Все о булимии


Булимия — это что за болезнь? Симптомы и лечение булимии Булимия – что же это за болезнь? Все просто — это психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения.

После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит или желание поесть – это эмоции, которые возникают, когда мы испытываем голод.
Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение наслаждения от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: купить продукты, приготовить, накрыть стол, поесть. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит несколько участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Здесь содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Как только их уровень падает, возникает чувство голода, а за ним просыпается аппетит.
Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают активно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости обеспечивают переваривание и хорошее усвоение пищи. Усиливается перистальтика кишечника – сокращается его мускулатура, чтобы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода усиливается еще больше.
Когда пища попадает в желудок, то раздражает особые рецепторы. Они передают эту информацию в пищевой центр и там возникает чувство насыщения и удовольствие от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.
В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то развивается булимия. Ученые выдвигают несколько гипотез развития болезни:

  • Рецепторы в пищевом центре слишком чувствительны к снижению уровня сахара в крови – аппетит появляется слишком рано.
  • Импульс от рецепторов в желудке плохо проходит по цепочке нервных клеток из-за проблем в месте их соединения (синапсе) – не возникает чувство насыщения.
  • Различные структуры пищевого центра работают не слаженно.

Существует 2 проявления аппетита:

  1. Общий аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он возникает от того, что «голодная» кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.
  2. Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с нехваткой в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов. Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности есть участки, отвечающие за формирование пищевого поведения. Сбой на этом участке вызывает периодические приступы переедания определенных продуктов.

Причины

Зачастую пусковым звеном является детская психологическая травма (недостаток питания, а также внимания со стороны родителей), которая провоцирует сбой функций пищевого центра, расположенного в головном мозге.

В подростковом возрасте возникновению недуга могут посодействовать плохие отношения со сверстниками. Кроме того, практикующие доктора отмечают, что опасность развития болезни увеличивается при поощрении детей едой за хорошую успеваемость. В этом случае у ребенка формируется неверное представление об источнике положительных эмоций.

Из других причин булимии следует отметить:

  • стремление к идеальной внешности модели;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессовые ситуации;
  • заниженная самооценка из-за надуманных недостатков во внешности;
  • постоянная тревожность;
  • дефицит питательных веществ, вызванный строгими диетами;
  • и другие.

Возможные осложнения

При бездействии, болезнь становится причиной множества проблем со здоровьем. Если диагностика не была проведена в начале заболевания, то становится вероятным появление значительных проблем с зубами и деснами. В ротовой полости могут появиться язвы, нередко выпадают зубы.

Из-за существенной нехватки минеральных веществ в организме могут развиваться любые заболевания: начиная от регулярных простуд и заканчивая проблемами с щитовидной железой. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах. Также при диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек и печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Особенности патологии

Булимик находится в замкнутом круге, т. е. постоянно подвергается стрессу. Время от времени происходит срыв, т. е. возникает потребность в поглощении огромного количества пищи. В этот период больной испытывает истинное наслаждение (эйфорию), на смену которому приходит чувство вины. Вновь возникает стрессовое состояние, индивид перестает есть. Люди с заболеванием булимия испытывают чувство стыда и скрывают от окружающих обильный прием пищи, как и последующее освобождение от нее посредством вызова рвоты. Зачастую булимии сопутствует тяжелая депрессия, алкоголизм, сексуальные расстройства. Согласно статистике, примерно пятьдесят процентов больных выздоравливают полностью, но рецидивы все же возможны. Помимо правильной тактики лечения, очень важен психологический настрой, и желание самого человека избавится от этой проблемы.

Как помочь близкому человеку?

Люди, которые страдают от неконтролируемого переедания, редко могут сами признать наличие проблемы и сами с ней справиться.

Поэтому наша задача, если увидели явную симптоматику булимии, найти подход и вступить в доверительный контакт, чтобы объяснить человеку, что ему нужна помощь специалистов.

Следуйте простым правилам:

  1. Для начала нужно получить как можно больше информации о булимии, что это такое, как она проявляется и какие опасности для человека она представляет. Поскольку зависимый от пищи может не знать, что с ним происходит. Он может находиться в панике, чувствовать свою вину. И ему нужно будет объяснить, из-за чего так бывает; какие возможны последствия, если вовремя не обратить к специалисту.
  2. Больной может находиться в смятении от того, что узнали о его постыдной тайне. Поэтому, в качестве защиты может агрессивно реагировать. Наберитесь терпения адекватно это воспринять, и продолжите выстраивать доверительную беседу.
  3. Не давите на человека, чтобы он не чувствовал себя загнанным зверем. Если он не готов говорить в данный момент, то предложите это сделать попозже, когда он соберётся с силами и мыслями.
  4. Скажите, что вы не хотите унизить его личность, а делаете это исключительно из тёплых побуждений, с заботой и желанием помочь.
  5. Побуждайте собеседника выражать свои эмоции и чувства относительно данной ситуации и вообще о том, что происходит в его жизни.
  6. Делайте акцент на том, что понимаете, как сложно самому себе признаться в зависимости. А другому человеку (вам) и подавно. Он большой молодец!
  7. Если больной готов исправить ситуацию, можете пообещать, что никому не скажете о существовавшей проблеме. Если это ему важно.
  8. Выразите оптимизм относительно того, что у собеседника всё получится.

Ни в коем случае нельзя делать следующего при общении с человеком, страдающим булимией:

  1. Ставить свои чувства выше чувств собеседника словами: «Из-за тебя я так нервничаю!»
  2. Говорить: «Неужели ты не можешь просто взять и перестать столько кушать?»
  3. Обесценивать: «Ничего не выдумывай. Ты не толстый. Ешь нормально.»
  4. Манипулировать: «Доводишь меня до истерики, я не могу спать. Может ты подумаешь, наконец, обо мне?»
  5. Замещать роль врача, который всё знает и доминирует.

Лечение булимии

В первую очередь нужно диагностировать причину. Если исследование головного мозга и других систем органов показало, что есть нарушение, то лечением занимается терапевт. Но как правило, это болезнь психогенного характера, поэтому нужно отвести больного к психиатру и психотерапевту.

С клиентами с булимией работают как на групповом сеансе, так и на индивидуальном. На групповом сеансе люди с такою же зависимостью делятся проблемой, расскаывают, как они её переживают, как сложно с ней справиться. Другие высказывают своё мнение и слова поддержки. Также могут приглашаться люди, которые смогли это одолеть, чтобы поделиться и вдохновить больных своим успехом.

На индивидуальном сеансе психотерапевт общается с пациентом и пытается узнать, что стало причиной такого переедания. Исходя из фактора, подбирается направление, которое наиболее подходит в данном конкретном случае. Как правило, это когнитивно-поведенческая терапия.

Кроме этого, психолог может давать различные тесты. Например, для изучения самооценки клиента, его эмоционального фона. Если есть депрессивное или тревожное расстройства, назначают соответствующие препараты: антидепрессанты и седативные.

Автор статьи: Марина Домасенко

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Подборки по теме

  • Вопросы и ответы
  • Использую для заработка
  • Полезные онлайн-сервисы
  • Описание полезных программ

Использую для заработка

Признаки булимии

Болезнь можно заподозрить по следующим симптомам – это:

  • Неконтролируемая тяга к приему пищи, в результате которой индивид употребляет большое ее количество за малый промежуток времени.
  • Принятие некоторых мер, позволяющих не допустить ожирения, по мнению булимика.
  • Прием слабительных медикаментов, очистительные клизмы, искусственное вызывание рвоты, колебания массы тела, изматывающие упражнения.
  • Частые разговоры о лишнем весе и новых диетах, правильном питании.
  • Быстрый набор веса и за короткое время его снижение при помощи радикальных способов.
  • Депрессия.
  • Быстрая утомляемость.
  • Бессонница в ночное и сонливость в дневное время.
  • Болезни ротовой полости, вызванные воспалительными процессами. В результате частой рвоты соляная кислота разъедает слизистую рта.
  • Частая изжога.
  • Регулярные фарингиты, ангины.
  • Царапины на пальцах.
  • Лопнувшие сосуды в глазных яблоках.
  • Нарушение дефекации.
  • Сбой менструального цикла, функций печени и почек, работы сердечно-сосудистой системы.
  • Судороги.
  • Неудовлетворительное состояние волос и ногтей.
  • Появление навязчивых мыслей, мешающих сосредоточиться на работе или учебе, а также вести полноценную жизнь.
  • Употребление большого количества высококалорийной пищи, в итоге возникают спазмы и боли в области кишечника.
  • Появление чувства вины, раскаяния. Индивид пытается избавиться от лишних калорий и вызывает рвоту.

На ранних этапах болезни срывы редкие и в основном спровоцированы стрессовыми ситуациями. На более поздних – случаются по несколько раз в день.

Симптомы булимии и их классификация

Обычно, различают два способа компенсации переедания (чрезмерного употребления пищи) у страдающих булимией:

  1. после переедания человек пытается придерживаться диеты, и именно так сбалансировать приступы обжорства;
  2. идёт вызывать рвоту или употребляет специальные препараты.

А также существует классификация, учитывающая зависимость от анорексии:

  1. первичная – самостоятельная болезнь;
  2. вторичная – это симптом анорексии.

К основным психологическим и поведенческим симптомам относят:

  1. неконтролируемое постоянное переедание;
  2. человек ест так, чтобы не видели другие;
  3. за небольшой промежуток времени съедает большую порцию;
  4. прячет в своей комнате еду, чтобы можно было быстро достать;
  5. не набирает вес;
  6. частые диеты;
  7. вызывание рвоты и приём препаратов;
  8. усердное занятие спортом;
  9. плохое самочувствие;
  10. слабость;
  11. негативное отношение к своему телу;
  12. усталость;
  13. нестабильное настроение, которое часто перетекает в депрессию;
  14. заниженная самооценка.

Поскольку с нарушением употребления пищи связано и физическое здоровье, то возможны и такие признаки со стороны общего состояния здоровья:

  1. нарушение пищеварительной системы (язва желудка, панкреатит);
  2. дисфункция почек;
  3. аминорея – отсутствие месячных;
  4. аритмия сердца;
  5. понижение или повышение давления;
  6. стоматит – воспаление ротовой полости;
  7. эрозия эмали;
  8. выпадение зубов;
  9. нарушение водно-солевого баланса;
  10. проктологические проблемы, если часто использовать клизмы.

Последствия булимии при отсутствии лечения

На первый взгляд заболевание кажется безобидным. Однако, на поздних стадиях, опасность возрастает. Низкая эффективность лечения, либо полный отказ становятся причинами серьезных осложнений.

Под угрозой сердце и кровеносная система. От переедания возможен разрыв желудка. Нарушение психики негативным образом сказывается на отношении человека к жизни. Не исключаются суицидальные настроения.

Реальный опыт борьбы с булимией

Мне 30 лет, и у меня булимия. Это значит, что я объедаюсь, а потом вызываю в туалете рвоту. День за днём. Отвратительно, правда? Именно поэтому не существует и не может существовать объективной статистики по количеству женщин, страдающих от булимии. Это стыдно. Это отвратительно. Это ужасно. И тем не менее, «это» существует.

Люди, не понимающие психологической природы данной болезни, могут презрительно отвернуться или возмущённо осудить, но я пишу не для них. Я пишу для таких, как я, нормальных внешне женщин, без рогов и копыт, с хорошими работами, друзьями, всеми атрибутами «обычной жизни», кроме этого.

  • Во-первых, для того, чтобы показать им, что они не одни.
  • Во-вторых, чтобы поделиться своим опытом борьбы с недугом.

Сегодня месяц с того момента, когда я выползла из туалета с заблёванными пальцами, чувством вины и ненавистью к себе. Что я тогда заглотила? Цезарь-ролл, мясной салат из отдела готовых продуктов, самсу, пирожное…

Фото Ali Inay on Unsplash

Я в прямом смысле этого слова обжиралась. Оставляла в магазине тысячи, покупала самое вредное и толстительное, чтобы умять в один присест. Иногда даже не жуя. Заранее зная, что следующая остановка – унитаз и два пальца в рот. Сегодня на меня опять напал соблазн, но я устояла. И стою уже 30 дней. Сейчас я расскажу, как это делаю, и, если мои советы кому-то помогут, буду счастлива.

Шаг 1. Признаться себе, что больна

Да, это болезнь. Если вы думаете, что в периодических обжорствах, чередующихся с рвотой или принятием слабительных, нет «ничего такого», помочь вам вряд ли сможет и квалифицированный специалист. Невозможно вылечить алкоголика, не понимающего, что он алкоголик. Здесь то же самое. Первое, что мы делаем, это подходим к зеркалу и говорим то, что написано в начале этого текста: «У меня булимия». Дальше мы будем лечиться.

Шаг 2. Стать внимательнее

Я решила написать о булимии из-за случая, который произошёл сегодня. Я стояла на остановке и ждала автобус. Его не было 20 минут. Я злилась. Я психовала. Я истерично в сотый раз пролистывала Инстаграм. И я… подумала о еде.

Стала представлять, как вхожу в магазин и выхожу оттуда в пирожках, тортиках и, ммм, что-то мясное надо ещё купить. Этот пример говорит о том, что мысли о еде приходят, когда я эмоционально взвинчена, расстроена, озлоблена. Причём взвинчиваюсь я моментально.

Это мой личный случай. «Пинком» для другого человека может стать, например, скука. Важно понимать, в какие моменты вы наиболее уязвимы. Оказываясь в таком моменте, постарайтесь не идти на автомате к холодильнику или магазину. Не будьте этим автоматом. Вы человек, у которого есть мозг и способность принимать решения.

Дайте себе подумать, проанализировать ситуацию. Подышите. Честно скажите себе: «Я хочу обожраться и на секунду почувствовать себя лучше». Больше, чем на секунду, вы себя всё равно лучше не почувствуете, и вы это знаете. С первым же куском придёт чувство вины.

Фото Eric Ward on Unsplash

Загляните дальше. За аппетитный пирожок. Прокрутите в голове весь сценарий. Всё ещё хотите объесться? Конечно, хотите. Если бы отказаться от соблазна было так просто, болезни бы не существовало. Но! Вы уже начали думать. Ваше желание сильно, но вы видите, как идёте на поводу у эмоций, это неприятно. Поэтому есть надежда, что гордость («Тварь я дрожащая или могу держать себя в руках?») одержит верх.

В моём случае обжорства не случилось именно потому, что я научилась видеть ситуации, в которых слаба. Автобус пришёл, я ехала и продолжала думать о еде, но я также думала о том, что написала выше. К моменту выхода на своей остановке я уже знала, что приступа не будет. В магазине купила бутылку колы-лайт. Не очень полезно, но уж точно полезнее принудительной рвоты.

Шаг 3. Найти свою мотивацию

Как ни странно, моя мотивация – это не красивая фигура. Любая женщина, страдающая булимией, знает, что будет в нормальном весе, если после еды вызовет рвоту. Поэтому она её и вызывает. Моя мотивация – самоуважение, здоровье и деньги.

Самоуважение

Я не хочу вести двойную жизнь. Быть хорошей и вменяемой для друзей и коллег и отвратительным чудовищем для себя самой. Наверное, 30 – тот возраст, в котором человек понимает, что мир с самим собой – фундамент, без которого ничего толкового не построишь. С друзьями и коллегами я вижусь периодически. Где-то больше, где-то меньше. С собой я живу всегда. А с человеком, которого ненавидишь и презираешь, жить очень сложно.

Здоровье

Здоровье – ещё один немаловажный мотивирующий фактор. Булимия страшна тем, что её нельзя обнаружить. Можно быть красивым ухоженным цветочком, и никто никогда не узнает о твоём маленьком секрете. Но когда я думаю, до чего могу довести свой желудок, мне становится страшно. До чего я довела психику, страшно не менее. Когда я говорю про здоровье, я имею в виду обе стороны медали: и тело, и мозг. И я действительно хочу выздороветь.

Деньги

Наконец, деньги. Если сесть и посчитать, сколько рублей в месяц я в прямом смысле этого слова спускаю в унитаз, станет жутко. Но почему-то мне ни разу не пришло в голову спустить 20-30 тысяч рублей сразу, не пропуская через свой бедный желудок. Я думаю, на что могла их потратить. Пирожок в моём сознании тускнеет. А я держусь.

Шаг 4. Не осуждать себя

Если произошёл срыв, не нужно заниматься самобичеванием. Наоборот, надо себя пожалеть. Сегодня не получилось, но завтра получится обязательно. Вспомните школу. У вас была учительница, которую все боялись? Вы понимали предмет лучше, потому что она на вас орала? Это риторические вопросы. Не будьте сами себе такой Марьиванной. Будьте другом. Поддержите себя. От ненависти к себе вы не излечитесь завтра.

Фото Cleo Vermij on Unsplash

Кстати, про завтра. Свои 30 дней без обжорства я прожила именно потому, что была к себе добра. Я говорила себе: «Хорошо, если завтра мне захочется, я это сделаю, а сегодня попробую продержаться». Насколько мне известно, именно так работает принцип анонимных алкоголиков. И знаете что? Он действительно работает. Вы не настраиваете себя на годы без любимых плюшек. Вы просто молодец. Сегодня.

Шаг 5. И завтра вы тоже молодец!

Подойдите к проблеме комплексно. Старайтесь не допускать состояний, в которых уязвимы. Займитесь собой. Если понимаете, что одной сложно, запишитесь к психотерапевту и попросите квалифицированной помощи. Я точно знаю, что пойду к врачу, если срыв случится. Но пока я держусь, и моё самоуважение растёт день ото дня, делая меня новым человеком, свободным от страшной зависимости.

Причины булимии

Однозначной «универсальной причины» медики не выявили. У каждой пациентки мотивы и причины обычно индивидуальны. Выделяют следующие общие группы причин:

  • неврологические – нарушение обмена серотонина, часто связанное с клинической депрессией и субдепрессивными состояниями;
  • физиологические комплексные – предрасположенность к полноте, в сочетании со стремлением во что бы то ни стало «соответствовать стандартам и требованиям»;
  • психические – так называемый синдром Мэрилин Монро – патологическое, исполненное ненависти к себе поведение, возникающие у девочек из неблагополучных семей, автор термина описывает его как «стремление к саморазрушению всеми способами», опыт переживания травмы, потери близкого человека, насилия;
  • наркологические – зависимость от наркотиков, алкоголя и антидепрессантов и соответствующее психическое состояние, когда «загулы» сменяются периодом «осознания», когда человек пытается все «исправить»;
  • «диетические» – булимики получаются из «слабовольных» последователей монодиет и прочих несбалансированных систем питания. Часто «очищаться» начинают по недомыслию, не осознавая, что постоянная рвота может серьезно нарушить здоровье, все это сопровождается чувством «ой, какая я умная, нашла способ есть все и худеть». Данный вариант очень распространен в среде подростков.

Причины заболевания

Есть несколько классических сценариев возникновения булимии:

• человек страдает от компульсивного переедания, и в какой-то момент начинает «компенсировать» последствия с помощью очистки или тренировок;

• страдает от анорексии, но, поскольку совладать с чувством голода не может, ест и избавляется от еды;

• хочет похудеть, но его организм противится пищевым ограничениям, из-за чего возникают приступы переедания и последующего очищения;

В основе могут лежать разные факторы – от банальных попыток похудеть в угоду моде, до серьезных психологических проблем.

Нередко женщины таким образом наказывают себя за «неидеальность»: дала слабину, съела вкусняшку – страдай.
Иногда наказанием служит весь ритуал: сначала наесться так, чтобы трудно было дышать и болел живот, а затем опустошать желудок не менее болезненными спазмами, или жечь калории тяжелой тренировкой.

Как и другие РПП, булимия может быть способом отвлечься от других жизненных проблем.

Последствия булимии

Прежде всего, булимия – проблема ментального характера. К ней может прилагаться дисморфофобия (излишняя озабоченность внешними недостатками), депрессия, тревожное расстройство. Естественно, психике от этого лучше не становится.

Но есть у булимии и другие опасные стороны, зависящие от выбранного способа очищения:

• регулярная рвота может привести к развитию гастрита и язвенной болезни, грыже пищевода, разрушению зубной эмали, язвам на коже рук;

• слабительные средства при регулярном применении нарушают работу ЖКТ, буквально вымывают микрофлору, а также могут вызвать геморрой. Последствия – колит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, язва;

• периоды «очищающего» голодания могут привести к нарушениям артериального давления и гастриту. А чередование переедания с голодными днями нарушает чувствительность к инсулину, что в перспективе грозит развитием инсулинорезистентности и/или диабета 2 типа;

• тренировки, хоть и не несут столь очевидного вреда, могут ударить по здоровью, будучи слишком частыми и интенсивными. При постоянных нагрузках повышается выработка адреналина и кортизола – гормонов стресса. Приходит бессонница и тревожность, а надпочечники, синтезирующие эти гормоны, преждевременно изнашиваются, что приводит к серьезным эндокринным нарушениям.

Ко всему этому добавляется банальная нехватка энергии и питательных веществ. А это тоже чревато самыми неприятными последствиями – от выпадения волос и ломкости ногтей, до аменореи и остеопороза.

Как лечить булимию

Первым делом нужно обратиться к психотерапевту, чтобы выявить причину проблемы. Очень часто она кроется глубже, чем кажется.

Самостоятельно же можно сделать следующее:

• наладить отношения с едой. Научиться готовить вкусные и полезные блюда, чтобы меньше хотелось объедаться «джанком»;

• минимизировать в своем инфопространстве контент, связанный с культурой похудения;

• уделять больше внимания своим чувствам и эмоциям. Когда посещает желание наесться, задумываться, чем оно вызвано. Как правило, в процессе рефлексии это желание отступает, или, как минимум, становится не таким сильным, и вы съедаете одно пирожное вместо целой корзины еды;

• читать тематические форумы и паблики. Истории людей, победивших булимию, очень вдохновляют, а поддержка тех, кто через это прошел, особенно ценна;

• попросить близких о поддержке. Нарушение пищевого поведения – это не стыдно, от этого никто не застрахован. Поэтому не бойтесь, что близкие люди засмеют вас или осудят. Напротив, они с радостью помогут справиться с проблемой.

Помните, что вы уникальны и прекрасны, и никакие стандарты красоты не должны руководить вами, а только лишь забота о своем здоровье и благополучии.

Что такое булимия

Термин булимия происходит от двух греческих слов, которые переводятся как «бык» и «голод». «Бычий голод» — нечто неукротимое, отчаянная тяга к пище, желание быстрее набить желудок всей едой, которая только окажется рядом. В этом и заключается суть нервной булимии Bulimia nervosa .

Страдающий этим заболеванием человек регулярно теряет контроль над аппетитом и чудовищно переедает. Осознавая это, он стремится избавиться от проглоченной пищи: в ход идут искусственно вызываемая рвота, клизмы, применение слабительных и мочегонных средств, попытки на некоторое время сесть на чрезмерно жёсткую диету. Однако приступы обжорства повторяются снова и снова.

Последствия Bulimia nervosa могут быть разными, вплоть до самых тяжёлых:

  1. Ускоренное разрушение зубной эмали из-за того, что в рот регулярно попадает желудочная кислота.
  2. Кариес и потеря зубов.
  3. Отёки и болезненность слюнных желёз из-за многократной рвоты.
  4. Язва желудка.
  5. Разрывы желудка и пищевода.
  6. Проблемы с дефекацией. Организм привыкает к клизмам и не справляется с выводом продуктов жизнедеятельности сам.
  7. Обезвоживание со всеми его последствиями.
  8. Аритмия.
  9. Повышенный риск сердечных приступов.
  10. Снижение либидо (сексуального влечения).
  11. Потеря интереса к жизни, суицидальные наклонности.

Как распознать булимию

Сделать это не так легко, как в случае анорексии. Если анорексик, как правило, выглядит чрезмерно истощённым, то жертвы булимии в большинстве случаев имеют нормальный вес.

Предположить нервную булимию часто можно лишь по косвенным симптомам:

  1. Чрезмерная озабоченность собственным весом и внешним видом.
  2. Отчётливое пренебрежение к полным людям. Тому, кто страдает булимией, лишний вес кажется позором, признаком низкого социального статуса, чем-то неприятным и заразным.
  3. Повторяющееся обжорство. Иногда жертва булимии съедает немыслимые объёмы пищи.
  4. В промежутках — попытки сесть на диету, отказ от некоторых продуктов, энергичные занятия в спортзале.
  5. Любовь к слабительным средствам, мочегонным напиткам, продуктам для похудения.
  6. Стремление уйти в ванную или туалет сразу после приёма пищи.
  7. Красные глаза. Когда искусственно вызывается рвота, сосуды перенапрягаются, капилляры лопаются.
  8. Проблемы с зубами: они болят, разрушаются и выпадают.
  9. Жалобы на боли в горле: результат всё той же рвоты.
  10. Изжога, расстройства желудка, вздутие живота.
  11. Нерегулярные месячные.
  12. Перепады настроения.

Каждый из этих признаков по отдельности ещё не повод беспокоиться. Но если вы насчитали хотя бы 5–6 из них, это опасный сигнал.

Как можно скорее. Чем раньше обратиться к психотерапевту, тем проще будет преодолеть расстройство.

Психотерапевт поможет скорректировать пищевое поведение. А при необходимости пропишет антидепрессанты либо другие препараты, которые облегчат контроль над голодом.

Возможно, понадобятся и консультации диетолога. Он научит считать калории и выбирать здоровую пищу. А это избавит пациента от страха набрать лишние кило.

К сожалению, булимия — то состояние, с которым нелегко распрощаться. Нередко бывает так, что, даже вылечившись, люди время от времени возвращаются к старым привычкам. И лишь благодаря силе воли снова начинают правильно питаться.

Каковы причины булимии и как её предотвратить

Почему развивается это расстройство, учёные пока не знают. Скорее всего, роль играют сразу несколько факторов:

  1. Неудовлетворённость собственным телом.
  2. Низкая самооценка. К слову, она же запускает анорексию.
  3. Возможно, наследственность. Булимией нередко страдают сразу несколько членов одной семьи, поэтому физиологи не исключают генетической предрасположенности.

Чтобы не допустить развитие пищевого расстройства, важно учиться любить себя. Принимать своё тело. Чаще всего булимия начинается со стрессов, обид и снижения самооценки. В такие моменты очень важна семейная и дружеская поддержка. Не оставляйте близких людей в одиночестве и не стесняйтесь обратиться за помощью и ободрением сами. Это лучший способ профилактики психических расстройств.

Несколько фактов о булимии

Кинорексия, или нервная булимия, что это за болезнь? Это такое состояние, при котором теряется контроль над количеством потребляемой пищи, но при этом присутствует желание удержать имеющийся вес. Другими словами – это расстройство пищевого поведения, на которое оказывает влияние:

  1. Общественное давление – по словам экспертов, желание молодых девушек быть похожими на модели с обложек модных журналов, провоцируют их на необдуманные действия, т. е. прослеживается связь между расстройством пищевого поведения и глянцевыми стандартами красоты.
  2. Навязчивая идея – у булимиков постоянно присутствует желание больше съесть и сразу избавиться от еды или иметь идеальную фигуру. Зачастую такие пациенты тайно употребляют спиртосодержащие напитки и испытывают по этому поводу чувство вины. Самым верным признаком этой патологии считается навязчивость в стремлениях, что помогает медикам выявить ее.
  3. Психическое расстройство – из-за неспособности контролировать поведение, булимия заставляет чувствовать стыд, что выливается в депрессию. Другими словами, эта болезнь является довольно серьезным психическим расстройством.
  4. Генетическая предрасположенность – однозначно этот факт не подтвержден. Однако существует мнение, что наследственность – это одна из причин возникновения булимии.

Самостоятельное лечение булимии.

Самостоятельная борьба с булимией обязательно дожа быть настойчивой, длительной, систематической. Больным необходимы регулярные, ежедневные физические упражнения, нагрузки, оздоровительные процедуры. Только эти факторы помогут избавиться от лишнего жира.

Очень важно считать буквально каждый поглощенный кусок, особенно когда дело касается жирной пищи. Если есть возможность, то лучше предпочесть растительное масло и такие продукты, где содержится больше всего клетчатки: груши, яблоки, сухофрукты и другие. Полезны также изюм, инжир, курага. Нельзя не упомянуть и каши, которые отлично насыщают организм без риска ожирения.

Помимо психотерапии одним из важнейших средств для борьбы с этим психическим расстройством является рефлексотерапия. Эта процедура предполагает целый комплекс методов, направленных на манипулирование нейрофизиологическими процессами в организме, чтобы регулярно снижать сильную возбудимость «голодного» центра в головном мозге.

Профилактика булимии

В заключение необходимо упомянуть еще несколько важных правил, которые могут предотвратить булимию. Эти правила, прежде всего, относятся к факторам поведения.

Очень не рекомендуется есть как попало и где попало, при этом еще и торопясь куда-то. Нежелательно также есть, устремив взгляд в компьютер или телевизор – так можно поглотить много пищи и не заметить этого.

При этом нужно стараться всегда есть аккуратно, изящно, красиво – это всегда свидетельствует о воспитанности, тактичности человека.

Цены

Компания Цена
Клиника Дализ от 1500 руб.
Доктор Борменталь от 1000 руб.
Здоровье нации, общественный фонд Самарской области от 1000 руб.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза собирается анамнез. С пациентом, а также с его родными проводит беседу психотерапевт или психиатр. В некоторых случаях используются психодиагностические специфические тесты. Проводят и дифференциальную диагностику. Булимия, что это за болезнь, симптомы которой выливаются в следующую картину:

  • Неоднократно повторяющиеся случаи переедания на протяжении трех-четырех месяцев.
  • Постоянный поиск новый диет, чтобы избавиться от лишнего веса.
  • Мысли о еде, которые преследуют постоянно.
  • Частое искусственное вызывание рвоты.
  • Довольно низкая самооценка.

На перечисленные выше признаки доктор обращает особое внимание при проведении обследования. Неконтролируемое употребление большого количества пищи, пример такого поглощения представлен на фото, это болезнь булимия. Что за таким состоянием скрывается?

Индивид, съедая очень быстро огромное количество продуктов, не получает удовольствия от еды, и не ощущает насыщения. Делать это он предпочитает в одиночестве. После трапезы его начинает мучить чувство стыда. Особенности недуга в том, что приступы или по-другому их называют срывы – это специфическая реакция на разные эмоции, например, стресс, грусть. Переедание у таких больных не считается спонтанной реакцией, а наоборот, – это спланированное действие. Компенсируют свое переедание булимики следующими способами:

  • приемом слабительных лекарств;
  • изнурительными тренировками;
  • искусственно вызванной рвотой.

Если подтверждается периодическое переедание, рецидивирующее компенсаторное поведение и невротические переживания, то медик выставляет диагноз булимия.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза для начала терапии. При диагностике отличают следующие расстройства:

  • сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой, вместо отказа от еды;
  • внешний вид чаще всего в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
  • несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
  • относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

В целом, несмотря на распространенность заболевания, расстройство менее опасное и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием медикаментов сильно портят здоровье.

Негативные последствия

Что за болезнь булимия, осложнения которой очень серьезные, так как при этом недуге происходит сбой нормального метаболизма и организму наносится огромный вред, что провоцирует:

  • болезни ЖКТ;
  • нерегулярные месячные;
  • анемию;
  • обмороки;
  • сильную сухость кожных покровов;
  • почечную недостаточность;
  • обезвоживание;
  • отек подчелюстных слюнных желез;
  • разрыв пищевода;
  • повреждение зубной эмали;
  • язвенные поражения языка;
  • тяжелые депрессии;
  • сбой сердечного ритма;
  • высокий риск возникновения остеопороза;
  • гипокалиемия;
  • гипотония;
  • бесплодие;
  • геморрой;
  • ожирение;
  • рак пищевода и гортани;
  • попытки суицида.

Таким образом, расстройство пищевого поведения чревато опасными осложнениями. При эпизодах булимии в период вынашивания малыша существует опасность врожденных аномалий плода, сахарного диабета, выкидыша или рождения мертвого младенца. Булимики, скрывая свой недуг, отдаляются от близких и друзей, тем самым усугубляют свое состояние.

Рекомендации

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению булимии следует ликвидировать причину ее возникновения. Если она кроется в желании похудеть, то обязательно пересмотреть диеты. Важно помнить, что отказом от пищи эту проблему не решить, нужен комплексный подход. Для успешного излечения в домашних условиях необходимо контролировать аппетит, а помогут в этом, следующие советы:

  1. При возникновении приступа выпить стакан воды, это притупит чувство голода, а далее, разрешается что-нибудь съесть.
  2. Употребление отвара из мяты перечной до приема пищи (трижды в день по сто миллилитров).
  3. Двадцать миллилитров настоя петрушки с ромашкой пить перед сном.
  4. Прием пятидесяти миллилитров отвара из льняного семени и полыни за тридцать минут до еды притупит чувство голода.

Отвары и настои готовят в следующей пропорции: на 300 мл кипятка берут 20 граммов лекарственного растительного сырья.

В случаях, когда булимия вызвана психическим расстройством, показано иное лечение, например, медитация.

Если болезнь вызвана зависимостью от еды, то индивиду следует проявить выдержку, чтобы придерживаться строго режима дня и рациона. Употреблять пищу маленькими порциями.

Кроме того, надо научиться расслабляться, регулярно давать организму физическую нагрузку. Желательно использовать разные методы и верить в успех, только в этом случае можно полностью излечиться.

Булимия – это что за болезнь и как лечить?

В переводе с греческого языка название этой патологии переводится, как «бычий голод». Относится она к группе расстройств пищевого поведения и принадлежит к психическим заболеваниям. Для нее характерны частые приступы обильного переедания и далее, насильственный вывод съеденного.

Лечением занимаются доктора, имеющие специализацию по психиатрии, а также врачи-психотерапевты. Проведение терапии осуществляется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Например, если причиной булимии стала тяжелая депрессия с мыслями о суициде или сильное истощение и обезвоживание, то требуется круглосуточное наблюдение за пациентом в больнице. Женщины, ожидающие появление младенца, должны получать терапию в стационаре, так как существует высокий риск для жизни малыша.

Хороших результатов достигают при комплексном подходе, используя фармако- и психотерапию. Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально. При наличии осложнений у больного на помощь приходят специалисты в области кардиологии, гастроэнтерологии, стоматологии и другие. Что за болезнь булимия и как с ней бороться? Наиболее эффективными признаны такие методы лечения, как психотерапия:

  1. Межличностная – направлена на выявление и разрешение проблем, ставших причиной заболевания. Занятия проводят как в группах, так и индивидуально.
  2. Поведенческая – специалист помогает освоить приемы совладания со стрессом, закрепления правильных пищевых привычек. С помощью специальных методик у индивида снижается беспокойство в отношении собственного веса, появляется мотивация к правильному питанию.

Кроме того, медики рекомендуют прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По механизму действия они схожи с антидепрессантами, т. е. снижают подавленность и тревогу. А также оказывают легкое анорексигенное действие, уменьшая аппетит и потребность в высококалорийных продуктах. В результате приема этих медикаментов сокращается частота переедания, а соответственно и рвота.

Опять же, лечение булимии должно осуществляться только психиатрами. Клиническая психология, а также другие психологические методики используются, только когда больной выведен в стадию ремиссии. Чаще всего проводят когнитивную психотерапию, но применяются и другие методы, например, гипнотерапия и групповая терапия.

Медикаментозное лечение часто выражается в назначении антидепрессантов. Однако следует помнить, что самостоятельный их прием недопустим. Они серьезно влияют на здоровье, и не всегда помогают. В частности, антидепрессанты показаны только при выявленном нарушении серотонинового обмена, без такового же они будут абсолютно бесполезны.

Часто булимики имеют лишний вес, однако на период выздоровления желательно отказаться от диет-расписаний, и использовать только рациональные способы контроля. Чаще всего применяют метод «диетической тарелки» или даже заказывают еду с заранее просчитанной калорийностью в специальных компаниях. В любом случае, ограничивать калории начинают, только добившись строгой ремиссии, и вес сбрасывают исключительно под контролем психотерапевта и диетолога, а не самостоятельно.

Пожалуй, самым эффективным методом лечения булимии является комплексный подход. Данная методика включает в себя множество элементов медикаментозной, когнитивно-поведенческой и психоаналитической терапии.

Специальный булимический психоанализ помогает пациентам грамотно осознать и проработать конфликты и дефициты, которые провоцируют симптомы этого психического расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя стандартные элементы терапии поведения больного.

Сюда входят определение, сосредоточение и изменение мыслительных ошибочных моделей, психологических установок и мнений, поскольку именно эти аспекты вызывают и обостряют приступы обжорства, либо вообще полный отказ от еды.

Мониторинг количества потребления пищи – один из важнейших элементов терапии. После проведенных наблюдений определяются стимуляторы, которые вызывают приступы неконтролируемого поедания пищи. Также определяются способы подавления этих стимуляторов или возможности развития контрреакций на них.

Межличностная психотерапия главным образом сконцентрирована на проблемах отношения между людьми, уверенности в себе, самооценки, навыков общения и грамотных решениях этих проблем.

Очень важным аспектом в решении данной проблемы является семейная терапия. Основная задача семьи — помочь друг другу изменить те факторы, которые зачастую оказывают влияние на развитие, прогрессирование некоторых патологий мыслительной деятельности больного булимией. В тот период, когда больной поправляется, весьма результативна групповая терапия. Коммуникация в группе позволит участникам поделиться друг с другом личным опытом, рассказать об известных способах, методах преодоления этого злостного недуга. Помимо всего прочего хорошая помощь другим позволяет значительно повысить личностную самооценку. Конечно, при этом группой обязательно должен руководить профессиональный лидер, прошедший обязательную подготовку.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики. Обследуется кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При нарушениях пищевого поведения допустимо использование и других методов. Например, рекомендуется МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Так специалист будет уверен, что причина болезни находится в психоэмоциональном состоянии пациента.

Также диагностика расстройств обязательно предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек и печени. В результате у врача будет полная информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины расстройства.

Альтернативные методы лечения

Как избавиться от булимии, используя методы нетрадиционной медицины?

Одним из старейших и популярных способов восстановления здоровья считается биоэнерготерапия. Многие болезни у индивида начинаются с мыслей о них, а при булимии, человека постоянно беспокоит повышенный аппетит, а также его не устраивают параметры тела. С помощью биоэнергетики защитные силы организма активизируются, и энергетический источник проблемы устраняется. Такой способ используют, когда классическим вариантом не удается победить недуг.

Иглорефлексотерапия считается новым направлением и применяется как дополнение к традиционному лечению. В результате сеансов иглоукалывания исчезает стресс, восстанавливается метаболизм, аппетит приходит в норму.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы не ярко выражены. На данном этапе пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится на протяжении нескольких месяцев. Но нередки случаи, когда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Как правило, диагностика не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко-выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время трапезы случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При своевременной постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Чувство вины и стыда при булимии: как с ними справиться?

Эти чувства начинают беспокоить индивида уже после того, как был устроен «праздник живота». Как избавиться от булимии? Сначала надо выяснить причину, результатом которой явилось психоэмоциональное расстройство, приведшее к неконтролируемому перееданию. Самыми распространенные провокационными факторами признаны:

  1. Одиночество – пустоту в личной жизни, т. е. отсутствие любимого или близкого человека, заполняют едой.
  2. Комплексы – чтобы справиться с неуверенностью и тревогой, индивид начинает поглощать пищу в больших объемах, что помогает на короткий промежуток забыться.
  3. Депрессия, стрессы – оказывают негативное влияние на эмоциональное состояние, и чтобы заглушить боль, многие выбирают самый простой путь – это «заесть» их.

После выяснения причины булимии, в отзывах тех, кто сумел справиться с этой проблемой имеются следующие советы и рекомендации:

  • Разобраться в себе – понять, что беспокоит, тревожит.
  • Забыть о диетах.
  • Общаться с людьми.
  • Есть только в обществе.
  • Чаще гулять.
  • Больше смеяться.
  • Научиться радоваться жизни.
  • Постараться понять, что пища – это заряд энергии и получение удовольствия, а не повод заглушить тоску, боль, обиду.
  • Обратиться к психотерапевту, который знаком с этой проблемой.
  • Разрешить себе делать ошибки и не осуждать за них.
  • Учиться наслаждаться несъедобными вещами, например, запахами цветов.
  • Взглянуть на переедание с юмором.

Только научившись контролировать пищевое поведение, индивид начинает получать удовольствие, для него откроется новый мир – это путь в разностороннюю и полноценную жизнь.

Терапия искусством и другие методы

Нередко больным булимией сложно раскрыть свои истинные переживания, рассказать об эмоциях. Также некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить процесс, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов и блоков, раскрыть свой внутренний мир и взглянуть на него со стороны. Подобный способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

Помимо этого, для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это отличный вариант для тех, кто использует переедания в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика истинных причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Профилактические мероприятия

Что за болезнь булимия? Коварность ее в том, что признаки недуга возвращаются. К сожалению, только один из десяти индивидов обращается за помощью к медикам, признавая, что у него есть расстройство пищевого поведения. Для того чтобы справиться с этой проблемой необходима помощь близких. Для поддержания нормального психического состояния рекомендуется:

  • Умеренная физическая активность. Совместно с медицинским работником подбирается комплекс упражнений.
  • Занятие танцами, йогой, плаванием.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Использовать приемы медитации.
  • Найти увлечение или любимое занятие.

Главное – это правильное отношение к еде, которое закладывается в семье. Привычка к здоровому питанию формируется с детства. Нельзя использовать еду в качестве вознаграждения.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития. На основании полученных данных доктор назначает необходимые обследования и анализы. Опрос очень важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает человеку осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии.

Александра Солдатова и булимия

9 февраля 2020 года четырехкратная чемпионка мира по художественной гимнастике Александра Солдатова призналась, что вынуждена приостановить карьеру, поскольку уже более двух лет борется с булимией.

Александра Солдатова. Источник: instagram/soldy21

«Более двух лет я болею булимией, это очень страшная болезнь. Когда рассказала это своему тренеру, то плакала, беседа продлилась несколько часов», – рассказала Солдатова. Также она добавила, что недуг мешает ей полноценно тренироваться.

«Эта история длится на протяжении двух лет, у меня есть свой недуг. И мне очень сложно говорить об этом. Тренерам я рассказала только в 2018 году, несколько месяцев настраивалась, чтобы признаться им, что мне действительно нужна помощь».

Александра Солдатова. Источник: instagram/soldy21

Дисгармоничность аффективной сферы, особенности личностного профиля, сопутствующие нарушения нейроэндокринной регуляции, по-видимому, играют ключевую роль в развитии и поддержании НБ. Это находит своё подтверждение в работах многих авторов.

Направление изучения личностных особенностей осуществлялось в двух плоскостях:

  • выявление коморбидности (одновременного протекания нескольких заболеваний) между сопутствующими расстройствами;
  • непосредственно личностные характеристики больных, страдающих РПП, в частности НБ.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Данные исследований по второму направлению показывают то, что у пациентов с НБ были самые высокие показатели пограничных личностных расстройств и сопутствующей психопатологии. Исследования, ориентированные на личностные характеристики женщин с НБ, выявили некоторые особенности: импульсивность, повышенная тревожность, дезорганизованность и аффективная лабильность. Интересные результаты исследования были продемонстрированы среди подростков, страдающих РПП:

  • Личностные характеристики были изучены с применением опросника Миллона (MCMI-II). Результаты исследования показали, что различия, найденные между нервной анорексией (НА) и НБ, основаны на разнице в стиле адаптации (активно-пассивная полярность). У пациентов с НА более подчинённый (зависимый), эгоистичный (нарциссический) и конформный (компульсивный) профиль. Все они были концептуализированы Милоном как пассивные типы личности в отношении адаптации. Напротив, в случае пациентов с НБ были найдены более высокие показатели по следующим профилям: протестные (антисоциальные), эруптивные (садистские), оппозиционные (пассивно-агрессивные), интропунитивные (саморазрушительные) и пограничные. Помимо саморазрушительного типа, остальные профили имеют тенденцию использовать активную адаптацию, взаимодействуя с окружающим пространством.
  • Удалось обнаружить более высокую частоту личностных расстройств кластера A и C (шизоидный и избегающий) у группы с НА в отличие от пациентов с НБ, у которых увеличена частота встречаемости расстройств кластера B с преобладанием пограничных личностных расстройств.

Продольные исследования сообщают, что оценка профилей личности (активный /пассивный) при НА и НБ может помочь с выбором наиболее эффективных методов лечения, чтобы регулировать балансы полярностей. Учитывая данные результаты, больные с НА должны модифицировать свои пассивные реакции при взаимодействии с окружающей средой на более активные поведенческие стратегии, в то время как лечение пациентов НБ должно быть сосредоточено на более пассивных адаптационных стратегиях.

Эмоциональная регуляция играет важную роль в теоретической модели развития и поддержания НБ, чему в подтверждение находится ряд эмпирических доказательств. Эмоциональное регулирование (ЭР) можно определить как способность, с помощью которой мы можем идентифицировать и модулировать опыт и выражение эмоций. Некоторые из стратегий, используемых для регулирования эмоций, являются адаптивными (переоценка, решение проблем и принятие), тогда как другие неадекватны (подавление, избегание и вытеснение). Чтобы регулировать эмоции удовлетворительно, люди должны сначала знать, понимать и принимать их. Уметь как снижать, так и модулировать аффективные состояния и адаптивные стратегии, в соответствии с ситуацией и преследуемой целью.

Как НА так и НБ характеризуются повышенной негативной эмоциональностью и трудностью в регуляции, в сравнении с контрольной группой. Так же в группах с РПП наблюдается высокий уровень депрессивной симптоматики и тревожных расстройств. Что примечательно, в долгосрочных исследованиях показано, что трудности в регуляции после восстановления пищевого поведения улучшаются с переменным успехом, предполагая, что эти дефициты могут сохраниться даже после перенесённых расстройств. Более того, исследования не установили последовательные различия в локальной или общей эмоциональной дисрегуляции между диагностическими группами с НА и НБ, подчеркивая потенциальную трансдиагностическую природу аффективных расстройств.

Важно также отметить, что алекситимия (неспособность правильно идентифицировать и описать эмоции) более распространена среди пациентов с НБ, по сравнению со здоровым контингентом, и она так же предполагается в качестве трансдиагностического фактора при РПП. В общих чертах и в упомянутых аспектах ранее больные с НБ склонны избегать эмоций и участвовать в избегающем, вытесняющем поведении. Эпизоды компульсивного переедания предположительно связаны с трудностями в управлении импульсивностью, которая усиливается в контексте как положительных, так и отрицательных эмоциональных состояний. Периоду переедания часто предшествует негативное настроение, а эпизоды «очистки» ассоциируются у больных с чувством обретения мнимого контроля над эмоциональной катастрофой, достигаемого посредством деструктивного, неадаптивного поведения. На основании чего эмоциональная дисрегуляция должна рассматриваться как трансдиагностический фактор риска для развития и поддержания РПП, в частности НБ.

Одной из предположительных причин может являться изменения баланса между системой вознаграждения и торможения. Согласно теории привязанности раннее взаимодействие с опекуном влияет на способность регулировать эмоции у взрослых в межличностных взаимоотношениях. Может ли небезопасная привязанность способствовать развитию симптомов РПП посредством изменений в системе вознаграждения и торможения? Согласно теории личности Грея (1970), подход к поощряющим стимулам и избегание аверсивных (наказывающих) регулируются двумя разными системами:

  • поведенческой системой активации (ПСА), отражающую чувствительность к вознаграждениям;
  • поведенческой системой ингибирования, связанной с чувствительностью к наказанию (СИ).

Хотя сообщается, что все люди, страдающие от РПП испытывают более высокую чувствительность к наказанию по сравнению со здоровым контингентом, в группе с НА этот показатель все жё ниже по сравнению с пациентами, страдающими НБ. Возможно, сверхчувствительность мотивационной системы, а именно чувствительность к наказанию может быть компенсирована посредством перфекционизма, прибегания к жёстким когнитивным стилям поведения, которые могли бы помочь уменьшить негативные чувства после воздействия на социальные стимулы. Исследования доказывают, что тревожный стиль привязанности может способствовать формированию чувствительности в отношении к наказанию, критике и социальному отторжению, там самым участвуя в развитии и поддержании НБ.

Очевидно, что эмоциональные и когнитивные феномены, сопровождающие РПП, в частности НБ, развиваются и поддерживаются на фоне биологических нарушений в широком диапазоне от аномалий электролитов до нарушения нейроэндокринной функции.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ

Известно, что нарушения пищевого поведения связаны с многочисленными биологическими нарушениями. Гипотеза, что причина напрямую сопряжена с эффектом, претерпевает трудности. Например, гиперкортизолизм (эндокринное заболевание) часто наблюдается при НА и является известным следствием голодания любой этиологии. Гипокалиемия (снижение концентрации в крови ионов калия), обычно наблюдаемая при НБ, легко объясняется потерей электролитов вследствие неоднократной рвоты.

Не все физиологические показатели легко объясняются таким образом. Например, аменорея, которая является диагностическим критерием НА, согласно МКБ-10 довольно часто предшествует значительной потере массы тела и не всегда восстанавливается после наборы веса.

Знание нейроэндокринной функции важно в понимании альтернирующих симптомов НБ. Многочисленные исследования показали важность гипоталамических пептидов, таких как нейропептид Y и галанин, для регуляции аппетита на животных моделях. Но их роль в регулировании аппетита человека гораздо менее понятна, в частности из-за трудности при периферическом измерении нейроактивных веществ. Хорошо известно, что повреждение вентромедиального гипоталамуса может стать причиной неутолимого голода и потребления огромных количеств пищи.

РПП сопровождаются изменениями в эндогенных опиоидах, таких как 3-эндорфин и динорфин, связанных с изменением питания и настроения. Нервная булимия ассоциирована с аномалиями ряда известных или предполагаемых модуляторов аппетита, в том числе 3-эндорфина и пептида YY. Исследования показывают снижение уровня С-гидроксииндолуксусной кислоты, метаболитов серотонина. У булимиков с тяжёлыми симптомами не может быть определено, являются ли эти аномалии первичными или вторичными по отношению к метаболическим и пищевым аномалиям, сопровождающим НБ.

Роль оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) в неупорядоченном питании была оценена в многочисленных исследованиях. Установленно, что женщины с НБ не показали изменений в суточном образовании кортизола и секреции гормона роста, а это означает, что 24-часовая секреция кортизола не отличается от таковой в группе контроля. Однако выявлен неадекватный метаболизм кортизола (стрессового гормона, ведущего к набору жира и разрушению мышц) у этой группы пациентов. В эксперименте с индуцированным стрессом снижена способность ингибировать дексаметазон, что может объяснить наличие повешенной тревожности и аффективной лабильности. Интересно, что у пациентов с булимией не обнаружено значительного снижения адренокортикотропного гормона в ответ на введение кортиколиберина, хотя значительно подтверждён притупленный ответ кортикотропин-рилизинг-гормон при депрессии. Можно предположить, что частая коморбидность НБ и депрессии, связана с нарушением в оси ГГНС. Кроме того, большое потребление пищи и/или рвота также может являться потенциальным механизмом развития аномалии оси ГГНС.

Другие нейроэндокринные аномалии были зафиксированы в гонадной системе — аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов), олигоменорея (менструация раз в 40 дней). Было установлено, что уровни базального пролактина являются низкими. Причём дневной пролактин в норме — происходит снижение ночного пролактина.

Была проведена оценка роли высвобождения инсулина, чтобы понять, приводят ли изменения к инициированию или продолжению эпизодов переедания. В полученных результатах не обнаружена разница между булимиками и контрольной группой в глюкозе, инсулине к приемлемым пищевым сигналам. Однако «очищение» тестовой еды привело к резкому сокращению уровня глюкозы и инсулина. Данный феномен не наблюдался после следующего приёма тестовой еды без «очистки». Можно предположить, что связанная с «очищением» гипогликемия способствует следующему эпизоду переедания.

Среди тучных людей с НБ, которые не прибегают к физическим чисткам, никаких аномалий в глюкозе и инсулине не было обнаружено по сравнению с группой контроля. Было установлено, что во время абстиненции (воздержания) от булимического поведения скорость метаболизма у таких пациентов заметно снижается, тогда как эпизоды переедания и очистки ускоряют метаболизм. Это согласуется с тем, что уровень тиреоидных гормонов во время воздержания от булимического поведения снизился, а уровень тиреотропина повысился. Однако в одном исследовании не было обнаружено различий в скорости метаболизма или функции щитовидной железы между женщинами с нервной булимией и нормальным весом. У пациентов, которые не прибегают к физическому «очищению», исследования не обнаружили различий в скорости метаболизма по сравнению с контрольной группой. Это может говорить о том, что аномалии в скорости метаболизма и функции щитовидной железы, наблюдаемые при НБ, вызваны эпизодами «очистки» и/или диетического ограничения, а не были первичными или индуцированными по отношению к физической «очистке» как таковой.

Было установлено, что объём желудка у пациентов НБ превышал такой объём у людей в группе контроля, а так же присутствовало раннее опорожнение желудочного содержимого. Следовательно, необходимы большие объёмы пищи для раздражения рецепторов и адекватной эфферентной иннервации к гипоталамусу, чтобы ощутить чувство насыщения.

Сообщалось о сходных результатах у женщин с ожирением. Выделение холецистокинина, предполагаемого гормона сытости, вырабатываемого в двенадцатиперстной кишке, снижено у субъектов с булимией как периферически, так и централизовано. Это снижение холецистокинина может быть вызвано отсроченным опорожнением желудка. Таким образом увеличение желудочных объёмов, замедленного желудочного опорожнения и снижение холецистокина может способствовать образованию положительной обратной связи в образовании замкнутого патогенетического круга, закрепляющего эпизоды переедания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *