В глазах кровь

Кровоизлияние в глаз – это патологическое явление, характеризующееся скоплением в глазных тканях небольшого количества крови, вытекающей из поврежденных стенок мелких кровеносных сосудов. Чаще всего офтальмологическая геморрагия диагностируется у молодых парней в результате травмы. Глазные кровоизлияния в большинстве случаев лечатся глазными каплями. Однако для эффективного и безопасного устранения проблемы нужно подобрать правильный препарат и знать особенности его применения.

Причины кровоизлияния

Кровоизлияние в глаз возникает вследствие повреждения небольших кровеносных сосудов органов зрения. Нарушение целостности сосудистой стенки может возникнуть под действием ряда факторов. Чаще всего данная патология носит травматический характер, развиваясь в результате травмы органов зрения, головы и даже грудной клетки или торса. Офтальмологическая геморрагия способна возникнуть даже при незначительном повреждении (контузии).

Помимо травматических повреждений, спровоцировать кровоизлияние внутрь глазной структуры могут следующие факторы:

  • онкологические процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • вирусное воспаление слизистой глаза;
  • прием медикаментов, способствующих разжижению крови;
  • нехватка в организме витамина К;
  • диабетическая ретинопатия;
  • атеросклероз;
  • микроаневризмы;
  • гипертония;
  • эндартериит;
  • дефекты сетчатки;
  • анемия и другие заболевания крови;
  • миопия;
  • патологии соединительной ткани.

Причиной внутриглазного кровоизлияния могут быть чрезмерные физические нагрузки, к которым можно отнести не только повышенные силовые нагрузки, но и потуги во время родов, сильный кашель и обильная рвота при некоторых заболеваниях. Громкий крик также способен стать причиной скопления крови в полости глаза.

Иногда патология является осложнением после хирургического вмешательства.

Особенности лечения

Капли глазные при кровоизлиянии применяются при легких формах патологии, когда повреждения кровеносных сосудов незначительные. Терапия подбирается только после детального обследования, выявления причины и особенностей развития патологического явления. В подборе медикаментов важную роль играет место локализации офтальмологической геморрагии. Выделяют следующие формы внутриглазного кровоизлияния:

  1. Гифема. Скопление крови наблюдается по всей полости передней камеры глаза. Чаще всего возникает в результате контузии и проявляется выраженными болевыми ощущениями, затуманенностью зрения. Кровяное образование в глазу имеет однородную консистенцию красного цвета с ровными контурами. Существует 4 стадии развития гифемы. Небольшие кровяные сгустки быстро рассасываются с помощью глазных капель, а крупные гифемы, закрывающие почти весь зрачок, нуждаются в оперативном вмешательстве.
  2. Гемофтальм. Кровоизлияние происходит внутрь стекловидного тела, характеризуется формированием однородного бурого образования прямо за хрусталиком. С учетом степени поражения выделяют частичный (ухудшение зрения на фоне осложнений) и полный (полная потеря зрения) гемофтальм. Заболевание проявляется такими симптомами: вспышки света, скотомы, затуманенность зрения, снижение остроты зрения. Данная форма геморрагии является самой опасной и при отсутствии лечения может стать причиной отслойки сетчатки или атрофии глазного яблока, что в итоге приводит к полной потере зрения. Назначаются капли при кровоизлиянии в глаза, в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.
  3. Экстравазат в сетчатку глаза. В случае поражения сосудов сетчатки в белке глаза образуется кровянистое пятно. Патология проявляется такими симптомами: размытость изображения, мелькание «мушек” перед глазами, образование сетки, ухудшение качества зрения. Обширные кровоизлияния приводят к потере зрения и могут стать причиной развития ретинопатии. Умеренные поражения лечатся при помощи глазных капель, обширные геморрагии устраняются оперативным путем.
  4. Экстравазат в полость глазницы. Патология возникает в результате контузии орбиты глаза, на фоне патологий крови или вследствие васкулитов. Кровоизлияния дополнительно наблюдаются в конъюнктиве и коже век. Глазные геморрагии сопровождаются такими симптомами: диплопия, ограничение подвижности зрачка, ухудшение зрения, выраженное пучеглазие. Лечение такой формы осуществляется путем системного воздействия и применения глазных капель.

При любой форме заболевания глазной белок краснеет. Степень покраснения зависит от тяжести кровоизлияния. При появлении первых признаков офтальмологической геморрагии необходимо обратиться к окулисту. Быстрая диагностика обнаружить причину и подобрать эффективное лечение. Помимо постельного режима, холодных компрессов и повязок с антисептиком назначается медикаментозная терапия, включающая в себя ряд лекарств, направленных на укрепление сосудов и приостановление крови.

При незначительных повреждениях назначаются капли для глаз, в более серьезных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Офтальмологические заболевания и дисфункции сердечнососудистой системы тесно соприкасаются. Зачастую расстройства работы кардиальных структур, проблемы артериовенозного характера провоцируют сложности со зрением. Порой необратимые и крайне тяжелые, провоцирующие полную потерю способности видеть мир.

Есть целая группа отклонений, которые существенно повышают риски слепоты в перспективе короткого времени.

Кровоизлияния в глаз — это типичная патология, сопровождающаяся истечением жидкой соединительной ткани в одну из камер органа зрения, его структуры.

Встречается на фоне полученных травм, текущих или перенесенных ранее заболеваний.

Они неодинаково опасны, но риски есть всегда. Без терапии предсказать последствия той или иной формы кровоизлияния невозможно.

Симптоматика присутствует не всегда. Также не во всех случаях удается обнаружить визуальные признаки патологического состояния. Хотя они есть всегда в той или иной мере. Важно прислушаться к собственному организму.

Терапия консервативная. В сложных случаях не обойтись без оперативной коррекции, которая заключается в откачивании крови из проблемного участка. Прогнозы зависят от локализации процесса.

Виды кровоизлияний

В качестве основного критерия используется расположение, куда выходит жидкая соединительная ткань. В рамках отдельных форм нарушения выделяют стадии, который можно считать более подробным частным способом классификации. Всего называют четыре разновидности патологического процесса.

Гипосфагма

Самый распространенный тип. Фиксируется в практике врачей офтальмологов повсеместно. С подобной проблемой встречается едва не каждый.

Отклонение очевидно, поскольку зачастую в области деструкции капилляра образуется ярко красное, алое пятно. Собственно сам подтек.

Хорошая видимость расстройства обусловлена близостью к внешним средам глаза. Кровотечение происходит в области между конъюнктивой и белочной оболочкой органа зрения.

Симптоматика вариабельна. Если калибр сосуда небольшой, сама степень деструкции незначительна, выраженных проблем нет.

Пациент первый момент испытывает жгучую, колющую боль, затем возникает затуманивание в поле видимости. Как будто пелена или плотная матовая пленка. Уже спустя несколько минут все приходит в норму. Остается незначительная тяжесть в глазу.

Помимо косметического дефекта, прочие проявления встречаются не более чем в 30% случаев. Обнаружить проблему зачастую можно только взглянув в зеркало.

Исчезновение кровоподтека — процесс не быстрый. Требуется от нескольких дней до недели. Постепенно пятно будет бледнеть, пока не исчезнет полностью.

Частным случаем названного состояния считается кровоизлияние в склеру (также используется в качестве синонима).

Гипосфагма в типичных случаях не требует специализированной терапии, что говорит о сравнительной легкости состояния. Как правило, это случайное стечение обстоятельств: незначительная травма, давление на глаз, перенапряжение.

Однако, при систематическом развитии кровоизлияний, нужно искать причину. Потому как в дальнейшем возможны более опасные формы рассматриваемого процесса.

Гифема

Представляет грозную разновидность. Суть заключается в излиянии жидкой соединительной ткани в пространство между роговицей и хрусталиком.

Визуально это определяется как частичное или полное закрытие пигментированной области глаза.

Всего называют 4 стадии патологического процесса. От первой, когда пространство заполнено кровью до 30%, до 4, сопряженной с тотальным закрытием области.

Поскольку расстройство хорошо видно и без специальных исследований, судить о стадии можно при беглом же осмотре.

Однако не стоит пренебрегать этим критерием. В зависимости от степени тяжести, стадии, подбирается специфическая терапия.

Гифема сопровождается типичными симптомами, которые легко обнаруживаются.

Стоит только опросить пациента:

  • Ощущение инородного тела в глазу, распирание и давление. Сопровождает человека на протяжении первых дней.
  • Образование пленки, тумана перед глазами. Проходит и возникает снова.
  • Снижение остроты зрения. В зависимости от стадии, это может быть незначительное падение или же полная невозможность визуального восприятия, за исключением светочувствительности (когда пространство меду радужкой и хрусталиком закрыто на 70-100%).

Проявление временно, однако причиняет пациенту немало дискомфорта. Возможны двусторонние поражения. Изменение качества видимости — один из диагностических критериев.

Также нет сил находиться в помещении с интенсивным светом.

Гемофтальм

Крайне опасный патологический процесс. Визуально определить его удается редко. Суть — кровоизлияние в стекловидное тело. Глаз в прямом смысле наливается кровью.

Что это такое? Пространство внутри глаза заполнено гелеобразным веществом, прозрачным, хорошо пропускающим свет.

Оно выступает гидродинамической «прокладкой», защищает сетчатку от ударов при резком перемещении глаз, тряске, ходьбе, любой физической активности. Также преломляет свет.

При внутриглазном кровоизлиянии (в стекловидное тело) возникает давление на сетчатку, риски отслоения становятся более чем реальными.

А это состояние уже относится к критическим в офтальмологии, требуется срочная операция. При несвоевременном лечении восстановить зрение будет невозможно.

Подразделение кровоизлияния также существует и основывается на степени заполнения стекловидного тела кровью. Тотальная форма — минимум ¾ объема. Промежуточная — от 1/3 до ¾. Частичная — менее трети.

Внимание:

Первый и второй вариант — факторы риска отслоения сетчатки.

Клиническая картина неспецифична. Обнаружить проблему можно не всегда. Особенно, если объем поражения не столь велик.

  • В момент самого разрыва сосуда наблюдаются яркие вспышки в поле зрения. Фотопсии. Это ответ светочувствительных клеток на физическое раздражение.
  • Затем образуется темное или красное пятно в поле видимости. Оно плавает, движется вслед за глазами, закрывает часть воспринимаемой картинки.
  • Болевой синдром возникает крайне редко.
  • Классический симптом — резкое и существенное падение качества, остроты зрения. Потому как свет плохо преломляется.
  • Возможна головная боль. Нарушение ориентации в пространстве.
  • Сам по себе дискомфорт встречается редко. Потому как область что стекловидного тела, что самой сетчатки не имеет нервных окончаний в достаточном количестве.
  • На протяжении всего периода расстройства наблюдается туман в поле зрения, преходящий.
  • Визуальные дефекты вроде красных пятен, а то и целых областей, крупных участков глаза встречаются редко. Однако они специфичны и красноречиво свидетельствуют в пользу гемофтальма.

В целом, состояние относится к неотложным. Требует срочной госпитализации в офтальмологический стационар и, чаще всего, оперативного вмешательства. Малоинвазивного.

Кровоизлияния в сетчатку и под нее

Суть патологического процесса в выходе жидкой соединительной ткани в пространство тончайшей выстилки светочувствительных клеток. Визуально, как и гемофтальм, обнаруживается крайне редко.

Кровоизлияние в сетчатку глаза несет колоссальную опасность ее отслоения и потери зрения. Требует немедленной транспортировки в стационар.

По клиническим признакам, причинам, состояние идентично гемофтальму. Но имеет куда худший прогноз, труднее диагностируется и представляет настоящий вызов для врачей. Даже опытных.

Коррекция подобных нарушений требует технологического обеспечения клиники и высокой квалификации. В частности в России, коррекция проводится далеко не везде.

Все четыре формы патологического процесса объединены общим критерием — локализация. Также имеет место сходство в плане происхождения, клинической картины.

Но способы терапии различны. Точно как и прогнозы, методы дальнейшего ведения больного после перенесенного состояния.

Причины

Факторы развития разнятся. Зависят от конкретного типа кровоизлияния. Если же говорить о наиболее общих провоцирующих факторах:

  • Сахарный диабет. Настоящая беда для глаз. Причина заключается в интенсивном снабжении органов зрения кровью. А именно сосуды становятся мишенью эндокринного расстройства в первую очередь. При тщательном лечении, контроле над отклонением, есть все шансы избежать опасных офтальмологических осложнений.
  • Атеросклероз. На фоне избытка холестерина или курения, приема алкоголя, наркотической зависимости. Суть всегда одна — уменьшение просвета сосуда, рост давления в нем и повышение вероятности разрыва. Эта причина провоцирует любое из названных видов патологического процесса. После проведения терапии риски сходят на нет.
  • Тромбоз сосудов сетчатки. Результат отрыва сгустка крови от первичного участка, травмы, приема некоторых препаратов. Распространенность невелика. Среди всех пациентов офтальмолога, с подобной проблемой поступает до 4% от общего числа больных. По сути — это закупорка с нарушением местного кровотока, деструкция сосуда и обильным выходом крови. Почти 60% заканчивается слепотой на пораженном глазу, даже при проведении лечения. Потому как начинают его несвоевременно.
  • Гипертония. Также и симптоматическое постоянное повышение артериального давления. Рано или поздно приводит к ангиопатии: хроническому нарушению работы сосудов, а это фактор развития кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело. Качественная коррекция основного состояния с применением ангиопротекторов сводит риски кровотечения к минимуму.
  • Опухоли глаз. Особенно сетчатки.
  • Рост внутричерепного давления. В результате избытка спинномозговой жидкости (ликвора), компрессии тканей гематомой или новообразованием. Также вызывает нарушение питания глазного нерва, что тоже относится к факторам риска слепоты.
  • Анемия. Патологии со стороны крови.
  • Врожденные нарушения структуры сосудов сетчатки.
  • Отдельной категорией отмечают травмы глаза. Контузию, прочие формы. Нередко такие состояния приводят не только к кровоизлиянию, но и к отслоению сетчатки. Четко отслеживается причинно-следственная связь, потому диагностика сложностей не представляет.
  • Физическая нагрузка с резкой переменой положения тела. Субъективная причина, которая основывается на скачке давления.
  • Аутоиммунные заболевания. В качестве осложнения.
  • Воспалительные процессы в структурах органа (увеит, неврит и прочие).

Причины кровоизлияния в глаз — травмы или острые/хронические заболевания, реже провоцирующий фактор обнаружить не удается.

Диагностика

Оценкой состояния больного занимаются врачи-офтальмологи. Это неоднородная специальность.

Для выявления наружных форм, вроде гифемы достаточно беглой оценки визуальной составляющей.

Что касается внутренних сред органов зрения, тут потребуется осмотр вплоть до периферии сетчатки. Это уже сфера деятельности витреохирургов.

Перечень мероприятий стандартный:

  • Опрос больного. Нужно оценить жалобы, насколько давно они возникли. Собрать полную клиническую картину и составить перечень симптомов.
  • Сбор анамнеза. Какие обстоятельства предшествовали проявлениям, сколько часов (дней) назад, проводилась ли терапия, текущие и перенесенные болезни, привычки и прочие факторы. Уточнять нужно все.
  • Визуальная оценка глаза. Дает примерную информацию по локализации нарушения.
  • Офтальмоскопия. Классическая рутинная и расширенная. Под раскрытым зрачком и с использованием линзы Гольдмана. Для осмотра всех участков сетчатки и прочих структур.
  • Периметрия. Оценка полей зрения. При многих нарушениях область видимости сужена. Пациент своими силами этого не заметит.
  • Оценка остроты зрения. Нужно проверить, насколько сохранена функция глаза.
  • Томография. При необходимости.

При непрозрачных средах (например, в результата катаракты), показаны специализированные функциональные тесты. Аутоофтальмоскопия (просвечивание склеры, при этом пациент должен видеть собственные ретинальные сосуды).

Исследование с механическим фосфеном (небольшое давление на отдельные области глаза с развитием четко видимого темного пятна в противоположном квадранте).

Оба исследования позволяют установить сохранность сетчатки, отсутствие ее отслоения. Методики используются в качестве способов выявления осложнений у пациентов с замутненными средами глаза.

При необходимости могут проводиться и прочие исследования. По усмотрению врача. Если рассматривать вопрос диагностики подробнее, важно выявить и причины развития кровоизлияния в глазу. Оценка состояния головного мозга, нервной системы, гормонального статуса.

Лечение в зависимости от вида кровоизлияния

Гипосфагма не требует специфического лечения в большинстве случаев. При развитии выраженного кровотечения возможно применение сосудосуживающих капель (Визин и им подобные), чтобы снизить интенсивность выхода жидкой ткани.

Однако их нельзя использовать при глаукоме и ряде других патологий. Для ускорения восстановления показано применение капель йодида калия.

Гифема на 1-2 стадиях не требует специальной терапии. На 3 назначают медикаменты. Глюкокортикоиды (Преднизолон) и мидриатики (Атропин).

Они позволяют ускорить рассасывание гематомы и быстрее восстановиться. При неэффективности лечения на 3 и на 4 без прочих вариантов — показано хирургическое устранение патологического процесса. Суть заключается в откачивании крови.

Гемофтальм лечится строго оперативным путем. Назначается витрэктомия. В полость глаза вводятся хирургические инструменты. Стекловидное тело с кровью удаляется.

В большинстве случаев свободное место заполняется минеральным маслом или раствором, близким по физическим характеристикам физиологическому веществу.

При развитии отслоения сетчатки проводится ее параллельное пломбирование, коагуляция. Методов множество. Все зависит от степени поражения и площади.

Возможна только витрэктомия с применением тяжелых растворов. Чтобы «придавить» отслоенную оболочку.

Классическая схема терапии при кровоизлиянии в сетчатку — применение препаратов плюс лазерная коагуляция.

Среди медикаментов:

  • Глюкокортикоиды (Преднизолон).
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения (Нимесулид, Кеторол, Диклофенак).
  • Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал).
  • Мочегонные (Фуросемид, Торасемид).
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Лазерная коагуляция позволяет ускорить выздоровление и защищает сетчатку от возможного отслоения.

Лечение кровоизлияния в глаз предполагает и устранение основной причины патологии, но это тема отдельного подробного разговора.

На весь период восстановления, а возможно и более того потребуется ограничение физической активности.

Прогноз

  • Гипосфагма проходит всегда, без последствий.
  • Гифема без терапии может давать снижение остроты зрения, воспалительные процессы.
  • Гемофтальм и тем более кровоизлияние в сетчатку крайне опасны. Возможна слепота, если не предпринять необходимые меры.

Потому прогнозы вариативны. Стоит уточнить перспектив восстановления у лечащего специалиста. Получить основные рекомендации.

Возможные последствия

Ключевыми осложнениями считаются отслоение сетчатки, необратимое снижение остроты зрения или полная потеря способности видеть.

Кровоизлияния в глаз — опасный патологический процесс, затрагивающий одну из наименее изученных областей человеческого организма. Восстановить потерянные функции будет невозможно, потому не стоит медлить с консультацией специалиста по офтальмологии.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

  • Современные подходы к лечению гемофтальма. Обзор, Офтальмология. — 2012. — Т. 9, № 2. — С.
  • Клинические рекомендации. Офтальмология. Под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
  • Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Клинические рекомендации: Травма глаза закрытая.
  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015. Протокол №12. Отслойка и разрывы сетчатки.

Кровоизлияние в глаз причины

Прободение сосудов глаза и кровоизлияние во внутренние среды глазного яблока, возникает по конкретным причинам.

Наиболее распространенными этиологическими факторами этого расстройства являются:

  • перепады кровяного давления. Нестабильная гемодинамика, оказывает давление на сосуды, влекущее разрыв сосудистых стенок и вытек крови за пределы кровеносного русла, в область глаза. Подобные образования локализуются в любых участках глазного яблока;
  • инфекционные патологии. Заболевания инфекционного характера вызывают лихорадку, повышение температуры тела. Такие факторы оказывают сильное давление на сосуды. В этих случаях разрыв сосудов и кровоизлияние происходит в самых слабых участках глаза;
  • сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови обуславливает атрофию и хрупкость сосудов. В результате сосудистые стенки лопаются при малейшем перенапряжении. При этом часто возникает генерализированное по всему глазу кровоизлияние. Это чревато сильным ухудшением зрения вплоть до полной слепоты;
  • нарушение свертываемости крови. Образуется на фоне патологических нарушений конъюнктивы, кореатитов и других офтальмологических заболеваний. Помимо сосудов, упомянутые патологии действуют раздражающе, на слезные железы. Следовательно, характерной симптоматикой, помимо покраснения, является повышенная слезоточивость;
  • повреждения глазного яблока механического характера. Часто сосуды повреждаются в ходе операции для корректировки зрения;
  • опухолевые образования. Опухоли оказывают сильное давление на капиллярно сосудистый аппарат. Следовательно, провоцируется повреждение кровяных протоков с последующим внутриглазным кровоизлиянием;
  • низкая эластичность сосудистых стенок. Стенки сосудов теряют прочность и эластичность при недостатке в организме витаминов А — С;
  • вредные привычки. Регулярное потребление алкогольной и табачной продукции, вызывает чрезмерное сокращение гладкомышечных тканей стенок сосудов, влекущее прободение кровеносных сосудов.

Дополнительно, напряжение сосудов глаза провоцируется длительным воздействие излучения от монитора компьютера или чтением текстов с мелким шрифтом. Поэтому для профилактики нарушений вызванных этими факторами, рекомендуется давать отдых глазам. Все же при слабых сосудах, мелкие кровоизлияния неизбежны.

Особенности кровоизлияние у детей

Часто кровоизлияние возникает у новорожденных младенцев, проявляясь красным пятнышком на глазу. Причиной этому также служит разрыв капилляров, спровоцированный патогенными либо не патогенными факторами.

Разрыв сосуда у новорожденного относится к распространенным послеродовым нарушениям. Сложность проблемы заключается в невозможности младенцем озвучить ощущаемые им симптомы. Следовательно, затрудняется своевременное диагностирование, в случае тяжелых расстройств.

Поэтому при малейших, визуально наблюдаемых кровоизлияниях в глазу младенца, нужно обязательное врачебное консультирование. Детский офтальмолог оценит ситуацию, поставит диагноз, при необходимости разработает адекватную стратегию лечения.

В отдельных случаях выход крови за пределы русла возможен при механических повреждениях обусловленных проведением родов, в плохих условиях. Чтобы минимизировать риск получения механических травм глаза малыша, роды должны проводиться в клинических условиях, опытным акушером при помощи современного вспомогательного оборудования.

Кровоизлияние в глазу новорожденного возникает по ряду следующих причин:

  • затяжные роды;
  • повреждения медицинскими щипцами, используемыми для содействия извлечения младенца из лона роженицы;
  • нарушение дыхательных функций рожающей пациентки;
  • применение стимулирующих родовспомогательных препаратов (Динопростан, Окситоцин и прочие);
  • использование в качестве родовспоможения вакуумного оборудования.
  • применение медикаментов, вызывающих ритмичные сокращения матки при родах;
  • проведение родов с использованием вакуум-экстрактора;
  • диагностика частей плода до родов, посредством компьютерной томографии.

Упомянутые факторы сильно влияют на сосудистую систему малыша. На стадии формирования организма, сосуды ребенка хрупки, недоразвиты и при малейшем давлении перфорируются, выбрасывая кровь внутрь глазного яблока.

Кровоизлияние в сетчатке глаза, также может произойти у младенца, по причине тряски. Подобное случается при синдроме детского сотрясения обусловленного плохой фиксацией головки новорожденного, болтание которой влечет повреждение хрупких детских сосудов.

Как правило, мелкие кровоизлияния в виде пятен на склере глаз у новорожденных, не требуют серьезного лечения и постепенно рассасываются самостоятельно. Опасность представляют кровоподтеки, от механических повреждений.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.

Лучшие капли при кровоизлиянии

Кровоизлияние в глаз обычно не представляет серьезной опасности для зрения и проходит самостоятельно, после устранения провоцирующего фактора. Для скорейшего устранения неприятного явления могут назначаться местные средства. Что капать при таком явлении? Специальных эффективных средств от внутриглазной геморрагии не существует, однако при незначительных поражениях рекомендуются следующие офтальмологические капли.

Эмоксипин

В состав препарата входит активное вещество метилэтилпиридинол, отчего глазные капли Эмоксипин обладают следующими действиями:

  • антиоксидантный эффект;
  • укрепление сосудистых стенок;
  • улучшение свертываемости крови;
  • уменьшение риска образования тромбов.

Эмоксипин эффективно устраняет кровоизлияния, однако может вызвать аллергическую реакцию, жжение и зуд, гиперемию конъюнктивы. Применять лекарство нужно в течение 30 дней, закапывая в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4 раза в день. Если раствор совмещается с другими местными средствами, то его нужно применять в последнюю очередь.

Тауфон

Основным действующим веществом препарата является аминокислота таурина, способствующая регенерации поврежденных тканей глазного яблока и нормализации функций клеточных мембран. Лекарство также нормализирует метаболизм и улучшает проводимость нервных волокон, устраняя кровоизлияния. Часто назначается при повреждениях от удара. Может вызвать аллергическую реакцию. Способ применения: закапывание в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2-3 раза в день в течение месяца.

Виксипин

По составу препарат похож на Эмоксипин, поэтому позволяет достичь таких фармакологических действий, как укрепление сосудов и профилактика тромбоза, за счет чего устраняется кровоизлияние. Лекарство не подходит при наличии индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации. Виксипин следует закапывать по 1 капле до 4 раз за день на протяжении 30 дней. Иногда курс лечения продлевается до полугода.

Альбуцид

Антибактериальные капли с противовоспалительным действием, обладающие бактериостатической активностью. Применяются при воспалительных процессах, конъюнктивах и бактериальных поражениях, для рассасывания кровоизлияний в глазу. Для лечения патологии у детей применяется 20% раствор, а у взрослых – 30%. Закапывать Альбуцид нужно по 2 капли до 5 раз до исчезновения симптомов. Лекарство хорошо переносится.

Калия Йодид

В состав препарата входит противомикробное вещество калия йодид, которое способствует рассасыванию кровяных сгустков и инфильтратов, а также обладает антисептическим и антиатеросклеротическим свойством. Закапывается по 1 капле до 2 раз в сутки на протяжении 14 дней.

Калия Йодид не подходит людям с дисфункцией щитовидки, нефрозом и нефритом.

Диклофенак

Действующим веществом препарата является НПВС натрия диклофенак, которое эффективно устраняет кровоизлияния, снижает отечность и гиперемию, купирует болевой синдром. В процессе лечения могут возникнуть побочные действия в виде жжения, слезоточивости, гиперемии и аллергической реакции. Не сочетается с лекарствами на основе ацетилсалициловой кислоты. Применяется по 1 капле до 4 раз в день на протяжении 2 недель.

Дефислез

спомогательное средство, активным веществом которого является гидроксипропилметилцеллюлоза, обеспечивающая увлажнение и защиту тканей. В комплексе с другими каплями Дефислез способствует скорейшему рассасыванию кровоподтеков и регенерации пораженных тканей. Закапывать лекарство нужно по 1-2 капли 4-8 раз в сутки через равные промежутки времени.

Визин

Визин способствует уменьшению кровяного пятна в глазу за счет тетризолина, который содержится в составе этих глазных капель. Сосудосужающий эффект может длиться до 8 часов. Препарат разрешено применять взрослым и детям с двух лет после согласования с лечащим врачом.

Правила использования глазных капель

Для того чтобы лечение было как можно более эффективным, во время закапывания глазных капель от кровоизлияния необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не использовать растворы с истекшим сроком годности;
  • перед процедурой закапывания хорошо мыть руки с мылом;
  • не допускать прикосновения кончика капельницы к глазу;
  • не капать в один глаз более 2-х капель за раз;
  • закапывать раствор в конъюнктивальный мешок, как можно ближе к внешнему углу глаза;
  • проводить процедуру лежа или сидя, хорошо откинув голову назад;
  • при использовании нескольких местных средств, делать между ними перерыв в 10-15 минут.

Как правильно использовать глазные капли При лечении кровоизлияний в глаз необходимо использовать только медикаменты, выписанные врачом, строго соблюдая назначенную дозировку и режим введения лекарства.

Видео, которые Вас заинтересуют!

Народные средства

Как лечить кровоподтек в домашних условиях? Лечением кровоизлияния в глаз необходимо заниматься осторожно. Среди основных методов выделяют использование льда, компрессы из травяных отваров, заварки чая или сока домашних растений.

Кровоподтек лечат:

  1. Компрессом из крепкого чая. Заварка должна быть крепкой. После того, как она остыла, в ней смачивают шарик из ваты, оборачивают его бинтом и прикладывают к глазу на четверть часа. Это поможет убрать покраснение.
  2. Компрессом из ромашки аптечной. На 2 ст. л. сухих цветков потребуется стакан кипятка. Смеси необходимо настояться и остыть. Настой процеживается. Дальнейшие действия проводятся так же, как и в пункте №1.
  3. Примочка из творога. Чайная ложка продукта помещается в бинт или кусочек натуральной ткани и прикладывается к глазу, который залился кровью.
  4. Примочка из капустного сока или капусты. Капустный лист измельчается до консистенции пюре. Кашица помещается в ткань и прикладывается к глазу. Аналогичным эффектом обладает сок свежей капусты, ликвидирующий красное пятно в глазу.

Все процедуры должны проводиться несколько раз в сутки, пока внутриглазное состояние пострадавшего не улучшится. Повысить эластичность сосудов поможет витамин С. Для этого достаточно употреблять комплексные витаминные препараты с содержанием витаминов групп Р и С, аскорутин и аскорбиновую кислоту.

Внимание! В летний период люди, страдающие от проницаемости сосудов, должны употреблять фрукты, овощи, ягоды, а зимой – квашеную капусту и цитрусовые.

Кровь из глаз является не только косметическим дефектом, но и причиной для беспокойства. Лечение должно быть своевременным, и не только народными средствами. Витамины, лекарства, капли, хирургические методы устранят как само явление, так и его последствия.

Народные методы лечения

Кроме консервативной терапии кровоизлияние в глаз, различной этиологии и генеза, лечится народными методами. Далее представлены несколько приготовляемых в домашних условиях рецептов, содействующих рассасыванию кровяных внутриглазных образований.

Отвар из цикория

Чтобы приготовить отвар из цикория, нужно залить 3 ст. л. корней растения 0,5 л воды и вскипятить. Вскипяченный отвар процедить, остудить и принимать по пол стакана трижды в сутки. Дополнительно нужно применять отвар в качестве примочки на пораженный глаз.

Чайная заварка

Вначале заваривается обычный чай (можно зеленый). Далее смоченные в чае ватные диски нужно приложить к векам и подержать чайный компресс 3 минуты. Процедура проводится кратностью до 6 раз в день до полного рассасывания кровяного образования.

Контрастный компресс

Суть процедуры заключается в воздействии разных температур на больной глаз. Для этого, нужно в отдельные емкости налить горячую и холодную воду. Далее смачивая поочередно в разных водах тампон или марлю, прикладывать компресс к векам. Контрастные примочки содействуют снятию воспалений и покраснений.

Кровоизлияние в области век

Кровотечение чаще находится под кожей, чем в самой коже. Из-за тонкой подкожной связки оно могут быть обширными. Веко распухает, не может активно подниматься и опускаться. Нередко присутствует при субконъюнктивальной геморрагии.

Наиболее часто кровоизлияние этого типа возникает вследствие:

  • травмы;
  • состояния после операций на глазах (на веках, конъюнктиве);
  • усложнения венозного оттока при внезапном сжатии грудной клетки;
  • внезапного скачка давления (при кашле, судорогах, рвоте и т.д.);
  • геморрагического диатеза, сепсиса, лейкемии и т.п.;
  • гематомы при переломе черепа.

Кровотечение из слезных мешков:

  • зондаж слезных протоков;
  • опухоли слезных мешков.

Кровотечение под конъюнктиву

Кровоизлияние под конъюнктиву (субконъюнктивальное) относится к основным видам кровоизлияний в глазу. Оно наблюдается при некоторых конъюнктивитах, механическом или другом раздражении глаз, при повышенной склонности к кровотечениям.

Кровотечение под конъюнктивой чаще всего встречается при внезапном застое в v.jugularis (кашель, рвота и т.д.).

Кровоизлияние, вызванное инородным телом, может скрывать повреждение склеры! Поэтому требуется тщательное обследование внутренней части глаза.

Прогноз самих поражений благоприятный, состояние нормализуется в течение 14 дней.

Причины самопроизвольной субконъюнктивальной суфузии:

  • авитаминоз С, геморрагическая пурпура, анемия и др.;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • инфекционные заболевания, вызванные пикорнавирусами;
  • мелкие травмы;
  • маневр Вальсальвы;
  • гипертония;
  • лекарства, разжижающие кровь.

Иногда причины кровоизлияния в глаз остаются неопределенными.

Клиническая картина:

  • кровоизлияние и конъюнктивальный хемоз;
  • фолликулярная реакция;
  • отек век;
  • выделение секреции;
  • отек надпротубулярных лимфатических узлов;
  • картина кератита на роговице.

Системные признаки:

  • слабость;
  • воспаление верхних дыхательных путей.

Лечение подконъюнктивальной геморрагии симптоматическое. В качестве вспомогательного метода назначаются витамины для глаз.

В диагностике учитывается риск саркомы Капоши, начальные признаки которого схожи с проявлениями хронической подконъюнктивальной геморрагии (темно-красный тумор, типичный для больных СПИДом).

Геморрагия в передней камере

Расстройство характеризуется наличием крови в передней камере. Кровоизлияние может быть очаговым (небольшое) или заполнить всю камеру (обширное). Кровь бывает как жидкой, так и в форме сгустка.

Вследствие повреждения стенок сосудов радужки или цилиарного тела происходит кровотечение – гифема; вызывает кровоизлияние также нарушение целостности увеальных тканей, иридодиализ.

Геморрагическое состояние характерно рецидивами.

Кровоизлияние в передней полости – это фактора риска закупорки трабекул клетками крови, следовательно, вторичного увеличения ВГД.

Кровоизлияние в глаз вызывается следующими болезнями и расстройствами:

  • сильное раздражение радужной оболочки;
  • центральный тромбоз (геморрагическая глаукома);
  • контузия глазного яблока;
  • иридодиализ;
  • болезни сосудов.

Клиническая картина:

  • непосредственное присутствие крови;
  • скопление крови в виде темно-красного мениска;
  • осаждение эритроцитов (клеток, присутствующих в крови) на дно передней камеры.

При кровоизлиянии офтальмолог назначает гемостатические препараты, локальное промывание.

Геморрагия в области заднего сегмента глаза

Анатомически задний сегмент глаза делится на:

  • сетчатку;
  • стекловидное тело;
  • сосудистую сеть.

При кровоизлиянии в задний сегмент изменяется прозрачность оптического носителя по оптической оси и состояния сетчатки в центре. Субъективные проблемы – острая потеря зрения.

Осложнения – развитие отслойки сетчатки, необратимое поражение стекловидного тела.

Основные этиологические факторы:

  • ишемия (неоваскуляризация);
  • нарушение сосудистых стенок;
  • коагулопатия;
  • преретинальное кровотечение – эпимакулярное, ретинальное, субретинальное, хориоидное.

При заднем кровоизлиянии в глазу причины и лечение важно определить максимально быстро. Терапевтические меры включают:

  • лазерную фотокоагуляцию;
  • витрэктомию pars plana (внутреннюю тампонаду).

Геморрагия в сетчатку и стекловидное тело

Гемофтальм – кровоизлияние, преимущественно, встречающееся при патологических новообразованиях на сосудах сетчатки или сосочках зрительного нерва. Наиболее частое расстройство, вызывающее кровоизлияние, – гипоксия сетчатки, в результате чего бывает появление вазопролиферативного фактора. Глаза кровоточат при следующих состояниях:

  • диабет;
  • болезнь Илса.

Среди детей группа риска – ретинопатия и васкулит при недоношенности.

Другие причины гемофтальма – системные заболевания:

  • лейкоз;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения.

Гемофтальм может вызвать травму глаза – травматическое кровоизлияние в стекловидное тело и сосуды сетчатки может быть связано не только с прямым механическим повреждением, но также появиться из-за трещин сетчатки при регматогенной отслойке.

Клинические проявления

Характер гемофтальма и других гемморагий в заднем сегменте глаза зависит от состояния сетчатки, размера, очага кровотечения. Чаще всего диагностируются интравитреальные кровоизлияния, характерные постепенным оседанием коагулы. Для преретинальных геморрагий типичен горизонтальный уровень (они отличаются горизонтальной красной полосой). В симптоматике возможно только присутствие мутности, видения падающей сажи или вуали, но также может развиться слепота. Резорбция медленная.

Сосудистые нарушения, вызванные травмами

Кровь в глазу представляет собой каротидо-кавернозный свищ. Речь идет о ненормальной связи между внутренним каротидом и венозным кровообращением, обычно травматического происхождения.

Геморрагия в глаз (кровоизлияние) вызывается разрывом стенки сосуда. Происходит обращение кровотока в верхней орбитальной вене из-за повышенного давления в кавернозном синусе, следовательно, происходит отток крови с орбиты, что приводит к ее накоплению. Это состояние проявляется выпячиванием глазного яблока, хемозом конъюнктивы. Типичная черта – caput Medusae (артериолизированные сосуды конъюнктивы, которые обретают ярко-красный цвет, изменяют форму, расширяются, сильнее наливаются кровью).

Также происходит повышение внутриглазного давления, нарушение сенсорной, моторной иннервации.

Клиническая картина развивается в течение нескольких дней или недель после травмы. Если налился кровью глаз, присутствуют псевдовоспалительные проявления, симптоматика может имитировать орбитоцеллюлит или псевдоопухоль орбиты. Характерный симптом: глаз заплыл, появился шелест, слышимый над височной областью или веком.

Сторона свища проверяется тестом Матаса (шум или шелест исчезают после сдавливания каротиды).

Методы диагностики и лечения кровоизлияния в глаз имеют тесную связь – только после определения причины состояния, принимается решение, что делать, и как лечить геморрагию.

Диагностика проводится путем следующих обследований и тестов:

  • исследование остроты зрения на специальных оптотипах;
  • биомикроскопическое исследование на щелевой лампе;
  • непрямая офтальмоскопия – обеспечивает четкое пространственное изображение сетчатки;
  • цветная фотография глазного дна;
  • флуоресцентная ангиография и ангиография с индоцианиновой зеленью – для визуализации сосудистых и дегенеративных заболеваний сетчатки, сосудистой сети;
  • OCT – оптическая макроскопическая когерентная томография – показывает поперечное сечение сетчатки, сходное с гистологическим сечением, высоту отека, тип, глубину поражения;
  • ультразвуковое исследование – сканирование А и B – позволяет исследовать внутриглазные структуры в случае непрозрачных оптических сред (помутнение хрусталика, роговицы, кровотечение и т.д.).

Заболевания, исключающиеся/подтверждающиеся в ходе диагностики:

  • диабетическая ретинопатия, пролиферация, нонпролиферация;
  • окклюзия центральной вены;
  • возрастная макулярная дегенерация;
  • травма – тупая, перфорация, КТ, хирургическая;
  • ретинальная трещина;
  • абляция задней поверхности стекловидного тела;
  • геморрагические диатезы;
  • экспульсивное кровотечение;
  • синдром Терсона (субдуральное, субарахноидальное кровоизлияние);
  • вальсальная ретинопатия;
  • ретинопатия при остром панкреатите;
  • воспаление (цитомегаловирусный ретинит – СПИД, промежуточный увеит, васкулит);
  • опухоли.

Методы лечения

При кровоизлиянии в глазу лечение всегда исходит из первичного расстройства. Чаще всего состояние нормализуется до недели без необходимости применения лекарств (можно применить средства народной медицины – ополаскивания глаз отварами ромашки, календулы).

При усталости глаз поможет сон. Если причина геморрагии – аллергия, важно лечить заболевание системно. Терапию можно дополнить применением гистаминных офтальмологических глазных капель.

При синдроме сухого глаза – также являющегося причиной покраснения – используются увлажняющие капли (искусственные слезы); тяжелые формы лечатся с помощью других препаратов (более сильных). Редко требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное и лазерное лечение

Показания к применению этого лечебного подхода:

  • диабетическая ретинопатия;
  • возрастная макулярная дегенерация;
  • различные сосудистые заболевания (артериальная и венозная окклюзия, аневризмы);
  • метастатические или ревматологические заболевания глаз;
  • наследственно-дегенеративные дистрофии.

Для лазерного лечения диабетической ретинопатии, сосудистых заболеваний, дегенерации сетчатки, преимущественно, используется аргоновый и двухчастотный YAG-лазер, наиболее щадящий к сетчатке. Диодный лазер применяется для транспупиллярной термотерапии при возрастной макулярной дегенерации.

Хирургическое лечение

Показания для хирургического вмешательства:

  • отслойка сетчатки;
  • тяжелые формы диабетической ретинопатии;
  • посттравматические состояния.

Чаще всего выполняется витрэктомия pars plana с использованием эндолазера, жидкого перфторуглерода, экспансивного газа, силиконового масла.

При лечении возрастной дегенерации применяются интравитреальные инъекции препаратов (Авастин и т.п.). Различные типы макулярных отеков лечатся интравитреальными инъекциями Триамцинолона.

Постоянные последствия

Воспаление радужной оболочки может вызвать нарушение ее формы, глаукому, катаракту. При сухости глаз постоянное раздражение – это фактор риска повреждения слизистой. Пренебрежение острым приступом глаукомы чревато необратимым повреждением зрительного нерва. Частые офтальмологические воспаления могут вызвать нарушение зрения вплоть до его потери.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *