковую природу, например фермент, фрагмент вируса, бактерии или другие компоненты, входящие в состав биологических жидкостей.

Антигены являются чужеродной для организма частицей, попадающей вместе с инфекционным агентом. В организме человека они вызывают иммунную реакцию, которая направлена на защиту целостности внутренней среды.

В ответ происходит выработка антител, которые соединяясь с антигенами образуют иммунные комплексы. Выделяют несколько их типов, первоначально, происходит синтезирование иммуноглобулинов класса М, в дальнейшем происходит образование класса G. В результате происходит полное уничтожение инфекции с сохранением иммунитета к повторному заражению.

Благодаря методу иммуноферментного анализа удаётся определить качественный и количественный состав антител, содержащихся в организме. С целью ее воспроизведения берётся биологическая жидкость.

Чаще всего применяют сыворотку крови, которую наносят в лунки на пластиковых планшетах, предварительно обработанные очищенными антигенами. Ферментная реакция приводит к изменению окрашивания вещества в лунках.

Благодаря высокой чувствительности и специфичности метода удаётся выявить возбудителя инфекции даже в тех случаях, когда его концентрация в исследуемом материале будет незначительной. Это существенно снижает риск диагностических ошибок и неэффективно подобранного лечения, так как проведённое в первые дни заболевания исследование уже вываляет антитела к возбудителю.

Подготовка и проведение анализа

При назначении анализа или самостоятельном желании сдать биологический материал для выявления заболевания необходимо учитывать сроки появления антител. После заражения необходимо, чтобы прошло несколько недель пока анализ выявит антитела.

Метод иммуноферментного анализа позволяет в максимально короткие сроки их обнаружить. В данном случае требуется до 3 недель от момента инфицирования. При этом пациент не отмечает клинических проявлений.

Выполнение анализа с определением антител относится к непрямым методам исследования, поскольку выявляет не генетический материал возбудителя, а следы его присутствия—антитела. Для этого производится забор крови из вены.

Чтобы исключить диагностические ошибки и снизить риск получения ложноположительного результата, необходимо соблюдать правила подготовки. Специфических рекомендаций для выполнения анализа не выделяют.

Пациенту достаточно:

  • Ограничить употребление жирной пищи в течение 24 часов до взятия биоматериала. Предпочтительно сдавать анализ, если последний приём пищи был не позднее 8 часов до исследования.
  • Исключить курение за 30 мин. до того, как будет производиться забор крови.
  • Отказаться от приема алкогольных напитков в течение суток.
  • Исключить прием лекарственных средств, обладающих антибактериальной активностью в отношении возбудителя сифилиса.

При получении результата, которые не соответствуют клиническим проявлениям или данным анамнеза, необходимо выполнить исследование повторно. Это связано с возможными ложноположительными или ложноотрицательными данными.

Получение ложноотрицательного результата может быть связано с недостаточным периодом от момента заражения до появления антител. В данном случае определение суммарных антител Treponema pallidum назначается позже, с учетом данных анамнеза ли воздействия факторов риска.

Ложноположительная реакция может быть связана с:

  • Наличием сопутствующих инфекционных патологий, таких как гепатит различного типа, вирус иммунодефицита человека, респираторная вирусная инфекция;
  • Онкозаболеваниями;
  • аутоиммунными патологиями;
  • инфарктом миокарда;
  • цирротическим поражением печени;
  • недавней вакцинацией;
  • беременностью.

При необходимости пациенту назначаются дополнительные методы исследования, направленные на подтверждение или исключение заболевания.

Когда появляются суммарные антитела к бледной трепонеме?

Антитела к бледной трепонеме образуются:

  • IgM появляется уже к концу 2 недели после инфицирования и сохраняется в течение нескольких месяцев
  • IgG определяется уже к концу первого месяца

Соответственно и суммарные значения начинают нарастать с 4 недели инфицирования.

Расшифровка анализа суммарные антитела к бледной трепонеме

Разберём несколько возможных вариантов результатов анализа:

  • IgM отрицательный; IgG отрицательный
  • IgM отрицательный; IgG положительный
  • IgM положительный; IgG отрицательный
  • IgM положительный; IgG положительный

Первый вариант анализа возможен при отсутствии сифилиса или в первые1-2 недели после инфицирования. Второй результат исследования говорит о ранее пролеченном сифилисе или форме скрытого течения. Следующий результат возможен при недавнем инфицировании Tr.pallidum. В последнем варианте – активный процесс или повторное инфицирование после лечения.

Ложноположительная реакция

Нельзя забывать и о возможных ложных положительных и отрицательных реакциях. Для их обозначения есть специальный термин.

ЛПР — положительная реакция у пациентов, не имевших данного заболевания в анамнезе и на стадии обследования:

  • погрешности при заборе материала для анализа или при его проведении
  • некоторые хронические заболевания и физиологические состояния
  • схожесть в строении некоторых возбудителей инфекционных процессов с Tr.pallidum

Наиболее часто анализ неточен при изменении обменных процессов в организме.

Перечислим основные состояния и заболевания, изменяющие обменные процессы:

  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Злокачественные новообразования и болезни крови
  • Наркомания и алкоголизм
  • Обширные травмы и инфаркт миокарда
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Подагра
  • Пневмония и инфекционные заболевания
Ложноотрицательные реакции

Ложноотрицательные реакции возможны:

  • При ВИЧ-инфицировании человека
  • В период первых нескольких дней до выявления антител к бледной трепонеме

В связи с возможным риском получения ложных результатов для диагностики сифилиса всегда проводится 2-3 подтверждающих теста.

Если Вам требуется сдать суммарные антитела к бледной трепонеме, вы можете обратиться в наш медицинский центр.

Поставьте оценку статье:

Расшифровка анализа

С помощью иммуноферментного анализа выявляется несколько видов иммуноглобулинов.

Среди них:

Иммуноглобулины M Их выработка осуществляется с ранних периодов заболевания. Обнаружение с помощью дополнительных методов исследования возможно через 14 дней после того, как произошло внедрение возбудителя в организм. Наиболее точной является концентрация, которую определяют через 1,5 месяца. Выработка характерна для первичного и вторичного периодов, в третичном наблюдается его снижение.
Иммуноглобулины G Данные специфические соединения белковой природы относят к поздним, так как их выработка начинается не ранее одного месяца от момента заражения. Необходимо учитывать, что синтез возможен спустя продолжительное время от момента инфицирования, даже после того, как будет проведена эффективная фармакотерапия.

Получение положительного результата свидетельствует о том, что иммуноглобулины присутствуют в сыворотке крови. При этом нет разграничения на отдельные их виды. Поэтому, методика подтверждает факт инфицирования в анамнезе, даже после проведённой терапии, либо наличие острого течения сифилиса на любой из стадий.

Когда необходимо обратиться к врачу

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой исследуют независимо от показаний, предусматривает расшифровку специалистом.

Врачу для точной постановки диагноза необходимо сопоставлять клинические проявления патологии с данными дополнительных методов исследования, факторами риска и анамнестическими показателями. В данном случае обращение к специалисту является обязательным.

Расшифровать результаты может врач любой специальности. При информации о возможном инфицировании в анамнезе, когда пациент не подозревает о перенесённом заболевании, а также остром течении патологии, требуется обратиться к дерматовенерологу.

Врач даст подробную расшифровку, назначит при необходимости дополнительные исследования, а также определит тактику дальнейшего ведения пациента. Самостоятельная расшифровка может привести к диагностическим ошибкам и прогрессированию сифилиса без лечения. Это повышает риск возникновения осложнений.

Возможные осложнения

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой выявляются с помощью общедоступного иммуноферментного анализа, относится к бактериям, вызывающим тяжелые последствия для пациента. Именно данный метод из-за своей доступности направлен на раннюю диагностику, позволяющую начать лечение в максимально короткие сроки, предупредив осложнения.

Во многом проявления осложнений сифилиса зависят от того, на какой стадии они возникли и как заболевание подвергалось лечению.

К наиболее характерным осложнениям, возникающим на ранней и первичной форме выделяют:

  • Гангрену с последующей самоампутацией полового члена. Данная патология может развиваться на фоне твёрдого шанкра, а также присоединения к раневой поверхности вторичной инфекции. Она проявляется изменением окраски органа, начиная с дистальных участков. При этом некроз может носить сухой или влажный характер. Ему сопутствует выраженный болевой синдром из-за наличия большого количества нервных окончаний, нарушение чувствительности и потеря эректильной функции.
  • Поражение почечной и печеночной тканей. Для осложнений характерно развитие нефротического синдрома с протеинурией и отечным синдромом. Артериальное давление не изменяется. Сифилитический гепатит проявляется желтухой, кожным зудом, плохим аппетитом, нервозностью. Протекает воспалительный процесс безболезненно со значительным увеличением печени в размерах и ее выраженными функциональными нарушениями. Часто происходит переход в цирроз.
  • Нейросифилис с нарушением зрительной и слуховой функции. Поражение нервной системы сопровождается клиникой менингита, менингомиелита, воспаления канатиков и корешков в спинном мозге, а также симптомами очагового поражения головного мозга.
  • Поражение яичек. Для сифилитического изменения в яичках или их придатках характерно появление уплотнений очагового характера или интерстициальных воспалений. Пациент не испытывает болевого синдрома, дискомфорта, повышения температуры и признаков воспалительной реакции. Развитие заболевания медленное, также как и нарушение функции.
  • Кожные изменения с выпадением волос, кожными высыпаниями, а также образованием рубцовых дефектов. Облысение может носить диффузный или очаговый характер. Рубцы образуются в результате деструкции тканей. Они имеют грубый и втянутый характер с изменением оттенка кожных покровов.

При третичном или позднем сифилисе могут возникать такие осложнения, как:

  • Повреждения соединительной ткани, приводящие к воспалительным процессам и изъявлениям в сосудах. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются артерии с последующим аортитом и формированием аневризм. Также пациенты могут сталкиваться с бронхоэктатической болезнью и пневмосклерозом. Данные осложнения часто становятся причиной смертельного исхода.
  • Деструктивные изменения костной и хрящевой ткани, вызывающие остеомиелит, остит и периостит. Часто формируется седловидная деформация носа, перфорация неба или повреждение других костных структур. Лица с деструкцией костных структур не только испытывают серьезные психологические проблемы, но и тяжелые нарушения двигательной функции.
  • Психоневрологические нарушения в виде сухотки спинного мозга, прогрессивного паралича или менинговаскулярного сифилиса.

Пациенты с подобными осложнениями при третичном или позднем сифилисе сталкиваются с инвалидизацией и нуждаются в постороннем уходе, так как часто развивается потеря двигательной активности и невозможность самостоятельного обслуживания.

Особую группу составляют последствия сифилиса, который женщина перенесла в период беременности или на фоне врожденного инфицирования.

Часто, беременность заканчивается прерыванием на ранних сроках, инфицированием хориона с его последующей гибелью.

Внутриутробное инфицирование во втором и третьем триместрах становится причиной полиорганной недостаточности с поражением респираторного тракта и нервной системы. Кроме того, возможно поражение роговицы, слухового нерва с последующей глухотой и нарушением строения зубов. Дети, переболевшие врожденным сифилисом, отстают в физическом и умственном развитии.

С помощью иммуноферментного анализа к Treponema pallidum суммарные антитела определяются с высокой точностью. Благодаря раннему выявлению заболевания методика широко применяется в клинической практике.

Для снижения диагностических ошибок и предупреждения осложнений расшифровку полученных результатов должен выполнять лечащий врач, при необходимости, требуется проконсультироваться с дерматовенерологом или инфекционистом.

Видео о бледной трепонеме

О возбудителе сифилиса — трепонеме:

Treponema – род бактерий, объединяющий многочисленные виды, из которых самым распространенным является возбудитель сифилиса – treponema pallidum (трепонема паллидум, бледная трепонема). В этот род также входят возбудители фрамбезии и пинты. Treponema pallidum является спиралевидной бактерией семейства Spirochaetiaceae (спирохеты), вызывающей инфекционное венерическое заболевание — сифилис. Патология отличается волнообразным течением и проявляется характерной клиникой. Заражение происходит преимущественно половым путем, благодаря чему сифилис относится к ИППП.

В настоящее время в мире регистрируется огромное количество венерических заболеваний, которые представляют реальную угрозу для жизни человека. Treponema pallidum – опасный микроб, вызывающий системное заболевание, поражающее кожу и внутренние органы. На месте внедрения спирохеты образуется первичный патологический очаг – твердый шанкр. Затем на коже появляются сифилитические высыпания, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии адекватной терапии поражаются внутренние органы, развиваются необратимые изменения, возможен летальный исход.

Treponema pallidum

Морфология

Treponema pallidum — грамотрицательный микроорганизм, имеющий форму тонкой спирали, скрученной в 8-12 мелких завитков. Свое название бледная трепонема получила благодаря способности не воспринимать обычные лабораторные красители.

Спирохета является строгим анаэробом, хорошо растущим в бескислородной среде. Но не смотря на это, жизнеспособность бактерий сохраняется на окружающих бытовых предметах в течение 3 и более дней. Трепонема имеет жгутики и фибриллы. Благодаря им и собственным сокращениям клетки бактерия совершает поступательные, вращательные, сгибательные, волнообразные, винтообразные и контрактильные движения. Она быстро проникает в живые клетки и стремительно размножается в них поперечным делением.

Бледная трепонема имеет трехслойную клеточную стенку, цитоплазму и органеллы: рибосомы, мезосомы, вакуоли. Рибосомы синтезируют белки, а мезосомы обеспечивают дыхание и обмен веществ. Ферменты и антигены содержатся в цитоплазматической мембране. Тело бактерии покрыто слизистой бесструктурной капсулой, выполняющей защитную функцию.

Физические свойства

Микробы устойчивы к низким температурам и чувствительны к высоким. При нагревании они гибнут в течение 20 минут, при высыхании в течение 15 минут, а при кипячении – мгновенно. Антисептики и дезинфектанты быстро уничтожают бледную трепонему. Губительное действие на бактерию оказывают: ультрафиолет, свет, спирт, щелочи, уксус, мышьяк, ртуть, хлорсодержащие дезинфицирующие средства. Treponema pallidum устойчива к некоторым антибиотикам.

Бледная трепонема проявляет свои патогенные свойства во влажной и теплой среде. В организме человека излюбленным местом размножения являются лимфатические узлы. На стадии вторичного сифилиса микробы концентрируются в крови и проявляют свои патогенные свойства.

Культуральные свойства

Трепонема паллидум не растет на искусственных питательных средах, в культуре клеток и куриных эмбрионах. Ее культивируют в яичках кролика. В этих клетках микроб хорошо растет и размножается, полностью сохраняя свои свойства и вызывая у животного орхит.

Существуют обогащенные питательные среды, предназначенные для выделения чистой культуры. Микробы на них растут под толстым слоем вазелинового масла. Таким способом получают антитела, необходимые для постановки специфических реакций на сифилис.

Трепонемы растут на кровяном или сывороточном агаре в бескислородной среде. При этом они теряют свои патогенные свойства, но сохраняют антигенные. Патогенные трепонемы способны ферментировать маннит, утилизировать лактат и образовывать специфические метаболиты.

Патогенность

К факторам и компонентам патогенности и вирулентности бактерий относятся:

  1. Белки-адгезины, обеспечивающие фиксацию микроба на клетке-хозяина,
  2. Миофибриллы, способствующие глубокому проникновению в организм и миграции бактерии в теле хозяина,
  3. Образование L-форм,
  4. Липополисахариды наружной мембраны,
  5. Фрагменты болезнетворной клетки, проникающие вглубь тканей,
  6. Способность внедряться в межклеточные соединения эндотелия,
  7. Антигенная изменчивость.

Трепонема паллидум оказывает прямое токсическое действие на синтез макромолекул – ДНК, РНК и белков. Антигены Т. pallidum используются в реакции Вассермана для серодиагностики сифилиса. При неблагоприятных условиях спирохета трансформируется в L-формы, которые обеспечивают ее устойчивость к антибактериальным средствам и антителам.

Эпидемиология

Сифилис — строгий антропоноз. Инфекция персистирует только в организме человека, который является ее естественным резервуаром в природе. Входными воротами инфекции являются: поврежденный плоскоклеточный или цилиндрический эпителий ротовой полости или половых органов.

Распространение инфекционных агентов происходит:

  • Половым путем во время полового акта через сперму,
  • Бытовым путем через белье, средства гигиены, косметические принадлежности, при поцелуе,
  • Вертикальным путем от инфицированной матери ребенку во время родов, а также через молоко при кормлении грудью,
  • Трансплацентарным путем на поздних сроках беременности,
  • Гематогенным путем при прямом переливании крови, во время операций, при использовании общего шприца у наркоманов.

Риск инфицирования повышен у медицинских работников – стоматологов, косметологов. Заражение происходит при проведении медицинских манипуляций и процедур, повреждающих кожные покровы. Заражаются treponema pallidum лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие несколько половых партнеров, пренебрегающие барьерными методами контрацепции. Для того, чтобы произошло инфицирование, у больного в секрете должно быть много бактерий, а у партнера — должны присутствовать повреждения на слизистой оболочке.

первые проявления болезни

Больной максимально заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда на коже и слизистой половых органов появляются первые признаки болезни. В это время в окружающую среду выделяется много спирохет.

В настоящее время регистрируется большое число больных с экстрагенитальными шанкрами, расположенными на слизистой рта, глотки, ануса. У них высыпания локализуются на лице, сифилиды – на ладонях и подошвах. Третичный период сифилиса в последнее время развивается в очень редких случаях и протекает практически бессимптомно.

Симптоматика

Инкубация характеризуется миграцией бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам и их активным размножением в лимфоузлах. Продолжительность периода — от 3 недель до 3 месяцев.

  1. У больных в месте внедрения бактерии появляется плотный безболезненный красноватый узелок, превращающийся в язву, которая получила название твердый шанкр. Это кожное поражение располагается на половом члене, половых губах, в уретре, ротовой полости, во влагалище, около ануса, на коже молочных желез, внизу живота, на пальцах рук. Размеры язвы могут варьироваться от карликовых – с маковое зерно до гигантских. Они бывают множественными, биполярными и единичными. Практически у всех больных увеличиваются лимфоузлы в районе заражения, обычно паховые.
  2. Спустя 10 недель после возникновения твердого шанкра возникает вторичный сифилис, который характеризуется генерализацией инфекции. Микробы попадают в кровь и гематогенным путем диссеминируют по всему организму. Во внутренних органах спирохета вызывает специфическое воспаление. На коже появляется симметричная розовая сыпь, представляющая собой вторичные сифилиды. Они появляются приступообразно, без лечения исчезают, а затем появляются вновь.

    сифилитическая сыпь

    Сыпь при вторичном сифилисе розеолезная, папулезная или пустулезная. Развиваются интоксикационные признаки: жар, разбитость, слабость, явления фарингита, миалгия, артралгия, резкое похудание. Для вторичной формы патологии характерна эритематозная ангина, ангулярный стоматит или хейлит, генерализованный лимфаденит, лейкодерма, алопеция, появление на половых органах широких кондилом. Если на первой или второй стадии не провести комплексное лечение, то спустя несколько лет наступит третья стадия сифилиса, проявляющаяся поражением черепно-мозговых и периферических нервов.

  3. Третичная форма сифилиса возникает через 3-15 лет после первичного инфицирования. Она может протекать с образованием множества гумм и очагов деструкции, по типу нейросифилиса, кардиоваскулярного или висцерального сифилиса. Развиваются необратимые нарушения в работе внутренних органов и систем. У больных нарушается процесс глотания, речи, дыхания, происходит перфорация твердого неба, «проваливается» нос. Этот период болезни обычно заканчивается инвалидностью больного или летальным исходом.

Врожденный сифилис развивается в результате внутриутробного заражения плода. Эта тяжелейшая патология проявляется характерной триадой симптомов у ребенка: врожденной глухотой, кератитом, гетчинсоновыми зубами.

Диагностика

Диагностика сифилиса включает опрос и осмотр пациента, сбор анамнестических сведений, а также клинические испытания, которые играют важную роль в обнаружении бледной трепонемы и постановке диагноза.

    • Микроскопическое исследование биоматериала. Бактериоскопию мазка-отпечатка шанкра или биоптата лимфатического узла проводят в первые 4 недели болезни. Для получения качественного мазка поверхность эрозии и язвы обрабатывают физраствором, производят соскоб и из полученного материала готовят препарат для микроскопии. Мазок окрашивают по Романовскому-Гимзе. Трепонема имеет бледно-розовый цвет. Живые микробы в неокрашенном и нефиксированном мазке не видны в световой микроскоп. Для их обнаружения применяют темнопольную или фазовоконтрастную микроскопию. Для проведения темнопольной микроскопии берут материал из сифилитической язвы и исследуют его в специальном аппарате. Бактерия обладает способностью преломлять свет: в микроскопе она имеет вид белой спиралевидной полоски. Для обнаружения трепонем в различных клинических материалах применяется также люминесцентная микроскопия.
  • Серологические реакции позволяют определить в крови антитела к бледной трепонеме. Обычно больным ставят реакцию Вассермана – РСК и реакцию быстрых плазменных реагинов. Это неспецифические реакции, которые ставят в поликлиниках при массовых обследованиях людей с профилактической целью. К специфическим реакциям относятся: иммунофлюоресценция, гемагглютинация, иммобилизация бледных трепонем. Все они являются высокочувствительными и предназначены для определения в крови видоспецифических антител. IgM указывают на острую фазу воспаления. Они определяются с помощью реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа. IgG свидетельствуют о хронизации процесса. Их определяют всеми остальными методами – RW, РНГА, РПГА, РИБТ.
  • ИФА – самый распространенный вид иммуноанализов, позволяющий распознать в крови наличие антител (АТ) к treponema pallidum. Через 2 недели после инфицирования в крови появляются IgM и IgA. Спустя 4 недели в крови появляются IgG, достигают пика и медленно снижаются под воздействием эффективной терапии.
  • Обнаружение суммарных антител к бледной трепонеме – важный диагностический метод. IgM являются признаком недавнего заражения, IgG — хронической формы. Это положительный результат исследования, указывающий на стадию патологического процесса. Суммарные антитела IgG/IgM к Treponema pallidum – самый оптимальный метод диагностики по сравнению с другими.
  • ПЦР-диагностика обладает большой чувствительностью и достаточной специфичностью.

Лечение

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. Он подбирает терапию индивидуально с учетом стадии, клиники болезни и особенностей пациента. Комплексное лечение способствует полному выздоровлению, которое должно подтверждаться лабораторно.

Лечение сифилиса этиотропное, направленное на уничтожение возбудителя – treponema pallidum. Больным назначают большие дозы антибиотиков, к которым чувствителен данный микроб. Обычно используют пенициллины «Бензилпенициллин», тетрациклины «Доксициклин», макролиды «Кларитромицин», «Сумамед», цефалоспорины «Цефазолин», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Антибактериальную терапию продолжают 2 месяца. Лечение беременных женщин проводят также.

Иммуностимуляция, витаминотерапия, физиопроцедуры дополняют этиотропное лечение и помогают больным восстановиться после болезни. Превентивная терапия проводится половому партнеру и лицам, контактировавшим с больным.

Видео: дерматовенеролог о лечении сифилиса

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены, использовании отдельного белья и посуды, индивидуальных косметических средств. Рекомендуется сразу после незащищенного полового акта обработать раствором хлоргексидина или альбуцида половые органы или другие части тела, с которыми произошел контакт. Эти средства необходимо иметь в домашней аптечке.

С профилактической целью обследуют:

  1. Доноров,
  2. Беременных женщин,
  3. Работников детских садов, школ, общепита и лечебно-профилактических учреждений,
  4. Больных, поступающих на стационарное лечение.

Современная противомикробная терапия позволяет избавиться от патологии и делает прогноз заболевания благоприятным. Только врач-дерматовенеролог сможет подобрать правильное и достаточное лечение, соответствующее стадии болезни. Заниматься самолечением сифилиса категорически запрещено. Не до конца излеченная патология может перейти в хроническую форму. Такой больной опасен для окружающих лиц.

Сифилис – социальный недуг, к лечению которого нужно подходить серьезно и ответственно.

Пути заражения трепонемой

Поскольку спирохеты живут и размножаются на слизистых оболочках, они легко передаются во время сексуальных связей и при близких бытовых контактах (использование общей посуды, полотенец и т.д.). Кроме того, бактерия может перейти от инфицированной матери ребенку в период вынашивания (врожденный сифилис) или во время родовой деятельности. Возможно заражение трепонемой через поцелуй при наличии поврежденных участков слизистых полости рта. При однократном контакте вероятность инфицирования составляет 40-60%.

Важно помнить, что организм не вырабатывает стойкого иммунитета к бледной спирохете, поэтому повторное заражение может произойти после полного выздоровления (к примеру, в паре, где инфицированы оба партнера, а курс лечения прошел только один).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *