УЗИ фолликулометрия

Не всегда удается зачать ребенка с первого раза, и даже если организм был правильно подготовлен, иногда беременность не наступает. Для того, чтоб отследить наиболее благоприятное время для зачатия, врачи отправляют потенциальных мам на УЗИ для наблюдения за фолликулогенезом. Давайте разбираться что такое фолликулометрия, как она проводится и для чего нужна.

Фолликулометрия — что это?

Что такое фолликулометрия? Этот вопрос достаточно часто звучит в кабинете гинеколога, если пара длительное время не может забеременеть. Назначая фолликулометрию, врачи пытаются максимально точно отследить предовуляторные процессы и оплодотворение яйцеклетки. Данный метод дает полное представление о развитии фолликулов на определенной стадии.

Фолликулометрия — это метод УЗИ брюшной полости, позволяющий определить имеющиеся проблемы с овуляцией и выяснить причины неправильного фолликулогенеза. Ультразвуковое исследование яичников позволяет получить представление о каждом этапе менструального цикла. При проведении исследования органов малого таза существует возможность увидеть наиболее полную картину возможных патологий.

Данный метод обследования помогает спрогнозировать возможность прикрепления бластоцисты к эндометрию, выявить наличие гормональных нарушений и патологии функционирования половой системы. Исследование чаще всего используется при планировании гестации с целью определения пола малыша или для зачатия двойни, если в роду были многоплодные вынашивания.

Перед тем, как делать ультразвуковое исследование, необходимо рассчитать подходящий для этого день. Подсчеты должны быть сделаны гинекологом или сонологом исходя из начала менструального цикла. Всего делается 4-6 исследований в течение одного цикла. Если менструальный цикл длится до 28 дней, то первое обследование назначается через 7-10 дней после первого дня менструации, а если цикл длится более 28 дней, то назначается фолликулометрия спустя 10 дней с первого дня менструации.

Перед тем как оправляться на ультразвуковую диагностику половых желез пациентке предстоит пройти специальную подготовку в зависимости от метода проведения.

Показания к проведению

Фолликулометрия – это УЗИ, требующее особых показаний для его проведения.

К таким поводам для исследования зачастую относят:

  • подозреваемое или фактическое бесплодие;
  • наличие ановуляторных циклов;
  • поликистоз яичников;
  • нерегулярные менструации;
  • отклонения в показателях концентрации гормонов половой и эндокринной системы;
  • стимулирование овуляции, посредством гормональной терапии;
  • подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению.

Важно отметить, что проведение фолликулометрии по собственному желанию, без особых на то показаний, нерационально и малоинформативно. Данный факт обусловлен необходимостью назначения исследования в определенный период цикла или после конкретных манипуляций, связанных с воздействием на гормональный фон, определить которые при отсутствии медицинских знаний, невозможно.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению фолликулометрии не существует, так как данный вид исследования представляет собой изучение органов малого таза посредствам ультразвука, абсолютно безопасного для человеческого организма. Более того, неинвазивность подобного рода манипуляций делает возможным их проведение у женщин любого возраста, в том числе детей и подростков.

Назначение УЗИ органов малого таза молодым девушкам производится врачами исключительно при острой необходимости отслеживания динамики конкретного заболевания или при выявленных гормональных отклонениях в юном женском организме.

Что такое фолликулометрия?

Фолликулометрия – это такое ультразвуковое исследование, которое необходимо пройти прежде всего женщинам, имеющим нарушения в менструальном цикле или планирующим беременность в ближайшее время. Рассматриваемая медицинская манипуляция также актуальна перед проведением искусственного оплодотворения (ЭКО).

Её важность в данном случае обусловлена возможностью за счет фолликулометрии определить готовность женского организма принять оплодотворённую яйцеклетку, дав ей возможность «прижиться», и в последствие сохранить беременность до самых родов.

Традиционно при проведении подобной процедуры, гинекологам удается отследить не только факт произошедшей или приближающейся овуляции за счет значительного роста доминантного фолликула, но и состояние эндометрия, имеющего огромное влияние на физическую способность женщины зачать и выносить ребенка.

Помимо этого, фолликулометрия является достоверным методом определения дисфункций женской половой системы, позволяющей выявить серьезные заболевания уже на начальной стадии.

Сколько длиться процедура?

Процедура по контролю над ростом фолликулов в яичниках женской половой системы по времени может занимать от 10 до 20 мин. Продолжительность подобного УЗИ зависит от профессионализма и опытности специалиста, а также от типа используемого оборудования.

Современная техника самостоятельно проводит измерения необходимых показателей и позволяет распечатывать результаты исследования одним касанием. Подобные возможности значительно сокращают время, затрачиваемое на само УЗИ, а также предоставляют максимально точные сведения о состоянии женского здоровья пациентки.

Насколько достоверны результаты?

Достоверность результатов фолликулометрии не оставляет никаких сомнений при условии:

  • соблюдения базовых рекомендаций при подготовке к процедуре;
  • проведение исследования непосредственно в дни, определенные наблюдающим женщину гинекологом;
  • обращения к опытному специалисту УЗИ в проверенную клинику, обладающую передовым оборудованием.

Важно отметить, что подобная ультразвуковая процедура не способна найти источник уже имеющихся аномалий репродуктивной системы (например, отклонения от общепринятой нормы конкретного гормона).

Ей под силу лишь диагностика изменений в органах половой системы в соответствие с фазой цикла, идентификация ановуляторных МЦ, а также выявление новообразований на первоначальной стадии. Назначение лечения, а также принятие решения о дополнительном обследовании пациентки входит в компетенцию лечащего врача: гинеколога или репродуктолога.

Расшифровка результатов исследования

Фолликулометрия – это такое исследование, результаты которого досконально расшифровать может исключительно опытный гинеколог.

Человек, далекий от медицины, едва ли способен отследить корректный ход овуляции, опираясь исключительно на данные о размерах фолликула, и идентифицировать возможные отклонения от нормального функционирования репродуктивной системы женщины (регрессия, лютеинизация, персистенция и так далее).

Самостоятельно пациентке удастся лишь понять, была ли вообще в текущем менструальном цикле овуляция или нет, а этих данных недостаточно для оценки функционирования органов половой системы.

Цена фолликулометрии в Москве, СПб, регионах

Стоимость на проведение фолликулометрии различается в зависимости от города, где располагается клиника, предлагающая подобные услуги медицинского характера. Учитывая разные средние зарплаты по стране, логично предположить, что в центральных регионах цена на подобную процедуру будет значительно выше, чем в провинциальных городах.

Территориальное размещение клиники Стоимость фолликулометрии за 1 процедуру
Москва от 1000 до 3500 руб.
Санкт – Петербург от 800 до 2100 руб.
Нижний Новгород от 450 до 1000 руб.
Казань от 350 до 1000 руб.
Самара от 500 до 1100 руб.
Чебоксары от 300 до 500 руб.
Волгоград от 350 до 850 руб.

Просчитывая примерную стоимость общего обследования нормального функционирования репродуктивной системы, важно иметь в виду, что указанную сумму в прейскурантах частных клиник необходимо умножить на количество ультразвуковых исследований, назначенных лечащим гинекологом.

В среднем, стоимость всего курса составляет не менее 3 – 5 тыс. руб. за 1 менструальный цикл, в зависимости от территориального расположения медицинского учреждения, предлагающего проведение фолликулометрии на платной основе.

Фолликулометрия, исходя из приведенной выше информации, это такой современный метод исследования, который способен помочь не только в планировании беременности, но и контроле над состоянием жизненно-важных систем и органов женской половой системы.

Это становится возможным исключительно при выборе грамотного специалиста и дальнейшему следованию его рекомендаций, связанных с обследованием репродуктивной системы женщины.

Сложность и преимущества

Главный минус фолликулометрии заключается в цене. Регулярные УЗИ, стоящие немного, в итоге составят большую сумму. Для получения корректных результатов фолликулометрию следует проходить каждые 3-4 дня. Естественно, это вызывает трудности: внушительные затраты времени и финансов. Конечно, после удачного зачатия все неудобства забудутся, но в случае неудачи мысль о потраченных зря средствах только усугубит положение.

Женский организм чувствителен к эмоциям. Любые переживания могут спровоцировать ложные результаты, но ждать благоприятного для пациентки времени нельзя. Фолликулометрия проводится строго по графику, в соответствии с изменениями в менструальном цикле.

Фолликулометрия безболезненна и абсолютно безопасна, а также не требует специальной подготовки. Результаты исследования наиболее точно передают картину менструального цикла и всех отклонений. Сделать правильную фолликулометрию можно в женской консультации, центре репродукции и клинике по лечению бесплодия.

О патологиях женской половой системы

Заболевания (они же патологии) в репродуктивной системе женщин, к сожалению, не редкость. При этом спектр их очень широк. От банальных воспалительных процессов, затрагивающих влагалище и яичники, до опухолей, при которых приходится пользоваться услугами хирургов.

Из достаточно большого ряда заболеваний встречается и бесплодие. Перед тем как его лечить, конечно же, нужно провести тщательное обследование, как женщины, так и мужчины. Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом — фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Этот вид диагностики применяется не только при бесплодии, но и у тех женщин, которые тщательно подходят к зачатию, ведь фолликулометрия помогает выбрать оптимальный срок для зачатия. Это вовсе не значит, что такое обследование обязательно, но желательно пройти не только фолликулометрию перед зачатием, но и обычное УЗИ репродуктивной системы женщины.

Детальнее о фолликулометрии

Это исследование представляет собой не просто однократное УЗИ яичников, а тщательный мониторинг, в ходе которого придется несколько раз посетить кабинет ультразвуковой диагностики, возможно на протяжении нескольких циклов. Очень важно не пропускать заранее назначенные даты и соблюдать все предписания врачей.

Фолликулогенез — это процесс, в ходе которого, в яичнике созревает фолликул, ведь только созревший может быть оплодотворен. Именно это обследование подразумевают чаще всего, когда задают вопрос: «Как называется УЗИ по—женски?”.

Сам процесс является достаточно сложным, чтобы объяснить его вкратце, но ультразвуковое исследование позволяет не просто посмотреть на параметры фолликулов, но и изучить причины, по которым фолликулогенез не происходит или проходит неверно.

Когда делать фолликулометрию

Причин для проведения данной процедуры не особо много. Самая распространенная — тщетные попытки забеременеть на протяжении года. Некоторые женщины приходят и раньше, что порой является только плюсом.

Следующая причина — проблемы с менструальным циклом. Если он нерегулярен, постоянно сбивается, а длительность колеблется в пределах нескольких недель, то нужно решать вопрос о проведении УЗИ и других анализов, необходимых для полноценной диагностики. Однако тут вопрос о необходимости фолликулометрии решает врач. Тут же стоит упомянуть, что причиной таких нарушений, достаточно часто является сбой в гормональной сфере.

Если по каким-то причинам планируется стимуляция овуляции, то перед этим обязательно необходимо провести фолликулометрию. Тоже касается и случаев с искусственным оплодотворением.

Как видно, причин для проведения диагностики не так уж и много, но их весомость достаточно высока. Например, бесплодие встречается нередко и чтобы помочь женщине забеременеть, проводилась фолликулометрия и после ряда рекомендаций (или лечения, если оно потребуется) она могла стать мамой. Таких примеров много и в ряде случаев пары годами никак не могли зачать ребенка.

Что показывает фолликулометрия

Прежде всего, фолликулометрия ответит на главный вопрос — есть ли овуляция вообще. Даже если она есть, врачам необходимо узнать о том, когда и как она проходит. В процессе изучения, врачи получают данные о том, как происходит фолликулогенез. Оценивают соотношение между признаками и днем менструального цикла. Изучают процесс образования желтого тела, рост эндометрия. Наблюдение ведется и за самими яичниками.

Нужно упомянуть, что даже, если УЗИ увидело фолликул, то это вовсе не значит, что фолликулогенез протекает нормально и проблема в отсутствии наступления беременности кроется в чем-то другом.

Минусы фолликулометрии

Ценой этому обследованию являются финансовые и временные затраты. Посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется достаточно часто — каждые 3-4 дня, а в особых случаях и того чаще. Однако именно это исследование даст возможность помочь женщине забеременеть и родить малыша.

Что это такое?

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, который на протяжении всего менструального цикла позволяет наблюдать за фолликулогенезом.

Это значит, что с помощью такого мониторинга можно следить за созреванием фолликул и за тем, как в их числе развивается доминантный. Благодаря наблюдениям можно получить данные о каждой фазе менструального цикла.

Одной из главных задач фолликулярной диагностики является определение подходящего дня для зачатия. Фолликулометрия помогает узнать дату овуляции, выявить наличие патологий и выяснить требуется ли искусственная стимуляция.

Также проводится наблюдение за развитием эндометрия.

Интересно! Отмечается, что такая методика помогла зачать ребенка большинству пар, попытки которых раннее заканчивались безуспешно.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.


Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к исследованию

Подготовка к фолликулометрии является важным фактором, так как от нее зависит достоверность результатов. Врачи выделили общий список рекомендаций в подготовке к процедуре:

  1. Особенное внимание необходимо уделить тем продуктам, которые могут вызывать газообразование и вздутие — их употреблять нельзя. Газы негативно влияют на точность результатов, так как искажают видимые показатели при УЗИ.
  2. Перед трансвагинальным осмотром необходимо провести процедуру подмывания половых органов.
  3. При трансабдоминальном исследовании отправляться на процедуру необходимо утром после легкого перекуса, за 1:00-1:30 часа до осмотра, выпив 1,5 литра воды. Перед обследованием через влагалище, наоборот стоит опустошить мочевой пузырь.
  4. Трансабдоминальное обследование начинать лучше всего, когда появляются первые позывы к мочеиспусканию. Наполненный водой мочевой пузырь создает идеальные условия для просматривания путем перекрытия дна матки, так называемое «акустическое окно».

Несмотря на то, что рассматриваемое в статье исследование не требует сложных манипуляций при подготовке к нему, всё же стоит придерживаться базовых рекомендаций специалистов перед фолликулометрией, способствующих получению максимально достоверной и информативной картины состояния здоровья репродуктивной системы женщины, обследуемой специалистами.

Основные цели фолликулометрии.

К основным из них относится:

  • за 3-5 дней целесообразно исключить из рациона питания продукты, способные вызвать повышенное газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки и так далее);
  • соблюдение полового покоя, как минимум за сутки до предполагаемого первичного обследования;
  • при трансвагинальном методе обследования органов малого таза следует перед процедурой опустошить мочевой пузырь во избежание возникновения помех для визуализации общей картины состояния репродуктивной системы;
  • при трансабдоминальном – наоборот, для начала необходимо максимально наполнить мочевой пузырь, а затем по указанию узиста, нужно будет его опорожнить;
  • удостовериться в опустошенности кишечника, а при наличии запора воспользоваться слабительным средством;
  • воздержаться от употребления пищи за 5 – 8 часов до проведения медицинского обследования органов малого таза;
  • убедиться в отсутствии аллергии на латекс и при её наличии уведомить об этом медицинского специалиста (актуально при использовании влагалищного датчика во время УЗИ).

Что взять с собой на УЗИ?

То, какие вещи могут потребоваться для проведения ультразвукового исследования, полностью зависит от места, где оно будет проводиться. Так, при обращении в частную клинику, женщине вероятнее всего потребуется взять с собой только предыдущие заключения аналогичных обследований, а также все имеющиеся документы, связанные с подозреваемым или уже поставленным ей ранее диагнозом.

Вся остальная атрибутика будет предоставлена пациентке непосредственно в самом медицинском учреждении.

В случае посещения государственных поликлиник, помимо амбулаторной карты, направления от наблюдающего её гинеколога, а также всех имеющихся результатов ранее проводимых УЗИ, пациентку могут попросить взять с собой:

  • чистую пеленку, для того, чтобы разместиться на ней на кушетке при непосредственном проведении манипуляций рассматриваемого типа;
  • презерватив, предназначающийся для влагалищного датчика (при трансвагинальном исследовании);
  • полотенце или салфетки, необходимые для удаления излишков геля с места воздействия ультразвука после процедуры.

Как подготовиться к фолликулогенезу?

Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

  • Кисломолочные продукты;
  • Свежая выпечка;
  • Капуста;
  • Горох;
  • Фасоль;
  • Газированные напитки.

Полный список ограничений можно получить у своего врача.

Врач так же пожет прописать прием ветрогонных средств. Обычно в случаях если женщине не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов. Процедура проходит на пустой мочевой пузырь.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Телегина Наталья Дмитриевна

специализация Терапевт
главврач врач-терапевт спортивная медицина

врачебный стаж — 20 лет

Усенко Никита Сергеевич

специализация Ортопед
врач-ортопед травматолог ортопед спортивной медицины

врачебный стаж — 7 лет

Шогенов Рамиш Курбанович

специализация Невролог
вестибулолог вертебролог

врачебный стаж — 9 лет

Марченко Наталья Викторовна

специализация Врач МРТ
МРТ- консультант врач высшей категории — рентгенолог Кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 24 лет

Белик Екатерина Михайловна

специализация Врач МРТ
Врач МРТ рентгенолог

врачебный стаж — 16 лет

Корсун Татьяна Николаевна

специализация Врач МРТ
МРТ оператор

врачебный стаж — 20 лет

Лукашук Яна Григорьевна

специализация Врач МРТ
Врач МРТ рентгенолог

врачебный стаж — 8 лет

Варлатый Валентин Павлович

специализация Иглорефлексотерапевт
рефлексотерапевт

врачебный стаж — 45 лет

Отзывы

Мы с мужем уже четвертый год мечтаем о малыше. Ходили проверялись, делали всякие анализы, УЗИ, я пила гормоны, меряла базальную температуру и все без толку. Вроде все нормально, а забеременеть не могу, врачи только руками разводят. Недавно новая врач сказала, что нужно делать фолликулометрию. Я подумала, что очередная обдираловка на деньги, этих УЗИ уже сделала милион. Но оказалось что их делали не в те дни. Обследовалась, нашли лютенизацию фолликула. Сейчас лечусь и хожу на проверку, уже один цикл был с овуляцией!

Мне 39 лет, замужем, сыну 15 лет. Два года назад у меня нашли микроинвазивный рак шейки матки. Врач настаивала на удалении матки. Но мы с мужем очень хотели ещё дочку, но никак не получалось. Я сказала об этом врачу и она предложила выбор – небольшую операцию на шейке матки, но предупредила, что возможен рецидив.

Для того чтбы узнать, смогу ли я забеременеть меня сразу направили на фолликулометрию. Врач узист вынесла вердикт после обследования: истощение резерва, зачатие маловероятно и стимуляция вряд ли поможет, да и опасно после того как рак вырезали. Посоветовавшись с мужем приняла непростое решение – удалили матку… грустно, конечно… но зато теперь можно не бояться, что рак вернется.

Как проводится?

Выше в статье уже упоминалось о двух способах проведения фолликулометрии. Мониторинг осуществляется трансабдоминально или вагинально при помощи специальных датчиков.

Трансабдоминальный датчик

Пациентка ложиться на спину и открывает живот таким образом, чтобы врачу была доступна зона от лобка до груди. Поэтому лучше подобрать удобную тянущуюся одежду.

Далее доктор наносит специальное средство и двигает датчиком прибора по животу. Перед трансабдоминальной диагностикой рекомендуется выпить много воды, чтобы полностью заполнить мочевой пузырь.

Вагинальный

Женщине необходимо снять белье, лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Затем врач, предварительно одев презерватив на вагинальный датчик, не спеша вводит его во влагалище.

Процедура безболезненная, возможен небольшой дискомфорт. Перед вагинальным исследованием следует провести гигиену половых органов и опустошить мочевой пузырь.

Как происходит диагностика фолликулометрия

Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, предварительно сняв одежду ниже пояса. Ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, чтобы врач мог ввести датчик во влагалище (такое обследование называется трансвагинальное УЗИ). После он приступает к обследованию репродуктивной системы. Есть еще пара нюансов: для проведения трансвагинального УЗИ потребуется специальный презерватив, который надевается на датчик. Он необходим для улучшения скольжения датчика, уменьшения травматизма, а также с целью личной гигиены, так как такую диагностику проходит достаточно много женщин.

В конце врач предоставляет свое заключение и результаты диагностики. Их нужно отнести к врачу гинекологу, так как именно он выполняет окончательную оценку, но не сонолог (врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой). Последний только дает свое заключение, основанное на сравнении полученных данных с нормами.

Этапы и методы проведения фолликулометрии

Несмотря на то, что обследование является простым и безвредными проведением УЗИ, фолликулометрия вызывает ряд переживаний связанных с непониманием структуры исследования. Итак, фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, согласно которым рассчитываются этапы обследований. Дни и тип осмотра выбираются согласно циклу пациентки и проходит процедура, как минимум, в 4 этапа.

В первый день, сразу после окончания менструации, проводится осмотр и назначается следующая дата ультразвукового исследования. Обычно повторение УЗИ делают через 1-2 дня, чтоб проследить фолликулогенез в динамике. Если врач зафиксировал отсутствие овуляции, то наблюдение продолжают до начала менструации.

В гинекологии выделяют два способа проведения фолликулометрии, которые показывают информацию с одинаковой точностью, но разными путями:

  1. Трансабдоминальный тип обследования предполагает наблюдение за развитием фолликулов через брюшную полость с помощью обычного абдоминального датчика, смазанного специальным гелем. В этом случае перед осмотром необходимо выпить 1,5 литра воды и оголить живот. В основном применяется в период беременности.
  2. Вагинальный тип обследования представляет собой диагностику, с помощью введения датчика во влагалище, на который одет специальный презерватив. Перед проведением процедуры рекомендуется опустошить мочевой пузырь и заранее позаботиться о гигиене половых органов. Перед мониторингом пациентке необходимо снять нижнее белье, сесть в кресло и развести ноги. Является основным методом исследования фолликулогенеза.

При первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов 2-4, из которых один выделяется по сравнению с другими. Эндометрий на этой стадии только начинает расти и равен не более чем 4 мм.

На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул диаметром 8-9 мм. Он с каждым повторным осмотром должен увеличиваться на 2-4 мм, к концу развития его размер будет достигать 22 мм. На 9-11 день менструального цикла толщина эндометрия равна 5-7 мм, а структура предполагает три нечетких слоя.

Третье исследование проводится на 13-14 дни цикла, когда можно наблюдать предовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм. С помощью мониторинга в этот день можно определить благоприятный для зачатия период. Эндометрий достигает в среднем 12 мм толщины.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего, чтоб проконтролировать овуляцию. Если яйцеклетка покинула доминантный фолликул, то вместо нее в яичнике остается жидкость.

На 15-17 дни цикла проводится обследование с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Эндометрий уменьшается до 11 мм в толщину, а матка готовится принять желтое тело. Дополнительно обследование может проходить на 21-23 дни, для контроля состояния эндометрия и временной железы.

Менструально-овариальный цикл

Менстуально-овариальный цикл – это совокупность процессов в женских половых органах, направленных на реализацию репродуктивной функции и повторяющихся через определённые временные промежутки в течение всего детородного периода.

Длительность цикла в норме может колебаться от двадцати одного до тридцати пяти дней. Каждый период начинается в первый день месячных.

Фазы овариального цикла:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеальная.

Длительность каждой фазы может варьировать: в какой день цикла произойдёт их смена, зависит от индивидуальных особенностей женщины.

В фолликулярной фазе происходит рост первичных фолликулов (от единиц до нескольких десятков) с образованием лидирующего фолликула. Под воздействием вырабатываемого доминантным фолликулом эстрадиола возобновляется рост эндометрия – слизистой оболочки матки. Этот период сменяется овуляторной фазой на шестой — двадцать первый день.

Овуляторная фаза характеризуется разрывом граафова пузырька, выходом в фаллопиеву трубу яйцеклетки и её продвижением в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет до пяти дней. Именно в этот период возможно оплодотворение яйцеклетки.

Лютеальная фаза знаменуется образованием так называемого жёлтого тела на месте граафова пузырька. Жёлтое тело продуцирует некоторое количество эстрогенов и прогестерон – «хранитель беременности», препятствующий маточным сокращениям и облегчающий прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке матки. Под его воздействием достигают полного развития секреторные железы эндометрия, продуцирующие запас питательных веществ для оплодотворённой яйцеклетки. В случае оплодотворения яйцеклетки жёлтое тело функционирует как эндокринный орган до образования плаценты, после чего подвергается регрессу.

Если оплодотворения не произошло, примерно через две недели цикл завершается замещением жёлтого тела рубцом, снижением активности женских половых гормонов и наступлением менструации.

Изложенное выше поясняет, в какой день цикла следует делать УЗИ с целью мониторинга фолликулогенеза.

Что представляет собой исследование

Фолликулометрия проводится ультразвуковым методом, объекты исследования — яичники и матка.

УЗИ можно делать двумя способами: абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном исследование датчик двигается по брюшной стенке, а при трансвагинальном вводится во влагалище. Последний метод считается более информативным, однако поле обзора сужено, ввиду чего некоторые структуры могут быть пропущены. Поэтому идеальный вариант – применение обоих методов: сначала проводится абдоминальное исследование, затем – для детализации – вагинальное.

Пациентку укладывают на кушетку. Перед процедурой кожа исследуемого участка смазывается для обеспечения полного контакта специальным гелем, который легко убирается полотенцем. В ходе процедуры врач передвигает датчик, изучая полученное отображение органа на мониторе. Исследование одним методом занимает от пяти до десяти минут.

Как абдоминальный, так и трасвагинальный способ исследования считаются безопасными, не причиняющими боли и дискомфорта. О безболезненности свидетельствуют и отзывы пациенток. Подготовка к процедуре очень простая.

Для чего и кому назначается

Фолликулометрия преследует следующие цели:

  • выявление отклонений в процессе фолликулогенеза и построение на основе результатов диагностической гипотезы женского бесплодия и бездетности (невынашивания беременности);
  • исключение недостаточности жёлтого тела у беременных на ранних сроках;
  • контроль эффективности лечения;
  • определение благоприятного момента (овуляции) для эффективности, экстракорпорального оплодотворения и оплодотворения спермой мужа или донора;
  • выявление сопутствующих заболеваний яичников и матки.

В рамках фолликулометрии на определённый день цикла проводится ряд следующих исследований:

  • выявление и подсчёт антральных фолликулов;
  • выявление и контроль лидирующего фолликула;
  • контроль жёлтого тела.
  • измерение толщины эндометрия.

Контроль прироста эндометрия обязательно проводится наряду с исследованием фолликулов и жёлтого тела, поскольку изменения толщины его слоя также могут свидетельствовать о патологиях, приводящих к бесплодию и невынашиванию плода.

Такое УЗИ необходимо делать женщинам, в анамнезе которых имеются следующие патологии:

  • бесплодие – неспособность забеременеть в течение двух лет при условии регулярной половой жизни и с фертильным партнёром;
  • привычный выкидыш;
  • нарушения менструального цикла – отсутствие месячных, нерегулярный цикл;
  • нарушение уровня активности гормонов: половых, щитовидной железы, гипоталамических, гипофизарных;
  • вирилизм – рост волос на участках, характерных для мужчин и не свойственных женщинам; склонность к акне, огрубение голоса, гипертрофия наружных половых органов и другие признаки маскулинизации;
  • ожирение.
  • УЗ-контроль фолликулогенеза необходим и женщинам, планирующим искусственное оплодотворение и проходящим лечение по поводу бесплодия, овариальной дисфункции.

    Показания к фолликулометрии

    Фолликулометрия проводится в следующих ситуациях:

    • Бесплодие более одного года при условии активной половой жизни без использования контрацепции;
    • Гормональные расстройства (ановуляция, синдром усталых яичников, поликистозных яичников и другие);
    • Стимуляция овуляции при выявленных нарушениях;
    • Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или другим вспомогательным репродуктивным методам, контроль их результатов.

    Подготовка к фолликулометрии

    Специальной подготовки женщины к процедуре не требуется. Но на период обследования рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (кондитерские изделия, бобовые, газированные напитки, алкоголь), так как это мешает наблюдению за фолликулами.

    Что такое фолликулогенез

    В женском организме заложено огромное количество фолликулов, но созревает их куда меньше, а до овуляции доходят всего 300-400. Размер их в начальном состоянии не превышает 0,03-0,05 мм, что затрудняет визуальное определение даже при УЗИ.

    Активизация пузырьков происходит при половом созревании и начинается фолликулогенез – это поочередная генерация фолликулов в течение 11-14 дней (в первой фазе) вплоть до овуляции. В зависимости от величины, различают примордиальные или первичные фолликулы, вторичные (растущие) и преовуляторные (третичные), рассмотреть которые легко при мониторинге.

    Как происходит созревание фоликула

    Сразу по окончании критических дней появляется в яичнике несколько образований размером до 2 мм в диаметре, которые под воздействием гормона эстрогена начинают свой рост. Необходимость в мониторинге их динамики возникает при лечении бесплодия, чтобы достоверно установить факт выхода клетки и выбрать благоприятное время для зачатия.

    Это определяется различными способами. В домашних условиях можно измерять базальную температуру или воспользоваться тестом на овуляцию. В женской консультации врачи рекомендуют сдать кровь на гормоны. Но лишь УЗИ может зафиксировать все фазы развития яйцеклетки. С этой целью используют мониторинг фолликулогенеза, проясняющий этап цикла, на котором находится пузырек, и правильно ли он развивается.

    Этапы процесса фолликулогенеза и овуляции

    Физиологические признаки овуляции

    Первая овуляция наступает тогда, когда организм девушки достигает половой зрелости, а если зачатия в этот момент не произошло — после овуляции наступают первые месячные, то есть, неоплодотворенная яйцеклетка выходит из организма. Последняя же овуляция проходит тогда, когда в женском организме начинается гормональная перестройка – климакс.

    Существуют физиологические признаки, указывающие на наступление в организме овуляции.

    • Женщина может отмечать легкие боли внизу живота.
    • В эти дни обязательно увеличение выделений.
    • Может заметно повышаться либидо.
    • К физиологическим параметрам относится изменение ректальной (базальной) температура тела, которая в день овуляции снижается.

    Отзывы – что говорят об исследовании женщины?

    Многочисленные отзывы о проведении фолликулометрии свидетельствуют о том, что процедура помогает женщинам, которых хотят забеременеть.

    Есть отзывы, что систематические ультразвуковые исследования помогают контролировать эффективность лечения бесплодия. Девушки отмечают, что прибегая к фолликулометрии можно не просто надеяться и ждать, как при обычных измерениях температуры, а действовать.

    Ведь при многих нарушениях, температура может оставаться такой же, какой и должна быть в период овуляции. Тем не менее, беременность так и не наступит. Тест на овуляцию так же не дает такого достоверного результата, как ультразвуковая диагностика.

    «Конечно, не скрыть того, что процедура достаточно затратная. На нее уходит и много времени, и средств. В частной клинике, которую я регулярно посещала, одна процедура стоила 700 рублей за сеанс. В моем случае их потребовалось 5. Однако результат стоил того. После долгих попыток забеременеть, у меня наконец-то получилось, сейчас я на 7 месяце беременности» – пишет пользователь Наталья на одном женском форуме. Стоит отметить, что процедуру можно проводить и в государственных учреждениях, там она будет стоить дешевле.

    Фолликулометрия поможет узнать о работе яичников и матке, проследит за тем, как наступает и проходит овуляция. При помощи такой диагностики можно узнать, не скрывается ли причина отсутствия беременности в неправильном развитии фолликулов. Процедура очень проста в применении и не требует особых подготовок. Она абсолютно безопасна и безболезненна. Единственный недостаток только один: неоднократное посещение УЗИ-кабинета и строго по тем датам, которые указал врач.

    Что делать, если обнаружена патология

    Любые отклонения от нормальных показателей требуют дополнительных исследований: общего анализа крови и мочи, мазков и т.д. На основании всех показателей ставится диагноз и назначается адекватное ситуации лечение.

    В заключении хочется отметить, что фолликулометрия – эффективный, точный и безопасный способ диагностики, который позволяет отследить развитие важных цикличных изменений в репродуктивных органах женщины.

    Однако у данного исследования есть один недостаток: достаточно высокая стоимость. Цена фолликулометрии варьируется от 500 до 1000 рублей за один сеанс. Напомним, что их понадобится минимум 3-4 в месяц. При этом в частных клиниках диагностика обойдется значительно дороже, чем в государственных.

    Показания к назначению

    Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

    • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
    • При нарушениях менструального цикла женщины.
    • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
    • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
    • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
    • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
    • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

    Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

    Насколько эффективна и достоверна фолликулометрия

    Если обратиться к хорошему врачу и клинику, оснований не доверять результатам нет. Данный способ можно считать наиболее достоверным и информативным, если требуется осуществить мониторинг фолликулогенеза, определить приближение овуляции, либо ее отсутствие. В случаях, если выявлена ановуляция, т. е. овуляции нет, нужно искать причины и устранять их, если это возможно.

    Преимущества и недостатки обследования

    Главное преимущество процедуры заключается в высоком уровне результативности. В отличие от тестов на овуляцию, ведения графика БТ и наблюдения за цервикальными выделениями, УЗИ-мониторинг максимально точно выявляет день овуляции. Он помогает проанализировать фоллигулогенез и выявить его отклонения. Процедура абсолютно безвредная и не требует особой подготовки. Помимо этого, исследование показывает:

    • Изменения эндометрия;
    • Причины нарушений менструального цикла;
    • Присутствие патологических новообразований (миома, кисты и т.д.).

    К недостаткам процедуры относят высокую стоимость. Цена обычного УЗИ составляет 700-1000 рублей. Мониторинг фолликулогенеза подразумевает несколько посещений, каждый из которых стоит около 400-500 рублей. Чтобы получить полную картину о работе репродуктивной системы, необходимо контролировать фолликулогенез не менее 3 месяцев подряд.

    Возможности ультразвукового мониторинга

    Преимущества:

    • позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
    • позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; выявлять нарушения овуляции;
    • позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
    • при нерегулярных циклах помогает выяснить причины задержки.

    УЗИ так же позволяет определить косвенные признаки спаечного процесса и наружного эндометриоза большой степени распространения, а также аденомиоз. Но задача эта под силу только грамотному врачу.

    Недостатки:

    – в руках неквалифицированного специалиста метод теряет всю свою ценность и информативность, превращается в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, ненужное «лечение” и сплошную нервотрепку для женщины.

    Ограничения:

    – ультразвуковое исследование не позволяет

    судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (подобную информацию может дать
    только лапароскопия
    ).

    Где сделать недорого УЗИ фолликулогенез в Калининском районе СПб

    При таком заболевании как бесплодие имеет смысл проследить путь развития фолликулов в динамике и достоверно установить факт выхода яйцеклетки. Такой мониторинг помогает выбрать женщине наиболее благоприятное время для зачатия и в разы увеличить шансы успешной беремменности. Существует несколько способов для определения момента овуляции и созревания яйцеклеток:

    • В домашних условиях путем измерения базальной температуры градусником.
    • Использовать теста на овуляцию, который можно приобрести в аптеках.
    • Сдать кровь на гормоны и с результатами гармонограммы обратиться к гинекологу для расчета овуляционного цикла.
    • УЗИ органов малого таза с протоколом фолликулометрия. Этот способ аппаратной диагностики самый надежный и точный. Он поможет установить все фазы развития яйцеклетки и качество ее созревания.
    Услуга УЗИ органов малого таза Цена, руб Цена по Акции
    УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи 650
    УЗИ малого таза у женщин и мужчин абдоминальным датчиком 900
    УЗИ малого таза у женщин вагинальным датчиком 1000
    Комплексное УЗИ малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком 1100
    УЗИ фолликулогенеза 600
    УЗИ цервикометрия 400
    УЗИ предстательной железы ректальным датчиком 800
    УЗИ мошонки (яички, придатки) 600
    УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным датчиком 900
    Комплексное УЗИ ( УЗИ органов брюшной полости УЗИ почки УЗИ щитовидная железа УЗИ малый таз абдоминальным датчиком УЗИ молочные железы) 4200 2499
    Комплексное УЗИ ( УЗИ органов брюшной полости УЗИ почки УЗИ щитовидная железа УЗИ предстательная железа абдоминальным датчиком) 3300 1999

    Когда необходимо УЗИ фолликулогенеза

    Цель при проведении УЗИ фолликулогенеза может быть разной. В некоторых ситуациях, особенно для контроля после лечения гинекологических болезней, исследование делается в начале цикла, чтобы определить появились ли жидкостные образования и сколько их. Особенно актуален этот вопрос при подготовке ЭКО, когда необходим забор нескольких клеток. Тогда наблюдение за их развитием идет всю первую фазу, до освобождения яйцеклетки.

    Какие результаты

    В нормальной ситуации после проведения фолликулометрии описываются вышеприведенные результаты. Однако после исследования может быть диагностирована как норма, так и патологии:

    1. Нормальная овуляция — доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу, состояние эндометрия и желтого тела в норме по дням цикла.
    2. Регрессия фолликула — доминантный фолликул, не достигший зрелости, вместо освобождения яйцеклетки начинает уменьшаться. Диагностируется пониженный уровень прогестерона и отсутствие желтого тела.
    3. Персистенция фолликула— не происходит высвобождение яйцеклетки.
    4. Фолликулярная киста — аномальное увеличение фолликула — от 40 мм.
    5. Лютеинизация фолликула — не происходит высвобождение яйцеклетки, но начинает развиваться желтое тело, гормональный фон в норме.
    6. Не выделяется доминантный фолликул.

    Только врач резюмируя проведенное исследование может сделать правильную расшифровку результатов. Существуют более частные случаи фолликулогенеза и после прохождения фолликулометрии необходимо проконсультироваться у врача.

    Роль гипофиза

    Гонадотрофы расположены в аденогипофизе и составляют приблизительно10% от всего пула гипофизарных клеток. Эти клетки синтезируют и секретируют ЛГ и ФСГ. Эти гормоны, а также тиреотропный (ТТГ) и хорионический гонадотропин человека (ЧХГ) принадлежат к семейству глико-протеиновых гормонов. Гонадотропины — функциональные гетеродимеры и состоят из альфа- и бета-субъединиц. Последовательность аминокислот альфа-субъединицы идентична для всех гликопротеиновых гормонов, в то время как бета-субъединица характеризуется различным аминокислотным составом и содержит уникальную информацию.Синтез ФСГ и ЛГ чаще всего происходит в одних и тех же клетках. Секреция ФСГ тесно связана с экспрессией бета-субъединицы. Существует предположение о том, что в гонадотрофах находится минимальный запас ФСГ и большая часть его секретируется по конституциональному пути. Секреция ЛГ происходит по-другому: вначале ЛГ накапливается в органеллах, а затем под действием триггерного фактора осуществляется его высвобождение (регулируемый путь). Различные олигосахариды на бета-субъединице, возможно, обеспечивают внутриклеточную сортировку, в результате чего возможны различные механизмы секреции.Дифференциальная экспрессия генов, которая ведет к продукции и высвобождению гонадотропинов клетками аденогипофиза зависит от ГнРГ и гормонов яичников через механизмы обратной связи. Замедление частоты пульсации ГнРГ усиливает экспрессию бета-субъединицы ФСГ и увеличивает амплитуду выработки Л Г. И наоборот, увеличение частоты пульсации ГнРГ активирует экспрессию бета-субъединицы ЛГ, усиливая высвобождение ФСГ. В результате этого амплитуда ЛГ снижается, в то время как его средняя концентрация в плазме увеличивается. Таким образом, влияние половых стероидов на пульсацию ГнРГ косвенно контролирует продукцию гонадотропинов аденогипофизом.Во внутригипофизарной сети несколько механизмов играют важную роль в синтезе и секреции гонадотропинов. Гонадотрофы синтезируют и секретируют пептиды, входящие в семейство трансформирующих ростовых факторов (ТРФ). Активин является местным регулирующим протеином, который вовлечен в контроль за функцией гонадотрофов. Медленная пульсация ГнРГ усиливает синтез активина, который в свою очередь усиливает транскрипцию ФСГ. Быстрая пульсация ГнРГ стимулирует выработку фоллистатина, другого ТРФ-родственного протеина, который связывает активин. Таким образом снижается биодоступность активина и соответственно уменьшается синтез ФСГ. Дополнительно к местным регулирующим механизмам на экспрессию гонадотропинов влияют яичниковые трансформирующие факторы роста, такие как ингибин.

    ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Олигоастенотератозооспермия как лечить

    Итог

    Фолликулометрия — метод изучения фолликулогенеза в динамике посредством ультразвукового исследования в определенные дни цикла. Она назначается в разных целях и дает наиболее полное представление об овуляторных процессах в организме женщины, что помогает спланировать беременность или выяснить причину бесплодия.

    А вам назначали проведение фолликулометрии?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *